Acreditacin en Salud

Acreditacin en salud es un proceso voluntario y peridico de autoevaluacin interna y revisin

externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atencin del cliente en
una organizacin de salud, a travs de una serie de estndares ptimos y factibles de alcanzar,
previamente conocidos por las entidades evaluadas. Es realizada por personal idneo y entrenado para
tal fin, y su resultado es avalado por la entidad de acreditacin autorizada para dicha funcin (Decreto
1011- Resolucin 1445 de 2006).
La acreditacin en salud es una metodologa de evaluacin externa, establecida y reconocida desde
hace casi 50 aos en Norteamrica, especficamente diseada para el sector salud, realizada
generalmente por una organizacin no gubernamental, que permite asegurar la entrega de servicios
de salud seguros y de alta calidad. Se basa en requisitos de procesos de atencin en salud, orientados
a resultados y se desarrolla por profesionales de salud que son pares o contrapartes del personal de
las entidades que desean acreditarse y de reconocimiento pblico en el mbito nacional e
internacional, con efectos de mejoramiento de calidad demostrados. Esta evaluacin corresponde a un
proceso voluntario en el cual se reconoce pblicamente a una Institucin Prestadora de Servicios de
Salud, (IPS), Entidad Promotora de Servicios de Salud del Rgimen Contributivo y Rgimen
subsidiado (EPS), Entidad de Medicina Prepagada (EMP) o Entidad Adaptada, Entidades Territoriales de
Salud (ETS), el cumplimiento de estndares superiores de calidad, previo cumplimiento de los
requisitos mnimos determinados por el Sistema nico de Habilitacin.
Los estndares de acreditacin han sido diseados para fomentar el mejoramiento continuo de la
calidad y, por ende, se ajustan cada cuatro aos. Las organizaciones de salud que deseen mantener su
certificado de acreditacin, debern renovarlo igualmente cada cuatro aos.

La Acreditacin en Salud tambin es un proceso voluntario, con evaluacin por pares, que obedece a
unos principios y estndares internacionales, definidos por el organismo acreditador de acreditadores:
la ISQua o Sociedad Internacional para la Calidad en la Atencin en Salud), al l cual ICONTEC est
afiliado.
La Acreditacin en Salud incluye una visita de otorgamiento de la acreditacin y dos visitas de
seguimiento anual, en un perodo de 4 aos, en la actualidad.
PRINCIPIOS

DEL

SISTEMA

NICO

DE

ACREDITACIN -

SUA

El Sistema nico de Acreditacin en Salud se orienta por los siguientes principios:

Confidencialidad: La informacin a la cual se tenga acceso durante el proceso de acreditacin, as
como los datos relacionados con las instituciones a las cuales les haya sido negada la acreditacin, son
estrictamente confidenciales. No obstante, la calificacin final de las instituciones a las cuales se les
otorgue la acreditacin podr hacerse pblica, previa autorizacin de las mismas.
Eficiencia: Las actuaciones y procesos que se desarrollen dentro del Sistema nico de Acreditacin
procurarn la productividad y el mejor aprovechamiento de los recursos disponibles, con miras a la
obtencin de los mejores resultados posibles.
Gradualidad: El nivel de exigencia establecido mediante los estndares del Sistema nico de
Acreditacin ser creciente en el tiempo, con el propsito de propender por el mejoramiento continuo
de la calidad de los servicios de salud.

Beneficios de la Acreditacin en Salud

Sistema nico de Acreditacin, adems de incentivar el manejo de las buenas prcticas, es afianzar la
competitividad de las organizaciones de salud y proporcionar informacin clara a los usuarios, de
manera que puedan tomar decisiones basadas en los resultados de la Acreditacin y decidir libremente
si deben permanecer o trasladarse a otras entidades del sistema que tambin estn acreditadas
Obtener la Acreditacin en Salud permite que las organizaciones de salud:

Mejoren la imagen y credibilidad ante los clientes y la comunidad en general.

Trabajen continuamente en el mejoramiento de los procesos centrados en la vida, la salud y la seguridad

de los clientes.

Hagan pblica su condicin de acreditado y se destaquen entre sus pares por haber logrado un
reconocimiento de una entidad externa y haber iniciado un proceso de mejoramiento continuo hacia la
excelencia.

Exporten sus servicios.

