Plan pata el tratamiento de la ansiedad

INTRODUCCIN
El inicio de cualquier tratamiento requiere:
-Una valoracin diagnstica precisa
-Un conocimiento exhaustivo de los factores implicados en el origen y desarrollo del
problema: antecedentes, factores desencadenasteis, factores predisposicionales, factores de
mantenimiento, soluciones intentadas, etc.
-Un conocimiento suficiente del paciente y sus circunstancias: grado de deterioro de la
salud y el bienestar, incapacitacin e interferencias en planes de accin o estatus
significativos para la persona, recursos personales, atribucin de capacidad y eficacia,
rasgos destacados de la personalidad y del sistema de valores, estado emocional general,
etc.
-La formulacin de un esquema explicativo que identifique las variables ms relevantes del
caso, las relaciones crticas entre ellas, y el proceso que han ido siguiendo a lo largo del
tiempo.
-El establecimiento de una relacin adecuada entre el paciente y el especialista que les
permita trabajar juntos de manera eficiente: reconocimiento mutua, comunicacin eficaz,
confidencialidad, seguimiento de prescripciones etc.
-Finalmente, en funcin de todo lo anterior, el establecimiento de unos objetivos evaluables
y unos medios convenientemente ordenados y secuenciasdos. Estos ltimos, los medios y
su despliegue, en funcin de la demanda formulada por el paciente, son los que constituyen
el tratamiento propiamente dicho.

La intervencin teraputica conjuga, normalmente, tratamientos especficos, en funcin del

diagnstico principal, con otros de carcter ms general o contextual, en funcin de las
caractersticas personales y circunstancias del paciente. Normalmente, las primeras
intervenciones van encaminadas a reducir los sntomas de ansiedad y la incapacitacin que
producen. Posteriormente se analizan y tratan los factores que originan y/o mantienen la
ansiedad y otras alteraciones que puedan acompaarla.

Habitualmente, los tratamientos incluyen aspectos relacionados con la recuperacin de la

salud, si se ha prdido, aspectos relacionados con la prevencin , y aspectos relacionados
con el desarrollo personal del paciente que de un modo u otro tienen que ver con lo que le
pasa.
Normalmente, al inicio del tratamiento, se acude a consulta una vez por semana. Cuando el
tratamiento est mnimamente encauzado, se espacan las visitas, efectundose
habitualmente a razn de una visista cada 15 das.

TRATAMIENTOS ESPECIFICOS DE LA ANSIEDAD GENERALIZADA

Los tratamientos que han demostrado una mayor eficacia en el tratamiento especfico
ansiedad generalizada son los basados en procedimientos cognitivo-conductuales. He aqu
una relacin de aquellas tcnicas consideradas ms efectivas:
-Informacin al paciente sobre la naturaleza de la ansiedad generalizada : mecanismos
bsicos, funcionalidad y disfuncionalidad, explicacin sobre los sntomas y su alcance,
relaciones entre pensamiento, emocin y accin.
-Entrenamiento en relajacin: respiracin diafragmtica lenta y relajacin muscular
progresiva.
-Identificacin y neutralizacin del procedimientos contraproducentes, utilizados por el
paciente para regular su problema, pero que, en realidad, contribuyen, no a la solucin, sino
al mantenimiento del problema. Para ms informacin sobre estos procedimientos puede
consultarse el apartado Ir de mal en peor del men de la izquierda.
-Prevencion de las conductas de preocupacin,
-Entrenamiento en tcnicas de solucin de problemas y organizacin del tiempo
-Tcnicas cognitivas: reestructuracin interpretaciones catastrficas, control pensamientos
automticos, sobreestimacin de la probabilidad de ocurrencia de un hecho negativo. Para
favorecer estos cambios es frecuente utilizar ejercicis extructurados,"experiementos
conductuales", cuestionamiento de hiptesis mediante "dilogo socrtico" o contrastes con
la evidencia, etc.
-Exposicin controlada y progresiva a situaciones temidas
-Desarrollo de habilidades sociales y mejora de la calidad de las relaciones interpersonales.

