SIVICO LaLibertad 2011

REGIN LA LIBERTAD
GERENCIA REGIONAL DE SALUD

mNa EdJeECVUigTIiVlaAncDiEaPCRoOmMuOnCaIleNn DSEaLluAdSALUD
DIRSEisCtCeI
Documento Tcnico N 001- 2011 GR-LL-GGR/GRSS-DEPROMSA-V.01
PAUTAS PARA LA IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE

VIGILANCIA
COMUNAL EN SALUD
GOBIERNO REGIONAL
LA LIBERTAD
Ing. Jos Humberto Murgia Zannier
Documento Tcnico N 001- 2011 GR-LL-GGR/GRSS-DEPROMSA-V.01- Pautas para la implementacin del Sistema de Vigilancia Comunal en Salud
PRESIDENTE REGIONAL
GERENCIA GENERAL
Econ. Napolen Vilca Garca
GERENTE GENERAL

Dr. Henry Alfonso Rebaza Iparraguirre
GERENTE REGIONAL DE SALUD
DIRECCIN EJECUTIVA DE PROMOCION DE LA SALUD

Mg. Rosa Mara Pretell Aguilar
DIRECTORA EJECUTIVA
PROPUESTA ELABORADA POR:

Mg. Rosa Mara Pretell Aguilar
Lic. Obs. Omar Alexander Garca Correa
EQUIPO TCNICO DE PROMOCIN DE LA SALUD

Lic. Obs. Juana Luz Tejada Salas
Lic. Enf. Gladis Islado Bermdez
Lic. Nutric. Gladis Josefa Rodriguez Lujn.
Lic. Enf. Karin Quiroz Castillo
Lic. Obs. Sfora Lida Arvalo Lara
Lic. Obs. Vianey Mabel Mrquez Leyva
Lic. Obs. Omar Alexander Garca Correa
Lic. Obs. Cecilia Ibez Roldn
Lic. Enf. Maril Paulita Noriega Guevara
APORTES TCNICOS
Equipos Tcnicos de la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas GRS.LL.
Equipo Tcnico de la Direccin de Epidemiologa GRS.LL.
REVISION DE LA 1 EDICION 2011

Dr. Henry Alfonso Rebaza Iparraguirre
GERENTE REGIONAL DE SALUD
Gerencia Regional de Salud La Libertad.
Enf. Ms. Luz Miriam Neciosup Cabanillas
Coordinadora
Equipo de Gestin
Gerencia Regional de Salud La Libertad.
AGRADECIMIENTO
A todo el personal de salud de las diferentes Redes de Salud que han hecho posible la elaboracin
y publicacin de la presente edicin por sus valiosos aportes en la construccin de la salud pblica
desde la vivencia y convivencia sanitaria.
PRESENTACIN
La Gerencia Regional de Salud La Libertad es el rgano tcnico de lnea del Gobierno

Regional La Libertad, responsable de la implementacin de las polticas nacionales y regionales de
salud, en su mbito territorial; para mejorar la salud de la poblacin; est encargada de generar las
condiciones adecuadas a travs del cuidado integral de las personas y el ambiente, el aseguramiento
universal, la conduccin sectorial, la promocin de los derechos y deberes ciudadanos en salud con
nfasis en la salud del hogar y la comunidad; dentro de las funciones que le atribuye, establece
criterios para las intervenciones sanitarias relacionadas con la atencin de salud integral de las
personas en el mbito regional; brinda asistencia tcnica a las Direcciones de Redes de Salud y
Hospitales para la aplicacin de las normas y protocolos de atencin de salud, establecidos por el
Ministerio de Salud, as como para el mejoramiento de la calidad; Identificar y proponer los objetivos y
metas de largo, mediano y corto plazo en la atencin integral de salud y desarrollar las estrategias
regionales para lograrlos; difundir, supervisar y evaluar el cumplimiento de la normatividad tcnica,
directivas y procedimientos referidos al proceso de proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la
salud, para cumplir los objetivos y metas sanitarias propuestas.
La Gerencia Regional de Salud La Libertad, dando continuidad al ejercicio de la gestin
sanitaria regional y a los procesos de transferencia de competencias sectoriales a partir del 2007
cuenta con documentos de Gestin Institucional reformulado de acuerdo a las normas emitidas por el
Ministerio de Salud y acorde a los procesos de Descentralizacin y Operatividad de las funciones que
segn las Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales se enmarcan en los Lineamientos de Poltica
del Sector Salud 2002-2012 y contiene las lneas de accin que direccionan las intervenciones de los
rganos desconcentrados de esta Gerencia Regional de Salud.
En el marco del proceso de modernizacin de la gestin del Estado, el cual tiene por finalidad
fundamental, la obtencin de mayores niveles de eficiencia, de manera que se logre una mejor
atencin a la ciudadana, priorizando y optimizando el uso de los recursos pblicos; en el presente
periodo, se ha venido implementando cambios en la estructura organizativa del Gobierno Regional
mediante Ordenanza Regional N 023-2008-GR-LL-CR.
El presente periodo marca los procesos de despliegue de la Poltica Regional de Salud
apostando por generar una cultura de Gestin por resultados sanitarios en el marco del Desarrollo de
la Poltica Regional de Salud de La Libertad, abordaje coherente con las necesidades de la demanda
y de la oferta de los servicios de salud, as como con los procesos de reforma del estado y del Sector
Salud, asumiendo el ejercicio de las competencias sectoriales transferidas.
En este sentido el presente documento es un ejercicio ciudadano de las competencias
transferidas al sector haciendo efectivo el documento tcnico poltico que es la POLITICA REGIONAL
DE SALUD DE LA LIBERTAD, generadora de espacios de vivencia y convivencia sanitaria que
trasciende al ejercicio ciudadano.
Dr. Henry Rebaza Iparraguirre

Gerente Regional - Gerencia Regional de Salud La Libertad
DOCUMENTO TCNICO N001- 2011 GR-LL-GGR/GRSS-DEPROMSA-V.01.

