CASO N 10: DESNUTRICIN

GRUPO N 02

INTEGRANTES:
Esquivel Barreno Rendi
Gonzales Rojas Luis
Guzmn Campos Mery
Hernndez Terrones Fiorella
Llauce Valdera Maritza
Maldonado Tarrillo Nancy

Lambayeque, 12 de Febrero del 2015

A) LOS POSIBLES DIAGNOSTICOS EN ESTE NIO SON:

a. Teniendo en cuenta:
(Peso/ edad) P/E
Edad: 2 aos
Peso: 8Kg
P/E=
PESO REAL DEL NIO X 100
PESO DEL PERCENTIL 50 PARA LA EDAD
P/E= 8 X 100
12.3
P/E= 800/ 12.3
P/E= 65
> o = 90 NORMAL
80<90
DESNUTRIDO I
70<80 DESNUTRIDO II
60<70 DESNUTRIDO III
<60 DESNUTRIDO IV

(Talla/ edad) T/E

Edad: 2 aos
Talla: 75cm
T/E=
ESTATURA DEL NIO X 100
ESTATURA PARA LA EDAD EN PERCENTIL 50
T/E= 75 X 100
85.6
T/E= 7500/ 85.6
T/E= 87.6
> o = 95
90<95
85<90
<85
(Peso/ talla) P/T
Edad: 2 aos
Peso: 8Kg
Talla: 75cm

NORMAL
RETARDO DEL CRECIMIENTO LEVE
RETARDO DEL CRECIMIENTO MODERADO
RETARDO DEL CRECIMIENTO SEVERO

P/T=

PESO REAL DEL NIO X 100

PESO PARA LA ESTATURA EN PERCENTIL 50

P/T= 8 X 100
9.8
P/T= 800/ 9.8
P/T= 81.6
> o = 120
110<120
90<110
80<90
70<80
<70

OBESIDAD
SOBREPESO
NORMAL
DESNUTRIDOAGUDO LEVE
DESNUTRIDO AGUDO MODERADO
DESNUTRIDO AGUDO SEVERO

Clasificacin del estado nutricional de Waterloo

P/T

T/

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

E
N
N

N
N

EUTROFICO
DESNUTRIDO AGUDO
DESNUTRIDO CRONICO
DESNUTRIDO CRONICO REAGUDIZADO

b. Teniendo en cuenta las manifestaciones clnicas

1. Marasmo: Hay deficiencia de protenas pero sobre todo de caloras

2. Kwashiorkor: Cuando existe un dficit de aporte proteico

3. Kwashiorkormarasmtico: Cuadro mixto por asociacin de ambas.

DIAGNOSTICO:
Camilo presenta: desnutricin mixta o kwashiorkormarsmico

B. EXPLIQUE LOS FACTORES DE RIESGO PRESENTES EN ESTE NIO:

FactoresFamiliares

Madre adolescente

Un aspecto importante en la desnutricin infantil, es la relacionada a los padres del

nio desnutrido, en especial a una madre adolescente debido a su poca experiencia
para alimentar as como tambin para reconocer signos de peligro en un nio
desnutrido.

Falta de conocimientos

Las madres con bajo nivel educativo, tienen deficientes conocimientos acerca de
salud reproductiva, nutricin y desarrollo infantil lo cual incide negativamente en la
nutricin de los hijos

Situacin laboral de la madre

Existen muchas madres que por la misma escases econmica trabajan la mayor parte
del da fuera del hogar lo cual implica que ellas disponen de menos tiempo para el
cuidado de sus hijos

Cantidad de hijos

Un factor de riesgo significativo es la presencia de otros hermanos menores de 5 aos,

puesestos nios que pertenecen a familias numerosas deben de competir con el
resto de la familia por la obtencin de los recursos alimenticios, por lo tanto deben
reducir su racin alimenticia.

Escaso ingreso econmico

En cuanto menor sea el ingreso monetario, menor ser el poder adquisitivo y la

disponibilidad de recursos no solo para la alimentacin sino tambin para las
condiciones higinico-sanitarias, lo cual conlleva a un mayor riesgo de adquirir
enfermedades infectocontagiosas.

Factores asociados al nio

Bajo peso al nacer

Nios con bajo o insuficiente peso al nacer tienen una mayor probabilidad de tener
desnutricin crnica dos veces mayor que los nios que han tenido un peso al nacer
considerado como normal.El tener bajo peso al nacimiento nos indica un deficiente
estado nutricional materno lo que incremento el riesgo de desnutricin intrauterina

Inmunizaciones incompletas

El nio menor de 5 aos que no se vacuna o no recibe las vacunas en su debido

momento, o tiene un esquema incompleto de vacunacin es ms vulnerable a contraer
cualquier enfermedad, y su situacin puede agravarse muy rpido porque no cuenta
con los anticuerpos que brindan las vacunas.

Episodios de EDA-IRAS

Las enfermedades diarreicas as como tambin las infecciones respiratorias son

factores de mal pronstico ya que la duracin de estas infecciones y su mortalidad es
mucho mayor en nios desnutridos.

Inadecuada lactancia materna exclusiva

Los nios son vctimas muchas veces de prcticas alimentarias inadecuadas,

especialmente en regiones donde la ausencia o insuficiente lactancia materna
exclusiva (seis primeros meses) expone al nio a recibir alimentos que no satisfacen
los requerimientos nutricionales en esta etapa del desarrollo; como se sabe la LME es
fundamental ya que ayuda a un mejor funcionamiento digestivo y metablico, mejor
estado de nutricin, mayor proteccin inmunolgica, menor riesgo de sensibilizacin
alrgica, mejor desarrollo mental, etc.

Uso de sucedneos a la leche materna

El empleo temprano de frmulas preparadas sobretodo de manera deficiente y en

malas condiciones de higiene podra producir problemas de desnutricin en nios

Inadecua alimentacin complementaria

Adems la limitada disponibilidad a los alimentos complementarios a la leche

materna (en nios mayores de 6 meses) impide proveer los macro y micronutrientes
necesarios para el desarrollo infantil normal en esta etapa, que constituye una etapa de
mximo crecimiento y desarrollo. La alimentacin complementaria inadecuada
aumenta el riesgo de sufrir desnutricin, por lo que los nios y nias de este grupo de
edad estn privados de una dieta con energa y protenas adecuadas para la edad y
presentan mayor riesgo de exposicin a bacterias y como consecuencia contraen
frecuentemente infecciones digestivas y respiratorias teniendo ms riesgo de muerte.
Por tanto un inicio tardo (ms de 6 meses de edad) de la alimentacin
complementaria o una mala alimentacin constituyen factores de riesgo para
desnutricin grave.

Factores ambientales

Zona rural y falta de accesibilidad al agua

La residencia rural al igual que la falta de accesibilidad al agua potable

incrementa el riesgo de desnutricin en los nios menores de 5 aos,
pues estos ambientes estn expuestos a riesgos ambientales as como
tambin

existe

un

aislamiento

geogrfico

una

dificultad

en

la

accesibilidad a los alimentos

El hacinamiento

En las familias an existe un alto grado de hacinamiento, lo que puede ocasionar

infecciones frecuentes que trae como consecuencia un deterioro del estado nutricional
de los nios

C) ANALICE FISIOPATOLOGICAMENTE LAS NECESIDADES ALTERADAS.

NECESIDAD DE NUTRICIN
Una de las necesidades fisiolgicas, que permiten la supervivencia del ser humano es la
nutricin que es la necesidad de todo organismo de ingerir y absorber los alimentos que
necesita para funcionar de manera ptima, especialmente en el nio(a), el cual necesita
una cantidad y calidad adecuada de nutrientes y lquidos indispensables para asegurar el
mantenimiento y desarrollo de sus tejidos y la energa indispensables para su crecimiento.
En los primeros aos de vida el nio(a) necesita mayores cantidades de nutrientes debido
a que los requerimientos de protenas son mayores para formar huesos y tejidos
musculares. El recin nacido y el lactante estn preparados para recibir y utilizar los
nutrientes de la leche materna. La niez es la etapa de la vida ms importante, ya que en
ella se producen cambios en forma constante, por ello es esencial tener en cuenta la
importancia de la alimentacin infantil. A partir de una nutricin sana, equilibrada y
completa para nios se puede lograr un mejor desarrollo tanto fsico como intelectual.
Existen factores biolgicos, psicolgicos y sociolgicos que influyen en la satisfaccin de
la alimentacin. En este caso de estudio el factor sociolgico, que incluyen status
socioeconmico es el que influye a que el nio Camilo tenga una alimentacin
inadecuada, ya que su padre es cargador y su madre lava ropa en las casas, tiene 2
hermanos menores, situacin econmica, que conlleva a no acceder a todos los alimentos
necesarios, que son esenciales para el crecimiento normal, para la conservacin y
reparacin de todos los tejidos y para la recuperacin despus de una enfermedad. Desde
las clulas ms bsicas del organismo hasta los anticuerpos especficos y las clulas del
sistema inmunitario necesitan de un aporte adecuado de nutrientes. Los nutrientes son
aquellos que nutren, imprescindible para la vida. Se trata de productos qumicos que
proceden del exterior de la clula y que sta requiere para poder desarrollar sus funciones
vitales.
La cantidad adecuada varia de un individuo a otro, segn la edad, sexo, estado fsico,
estilo de vida, ambiente fsico, y muchos otros factores. Los distintos nutrientes estn
contenidos en los alimentos y llegan al organismo a travs del proceso alimentario. Los
seis nutrientes son: hidratos de carbono, lpidos, protenas, vitaminas, minerales y agua.
Esto hace que la persona tenga una adecuada nutricin. Segn la OMS, la nutricin es la
ingesta de alimentos en relacin con las necesidades dietticas del organismo. Una buena

nutricin (una dieta suficiente y equilibrada combinada con el ejercicio fsico regular) es
un elemento fundamental de la buena salud. Una mala nutricin puede reducir la
inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las enfermedades, alterar el desarrollo fsico y
mental, y reducir la productividad.
A travs de una serie de mecanismos fisiolgicos, el organismo tiende a mantener un
equilibrio dinmico ante la ingesta de energa, cuando existen periodos largos de
restriccin energtica y/o proteica, o la carencia de alguno o de todos los elementos
nutritivos causados por deficiencias en la dieta o bien por alteraciones en la digestin o
absorcin, el organismo desarrolla ajustes que le permitan continuar por algn tiempo
en un estado de equilibrio tanto funcional, metablico como conductual; se adapta en
forma progresiva a esta restriccin con el objeto de mantener un estado funcional
adecuado tanto como lo permita el suministro limitado de nutrientes. La importancia de
las condiciones nutricionales de los nios radica principalmente en las graves
repercusiones sobre el desarrollo de la persona en su edad temprana, si es que sta no es
adecuada. Los posibles daos ocasionados por una mala nutricin durante los primeros
aos de vida, pueden ser irreversibles. Estos daos irreversibles se deben a la desnutricin
que afecta el crecimiento y desarrollo de la etapa de la niez.
Segn la UNICEF (2010), la desnutricin infantil es el resultado de la ingesta insuficiente
de alimentos (en cantidad y calidad), la falta de una atencin adecuada y la aparicin de
enfermedades infecciosas. La desnutricin infantil es uno de los problemas que se vive a
diario en muchos pases, afectando a los ms inocentes "Nuestros Nios", seres
indefensos quienes tienen que soportar la crisis de la sociedad "La Pobreza", junto con
ella las enfermedades, privndolos de vivir una vida sana y de su crecimiento. Por lo qu,
es, en esta edad en que los nios dependen para su alimentacin enteramente de terceros,
los que, muchas veces, no tienen los recursos econmicos suficientes, situacin en que el
ingreso total de la familia no alcanza para satisfacer el hambre, esto se pudo evidenciar en
la familia del nio Camilo, predisponiendo a una desnutricin. Por lo que el nio no
recibe suficiente cantidad de energa, protenas, vitaminas y nutrimentos inorgnicos para
poder crecer, sus reservas se agotan y la susceptibilidad a presentar infecciones se
incrementa, lo que se asocia con un aumento en la frecuencia de la Desnutricin
Energtica Proteica.

Esto justifica las muchas deficiencias, que se manifiestan como prdidas de las reservas
del tejido protenico y de grasa, conjuntamente con las de las vitaminas y/o nutrimentos
inorgnicos, que conducira a cuadros clnicos de diferente clasificacin como: el
marasmo (Desnutricin Calrica), es aquella en la cual se da un dficit preponderante de
caloras y una mala utilizacin de las protenas que son desviadas al metabolismo
energtico; Kwashiorkor (Desnutricin Proteica), aquella en la cual hay un aporte normal
o elevado de caloras, pero hay un dficit de protenas y la Mixta o
KwashiorkorMarsmico (Proteico - Calrica), que es el resultado de la combinacin de
las dos variedades clnicas anteriores, es decir, cuando un nio presenta DEP en su forma
crnica siendo sta, la ms frecuente, como es el caso de Renato 2 aos de edad. La
desnutricin mixta o DEP, presentan signos clnicos, uno de ellos es la disminucin de los
incrementos normales del crecimiento y el desarrollo, como se encuentran en el caso de
estudio del lactante, que para determinar su estado nutricional segn Waterloo, se utiliza
su talla y su peso, en este caso fueron: talla de 75 cm y su peso 8 kg y segn la
clasificacin de Waterloo los resultados fueron: P/E: Desnutrido III (63.5%), T/E:
Retardo en Crecimiento moderado (87.6%), P/T: Desnutrido agudo leve (81.6%) lo que
nos lleva al diagnstico de desnutricin crnica.
La nutricin est ntimamente ligada con el fenmeno biolgico del crecimiento, que
puede manifestarse por el aumento (balance positivo), mantenimiento (balance neutro) o
disminucin (balance negativo); este ltimo se presenta cuando no se consume alimento o
estos no cubren los requerimientos, por los que el cuerpo toma las reservas de glucgeno
que se encuentran en el hgado y el musculo, las protenas (plsticas) y grasas
(reguladoras), produciendo un debilitamiento gradual y atrofia de los tejidos corporales
principalmente del tejido adiposo , que comprende no solo la pared abdominal y la
cintura escapular y pelviana sino tambin las mejillas; las masas musculares tambin se
ven disminuidas por que tambin se utiliza la grasa de los msculos conllevando a una
atrofia muscular, que se da como mecanismo compensatorio, al tratar de suplir los
nutrientes que necesitan las clulas para seguir con su funcionalidad; dando una
apariencia delgada al preescolar, que consecuentemente produce decaimiento en el
preescolar por la desnutricin calrico-proteico, como se evidencio en el caso clnico,
quien al examen fsico se observ adelgazado, con escaso tejido muscular y subcutneo,
palidez marcada de piel y mucosa, y tambin decado e irritable. Otras de las alteraciones
que causan la desnutricin energtica y proteica es en el sistema inmunitario donde los

rganos linfticos se atrofian, la funcin tmica decrece y los linfocitos totales

disminuyen y que por ende facilitan la aparicin de las infecciones, haciendo que esta
cause ms dao en los nios. En la DEP los nios son ms susceptibles a las infecciones
causadas por los gramnegativos. Tal es el caso de la EDA - IRA, enfermedades que
constantemente adquiere el lactante. En la DEP con frecuencia se presenta anemia, que
puede atribuirse a la deficiencia de hierro que es la encargada de dar el color a la sangre o
a la falta de sntesis de aminocidos que no permiten sintetizar las protenas presentes en
la hemoglobina, por lo que se reduce ste componente, encargado del transporte de
oxgeno a las clulas del organismo, y cuando se presenta disminucin produce palidez,
que se evidencia en el caso de Camilo, la palidez marcada de piel.
As como las protenas por su dficit causan problemas de salud, las vitaminas que
tambin son sustancias orgnicas que a pesar de que carecen de valor energtico, son
indispensables en los procesos metablicos de los seres vivos ya que sin ellas el
organismo no es capaz de aprovechar los nutrientes suministrados con la alimentacin.
Existen dos tipos de vitaminas, las liposolubles como la A, D, E, K, que son aquellas que
pueden disolver en las grasa y las hidrosolubles como la vitamina B y C, que se disuelven
en agua. La vitamina b2 es muy necesaria en el proceso de la creacin de enzimas que
luego ayudarn en la liberacin de energa que contienen las grasas, los carbohidratos y
las protenas que ingerimos con los alimentos. Gracias a este proceso, la riboflavina le
proporciona la energa necesaria a las clulas del organismo para que puedan funcionar.
Tambin es de suma importancia para el crecimiento, para la reproduccin celular y para
la generacin de glbulos rojos sanos. La vitamina b2 se encarga de mantener la salud y
fortaleza de las uas, el cabello y tambin la piel, adems si se presenta un dficit se
produce queilosis en comisura labial, como es en el caso del preescolar. El cabello forma
parte tambin de la apariencia fsica y la salud, por lo que cuando carece de brillo, es
opaco y empieza a decolorarse, puede deberse a la deficiencia del aminocido
fenilalanina, que cataliza la reaccin de transformacin a tirosina que la transforma en
melanina y sta influye en cuanto al color del cabello, debido a que est determinado por
la cantidad y la distribucin de la melanina acumulada en la corteza de cada cabello. Por
cual a menos melanina el cabello se descolora, tal como en el caso en donde el nio
presenta pelo descolorado.
Por otro lado la protena queratina constituye el componente principal de las capas ms
externas de la epidermis y de otros rganos derivados del ectodermo, como pelos, uas,

siendo la responsable de la dureza y resistencia del cabello, y si hay una deficiencia de

esta debido a la falta de ingesta se observa un cabello quebradizo caracterstica que
presenta Camilo de 2 aos de edad. Tambin debemos tener en cuenta que la melanosis,
que es una coloracin negruzca de tejidos normales o patolgicos debida a una
infiltracin anormal de melanina o de otros pigmentos es otra particularidad de la
avitaminosis sobre todo por deficiencia del complejo B(riboflavina, niacina),Vita.C,
permite la formacin de colgeno y la vit. D, favorece la produccin de melanocitos, en
el lactante su deficiencia le ha producido manchas oscuras en cara, abdomen, miembros
superiores e inferiores y zona inguinal. La deficiencia de hierro y la vida media del
glbulo rojo impide la formacin de hemoglobina reduciendo as el transporte de oxgeno
a la sangre (hipoxemia), frente a esto los quimiorreceptores de la arteria cartida y de la
aorta, los cuales son sensibles a la hipoxia, indican al cerebro (centro cardiorrespiratorio)
aumentar la FR como mecanismo compensatorio, lo que se ve reflejado en el Nio, quien
presenta una FR de 30xestando en el lmite superior de los parmetros normales, siendo
lo normal 25x, de igual manera como mecanismo compensatorio aumenta tambin la FC
, vindose reflejado en el nio , quien tiene una FC de 120x,siendo lo normal de 110x.
Frente a todo lo mencionado; si Camilo no es atendido oportunamente, podra alterar an
ms el sistema nervioso central ya que el cerebro en esta edad est transitando por
periodos de maduracin que frente a la falta de nutrimientos traera como consecuencias
cambios bioqumicos como con modificaciones en la mielinizacin y disminucin de los
neurotransmisores, del nmero de clulas y el cido desoxirribonucleico neuronal, as
tambin como la alteracin en la velocidad de la conduccin de los estmulos nerviosos y
por ende la disminucin de su coeficiente intelectual, problemas de aprendizaje, de
retencin y memoria y estara propenso a contraer enfermedades infecciosas en la
infancia y enfermedades crnicas en la vida adulta y por qu no decirlo la muerte.
Llegando a la conclusin que la necesidad de nutricin se encuentra alterada.
NECESIDAD DE OXIGENACIN
El ser humano como ser holstico y al estar en constante interaccin con su entorno
necesita cubrir esencialmente las necesidades de supervivencia para permitir alcanzar los
niveles ms altos de su vivir.
Dentro de estas necesidades encontramos la necesidad de oxigenacin. Esta necesidad
ayuda a mantener la homeostasis del medio interno y externo, conservando las funciones

complejas de todos los rganos y sistemas del organismo e involucra a la respiracin

entendida como un proceso fisiolgico, donde el organismo intercambia el CO2
producido por las clulas, producto del metabolismo y el O2 del ambiente.
Esta necesidad se encuentra alterada debido al inadecuado aporte de nutrientes en la
sangre de las protenas como globina forma parte de la estructura de los glbulos rojos
responsables directo del transporte del oxgeno a todas las clulas y tejidos del cuerpo. La
globina es la disminucin de oxgeno a los tejidos causando vasoconstriccin de los vasos
perifricos con el fin de aumentar el flujo sanguneo a los rganos vitales haciendo que
disminuya el flujo sanguneo a los tejidos perifricos observndose en el nio una palidez
marcada del piel y mucosas. La necesidad de compensar esta hipoperfusion tisular
aumenta la FR con el intento de captar mayor oxigeno, en el caso de estudio el lactante
presenta F.R. 30 x, siendo lo normal 25x.
Al disminuir la produccin de ATP el cual permite realizar de diversas actividades y de la
contraccin del musculo al estar disminuido va a tolerar muy poco las actividades, el nio
va a estar decado.
Aumento de su F.R hace que el corazn trabaje un poco ms originando que aumente su
F.C. siendo en el nio de 120x, siendo lo normal de 110x.
Las infecciones respiratorias agudas que comprometen al aparato respiratorio alteran la
dinmica respiratoria, madre refiere que su hijo se enferma constantemente de este
problema.
Llegando a la conclusin que la necesidad de oxigenacin se encuentra alterada.
NECESIDAD DE HIDRATACION
Las necesidades humanas son todas aquellas que debemos satisfacer para lograr nuestro
ptimo bienestar, entre las que tenemos las necesidades de supervivencia, que deben ser
atendidas de inmediato. Entre las que tenemos la hidratacin, que representa el equilibrio
de lquidos y electrolitos. Entre los lquidos el componente ms importante es el agua,
fundamental para la vida. El agua es el solvente que permite muchas de las reacciones
qumicas vitales del organismo y mantiene las funciones corporales. Se encuentra
distribuido en los compartimientos intracelular y extracelular. El agua transporta los
nutrientes a las clulas del cuerpo y se encarga de retirar de las mismas los residuos o

sustancias de deshechos. Tambin ayuda a regular la temperatura corporal mediante la

redistribucin del calor desde tejidos activos hasta la piel y mediante el enfriamiento del
cuerpo a travs del sudor, interviene en la regulacin de la temperatura, el transporte de
oxgeno y nutrientes en la sangre, la eliminacin de desechos del cuerpo a travs de la
piel por la sudoracin, de los pulmones por la respiracin y de los riones por la orina,
adems la lubricacin de las articulaciones y la proteccin de rganos y tejidos. La
necesidad de hidratacin se puede ver alterada y afectada por muchos factores como son
los vmitos, ingesta insuficientes de lquidos desnutricin o episodios prolongados de
diarrea. En el caso de estudio, el preescolar los factores de pueden alterar la necesidad de
hidratacin son los constantes diarreas e IRA, as como la desnutricin. La desnutricin
es la de tipo La deshidratacin ocurre cuando el cuerpo pierde ms lquido de la que
ingiere, produciendo un balance hdrico negativo. A menudo se acompaa de alteraciones
en el balance de sales minerales o de electrolitos del cuerpo, especialmente de sodio y
potasio.
La desnutricin se define como una condicin patolgica inespecfica, sistmica y
reversible en potencia que se origina como resultado de la deficiente utilizacin de los
nutrientes por las clulas del organismo o por que la persona no est obteniendo los
nutrientes suficientes, como las protenas que causan cambios enzimticos que favorecen
la degradacin de la protena y la grasa del msculo que se mantenan como reservas
favoreciendo a que el contenido de agua intracelular disminuya y aumente el de agua
extracelular, formando as, edemas, que es la presencia de lquido en exceso en el espacio
intersticial del cuerpo. La albmina es una protena que se encuentra en gran proporcin
en el plasma sanguneo, siendo la principal protena de la sangre y a su vez la ms
abundante en el ser humano adems que se encarga del mantenimiento de la presin
onctica, pero cuando hay una disminucin puede producir cuadros edematosos. Como se
observa en el preescolar de tres aos, edema marcado en miembros superiores e
inferiores. Otro de los factores que causan el desequilibrio electroltico, son las diarreas,
en el caso de estudio la madre refiere que el nio enferma constantemente de diarrea y
que adems no ha recibido vacunas. Algo que debemos tener en cuenta es que la
desnutricin aumenta el riesgo de diarrea y la prolongacin de los episodios de esta y que
pueden producir una mortalidad elevada ya que el nio desnutrido es ms susceptible a
las infecciones como las provocadas por parsitos, lo que a su vez repercute en su estado
nutricio, entre esas infecciones tenemos la neumona, sepsis, diarreas entre otras ms. Las

diarreas se caracterizan por aumento de la frecuencia de evacuaciones as como cambios

en la consistencia de las mismas, se vuelven ms liquidas, lo que produce eliminacin
extra de agua as como de electrolitos entre ellos el potasio seguido del cloro. Tambin
debemos tener en cuenta que la desnutricin causa alteraciones en la funcin renal como
es la reduccin en la capacidad mxima para concentrar y diluir la orina, en la excrecin
de sodio. El peso del rin disminuye, en tanto que la tasa de filtracin glomerular y el
flujo plasmtico renal se reducen, mucho ms si hay deshidratacin.
Llegando a la conclusin que la necesidad de hidratacin se encuentra alterada.
NECESIDAD DE ELIMINACIN
La desnutricin infantil ha sido catalogada por UNICEF (2006) como una emergencia
silenciosa: genera efectos muy dainos que se manifiestan a lo largo de la vida de la
persona, y que no se detectan de inmediato.La etapa ms vulnerable del desarrollo
humano va desde la gestacin hasta los tres aos. El lactante del caso se encuentra en este
margen de edad porque tiene 2 aos. En este periodo se forman y maduran las funciones
del cerebro y otros rganos vitales como el corazn, el hgado y el pncreas. Por esta
razn, un individuo malnutrido durante esa etapa de su vida es ms vulnerable a los
efectos negativos de dicha condicin.
Hay que considerar, adems, que dado el rpido crecimiento de los nios en sus primeros
aos, los requerimientos nutricionales son ms altos y especficos, y que la alimentacin
depende enteramente de terceros (padres o cuidadores), quienes pueden no tener los
recursos y/o los conocimientos suficientes para llevar a cabo esta tarea de forma
adecuada, esto se evidencia en el caso porque los padres son de bajos recursos, adems la
madre lava ropa y probablemente deja a su hijo a cuidados de terceros.
Este tipo de desnutricin afecta a rganos y sistemas del cuerpo humano. Existiendo un
balance negativo, especialmente nitrogenado.
El gasto energtico generalmente est aumentado (hipermetabolismo) por el catabolismo
de las protenas musculares
La albmina y la pre albmina disminuye en su sntesis, esta disminucin de protenas
transportadoras puede explicar la aparicin del sndrome pluricarencial por dficit de
vitaminas y minerales, produciendo anemia, alteraciones en la piel. Hipoalbuminemia,

hgado graso por disminucin de la sntesis del apo B y secrecin del VLDL y aumento
de los triglicridos.
Otras caractersticas, del nio con kwashiorkor es el edema en miembros superiores e
inferiores que se evidencia en el nio en estudio.
Se debe a una acumulacin anormal de lquido. La presencia de protenas en sangre es tan
baja que no pueden retener agua mediante el proceso osmtico normal de modo que el
lquido se acumula en los tejidos.
Debajo del edema los msculos del nio estn debilitados, ya que sus protenas se utilizan
en un intento de cubrir las necesidades energticas del organismo.
Adems al existir un aumento de aldosterona genera retencin de sodio y un aumento en
la excrecin de potasio favoreciendo el edema.
Hay aumento notable de agua en el organismo, sobre todo extracelularmente.
Los solutos como potasio, fosforo y calcio, muestran disminucin corporal total; de los
cuales el potasio es el ms afectado. Estos cambios bioqumicos ocurren simultneamente
modificando la filtracin glomerular y la reduccin de flujo plasmtico renal adems de
no concentrar la orina de forma adecuada, siendo baja la urea sangunea en comparacin
con la del nio normal.
Los mecanismos que rigen los movimientos del agua y los electrlitos en el intestino son
los que permiten una absorcin casi total de los volmenes hdricos provenientes de la
ingestin de lquidos, del agua contenida en los alimentos y de las secreciones digestivas
Cuando estos mecanismos se alteran por una infeccin u otro fenmeno, el agua y los
electrlitos son mal absorbidos o no se absorben.
Agregada la prdida de electrolitos y agua durante los procesos de infecciones diarreicas
pudiendo generar signos de

deshidratacin severa como irritabilidad, somnolencia,

mucosas secas.
Llegando a la conclusin que la necesidad de eliminacin se encuentra alterada.

NECESIDAD DE SEGURIDAD Y PROTECCIN

El hombre es un ser holstico y social, la satisfaccin de las necesidades humanas
representa la realizacin de las personas en dimensiones fsica, psicolgica, espiritual y
emocional. Dentro de las necesidades humanas, el de supervivencia tiene prioridad y
constituyen la base para que el individuo logre un nivel ptimo de bienestar. Cuando se
satisfacen las necesidades fisiolgicas, entonces inmediatamente se activa la de
Necesidad de Seguridad.
Las necesidades de seguridad, son aquellas en donde uno busca su propia seguridad y
proteccin, es decir, lograr un estado de orden, estabilidad y seguridad.
En el Per 1 de cada 4 nias o nios menores de 5 aos tiene desnutricin crnica.
Esta enfermedad carencial se presenta cuando

el cuerpo no recibe las cantidades

suficientes de energa y de nutrientes necesarios para crecer y funcionar normalmente.

Un tipo de desnutricin es la desnutricin calrica-proteica, es la enfermedad carencial
ms comn en el mundo.
Casi siempre se ve agravado por episodios repetidos de diarrea y otras infecciones. En el
caso se evidencia que madre refiere: mi hijo se enferma constantemente de EDA IRA.
Estudios realizados (Universidad Cayetano Heredia) demuestran que los nios de zonas
marginales pueden presentar entre 7 a 8 episodios de diarrea por ao.
Sumado ello la creencia de las madres de mantener en ayunas al nio cuando est con
diarrea, la trasmisin de la diarrea infecciosa es fecal oral, la contaminacin puede ser
directa por medio de las manos o por contaminacin fecal de agua o alimentos, la pobreza
y las condiciones de vivienda inadecuada, debidas a la pobreza misma son las causas
subyacentes ms importantes de desnutricin y de los episodios de infecciones. En el
caso se evidencia pobreza por el lugar donde habitan que es un Asentamiento Humano
El Paraso.
Sus condiciones de vida: su vivienda es de adobe, carece de servicios higinicos, esto
revela una falta de saneamiento bsico. Va impedir eliminar higinicamente las excretas y
aguas residuales y tener un medio ambiente limpio y sano tanto en la vivienda como en
las proximidades de su comunidad generando un alto grado de contaminacin

condicionado con el nivel econmico por el tipo de trabajo que tienen los padres.
Deduciendo que existe un ingreso econmico menor a la canasta bsica familiar en el
caso su padre es cargador y su madre lava ropa en las casas. Este factor tambin influye
en su capacidad de compra y adquisicin de los alimentos que aporten nutrientes para
satisfacer las necesidades de la familia sumado el nivel de educacin de los padres, se
puede deducir que tienen un bajo nivel de escolaridad debido al trabajo que realizan, esto
va impedir que tengan menos conocimientos sobre la alimentacin, la importancia de la
nutricin y cmo lograrla, as como la falta del cumplimiento en sus inmunizaciones.
Sabemos que durante la etapa de lactante que se encuentra el nio, requiere mayores
necesidades de nutrientes porque se encuentran el pleno crecimiento y desarrollo. La
mayora de los lactantes crecen bien durante los primeros meses de vida siempre y
cuando reciben suficiente leche materna. Semanas o aun meses antes de que aparezca
cualquier signo evidente de desnutricin, el nio deja de crecer o crece ms despacio. La
literatura nos dice que los primeros signos en aparecer son los del desgaste. Cuando se
tocan los tejidos grasos stos se sienten blando y los msculos carentes de consistencia y
gelatinosos. En la parte superior del brazo y del hombro se puede ver sin dificultad
alguna prdida muscular. El lactante se vuelve desatento y no responde cuando la madre
sonre o juega con l y tal vez manifieste que no tiene hambre.
La desnutricin produce a travs del tiempo disminucin de las reservas. Lo que a su vez
determina alteracin bioqumica primera, funcional y anatmica despus. Afectando a
rganos y

sistemas del cuerpo humano. Existen modificaciones anatmicas y

bioqumicas en el tubo digestivo afectando a la produccin de enzimas lo que dificulta a

un adecuado aprovechamiento de los alimentos y propician cuadros de mala absorcin
atrofiando las vellosidades intestinales.
El metabolismo y absorcin de vitaminas, protenas, hidratos de carbono se encuentran
alterados porque hay una limitacin en la produccin de la acidez gstrica y hay una
disminucin en la produccin de enzimas pancreticas.
En el hgado la metamorfosis grasa es la manifestacin ms notable con ligera fibrosis
pudiendo llegar a distorsionar la arquitectura normal del rgano.
El sistema inmunolgico se hace deficiente debido a una disminucin de globulinas,
adems las protenas contribuyen a la formacin de inmunoglobulinas y como hay una
deficiencia de este nutriente existe incapacidad de formar una adecuada defensa por que

las - globulinas se encuentran bajas produciendo disminucin en la sntesis de

anticuerpos especficos, de complemento, de quimiotaxis, de polimorfonuclerares, de
inmunidad celular (linfocitos T), por tener componentes proteicos.
Hacindolo muy susceptible a cualquier tipo de infecciones pudiendo agravar su estado
de salud, aumentando su probabilidad de complicaciones por causas como la diarrea o las
infecciones respiratorias.
El dficit de micronutrientes, como hierro, B12, yodo, conllevan a una disminucin de la
actividad cognitiva, menor percepcin, memoria y razonamiento. Por eso el nio adquiere
sus habilidades ms tarde de lo normal, sumado a una menor cantidad de sustancias gris,
un volumen menor del hipocampo y menor longitud del cuerpo calloso.
El cuerpo humano le da prioridad a la sobrevivencia frente al crecimiento y desarrollo,
destinndole ms recursos energticos a la primera cuando las sustancias alimenticias que
recibe no son suficientes. Habilidad para aprender, para comunicarse, para desarrollar el
pensamiento analtico, la socializacin y la habilidad de adaptarse a nuevos ambientes
(Gajate e Inurritegui, 2002).
Llegando a la conclusin que la necesidad de seguridad y proteccin se encuentra
alterada.

D. ELABORE EL DIAGNSTICO DE ENFERMERA Y DISEE EL CUIDADO

QUE BRINDAR TENIENDO EN CUENTA LA TEORAS DE ENFERMERA

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c escasa ingesta

de los requerimientos nutricionales de acuerdo a su edad s/a escasos recursos
econmicos, desconocimientos de los padres sobre una dieta balanceada m/p
peso: 8kg, talla:75cm, se le observa adelgazado, escaso tejido muscular, celular
subcutneo, palidez marcada de piel y mucosas, pelo decolorado, seco y
quebradizo ,con queilosis en comisura labial, con manchas oscuras en cara,
abdomen, miembros superiores e inferiores y zona inguinal, madre manifiesta que

su hijo se enferma constantemente de IRA y EDA.

Alteracin del equilibrio hidro-electroltico: exceso

r/c hipoproteinemia

(inestabilidad permeabilidad vascular), prdida activas de lquidos s/a

desnutricin, EDA m/p edema marcado en miembros superiores e inferiores,
referencia de enfermar constantemente de EDA.

Proteccin inefectivar/c sistema inmunolgico deprimido, factores medioambientales txicos s/a desnutricin, ausencia de inmunizaciones m/p T=36C,
P=120 x, R=30 x, referencias de enfermar constantemente de E.D.A e I.R.A.

Alteracin de la integridad cutnear/c deficiente ingesta de vitaminas A, B2,

B3, alteracin hormonal, edema marcado en miembros superiores e inferiores s/a
desnutricin calrico proteica m/p queilosis en las comisuras labiales y manchas

oscuras.
Perfusin tisular inefectiva r/c disminucin de la concentracin de oxigeno m/p

palidez marcada de conjuntivas, F.R: 30x,F.C:120x

Deterioro de la mucosa oral r/c dficit de vitaminas: B2 s/a desnutricin m/p

queilosis en comisura labial.

Alto riesgo de infeccin r/c alteracin de los componentes de defensa s/a
desnutricin y ausencia de inmunidad adquirida artificialmente.

PLAN DE CUIDADOS

 DIAGNSTICO: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c

escasa ingesta de los requerimientos nutricionales de acuerdo a su edad s/a escasos
recursos econmicos, desconocimientos de los padres sobre una dieta balanceada
m/p peso: 8kg, talla:75cm, se le observa adelgazado, escaso tejido muscular, celular
subcutneo, palidez marcada de piel y mucosas, pelo decolorado, seco y
quebradizo ,con queilosis en comisura labial, con manchas oscuras en cara,
abdomen, miembros superiores e inferiores y zona inguinal, madre manifiesta que
su hijo se enferma constantemente de IRA y EDA.
OBJETIVO:

El nio recupera progresivamente la talla y peso de acuerdo a su edad.

El nio lograr progresivamente un estado nutricional adecuado para el

crecimiento y desarrollo.
CRITERIOS DE RESULTADO:

El nio presenta ganancia de peso y talla.

El nio no presenta signos de desnutricin.

La madre manifiesta la importancia de los nutrientes necesarios para la alimentacin

de su hijo.

La madre pone en prctica medidas de higiene en la preparacin de los alimentos de

su hijo.

El nio recibe una alimentacin balanceada entre carbohidratos, protenas, lpidos y

vitaminas

La madre comprende

a travs de una pirmide nutricional sobre los diversos

alimentos que debe consumir su hijo, segn su edad

La valoracin fsica y los valores de laboratorio estn dentro de los lmites normales
(no palidez , pelo bien implantado y brillante, piel sin manchas, hemoglobina 12 a 14
mg/dl , hematocrito 40 a 45 % y albmina de 3.5 a 5 mg/dl )

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
FUNDAMENTO CIENTFICO
Valorar el estado nutricional; obteniendo El valorar el estado nutricional permite
datos antropomtricos P/T, P/E y T/E y identificar

objetivamente

el

grado

de

signos de desnutricin: adelgazamiento, desnutricin que presenta el lactante,

palidez, mucosas secas, edema.

orientando en la toma de decisiones.

La antropometra es til ya que la
desviacin de uno de sus parmetros es uno
de los signos iniciales de la malnutricin
incipiente.

Monitorizar

diariamente

las

medidas Las medidas antropomtricas determinadas

antropomtricas, peso y talla

con exactitud constituyen uno de los

mejores indicadores del estado de nutricin
puesto que son de gran ayuda para la
evaluacin del crecimiento, constituyen un
reflejo de la masa corporal total de un
individuo y es de suma importancia para
monitorear

el

crecimiento

detectar

cambios en la ganancia o prdida de la

masa corporal total.
Coordinacin

para

la

realizacin

exmenes de laboratorio hemograma.

de Los exmenes de laboratorio indican cifras

exactas acerca de las clulas sanguneas y
hemoglobina y adems permite planificar
acciones adecuadas.

Coordinar con la nutricionista sobre el El estado nutricional nos refleja en cada

manejo nutricional

momento si la ingestin, absorcin y

utilizacin de los nutrientes son adecuadas a
las

necesidades

del

organismo.

La

coordinacin con otro miembro del equipo

de salud (nutricionista) permitir brindar
una atencin de calidad y as lograr una
recuperacin optima del estado nutricional
del nio.
Brindar informacin a la madre sobre la Esta informacin permitir a la madre

importancia de la alimentacin.

concientizar sobre la importancia de una

alimentacin adecuada para prevenir una
posible recada en su menor hijo ms
adelante y evitar as las secuelas en el
crecimiento y desarrollo del nio

Recomendar a la madre las raciones Las

raciones

recomendadas

sern

las

necesarias para su nio cuando le den de apropiadas para la edad del nio, estas
alta

medidas se convierte en un factor decisivo

para mejorar la utilizacin de los alimentos
con fines de favorecer el crecimiento y
desarrollo adecuado del nio.
Leche= diaria 500 ml.
Carnes= 3 veces por semana 60 g.
Huevo= 4 veces por semana 1 unidad
Leguminosas= 3 veces por semana 40 g.
Frutas = diaria 200 g
Verduras= diaria 100 g.
Papas= diaria 100g
Cereales= diario 50g
Pan= diario 150g

Iniciar terapia de rehabilitacin nutricional:

Administrar

frmula

de

Es el conjunto de medidas dirigidas a

recuperacin obtener

nutricional de 75-130 Kcal/kg/da.

una

nutricin

adecuada,

correspondiente a la edad de la persona.Esta

Administrar de 1- 2 mg/kg/da de hierro frmula enriquecida favorece la reparacin

elemental.

nutricional infantil.

Administrar suplementos de Zinc.

El hierro es el componente esencial de la

hemoglobina,

porque

gracias

ella

transporta el oxgeno de la sangre a todas

las partes del cuerpo.
El zinc es un micronutriente que aumenta la
velocidad de crecimiento, colabora en el
funcionamiento del sistema inmunitario y

disminuye la frecuencia de infecciones

durante este periodo.
Administrar vitamina A, B3 y K y otros La
suplementos vitamnicos y minerales.

vitamina A es

esencial

para

el

crecimiento y para la proteccin de las

mucosas de los aparatos respiratorio y
digestivo para el normal funcionamiento de
la visin y tambin para la defensa contra
las infecciones.La vitamina B3, es necesario
para el metabolismo lipdico, la respiracin
tisular y la glucogenlisis. La vitamina K
participa en la sntesis de los factores de
coagulacin II, VII, IX y X

Se le proporciona a la madre una lista de Proporcionar una lista de mens a la madre

mens para la alimentacin en su menor permite que la madre tenga una gua y una
hijo

variedad de alimentos que puede emplear

en la alimentacin de su hijo.

Valorar

los

hbitos

preferencias Permitir adoptar una alimentacin con alto

alimentaras culturales de la familia.

contenido

nutricional

adecuado

los

patrones culturales de la familia.

Educar sobre la higiene que debe tener en El educar a la madre sobre la higiene que
cuenta en la preparacin de los alimentos y debe tener en cuenta en la preparacin de
la importancia que esta tiene.

los

alimentos

permite

cimentar

conocimientos en los que ella ponga en

prctica y de esta manera reduciremos la
predisposicin de infecciones del sistema
gastrointestinal, puesto que si esto llegase a
pasar el aporte nutricional al que la madre
estaba dispuesta a brindar a su hijo ya no
ser el mismo ya que toda enfermedad en
un nio lo pone inapetente.

Recomendar a la madre para que la Si queremos que los nios practiquen unos
presentacin de los alimentos sea atractivo hbitos alimentarios saludables, hay que
el nio.

presentarles los alimentos y hacrselos

atractivos a todos los sentidos.
Lo primero que hace el nio al sentarse a la
mesa es mirar lo que tiene que comer. Hay
que conseguir estmulos visuales favorables
intentando hacer sus platos apetecibles a la
vista. El olfato, segunda impresin que
recibe de los alimentos, debe ser tambin
favorable.
Deben cuidarse tambin los estmulos
tctiles desde el punto de vista de la textura
y temperatura del alimento.El gusto es lo
ms importante desde el punto de vista
sensorial y la impresin favorable o
desfavorable determinar que los nios
decidan comer o no un determinado tipo de
alimentos.Por ltimo, a travs del odo el
nio

percibe

alimentos

que

comentarios
le

sobre

permiten

los

apreciar

favorable o desfavorablemente loque tiene

que comer, por lo que debe prestarse
atencin e intentar que estos

DIAGNSTICO: Alteracin del equilibrio hidro-electroltico: exceso

r/c

hipoproteinemia (inestabilidad permeabilidad vascular), prdida activas de lquidos

s/a desnutricin, EDA m/p edema marcado en miembros superiores e inferiores,
referencia de enfermar constantemente de EDA.
OBJETIVO: El lactante recobrar el equilibrio hidro-electroltico progresivamente
a su estado normal

CRITERIOS DE RESULTADO:
EL lactante no presenta edema en miembros inferiores, progresivamente

durante las primeras 4 semanas.

El lactante presenta signos vitales dentro de los parmetros normales: FC:
90-100 x, FR: 20-30 x

INTERVENCIONES DE

FUNDAMENTO CIENTFICO

ENFERMERA
Monitorizacin de signos vitales Permite pronosticar el estado actual del paciente;
cada 6 horas (importancia en la debido a que por la causa de los trastornos
P.A).

electrolticos y las prdidas renales y digestivas

aumentadas, el nio puede estar hipovolmico a
pesar de haber manifestaciones de edema.

Realizar

medida

antropomtrica: Puesto que nos revela datos que asumen la

pesar y tallar diario, a la misma confirmacin de cambios bruscos en el peso, que

hora, con la misma balanza y con el asumen la evidencia de una retencin de lquidos
mnimo de ropa.

ms que crecimiento o desarrollo de los tejidos

afectados (ya que el crecimiento va de manera
proporcionada, paulatina y progresiva).

Brindar una alimentacin hper Puesto que se aporta y proporciona cantidades

proteica: 3-4 g/kg/da.

adecuadas de protenas necesarias para mantener

una

concentracin

adecuada

de

protenas

plasmticas (albmina) aumentando la presin

coloidosmtica y disminuyendo el paso del lquido
intravascular al intersticial lo que disminuye
consigo la retencin de lquido extracelular y
colabora en la desaparicin del edema en
miembros inferiores.
La albmina aumenta la presin coloidosmotica y

Administrar albmina 26cc/dosis

c/24h Ev

disminuyendo el paso del lquido intravascular al

intersticial, disminuyendo la retencin de lquido.

Abrir hoja de balance hdrico y Es iniciativa y rol esencial de la enfermera abrir la

realizar el balance hdrico.

hoja de balance, puesto que aplica la intervencin

especifica en este punto necesario, ya que le
permite prevenir y controlar de manera exacta la
cantidad de lquidos que ingresan y egresan del
organismo del nio, puesto que en el caso la
necesidad de hidratacin se encuentra alterada, y
de acuerdo a estos datos tomar las medidas
correctivas.

Valorar diuresis en el turno

La diuresis menor a 500 u 800ml nos da evidencia

de que si existe una retencin de lquidos.
Permite leer y analizar los datos encontrados de

Evaluar la pruebas de laboratorio

especialmente albmina: 5,6 - 7,4
mg/dl.

albmina planificando intervenciones especficas,

puesto que la protena plasmtica es un indicador
de compromiso de protenas, ya sea por falta de
aportes, exceso de prdidas o alteracin de la
velocidad de sntesis, que ocasiona adems
alteraciones, como los edemas

DIAGNSTICO: Proteccin inefectiva r/c sistema inmunolgico deprimido,

factores medio-ambientales txicos s/a desnutricin, ausencia de inmunizaciones
m/p T=36C, P=120 x, R=30 x, referencias de enfermar constantemente de E.D.A
e I.R.A.
OBJETIVO:
El nio aumentar la capacidad para auto-protegerse de amenazas internas y externas, de
modo progresivo.
CRITERIOS DE RESULTADO:

El lactante mejora su nivel de nutricin progresivamente.

La familia del lactante mantiene un entorno limpio y un saneamiento progresivamente.

