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Los diagnsticos son problemas que entran dentro de la competencia de enfermera; son respuestas
humanas que el profesional de enfermera puede tratar de forma totalmente independiente. La
formulacin de un diagnstico es la segunda fase del proceso de cuidados de enfermera (PAE). El
diagnstico de enfermera se refiere a la identificacin del problema y para lograrlo debemos de
interpretar los datos recogidos en la valoracin. El diagnstico de enfermera es sin dudas aquel
momento en el cual el paciente entra en un primer contacto con los profesionales de salud. Los
responsables del rea de enfermera tendrn como tarea principal cuando la persona se acerca al
centro de salud determinar qu condicin o problema presenta para que luego los mdicos puedan
trabajar con mayor informacin.
"Un diagnstico de enfermera es un problema de salud real o potencial
que los enfermeros, en virtud de su formacin y experiencia, tienen
capacidad y derecho legal de tratar. Los diagnsticos de enfermera
son, por lo tanto, problemas que pueden prevenirse, resolverse o
reducirse, mediante actividades independientes de enfermera." Marjory
Gordon (1990)
El diagnstico enfermero es un juicio clnico acerca del individuo, familia
o comunidad que deriva de un proceso deliberado sistemtico de
recogida de datos y anlisis. Proporciona la base de las prescripciones
para la terapia definitiva, de la cual la enfermera es responsable.
(NANDA
1990)
Ejemplo:
Problema
Sndrome de estrs por traslado.
- Diagnsticos de promocin de la salud: Un diagnstico de promocin de la salud es un juicio
clnico sobre la motivacin y el deseo de una persona, familia o comunidad para aumentar su
bienestar y actualizar su potencial de salud, expresado por su disposicin para mejorar conductas
especficas de salud tales como la nutricin o el ejercicio.
Los diagnsticos de promocin de la salud pueden usarse en cualquier situacin de salud y no
requieren un nivel especfico de bienestar. Esta disposicin se apoya en las caractersticas
definitorias. Las intervenciones se seleccionan de acuerdo con la persona, familia o comunidad para
asegurar al mximo su capacidad para alcanzar los resultados deseados.
Modelo de eliminacin.
Cambio
Comunicacin
Relacin
Valoracin
Eleccin
Movimiento
Percepcin
Conocimiento
Sentimiento
Respiracin
Alimentacin/Hidratacin
Eliminacin
Movilizacin
Reposo/Sueo
Temperatura
Higiene/Piel
Seguridad
Comunicacin
Religin/Creencias
Trabajar/Realizarse
Actividades ldicas
Aprender
El Diagnostico de Enfermera consta de 2 partes unidas por la frase: relacionado con (r/c). El
diagnostico empieza con una determinacin de la respuesta humana de inters en el paciente, y una
segunda parte que identifica los factores relacionados, as:
Respuesta Humana, + relacionado con
Patrn Funcional.
+ factor relacionado.
Sugiere cambios.
Sugiere intervenciones
Ej.
Angustia espiritual
relacionado con
(sugiere intervenciones)
Disminuya alteracin del bienestar (Que acciones o intervenciones de enfermera debo realizar
para lograr que en el paciente se minimicen o desaparezcan
los indeseables efectos colaterales de la medicacin.
Componentes de un Diagnostico
"Etiqueta: Proporciona un nombre al diagnstico. Es un trmino o frase concisa que representa un
patrn de claves relacionadas. Puede incluir modificaciones".
"Definicin: Proporciona una descripcin clara y precisa, delinea su significado y ayuda a
diferenciarlo de diagnsticos similares"
"Caractersticas definitorias: Claves observables/inferencias
manifestaciones en un diagnstico enfermero real o de bienestar".
que
se
agrupan
como
A la hora de escribir un Diagnstico hay que tener en cuenta una serie de directrices:
Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando " relacionado con" mejor que "debido
a" o "causado por". No quiere significar necesariamente que hay una relacin causa-efecto
directa.
La primera parte del Diagnstico identifica la respuesta de la persona, y no una actividad de
Enfermera.
Redactar en trminos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal.
Escribir el Diagnstico sin emitir juicios de valor, sino basarse en datos objetivos y subjetivos
que se hayan recogido y validado con el usuario.
Evitar invertir el orden de las partes del Diagnstico, puede llevar a un enunciado confuso.
No mencionar signos y sntomas en la primera parte del Diagnstico.
No indique el Diagnstico de Enfermera como si fuera un Diagnstico mdico.
No escriba un Diagnstico de Enfermera que repita una orden mdica.
No rebautice un problema mdico para convertirlo en un Diagnstico de Enfermera.
No indique dos problemas al mismo tiempo, dificulta la formulacin de los objetivos.
Linkografia
http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/mod/page/view.php?id=61941
http://www.definicionabc.com/salud/diagnostico-de-enfermeria.php
http://enfermeriaactual.com/diagnosticos/3/
http://hablemosdeenfermeria.blogspot.pe/2015/06/diagnosticos-deenfermeria-definicion-y-formulacion.html
http://www.pdcorynthia.sld.cu/Documentos/estudiantes/MANUAL%20DE
%20ENFERMERIA%20Diag.Familiares..htm