PAUTAS PARA LA IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
COMUNAL EN SALUD
I.
FINALIDAD:
Establecer los criterios y procedimientos tcnicos- administrativos para fortalecer el
Sistema de Vigilancia Comunal en Salud y las intervenciones de gestin territorial
fomentando as la participacin de una sociedad organizada y protagnica, que asume
roles de corresponsabilidad en el autocuidado de la salud a nivel personal, familiar y
comunal, conformando redes sociales que dan soporte a los procesos de Vigilancia
Comunal.
II.
OBJETIVO:
Mejorar el Sistema de Vigilancia comunal a travs del manejo de instrumento prcticos de
gestin territorial que permiten conocer la dinmica de nuestro territorio, optimizando las
intervenciones sanitarias, en el marco del eje de trabajo de descentralizacin y
movilizacin social para una equidad solidaria de la Poltica Regional de Salud La
Libertad.
III. AMBITO DE APLICACIN:

El presente documento tcnico es de aplicacin en todos los establecimientos de salud
del primer nivel de atencin de la Regin La Libertad.
IV. BASE LEGAL:

1. Constitucin Poltica del Per.
2. Ley N 26842,-1997 Ley General de Salud.
3. Ley 27657 - Creacin de la Direccin General de Promocin de la Salud.
4. Ley N 27657- 2002: Ley del Ministerio de Salud.
5. Ley N 27813-2002. Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado
de Salud.
6. Ley N 27867-2003.: Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.
7. Ley N 27972 Ley Orgnica de las Municipalidades.
8. Decreto Supremo N 014-2002 SA Reglamento de Organizacin y Funciones

del Ministerio de Salud.
9. Resolucin Ministerial N 111-2005/MINSA, que aprueba LINEAMIENTOS DE LA POLTICA
NACIONAL DE PROMOCIN DE LA SALUD.
10. Sistema de Vigilancia Comunal-Modelo de Atencin Integral de Salud/Ministerio de

Salud. Direccin Regional de Salud La Libertad, 2005 (OPS/PER/05.02)-ISBN 9972253910-1-0. Depsito legal N 130 101 2005-0756
11. Resolucin Ministerial N 456-2007- que aprueba la Norma Tcnica N 050MINSA/DGSP-V.02 Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos
de Apoyo.
12. Resolucin Ministerial N 771-2004/MINSA, Estrategias Sanitarias Nacionales.
13. Resolucin Ministerial N 478-2009/MINSA, 21 de julio del 2009, aprueba la Norma
Tcnica de Salud de los Equipos de Atencin a Poblaciones Excluidas y Dispersas.
14. Resolucin Ministerial N 457-2005/MINSA aprueba el Programa de Municipios y
Comunidades Saludables.
15. Resolucin Ministerial N 217-99-SA/DM, instituye el 04 de junio de cada ao como
Da del Agente Comunitario de Salud.
16. Ordenanza Regional N 020- 2009 GR-LL-CR, que aprueba Documento Tcnico:
Poltica Regional de Salud La Libertad.
V. DEFINICIONES OPERACIONALES:
Para efectos de la aplicacin del presente documento tcnico, se utilizarn las siguientes
definiciones operacionales:
Agente Comunitario de Salud (ACS): Es un miembro voluntario elegido por la
comunidad, reconocido por el establecimiento de salud. Ejerce funciones de liderazgo
y ejecuta acciones de promocin y prevencin de acuerdo a las capacidades que son
recibidas por parte del equipo de salud. El ACS puede ser Promotor de Salud o
ECOS Comunitario, teniendo en cuenta que debe ser un solo tipo de ACS.
Promotor de Salud: Es un ACS que ejerce liderazgo local en la operatividad del
Sistema de Vigilancia Comunal de Salud. Sus labores estn dirigidas a vulnerar los
riesgos de enfermar o morir en: nios menores de 3 aos, gestantes, mujeres en
edad frtil, adolescentes, adulto mayor y otros de consideracin especfica. Puede
existir uno o ms Promotores de Salud, dependiendo de la extensin de su
comunidad. Se organizan por sectores en las cuales deben existir por lo menos un
comit de evacuacin de emergencia, litera operativa y padrn de familias a cargo (lo
ideal es de 30 familias).
8
ECOS: Educador comunitario organizado en salud. Es un ACS con labores

netamente educativas dirigidas a la promocin de prcticas saludables en las familias
a cargo (VOCES). Su grupo focalizado de familias no deben exceder al nmero de
diez. Su labor dentro de la Estrategia Regional ECOS y VOCES, se ampara en el
marco de la Poltica Regional de Salud La Libertad, Eje de Descentralizacin y
Movilizacin Social para la Equidad Solidaria.
VOCES: Vecinos organizados capacitados y educados en salud. Son las familias
asignadas a los ECOS, las cuales van a recibir la educacin en prcticas saludables
para mejorar su calidad de vida. De preferencia se deben escoger VOCES en las
cuales existan integrantes considerados en los grupos de riesgo.
Avales: Son representantes de la comunidad que ejercen su funcin de control social
de la calidad de prestacin de los servicios de salud. Reciben orientacin especfica
para el ejercicio de la vigilancia ciudadana en salud, por lo tanto su opinin es vlida
en la mejora continua de la calidad del servicio. Su labor es amparada en el marco de
la Poltica Regional de Salud La Libertad, Eje de Evaluacin Participativa de los
Servicios de Salud.
Lderes Comunales: Autoridades representativas locales, representantes de las
Juntas Vecinales Comunales, representantes de OSB, representantes de rondas
campesinas y otras autoridades o actores sociales cuyo rol de lderes facilitan la
convocatoria masiva de la comunidad, mejoran el acercamiento entre el personal de
salud y la comunidad, facilitan la abogaca, la sensibilizacin y la sostenibilidad de
procesos en la vigilancia comunal de salud.
Docentes de Instituciones Educativas: Actores claves que permiten la
implementacin de procesos en las instituciones educativas. Ayudan a fortalecer la
formacin educativa de los alumnos con temas preventivo-promocionales.
Alcalde Distrital y Provincial: Es la mxima autoridad representativa del territorio
local. Promueve el desarrollo sostenible de su comunidad, su participacin es vital
para la implementacin de la vigilancia comunal en salud como parte de las acciones
desde el gobierno local que mejoren las condiciones sanitarias del territorio.
Fortalecen las redes sociales y son parte de ellas.
Personal de Salud: Equipo multidisciplinario con predisposicin para el trabajo en
equipo; con actitud crtica y proactiva. Fortalece las competencias de los diferentes
actores sociales. Gestiona y concerta con instituciones pblicas y privadas; trabaja
con enfoque de derechos humanos, gnero e interculturalidad; ejerce abogaca ante
los actores sociales claves. Coordina con los diferentes niveles y aplica las normas
para la operatividad de la vigilancia comunal en salud.
Vigilancia Comunal en Salud: Es el conjunto de procesos, que articula los esfuerzos

