4 Disponer de una historia farmacoterapéutica revi- sada y actualizada mejora la seguridad del paciente. Obtener un listado completo de los medicamentos que esta tomando el paciente, dosis y pauta. Ee Interrogar al paciente 4 sobre las ultimas modifica- ciones introducidas en su tratamiento habitual. Aclarar las dudas respecto al tratamiento que verdaderamente esta tomando el paciente (mientras tanto no realizar ningun cambio si no es absolutamente 7 necesario).C Tener en cuenta los antecedentes de alergias, intolerancias o efectos adversos. Informar siempre al paciente cuando se cambie el tratamiento o ante dificultades del paciente, preferiblemente por enfermeria (si es medicacién crénica). Valorar la necesidad de repetir la cita informativa o de revisién cada 3-6 meses. Indagar sobre la percepcion y comprensién del paciente sobre el tratamiento, tolerancia y eficacia (indicadores indirectos sobre el cumplimiento del tratamiento). Consultar las dispensaciones de eRezeta. Entregar siempre la Hoja de Tratamiento Activo al paciente indicandole que debe aportarla en cualquier punto dela [e cadena asistencial. \©E Valorar el listado completo y exacto de la medicaci6n previa del paciente con- frontandola con la Hoja de Tratamiento Activo des- pués de cada transicion asistencial (al ingreso, después de un cambio de servicio dentro del mismo hospital, al alta, en las derivaciones a consultas externas, asi como en las “entradas” y “salidas” de los servicios de urgencias). i Indicar al paciente que debe comunicar cualquier modificacion en su tratamiento habitual asu médico.