INTERVENCIONES DE

FUNDAMENTO CIENTFICO

ENFERMERA
Valorar

las

caractersticas

desnutricin.

de A travs de manifestaciones como manchas,

resequedad de pelo, etc; se puede identificar el
grado de desnutricin, y con ello realizar
intervenciones especficas.

Incentivar y explicar el inicio de Permite que los familiares se concienticen y

una

dieta

hiperproteica

hipercalrica.

e analicen la importancia del inicio de esta dieta en

relacin a las defensas de su organismo; puesto
que las clulas se alimentan, aumentan los valores
de protenas como la albumina y globina, y adems
con ello se aumentan el nmero de defensas para
poder contrarrestar a las enfermedades.
La coordinacin con servicio social permite a los

Contactar y coordinar con servicio miembros de la familia acceder a entidades

social e instituciones comunitarias sociales de ayuda nutricional para complementar
como comedor popular, vaso de una dieta balanceada, en el lactante a obtener
leche para que puedan ayudar en la alimentos que permitan cubrir los requerimientos
obtencin de alimentos.

nutricionales que le hace falta, para que pueda

lograr su restablecimiento y posteriormente una
adecuado crecimiento y desarrollo.
El educar a la familia ayuda a que los miembros

Educar a la familia del nio que la conforman mantengan un buen cuidado de

mediante

una

charla

sobre su hogar, ya que la educacin consiste en la

Saneamiento Bsico en el hogar y presentacin sistemtica de hechos, ideas y

comunidad.

habilidades impartiendo nuevos conocimientos a

las

personas

sobre

un

respectivo

tema,

contribuyendo de esta manera en la salud del

preescolar, quien se encuentra susceptible a
contraer enfermedades.

DIAGNSTICO: Alteracin de la integridad cutnea r/c deficiente ingesta de

vitaminas A, B2, B3, alteracin hormonal, edema marcado en miembros superiores
e inferiores s/a desnutricin calrico proteica m/p queilosis en las comisuras
labiales y manchas oscuras.
OBJETIVO:
El nio recupera la integridad de la piel progresivamente
CRITERIOS DE RESULTADO:

El lactantemantiene los niveles normales de albmina de 3.5 a 5 mg/dl

Las comisuras labiales se mantienen ntegras
El lactante no presenta manchas oscuras.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Limpiar
las
zonas
afectadas:

FUNDAMENTO CIENTFICO
La limpieza permite la eliminacin de

comisuras

microorganismos

labiales

con

asepsia

mdica y el uso de solucin salina.

por

arrastre

mecnico y el uso de solucin salina

permite humidificar la piel y evitar su
descamacin.

Aplicacin de una pomada hidratante

La vitamina A es una antioxidante que

con vitamina A Y D para la piel

tiene la propiedad de proteger al

escamosa dos veces al da.

tejido corporal del dao causado por

agentes inestables. Y la vitamina D es
importante impide la proliferacin de
las clulas inflamatorias en a zona

afectada,

e impide las retencin de

clulas muertas.
Administrar

vitamina

cpsula

100000 UI VO; el mismo da, al da

La vitamina A es esencial para el

siguiente y a los 14 dias.

funcionamiento normal de la retina;

en forma de retinal se combina con la
opsina (pigmento rojo de la retina)
para formar la rodopsina, necesaria
para la adaptacin a la visin en la
oscuridad; as mismo es necesario

Recomendar a la madre alimentos

para mantener y regenerar el tejido

ricos en protenas

epitelial.

como

huevos,

y en vitamina D

menestras,

queso,

zanahorias espinaca, tomates, etc.

Las

protenas

cumplen

la

funcin

fundamental de sntesis, restitucin y

mantenimiento de los tejidos, funcin
estructural,
Valorar

la

integridad

de

hiperpigmentacin.

la

piel:

componentes

de

hormonas (enzimas y anticuerpos).

As como la vitamina A interviene en
la formacin y mantenimiento de la
piel.
Permite evaluar la eficacia de las
acciones

tomadas

garantizar

la

integridad de la piel.

DIAGNSTICO: Perfusin tisular inefectiva r/c disminucin de la concentracin

de oxigeno m/p palidez marcada de conjuntivas, F.R: 30x,F.C:120x

OBJETIVO:
El lactante aumenta progresivamente la perfusin tisular posterior a las
intervenciones de enfermera.

CRITERIOS DE RESULTADO:
El lactante:

Presenta conjuntivas sonrosadas.

Presenta una gasometra arterial dentro de los parmetros normales.

Nivel de Hb se encuentra dentro de los parmetros normales.

El nio se muestra ms activo.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

Controlar los signos vitales cada 2hrs.

FUNDAMENTO CIENTFICO

Controlar los signos vitales nos permite

valorar si existe una alteracin de estos, ya
que al elevarse la temperatura corporal
puede producir un aumento en la F.C y en
la F.R.

Controlar

la

saturacin

de

oxgeno. Para poder determinar la alta concentracin

Administrar oxgeno a 4 lt/min. por cnula de O2 en alvolos pulmonares aumenta la

binasal

difusin de ste a travs de la membrana

alveolo-capilar y la llegada hacia tejidos.

Coordinar con el nutricionista sobre la dieta Para que de esta manera se pueda mejorar el
balanceada que debe seguir.

aporte

nutricional

energtico,

que

mejorara el volumen sanguneo y de esta

manera aumentar la capacidad de la sangre
para transportar oxgeno a todos lo tejidos
corporales y mejorar la perfusin.
Realizar anlisis de sangre.

El resultado de los anlisis de sangre nos

permite ver la evolucin del estado de salud
del paciente.

Registrar los niveles de gases arteriales Los resultados de los niveles de gases
(AGA).

arteriales

nos

ayudan

evaluar

la

efectividad de las intervenciones.

Administrar

suplementos

(Hierro) por va oral.

nutricionales La

administracin

de

suplementos

nutricionales (Fe) es indispensable, ya que

favorece la formacin de hemoglobina.

 DIAGNSTICO: Deterioro de la mucosa oral r/c dficit de vitaminas: B2 s/a

desnutricin m/p queilosis en comisura labial.
OBJETIVO:
El lactante recuperar la integridad de la mucosa oral progresivamente.
CRITERIOS DE RESULTADO:

La madre reconoce la importancia de incluir en la dieta, alimentos ricos en

vitamina B2.
El nio recibe una dieta con alto contenido nutricional de acuerdo a su

nivel econmico.
El nio realiza una correcta tcnica del cepillado dental.
El nio es evaluado por Odontologa.

Intervenciones de Enfermera
Fundamento Cientfico
Educar a la madre la importancia del La educacin a la madre
consumo de alimentos en Riboflavina (B2).

importancia

de

incluir

sobre
estos

la
dos

componentes en la dieta, permitir que la

madre comprenda la relevancia y se
comprometa a participar de dichos cuidados
en la seleccin de los alimentos. La vit. B2
es un compuesto hidrosoluble del complejo
B, que se encuentra presente en la leche,
carne

de

vsceras,

huevos,

cereales

integrales, pan, entre otros. Su carencia en

la dieta est relacionada con la presencia de
lesiones en los ojos y labios partidos.
Debido a los recursos econmicos escasos
Ensear a la madre cmo elaborar una dieta que presenta la familia, resulta importante
rica en nutrientes acorde a su condicin seleccionar qu alimentos pueden ser
econmica.

adquiridos por la madre y ayuden a

compensar el estado nutricional de su hijo.
Un inadecuado estado de higiene oral,

Ensear a la madre y al nio la importancia puede conllevar a la aparicin de lesiones e

y la tcnica correcta del cepillado de infecciones en dicha cavidad, adems de

dientes.

considerar,

que

por

el

estado

de

desnutricin el nio se encuentra ms

propenso a la adquisicin de infecciones por
la carencia de protenas en la dieta y la
aparicin de lesiones orales (queilosis).
Resulta importante realizar un trabajo
Coordinar con el Dentista para realizar un unificado con el Odontlogo, de modo que
seguimiento de la salud oral en el nio

se realice una evaluacin ms precisa sobre

el estado de salud oral y pueda orientar
sobre los cuidados requeridos para el
problema que presenta el nio.

DIAGNSTICO: Alto riesgo de infeccin r/c alteracin de los componentes de

defensa s/a desnutricin y ausencia de inmunidad adquirida artificialmente.
OBJETIVO:
El lactanteno presentara infecciones.
CRITERIOS DE RESULTADO:

Lamadre del nio expresa la importancia del lavado de manos y del

saneamiento bsico.
El nio no presenta signos y sntomas de enfermedades infecto
contagiosas.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Brindar a la madre educacin sobre

La

FUNDAMENTO CIENTFICO
educacin sobre saneamiento

saneamiento ambiental.

ambiental

es

importante

porque

favorece la conservacin de la salud

de la poblacin y la prevencin de las
enfermedades
cuyo

origen

infectocontagiosas,
est

relacionado

con

deficiencias en la limpieza de las

Educacin

sobre

importancia

de

comunidades.

lavado de manos y demostracin de

la tcnica.

La educacin sobre lavados de manos

permite que la madre y su familia
reconozcan la importancia del lavado
de manos, porque ayuda a disminuir
las infecciones cruzadas a travs del
mecanismo

de

arrastre,

la

demostracin de la tcnica correcta

permite que pongan en prctica y
Brindar educacin

a la madre sobre

disminuir

los

riesgos

de

contraer

la importancia de

vacunacin en el

enfermedades infectocontagiosas.

nio.
Las vacunas brindan al nio una
inmunidad adquirida, lo cual va a
permitir que el organismo del nio se
reconozca aquellos microorganismos
dainos para su salud, evitndose as
Coordinar para la realizacin de un

aumentar

el

riesgo

recuento de los valores de leucocitos.

mortalidad en el nio.

de

morbi

La coordinacin favorece una atencin

oportuna, ya a travs de la realizacin
del recuento de leucocitos permite
verificar si la cantidad de leucocitos
presentes en sangre se encuentran
dentro de los pramelos normales y
en base a estos establecer acciones
que mantengan al

nio libre de

infecciones

recuperen

que

su

estado de equilibrio.

TEORIAS DE ENFERMERIA
VIRGINIA HENDERSON: MODELO DE LAS NECESIDADES HUMANAS
Virginia Henderson identifica 14 necesidades bsicas y fundamentales que comporten
todos los seres humanos, que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en

determinadas etapas del ciclo vital, incidiendo en ellas factores fsicos, psicolgicos o
sociales.
Segn este modelo, las necesidades bsicas son las mismas para todos los seres humanos
y existen independientemente de la situacin en que se encuentre cada individuo. Sin
embargo, dichas necesidades se modifican en razn de dos tipos de factores:
- Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad fsica las
cuales estn claramente alteradas como se evidencia en el caso del nio de 2 aos de
edad.
- Variables: estados patolgicos, en el caso del nio la desnutricin.
Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas
necesidades es lo que V. Henderson denomina cuidados bsicos de enfermera. Estos
cuidados bsicos se aplican a travs de un plan de cuidados de enfermera, elaborado en
razn de las necesidades detectadas en el paciente. Describe la relacin enfermera paciente, destacando tres niveles de intervencin: como sustituta, como ayuda o como
compaera.
Permite satisfacer las necesidades del paciente, empezando desde las ms bsicas, que
son vitales para el ser humano hasta las necesidades de autorrealizacin para ello es
necesario una base terica que permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado,
las cuales son diversas como se evidencia, ya que se han establecido planes para facilitar
la aplicacin de las acciones enfermeras en base a la valoracin de enfermera de las
catorce necesidades humanas bsicas.
HILDERGARD

PEPLAU:

TEORA

DE

LAS

RELACIONES

INTERPERSONALES
Peplau nos dice que la enfermera debe establecer una relacin enfermero paciente lo
cual iniciara desde el primer contacto del cliente y a lo largo de la ejecucin de sus
cuidados. Esta terica nos habla de la aplicacin de una enfermera psicodinmica a travs
de lo cual seremos capaces de entender la propia conducta para ayudar de nuestros
cliente e identificar cules son sus dificultades y as poder ayudarlos a superarlos,
aplicando los principios de la relaciones humanas solo as lograremos que el paciente
confi en el personal de enfermera y colabore con la planificacin de sus propios
cuidados.
DOROTEA OREM:TEORIA DEL AUTOCUIDADO

La Teora de los sistemas, explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a
los individuos, identificando tres tipos de sistemas:
El sistema de enfermera totalmente compensatorio se utiliza cuando la agencia de
autocuidado del paciente es tan limitada que el bienestar del paciente depende de
otros
El sistema de enfermera parcialmente compensatorio se utiliza cuando un paciente
puede satisfacer parte de los requisitos de autocuidado, pero requiere de la ayuda de
la enfermera para satisfacer otros; la enfermera y el paciente desempean los
papeles principales en la realizacin del autocuidado
El sistema de enfermera de apoyo- educativo se utiliza cuando un paciente puede
satisfacer los requisitos de autocuidado pero necesita ayuda en la toma de
decisiones, el control de la conducta o en la adquisicin de habilidades.
De acuerdo al caso clnico, el nio se encuentra en el sistema parcialmente
compensatorio; en la cual las actividades de autocuidado se realizaran mediante la
cooperacin entre la el nio, el sistema de apoyo y la enfermera, buscando ayudarle para
que en menor tiempo se lleve a cabo su recuperacin. As mismo el sistema de apoyoeducativo, no solo se utilizara en el nio sino tambin en la madre, ya que esta ser la
fuente inagotable de apoyo y comprensin, asimismo transmitir los conocimientos que
podamos brindarle a fin de lograr una recuperacin progresiva y exitosa del nio.

CALLISTA ROY: MODELO DE ADAPTACIN

Callista Roy, desarroll la teora de la adaptacin ya que en su experiencia en pediatra
qued impresionada por la capacidad de adaptacin de los nios. Roy considera que las
personas tienen cuatro modos o mtodos de adaptacin: Fisiolgica, autoconcepto,
desempeo de funciones, y relaciones de interdependencia.

El resultado final ms

conveniente es un estado en el cual las condiciones facilitan la consecucin de las metas

personales, incluyendo supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio. La
intervencin de enfermera implica aumento, disminucin o mantenimiento de los
estmulos focales, contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda enfrentarse
a ellos. Roy subraya que en su intervencin, la enfermera debe estar siempre consciente
de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su propia atencin
cuando es capaz de hacerlo. Este modelo proporciona un sistema de clasificacin de los

productores de tensin que suelen afectar la adaptacin, as como un sistema para

clasificar las valoraciones de enfermera.
Los ocho supuestos del Modelo de adaptacin aplicados al nio son:
1.

El nio es un ser biopsicosocial

2.

El nio est en constante interrelacin con el entorno cambiante

3.

Para hacer frente a un mundo cambiante, el nio utiliza mecanismos innatos y

adquiridos, que tienen un origen biolgico, psicolgico y sociolgico

4.

Salud y enfermedad son una dimensin inevitable de la vida del nio

5.

Para responder positivamente a los cambios del entorno, el nio debe adaptarse

6.

La adaptacin del nio es una funcin de los estmulos a los que est expuesto y

de su nivel de adaptacin
7.

El nivel de adaptacin del nio presenta una zona que indica el rango de

estimulacin que conducir a una respuesta positiva

8.

El nio est conceptualizado como poseedor de cuatro modos de actuacin:

a.

Necesidades fisiolgicas

b.

Autoconcepto

c.

Funcin de rol

d.

Relaciones de interdependencia

E) EXPLIQUE LA REHABILITACIN DE ESTE NIO DE ACUERDO AL

MINSA.
TRATAMIENTO MDICO
La desnutricin severa es una emergencia mdica que requiere un tratamiento urgente
porque puede causar hipotermia, hipoglucemia e infecciones. Es necesario restablecer la
funcin de los tejidos y reparar muchas deficiencias especficas, a menudo provocadas
por las infecciones.
FASES DEL TRATAMIENTO DE LA NIA O NIO CON DESNUTRICIN SEVERA
El tratamiento general de la desnutricin severa incluye como fase inicial la
rehidratacin.
El tratamiento de la deshidratacin en la nia o nio con desnutricin severa difiere del
que se administra a nias o nios bien nutridos o con desnutricin leve a moderada, las
nias o nios con desnutricin severa usualmente tienen:

Hipoosmolaridad srica con hiponatremia severa.

Acidosis metablica leve o moderada que desaparece cuando el paciente ingiere

cierta cantidad de energa (caloras) con la dieta o soluciones de rehidratacin.

Alta tolerancia a hipocalcemia (especialmente en pacientes con hipoproteinemia).
Reduccin del potasio corporal sin hipokalemia.
Reduccin del magnesio corporal con o sin hipomagnesemia, usualmente

acompaado de sntomas semejantes a los de hipocalcemia.

Rehidratacin oral
Debido al riesgo de provocar una sobrecarga intravascular de lquidos, la reduccin de
potasio corporal, y la deficiencia de otros oligoelementos que acompaan a la
desnutricin severa, la Organizacin Mundial de la Salud, recomienda como primera
opcin el uso de la solucin de rehabilitacin oral modificada (SRO formula OMS
modificada) que tiene menos sodio (45 mmol/L), mas potasio (40mmol/L), y ciertas
cantidades de magnesio (3mmol/L), zinc (0,3mmol/L) y cobre (0,04mmol/L).

MANEJO NUTRICIONAL
El clculo de los requerimientos debe hacerse en base al peso actual incluyendo edemas.

Los desnutridos que reciben dietas con cantidades adecuadas de protenas pero
insuficiente energa, no funden edemas o no suben de peso despus de eliminarlo. Es
importante mantener adecuada relacin caloras/protenas.
Se necesita saber:
Valor calrico total.
Distribucin calrica: Porcentaje de caloras aportadas por protenas (P%), grasa y
carbohidratos.
Cantidad de agua.
El tratamiento nutricional depende del tipo clnico de malnutricin severa:
KWASHIORKOR

MARASMO

ENERGA

75-100 Kcal/Kg/d

100 Kcal/Kg/d

PROTENAS (10%)

1.88-2.5 gr/Kg/d

2.5 gr/Kg/d

GRASAS (45%)

3.75-5.24 gr/Kg/d

5.24 gr/Kg/d

CARBOHIDRATOS (45%)

8.44-10.71 gr/Kg/d

10.71 gr/Kg/d

Na

1 mEq/Kg/d

5 mEq/Kg/d

VOLUMEN

80 cc/Kg/d

100 cc/Kg/d

Vitamina A:
CAPSULAS DE VITAMINA A
EDAD/ PESO
2-3m (4-<6kg)

200,000 UI

100,000 UI

50,000 UI

capsula

1 capsula

4-11m (6-<10kg)

capsula

1 capsula

2 capsula

1-2 a (10-<14kg)

capsula

1 capsula

2 capsula

3-4 a (14-<16kg)

capsula

1 capsula

3 capsula

Cmo tratar a la nia o al nio con Desnutricin leve a moderada o Riesgo

Nutricional o Anemia?
Cuando la nia o el nio es clasificado como desnutrida(o) leve a moderado(a) de
acuerdo a las grficas de peso-edad del carn de crecimiento y desarrollo o presenta
palidez palmar leve. Se incluye en esta clasificacin al nio con Riesgo Nutricional, que
presenta una curva de ganacia de peso plana o descendente o que est entre -2DE y +
2DE .
Tratamiento
Estas nias o estos nios tambin tiene el riesgo de desarrollar una enfermedad grave.
Evale y aconseje a la madre sobre la alimentacin de su hija o hijo de acuerdo con las
recomendaciones siguientes:
Debe preguntar a la madre para determinar cmo alimenta a su hija o hijo y as poder
darle consejos pertinentes para su caso.
Elgiela por las prcticas apropiadas y aconsjala si hubiera alguna de stas que
necesitan cambiar. Siempre utiliza lenguaje sencillo y al final haces preguntas de
verificacin para que se asegure que la madre aprendi. Los consejos acerca de la
alimentacin, los encontrar en CONSEJOS ACERCA DE LA ALIMENTACION.

Si la nia o el nio tienen problemas de alimentacin, debe retornar a su Control en 2

das.
Despus de 2 das:
Revale la alimentacin de la nia o el nio mediante los pasos que figuran en el
recuadro superior.
Consulte la historia de la nia o el nio o la nota de consulta de control para obtener la
descripcin de cualquier problema de alimentacin encontrado en la primera consulta y
los consejos previos. Pregntele a la madre cmo ha estado siguiendo los consejos.
Aconsjele a la madre acerca de cualquier problema de alimentacin nuevo o
persistente.
Si se recomienda a la madre que haga cambios importantes en la alimentacin, citarla
para una evaluacin de control de su nia o nio.
Si no hay un problema de alimentacin debe regresar a los 7 das.

Despus de 7 das:
Para evaluar a la nia o al nio, pselo y determine en la grfica peso para la edad del
carn de crecimiento y desarrollo si el peso est mejorando. Tambin revale la
alimentacin hacindole a la madre las preguntas que se encuentran en el recuadro
superior.
Si la nia o el nio tiene una curva ascendente de peso o si no tiene desnutricin,
elogie a la madre, porque los cambios introducidos en la alimentacin de la nia o el nio
estn ayudando. Alintela a que contine alimentando as a su bebe.
Si la nia o el nio tiene an un peso bajo para la edad, aconseje a la madre acerca de
cualquier problema de alimentacin encontrado. Ensele a alimentar a la nia o al nio
con los alimentos apropiados para su edad y a ofrecrselos con suficiente frecuencia.
Pida a la madre que lleve otra vez a la nia o al nio al cabo de un mes. Es importante
evaluar la nutricin y alimentacin de la nia o nio todos los meses para aconsejar y
alentar a la madre hasta que se est alimentado bien y aumentando regularmente de peso
o ya no tenga peso bajo.
Si contina sin aumentar de peso o incluso est bajando de peso y no hay probabilidad de
que se introduzcan cambios en la alimentacin, refiralo al establecimiento de salud de
referencia y si es posible a un programa de apoyo a la alimentacin.
Si la nia o el nio presenta palidez palmar leve puede tener anemia (no grave). Trate a la
nia o al nio con hierro segn el cuadro siguiente:
Dar Hierro
Dar una dosis por da durante 6 meses (1 mg/Kg de hierro elemental) una hora antes de
los alimentos.

Entrguele a la madre hierro suficiente para asegurar el tratamiento. Dgale que le d una
dosis diaria a la nia o al nio durante los prximos 14 das y que luego regrese para su
control y para recibir ms hierro hasta completar 6 meses de tratamiento. Recurdele que
el hierro puede poner negras las heces de su nia o nio, y que eso no debe preocupar.
Dgale adems, que guarde el hierro fuera del alcance de las nias o los nios. Una
sobredosis puede ser mortal o ponerlo muy enferma(o).
Recomiende a la madre que si la nia o el nio no tolera la dosis nica, puede dividirla en
dos tomas.
Si una nia o un nio con palidez palmar est recibiendo antimalrico SulfadoxinaPirimetamina (Fansidar), NO le d comprimidos de hierro/folato hasta la consulta de
control en dos semanas, ya que ste puede interferir con la accin del antimalrico.
Es importante que la madre entienda que debe traer a la nia o al nio para su control, ya
sea por la palidez palmar leve como por el peso muy bajo, al cabo de 14 das. Para esta
consulta debes seguir las siguientes instrucciones:
Despus de 14 das:
Evale la ganancia de peso y la mejora de la anemia.
Pregunte sobre el cumplimiento de la toma de hierro. Si es mal tolerado, aconsjele que
divida la dosis diaria en 2 tomas.
Dle el suplemento de hierro.
Dle instrucciones para que vuelva 14 das despus para el seguimiento respectivo.
Contine administrando hierro cada 14 das durante 2 meses.
Si presenta palidez palmar despus de 2 meses, refiralo al establecimiento de salud de
referencia.
Si hay riesgo de Malaria, solicite examen de gota gruesa y frotis, ya que la anemia puede
ser causada por sta enfermedad.
Tambin puede haber anemia por problemas de uncinariasis o trichiuriasis, que
ocasionan prdida de hierro a travs del sangrado intestinal. Si la nia o el nio vive en
una zona de selva o procede de esas zonas, administre Mebendazol 500 mg en dosis
nica, es decir un comprimido de 500 mg o cinco comprimidos de 100 mg ; y luego dar
esquema teraputico con Sulfato ferroso.
Si la nia o el nio con anemia tiene 2 aos o ms y no ha recibido una dosis de
Mebendazol en los ltimos 6 meses

TRATAMIENTO NUTRICION DE NIO CON DESNUTRICIN GRAVE

(Georgina Toussaint- Martnez de Castro y Jos Alberto Garca- Aranda)
Tiene tres fases:
1. Tratamiento inicial: (De 2 a 10 das), donde se atienden los problemas vitales del
nio a la vez que las deficiencias especficas y se corrigen las anormalidades
hidroelectrolticas antes de iniciar la alimentacin.
2. Rehabilitacin: (de 2 a 6 semanas), en la cual se lleva a cabo el apoyo nutricio
intensivo ya sea por va oral o enteral, para que el pequeo recupere el peso
perdido y se evitan los periodos de ayuno. Si las condiciones del gastrointestinal
no permiten que sea as, se debe comenzar con nutricin parenteral. Tambin es
necesario incrementar la estimulacin emocional y fsica, para ello, la madre o la
persona que se encarga del cuidado del nio debe recibir capacitacin adecuada.
3. Seguimiento: (de 7 a 26 semanas), con un manejo ambulatorio estrecho a fin de
evitar que el pequeo recaiga. Se continua brindando apoyo fsico, mental y
emocional

TRATAMIENTO
A FASE INICIAL:
Desde el momento que ingresa hasta que se recupera de los trastornos agudos. Duracin
variable (1 a 14 das).
Tratamiento diettico:
Iniciar lo ms pronto posible. La diarrea no es contraindicacin.
KWASHIORKOR:

75 Kcal/Kg/da, 10-12 % de las caloras como protenas.

Potasio 5-6 mEq/Kg/da

Sodio 1-2 mEq/Kg/da

Se mantendr fijas hasta que funda los edemas. A partir de esto se aumenta
progresivamente de 25 en 25 Kcal hasta llegar a 200-250 Kcal/Kg/da.

MARASMO

100-125/kg/da a base de frmulas de leche con cereal, agua y aceite

- Formula de rehabilitacin nutricional I: leche 50g, aceite 100cc, azcar 40g,
-

maicena 60g, agua 1L.

Formula de rehabilitacin nutricional II: leche 110g, aceite 300cc, azcar 40g,
maicena 60g, agua 1L.
Protenas: 8-10% de caloras (para 100kcal 2-3gr de protenas), preferencialmente

de origen animal.
1 Si mejora y tolera dieta aumente la energa de 25 en 25 diarias hasta llegar a

2
3

los 200 250kcal/kg/da. (ganara 7 y 15gr/da).

El apetito es buen indicador.
Evitar periodos de ayuno prolongado (hipoglucemia, hipotermia).
Si presenta vomito o distensin abdominal suspender por 4h dar suero EV, si
remite reiniciar dieta ms fraccionada.
Si no remite existe la probabilidad de intolerancia a la lactosa (si adems tiene
diarrea), dar dieta sin lactosa.

Suplementos:
Vitaminas y minerales.
B FASE DE REHABILITACIN:
Cuando recupera el apetito, no necesita SNG y su estado general es estable.
Si bien se han corregido las complicaciones, todava tiene limitacin de sus
capacidades fisiolgicas y dficit de protenas, energa, micronutrientes, que
deben ser corregidos.
Dieta:

Tratar de llegar a 200 250 Kcal/Kg/da. La proporcin de caloras como

protenas es ms importante que la cantidad total de protenas. Kwashiorkor no
requiere nivel de protenas ms alto.

Es necesario introducir otros alimentos como purs y alimentos slidos (con

paciencia).

Mantener al nio en compaa de otros nios.

Lactancia materna hasta los 2 aos.

Evitar infecciones intrahospitalarias (aislarlo).

Estimulacin psicomotora:

Iniciar la terapia de estimulacin psicomotora, involucrando a los padres.

Conversar, tocar, jugar con el nio, darle juguetes, colores y cario de todo el
personal.

Convencer a los padres de que su hijo puede crecer sano o inteligente y no

siempre ser una carga para la familia.

Debe haber personal especializado en terapia de juego.

C SEGUIMIENTO:

Dar cita para verlo en una semana.

Visitas por los promotores de salud o enfermeras entrenadas.

Visita domiciliaria por servicio social para ayudar y encontrar solucin a los
problemas sociales de la familia.

El equipo multidisciplinario que evaluar el progreso del paciente desnutrido debe

estar integrado por los siguientes profesionales: mdico, nutricionista, enfermera,
fisioterapista, trabajadora social y psiclogo.