de los diferentes actores sociales a travs de mecanismos y estrategias cuya
finalidad es vigilar en especial a los grupos de riesgos, para evitar enfermar o morir;
as mismo, promover el autocuidado tanto individual como colectivo. El sistema de
vigilancia comunal en salud, logra la participacin activa de todas las familias, en
coordinacin estrecha con el personal de salud. La optimizacin de la vigilancia
comunal en salud, requiere que se organice a la comunidad para la evacuacin
inmediata, que se involucre a la familia en el autocuidado de la salud, que se aborde
las determinantes sociales en salud, que se genere responsabilidad social y que
aborde las prioridades regionales de salud.
Sectorizacin: Es la estrategia, que tiene como objetivo la reorganizacin estructural
y equitativa de toda la jurisdiccin sanitaria asignada a los establecimientos de salud
del primer nivel (territorio + poblacin), con el propsito de facilitar la gestin del
territorio para promover salud, bajo el concepto de cuidado integral de salud. Tener
una visin integral de la jurisdiccin sanitaria significa tener un enfoque de territorio,
de promocin de salud y prevencin de enfermedad.
Sector: Es un segmento de jurisdiccin territorial de los establecimientos de salud que
agrupa, segn criterios establecidos, un nmero determinado de comunidades y
familias. Representa la Unidad de planificacin, gestin y anlisis del establecimiento
de salud.
Sectorista: Es el personal de salud al cual se le asigna un determinado sector. Por
ello debe conocer plenamente su territorio y manejar estrategias de gestin territorial,
que le facilitan un abordaje integral del mismo. El sectorista est orientado y
capacitado en las Estrategias de Sectorizacin, ECOS y VOCES, Avales; trabaja con
el resto del equipo, solidariamente bajo los enfoques de promocin de la salud,
derechos, equidad de gnero e interculturalidad en el marco de la Poltica Regional
de Salud La Libertad.
Gestin de Territorio: Es el proceso que plantea la mxima optimizacin, eficiencia
y eficacia de los recursos y oportunidades de un determinado territorio para mejorar la
calidad de vida de sus pobladores y alcanzar el desarrollo humano sostenible en el
tiempo, consolidando la descentralizacin como poltica pblica. La gestin territorial
tiene como principales protagonistas a los actores del mismo territorio, buscando que
se involucren, articulen esfuerzos, coordinen y trabajen una visin comn de los
problemas que afectan a la comunidad para mejorar sus condiciones de vida.
Ncleos Ejecutores: Se denomina genricamente a toda institucin u organismo que
represente una comunidad organizada que reciba financiamiento para la ejecucin de
proyectos de inversin pblica (PIP) o mantenimiento de infraestructura. Est
conformado por no menos de cien (100) personas de las comunidades campesinas y
nativas, asentamientos humanos rurales y urbanos, rondas campesinas, comits de
10
autodefensa, comits de gestin local y organizaciones de licenciados de las FFAA y

policiales, entre otros, que habiten en una determinada localidad rural o urbana en
situacin de pobreza. Los Ncleos Ejecutores podrn ejecutar Proyectos de Inversin
Pblica (PIP) de ser el caso o Mantenimiento de Infraestructura (MI), en las siguientes
lneas de inversin de infraestructura social, econmica y productiva, segn el mbito
de competencia de la entidad pblica con la que se suscriba el Convenio para la
Ejecucin del Proyecto de Inversin Pblica o de Mantenimiento de Infraestructura
por los Ncleos Ejecutores. El gasto puede ser en: Saneamiento, Agua potable, Mini
empresas, Educacin, Salud, Pequeos sistemas de riego, trochas carrozables, entre
otros proyectos de inversin pblica o mantenimiento de infraestructura.
Desercin: Es la ausencia temporal de una determinada persona al establecimiento
de salud, habindose iniciado previamente un paquete de cuidados. Se aplica de
acuerdo al grupo esperado y se expresa en porcentajes. Por ejemplo: de 30 nios
esperados para CRED en una determinada semana, de los cuales acudieron 25, la
desercin es del 16.6%
VI. ACTIVIDADES ESPECFICAS:

6.1. CORRESPONDENCIA ENTRE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y LA
IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL EN SALUD:
6.1.1. Los niveles operativos I-1, I-2, I-3 y I-4 implementarn el sistema de vigilancia
comunal de salud, a travs del Comit de Gestin Territorial, el responsable de dicho
comit deber ser el jefe del establecimiento quien coordinar estrechamente con
los responsables de Gestin Territorial, del Cuidado Integral y Gestin de la
Informacin, establecindose as canales de comunicacin bidireccional desde las
comunidades hacia los establecimientos del primer nivel, con las microredes, redes y
la GERESA/LL. Por ende todas las microredes operativizarn la vigilancia comunal
como un medio eficaz, eficiente y efectivo para prevenir daos en la poblacin, como
son: muertes maternas, muertes infantiles, enfermedades prevalentes en la infancia,
brotes epidmicos, enfermedades transmisibles, entre otros.
6.1.2. El Comit de Gestin Territorial liderar la organizacin y conduccin de las
reuniones de trabajo para asegurar la implementacin de todos los procesos.
6.1.3. Se debe elaborar un cronograma de activides, cuyo avance ser informado
mensualmente desde los niveles operativos a partir del mes de febrero 2011, luego
los meses de marzo y abril. El informe final de implementacin total se alcanzar a la
GERESA/LL en el mes de Abril 2011.
6.1.4. Son funciones del Comit de gestin territorial:
Garantizar el cumplimiento de las tareas y actividades contenidas en el presente
documento tcnico.
11
La Organizacin, planificacin, programacin, ejecucin, supervisin y evaluacin

del la implementacin de la vigilancia comunal en salud en cada uno de los
establecimientos de salud.
La elaboracin del informe tcnico de avances mensuales de las diferentes
actividades segn cronograma.
Otras responsabilidades que se le asigne.
6.2.-IMPLEMENTACIN DE LA VIGILANCIA COMUNAL EN SALUD:

6.2.1. Actividad N1: Organizacin de los Servicios
Implementacin de la Vigilancia Comunal en Salud.
de
Salud
para
la
6.2.1.1. Sensibilizacin de los equipos de salud: Debe tenerse en cuenta que la

