Captulo 5

Nacer y crecer
Objetivos y Contenido
Captulo 5 Nacer y crecer
Objetivos:
1. Familiarizarse con el proceso de reproduccin y embarazo.
2. Describir el vocabulario relacionado con el embarazo y el parto.
3. Determinar las causas, sntomas, diagnstico y tratamiento de las enfermedades
geritricas o de la tercera edad.
4. Analizar las consecuencias de tener una poblacin envejecida.
5. Expresar ideas mediante el uso correcto del subjuntivo en oraciones,
subordinadas sustantivas, adjetivas y adverbiales.

Contenidos
-

Vocabulario relacionado con el embarazo y el parto.

Descripcin de enfermedades geritricas (causas, sntomas, diagnstico y

El subjuntivo en oraciones impersonales, subordinadas sustantivas, adjetivas

Usos del subjuntivo.

tratamiento)

y adverbiales.

Ya lo sabes
1. Por qu crees que es necesario dedicar una clase al aprendizaje del vocabulario y los
procesos relacionados con la reproduccin y el embarazo en espaol? Relaciona tu
respuesta con los siguientes datos:
Distribucin de la poblacin de Estados Unidos por raza/etnia en 2010
Blancos, No Hispanos 64%
Hispanos 16%
Afroamericanos, No Hispanos 12%
Indios Americanos / Nativos de Alaska 1%
Asiticos 5%
Otras razas 0.2%

2. Observa el siguiente grfico sobre embarazos en mujeres adolescentes (entre 15 y 19 aos)

en el ao 2010 y contesta las siguientes preguntas intentando utilizar el subjuntivo.

Piensas que en el futuro cambiarn estos datos?

Piensas que es importante hablar del embarazo en los colegios o debera ser una cuestin
familiar?
Por qu la tasa en EE.UU es mayor que en el resto de pases industrializados?
Qu conclusin puedes sacar mirando este grfico?

3. Con ayuda de tu compaero y del diccionario, trata de establecer los rganos pertenecientes
al aparato reproductor masculino y femenino.

A leer
4. Lee el siguiente texto sobre el embarazo:

Fecundacin e implantacin
A partir de la fecundacin, el ovocito sufrir una serie de cambios que tienen como finalidad la creacin
y desarrollo de un embrin. Los cambios hormonales que se originan como consecuencia del
embarazo impedirn que se presente una nueva menstruacin.
Durante el coito, los espermatozoides liberados en el interior de la vagina debern pasar por el cuello
del tero, atravesarlo, y subir por la trompa de Falopio hasta encontrarse con el ovocito. A lo largo de
todo el trayecto se pierde un gran nmero de
espermatozoides, llegando al ovocito nicamente algunas
decenas (menos del 1% del total). Cuando un
espermatozoide consigue penetrar el ovocito, se produce
de inmediato un bloqueo que impide que puedan entrar
otros.
A medida que se van produciendo las primeras divisiones
embrionarias, el ovocito se transforma en blastocisto y
desciende por la trompa hacia la cavidad uterina durante
los primeros das, llega al tero aproximadamente al cuarto
da de haber sido fecundado, y entre el sptimo y el 14 da se produce la implantacin.
Progresivamente ir creciendo y modificndose hasta formar el embrin, mientras tanto en el ovario
se ha formado el cuerpo lteo que es el productor de las hormonas que mantienen la etapa inicial de
la gestacin.

Pruebas de embarazo
Los tests de embarazo en orina valoran si hay una hormona llamada gonadotropina corinica humana
(HCG por sus siglas en ingls) que es producida por la placenta. Esta hormona est presente en la
orina cuando ests embarazada. El resultado positivo indica que se ha detectado la presencia de la
hormona, confirmando de este modo el embarazo. Sin embargo, el resultado negativo no siempre
descarta el embarazo ya que si es muy reciente los niveles hormonales pueden no detectarse an.

El primer trimestre
Durante los 3 primeros meses el beb se denomina embrin (palabra derivada del griego embrio,
semilla) y experimenta un crecimiento muy rpido y cambios muy importantes en su forma externa.
El embrin se encuentra dentro del saco embrionario envuelto en las membranas precursoras de la
placenta y flotando en lquido amnitico. En la sptima semana el embrin ha crecido unas 10.000

veces ms que el vulo fecundado. La madre presentar su primera falta de menstruacin y puede
notar algunos signos: cansancio, mareos, vmitos y nuseas matutinas, etc.
Al principio del tercer mes, se diferencian los rganos sexuales. Antes de este momento, si bien el
sexo fetal est fijado desde el mismo momento de la concepcin, no es posible a simple vista saber
si el embrin es nio o nia ya que los rganos sexuales son aparentemente idnticos en ambos.
El cerebro del feto se recubre de huesos protectores, formndose el crneo. No obstante, estos
huesos no se sueldan entre s, ya que el cerebro no ha adquirido an su tamao definitivo, y el crneo
debe ser flexible para poder pasar a travs del canal del parto.
Se observan primero los prpados y despus las
cejas. Los ojos se mantienen cerrados, gracias
a que los prpados estn fusionados entre s.
Slo se abrirn al llegar al octavo mes de
gestacin, cuando los globos oculares estn
perfectamente formados y en disposicin de
cumplir sus funciones.

muy fina y no existir panculo adiposo se transparentan los vasos sanguneos. Un vello que recibe el
nombre de lanugo, empieza a extenderse sobre todo el cuerpo, cubrindolo casi por entero en el
curso del quinto mes.
En este momento aparecen tambin las cuerdas vocales, si bien el feto no las podr utilizar hasta el
momento del nacimiento, cuando consiga abandonar el medio acuoso que lo rodea hasta entonces.
El desarrollo de las diversas partes del organismo del feto es cada vez ms manifiesto. Los dedos de
los pies y manos exhiben unos endurecimientos que darn lugar a las uas. El hgado y el rin,
aunque rudimentarios, empiezan a actuar. El aparato digestivo es cada vez ms largo y perfecto.
El lquido amnitico:
Protege al futuro beb de golpes y ruidos, formando un almohadn lquido alrededor de l. Tambin
lo hace de los grmenes que podran llegarle de la vagina. La cavidad amnitica es hermtica, y el
lquido de su interior es absolutamente estril. Permite los desplazamientos del beb que, suspendido
por el cordn umbilical, no sufre los efectos de la gravedad y se desplaza fcilmente por la cavidad
apoyndose sobre la pared con los pies. Tambin aporta agua y sales minerales al feto, que las
deglute. Ayuda al cuello a dilatarse en el momento del parto. La acumulacin del lquido amnitico en
la parte inferior del tero, al final del embarazo, forma la bolsa de las aguas que, al descender,
contribuye a la dilatacin del cuello. Romper aguas equivale a la ruptura de las membranas. El
lquido amnitico que se escapa en ese momento sirve para lubricar las vas genitales a fin de que el
nio las atraviese.

