7/4/2016

MedicamentoMidazolam

Midazolam
Fechadelaltimarevisin:16/04/2014|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:4

ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
8. Sobredosis
9. Caractersticasdeprescripcinen
Espaa

Descripcin
Benzodiacepinadeaccincortaconunadestacadaaccinsedante.Tambinesansioltica,
miorrelajanteyanticonvulsivante.Porvaparenteralproducesedacinsinprdidade
concienciayamnesiaantergrada.

Indicaciones
Comprimidos:tratamientoacortoplazodelinsomnioenadultos.
Solucinbucal(Buccolam):tratamientodelascrisisconvulsivasagudasenlactantes,nios
yadolescentes.
Ampollas(usohospitalarioourgencias):
Sedacinconscientepreviaacirugaoprocedimientosdiagnsticossinanestesia.
Anestesia(sloenadultos):premedicacinanestsica,induccinymantenimientodela
anestesia.
SedacinprolongadaenUCIyenpacientesconventilacinmecnica.

Posologa
COMPRIMIDOS
Vaoral.
Pautageneral:15mginmediatamenteantesdeacostarse,duranteun
Insomnioen mximode2semanas.Deberetirarsegradualmenteparaevitarelinsomniode
adultos
rebote.
Pacientesdeedadavanzada,coninsuficienciahepticaorenal:limitarla
dosisa7,5mg/da.
SOLUCINBUCAL
Vaoral.Seadministraunadosisnica.
Niosde36meses:2,5mg(usohospitalario).Estadosisdebeadministrarse
enelhospitalparaunamonitorizacinestrictadelpaciente.
Convulsiones
Niosde6mesesa1ao:2,5mg.
ennios
Niosde15aos:5mg.
Niosde510aos:7,5mg.
Niosde1018aos:10mg.
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AMPOLLAS

Adultos

Nios

Intramuscular,3060minutosantesdel
procedimiento:

Sedacin
consciente

Sedacinen
UCI
oventilacin
mecnica

Induccin
anestsica

Rectal,2030minutosantesdel
procedimiento.Unadosisde0,3
<60aos:0,070,08mg/kg(unos5 0,5mg/kgen>6meses.
mg).
Intramuscular:0,100,15mg/kg
>60aos:0,010,05mg/kg(unos13 3060minutosantesdel
mg).
procedimiento.
IV,en23minutos:
IV,en2minutos,yrepetirsiesnecesario
6meses5aos:0,050,1
cada5minutos:
mg/kg.
<60aos:0,020,04mg/kg(12,5mg)
612aos:0,0250,05
hastaunmximode0,2mg/kg.
mg/kg(mximo10mg).
>60aos:0,51mg.
VaIV:dosisdecargainicial0,010,05
VaIV:dosisdecargainicial0,05
mg/kg(0,54mg),quepuederepetirsecada 0,2mg/kgen23minutos,
1015minutos,seguidodeunaperfusinIV seguidodeunaperfusinIV
continuade20100g/kg/hora.
continuade0,060,12mg/kg/hora.
VaIV,en2030segundos,quepuede
repetirsecada2minutos.
<60aos:0,30,35mg/kg(sin
premedicacin)o0,150,2mg/kg
(premedicados).
>60aos:0,150,3mg/kg(sin
premedicacin)o0,050,15mg/kg
(premedicados).

Noindicado.

Mantenimiento
VaIV:0,05mg/kgoperfusinIVcontinua
dela
Noindicado.
de1560g/kg/hora(0,251g/kg/min).
anestesia
Formadeadministracin.
Vaoral:
Comprimidos:tienenunaranuraquesirveparafraccionarlosyfacilitarladeglucin,
peronoparadividirlosenmitadesiguales.
Solucinbucal:ladosisprecargadasedepositalentamenteconlajeringaentrelaenca
ylamejilla.
Vaparenteral(usohospitalariooenurgencias):
Intramuscular:eninyeccinprofundaenunazonadegranmasamuscular.
Intravenosa:eninyeccindirectalentasindiluir,oenperfusincontinuadiluidoen
suerofisiolgicooglucosado5%.
Varectal:seutilizanlasampollas,aadiendoaguasiesnecesarioparaobtenerun
volumendeunos10ml.Sepuedecargarladosisenunajeringayadministrarloconun
aplicadordeplsticofijadoenelextremo.

Contraindicaciones
Hipersensibilidadabenzodiacepinas.
Miasteniagravis:suaccinmiorrelajanteempeoralaenfermedad.
Insuficienciarespiratoriagrave,sndromedeapneadelsueo(suaccinmiorrelajantepuede
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potenciarladepresinrespiratoria).
Insuficienciahepticagrave.
Intoxicacinetlicaaguda.

EfectosAdversos
Sistemanervioso:frecuentementesedacin,dficitdelacapacidaddeatenciny
concentracin,especialmenteenlaprimerasemana.Eneltratamientodelinsomnio,la
somnolenciadiurnaesespecialmenteimportante.Puedeproduciramnesiaantergradavarias
horasdespusdetomarelmedicamento,porloqueesconvenienteasegurarqueelpaciente
puededormirdespusdurante78horasdeformaininterrumpida.Tambinconfusinyataxia
(especialmenteenancianos),mareos,cefalea,depresin,desorientacin,disfasiaodisartria,
temblor.Ocasionalmentetrastornosdelcomportamientoyexcitacinparadjica.
Digestivos:nuseas,vmitos,hipo,estreimiento,sequedaddeboca.
Otros:erupcincutnea,urticaria,prurito,alteracionesvisuales(diplopa,nistagmo)y
auditivas.PorvaIVdepresinrespiratoriayapnea.

Precauciones
Tolerancia:despusdelusocontinuadodurantesemanaspuededetectarseciertaprdida
delefecto,porloquesiempreserecomiendantratamientoscortos.
Sndromederetirada:eltratamientocrnicopuedeprovocardependenciafsicaypsquica.
Suinterrupcinbruscapuedeprovocarunsndromederetiradaconinsomnioyansiedadde
rebote,cambiosdehumoreintranquilidad.Esteefectopuedesermsgraveporseruna
benzodiacepinadeaccincorta.Serecomiendadisminuirladosisdeformagradual.
Conduccinymanejodemaquinaria:puedealterarlacapacidadderespuestadebidoa
suefectosedante.
Insuficienciarespiratoriacrnica:debeutilizarseconprecaucinporelriesgode
depresinrespiratoria.Porvaparenteralserecomiendautilizardosismenores,aunquelas
dosissedantesusualesraramenteafectanalacapacidadrespiratoria.
Depresin:lasbenzodiacepinaspuedenenmascararunadepresinpreexistente.
Psicosis:lasbenzodiacepinasnoserecomiendanenpacientespsicticos.
Embarazo:sehaobservadoteratogeniaporbenzodiacepinasentodoslostrimestresy
sndromedeabstinenciaenneonatos(categoraDdelaFDA[Msdatos]).Sinembargo
algunosestudiosnohanencontradorelacincausal.Serecomiendaevitartratamientos
prolongados.
Lactancia:seexcretaenpequeascantidadesenlalechematerna.Sehannotificadocasos
desedacinydificultaddellactanteparalasuccinconotrasbenzodiacepinas.LaOMS
consideracompatiblesuusoocasionaldurantelalactancia.
Pediatra:noserecomiendaelusodemidazolamparaelinsomnioennios.Elusodela
solucinbucalnoestautorizadoenniosmenoresde3meses.
Geriatra:losancianossonmspropensosalaataxiayalascadasrelacionadasconlas
benzodiacepinas.Comonormageneral,debeutilizarselamitaddeladosisrecomendadaen
adultosmsjvenes.

Interacciones
DepresoresdelSNC:laasociacinconantihistamnicos,barbitricos,etanoluotros
depresorespotencialaaccindepresorasobreelSNCyelaparatorespiratorio.
Ketoconazol,itraconazol,posaconazol,voriconazol,inhibidoresdeproteasa,
efavirenz:soninhibidoresmetablicospotentesyaumentanlatoxicidaddemidazolam.Nose
recomiendasuuso.
Fluoxetina,fluvoxamina:tambininhibenelmetabolismohepticodemidazolam.Deben
utilizarseconprecaucinyconsiderarunareducindeladosis.
Verapamilo,diltiazem:aumentanlaconcentracinplasmticademidazolamoraly
prolongansusemividadeeliminacin.Probablementeseaadecuadoreducirladosisde
midazolamun50%.
Eritromicina,claritromicina:aumentanlaconcentracinplasmticademidazolamy
prolongansusemividadeeliminacin.Serecomiendareducirladosisdemidazolamun50%
duranteeltratamientoantibitico.
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Clozapina:sehandescritocasosdecolapsocardiorrespiratoriopormecanismo
desconocido.Serecomiendavigilarestrechamentelapresinarterialylafuncinrespiratoria.
Levodopa:puedereducirsuefectoantiparkinsonianoenalgunospacientesporun
mecanismodesconocido.
Teofilina:induceelmetabolismodemidazolamypuededisminuirsuefectoteraputico.

Sobredosis
Sntomas:somnolencia,estupor,relajacinmuscularydepresindelafuncinrespiratoria.
Elriesgodemuerteporsobredosisesbajo,salvoqueseasocienotrosdepresoresdelSNC.
Tratamiento:debeinducirseelvmito(antesde1hora)sielpacienteconservala
conscienciaorealizarseunlavadogstricoconconservacindelavaareasiest
inconsciente.Sielvaciadogstriconoestilpuedeadministrarsecarbnactivadopara
reducirlaabsorcin.Elflumazeniloesunantagonistaespecficodelosreceptores
benzodiacepnicosyeseltratamientodeeleccin.

CaractersticasdeprescripcinenEspaa
Lasampollasparavaparenteralylasolucinbucalde2,5mgsonmedicamentosdeUso
Hospitalario.

Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado4registroscoincidentes:
C.N.

Va

Presentacin

Financ. Aport.

PVP()

688058 Bucal BUCCOLAM10MG4JERINGASPRECARGADASDE2MLSOLUCIONBUCAL

REC

AN

108,50

688063 Bucal BUCCOLAM5MG4JERINGASPRECARGADASDE1MLSOLUCIONBUCAL

REC

AN

108,50

688064 Bucal BUCCOLAM7,5MG4JERINGASPRECARGADASDE1,5MLSOLUCIONBUCAL

REC

AN

108,50

650887 Oral

REC

AN

2,65

DORMICUM7.5MG20COMPRIMIDOS

Elsevier2016

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