implementacin o el mejoramiento de la Vigilancia Comunal en Salud es una
necesidad de inters regional. Permitir el abordaje adecuado por parte de la oferta
del servicio, as mismo permitir el control de riesgos y prevencin de daos en la
demanda. Por otro lado, aborda las prioridades regionales como locales en salud y
algunas de sus determinantes sociales, organiza a la comunidad para evacuaciones
inmediatas, involucra a la familia en el autocuidado de la salud y sobre todo genera
responsabilidad social. Por lo tanto, todo el personal de salud tiene la obligacin de
involucrarse en la implementacin del sistema.
6.2.1.2. Constitucin del Comit de Gestin Territorial: Dicho comit ser el responsable
de la organizacin y conduccin de los procesos de implementacin de la vigilancia
comunal. Est conformado por el equipo de salud (indispensable los responsables
de las reas materno y nio) y es liderado por los Jefes de Establecimientos.
6.2.1.3. Organizacin de la admisin integral; La misma que ser definida por sectores,
verificando que el orden de las fichas familiares debe coincidir con los censos y
croquis comunal. Debe entenderse que el nmero de ficha familiar corresponde al
nmero de la vivienda. En la ficha o folder familiar puede existir ms de una familia
en orden de integrantes consecutivo comenzando por la primera familia (la del jefe).
En una ficha familiar se puede resaltar los grupos de riesgo (Gestantes, Nios
menores de 5 aos, etc.).
6.2.1.4. Organizacin de la Vigilancia de grupos de riesgo segn reas: Los
responsables de reas que manejan grupos de riesgo (materno y nio), deben
definir su vigilancia (tarjeteros, radares, registros, etc.) segn la sectorizacin
establecida. De esto se parte para que los sectoristas responsables tengan la
informacin disponible del movimiento de grupos de riesgo en cada sector.
6.2.1.5. Mapeo Jurisdiccional: Implica la definicin visual de la jurisdiccin del
establecimiento, segn sectores considerando: accesibilidad geogrfica, magnitud
12
poblacional, antecedentes de daos, etc. As mismo se tendr en cuenta que en la

definicin de sectores y sus responsables se debern incluir a los Agentes
Comunitarios de Salud: Promotores de Salud y ECOS comunitarios. Esto permitir
que de acuerdo a la semana epidemiolgica, se sepa el grupo de riesgo
programado, por sectores y del total de la jurisdiccin (Anexo N 3).
6.2.1.6. Informacin por Comunidad y por Sector: Cada responsable de sector debe
manejar mnimamente la siguiente informacin: nmero de poblacin por
comunidad, as como nmero de familias, nmero de viviendas, vas de
comunicacin (geogrfica y telefnica), actores sociales claves, instituciones que
intervienen en su comunidad o sector, proyectos ejecutados o en procesos de
ejecucin, constitucin de comits de evacuacin de emergencias, literas
operativas, etc. As mismo, el EESS debe tener el registro de los grupos de riesgo:
Nios menores de 3 aos, Gestantes, MEF.
6.2.2. Actividad N2: Fortalecimiento de la Red de Actores Sociales, los mismos que
se involucrarn en el Sistema de Vigilancia Comunal en Salud
6.2.2.1. Directorio de Actores Sociales: Se debe contar con un directorio actualizado de
todos los actores sociales, definido por comunidad y sector. En establecimientos
donde exista acceso a telefona mvil o fija se debe incluir dichos datos por cada
actor social que cuente con ello, en especial con los Promotores de salud y ECOS
comunitarios. As mismo cada actor social debe contar con los nmeros telefnicos
o formas de contacto comunicacional rpido con el servicio de salud.
6.2.2.2. Organizacin de la Red de actores sociales claves: En especial se debe
fortalecer la Red de Agentes Comunitarios de Salud a travs de sus comits,
incluso en asociaciones (COACS-ASOACS) o como Ncleos ejecutores para
obtener financiamiento del gobierno local. Mnimamente dichas organizaciones
deben contar con: Directorio actualizado, Comits operativos, Plan Operativo Anual
(POA), reglamento, personera jurdica. Respecto a las capacitaciones priorizadas
incluidas en su POA, deben estar consideradas tambin en el Plan Anual de
Capacitacin del Establecimiento. As mismo se debe gestionar inmediatamente su
reconocimiento por el gobierno local (se recomienda la gestin para la ordenanza
municipal), deben contar adems con fotoshep, cuaderno de actas y programacin
de reuniones mensuales.
6.2.2.3. Organizacin de los Promotores de Salud: Se debe promover inmediatamente la
eleccin o reeleccin de Promotores de Salud, quienes sern los lderes de la
vigilancia en su comunidad. Un promotor de salud, en lo posible no debe tener
otros cargos, su labor es exclusiva en la vigilancia comunal de salud; debe tenerse
en consideracin que por lo menos exista un promotor de salud por cada treinta
familias siendo distribuidos en su comunidad, tambin por sectores. Los promotores
de salud tendrn el registro de todas las gestantes de su sector asignado, as
13
mismo, es el encargado del llenado del afiche matriz de seguimiento y vigilancia de

gestantes, nica de toda la comunidad, la cual debe ser puesta a la vista de los
lderes comunales y del resto de la poblacin a fin de involucrarlos en la
responsabilidad del cuidado de las gestantes.
6.2.2.4. Organizacin de los ECOS Comunitarios: Todos los ECOS comunitarios
operativos deben contar con un nmero no mximo de diez VOCES, las mismas
que debern contar con grupos de riesgo (en especial nios menores de tres aos,
gestantes y MEF). Cada ECO comunitario coordinarn con el promotor de salud,
sobre todo si se presentan situaciones el riesgo o daos a sus VOCES. Las
VOCES debe contar con su visin y su plan de tareas para el mejoramiento de sus
condiciones. Los ECOS comunitarios tendrn el registro comunal de seguimiento y
vigilancia de nios menores de tres aos, adolescentes, Mujeres y registro de
vigilancia de prcticas saludables. Sus actividades dirigidas sern netamente
educativas, constituyndose como aliados valiosos del promotor de salud.
6.2.2.5. Organizacin de los Avales: Se debe tener un registro de los avales liberteos a
fin de informarles que la implementacin de la vigilancia comunal en salud, es parte
de la mejora de la calidad en la prestacin de salud, as como optimizara la
ejecucin de actividades preventivo-promocionales; por ende la calidad de la oferta
ser afectada en positivo (debe existir una acta de evidencia en el EESS). Incluir a
ste actor social en las evaluaciones peridicas de los avances de los procesos. En
los informes correspondientes de los avances de la implementacin de la vigilancia
comunal, debe existir la evidencia que el Aval conoce los procesos.
6.2.3. Actividad N3: Fortalecimiento de la Organizacin Comunitaria para la

