LAVADO GASTRICO

1. OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO :

Extraer sustancias txicas anteriormente ingeridas por la persona y/o contenido

gstrico acumulado en estmago.
Administrar soluciones que desactiven la accin de lquidos, sustancias u otros
(medicamentos y/o sustancias toxicas) acumuladas en el estmago.
Complementar el tratamiento de la hemorragia del tracto digestivo superior.

2. ALCANCE:
Servicio de Urgencias y servicio en el cual se presente dicha eventualidad.
3. RESPONSABLE DE LA IMPLEMENTACIN Y MANTENIMIENTO
* Enfermera profesional del servicio en su respectivo turno.
4. DEFINICIN:
Es la extraccin o administracin de soluciones por medio de gravedad o presin
controlada a travs de una sonda nasogstrica u orogstrica introducida previamente al
paciente, con fines teraputicos como tratamiento, drenaje y/o lavados de sustancias
toxicas o no que se ingieren o acumulan en estmago.
5. EQUIPO:

Sonda Levin de diferentes calibres segn caractersticas del paciente y finalidad.

Jeringa de 50ml punta catter.
Lubricante o solucin para humidificar sonda (se recomienda agua no estril)
Bolsa de gastroclisis nutrifl o cystofl.
Guantes limpios.
Tapabocas.
Gafas.
Solucin salina al 0.9% o agua, segn la indicacin.
Recipiente o cubeta para la solucin indicada.
Recipiente para recolectar el lquido extrado (Rionera o bolsa roja en caso que
supere la capacidad de la rionera).
Carbn activado segn indicacin mdica.
Solucin catrtica, segn indicacin mdica.
Bolsa para desperdicios (roja, verde).
Pauelos desechables.
Micropore o fixomull.
Tijeras.

Fonendoscopio
Vaso con agua
Pinza

6. CONTRAINDICACIONES PARA EL PASO DE SONDA NASOGASTRICA U

OROGASTRICA:
No pasar sonda nasogstrica en los siguientes casos:
Fractura nasal.
Sospecha de fractura de base de crneo.
Desviacin del tabique que obstruya las fosas nasales.
Presencia de cuerpos extraos.

No pasar sonda orogstrica en los siguientes casos:

Fractura maxilar o mandibular.
Vomito persistente.
Presencia de cuerpos extraos.

7. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES:

Prepare el instrumental y los insumos antes de la realizacin del procedimiento.

Realice el procedimiento siempre con previa prescripcin mdica.
Debe tenerse en cuenta el tiempo transcurrido desde el momento de la ingesta de
los txicos, la cantidad de los mismos y que se sospeche que an est presente
en el contenido gstrico.
Se debe valorar el costo- beneficio del procedimiento.
No es recomendable realizar el lavado gstrico si: El paciente ha vomitado, que lo
ingerido no sea suficientemente toxico, que exista un antdoto mucho ms efectivo
para contrarrestar los efectos secundarios y txicos y/o que el paciente consulte
transcurrido un tiempo prolongado posterior a la ingesta sin ninguna manifestacin
toxica.
Previo al procedimiento retire prtesis dentales del usuario en caso de tenerlas.
No realice el procedimiento si el usuario se encuentra inconsciente, con reflejos de
la va area perdidos y/o en mujeres con embarazo avanzado.
Utilice y verifique que la solucin sea adecuada y que contrarreste la accin de la
sustancia ingerida si es el caso: Para adultos puede hacerse con agua o solucin
salina al 0.9% y en nios solo con solucin salina al 0.9% no con agua (por inducir
hiponatremia e intoxicacin hdrica).
Evite el paso de sonda nasogstrica y lavado gstrico cuando sospeche o
confirme la ingesta de sustancias corrosivas, cidos o derivados del petrleo.
Observe permanentemente al usuario antes, durante y despus del procedimiento
y solicite valoracin mdica si es necesario.

Vigile durante y/o posterior al procedimiento:

Alteracin en la funcin cardiorrespiratoria: taquicardia y taquipnea, as como
disminucin de la saturacin de oxgeno. El excesivo estmulo vagal ocasionado
por el reflejo nauseoso puede originar bradiarritmias.
Alteracin hidroelectroltica por la cantidad de lquido empleado durante el
procedimiento y si sobrepasa la cantidad recomendad. Este problema se puede
encontrar ms en los nios.
Hipotermia como complicacin durante el lavado gstrico con lquidos fros o como
agravante de la condicin del usuario por su patologa.

8. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:

Explique el procedimiento al usuario y brndele seguridad.

