preciso considerar que, mantendo uma qualidade de vida possvel retardar e
at mesmo prevenir o DA. Vale dizer que medidas como controle de colesterol, atividade fsica diria, controle diettico. Com a prtica de atividades que estimulem a cognio, como leitura de jornais e livros, assistir TV, jogar cartas, palavras cruzadas e tocar instrumentos musicais. Visto que os inibidores da colinesterase so indicados para o tratamento da DA por diminuir o catabolismo da acetilcolina e melhorar a transmisso neuronal colinrgica, no entanto a colinesterase pode provocar reaes adversas como: dor abdominal, anorexia, tontura, nusea, vmitos, diarreia, cefaleia e insnia. Estudos demonstra que a rivastigmina melhora a cognio, j memastira, antagonista de baixa afinidade dos receptores NMBA, inibe a toxicidade exitatria glutamatrgica e age nos neurnios do hipocampo. Recomenda-se o uso dos inibidores de colinesterase donepezila, rivastigmina ou galatamina para tratamento de DA leve a moderada. As doses devem ser elevadas de forma gradual a fim de minimizar a ocorrncia de efeitos colaterais. Por outro lado, o fato de no haver estudos que faa comparao direta ao incio do tratamento medicamentoso, geralmente prescrito nas fases leve, moderada ou grave. Deve-se ter cautela quanto a medicao, pois os frmacos com efeito sedativo ou anticolinrgico podem determinar comprometimento cognitivo, to semelhante a prpria doena neurodegenerativa. Alm disso, comum portadores de DA terem agitao psicomotora, sendo indicado medidas dos estressores ambientais promovendo conforto, segurana e orientao do paciente, se necessrio pode-se adicionar os neurolptios sempre na dose menor, havendo fazendo reavaliaes frequentes. Pode ocorrer alteraes psiquitricas como depresso sendo que o melhor mtodo de tratamento por meio de inibidores raptao de serotonina. No obstante pode ocorrer apneia em DA,porm existem poucos estudos do tratamento de SAHOS em dementados. Sendo assim exige avaliao de uma equipe multidisciplinar para um diagnstico preciso. Portanto foram relatados o uso de inibidores da acetilcolinesterase tendo resultado bastante eficaz na atenuao da SAHOS. Sendo indicado o uso de donepezil em que os resultados deram-se com a diminuio no ndice de apnia e hiponia a explicao que tal tratamento teria ao na via central e perifrica, no controle ventilatrio. Entretanto no h eficcia em
tratamento no medicamentoso para pacientes DA. Alm disso, as intervenes no
farmacolgicas tem o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos pacientes e familiares. Apesar da complexidade do assunto, necessrio reforar que a caminhada trs vezes ou mais por semana pode prevenir o declnio cognitivo e a demncia em idosos, entretanto a atividade fsica no previne o declnio progressivo de pacientes j diagnosticados com DA. Para tanto se recomenda atividade fsica desde a idade adulta mdia, pois esta associada ao menor risco de desenvolver a DA. Faz-se oportuno, portanto que pessoas com DA tem o triplo em aumento de quedas, e o dobro de fraturas se comparado a idosos cognitivamente normais, no entanto quando h sinais de comprometimento motor, tais como alteraes da mobilidade, equilbrio, marcha e dificuldade em tarefas combinadas sendo observada em estgios iniciais da DA. Compreende-se ento que enquanto no houver mudanas posturais na marcha o paciente poder realizar atividades fsicas tranquilamente.