DOCUMENTO GUA INSPECCIONES PLANEADAS

INSPECCIONES PLANEADAS
Definicin
Se entiende como inspeccin planeada el procedimiento mediante el cual los
trabajadores desarrollan de manera organizada y en forma peridica y minuciosa, revisiones
de las instalaciones, equipos, herramientas , mobiliario y comportamientos, con la
finalidad de determinar sus condiciones generales de seguridad y salud ocupacional durante
el desempeo de la actividad laboral.
Objetivos
Los objetivos previstos a alcanzar en la inspeccin planeada son los
siguientes:

Identificar problemas potenciales en el puesto o rea de

trabajo

Deficiencia de los equipos y

herramientas

Acciones sub estndar de los

trabajadores

Deficiencia de acciones correctiva y

preventivas
Fortalezas de los trabajadores

Auto evaluacin del proceso de Gestin en Salud

Ocupacional
Normatividad
La resolucin 2013 de 1986, Art. 11 literal f, La resolucin 1016 de 1989, Art. 11 numeral 5, 8,
11 y 14; fundamentan jurdicamente las inspecciones planeadas y las evaluaciones de los
riesgos presentes para imple mentar medidas de control oportunas y adecuadas en los
puestos y reas de trabajo objeto de una inspeccin.
Tipo de inspecciones
Las inspecciones formales o planeadas pueden ser: Generales, especiales y de partes crticas.
A
continuacin se explican cada una de ellas.
Inspecciones generales: Son aquellas que se dirigen al reconocimiento de las
posibles fallas o factores de riesgo presentes en las instalaciones en general. (Anexo 1)
Debe incluir como mnimo una observacin directa de reas internas y ex ternas de
los edificios, pisos, carreteras y vas de circulacin general, techos, sistemas, tendidos y
redes elctricas, neumticas, hidrulicas, acueductos, vapor, escalas, escaleras, terrenos,
zonas de parqueo, estado general de orden y limpieza, equipos de emergencia y otros.
Algunos de los aspectos anteriores, requieren ser inspeccionados semestral o
anualmente, mientras otros necesitan de una periodicidad menor, segn sean las

DOCUMENTO GUA INSPECCIONES PLANEADAS

necesidades y condiciones de peligro de la empresa. Normalmente son ejec utadas por

grupos de personas con la coordinacin del rea de Salud Ocupacional.

 Inspecciones a partes crticas: El mantener todas las instalaciones y equipos

funcionando a su mximo nivel de eficiencia, debe ser una continua preocupacin de toda
persona dentro de la empresa. (Anexo 2-3-4-5)
Los elementos o partes crticas se pueden definir como: Componentes de
maquinarias, equipos, materiales, estructuras o reas que ofrecen mayores
probabilidades de ocasionar un problema o prdida de magnitud cuando se gastan, se
daan, se abusa de ellos, se maltratan o se utilizan en forma inadecuada. Por
ejemplo: el esmeril es una parte crtica cuando est instalado en el equipo que debe ser
inspeccionado; as mismo en una bodega, un elemento crtico que debe inspeccionarse es
la piedra del esmeril o en un rea donde los procesos exigen concentracin,
responsabilidad, agilidad de respuesta y que pueden impactar el estado financiero de la
empresa.
El inventario de partes o elementos crticos debe ser realizado de manera coordinada
con el rea de mantenimiento preventivo.
Los administradores de planta, los supervisores y los encargados de la Seguridad
Ocupacional especialmente, deben identificar e inspeccionar regularmente aquellas reas
o partes crticas del sistema (calderas, mquinas con alto riesgo de accidente, sistemas
de extraccin, gras, malacates, sistemas elctricos, zonas de almacenamiento de
qumicos y combustibles ) que al ser afectadas por daos o fallas, puedan interferir
negativamente en la producci n de la empresa, en la salud y seguridad del trabajador.
Por regla general se recomienda que estas inspecciones sean realizadas por
personal especializado y conocedor de la parte, equipo o instalacin a revisar.
Inspecciones especiales: Se refiere a inspecciones que se planean con motivo de:
Procesos de ampliacin, cambios o modificaciones en equipos, instalaciones,
maquinarias o sistemas de produccin, con el fin de detectar y controlar de
manera oportuna situaciones de riesgo. (Anexo 8)
Procesos de permisos para tareas de alto riesgo, tales como: trabajos en caliente,
en espacios confinados y en alturas. (Anexo 6)
Investigacin de incidentes o accidentes ocurridos. (Anexo
7)
Periodicidad
De Periodicidad determinada: Se llevan a cabo en perodos pre determinados de
tiempo anual, semestral, trimestral, mensual, quincenal o semanal, segn un cronograma
y un plan de accin definido, de acuerdo con las polticas preventivas de la empresa, la
agresividad de los factores de riesgo, los objetivos y metas de l Programa de Salud
Ocupacional.
Intermitentes: stas se realizan a intervalos irregulares de tiempo, sin un plan
ni cronograma especfico y sin reportar a las reas objeto de la inspeccin.

