NAMA/

UMUR:

S:

RI
W.KEMOTERAPI
:

LABTGL:
Hb:

BANGSAL/
KAMAR/
BED:

RI
W.RADI
OTERAPI
:

Leu:
Ht
:

DPJP:

DX.MASUK:

Er
i
t
:
Tr
om:
TD:

RR:

N:

S:

TB:

BB:

TERAPI:

Ur
:
Cr
:
SGOT:
SGPT:
GDS:

R.OBS:

Bhcg:

PxAbd:
I
:
Supel
/
dat
ar
/
cembung/
st
r
i
ae/
ma
ssa
A:BU+N/menur
un/meni
ngkat

TRANSFUSI

Per
:t
i
mpani
/
pekak

WB/
PRC/
TC

Pal
:NT+/
-

R.ANC:

RHAI
D:

R.NI
KAH:

R.KB:

RPD:

StGeni
t
al
i
s:

Kol
f

KEMOTERAPI

SI
KLUS

PA

FA:
Bau:
War
na:

PPV:

RADI
OTERAPI
; pembal
ut
/
hr

St
.Veget
at
i
f
:
BAK:
BAB:
FL:

SI
KLUS

USG

NAMA/
UMUR:

S:

RI
W.KEMOTERAPI
:

LABTGL:
Hb:

BANGSAL/
KAMAR/
BED:

RI
W.RADI
OTERAPI
:

Leu:
Ht
:

DPJP:

DX.MASUK:

Er
i
t
:
Tr
om:
TD:

RR:

N:

S:

TB:

BB:

TERAPI:

Ur
:
Cr
:
SGOT:
SGPT:
GDS:

R.OBS:

Bhcg:

PxAbd:
I
:
Supel
/
dat
ar
/
cembung/
st
r
i
ae/
ma
ssa
A:BU+N/menur
un/meni
ngkat

TRANSFUSI

Per
:t
i
mpani
/
pekak

WB/
PRC/
TC

Pal
:NT+/
-

R.ANC:

RHAI
D:

R.NI
KAH:

R.KB:

RPD:

StGeni
t
al
i
s:

Kol
f

KEMOTERAPI

SI
KLUS

PA

FA:
Bau:
War
na:

PPV:

RADI
OTERAPI
; pembal
ut
/
hr

St
.Veget
at
i
f
:
BAK:
BAB:
FL:

SI
KLUS

USG

NAMA/
UMUR:

R.ANC:

BANGSAL/
KAMAR/
BED:

PERJALANANOBSTETRI

R.HAI
D:

DPJP:

R.NI
KAH:

DX.MASUK:

R.KB:

LABTGL:
Hb:

SGOT:

Leu:

SGPT:

Ht
:

Ur
:

Er
i
t
:
Tr
om:

Cr
:
GDS:

PT:

HBSAg:

APTT:

Pr
ot
Ur
:

RPD:

DX.SAATI
NI
:

FOLLOW UP:

PFMASUK

S:

KU/
KES:
TD:

S:

N:

TB:

RR:

BB:

ASI

KELUHANMASUK:

BAB

TFU:

L4:
HI
S:
DJJ:
VT:
R.OBS:

BAYI
JK:L/
P

TERAPII
GD:

KU/
KES:

L3:

HPL:

FLATUS

PFFOLLOW UP:

L2:

UK:

BAK

PPV

L1:

HPHT:

KB:

BB:
PB:
LK:
LD:
ANUS:
KEL:

TD:

RR:

N:

S:

ST.LOKALI
S
I
NS:
AUS:
PAL:TFU:
KONTRAKSI
:
PER:

NAMA/
UMUR:

R.ANC:

BANGSAL/
KAMAR/
BED:

PERJALANANOBSTETRI

R.HAI
D:

DPJP:

R.NI
KAH:

DX.MASUK:

R.KB:

LABTGL:
Hb:

SGOT:

Leu:

SGPT:

Ht
:

Ur
:

Er
i
t
:
Tr
om:

Cr
:
GDS:

PT:

HBSAg:

APTT:

Pr
ot
Ur
:

RPD:

DX.SAATI
NI
:

FOLLOW UP:

PFMASUK

S:

KU/
KES:
TD:

S:

N:

TB:

RR:

BB:

ASI

KELUHANMASUK:

BAB

TFU:

L4:
HI
S:
DJJ:
VT:
R.OBS:

BAYI
JK:L/
P

TERAPII
GD:

KU/
KES:

L3:

HPL:

FLATUS

PFFOLLOW UP:

L2:

UK:

BAK

PPV

L1:

HPHT:

KB:

BB:
PB:
LK:
LD:
ANUS:
KEL:

TD:

RR:

N:

S:

ST.LOKALI
S
I
NS:
AUS:
PAL:TFU:
KONTRAKSI
:
PER: