Seminrio: Mais mdicos: da formao ao provimento e fixao, qual o papel do

municpio?
3 perodo: Planejamento e regulao da proviso de profissionais de sade
Incio - 09:30h Trmino - 12:10
Palestrantes:
1. Sabado Girardi - EPSM/NESCON/FM/UFMG
2. Felipe Proeno de Oliveira - DEPREPS/SGTES/MS
3. Elisabet Pereira Lelo Nascimento - SMS de Campinas/SP - Dimensionamento de recursos
humanos para o Sistema nico de Sade de Campinas: Ateno Bsica.
Maria Cristina Sete de Lima convida os palestrantes para compor a mesa, justifica a ausncia
do professor Sabado Girardi. Felipe Proeno de Oliveira, professor e mdico da famlia da
Paraiba d incio ao seminrio apresentando o histrico do PROVAB . Pontuou os principais
pressupostos do programa Mais mdicos, dando enfoque ao art. 200 onde o SUS responsvel
pelo ordenamento e formao de recursos humanos (quais as necessidades? Qual o perfil dos
usurios?). Aborda a regulao da graduao e formao de especialistas mdicos. Apresenta
os pases onde esta regulao aplicada e qual o tipo existente. Antes da Lei 12.871 o mdico
formado poderia seguir para o mercado de trabalho ou se especializar. Em Quebec/Canad,
com sistema de sade de base nas provncias, tem um total de 7.715 (47%) mdicos da famlia
e 8.365 em outras especialidades. Diante disso o governo oferece 50% das vagas de residncia
para mdicos da famlia. No Brasil a necessidade de mais mdicos evidenciada pelo nmero
de profissional/habitante abaixo da mdia da OCDE. A oferta de residncia menor que o
nmero de graduados, nos leva a observar a escassez de profissionais nas regies mais
populosas e com renda per capita abaixo da linha da pobreza, inclusive em regies rurais e
periferias. Atravs do programa Mais Mdicos destacamos dentre as aes realizadas, a
Poltica de Educao Permanente, que inclui a gesto, o usurio, a formao e o trabalhador,
caracterizando a poltica de proviso. Felipe expe o mapa do PROVAB 2013 que retrata a
distribuio dos mdicos nas regies brasileiras, onde possvel perceber que o profissional
mdico se mantm prximo as instituies de formao, restringindo-se aos grandes centros.
Uma proposta do PROVAB que se tenha o suporte de proviso para que os mdicos sintam
segurana em se deslocar para fora dos grandes centros, garantindo desta forma uma
cobertura em todo o territrio nacional. Nos 3 anos de existncia do PROVAB, observou-se que
as equipes que contam com mdicos do programa,apresentam um aumento do nmero de
atendimentos, permitindo o acompanhamento dos usurios da ateno bsica.
Dentre os principais eixos do programa mais mdicos, destaca-se a formao direcionada para
a ateno bsica. A meta do Mais Mdicos de que o Brasil saia de 374 mil para 600 mil
mdicos at 2026; 11,5 mil novas vagas de graduao at 2017 e 12,4 mil vagas de bolsas de
especializao.
Foi exposto o seguinte dado: a permanncia do mdico na regio de formao de 86%, desta
forma observa-se a importncia da formao no programa Mais Mdicos, garantindo que o

profissional seja direcionado para regies de necessidade que se encontram fora do local da
instituio de formao. De 2010 at 2014 houve um aumento de 528% de oferta de bolsas de
residncia mdica, esta ampliao de 12,4 mil vagas vai refletir no acesso universal ao SUS.
A partir de 2018 a formao de residentes depender de pelo menos 1 ano de medicina da
famlia, sendo pr requisito para especializaes como cardiologia, pneumologia, clinica
mdica, ginecologia, pediatria, entre outros. Os mecanismos para atrair os mdicos para as
vagas disponibilizadas em determinadas regies so: bolsas do PROVEB, especializaes e
educao permanente.
A insero dos mdicos aderidos ao Programa foi realizada de acordo com a necessidade de
cada municpio, iniciando pelas regies norte e nordeste se expandindo para as demais
regies, atingindo 100% da cobertura de demandas. Sendo 14 mil mdicos, 3.812 municpios
beneficiados e 49 milhes de pessoas beneficiadas. Mais de 75% dos mdicos esto em reas
de maior vulnerabilidade social, diante disso todos os programas introduzidos pelo PROVAB e
pelo Mais Mdicos so importantes para se atingir a equidade, universalidade e integralidade
da assistncia. Atualmente, o ndice de aprovao do Mais Mdicos de 74,8%, indicando um
grau de satisfao considervel. Vale ressaltar que, juntamente com as aes de formao, a
troca de experincias um fator importante dentro das relaes profissionais.

Elisabet Pereira Lelo Nascimento, enfermeira - SMS de Campinas/SP. Iniciou a apresentao

com o seguinte tema: Dimensionamento de recursos humanos para o Sistema nico de Sade
de Campinas: Ateno Bsica..
Foi realizado um estudo de dimensionamento para todas as categorias profissionais, em uma
unidade bsica de sade de Campinas, destacando a vulnerabilidade social de cada
profissional.
Metodologia - Em relao aos profissionais da unidade de sade foi considerado:
> Mdico: possui jornada de 36h semanais e seu potencial de produo calculado com 55%
da jornada, sendo 3 consultas/hora; 3118 consultas individuais /ano.
>Enfermeiro: o potencial de produo calculado com35% da jornada, sendo 2 consultas/hora
gerando 1668 consultas/ano, o restante da jornada cabe superviso, gerncia e aes
educativas.
> Auxiliar e tcnico de enfermagem: potencial calculado com 55% da jornada, realizam 4
atendimentos/hora gerando 4.156 atendimentos/ano, o restante da jornada est voltada para
atividades coletivas, visitas domiciliares e capacitaes.
>Agente comunitrio de sade (ACS): so 3 ACS por unidade de referncia,portanto em mdia
tem-se 852 habitantes/profissional. importante destacar a diminuio da vulnerabilidade
quando existem 1.036 habitantes/ACS e um aumento da vulnerabilidade quando 762
habitantes/ACS.

> Farmacutico: potencial calculado com 65% da jornada semanal, resultando num total de
1.032 receitas dispensadas.
> Agente administrativo: possui as atividades de atendimento ao pblico, permanecendo 2
profissionais durante o funcionamento da unidade.
> Equipe de sade bucal: composta por dentista, tcnico de sade bucal e auxiliar de sade
bucal, todos possuem a mesma carga horria odontolgica. A mdia /ano de procedimentos
odontolgicos varia de 1,0 a 1,5 de acordo com a vulnerabilidade de cada Unidade.
>Equipe de sade mental: so disponibilizadas de 8 a 12 equipes de sade mental para o
municpio.
Resultado - Foi possvel observar a participao de trabalhadores, gestores e coordenadores
programticos na elaborao de dimensionamento pessoal para o eixo de ateno bsica;
Definiu-se a reserva tcnica em 20% da jornada de trabalho;
Classificaram as unidades de sade de acordo com a vulnerabilidade;
Apropriao das especialidades no campo da sade pblica;
Construo de modos de produo por meio de pesquisas, grupo de estudos e discusses
entre os gestores;
Criao de planilhas que calculam o nmero adequado de recursos humanos;
Desenvolvimento de um sistema de informao que permite a elaborao de relatrios
comparativos entre os valores dimensionados e o quadro atual de servidores;
Desenvolvimento de um sistema de informao e elaborao de relatrios sobre os valores
dimensionados e o quadro anual dos servidores.
A distribuio de funcionrios definida de acordo com o dimensionamento de pessoal.