Tienen la intencin de lograr que los trabajadores y superviso res de cada

dependencia, mantengan vivo el inters por conservar todas las zonas de trabajo en las
mejores condiciones de salud y seguridad posibles. Pueden ser efectuadas por los
Comits Paritarios, el departamento de seguridad, supervisores o trabajadore s con
entrenamiento especfico. Se orientan a maquinarias o reas en general.
Continuas: Estas inspecciones, no planeadas, pueden ser de dos tipos:
o La que hace parte de la rutina de trabajo de toda persona, y que tiene
por objetivo determinar cualquier condicin de peligro que pueda
presentarse durante la labor que realiza. En estos casos, el trabajador puede
de inmediato corregir la situacin o informar la condicin sub -estndar al
departamento respectivo.
o La que obedece a un reporte diario de factores de riesgo o incidentes, con
un formato predeterminado. Todas las personas de la empresa tienen
autorizacin para reportar cualquier situacin potencial de peligro que
inmediatamente se
detecte.
Etapas
Planeacin:
o Elaborar un cronograma de las inspecciones a realizar segn localizaciones y
la periodicidad con que se harn durante un perodo de tiempo que
usualmente
debe ser cada tres meses.
o Construir una actitud positiva, preparndose para reconocer las debilidades y
las fortalezas que encuentre durante la inspeccin
o Definir el instrumento que va a utilizar, preferiblemente como lista de
chequeo, as como el puesto o rea de trabajo en el cul lo aplicar (Anexo 1
-2-3-4-5)
o Asumir que los instrumentos diseados para registrar la inspeccin son
una gua, por lo tanto pueden ser adicionados o limitados en cuanto a la
informacin requerida en ellos y la necesaria a registrar
Definir
los instrumentos de medicin y los elementos de proteccin
o
o Revisar los informes de inspecciones previas, identificando el enfoque utilizado,
los aspectos crticos sealados y los puestos o reas de trabajo que fueron
objeto de inspeccin
Inspeccin:
o Se debe hacer la revisin exhaustiva de las instalaciones, maquinarias,
herramientas, mobiliario y los comportamientos objeto de la ins peccin.
o Debe realizar una revisin cuidadosa e integral, poniendo el nfasis en
aquellas cosas o procesos que podran no ser observadas en la cotidianidad
o La observacin debe contener los aspectos positivos y negativos para
su registro en donde lleva las anotaciones, sin embargo, en caso que
observe
actos inseguros o condiciones inseguras que generen un riesgo inminente,
sin exponer su vida, en inspector debe adoptar medidas inmediatas,
aunque
pueden ser temporales para disminuir el riesgo identificado, ej emplo: evitar
o parar la realizacin de la actividad

o Se debe identificar los actos y condiciones sub -estndar, entre los actos
ms frecuentes observados:
Desarrollo de actividades sin autorizacin o idoneidad
Eliminacin de dispositivos de seguridad
Influencia de bebidas alcohlicas o d rogas
Omisin en el cumplimiento de seales preventivas, de reglamentos,
estndares de seguridad entre otros controles
operacionales
Entre las condiciones, la mayora guarda la relacin con los siguientes
hechos:
Herramientas, utensilios o mobiliario defectuosos
Proteccin o guardas ausente o inadecuadas
Limite de espacio para desarrollar las actividades
Exposicin a ruido, radiaciones, temperaturas
Orden y aseo deficiente
o Las causas bsicos de los actos y condiciones , estn dadas por
factores humanos y del trabajo, entre los que sobresalen son:
FACTORES HUMANOS
FACTORES DEL TRABAJO
Capacidad fsica / Fisiolgica: Talla, peso, Supervisin y liderazgo: Asignacin de
visin o audicin deficiente para la actividad
responsabilidades poco claras, programacin
o planeacin deficiente o ausente del trabajo
Capacidad mental: Temores, fobias, Ingeniera:
diseo
de
maquinaria,
enfermedad mental, nivel de inteligencia que herramientas,
mobiliario
entre
otros
limita el desarrollo de la actividad, fatiga deficientes, instalaciones arquitectnicas
mental por exceso de responsabilidad o deficientes, iluminacin deficiente, entre otros
tareas Fsica o fisiolgica: Desordenes Mantenimiento: Criterios pocos claros o
Tensin
muscolo-esquelticos ocasionados por la demoras para el reemplazo de partes
rutina, monotona, sobrecarga emocional o defectuosas, ausencia de cronogramas o
fsica, rdenes o directrices confusas o
actividades de mantenimiento
muy generales
Conocimiento: ausencia de exp eriencia, Estndares
o
PTS:
Comunicacin
entrenamiento inadecuado, ordenes mal inadecuada, deficiente o ausente de las
interpretadas, funciones y
normas, actividades y procedimientos
responsabilidades deficientes y confusas
Habilidad: instruccin, prcticas, formacin y Uso y desgaste: inspecciones o controles
entrenamiento deficiente o ausente
deficientes o ausentes, prolongacin excesiva
de la vida til de la maquinaria,
herramientas, utensilios, mobiliario, entre
otros
Calificacin de la condicin o acto inspeccionado:
o El sistema de cuantificacin de los actos y condiciones sub -estndar para
su calificacin se utilizar como parmetro gua la norma NTC 4114, la
asignacin de la calificacin se asignar con las letras A M B y N/A, segn
el potencial de prdida de la misma, a cada letra le corresponde un perodo
determinado de

tiempo para ejecutar la accin correctiva o preventiva correspondiente

segn deba ser: inmediata (A), pronta (M) o posterior (B), como se
muestra en la
siguiente tabla:
ESCALA DE VALORES PARA LA CALIFICACIN SUBESTNDAR
POTENCIAL DE PRDIDA DE LA
CLASE
GRADO DE ACCIN
CONDICIN O ACTO
Podra ocasionar la muerte, una incapacidad
A
permanente, prdida de alguna parte del
INMEDIATA
cuerpo o daos de considerable valor.
Podra ocasionar una lesin o enfermedad
M
grave con incapacidad temporal, o dao a la
PRONTA
propiedad de consideracin media.
Podra ocasionar lesiones menores
incapacitantes, enfermedad leve o daos
B
POSTERIOR
menores. Calificar bajo cuando el factor
de riesgo esta co ntrolado.
No existe el factor de riesgo en el proceso,
N/A
N/A
rea seccin
ACTO INSEGURO: Todo acto que realiza un trabajador de manera insegura o inapropiada
y que facilita la ocurrencia de un accidente de trabajo (NTC 3701).
CONDICIN INSEGURA: Situacin que se presenta en el lugar de trabajo y que se
caracteriza por la presencia de riesgos o aspectos ambientales no controlados que
pueden generar accidentes de trabajo, enfermedades profesionales (NTC 3701) o
impactos ambientales significativos.
Informe de la Inspeccin:
o Breve, no extenderse ms all de lo necesario y suficiente para dar a conocer
lo observado
o Registro fotogrfico que soporte lo observado
o Que permita identificar rpidamente la situacin y ubicacin del problema,
sus causas, posibles soluciones
o Clasificar y ponderar los peligros observados
o Clasificar y ponderar las reas
o Clasificar y ponderar los puestos de trabajo crticos de las reas prioritarias
o Claridad en la gravedad de la prdida, probabilidad de ocurrencia, costo de
la correccin, alternativas y grados probables de control, que justifiquen el
control solicitado