Recolectar muestras sanguneas para estudio toxicolgico en caso de ser
necesario.
Coloque el usuario en una posicin adecuada: fowler o semifowler para la
insercin de la sonda en usuarios que estn conscientes; si el usuario se
encuentra obnubilado o en coma se coloca en decbito lateral izquierdo si es de
vital urgencia.
Para realizar el lavado gstrico, se coloca el usuario en decbito lateral izquierdo y
en Trendelenburg (cabeza hacia abajo entre 10 a 15); esta posicin disminuye el
paso del contenido gstrico hacia el duodeno durante el lavado y disminuye el
riesgo de aspiracin pulmonar del contenido gstrico si se producen arcadas o
vmito.
Realice el procedimiento de paso de sonda naso u orogstrica de acuerdo al
procedimiento de insercin y retiro sonda nasogstrica
Compruebe la ubicacin de la sonda, si se obtiene contenido gstrico o
auscultando el epigastrio a la vez que se insufla aire con la jeringa de 50cc
escuchando un leve burbujeo.
Fije la sonda con micropore o fixumull a la nariz y mejilla del lado donde se
encuentra la sonda, asegrese que no aumente el riesgo de ulceras.
Aspire con la jeringa todo el contenido gstrico o la mayor cantidad posible,
reservando una muestra para su posterior anlisis toxicolgico en caso de ser
necesario.
Con la jeringa de 50ml introduzca la solucin indicada (a temperatura ambiente)
para el lavado gstrico en volmenes de 250ml para adultos o nios de 10-15
ml/kg y posteriormente extraiga la misma cantidad de lo administrado.
Repita el procedimiento hasta completar de 3-5 litros en adultos y en nios 1 litro
segn indicacin o hasta que el lquido extrado sea claro y/o no contenga material
particulado.
Si la sonda se instal con el fin de drenar contenido gstrico, conectarla a un
sistema cystoflo, ubicarlo a niveles inferiores del nivel de la sonda y cuantificar la
cantidad del contenido gastrico drenado.
Durante el lavado observe el color y la consistencia del lquido de retorno.

Si aparece sangre franca suspenda el procedimiento e informe inmediatamente al

mdico.
En caso de administrar carbn activado o manitol, pince la sonda para que este no
retorne por efecto de la gravedad.
Deje la sonda o retrela segn orden mdica.
Asegrese que el usuario quede cmodo y con el mximo bienestar posible.
Explique al usuario y la familia la posibilidad de vmito, mareo, molestias o dolor.
Enve muestras al laboratorio debidamente rotuladas al laboratorio, segn el caso.

Uso de Carbn activado:

El carbn activado reduce la absorcin sistmica de los txicos (principalmente
xenobiticos), y contribuye con la eliminacin de los mismos por su efecto sobre el ciclo
enterohepatico. A dosis nicas no necesita la ayuda de un catrtico para su eliminacin.
No debe ser usado en casos como: En riesgo de broncoaspiracin, posible perforacin de
la va area, si es necesaria una endoscopia, exposicin a hidrocarburos, cidos y lcalis,
y su uso es intil en intoxicaciones por alcohol, hierro, litio y otro tipo de metales.

Se administra en dosis de 1gr/kg de carbn activado, diluido en agua corriente o

tibia, siendo la dilucin de 1gr/ 4 ml de agua, agitando o revolviendo
constantemente para obtener una mezcla homognea.
Administre va oral o por la sonda (si an no ha sido retirada) la dosis enviada.
Si se administra por medio de la sonda, se recomienda pinzarla para evitar retorno
de la mezcla por la gravedad.

Uso de catrticos:
Son utilizados en casos de haber administrado en repetidas ocasiones (ms de dos) el
carbn activado, por sus efectos como leo u obstruccin intestinal, ayudando a acelerar
la eliminacin del carbn activado. Los principales catrticos utilizados son: Sulfato de
Magnesio (Sal de Epson) o idealmente Manitol al 20%. Las principales contraindicaciones
son: nauseas, dolor abdominal, vomito, hipotensin transitoria, deshidratacin,
hiponatremia, hipomagnesemia.

Se administra 30 minutos despus de la administracin de la ltima dosis del

carbn activado.
Si se administra sulfato de Magnesio son 30gr en adultos o nios 250mg/kg,
diluidos en solucin al 25% en agua.
Si se administra Manitol al 20%, debe ser una dosis de 1gr/kg de peso o 5ml/kg.
Ambas soluciones se administran por va oral o por la sonda naso u orogstrica.

NOTA: La prescripcin del Carbn Activado, como del catrtico son responsabilidad del
mdico tratante.
9. RECUERDE

Recoja y descarte los insumos utilizados en los recipientes adecuados (Rojo,

verde, gris).
Realice lavado y desinfeccin del instrumental utilizado de acuerdo al protocolo
institucional.
Registre el procedimiento en el formato y/o historia clnica del paciente.
Registre en la historia clnica del paciente los materiales medico quirrgicos
utilizados.
En caso que el paciente sea dado de alta, brindar educacin sobre los signos y
sntomas por los cuales consultar nuevamente entre ellos, dolor que no ceda con
la analgesia, sangrado abundante, mareo, nauseas, vomito, perdida de la
conciencia y rash cutneo.

BIBLIOGRAFIA:

Arroyabe C. Gallego H. Departamento de toxicologa y farmacologa: Protocolo de

manejo del paciente intoxicado. Primera edicin. Colombia- Medelln: Artes y letras
S.A.S; 2012.
Amig M. Lavado gstrico en pacientes con intoxicacin aguda. Nure
Investigacin. [internet]. 2012; 58: 1-14 [consultado: 2016 noviembre 10].
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Melgar C. Envenenamiento por medicamentos. Revista de actualizacin clnica.
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http://www.revistasbolivianas.org.bo/pdf/raci/v36/v36a02.pdf