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Resumo
Neste trabalho, prope-se a discusso da importncia assumida pela
medicalizao da vida na contemporaneidade. Aps breve levantamento da
abordagem da violncia nas principais vertentes da psicopatologia, destacam-se
as consequncias da operacionalizao dos sistemas classificatrios promovida,
sobretudo, pelo DSM, em duas vertentes: a degradao do diagnstico a um
levantamento formal de sintomas e a acentuao da correlao histrica
entre psicopatia e delinquncia. Considera-se que a violncia intrnseca
e estruturante ao homem. Ao circunscrever a violncia como patologia,
inviabiliza-se qualquer resposta do sujeito acerca de seu ato e uma possvel
punio, entendida como necessria para o reconhecimento de um dispositivo
de regulao social e sustentao da cultura.
Palavras-chave: violncia; psicanlise; cultura; DSM.
Abstract
The aim of this study is to discuss the importance assumed by the medicalization
of life nowadays. After a brief survey about violence approach in main
aspects of psychopathology, we underline the consequences of the operation
of classification systems, promoted especially by the DSM in two aspects:
degradation of the diagnostic for a formal lifting of the symptoms and the
historical accentuation on the correlation between psychopathy and crime. It
is understood that violence is intrinsic and structural to human beings. When
defining violence as pathology, it is not possible admit any response of the
subject about his act and a possible punishment, understood as necessary for
the recognition of a device for social support and culture.
Keywords: violence; psychoanalysis; culture; DSM.
Endereo para correspondncia: Universidade Federal de So Joo Del Rei, Departamento de
Psicologia. Praa Dom Helvcio, 74 - Dom Bosco. 36301-160 - Sao Joao Del Rei, MG Brasil.
E-mail: angelabr@ig.com.br, fuadneto@ufsj.edu.br
Introduo
Neste trabalho, a proposta inicial um breve histrico acerca da possvel conceitualizao da violncia, considerando a perspectiva de essa ser
parte intrnseca e estruturante do homem. Em seguida, fazemos um percurso
da presena da violncia nas classificaes psiquitricas, e a partir dessas
consideraes, problematizamos as formas encontradas pelo homem para, em
nome da cultura, conter a violncia.
Tal conteno revela-se nas diversas formas de organizao humana, como
as instituies. Essas, por sua vez, tambm comportam em si a violncia, uma vez
que todo dispositivo contm mecanismos que visam adaptao do sujeito a suas
normas e regras. Nesse sentido, abre-se a discusso acerca da punio.
Embora para a psicanlise no caiba a deciso sobre punies a serem
estabelecidas, Totem e Tabu (FREUD, 1996[1912-1913]) refere-se ao risco da
dissoluo social quando uma infrao ou crime no so punidos. Nesse sentido,
a culpabilidade ganha destaque na teoria psicanaltica como efeito da internalizao do cdigo moral e da represso das tendncias agressivas, ou seja, a sustentao da cultura. Assim, a punio necessria para o reconhecimento de um
dispositivo legal e meio de regulao social, que preconiza um espao no qual
quem julgado pode fazer uso da palavra.
Para Foucault (1987), com o fracasso do sistema carcerrio como dispositivo normalizador privilegiado do sistema disciplinar, outros dispositivos tomaram
seu lugar, como os saberes mdico, cientfico, psicolgico, pedaggico. Trata-se
de prticas humanas nas quais a coero, a excluso do espao social, o abuso da
fora e o impedimento da palavra visam ao controle dos corpos dos seres viventes, originando o que esse autor nomeia de biopoltica.
Ao atribuir uma nosologia s condutas violentas, exclumos o uso da palavra, extinguindo a possibilidade de responsabilizao do sujeito por seu ato.
Nessa perspectiva, a abordagem da violncia presente no sistema classificatrio
DSM pode ser a fantasia de uma garantia de conteno que se faz presente a partir
de seus cdigos, com a pretenso de circunscrever a violncia como patologia.
Entretanto, a classificao de personalidade psicoptica no pode ser reconhecida ou aceita pelo prprio paciente e, s vezes, nem mesmo por algum
grupo social, pois a caracterstica de fazer os outros ou a sociedade sofrer demasiadamente relativa e subjetiva. Um revolucionrio, por exemplo, um psicopata para alguns e um heri para outros. Em consequncia dessa relatividade de
diagnstico (devido relatividade dos valores), no lcito ou vlido realizar um
diagnstico como o de outras doenas. Resumindo, podem ser destacadas neles
certas caractersticas e propriedades que os caracterizam de maneira nada comparvel aos sintomas de outras doenas. O psicopata simplesmente uma pessoa
assim. O psicopata no tem uma psicopatia no sentido de quem tem uma tuberculose ou algo transitrio, mas ele um psicopata. Psicopata uma maneira de
ser no mundo, uma maneira de ser estvel.
Jaspers (1987, p. 870), em sua Psicopatologia Geral, afirma que:
O comportamento social dos doentes mentais e dos indivduos
psiquicamente anormais no , pois, absolutamente unitrio,
nem passvel de reduo a frmulas. At dentro da mesma
forma nosolgica, os indivduos comportam-se de maneiras
inteiramente diversas.
O autor afirma ainda que quase todos os indivduos considerados psiquicamente anormais costumam ser tambm anormais em seu comportamento social.
Ele classifica os desvios no comportamento social em duas espcies: comportamento associal e comportamento antissocial.
O comportamento associal possui dois subtipos: o primeiro estaria presente nos loucos que se desligam da sociedade humana e constroem para si um
mundo prprio. O segundo desenvolve-se sob a forma de incapacidade, subjetivamente sentida, com muito padecimento de tratar com outras pessoas, de ajustar-se sem constrangimento, de acordo com o contexto social. Sua incapacidade
social chama a ateno alheia, pois, pela sua maneira de ser, ora canhestra, tmida, ora excessiva, grosseira, informal e descontrolada, choca a todos. O sujeito,
ao sentir a reao hostil em seu meio social, retrai-se ainda mais. Jaspers (1987)
afirma que essa forma de associabilidade tem conexes compreensveis, depende de uma srie de complexos e pode desaparecer em condies favorveis ou
levar ao isolamento pleno.
O comportamento antissocial est associado aos criminosos, que, para
Jaspers, pertencem, em sua maioria, s constituies anormais e, em sua minoria, aos processos mrbidos. Com relao ao comportamento antissocial, o autor
defende que o psiquiatra deve pronunciar-se pela comunicao dos fatos em
questes de poltica criminal, instituio de penas e penitenciarismo. Segundo
Jaspers (1987, p. 873), os fins a se alcanarem so estabelecidos pelas sociedades e pelas concepes predominantes; a psicologia aplicada tem de dizer se e
por que vias atingiro esses fins.
A posio de Jaspers (1987) dialoga com Berrios (2008a). Eles no consideram que a crena de que todas as doenas mentais sejam meramente construtos
sociais ameace a psiquiatria por questionar a existncia profissional de psiquiatras. Para Jaspers, a crena ameaadora por no oferecer a estabilidade requerida para criar um sistema preditivo, que uma expectativa inerente medicina.
Porm, Jaspers reserva para a psiquiatria a palavra final sobre a possibilidade de
xito das propostas elaboradas pela sociedade. A psiquiatria funcionaria como um
instrumento da manuteno da ordem social.
Na vertente psicodinmica, representada por Ey, Bernard e Brisset
(1990), as personalidades psicopticas so definidas como um grupo de casos difceis que se assemelham principalmente pela facilidade de atuao. Elas
conjugam, em propores variveis, a inadaptao vida social, a instabilidade
do comportamento e a facilidade de atuao. Para esse autor, a personalidade
psicoptica surge associada eventualmente a distrbios psiquitricos diversos,
tais como depresso, excitao, mania, bouffes delirantes, perverses sexuais
e toxicomanias. Ey, Bernard e Brisset (1990, p. 368) enfatizam a proximidade
da psicopatia com a criminologia:
Em geral, estando no limite da psiquiatria e da criminologia,
constituem um grupo de casos difceis sob todos os
aspectos, e devemos nos esforar para superar a simples
descrio de distrbios e tentar descobrir em que eles se
distinguem das estruturas neurticas, psicticas ou perversa.
Vale lembrar que Lacan (1998[1950]), ao ressaltar a inexistncia de instintos criminosos, critica a noo corriqueira de que o crime seria uma irrupo
de instintos que destroem a barreira das foras morais de intimidao. O autor
destaca que a psicanlise pode esclarecer as vacilaes da noo de responsabilidade em nossa poca e o advento correlato de uma objetivao do crime para a
qual ela pode colaborar.
Isso acarreta a possibilidade de articulao de uma leitura clnica para atos
violentos, assim como nos aponta Martinez (2004), afirmando que o reconhecimento, a sano e o castigo de um crime tm efeitos clnicos.
Com efeito, para Lacan (1998[1950], p. 139):
uma civilizao cujos ideais sejam cada vez mais utilitrios,
empenhada como est no movimento acelerado da produo,
nada mais pode conhecer da significao expiatria do
castigo. Se ela conserva seu peso exemplar, tendendo a
absorv-lo em seu fim correcional.
guisa de concluso
Diante do exposto, torna-se imprescindvel refletirmos acerca da necessidade de aproximao entre diagnstico e crtica social. Ambos procuram identificar causas, discernir motivos e nomear razes para o mal-estar. Tal reflexo nos
permite perceber que a expanso da psiquiatria inspirada no DSM rumo a uma
normalidade ideal; aplica-se, sobretudo, aos delinquentes e criminosos, com o objetivo de controle dos riscos populacionais, visando uma suposta harmonia social.
Parece-nos que a consequncia da busca por uma normalidade ideal est
no apagamento do sujeito, por intermdio dessas categorizaes. Nosso breve
percurso nas classificaes psiquitricas mostra que o DSM, ao prescindir de uma
classificao terica da loucura entendida como comprometimento da racionalidade ou desgoverno dos impulsos e da vontade, degrada-se numa classificao de
queixas possveis de um sujeito em tenso com a sociedade.
Concorre com esse fato a transformao de uma cultura ancorada no sujeito
psicolgico, em que a identidade encontrava-se amparada em critrios de desenvolvimento emocional interior. Na atualidade, entretanto, o corpo e a sade apresentam-se como elementos importantes na formao de identidades contemporneas.
Encontramos em Roudinesco (2000) a discusso sobre a substituio da era
da subjetividade para a da individualidade. , a partir dessa substituio, que a
autora atribui iluso de uma liberdade irrestrita, uma nova concepo de sujeito.
Esse sujeito est desvinculado das razes de sua coletividade, reduzido ao que a
autora refere como reivindicador normativo. Segundo Roudinesco (2000, p. 14):
justamente a existncia do sujeito que determina no
somente as prescries psicofarmacolgicas atuais, mas
tambm os comportamentos ligados ao sofrimento psquico.
Cada paciente tratado como um ser annimo, pertencente
a uma totalidade orgnica. Imerso numa massa em que todos
so criados imagem de um clone, ele v ser-lhe receitada
a mesma gama de medicamentos, seja qual for seu sintoma.
Nota
Como psiquiatra, Kahlbaum percebeu que a tentativa de agrupar transtornos mentais com base em
semelhanas de sintomas externos foi intil, e em seu trabalho procurou desenvolver um sistema
de classificao de doenas mentais agrupado de acordo com o seu curso e prognstico.
Referncias
ARBLASTER, A. Violncia. In: OUTHWAITE, W.; BOTTOMORE, T.
Dicionrio do pensamento social do sculo XX. Rio de Janeiro: J. Zahar, 1996.
p. 803.
ASSOCIAO PSIQUITRICA AMERICANA (APA). Manual diagnstico e
estatstico de transtornos mentais. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2002.
BERRIOS, G. Classificaes em psiquiatria: uma histria conceitual. Revista de
Psiquiatria Clnica, So Paulo, v. 35, n. 3, p. 113-27, 2008a.