o Listar las acciones correctivas o preventivas que se han tomado y se

deben tomar con su respectivo plan de accin
Acciones de seguimiento:
o Las acciones casi nunca son definitivas, ni las nicas a realizar pero se
debe planificar el seguimiento y control para garantizar el cumplimiento de los
planes de accin definidos en las acciones correctivas y preventivas
o Garantizar que las recomendaciones han sido del conocimiento
directivo, operativo y administrativo
o Garantizar que los recursos tcnicos, financieros y el talento humano es
acorde a los planes de accin
o Verificar
el
cumplimiento
o
implementacin
de
las
recomendaciones establecidas
o Comprobar que las acciones o recomendaciones implementadas impactaron
en la disminucin y control del riesgo observado
7.2 INSPECCIONES ESPONTANEAS
Se efectan como parte integral o de la rutina del trabajo de todas las personas de
la organizacin. Sus caractersticas son:
Se realizan sin un cronograma previo.
No son sistemticas.
No son detalladas.
Slo delatan condiciones muy obvias o llamativas.
Sus resultados dependen de hacia donde se estuvo mirando mientras se camin o
se inspeccion.
Pueden ser realizadas por cualquier persona sin requerir de un proceso previo de
capacitacin o entrenamiento en seguridad.
Se reportan de inmediato las condiciones sub -estndar encontradas.
No usan ningn sistema para clasificacin o priorizacin del peligro o los
riesgos encontrados.
No requiere un informe especial con los resultados obtenidos.

Anexo 1. Formato de Inspecciones Planeadas

DOCUMENTO GUA INSPECCIONES PLANEADAS

Cdigo:

POSITIVA S.A.
Compaa de Seguros / ARP

SS-RE-IP-01
Versin:
1

-Gestin Documental-

FORMATO
INSPECCIONES PLANEADAS
Proceso

Fecha:

2008/12

Pgina 1 de

Mejoramiento Continuo
SECCIONAL

FECHA DE LA INSPECCIN

I. INFORMACIN DE LA EMPRESA
Nombre de la Empresa
Centros de Trabajo

NIT
SI

No. de Trabajadores Empresa

FAX

No. CT

NO

CC

CE

Actividad Econmica

No.

Clase(s) de Riesgos

Direccin
Ciudad / Municipio

Telfono(s)

Email
Departamento

II. INFORMACIN DEL CENTRO DE TRABAJO

Proceso / rea / Seccin

Centro de Trabajo
Actividad Econmica
No. de Trabajadores

Clase de Riesgo
Clasifcacin

Direccin
FAX

Hombres

Mujeres

Administrativos

Operativos

Telfono(s)
Ciudad / Municipio

Maque con X la calificacin del Factor de Riesgo

FACTORES DE RIESGOS

RIESGO FSICO
Ruido
Iluminacin
Radiacin ionizante
Radiacin no ionizante
Temperaturas altas
Temperaturas bajas
Vibracin

RIESGO QUMICO
Lquidos
Gases
Aerosoles
Humos
Vapores
Polvos inorgnicos
Polvos orgnicos
Fibras

RIESGO BIOLGICO
Virus
Bacterias
Hongos
Protozoarios
Animales (pelos o plumas)

CARGA FSICA
Manipulacin de cargas
Movimientos repetitivos
Posturas inadecuadas
Sobrecargas y esfuerzos
Posiciones extremas (rodillas, cunclillas)
Trabajo en contra de gravedad
Trabajo prolongado de pie
Trabajo prolongado sentado

RIESGOS PSICOSOCIALES
Alta carga de trabajo
Complejidad/Rapidez
Estndares altos
Falta de motivacin
Monotona
Alteracin en las relaciones interpersonales
Ordenes contradictorias
Ritmo de trabajo
Trabajo aislado
Trabajo de alta concentracin
Trabajo montono

Departamento

III. INFORMACIN DE LA INSPECCIN PLANEADA

A = ALTO
M = MEDIO
B = BAJO

CALIFICACIN DEL FACTOR DE RIESGO

NA

OBSERVACIONES

NA = NO APLICA

RIESGO MECNICO
Maquinaria en mal estado
Maquinaria sin guardas
Maquinaria sin anclar
Maquinaria sin freno de seguridad
Equipos a presin
Equipos defectuosos
Herramienta defectuosa
Herramienta inapropiada
Vehculos sin mantenimiento
Retroexcavadoras inseguras
Poleas o plumas defectuosas

RIESGO ELCTRICO
Cables defectuosos
Cables sueltos
Instalaciones defectuosas
Tomas defectuosas
Interruptores defectuosos
Tableros sin proteccin
Tableros sin identificar
Sobrecarga de circuitos
Equipos sin polo a tierra