-Planificacin de actividades agradables y placenteras. Poner el acento en lo que se quiere

que pase, ms que en evitar lo que no se desea que ocurra, en una situacin dada.
-Medicacin: normalmente en combinacin y como apoyo del tratamiento psicolgico, si
bien en algunos casos dicha asociacin est desaconsejada. Los medicamentos ms
utilizados son los ansiolticos, partularmente las benzodiacepinas. Las azapironas han
demostrado una eficacia similar.Se han utilizado con xito antidepresivos tricclicos e
Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de la Serotonina (ISRS).El tratamiento
farmacolgico ha de estar siempre prescrito y supervisado por el mdico.
-Materieles de autoayuda, como complemento de la terapia.

Estos son algunos de los recursos teraputicos ms conocidos y probados en el tratamiento

de la ansiedad generalizada. Se ha de tener en cuenta no obstante, que estos trastornos
pueden venir asociados a otros problemas, que requieren tambin un abordaje, en el
contexto de un tratamiento integrado y convenientemente articulado. El tratamiento, en
rigor, no lo es de la ansiedad generalizada, sino de la persona que lo padece, en ralacin,
naturalmente, con la demanda que efecta.
Los tratamientos suelen desarrollarse individualmente, aunque en algunos en ocasiones, en
funcin del caso y del momento,puede estar indicada la terapia grupal. La duracin de los
tratamientos oscila normalmente entre seis meses y un ao, si bien en algunos casos pueden
ser ms largos.
__________
Fuente: Clnica de la Ansiedad. Psiclogos especialistas en el tratamiento de la Ansiedad
Generalizada. Madrid y Barcelona.
Algunas referencias bibliogrficas sobre tratamientos de la ansiedad generalizada:
Bernstein, D.A. y Borkovec, T.D. (1983). Entrenamiento en relajacin progresiva. Bilbao:
Descle de Brouwer
Deffenbacher, J.L. (1997). Entrenamiento en el manejo de la ansiedad generalizada. En V.E.
Caballo (Dir.), Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos
psicolgicos (Vol. 1, pp. 241-263). Madrid: Siglo XXI.
Ellis,A.(1980). Razn y emocin en psicoterapia.Bilbao:EDB

Suinn, R.M. (1993). Entrenamiento en manejo de la ansiedad. Bilbao: Descle de Brouwer.

(Original de 1990.)
Peurifoy,R.Z.(1999). Cmo vencer la ansiedad. Bilbao: DDB
Stahl,S.M.(1998).Psicofarmacologa esencial. Barcelona: Ariel.
Eficacia de los tratamiento psicolgicos: Documento de la Sociedad Espaola para el
avance de la Psicologa Clnica y de la Salud. Siglo XXI. Noviembre de 2002.

TCNICAS PARA EL TRATAMIENTO

DE LA ANSIEDAD
Las tcnicas de tratamiento ms eficaces que se usan habitualmente en la terapia de los
trastornos de ansiedad son de varios tipos: tcnicas farmacolgicas, tcnicas cognitivas,
tcnicas de relajacin de la actividad fisiolgica, y tcnicas centradas en la conducta.

1.Tcnicas farmacolgicas
Los ansiolticos son un tipo de frmacos que reducen los sntomas de ansiedad rpidamente,
lo cul resulta muy til en el tratamiento del ataque de pnico, o las obsesiones. Ahora bien,
con ellos no se aprende a controlar la ansiedad, por lo que, si se utilizan solos, no suelen
curar el trastorno. Son tiles en caso de reacciones intensas, no controlables, pero hay que
sustituirlos, poco a poco, por el autocontrol; de lo contrario, suelen degenerar en una
adiccin a este tipo de frmacos.
Con muchsima frecuencia, encontramos personas que llevan muchos aos tomando
ansiolticos (siete aos, diez aos, por ejemplo), sin que hayan resuelto su problema de
ansiedad y sin que puedan dejar de consumir estos frmacos. Sin embargo, en ocasiones el
tratamiento farmacolgico es necesario, pero se debe acompaar de un entrenamiento en
tcnicas cognitivo-conductuales (tcnicas cognitivas, tcnicas de relajacin de la activacin
fisiolgica y tcnicas centradas en la conducta).
El tratamiento farmacolgico debe estar prescrito y revisado (cada mes, o dos meses) por
un especialista en farmacologa, por ejemplo, un psiquiatra. Debe evitarse la
automedicacin, o la auto-experimentacin, o el abandono del frmaco por decisin propia,

tampoco debe tomarse el frmaco en funcin de nuestro estado de nimo, o decidir las
cantidades a tomar segn nos encontremos, etc. Este tratamiento farmacolgico debe estar
siempre acompaado por un tratamiento de tipo psicolgico, que debe incluir las tcnicas
ya mencionadas de entrenamiento en control de ansiedad.

2.Tcnicas cognitivas:
Son una serie de tcnicas psicolgicas en las que hay que comenzar por dar informacin
sobre el trastorno, su curacin, etc. Se basan en el entrenamiento del individuo en tcnicas
que mejoran su capacidad de auto-observacin y auto-correccin de sus pensamientos, su
conducta y sus emociones. Algunas entrenan al individuo a interpretar situaciones de una
manera menos amenazante (menos ansigena). Otras entrenan a las personas en habilidades
especiales, como la solucin de problemas, la toma de decisiones, etc. Otras tcnicas
cognitivas ensean a identificar pensamientos negativos, errores en la interpretacin de la
realidad, tendencias individuales que generan ansiedad, etc, para despus ensear a cambiar
estas tendencias o procesos.

3.Tcnicas de relajacin de la actividad fisiolgica:

Ensean a las personas a relajarse, disminuir la activacin fisiolgica, soltar los msculos,
respirar correctamente, imaginar, etc. Hay que practicarlas todos los das. Existen diversos
tipo de tcnicas de relajacin: muscular progresiva, respiracin, imaginacin, etc.

4.Las tcnicas centradas en la conducta

Resaltan la necesidad de exponerse a las situaciones temidas, acercndose a los estmulos
que provocan la ansiedad (bajo situacin de control), todo ello bajo el principio de
aproximaciones sucesivas (poco a poco) y el principio del refuerzo (es importante
premiarse por los xitos, y corregir ante los fracasos, en lugar de castigarse). Adems,
algunas tcnicas ensean al sujeto habilidades personales o sociales para enfrentarse mejor
a las situaciones ansigenas.

Eficacia del Tratamiento con Tcnicas Cognitivo-Conductuales

Durante las primeras dcadas (aos 50 y 60) se desarrollaron las tcnicas conductuales o de
modificacin de conducta. Ms recientemente, este conjunto de procedimientos
teraputicos se han enriquecido con el desarrollo de las tcnicas cognitivas. Hoy en da a
este conjunto de tratamientos se les conoce como tcnicas cognitivo-conductuales. Por lo
general, el tratamiento de los problemas ms comunes (trastornos de ansiedad, depresin)
mediante tcnicas cognitivo-conductuales produce mejores resultados que el tratamiento
farmacolgico.

El papel de la familia y los amigos en el tratamiento

La familia puede jugar un papel de apoyo muy importante a la hora de combatir los
trastornos de ansiedad de uno de sus miembros. Pese a que el paciente es el principal foco

de atraccin del tratamiento, la familia puede ayudar tomando parte en el programa de

tratamiento. Con una formacin adecuada, pueden acompaar al paciente en las situaciones
que generan ansiedad ofreciendo sostn y aliento, y ayudando a crear un entorno que
fomente la curacin.
Los miembros de la familia pueden ayudar:

reconociendo y elogiando los pequeos logros de los pacientes

modificando las expectativas del paciente durante los perodos de estrs

midiendo la mejora en base a los progresos hechos por el individuo, sin establecer
comparaciones con rgidas normas externas

siendo flexibles y tratando de mantener una rutina normal.

El tipo exacto de asistencia que pueda prestar la familia variar dependiendo del trastorno y
de la relacin que exista entre el paciente y el familiar. Adems de proporcionar terapia
psicolgica y tratamiento con frmacos, los mdicos recomiendan cada vez ms programas
de tratamiento en los que se incluyen a miembros de la familia. En general, cuanto ms
grave sea el trastorno, con mayor probabilidad el programa teraputico tendr que estar
dirigido a resolver los problemas familiares y/o conyugales.
Con un enfoque comn a la terapia familiar, los mdicos dependen de la participacin del
cnyuge o de otro miembro de la familia como co-terapeuta. La participacin de los
familiares como parte del equipo de tratamiento probablemente contribuir a reducir la
tensin que acompaa a un programa de terapia. El suministro de material educacional a los
miembros de la familia tambin puede ayudar a la comprensin.

ratamiento de la ansiedad generalizada

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Aunque existen varios medicamentos para el trastorno de ansiedad generalizada, aqu solo
nos ocuparemos del tratamiento psicolgico, que tambin ha demostrado ser muy efectivo
para combatir el problema. En ese sentido, podemos emplear varias de las tcnicas que
hemos ido aprendiendo en esta seccin, aunque, antes de nada, debemos cerciorarnos de
que padecemos ansiedad generalizada, ya que de este modo nos centraremos en el
trastorno principal, ahorrndonos muchas visitas al mdico para tratar distintos sntomas
fsicos como fatigabilidad, insomnio o dolores de cabeza, que, en realidad no son ms que
consecuencias de aqul. Una vez hecho esto, ya podemos aplicar las tcnicas aprendidas:
1. La relajacin, especialmente la relajacin muscular progresiva, dado que
uno de los sntomas ms caractersticos del trastorno de ansiedad
generalizada es la tensin muscular.
2. El entrenamiento en manejo de la ansiedad, que se apoya en la relajacin
para dotarnos con la capacidad de reconocer las sensaciones tpicas de
ansiedad y as poder reaccionar rpidamente a ella.
3. La identificacin y sustitucin de pensamientos automticos negativos y,
ms concretamente, de dos de ellos, a saber: la tendencia a sobreestimar la
probabilidad de ocurrencia de un evento negativo y la tendencia a esperar
siempre lo peor de dicho evento.

Pero adems de estas tcnicas de carcter general, se han diseado otras ms especficas
para trabajar el componente central del trastorno, que como sabemos es la preocupacin
constante y excesiva por todo. Tales tcnicas son las siguientes:
1. Saciacin: elegir un momento del da y dedicar una media hora
exclusivamente a preocuparse por cualquier cosa que se nos ocurra.
2. Prevencin de la conducta de preocuparse: intentar afrontar aquello que
nos preocupa de la manera ms directa posible, plantendolo como una
especie de experimento para comprobar la veracidad de nuestras
preocupaciones. Aqu podemos poner en prctica otras tcnicas
complementarias como la de darnos a nosotros mismos instrucciones de
cmo actuar, la de autocontrol o la de solucin de problemas.
3. Exposicin a la preocupacin: identificar las principales reas de
preocupacin, imaginar que todo sale mal y generar el mayor nmero de
alternativas de lo que podra pasar.
4. Cuestionamiento de la utilidad de la conducta de preocuparse: valorar si
preocuparse tiene ms ventajas que inconvenientes, tal y como suelen
pensar las personas que padecen ansiedad generalizada, o si es ms bien al
contrario, empleando para ello la discusin racional o el diseo de
experimentos empricos.
5. Distinguir entre tres tipos de preocupaciones e intervenir diferencialmente
sobre cada uno de ellos: se trata de diferenciar entre a) preocupaciones
relacionadas con problemas reales y modificables (como, por ejemplo, un
conflicto interpersonal o un hbito desadaptativo o perjudicial propio), b)
preocupaciones relacionadas con problemas reales e inmodificables (como,
por ejemplo, la enfermedad crnica de un ser querido o la crisis
econmica) y c) preocupaciones relacionadas con acontecimientos
improbables e inmodificables (como, por ejemplo, la posibilidad de caer
enfermo o arruinarse), y actuar en consonancia, es decir, resolver el
problema en el primer caso, aceptar la situacin y concentrarnos en
manejar nuestras emociones en el segundo y exponernos al objeto de
nuestra preocupacin (tcnica de imaginacin radical) en el tercero.
As que dejemos de preocuparnos por nuestra ansiedad y hagamos algo para ponerle fin:
despus de todo, tener un trastorno de ansiedad generalizada es un problema real y
modificable.
Imagen

esther**

Tags: Aerofobia, Ansiedad, Miedo a volar

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