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Metabolismo seo:
-El hueso es un tejido biolgicamente y metablicamente muy activo.
-Durante el crecimiento, el tambin aumenta su masa sea, pudiendo ser de
mejor o menor calidad.
-Entre los 25 y 35 aos hay una estabilidad del crecimiento seo,
alcanzndose la masa sea mxima.
-Despus de los 35 aos hay un dficit gradual de la masa sea.
Metabolismo seo:
HUESO
500
175 mg.
500 mg.
Ca++ 900
125 mg.
9825
9625
RIN
Intestino
-Estrgeno.
-Andrgenos (en hombres).
-Calcitonina (producida por las clulas C).
3.-Osteoporosis.
Es una enfermedad caracterizada por el descenso de masa sea, con
deterioro progresivo de la microarquitectura del tejido seo. Provocando un
aumento en la suceptibilidad a las fracturas.
*Clasificacin:
-LOCALIZADA.
-GENERALIZADA:
1.-Primarias se produce principalmente en personas que se
encuentran en la etapa de la:
-Post. Menopusica (por dficit de estrgenos),
-Juvenil,
-Ideoptica,
-Senil (afecta a hombres y mujers por igual ya que se debe a una baja en la
actividad metablica osteoblstica y a una baja de Ca++.).
2.-Secundaria se produce a causa de endocrinopatas
(hiperparatiroidismo), neoplasia, frmacos (corticoides), alcohol, tabaco,
inmovilizacin y mala absorcin.
Osteopnia
Enfermedad asociada a la homeostasis mineral anormal.
*Ejemplos:
1.-Raquitismo trastornos producidos previo al cierre de las
suturas, producto de que el hueso est mal mineralizado baja de
concentraciones de Ca++ aumento de tejido ostede.
En nios que no caminan, produce deformacin sea, principalmente en
crneo y pecho (pecho paloma). En cambio en nios que ya caminan, produce
arcamiento de las extremidades inferiores; probablemente causado por un
problema en vitamina D y/o mal nutricin.
2.-Osteomalacia ocurre despus de finalizado el crecimiento en
adultos, producto de una mala mineralizacin de la matriz sea. La mala
absorcin es producto de una baja en vitamina D o problemas en su
metabol{ismo.
-Primaria:
Neoplasia en glndula paratiroides un aumento en la produccin de
la hormona paratiroides (hipocalcemia).
*Caractersticas:
-Aumento de la actividad osteoblstica aumento del tejido osteide.
-Aumento de la actividad osteoclstica aumento de reabsorcin de
trabculas seas.
-Espacios medulares se llenan con tejido fibroso.
-Formacin de micro y macroquistes.
*Evolucin Clnica y Radiogrficos:
-Reabsorcin de huesos en falange y clavcula.
-Prdida precoz de lmina dura de la cresta de los alvolos dentarios.
-Formacin de quistes nicos o mltiples.
-Formacin de granulomas reparativos de CGMN (tumor pardo).
-Ssecundaria:
Causada por una Hipocalcemia.
Osteodistrofia Renal
*Causas:
-Insuficiencia renal crnica Fallas de vitamina D, (no es activada)
aumenta la excrecin de Ca++ Hipocalcemia hace que la glndula
secrete ms hormona paratiroidea aumenta la actividad osteoclstica
reabsorcin sea.
produce una hiperfosfatemia haciendo
que el Ca++ se una al fosfato de forma insoluble.
-Dilisis produce:
1.-Calcificacin Gangrenosa.
2.-ARD (acumulacin del amielode beta 2 microglobulina.
3.-Osteomalacia inducida por aluminio.
*Mtodos de Estudio:
-Clnicos -Radiolgicos.
-Imagenologa.
-Histopatologa.
Osteomelitis Aguda
-Es un proceso inflamatorio del hueso que compromete a todo el hueso,
especialmente a:
-Espacios Medulares.
-Periosto.
-Corticales.
-El hueso al ser tejido no distensible frente a un edema no se distiende,
producindose un colapso de tejido conjuntivo de los espacios medulares.
Bacteria Pigena:
Reaccin inflamatoria aguda intrasea que produce un colapso de
los vasos isquemia y necrosis baja respuesta defensiva por lo que el
proceso infeccioso se:
-Disemina fcilmente.