El segundo trimestre
Al llegar al cuarto mes el aparato digestivo (hgado, estmago, intestino) y urinario (rin, vejiga),
empiezan a funcionar claramente. En el intestino se acumula una sustancia verde, el meconio,
formada principalmente por bilis. Y el feto vierte su orina en el lquido amnitico que lo rodea.

Los miembros, tanto superiores como inferiores, adoptan su posicin definitiva, dirigindose los codos
hacia atrs y las rodillas hacia delante. Puesto que su musculatura se desarrolla rpidamente, a partir
de los 4 meses es perfectamente posible que la madre perciba pequeos movimientos fetales. Las
uas aparecen a los 4-5 meses aproximadamente, momento en que tambin es posible identificar las
huellas digitales.
El sistema circulatorio fetal es cada vez ms perfecto. Las cavidades del corazn estn perfectamente
delimitadas y ste late con fuerza creciente. Alrededor de la 14 semana ya es posible detectarlo
mediante una tcnica basada en el efecto Doppler de los ultrasonidos. Se comprueba entonces que
la velocidad de su corazn es superior a la del nuestro: 120-160 latidos por minuto.
El sistema nervioso no es an muy perfecto, pero a medida que pasa el tiempo aumenta la
coordinacin de los movimientos, indicio de una progresiva maduracin nerviosa. Al principio del
segundo trimestre brazos y piernas se mueven y agitan sin objeto alguno, pero en el transcurso del
quinto mes, un da el feto lograr introducir su pulgar en la boca, inicindose el paulatino aprendizaje
de un acto reflejo, fundamental en su vida extrauterina: la succin.
El desarrollo de la piel le da al feto un cambio importante en su aspecto. Hasta el cuarto mes su piel
es lisa y muy fina. Bajo la piel no existe todava la grasa, por lo que el tronco, la cara y las extremidades
son muy delgados. La grasa de debajo de la piel comienza a formarse a partir del quinto mes. En este
momento el feto tiene un color rojo muy oscuro.
Se alimenta principalmente mediante la sangre materna que le llega a travs del cordn umbilical que
lo une con ella a travs de la placenta. Todo lo que la madre ingiera puede afectarle: caf, comida
picante, alcohol, tabaco
Por otra parte, el cuerpo del feto se adapta a los movimientos de la madre. Si esta descansa, el feto
aprovecha para moverse, pues entonces est sometido a menos presiones exteriores. Por el
contrario, si la madre se mueve, el nio se encorva, se acurruca, plegndose sobre s mismo, para
evitar ser lastimado.
Al llegar al segundo trimestre, las molestias que se presentaban en el primer trimestre desaparecen
casi completamente. La gestante, que con frecuencia adelgaza en los primeros meses, ahora gana
peso rpidamente. Come ms, duerme tranquila, est alegre.
El abdomen aumenta visiblemente de volumen en esta poca. Alrededor del cuarto o quinto mes la
embarazada empieza a percibir movimientos fetales. Al principio son poco intensos, como un
rozamiento suave, casi imperceptible, en el bajo vientre, que puede semejarse y ser interpretado
como un simple movimiento intestinal. Sin embargo, a las pocas semanas los movimientos son tan
aparentes que la confusin y la duda ya no son posibles.

El tercer trimestre
En los dos ltimos meses el feto cambia de aspecto, pues adquiere ya la grasa bajo la piel, y sta se
pone ms tensa y de color rosado. El feto toma as un aspecto ms redondeado y agradable. A partir

de entonces, la piel empieza a ganar grosor y descamarse, y el feto se recubre de una sustancia
untuosa blanquecina, principalmente en la espalda y los pliegues de las extremidades. A esto se le
llama vrnix caseosa, y es lo que da un aspecto blanquecino a los recin nacidos inmediatamente
despus del parto.
Otro cambio de la piel es su revestimiento velloso, principalmente a partir del quinto mes. As, en el
sptimo el feto est recubierto de un vello tenue, de color rubio, llamado lanugo. A medida que avanza
el embarazo aqul va desapareciendo.
En el tercer trimestre el bienestar de la madre del trimestre anterior y la relativa ligereza que lo
acompaa, disminuyen gradualmente. No es que la embarazada se sienta enferma, pero se fatiga
con facilidad.
El tero ha aumentado notablemente para albergar al feto que crece cada da que pasa, as como el
lquido que lo rodea y la placenta, cuyo desarrollo es tambin progresivo. Ocupa la mayor parte de la
cavidad abdominal, y como comprime varios rganos y vsceras, la embarazada experimenta
molestias.
La gran ambivalencia del embarazo, alegra y temor, va a volver a hacer su aparicin, la embarazada
se siente cansada y con ganas de que llegue el parto, pero al mismo tiempo teme el enfrentarse a
algo que desconoce. Muchas mujeres estn ms irritables a medida que el da se acerca, pueden
notarse en baja forma y hasta deprimidas, y dudan de si podrn con todo lo que se avecina.
Es bueno pensar en el parto, preguntarse cmo ser, pero hay que hacerlo sin angustiarse y
confiando en que los profesionales nos ayudarn a pasar esas horas y nos informarn en cada
momento de cmo va todo. Intentar descansar y estar relajada es la mejor opcin.
El cordn umbilical
Es una especie de espiral blancuzca de 1 a 2 centmetros de dimetro,
constituida a partir de las clulas del amnios. Forma una funda
gelatinosa a travs de la cual se pueden ver las arterias y la vena, que
quedan as protegidas de posibles golpes.
Flexible y elstico, el cordn difcilmente se comprime, lo que
garantiza el transporte sanguneo. Encierra una vena y dos arterias
que se encargan de la alimentacin del feto y la eliminacin de las
toxinas.
Mide unos 50 centmetros, pero puede ser mucho ms largo y enrollarse alrededor del cuello del feto,
de sus hombros o sus miembros, Tambin puede ocurrir que el cordn sea demasiado corto: en este
caso, el feto tendr dificultades para descender por la pelvis en el momento del parto, y habr que
practicar una cesrea.
Despus del nacimiento, para prevenir una hemorragia, se pinza antes de cortarlo, y esos gruesos
vasos sanguneos se obliteran en unos das; la cicatriz dejada por el cordn umbilical ser el ombligo.
Texto extrado
embarazo

de:

http://www.dexeus.com/informacion-de-salud/enciclopedia-ginecologica/obstetricia/fases-del-

5. Contesta las siguientes preguntas:

a) Cundo usamos la palabra embrin?
....
b) En qu momento aparecen las cuerdas vocales del beb?
....
c) Qu es el lquido amnitico y cul es su funcin?
...
d) En qu momento empiezan a funcionar plenamente el aparato digestivo y urinario del beb?

e) Cundo lograr el feto introducir su pulgar en la boca para iniciar el aprendizaje de la succin?
.........
f)

De qu est compuesto el cordn umbilical? Qu alberga en su interior?

g) En qu casos es necesario practicar una cesrea?

h) Qu significa la expresin romper aguas? Cundo ocurre?

...

6. Encuentra las siguientes 7 palabras mencionadas en el texto y anota su definicin:

BILIS:
LANUGO: .
OMBLIGO:
BLASTOCITO: .
PLACENTA: .
CICATRIZ:
CESREA: ..

7. Decide si las siguientes creencias sobre el embarazo obtenidas de http://www.biut.cl/bellezasalud/2013/05/10-mitos-y-verdades-del-embarazo son mitos (M) o realidades (R) :
Existe una alta probabilidad de que las madres primerizas tengan un parto prematuro. ___
Todas las embarazadas tienen que tomar cido flico. ___
Las mujeres embarazadas pueden tomar caf. ___
Se puede realizar ejercicio durante todo el embarazo. ___
Durante el embarazo no se puede teir el cabello. ___
Las manchas en la piel son muy comunes en las embarazadas. ___
Durante el embarazo no se deben comer carnes crudas. ___
En el perodo de gestacin se debe comer por dos. ___
No es recomendable baarse en piscinas. ___
No se debe hacer la manicura. ___

10

A leer (segunda parte)

8. A modo de tormenta de ideas, piensa en enfermedades que afectan a las personas mayores.
Sabes algo de estas enfermedades (causas, sntomas, diagnstico y tratamiento)?

9. Qu servicios debe ofrecer el gobierno a las personas mayores? Por qu?

ENFERMEDADES ANCIANOS
La tercera edad es un grupo de riesgo en el punto
de mira de algunas enfermedades y afecciones. A
continuacin recopilamos algunas de las ms
comunes:
Arterioesclerosis de las Extremidades: es un
sndrome caracterizado por el depsito e infiltracin
de sustancias lipdicas, en las paredes de las
arterias de mediano y grueso calibre. Esto provoca
una disminucin en el flujo sanguneo que puede causar dao a los nervios y otros tejidos. Los
problemas de riego en las extremidades en la arteriosclerosis suelen ocurrir antes en las piernas
o los pies y la edad es uno de los factores de riesgo ms importantes.
La persona afectada empieza a notar dolor de piernas, hormigueo en los pies estando en reposo,
lceras e incluso gangrena en los pies (el tejido "se muere", notndose visiblemente).
Artrosis: afecta ms a las mujeres que a los hombres, y a partir de los 75 aos, prcticamente
todas las personas tienen artrosis en alguna articulacin. La edad, la obesidad, la falta de
ejercicio... son solo algunos de los factores que predisponen a sufrirla. Consiste en una
degeneracin del cartlago articular por el paso de los aos, que se traduce en dificultades de
movilidad y dolor articular con los movimientos. El tratamiento de la artrosis consigue mejorar la
movilidad y disminuir el dolor mediante antiinflamatorios no esteroideos, o la infiltracin de
esteroides, adems de ejercicios de rehabilitacin. En casos de extrema gravedad se puede
recurrir a la ciruga, que consiste en sustituir las articulaciones por prtesis artificiales.
Artritis: es la inflamacin de una articulacin, caracterizada por dolor, limitacin de movimientos,
tumefaccin y calor local. Puede estar causada por numerosas enfermedades y sndromes; por
microcristales (afectos de gota), neuroptica (lesiones del sistema nervioso), reumatoide
11

(origenmultifactorial), infecciosa (de origen bacteriano, vrico, mictico o parasitario), sistemtica

(de origen cutneo, digestivo, neuroptico...), reactiva (mltiples factores), etc. Se suele detectar
pasados los 40 aos, en radiografas, sin que antes se haya presentado ningn sntoma...
Alzheimer: La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa del sistema
nervioso central que constituye la principal causa de demencia en personas mayores de 60 aos.
Se caracteriza por una prdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a
medida que las clulas nerviosas mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. Se
desconocen las causas, si bien se sabe que intervienen factores genticos.
Por desgracia el Alzheimer sigue siendo incurable, pero la comunidad cientfica se muestra
optimista por encontrar una cura a corto plazo.
Prkinson: El prkinson es una enfermedad
neurodegenerativa que se produce en el cerebro,
por la prdida de neuronas en la sustancia negra
cerebral. El principal factor de riesgo del prkinson
es la edad y su incidencia va en aumento.
Hipertrofia benigna de Prstata: Consiste en un
crecimiento excesivo en el tamao de la prstata a
expensas del tamao celular. Es muy comn en los
hombres a partir de los 60 aos. Para su
diagnstico, es frecuente la "biopsia prosttica" y el tacto rectal (palpar la prstata a travs del
recto), que adems puede detectar sntomas de cncer. Suele provocar un sndrome miccional:
mayor frecuencia de orinar, irritacin y obstruccin; que pueden complicarse con infecciones
urinarias, clculos renales, etc. Para su tratamiento, los pacientes deben disminuir la ingesta de
lquidos antes de acostarse y moderar el consumo de alcohol y cafena. En ocasiones extremas
se tiene que intervenir quirrgicamente (prostatectoma).
Gripe: Se trata de una enfermedad "comn" que dura entre 3 y 7 das, pero las personas
mayores pueden tener complicaciones que a menudo requieren hospitalizacin por problemas
respiratorios. Es por ello que las autoridades sanitarias aconsejan a la tercera edad (mayores de
65 aos), como grupo de riesgo, vacunarse cada ao contra la gripe. La vacuna de la gripe
producir anticuerpos contra el virus. Y otra arma muy eficaz contra la gripe es la prevencin,
especialmente contra el fro.
Malnutricin: A menudo, se pasan por alto los problemas de nutricin de la tercera edad, lo que
puede traer complicaciones muy serias tales como deshidratacin, anemia, dficit de vitaminas
(B12, C, tiamina...), dficit de folato, desequilibrio de potasio, anorexia, gastritis atrfica...
El deterioro cognitivo puede ser causado por tantos factores no nutricionales que es fcil pasar
por alto causas nutricionales potenciales, como deshidratacin, desequilibrio del potasio, anemia
ferropnica y dficit de muchas de las vitaminas hidrosolubles. En estos casos, si un especialista
lo cree conveniente, se puede recurrir a suplementos de minerales y vitaminas, pero sobre todo;
12

una dieta alta en protenas y nutrientes es esencial para prevenir posibles problemas de nutricin
que llegada la edad adulta podra conllevar problemas irreversibles.
Mareos en los mayores: Buena parte de los mayores de 60 aos, acuden al mdico por culpa
de inexplicables mareos o vrtigos. Tambin son habituales las prdidas de equilibrio y otras
sensaciones de aturdimiento. Es importante que sea un mdico quien determine la gravedad de
nuestra situacin. En todos los casos el especialista determinar con un reconocimiento fsico
los posibles motivos.
Sordera: A menudo, los dficits auditivos se consideran "normales" en los ancianos, y, si bien
es propio de la edad el desgaste en nuestras capacidades, siempre se debera poner solucin,
con las pruebas diagnsticas precisas y si es necesario, con la ayuda de un audfono que
amplificar la seal sonora ayudndonos a recuperar parcialmente nuestra capacidad auditiva.
Presin arterial alta: La presin arterial es la fuerza con la que el corazn bombea la sangre
contra las paredes de las arterias. La hipertensin arterial no suele tener sntomas, pero puede
causar problemas serios como insuficiencia cardiaca, un derrame cerebral, infarto e insuficiencia
renal. Conviene que nosotros mismos controlemos nuestra presin arterial adems de llevar
hbitos de vida saludables.
Problemas Visuales: Con la edad adulta es muy
frecuente que nuestra vista vaya perdiendo facultades. Es
por ello que se aconseja a las personas mayores una
revisin ocular una vez al ao para detectar los problemas
visuales ms frecuentes y su tratamiento especfico. Los
problemas de visin ms frecuentes en las personas
mayores son la miopa, presbicia, cataratas, degeneracin
macular del ojo, glaucoma, tensin ocular....
Claudicacin intermitente: Es un trastorno que se produce como consecuencia de la
obstruccin progresiva de las arterias que nutren las extremidades. Las paredes de las arterias
sufren lesiones, llamadas "placas de ateroma", que se van agrandando dificultando el correcto
riego sanguneo y haciendo que los msculos produzcan cido lctico. Caracterizado por la
aparicin de dolor muscular intenso en las extremidades inferiores, en la pantorrilla o el muslo,
que aparece normalmente al caminar o realizar un ejercicio fsico y que mejora al detener la
actividad. Se observa con mayor frecuencia en el hombre que en la mujer; generalmente en
pacientes mayores de 60 aos.
Demencia senil: La demencia es la prdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a
daos o desrdenes cerebrales que no responden al envejecimiento normal. Se manifiesta con
problemas en las reas de la memoria, la atencin, la orientacin espacio-temporal o de identidad
y la resolucin de problemas. Los primeros sntomas suelen ser cambios de personalidad, de
conducta, dificultades de comprensin, en las habilidades motoras e incluso delirios. A veces se
llegan a mostrar tambin rasgos psicticos o depresivos. Algunos tipos de demencia son
el alzhimer, demencias froto-temporales como la enfermedad de Pick, demencia vascular,
13

demencia multi-infarto (demencia arterioesclertica), enfermedad de Binswanger, demencia de

Cuerpos de Lewy...
Osteoporosis: La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de
minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reducindose la zona
cortical por un defecto en la absorcin del calcio, volvindose quebradizos y susceptibles de
fracturas. Es frecuente sobre todo en mujeres tras la menopausia debido a carencias hormonales
de calcio y vitaminas por malnutricin, por lo que un aporte extra de calcio y la prctica de
ejercicio antes de la menopausia favorecern en su prevencin. Para frenar la osteoporosis
conviene ponerse en manos de un profesional que determine qu hbitos de nuestra vida
debemos potenciar. Los ejercicios y la gimnasia para la tercera edad son una manera de luchar
contra la osteoporosis llevando una vida sana.
Accidente Cerebro Vascular (Ictus): Es una enfermedad cerebrovascular que afecta a los
vasos sanguneos que suministran sangre al cerebro. Ocurre cuando un vaso sanguneo que
lleva sangre al cerebro se rompe o es obstruido por un cogulo u otra partcula, lo que provoca
que parte del cerebro no consiga el flujo de sangre que necesita, quedndose la zona sin riego,
por lo que no pueden funcionar y mueren transcurridos unos minutos, quedando paralizada la
zona del cuerpo "dirigida" por esa parte del cerebro. Uno de los principales factores que multiplica
el riesgo de padecer cncer es la edad. Pasados los 55 aos, cada dcada vivida dobla el riesgo
de padecer un ictus, por lo que hay que estar atentos a los siguientes sntomas:
* Prdida brusca de fuerza en la cara, brazo o pierna de un lado del cuerpo.
* Prdida sbita de visin, parcial o total, en uno o ambos ojos.
* Sensacin de vrtigo intenso, inestabilidad, desequilibrio o cadas bruscas inexplicadas.
* Alteracin repentina del habla, dificultad para expresarse, lenguaje que cuesta articular.
* Dolor de cabeza repentino, intenso y sin causa aparente.

10. Define los siguientes conceptos:

Lipdico:

Predisponer:..

Anticuerpos:..

Problemas irreversibles:.

Mareo: ..

Quebradizo: .

Cogulo:

14

11. Decide si las siguientes oraciones son Verdaderas (V) o Falsas (F):
-

La degeneracin del cartlago articular se denomina artritis.

Hipertrofia benigna de Prstata es sinnimo de cncer.

La nutricin est muy relacionada con el deterioro del conocimiento.

Un dolor muscular fuerte en las piernas es sntoma de claudicacin intermitente. V

La demencia senil es uno de los trastornos que puede afectar la facultad mental. V

12. Completa el siguiente crucigrama.

15

A conversar
13. Primera fase: Lee el siguiente fragmento extrado de un peridico (http://www.bebesymas.com/serpadres/vientre-de-alquiler-o-maternidad-subrogada-legalidad-en-el-mundo)

Las madres de alquiler, vientres de alquiler o maternidad subrogada se dan cuando una mujer acepta,
por acuerdo, quedar embarazada con el objetivo de gestar y dar a luz un nio que va a ser criado por
otros como si fueran sus padres. Es una maternidad por sustitucin mediante un contrato de gestacin.
Se trata de una situacin que plantea mucho debates ticos, religiosos, psicolgicos, biolgicos y
jurdicos y que est prohibida en la mayora de lugares del mundo. Sin embargo, en algunos pases s se
acepta legalmente la maternidad de alquiler, aunque en algunos se diferencia entre la subrogacin
altruista y la comercial.
14. Segunda fase: En grupos, anotad argumentos a favor y en contra de esta prctica. Pensad en
situaciones y casos concretos que puedan ayudar a apoyar vuestros argumentos.

A FAVOR

EN CONTRA

16

A escuchar
15. Ahora escucha el siguiente fragmento de un programa de radio y contesta a las siguientes
preguntas. (Extrado de: http://www.radioteca.net)
A. Cul es el tema principal de la entrevista?
a) La lactancia en seres humanos.
b) La lactancia en mamferos.
c) La importancia del cuidado materno.

B. Qu definicin da la Dra. Watson?

a) La lactancia materna es un proceso en el que la madre
proporciona alimentacin a su beb.
b) La lactancia materna tambin se conoce como lactancia mamfera.
c) Las opciones a) y b) son correctas.
C. Hasta cundo se recomienda prolongar la lactancia materna?
a) Hasta los 6 primeros meses.
b) Hasta que el beb ha cumplido 2 aos.
c) Hasta cuando la madre quiera, si utiliza alimentacin complementaria.

D. Por qu es importante que las madres hagan esta prctica?

a) nicamente porque es la forma ms barata de alimentar a un beb.
b) Porque es la forma ms segura y ms saludable de crear una unin entre la madre y el
beb.
c) Porque es la opcin ms fcil.

E. De qu otra forma se refieren a este hecho?

a) Como un buen regalo para toda la vida.
b) Como una vida llena de regalos.
c) Como un regalo de vida.

F. Por qu se debe resaltar la lactancia materna?

a) Porque ayuda a que el beb crezca ms rpidamente.
b) Porque ayuda a que el beb reconozca a su madre.
c) Porque ayuda con la prevencin de enfermedades en el beb entre otras cosas.

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G. Cmo se transmiten los mecanismos de defensa de la mam?

a) A travs de la leche.
b) Mediante vacunas.
c) Durante el embarazo mediante el cordn umbilical.

H. Cmo beneficia la lactancia al beb?

a) Le proporciona inmunidad, le mejora sus condiciones de vida y reduce posibles
enfermedades que puedan aparecer.
b) Hace que sea inmune a todas las enfermedades y mejora sus condiciones de vida.
c) Le proporciona genes que ayudarn con su defensa personal en situaciones peligrosas.

I.

Cmo ayuda la lactancia a una madre? Qu tipo de enfermedades le ayuda a evitar?

J. En general, cul es la opinin de la doctora Watson?

K. Elije la opcin correcta de acuerdo con el audio:

1. Qu es la lactancia paterna / materna?
2. Provee alimentos a su beb recin nacido / nacer.
3. Establece lazos afectivos / efectivos desde el momento de su nacimiento.
4. Es una de las acciones ms constantes / importantes y ms relevantes.
5. Le transfiere inmunidad / igualdad.

L. Rodea las 9 palabras que aparecen en el audio:

Alimentos - Arriesgado - Barata - Beb - Carne - Cncer de tero - Detalle
Enfermedades crnicas - Inmunidad - Lactancia - Lazos afectivos - Mortalidad Rasgos efectivos - Regalo

18

Gramtica
16. Con el compaero, trata de establecer los tiempos del subjuntivo y los usos principales. Qu
detalles debemos recordar cuando usamos el subjuntivo? Cmo usamos los diferentes tiempos?
No te olvides de usar ejemplos.

Subjuntivo o Indicativo?
Tanto en ingls como en espaol existen dos tipos de clusulas:
Clusulas Independientes: Representan la accin principal, no dependen de otro verbo y tienen
significado completo por s mismas.
Llovi por la maana
Voy al mdico
Clusulas Dependientes o Subordinadas: dependen de otro verbo, van introducidas por una
conjuncin o conector del discurso.
Quiero que vayas al mdico
Me mojo cuando llueve
Las clusulas subordinadas pueden estar en dos modos diferentes: el indicativo y el subjuntivo.
El modo clasifica la accin segn sea real o subjetiva y a veces el modo depende de la percepcin
del hablante.
1) El modo indicativo representa un hecho real o posible en el pasado, presente o futuro.
Puede estar en una oracin dependiente o independiente.

Yo voy al mdico
Yo fui al mdico
Yo ir al mdico

2) El modo subjuntivo representa una accin subjetiva o irreal, suele representar una
hiptesis con respecto al pasado, presente o futuro. Solo puede formar parte de oraciones
dependientes o subordinadas (sustantivas, adjetivas o adverbiales)

Dudo que pueda salir de la operacin. (sustantiva)

Necesito encontrar un mdico que me diagnostique correctamente. (adjetiva)
Tendrn hijos cuando estn preparados. (adverbial)

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EL SUBJUNTIVO EN ORACIONES IMPERSONALES

Muchas oraciones impersonales requieres el subjuntivo en la clusula subordinada, pues transmiten
una emocin, duda, recomendacin o negacin. Estas son algunas de las ms frecuentes
Es bueno
Es importante
Es imposible
Es interesante

Es justo
Es una lstima
Es malo
Es mejor

Es imposible que todos respetemos las leyes.

Es posible que el gobierno encuentre una solucin.

Es natural
Es necesario
Es posible
Es urgente

Cuando las oraciones impersonales muestran certeza, se usa el indicativo en la clusula

subordinada. Cuando expresan duda o una negacin, se usa el subjuntivo.

Es evidente que no puede tener hijos.

No est claro que la empresa le d baja por maternidad.

Certeza (indicativo)
Es cierto
Es seguro
Es evidente
Es verdad
Est claro

Duda/Negacin (subjuntivo)
No es cierto
No es seguro
No es evidente
No es verdad
No est claro

EL SUBJUNTIVO EN CLUSULAS SUBORDINADAS SUSTANTIVAS

Cuando el verbo de la clusula principal expresa emocin, duda, negacin o influencia sobre el sujeto de
la clusula subordinada, el verbo de sta va en subjuntivo. En las clusulas subordinadas el subjuntivo
siempre va precedido de que. Este que separa la clusula principal de la subordinada.

Laura quera que Pablo se olvidara del pasado.

La jueza tema que ellos no respetaran su decisin.

Cuando los verbos creer y pensar estn acompaados de

una negacin (no creer, no pensar), el verbo de la clusula
subordinada va en subjuntivo. Si estn acompaados de una
afirmacin, se utiliza el indicativo.

Creo que vendr / No creo que venga

Crea que vendra / No crea que viniera.

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Duda / Negacin
Dudar
Negar
No creer
No ser verdad
No estar seguro
No parecer
No estar claro
No ser evidente

Emocin
Alegrarse (de)
Esperar
Gustar
Tener miedo (de)
Molestar
Sentir
Sorprender
Temer

Tambin se usa el subjuntivo con verbos de influencia para hacer recomendaciones, dar rdenes y dar
consejos.

Su novia le pidi que no fuera a la pelea.

El doctor les prohibi que fumaran.

Influencia
Aconsejar
Ordenar
Permitir

Exigir
Pedir
Prohibir

Recomendar
Rogar
Sugerir

Recuerda que cuando la clusula principal y la clusula subordinada tienen el mismo sujeto, el verbo
de la clusula subordinada va en infinitivo.

Pablo quiere vengarse

El gineclogo recomienda anular la ciruga.

EL SUBJUNTIVO EN CLUSULAS SUBORDINADAS ADJETIVAS

Se usa el subjuntivo en las clusulas subordinadas que se refieren a una persona, un lugar o una cosa
que no existe o cuya existencia no se conoce. En el caso contrario, es decir, cuando la persona, el lugar
o la cosa se conoce, es necesario el indicativo.

Micaela tiene una mquina de escribir que usa para escribir cartas.

Ella necesita un oficio que no se vuelva obsoleto.

Cuando una clusula subordinada adjetiva modifica un antecedente negativo, el verbo de la clusula
subordinada tiene que estar en subjuntivo.

Ella no habla con nadie que la tranquilice.

Nadie dijo nada que resolviera el misterio de los nios robados.

La a personal no se usa cuando el objeto directo es una persona desconocida. Tampoco se usa la a
personal delante de los adjetivos ningn/ninguna. Sin embargo, cuando el objeto directo es un
pronombre como nadie, ninguno/a o alguien, la a personal es necesaria.

Necesitaba una mujer que lo amara.

El hombre no conoca a nadie que fuera como ella.

l no conoca ninguna mujer que fuera como ella.

l no conoca a ninguna que fuera como ella.

El subjuntivo tambin se utiliza cuando se pregunta sobre algo de lo que no se est seguro. Si la
persona que contesta conoce la respuesta, usa el indicativo.

Conoces a alguien que est enamorado? - S, Mica y Julin estn muy enamorados.

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EL SUBJUNTIVO EN CLUSULAS SUBORDINADAS ADVERBIALES

Cuando las conjunciones temporales o concesivas indican una accin futura, se utiliza el subjuntivo:

Los camareros se sentirn mejor cuando lleguen algunos clientes.

El chef quera cocinar hasta que llegaran los primeros clientes.

Conjunciones temporales

Conjunciones concesivas

Cuando
Despus (de) que
En cuanto
Hasta que
Mientras que
Tan pronto como

A pesar (de) que

Aunque
Aun cuando
Si bien

Cuando estas conjunciones van seguidas de una accin que ya ha ocurrido o que ocurre
habitualmente, se usa el indicativo.

Ella se sorprendi cuando ley la carta de Alberto.

Se sinti enojada hasta que habl con don Moya.

Algunas conjunciones siempre requieren subjuntivo en la clusula subordinada.

Los clientes del banco hacan cualquier cosa con tal de que el ladrn no los lastimara.

El hombre estaba enamorado de la mujer sin que ella lo supiera.

Conjunciones que siempre requieren subjuntivo

A menos que
Antes (de) que
Con tal (de) que

En caso (de) que

Para que
Sin que

ACTIVIDADES
17. Completa cada oracin con la forma adecuada del verbo entre parntesis:

No es cierto que la justicia siempre _____________________ (cumplirse).

Los mdicos exigieron que los sindicatos _____________________ (defender) sus intereses.

Los miembros del equipo mdico piensan que el paciente _________________ (necesitar) la
operacin de forma urgente.

Al toclogo le molest que yo _______________ (pedir) una segunda opinin.

La paciente est segura de que la doctora _______________ (mentir).

22

18. En parejas imaginad que uno/a es un mdico acusado de una negligencia y la otra persona es su
abogado/a. Preparad un dilogo utilizando elementos de la lista:
Dudar que

Ser evidente que

Sentir que

Creer que

Pedir que

Recomendar que

Ser imposible que

Ser urgente que

19. Completa las oraciones con la forma adecuada del verbo.

No ir a urgencias a menos que no _________________ (poder) spoportar el dolor.

Conoces a alguien que __________________ (conducir) al hospital?

Te veo todas las maanas cuando ___________________ (salir) de la estacin.

Te llamar hasta que me _____________________ (decir) el motivo de tu silencio.

Necesito al chico que siempre me _____________________ (traer) el desayuno.

Nos invitas a cenar para que nosotras ________________ (pagar)?

20. Una pelea. Una pareja est a punto de ir a una fiesta de cumpleaos pero justo antes de salir de
casa empiezan a discutir. Completa las oraciones de forma lgica y prepara un dilogo usando al
menos 3 de ellas:

No ir contigo a menos que...

T me invitas para que...