Reduzcan los costos de la no Calidad.

Mejoren su capacidad de negociacin con las aseguradoras y el Estado

Posibiliten que en el Sistema de Seguridad Social en Salud se estudien otros incentivos para la mejor
prestacin de dichos servicios.

Motiven a los usuarios a ejercer el derecho a la libre eleccin.

Mantengan los logros alcanzados con la acreditacin y se orienten hacia un proceso de mejoramiento
continuo de la calidad.

1. Seguridad del Paciente

La seguridad de paciente entendida como el conjunto de elementos estructurales, procesos,

instrumentos y metodologas que busca minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso
de atencin en salud; el enfoque y gestin del riesgo mediante la provisin de servicios de salud
accesibles y equitativos, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos; la
planeacin de la tecnologa mediante un proceso racional de adquisicin y utilizacin que beneficie a
los usuarios y a las instituciones; la existencia de polticas y programas dirigidos a la humanizacin de
la atencin que tenga en cuenta la dignidad del ser humano.

Cultura de seguridad

Comunicacin efectiva

Guas de prctica clnica

Prevencin y control de Infecciones

Identificacin correcta de pacientes

Sitio, procedimiento y paciente correcto

Prevencin de quemaduras en ciruga

Cadas

lceras por presin

Involucramiento del paciente y familia

Calidad, seguridad y oportunidad de los registros clnicos

Credenciales y prerrogativas de los profesionales

2. Humanizacin de la Atencin

Condiciones de comodidad, privacidad, silencio y dignidad durante la atencin

Humanizacin en el uso de la tecnologa

Apoyo emocional y espiritual al paciente

Respeto por creencias, tradiciones y valores del usuario

Comunicacin y dilogo con el paciente

Escucha amable y respetuosa del usuario respecto a sus inquietudes

Informacin y educacin al paciente y familia

Horarios y visitas flexibles

Manejo del dolor

3. Gestin de Tecnologa

Poltica para la adquisicin, incorporacin y reposicin de tecnologa

Planeacin y gestin de tecnologa

Evaluacin de tecnologa (costo-beneficio, utilidad y costo-efectividad)

Entrenamiento en el uso de la tecnologa

Mantenimiento y control metrolgico

Unificacin e integracin de tecnologas de soporte clnico y administrativo

Prevencin de quemaduras en equipos de alto riesgo

3.Enfoque y Gestin del Riesgo

Gestin de riesgos clnicos: identificacin de riesgos del paciente al ingreso, planeacin del
cuidado y tratamiento con anlisis, integracin e intervencin de los riesgos clnicos
identificados del paciente

Gestin de riesgos administrativos: prevencin y control de recursos

Gestin de riesgos del ambiente fsico: identificacin y repuesta de necesidades del ambiente
fsico

Gestin del riesgo del talento humano: procesos de salud ocupacional y seguridad industrial

Evaluacin y gerencia del riesgo en salud a grupos poblacionales

Evaluacin de la gestin del riesgo

Los anteriores ejes deben ser abordados sistmicamente desde una cultura organizacional
transformada, donde se alinean las normas, la cultura y la tica; inmersa a su vez en la
responsabilidad social entendida como la corresponsabilidad entre las instituciones, la sociedad y los
individuos, que contribuya con acciones concretas a la disminucin de las inequidades y al
mejoramiento integral de las condiciones de vida de las comunidades en particular y de la sociedad
en general.

QUE DEBEMOS HACER PARA ACREDITARNOS?

Hacer una autoevaluacin a travs de unos estndares ya definidos, por
parte de grupos especficos, que se llaman grupos de autoevaluacin
Los grupos de autoevaluacin proponen e implementan acciones de mejora
con base a las evaluaciones realizadas
Reevaluacin: se vuelven a realizar las evaluaciones para verificar la
implementacin, cumplimiento e impacto de las acciones de mejoras
propuestas
Presentacin: una vez se ha completado los planes de mejora y se logra el
puntaje necesario en las autoevaluaciones realizadas, la entidad informa al
ICONTEC (entidad acreditadora) ,por medio de un documento que est
preparada para recibir la visita de acreditacin

 Visita del acreditador: una comisin del ICONTEC hace la visita y verifica
el cumplimiento de los estndares a travs de la entrevista a los
colaboradores, pacientes y familiares