Implementacin de la Vigilancia Comunal
6.2.3.1. Organizacin Comunal reconocida por el Gobierno Local: El respaldo de la
organizacin comunal (Junta Vecinal Comunal, Comit de Desarrollo Comunal o
como se le denomine), debe gestionarse teniendo en cuenta la Ley Orgnica de
las Municipalidades (artculo N 80). As mismo se debe conseguir el respaldo para
la implementacin de la Vigilancia Comunal en Salud en la cual los Promotores de
Salud y ECOS comunitarios son reconocidos como lideres para la sostenibilidad
del sistema, en coordinacin con sus autoridades.
6.2.3.2. Actualizacin del Censo Comunal: Los Promotores de Salud, previamente
capacitados por el personal de salud, debern aplicar las fichas de censo comunal
a todas las familias (Anexos N1, 2). Debe tenerse en cuenta que cada ficha
censal corresponde a una vivienda en la cual pueden incluirse una o varias
familias en orden consecutivo. Por lo tanto la ficha de censo corresponde a la ficha
familiar y a la vivienda. El orden en el que ingresan las fichas familiares debe ser
definitivo, una vez establecido dicho orden, las familias de casas nuevas deben ser
agregadas segn el orden que siga. No se debe ordenar las fichas familiares o de
censos agregando nomenclatura alfabtica (Por ejemplo: N 01-A; 01-B, etc.), ya
14
que esto nos traer dificultades ms adelante en la estandarizacin numrica de

las historias clnicas. Se debe verificar que todos las fichas censales deben ser
llenadas por completo, con letra clara, escrito con lpiz. La actualizacin
constante del censo, significa agregar o quitar vivientes segn nacimientos,
migraciones, muertes ocurridas, etc; una vez elaborada la ficha censal no se
debe dar doble trabajo a los Promotores de Salud, al rehacer otra ficha, slo
para actualizarla. El censo es un patrimonio comunal, por lo tanto los
promotores de salud que dejaron el cargo debern entregar a los promotores
nuevos.
6.2.3.3. Implementacin del croquis comunal segn sectores: Se debe tener en cuenta
la distribucin por sectores en la comunidad, de tal manera que se considere el
promedio 30 familias para cada Promotor de Salud y 10 familias (VOCES) por
cada ECO comunitario. Es decir, la distribucin de las familias debe contar con sus
respectivos ECOS comunitarios y un Promotor de Salud por cada sector. Se
propone una estandarizacin del croquis y simbologa para la vigilancia de los
grupos de riesgo, la misma que evitar confusiones con los ACS (Anexos N 4, 5).
Los croquis deben ser operativos y actualizados constantemente. Los EESS
debern contar con un mapeo jurisdiccional y resumen rpido de los grupos de
riesgo actualizado por semana epidemiolgica, en su sala situacional.
6.2.3.4. Implementacin de los Comits de evacuacin de emergencias: Es importante
contar con comit operativo de por lo menos 10 personas (de preferencia
hombres) para las contingencias que se puedan presentar por cada comunidad y
sector, debe ser socializado a la organizacin comunal reconocida y a toda la
comunidad. As mismo, se debe socializar durante la atencin de grupos de riesgo
(gestante, nio entre otros), la presencia de estos comits.
6.2.3.5. Litera Implementada: Cada comit de evacuacin de emergencia debe contar
con un representante en cuya vivienda se encuentre la litera disponible. De no
contarse con litera disponible se debe incluir en un plan de necesidades urgentes
para su gestin ante el gobierno local. Se puede armar con el apoyo comunal,
literas rsticas (dos palos de eucalipto seco y una frazada).
6.2.4. Actividad N4: Operatividad del Sistema de Vigilancia Comunal

6.2.4.1. Del sectorista operativo: La existencia del Sistema de Vigilancia Comunal en
Salud, permite que el sectorista monitorice sus grupos de riesgo; por lo tanto el
flujo constante de informacin permitir definir intervenciones oportunas segn sea
el caso. Los responsables de las reas nio, materno y dems reas debern
informar al sectorista segn el abordaje que se d a los grupos vulnerables. Se
recomienda hacer la vigilancia segn semanas epidemiolgicas. As mismo las
intervenciones en familias y otras actividades deben ser consolidadas por sector y
luego analizadas en conjunto por todo el equipo del EESS.
15
6.2.4.2. Del Jefe de EESS y Comit de Gestin Territorial: En la programacin mensual

de intervenciones extramurales se pondr nfasis en el seguimiento madre nio,
por lo tanto en las intervenciones se debern priorizar los sectores vulnerables.
Los jefes de EESS, deben manejar el consolidado de informacin generada por
cada Sector y del total de la jurisdiccin del EESS. La sala situacional con el mapa
jurisdiccional actualizado debe servir para la toma inmediata de decisiones a fin de
prevenir anticipadamente daos. Finalmente el jefe de EESS y el Comit de
Gestin Territorial son los responsables de la implementacin, avances y
monitoreo de procesos, los cuales se harn con una periodicidad constante
(reunin tcnica) entre todo el personal de salud.
Operatividad del Sistema de Vigilancia Comunal

articulado
SECTOR N
04
Trabajo
comunitario:
FAMILIAS,
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS,
ECOS, SIVICS.
Trabajo
comunitario:
FAMILIAS,
INSTITUCIONE
S EDUCATIVAS,
ECOS, SIVICS.
Trabajo
comunitario:
FAMILIAS,
INSTITUCIONE
S EDUCATIVAS,
ECOS, SIVICS.
Trabajo
comunitario:
FAMILIAS,
INSTITUCIONE
S EDUCATIVAS,
ECOS, SIVICS.
ANLIS PERIDICO
INTERVENCIN
OPORTUNA
SECTOR N
03
INTERVENCIN
OPORTUNA
SECTOR N
02
INTERVENCIN
OPORTUNA
SECTOR N
01
INTERVENCIN
OPORTUNA
INFORMACIN
INSTITUCIONAL
INFORMACIN COMUNAL
OPERATIVIDAD DE LA VIGILANCIA COMUNAL EN SALUD
EQUIPO DE SALUD INFORMADO
AUTOEVALUACIN y MEJORA CONTINUA
6.2.4.3. Vigilancia por Semana Epidemiolgica: Se requiere que el seguimiento de

grupos de riesgo y eventos como son: nios menores de tres aos esperados,
gestantes esperadas, fechas probables de Parto, MEF que requieren mtodo
esperadas, entre otros, se ejecute por semanas epidemiolgicas; por lo tanto cada
responsable de rea conoce el movimiento de sus tarjeteros y retroalimentar la
informacin constante en el mapa jurisdiccional el mismo que estar visible. Esto
ayudar a tener una informacin actual para ejecutar el seguimiento inmediato y
para coordinar con los Agentes Comunitarios de Salud.
6.2.4.4. De los Promotores de Salud y ECOS comunitarios: Los grupos de riesgo
previamente censados son manejados desde la comunidad a travs de los
registros de seguimiento y vigilancia comunal (explicados ms adelante) en donde
16
los Promotores de Salud y los ECOS comunitarios tienen acceso para las
intervenciones preventivo-promocionales a las familias. Estos registros, tambin
les permitirn saber las deserciones que se estn dando, las mismas que sern
informadas en forma inmediata el servicio de salud. Existir un reporte semanal de
deserciones el cual tendr un flujo bidireccio nal (desde la comunidad hacia el
EESS y viceversa). Por otro lado, Promotor de Salud tiene un monitoreo grfico
permanente de los grupos de riesgo a travs del croquis comunal; en especial
tendr actualizada las gestantes con fechas probable de parto las mismas que
sern sealizadas en el croquis comunal. El instrumento utilizado para tal fin es del
tipo afiche y se ha denominado: Matriz Vigilancia y Seguimiento de la Gestante
(Anexos N 10, 11, 12), la misma que ser socializada a todas sus autoridades
locales y a la comunidad en general. Por otro lado, todos los Promotores de Salud
y ECOS comunitarios deben recibir capacitacin permanente segn el Plan Anual
de Capacitacin del EESS priorizando ejes temticos de acuerdo a la realidad
local; dichas capacitaciones deben ser certificadas por las Microredes, las Redes y
avaladas por los Gobiernos Locales (se debe gestionar stos procesos); as mismo
las capacitaciones recibidas por los Promotores de Salud y ECOS comunitarios
deben ser replicadas inmediatamente a las familias. Los Promotores de Salud y
ECOS comunitarios contarn con un cuaderno sencillo de registro de actividades
en su comunidad el mismo que debe ser llenado con visto bueno de su
organizacin comunal.
6.2.4.5. Referencias Comunales: Se presentan dos situaciones de referencia comunal; la
primera cuando el Promotor de Salud o ECO comunitario refieren por hallazgo o
control de riesgos y es para la consulta externa; la segunda situacin de referencia
en cuando se ha identificado seal de peligro. En casos de referencia por consulta
externa, para poblacin general, incluyendo nios, el agente comunitario de salud
llenar el formato de referencia y Contrareferencia en general (Anexo N 21), el
mismo que ser recepcionado por el EESS y el responsable de la atencin llenar
la parte desglosable de dicho formato (Contrareferencia del EESS hacia la
Comunidad) para ser remitida al Promotor de Salud o ECOS comunitario que
refiri. Mensualmente se contabilizar la referencia para el anlisis del trabajo
comunitario. En ningn caso las referencias para la consulta externa deben
ser condicionantes para la misma. Para los casos de referencias de gestantes
por cualquier motivo, se presenta el formato de Referencia y Contrareferencia de
Gestante y del Recin Nacido (Anexo N 19, 20). En el caso de referencia por
emergencia, el comit de evacuacin de emergencia enviar un Chasqui o
propio al EESS, a su vez tratar de hacer contacto por otras vas de
comunicacin (si las hubiere); el personal de salud inmediatamente tiene la
obligacin de acudir al llamado. Para casos de referencias en Enfermedades
Transmisibles, se enviar con el formato de Referencia y Contrareferencia de
Transmisibles (Anexo N 22). Si por algn motivo durante la emergencia se refiere
sin el uso de formatos, ello no implica restringir la atencin al usuario. Existir el
anlisis mensual entre los Promotores de Salud, ECOS Comunitarios y el EESS
para mejorar ste sistema. Algunas experiencias han implementado la modalidad
17
de aviso rpido para que en una comunidad se rena el comit de evacuacin en

forma inmediata, por ejemplo: uso de silbatos, estruendo de bombardas, etc. Otras
emergencias, en especial durante las noches pueden ser asumidas por el grupo
rondero de turno.
FLUJO DE LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA COMUNAL
RIESGO O DAO
PRESENTADO EN LA
FAMILIA
(Gestante, Nio, MEF,
etc.)
FAMILIA
Promotor de Salud
y/o ECO, evalan la
situacin
Contrareferencia
Existen
seales de
peligro?
COMIT DE
EVACUACIN
DE
EMERGENCIA
SI
PROCESO DE LA
ATENCIN DE LA
EMERGENCIA
COMUNIDAD
Contrareferencia
Formato de
referencia Comunal
CONSULTA
EXTERNA
NO
Formato de referencia
Comunal
(EMERGENCIA)
PROCESO DE LA
CONSULTA EXTERNA
DEL PACIENTE
REFERIDO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
OTROS NIVELES DE ATENCIN

(REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
INSTITUCIONAL)
6.2.4.6. Autoevaluacin Comunal del Sistema de Vigilancia Comunal: La comunidad

organizada a travs de sus actores sociales como los Avales liberteos y
autoridades, har un anlisis peridico (trimestral) de la implementacin y
operatividad del Sistema de Vigilancia Comunal. Para ello, debe existir el respaldo
desde el gobierno local para que se implemente como funcin del conjunto de
actores autoridades locales reconocidos. Ello debe constituirse como constante
agenda del gobierno local a travs de las reas de Desarrollo Social y la Regidura
de Salud. Los jefes de EESS y responsables de Gestin territorial debern incidir
en la abogaca para conseguir tales resultados.
6.2.5. Actividad N5: Manejo de Instrumentos y uso de la Informacin para la toma
de decisiones
6.2.5.1. Instrumentos de Vigilancia Comunal: Los instrumentos para la vigilancia
comunal son los siguientes:
Ficha Familiar: A ser aplicada por los promotores de salud previamente
capacitados, para el censo del grupo familiar, teniendo en cuenta que el llenado
debe ser completo con letra imprenta, llenado con lpiz y se ejecuta slo una
18
vez al iniciar el empadronamiento de la familia; el resto de cambios que

pudieran suceder es cada vez que se presenten hechos precisos: muertes,
nacimientos o migraciones. Por lo tanto la actualizacin es constante, la misma
que ser coordinada con el establecimiento de salud (Anexos N 1, 2).
Mapa Jurisdiccional: Es la representacin grfica de toda la jurisdiccin del
establecimiento de salud, organizado por sectores y responsables. La
operatividad de ste instrumento se basa en conocer el movimiento de los
grupos de riesgo esperados por el establecimiento segn semana
epidemiolgica; esto implica la actualizacin constante y su localizacin visual
para el equipo de salud permite el seguimiento activo inmediato a las
deserciones que se presenten y a los sectores vulnerables (Anexo N 3).
Croquis Comunal: Es la representacin grfica de una comunidad, organizada
tambin por sectores de acuerdo a la extensin de la misma. ste instrumento
debe ser manejado por los promotores de salud y debe representar la
distribucin de viviendas por sectores, la distribucin de ECOS comunitarios, la
distribucin de grupos de riesgo y la accesibilidad geogrfica. La ubicacin de
ste instrumento debe ser a la vista de toda la comunidad (se recomienda en la
casa comunal) junto al afiche de gestantes. Su actualizacin constante, permite
al promotor de salud y a su junta vecinal comunal, intervenir para la
recuperacin de deserciones al establecimiento y para crear responsabilidad
social frente a riesgos presentes para evitar daos especficos (Anexo N 4, 5).
Formato de vigilancia comunal de nios < de 3 aos: Debe ser aplicado por
el ECOS comunitario. ste formato es para registrar a los nios que son de las
VOCES, en el que se considera los cuidados que el nio o nia menor de 3
aos debe recibir de acuerdo a su edad; por lo tanto servir de gua para que se
oriente un determinado tema educativo al grupo familiar. Por otro lado, permite
identificar desercin de nios al establecimiento de salud, la mismas que en
coordinacin del ECOS comunitario, promotor de salud y establecimiento deben
vulnerarse (Anexo N 6, 7).
Formato vigilancia comunal de adolescentes: Ser aplicado por el ECOS
comunitario, el mismo que registrar de sus VOCES a los adolescentes
mujeres y hombres a fin de orientar los temas educativos que se deben dar en
ste grupo. Indirectamente permitir captar adolescentes en riesgo para el
seguimiento por el establecimiento de salud (Anexos 8, 9).
Afiche Matriz Comunal de Vigilancia y Seguimiento de Gestante: Tiene
como propsito que la gestante sea identificada por los lderes comunales y el
resto de la comunidad a fin de orientar la organizacin comunal para la
evacuacin ante seales de peligro o trabajo de parto. ste formato del tipo
19
afiche, debe ser llenado por el promotor de salud en coordinacin con el

personal del establecimiento y ser colocado en un lugar visible a fin de ser
socializado al resto de comunidad, durante las reuniones comunales. Se tiene
en cuenta que el llenado es constante ya que se consideran las fechas
probables de parto al mes actual (Anexos N 10, 11, 12).
Formato individual de vigilancia y seguimiento comunal de la gestante: El
propsito de ste formato es hacer un seguimiento lineal e individual de las
gestantes en la comunidad durante el embarazo, parto y puerperio. El promotor
de salud o ECOS Comunitario registrarn a las gestantes del sector que le
corresponde, la misma que debe ser visitada para indagar los cuidados que
debi recibir por el establecimiento de salud, as mismo, ste formato permite
indagar la sensibilizacin respecto al plan de parto tanto a ella como al grupo
familiar. Se consideran adems temas educativos los cuales se orientaran de
acuerdo a la necesidad (Anexos 13, 14, 15).
Formato de vigilancia comunal de la mujer no gestante: Ser aplicado por el
ECOS comunitario, el mismo que registrar a las mujeres no gestantes de sus
VOCES, principalmente a las mujeres en edad frtil con vida sexual activa, as
como adolescentes mujeres que ya es conocida la convivencia con pareja
sexual. El propsito es mejorar el seguimiento del cuidado de la mujer, as
como la indagacin constante de riesgos reproductivos a fin de orientar los
temas educativos (Anexos 16, 17, 18).
Formato de Referencia y Contrareferencia de la Gestante y el Recin
Nacido: Ser llenado tanto por el promotor de salud como el ECOS comunitario
en casos de trabajo de parto o ante la aparicin de seales de peligro en
gestantes y/o el recin nacido (Anexos 19, 20). Para la operatividad, tener en
cuenta el flujo de la referencia descrito anteriormente.
Formato de Referencia y Contrareferencia General: Ser llenado tanto por el
promotor de salud como por el ECOS comunitario en casos de referencias de
nios, adolescentes, adulto y adulto mayor, tanto para consejeras, controles,
situaciones de emergencias u otras causas de referencias (Anexo 21).
Formato de Referencia y Contrareferencia Transmisibles: Ser llenado
tanto por el promotor de salud como el ECOS comunitario en casos de
referencias en nios, adolescentes, adulto hombre y mujer y adulto mayor,
donde exista la sospecha de una enfermedad transmisible. Estos formatos
sern utilizados de acuerdo a las zonas de mayor incidencia de enfermedades
transmisibles como el Dengue, Peste, Bartonelsis, etc (Anexo 22).
20
Formato de Notificacin de Fallecimiento: Utilizado por promotores de salud

y ECOS comunitarios para la notificacin de fallecimientos en general, en caso
que el servicio de salud, no est enterado del hecho. La aplicacin de este
formato implica el pleno conocimiento de ste hecho por parte de las
autoridades comunales a fin de hacer problematizacin inmediata en casos de
muertes que pudieron ser prevenibles por la organizacin comunal. Sera una
forma de retroalimentar la informacin para mejorar constantemente la
vigilancia comunal (Anexo N 26).
Formato de Informe Mensual del Promotor de Salud: Es un formato sencillo
del resumen mensual de actividades comunales, en torno a la vigilancia
comunal. Debe ser recopilado mensualmente por el responsable de gestin
territorial y la consolidacin de esta informacin se har por sectores a fin de
reorientar acciones, tanto por el conjunto de agentes comunitarios de salud, as
como todo el personal del establecimiento (Anexo N 27).
6.2.5.2. Flujo de Informacin:
La cadena de informacin que genera el Sistema de Vigilancia Comunal en Salud,
se retroalimenta en dos sentidos: Desde la comunidad al EESS y desde los EESS
hacia la comunidad. Los puntos crticos en la informacin del sistema son los
siguientes:
El registro nominal de Grupos de riesgo (Nios menores de tres aos y
gestantes), permite un monitoreo lineal de cada uno de ellos. El Sectorista en
coordinacin con el Promotor de Salud, ECOS comunitarios y los responsables
de las reas nio y materno deber cruzar y actualizar constantemente dicha
informacin. En el anlisis constante, el equipo de salud debe vulnerar las
brechas en forma inmediata.
Los sectoristas deben transmitir a los Promotores de Salud y ECOS
comunitarios la informacin de seguimiento, desercin de nios y gestantes. Se
debe socializar a los Promotores de Salud mensualmente, las gestantes con
fechas prximas al parto. Debe entenderse que la coordinacin de informacin
sobre los grupos de riesgo con los Promotores y ECOS comunitarios, no
implica que dichos actores sociales hagan el seguimiento absoluto de los
mismos; ello es responsabilidad directa del sectorista y del resto del equipo de
salud.
El registro comunal del censo permite la actualizacin constante de las fichas
familiares e Historias Clnicas. Por ningn motivo se debe alterar el orden de
una ficha familiar, an cuando la familia se encuentre ausente. En casos
excepcionales en que una familia se traslade definitivamente de una comunidad
a otra dentro de una misma jurisdiccin, el sectorista debe trasladar la ficha
familiar (del censo) a la nueva comunidad siguiendo la numeracin correlativa,
comunicando oportunamente al Promotor de Salud. El nmero que quedo en la
comunidad anterior debe ser para una familia nueva. La actualizacin de datos
21
se iniciar en la ficha familiar comunal, la Historia Clnica y dems registros de