-Forman abscesos subperisticos, debido a que el periosto se suelta.
Osteomelitis Crnica
-Persistencia en el tiempo de la forma aguda.
-Hay mayor fragilidad de secuestros.
-Clulas inflamatorias llegan al tejido infectado, tratando de delimitar la
infeccin formando el involucro.
-Actividad osteoblstica y fibroblstica.
*Factores predisponentes para la Osteomelitis:
-Bacteremia paso de bacterias a la sangre. Por ejemplo en nios
estafilococo dorado y en jvenes gonococo.
-Insuficiencia Vascular.
-Infeccin urinaria recidivante.
-infeccin de partes blandas en contigidad al hueso o fracturas
expuestas.
*Alerta:
-Pacientes con compromiso sistmico fiebre y decaimiento.
-Adems con dolor seo localizados.
-Factores Sistmicos predisponentes.
*Flora Asociada:
-Va Hemtica Estafilococo aureas.
Bacilos gram (infeccin urinaria).
-Focos Infecciosos Vecinos flora variable.
*Diagnstico:
-Signos y sntomas clnicos.
-Compromiso del estado general.
-Imgenes.
-Cultivo y antibiogrma.
-Biopsia.
Artritis Sptica
*Causas:
1.-Siembra microbiana hematogena (ms comn son las artritis por
genococo).
2.-Contaminacin de la cavidad articular durante procesos de
infiltracin.
3.-Diseminacin de focos vecinos (por osteomelitis vecina).
4.-Trauma local.
*Caractersticas:
-Se inicia como monoartritis.
-Se observa compromiso del estado general
-Compromete las articulaciones ms grandes.
-Deja secuelas anquilosis, por proceso reparativo se forma fibrosis.
*Diagnstico:
-Clnica ms imgenes RX dolor articular, con compromiso
sistmico.
-Puncin y Cultivo fluido articular.
*Tratamiento de Osteomelitis y Artritis:
-Antimicrobiano de altas dosis.
-Artrocentesis repetida.
-Drenaje quirrgico.
-Medidas de apoyo.
Artritis Gotosa
Transtornos metablicos caracterizados por:
-Hipercalcemia, con deposito de cristales de urato estos
desencadenan reaccin inflamatoria aguda y crnica en articulaciones, rin
y tejido subcutneo formando tofos (reaccin inflamatoria granulomatosa
rica en macrfagos, clulas gigantes y linfocitos).
-Comnmente afecta a gente que consume altas dosis de carne roja.
-Afecta ms a hombres y mujeres despus de 50 aos.
*Fases:
-Hiperurinemia asintomtico.
-c. rico 8 mg/dLt. (precipita en partes bajas del cuerpo por que
hay bajas temperaturas).
-Artritis Aguda.
-Dolor insoportable en pie o tobillo.
-Artritis recidivante.
por ser autolimitada en la
-Artritis gotosa crnica segunda semana se resuelve.
*Tratamiento Prevencin:
-Antiinflamatorios no esteriodales (en gota aguda, AINE), menos
cualquier derivado de la aspirina.
-Colchisina.
-Corticoides (glucorticoides).
-Para enfermedades con antecedentes o con enfermedades se trata
de disminuir las purinas y evitar los diurticos y el alcohol.
Artrosis:
*Caractersticas:
-Cuadro degenerativo (artropata).
-Por envejecimiento natural de los individuos.
-Dao progresivo en la superficie articular, en cartlago articular
(erosin).
-Falla en colgeno y proteoglicanos que forman el cartlago (IL-1
liberado por condrocitos y TNFalfa que condiconan el dao).
-Comn en actividad sometidas a trabajos excesivos.
*Consecuencias:
-Produce un estrechamiento en el espacio articular.
-Microruptura del cartilago.
-Hueso en contacto directo con lquido sinovial.
-Osteofitos son prominencias del hueso causadas por rompimiento
del cartlago.
Artritis reunatodea:
Condicin de etiologa desconocida, mecanismo autoinmune.
*Gnesis:
-Estmulo artritgeno (antgeno), como una infeccin, por ejemplo
virus Epstein-Barr. estimula clulas presentadoras de antgenos
estimulando Linfocitos TCD4, ellos pueden: