FICHA DE INSCRIPCIN

VIII CONCURSO NACIONAL DE FOTOGRAFA TURSTICA REVELA COLOMBIA 2016. TURISMO PARA
TODOS

Por medio del presente documento, Yo, _______________________________________________

mayor de edad, identificado con cedula de ciudadana N_______________________
de______________, actuando en nombre propio, certifico bajo la gravedad del juramento,
que la informacin suministrada es verdica, y manifiesto que conozco y acepto todos los
trminos y condiciones que se derivan de la convocatoria, y que estn establecidos en
las bases del concurso REVELA COLOMBIA 2016- TURISMO PARA TODOS, igualmente
declaro que no estoy inhabilitado para participar.
Se firma en la ciudad de (residencia) ___________________, el da (mm/dd) ____________ de
2016.
FIRMA: _________________________________________________________
NOMBRE DE LA FOTOGRAFA

Lugar en que fue tomada la

fotografa y/o nombre de atractivo
turstico.

Ao en que
fue tomada
la fotografa

Propuesta 1

Propuesta 2

DATOS DEL PARTICIPANTE:

Nombres y Apellidos:__________________________________________________________
Documento de Identificacin:__________________________________________________
Direccin de notificacin: _____________________________________________________
Telfono:_______________________Celular:________________________________________
Correo electrnico:_____________________________________________________________
Si no est de acuerdo con las bases del concurso y los trminos y condiciones del mismo, por favor
abstngase de participar en esta convocatoria.
Por cul medio se enter de este concurso? (marque con una X la respuesta)
A) Prensa B) Internet y redes sociales C) Publicidad digital (pantallas en aeropuertos) D) Otro
Cul?___________________________________

Nit. 830115297-6
Conmutador (571) 6067676
www.mincit.gov.co

GD-FM-009.v10
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