Te vi cuando....

Te llamar cuando..

Aqu estaremos hasta que.

Yo le dije que aunque.

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21. Despus de repasar los usos del subjuntivo, rodea la forma adecuada.
a) Llama a su madre siempre que tiene / tenga problemas, as que seguro que, en cuanto le den
/ darn la noticia, la llamar.
b) No fue en verano cuando ellos tuvieran / tuvieron a su hijo, sino en febrero.
c) Tu hijo es demasiado mayor como para que sigues / sigas ayudndole a hacer los deberes.
d) Reconozco que el ao pasado no me port / portara muy bien con mi hermano.
e) Cuando cuentas esas cosas, haces que los ancianos se pongan / ponen tristes.
f) En la nueva residencia, unos chicos robaron gran cantidad de medicamentos sin que ningn
empleado se enteraba / enterara.
g) Te parece bien que hoy invitemos / invitamos a cenar a tus padres? As podrn conocer a su
nieto.
h) A m que me dejan / dejen trabajar tranquilo. Que ellos hagan lo que quieran / quieren.
i)

No pienses que vas / vayas a obtener todo lo que has solicitado, porque sea / es prcticamente
imposible.

j)

El lunes prximo tengo el anlisis de ADN fetal. Ojal saldr / salga todo bien.

k) Que seis / seris muy felices!

l)

Aun a riesgo de que lo despiden / despidieran del hospital, el gineclogo defendi la postura
de sus compaeros.

m) No se march hasta que no le cont / contase todo lo que saba del asunto.
n) Esta noche salimos con quien t quieres / quieras.
o) T, ten la bolsa preparada por si te pongas / pones de parto!
p) Cuando l acta / acte as, lo hace porque tiene sus motivos.
q) Como no me llamaras / llamaste, pens que ya no venas.
r) Trata de que tu abuelo coma / comer un poco ms, porque est / est muy delgado.

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Seccin cultural
22. Lee el siguiente texto y comenta con tus compaeros:

Tasas de ETS aumentan dramticamente en EE.UU., en

especial entre los hombres
Por Carina Storrs, especial para CNN
17:53 ET (21:53 GMT) 19 noviembre, 2015

Las mujeres deben de hacer todo lo posible para

protegerse y usar condn. La clamidia, la gonorrea y
la sfilis son las tres enfermedades de transmisin
sexual ms comunes en EE.UU.
(CNN) - La noticia en el informe de este ao de los
Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades respecto a las enfermedades de
transmisin sexual no es buena. El nmero de casos de clamidia y gonorrea en Estados Unidos
se increment entre 2013 y 2014, despus de haber estado en declive durante varios aos. Los
casos de sfilis, que han ido en aumento durante la ltima dcada, se dispararon en 2014.
Las tres ETS ms comunes en Estados Unidos y que adems son de notificacin obligatoria, lo
que significa que es obligatorio que los departamentos de salud informen a los CDC de los
nuevos casos, son clamidia, gonorrea y sfilis. (El VIH y la infeccin por shigela tambin son ETS
de notificacin obligatoria).
La clamidia es la ms comn y puede daar el sistema reproductivo de la mujer. El informe
descubri que en 2014 haba ms de 1,4 millones de casos de clamidia, o alrededor de 456 por
cada 100.000 personas. Hay alrededor de 350.000 casos (o 111 por cada 100.000 personas) de
gonorrea, que causa infecciones. Adems, hay cerca de 20.000 casos (seis por cada 100.000
personas) de sfilis, los cuales si no se tratan puede conducir a complicaciones graves, entre
ellas, la ceguera.
Las tres tienen cura con medicamentos y puedes disminuir tus probabilidades de adquirirlas
mediante de la prctica del sexo seguro. Estas cifras representan un aumento en los casos de
clamidia, gonorrea y sfilis del 2,8%, 5,1% y 15,1%, respectivamente, entre 2013 y 2014. "Este
es un escueto mnimo del nmero de infecciones que ocurren en Estados Unidos", dijo la doctora
Gail Bolan, directora de la Divisin de Prevencin de Enfermedades de Transmisin Sexual de
los CDC, y autora principal del informe, el cual fue publicado el martes.
Podra haber muchos casos que no fueron diagnosticados debido a que las infecciones no
causaron sntomas comn en la clamidia y la gonorrea y porque las personas no tenan acceso
25

a servicios de salud o sus proveedores no los examinaron, dijo Bolan.

La clamidia ha ido en aumento constante desde 1994, cuando se convirti en una enfermedad
de notificacin obligatoria. Pero las cifras haban comenzado a decaer en 2011, hasta el nuevo
informe, que es el primero en varios aos que evidencia un repunte en los casos de clamidia. Sin
embargo, este repunte de la clamidia podra, en realidad, no ser algo malo. Probablemente se
debe principalmente al hecho de que ms personas estn siendo examinadas, tanto porque los
proveedores estn siendo ms conscientes de las pruebas desde que la notificacin de la
enfermedad se hizo obligatoria y porque se han desarrollado mejores pruebas, dijo Bolan.
A diferencia de la clamidia, el aumento de los casos de gonorrea y sfilis en 2014 es,
probablemente, al menos en parte, debido a un aumento real en la cantidad de infecciones, lo
cual es preocupante, especialmente para los hombres, dijo Bolan.
La tasa de gonorrea ha subido y bajado desde 1941, poco despus de que se convirti en una
enfermedad de notificacin obligatoria, pero la trayectoria ha sido en su mayora al alza desde
2009, incluyendo en 2014. La mayor parte del aumento ha sido en los hombres. La informacin
de vigilancia de determinadas partes del pas sugieren que los hombres heterosexuales
representan alrededor del 50% del aumento y los hombres que tienen sexo con hombres
alrededor del 25%, dijo Bolan.
Tambin ha habido un retorno de sfilis desde principios de la dcada del 2000, despus de que,
en gran medida, estuvo en declive desde 1941. Aunque el aumento a lo largo de los ltimos 15
aos en su mayora ha sido impulsado por los hombres que tienen relaciones sexuales con
hombres, el nuevo informe encontr que, entre 2013 y 2014, las tasas han aumentado entre las
mujeres en un 23%, y entre los hombres heterosexuales en un 14%.
"La sfilis es una tendencia continua entre los hombres que tienen sexo con hombres, y es
realmente una crisis en este grupo", dijo Hayley Mark, profesor asociado de salud pblica en la
comunidad de la Escuela de Enfermera de Johns Hopkins. "Una cosa que es muy nueva en este
informe es el aumento de sfilis entre las mujeres", aadi. Las mujeres embarazadas pueden
transmitirle sfilis a sus bebs. Se la conoce como sfilis congnita, que puede ser mortal si no se
trata.
Parte de la razn para el aumento de la gonorrea y la sfilis podra ser que los hombres presentan
agotamiento del condn, o tienen menos probabilidades de usar condones porque las infecciones
como el VIH son ms tratables y no parece tan temibles, dijo Mark. "No hay una clara respuesta
nica" para explicar el aumento de la gonorrea y la sfilis, sobre todo entre los hombres, dijo
Bolan.
Las clnicas que proporcionaron pruebas y tratamiento de las ETS a travs de Estados Unidos
han tenido que cerrar o reducir sus horas, dijo Bolan. Aunque no queda claro el alcance total de
estos cierres. Los CDC no siguen la trayectoria de acceso a los servicios de salud de la misma
manera que siguen la trayectoria de las enfermedades; los informes sugieren que muchos
estados han recortado los fondos para los programas de ETS, por lo menos desde la recesin
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de 2008. Estos recortes podran afectar a las personas con escaso acceso a servicios de salud,
y en particular a los hombres que tienen sexo con hombres. "Sabemos que todava hay una gran
cantidad de homofobia y estigma hacia nuestras comunidades homosexuales en Estados Unidos
y muchas personas podran preferir buscar un proveedor... que ofrezca servicios culturalmente
sensibles".
Los aumentos de clamidia, gonorrea y sfilis que se detallan en el informe de los CDC son "un
poco frustrantes desde el punto de vista del proveedor", dijo la doctora Laura Elizabeth Riley,
directora de enfermedades infecciosas en obstetricia y ginecologa en el Hospital General de
Massachusetts. "Estas son las cosas que se pueden tratar pero que tambin pueden evitarse",
dijo ella.
Puede ser que los pacientes no estn lo suficientemente preocupados por estas enfermedades,
dijo Riley. "Creo que las consecuencias de tener estas enfermedades son de ms amplio alcance
que lo que la gente en realidad puede comprender", dijo.
La clamidia puede ser especialmente devastadora para los jvenes, ya que podra conducir a la
cicatrizacin en su tejido reproductivo, lo que eventualmente los hace estriles, dijo Riley. El
informe descubri que la mayor proporcin de casos de clamidia y gonorrea se dieron en
personas entre 15 y 29 aos de edad. La mayora de los casos de sfilis se dieron en personas
de 20 a 29 aos de edad.
El descubrimiento de que las tasas de estas ETS estn aumentando entre los hombres en
particular, debera recordarles a las mujeres que deben hacer todo lo posible para protegerse y
usar un condn. "E incluso si lo haces, todava hay un milln de razones por las que debes ser
examinada. No es caro y podra ahorrarte a ti, como mujer, todo el dolor asociado con sus efectos
posteriores, como infertilidad y malos resultados en el embarazo", dijo Riley.
El informe de los CDC hizo varias recomendaciones, en particular para que las mujeres menores
de 25 aos que son sexualmente activas y las mujeres de todas las edades que tienen nuevas o
mltiples parejas sexuales, se hagan pruebas cada ao para detectar clamidia y gonorrea. Los
hombres que tienen sexo con hombres deben pedirle a su mdico que los examine para detectar
clamidia, gonorrea, sfilis y VIH al menos una vez al ao.

23. Responde las siguientes preguntas:

a) Qu significa que una enfermedad sea de notificacin obligatoria? Por qu existe
este protocolo?

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b) Cul ha sido la evolucin del contagio de clamidia, gonorrea y sfilis? Qu

complicacin adicional tiene la sfilis?

c) Por qu el aumento de casos de clamidia no es, necesariamente, algo negativo?

d) Quines son los principales afectados por la gonorrea? Y la sfilis?

e) Qu complicacin tiene la sfilis en las gestantes?

f) Cul es la conexin del VIH con estas ETS?

g) Por qu los proveedores de salud consideran estos aumentos como algo frustrante?

h) Por qu la clamidia puede ser especialmente demoledora para los jvenes?

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Vocabulario
EL EMBARAZO

EL PARTO

El antojo
La alteracin hormonal
El blastocito
La clula madre
El ciclo menstrual / la
regla / el perodo
El cdigo gentico
El cordn umbilical
El cromosoma
El cuerpo lteo
Drstico/a
La ecografa
El embrin
El espermatozoide
La fecundacin
Fetal
El feto
El/la gemelo/a
(La) gestante
El/la gineclogo/a
La hormona HCG
El lanugo
El lquido amnitico
La masa embrionaria
El meconio
El/la mellizo/a
La nusea matutina
El nutriente
El ovario
El ovocito
El vulo
La placenta
La progesterona
El toclogo / el obstetra
La trompa de Falopio
El tubo neural
El tero
El vientre
El volumen sanguneo
El vmito

El aborto
natural
provocado
La anestesia epidural
La cesrea
La contraccin
El cuello uterino
Dar el pecho
Dar a luz
La dilatacin
Dilatar
La episiotoma
La lactancia
La matrona
La neonatologa
El/la neonato/a
El parto
natural
provocado
La parturienta
Prematuro/a
Romper aguas
La succin
La vrnix caseosa

LA GERIATRA / LA
GERONTOLOGA
El Alzheimer
La arterioesclerosis
La artrosis
El aturdimiento
El audfono
La cada
Las cataratas
La claudicacin intermitente
La demencia
La depresin
Envejecer
La gangrena
El ictus
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La incontinencia
Urinaria
Fecal
Mixta
La jubilacin
Jubilarse
El/la jubilado/a
La madurez
El mareo
La medicina paliativa
La menopausia
Neurodegenerativo/a
La osteoporosis
El Parkinson
La pensin
Predisponer
La presbicia
La prtesis
Quebradizo/a
El reumatismo
Estar senil
La sordera
La tercera edad
La tumefaccin
El vrtigo

LAS ETS
La clamidia
El condn / preservativo
El contagio
Estar en declive
El estigma
La gonorrea
El incremento
La infeccin
La infertilidad
Preocuparse
La sfilis
Ser sexualmente activo
El VIH