RIESGO LOCATIVOS
Pisos peligrosos
Orificios sin proteccin
Escaleras peligrosas
Andamios peligrosos
Pasillos obstaculizados
Sin salidas de emergencia
Terrenos inestables

RIESGO DE INCENDIO Y EXPLOSIN

Extintores ocultos
Extintores con carga vencida
Sin extintores
Gabinetes obstruidos
Mangueras en mal estado
Sin camilla o inapropiada
Botiqun incompleto
Sin directorio de emergencia
Escape de gases peligrosos
Derrames peligrosos

RIESGO PBLICO
Atentados
Atracos y robos
Secuestro y extorsin
Manifestaciones, azondas
Enfrentamiento armado

RIESGO ADMINISTRATIVO
Manual de funciones
Estndares y mtodos de trabajo

FACTOR HUMANO
Desacato de normas de seguridad
Abuso de confianza
Desconocimiento de las normas

SANEAMIENTO BSICO
Almacenamiento de residuos
Suministro de agua potable
Servicios sanitarios
Manejo y control de plagas
Disposicin final de residuos

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

Dotacin de EPP
Capacitacin en uso de EPP
Uso de EPP
Aseo y almacenamiento de EPP

Por parte de la Empresa

IV. RESPONSABILIDAD DE LA INSPECCIN PLANEADA

Por parte de la ARP

NOMBRES, APELLIDOS Y FIRMAS

CARGO

NOMBRES, APELLIDOS Y FIRMAS

CARGO

Anexo 2. Inspecciones por rea

POSITIVA S.A.
Compaa de Seguros / ARP

Cdigo:

-Gestin Documental-

Versin:

Fecha:

2009/05

SS-RE-IA-01

FORMATO
INSPECCIONES POR REAS
Proceso

Pgina 1 de

Mejoramiento Continuo
SECCIONAL

FECHA DE LA INSPECCIN

I. INFORMACIN DE LA EMPRESA
Nombre de la Empresa
Centros de Trabajo

NIT
SI

No. de Trabajadores Empresa

FAX

NO

No. CT

CC

CE

Actividad Econmica

Direccin
Ciudad / Municipio

No.

Clase(s) de Riesgos
Telfono(s)

Email
Departamento

II. INFORMACIN DEL CENTRO DE TRABAJO

Centro de Trabajo

Proceso / rea / Seccin

Actividad Econmica
No. de
Trabajadores
Direccin
FAX

Clase de Riesgo
Clasifcacin

Hombres

Mujeres

Ciudad / Municipio

ACTIVIDADES DEL REA

RUTINARIAS

Administrativos

Operativos

Telfono(s)
Departamento

III. INFORMACIN DE LA INSPECCIN PLANEADA

CONSECUENCIAS
0
2
4
6

EXPOSICIN A PERDIDA MS CRTICA

PROBABILIDAD
-1
0
1

EXPOSICIN
2
3

TOTAL

0
0
0
0
0
0
0
0
NO RUTINARIAS
0
0
0
0
0
0
0
Actividad crtica No. 1
Actividad crtica No. 2
Actividad crtica No. 3

TOTAL
TOTAL
TOTAL

Anexo 3. Inspecciones de Extintores

DOCUMENTO GUA INSPECCIONES PLANEADAS

POSITIVA
Compaa de Seguros S.A.

Cdigo:
SS-RE-IDE-01

-Gestin DocumentalFormato
INSPECCION DE EXTINTORES

Versin

Fecha:

06/01/2009

Proceso
Mejoramiento Continuo

Pgina 1 de 1

SEDE:
RESPONSABLE DE LA INSPECCION:

FECHA:

CARGO:

CRITERIOS DE CALIFICACIN:

B: BUENO

R: REGULAR

M: MALO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Anexo 4. Inspecciones de Botiquine s

VISIBILIDAD

ACCESO

SEALIZACIN

PINTURA

CILINDRO

MANIJA

FECHA DE
PROXIMA
RECARGA

BOQUILLA

UBICACIN

MANGUERA

TIPO DE EXTINTOR

PASADOR DE SEGURIDAD

CAPACIDAD
No

MANOMETRO

ESTADO DEL EXTINTOR

OBSERVACIONES

POSITIVA

Cdigo:

Compaa de Seguros S.A.

SS-RE-IDB-01

-Gestin DocumentalFORMATO

Versin

INSPECCION DE BOTIQUINES

Fecha:

06/01/2009

Proceso
Mejoramiento Continuo

Pgina 1 de 1

Nombre del que Inspecciona

Cargo
Fecha de Inspeccin
Ubicacin del Botiqun

DESCRIPCIN DEL ELEMENTO DEL BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS*

ESTADO
B: Bien
M: Mal

CANTIDAD

FECHA DE
VENCIMIENTO
(SI APLICA)

Guantes quirrgicos
Tapabocas
Copitos de algodn
Curas
Esparadrapo
Gasa
Yodopavinona
Bajalenguas
Vendas elsticas
Vendaje triangular
Algodn individual
Ganchos nodriza
Tijeras
Termmetro
Pinzas
Linterna
Pilas para linterna
Libreta de notas
Lapiz

OBSERVACIONES:

* Nota: Solo se deben tener medicamentos en el botiqun si existe personal entrenado para suministrarlo (mdico o enfermera)

Anexo 5. Inspecciones de Sustancias Qumicas

POSITIVA

Cdigo:

Compaa de Seguros S.A.

-Gestin DocumentalFORMATO

INSPECCIN DE SUSTANCIAS QUMICAS

Proceso
Mejoramiento Continuo

SS-RE-ISQ-01
Versin

Fecha:

06/01/2009

Pgina 1 de 1

Nombre de quien hace la Inspeccin

Sede:_

Cargo de quien hace la inspeccin:_

Fecha:_
ITEM
1. Las sustancias qumicas estn almacenadas
en contenedores debidamente rotulados?
2. Los contenedores de las sustancias estn
libres de derrames o fugas?
3. Se tienen en el lugar de uso las fichas de
seguridad de las sustancias qumicas usadas?
4. El personal est utilizando los elementos de
proteccin personal adecuados para el manejo de
dichas sustancias?
5. Las sustancias qumicas estn almacenadas
de forma que no reaccionen entre si o contaminen
otros elementos?
OBSERVACIONES

SI

NO

OBSERVACIONES

Anexo 6. Permisos de Trabajo

POSITIVA

Cdigo:

Compaa de Seguros S.A.

SM-RE-PDT-02

-Gestin Documental-

Formato
PERMISO DE TRABAJO

Versin

Fecha:

18/03/2009

Proceso
Pgina 1 de 1

Mejoramiento continuo
Fecha y hora de expedicin:

Vlido
desde:

Permiso No.

1.Datos Generales del Trabajo (VLIDO PARA

pm

hasta

am

pm

EL PERIODO , LUGAR , EQUIPO Y TRABAJADOR AQU ENUNCIADOS)

Elctric
o

Tipo de trabajo a ejecutar:

am

Utilizacin herramientas mecanizadas

Alturas

Manipulacin de cargas

Espacios
confinados

En
caliente

Otro, Cul?

Lugar y descripcin de la actividad:

2. Permiso concedido a:
Nombre

Cargo

EPS

Telfono para comunicarse en caso

de emergencia

ARP

Alto. Riesgo imposible de asumir. Se requiere buscar alternativa de solucin

Nivel de Riesgo:

Medio. Se toman medidas para reducir el riesgo a niveles razonablemente prcticos, antes de
ejecutar la actividad. Bajo. Se realiza la actividad ya que el riesgo est controlado.

3. Elementos de proteccin personal requeridos:

Cabeza

Se tiene y
usa

Casco

Ojos

Monogafas

Odos

Delantal cuero
Vas
respiratorias

Tapabocas

Tronco

Delantal impermeable

Tapaodos de copa
Tapaodos espuma

Cara

Guantes de carnaza
Manos

Dotacin

Guantes de vaqueta

Pies

Guantes de nitrilo

Careta para esmerilar

Careta para soldadura
Bota puntera de acero
Bota dielctrica

4. Lista de verificacin
tem a verificar

No

Las personas encargadas de ejecutar la labor se encuentran al da con sus obligaciones de seguridad social (EPS, AFP, ARP)
El sitio donde se ejecutar la actividad est totalmente aislado y sealizado para evitar el paso de personas o vehculos
Los equipos que se van a utilizar cumplen con las especificaciones de seguridad
Las superficies de trabajo cumplen con la norma para la labor a desempear
Las personas encargadas de ejecutar la labor han recibido instrucciones y han evaluado los factores de riesgo y los pasos a seguir en la ejecucin de la tarea
Se requiere la presencia de una persona de seguridad o brigadista de la empresa durante la ejecucin de la labor
Se tienen y utilizan los elementos de proteccin personal apropiados para la realizacin de la actividad

Firma del responsable del permiso

Autorizacin:

Firma del responsable del trabajo

Firma del responsable del rea afectada

Confirmo que las zonas han sido revisadas y examinadas, y que las precauciones sealadas han sido cumplidas y autorizo el trabajo
NOTA: ESTE PERMISO QUEDA CANCELADO AL ESCUCHARSE LA ALARMA DE EVACUACIN

NA

IV. ANLISIS DE
CAUSAS
CAUSAS INMEDIATAS
(Marque con X que las causas inmediatas, actos subestandar y/o condiciones subestandar que contribuyeron a la ocurrencia del
suceso NTC 3701)
ACTOS
SUBESTANDAR
Limpiar lubricar equipo en movimiento
Omitir el uso de equipo de proteccin
personal dis
Omitir el uso de equipo atuendo seguro
Agarrar objetos en forma errada
Bloquear o desconectar dispositivos de
seguridad
Omitir permisos de seguridad de seguridad
Elaborado con materiales inadecuados
Elaborado construido ensamblado
inapropiadamen
Desgastado cuarteado rado roto
Uso de material o equipo peligroso
Uso de herramientas o equipo inadecuado
Riesgos del transporte publico

Trabajar equipo cargado elctricamente

Uso de equipo o herramienta
inadecuadamente
Alimentar o suministrar muy rpidamente
Saltar desde partes elevadas
Exponerse innecesariamente a cargas
suspendidas
Colocar, mezclar, combinar, inseguramente
CONDICIONES
SUBESTANDAR
Carencia de equipo de proteccin personal
ne
Resbaloso
Uso de procedimientos peligrosos

Omitir cerrar, bloquear o

asegurar Agarrar objetos
inseguramente Correr
Conducir demasiado rpido
Otros? cules?

Ropa inadecuada o
inapropiada Espacio libre
inadecuado Iluminacin
inadecuada
Inadecuadamente asegurado
Ruido excesivo
Otros? cules?

Ayuda inadecuada para levantar cosas

pesadas
Sin aislamiento

Riesgos ambientales en trabajaos exteriores

Inapropiadamente apilado
CAUSAS
BSICAS
(Marque con X que causas bsicas, Factores personales o Factores de trabajo que contribuyeron a la ocurrencia del
suceso NTC 3701)

Sin proteccin (riesgos mecnicos o fsicos)

FACTORES
PERSONALES
Altura, peso, talla, alcance, etc.,
inadecuados
Visin defectuosa
Bajo tiempo de reaccin

Fatiga debido a carga o duracin de las

tareas Capacidad de movimiento corporal
ilimitada Restricciones de movimiento

Capacidad psicolgica inadecuada

Sobrecarga emocional
Exposicin a riesgos contra la salud

Falta de conocimiento

Falta de experiencia
Motivacin insufciente

Otros? cules?

Instruccin inicial
insufciente
Sin proteccin (riesgos mecnicos o
fsicos)

Trabajar bajo la influencia de alcohol o

drogas
FACTORES DE
TRABAJO

Riesgos ambientales en trabajos

exteriores

Ingeniera inadecuada
Herramientas y equipos inadecuados

Supervisor y liderazgo defciente

Abuso y maltrato

Estndares de trabajo defciente

Otros? cules?

Aspectos preventivos inadecuados

V. MEDIDAS O ACCIONES CORRECTIVAS Y PREVENTIVAS

RESPONSABLES DE
LA
IMPLEMENTACIN

MEDIDA O

TIPO DE
MEDIDA

VI. DATOS SOBRE LA

INVESTIGACIN
FECHA DE INVESTIGACIN

Da:

Mes:

Ao:

LUGAR DE INVESTIGACIN

FECHA DE
EJECUCIN

FECHA DE SEGUIMIENTO

FUE EFECTIVA

NOMBRES, APELLIDOS Y FIRMAS

FIRMAS CARGO

NOMBRES, APELLIDOS Y
CARGO

NOMBRES, APELLIDOS Y FIRMAS

FIRMAS CARGO

NOMBRES, APELLIDOS Y
CARGO