los EESS.
El registro de referencias y contrareferencias debe ser analizado
peridicamente por el Comit de Agentes Comunitarios de Salud (Promotores y
ECOS comunitarios). Se puede hacer cortes peridicos (Trimestrales y
semestrales) de la incidencia de referencias por grupos de riesgo. Se puede
cruzar informacin con las muertes evitadas lo que sera un indicador de
efectividad del sistema de vigilancia comunal en salud.
La informacin del Sectorista permite un consolidado por EESS. Se
implementar un reporte rpido de los avances del sistema, de los EESS,
Microredes y Redes. La evaluacin peridica permitir el anlisis gerencial para
la toma de decisiones.
DINMICA DE LA INFORMACIN EN LA VIGILANCIA COMUNAL DE SALUD
GERENCIA REGIONAL
DE SALUD LA LIBERTAD
Centro de Salud/
Hospital
REDES
MONITOREA Y SUPERVISA A LA MICRORED

CONSOLIDA LA INFORMACIN DE LAS
MICROREDES
REPORTA A LA GERESA/LL
DIFUNDE Y RETROALIMENTA LA INFORMACIN
BRINDA SOPORTE TCNICO
MICROREDES
MONITOREA Y SUPERVISA A LOS EESS

CONSOLIDA LA INFORMACIN DE LOS EESS
REPORTA A LA RED
VIGILANCIA
INSTITUCIONAL
Puesto Salud
SECTORIZADO
VIGILANCIA COMUNAL
Vivienda
NOTIFICA
COMUNIDAD
N 1
Promotores
MONITOREA Y SUPERVISA A L RESTO DE NIVELES

CONSOLIDA LA INFORMACIN DE LAS REDES
REGULA NORMATIVAMENTE PROCESOS
INVESTIGA E INTERVIENE CASOS

CONSOLIDA LA INFORMACIN DE SUS
COMUNIDADES Y SECTORES
REPORTA A LA MICRORED
MONITOREA, ACOMPAA Y SUPERVISA A LOS ACS
y ECOS
EJECUTA GESTIN LOCAL
NOTIFICA
COMUNIDAD N 2
NOTIFICA
Autoridades
E COS Y
COMUNIDAD
N 3
Parteras
VOCES
6.2.6. Actividad N6: Complementariedad de procesos.

6.2.6.1. Sostenibilidad de la Vigilancia Comunal:
Se debe considerar que para las actividades mencionadas en la Vigilancia
Comunal, se requiere de un componente logstico mnimo (sobre todo
22
formatera), ya que dicho sistema fue implementado con anterioridad. Los

componentes logsticos mnimos pueden ser manejados desde las Redes a
travs de requerimientos oportunos.
La gestin con el gobierno local es de vital importancia para obtener su
involucramiento en la sostenibilidad financiera, incluso en la presentacin de
proyectos a travs de los Planes Comunales o ncleos ejecutores de las
comunidades organizadas en los que se incluya la vigilancia en salud.
Debemos tener en cuenta que los procesos de fortalecimiento de los ACS a
travs del COACS (Comit de Agentes Comunitarios en Salud) reconocidos, asi
como las Agendas Transectoriales, Pactos Territoriales, el Plan de Incentivos
Municipales, la Ley Orgnica de Municipalidades, etc. son aspectos claves que
el Gobierno Local tendr que considerar para generar su involucramiento. El
sistema de capacitacin permanente y certificacin, para los Promotores de
Salud y ECOS comunitarios, as como el personal de salud, debe ser
considerado dentro del sistema de estmulos de los EESS, Microredes, Redes y
la GERESA/LL.
Se debe reportar y sistematizar las experiencias exitosas, as mismo las
innovaciones y los aportes de los niveles operativos incluso las adaptaciones a
la realidad local debern ser consideradas si tenemos en cuenta la diversidad
del territorio en la Regin La Libertad.
Se establecer una red de monitoreo entre EESS, Microredes, Redes y La
GERESA/LL a fin dar sostenibilidad a los procesos.
En las comunidades es necesaria la autoevaluacin constante de la vigilancia
comunal; por ello, la vigilancia comunal debe ser considerada dentro de la
agenda a las reuniones comunales, a travs de los cuales los promotores de
salud y los ECOS comunitarios informarn avances y retrocesos en la vigilancia
a fin de no bajar la guardia ante riesgos presentes. Dicha actividad se
informar a los establecimientos de salud trimestralmente y la evidencia es la
copia del acta de reunin comunal. Los Avales liberteos juegan un papel
importante en la evaluacin de los servicios de salud, es decir su opinin para
mejorar la vigilancia comunal en salud, siempre debe ser considerada.
23
VII. PRODUCTOS ESPERADOS:
ACTIVIDADES
PRODUCTO
INDICADOR
EESS cuentan con comit de Gestin Territorial
Organizacin de los
Servicios de Salud para
la implementacin de la
Vigilancia Comunal en
Salud
100% EESS organizados

implementan el sistema de
vigilancia comunal en
salud y manejan su
jurisdiccin a travs de la
sectorizacin integral
EESS Sectorizado: Responsables, Manejo de grupos

de riesgo segn sector, tarjeteros y radares por
sectores. Se conoce los consolidados de censo al
100% de comunidades.
EESS cuentan con admisin organizada por sectores,
as como su mapa jurisdiccional
Reuniones tcnicas de todo el equipo de salud para
la toma oportuna de decisiones. Autoevaluacin y
monitoreo del Plan de Trabajo para la
implementacin de la Vigilancia Comunal.
EESS cuenta con Directorio actualizado de actores
sociales por sector y accesos comunicacionales
rpidos hacia todas las comunidades (Nmeros
telefnicos, Medios de transporte, encargados, etc).
Dicha informacin est disponible en lugar visible.
24
Todas las comunidades cuentan Promotores de salud

(de acuerdo a la necesidad poblacional) y con Red de
ECOS y VOCES operativos
Los Promotores de salud y ECOS Comunitarios
reciben capacitacin segn prioridades sanitarias
locales y determinantes de la salud.
Fortalecimiento de la
Red de Actores
Sociales, los mismos
que se involucrarn en el
Sistema de Vigilancia
Comunal en Salud
100% de EESS fortalecen

su Red de actores sociales
y operativizan
comunalmente el sistema
de vigilancia
Promotores de salud y ECOS Comunitarios, manejan

instrumentos de Vigilancia Comunal en Salud.
Los Promotores de Salud y ECOS Comunitarios,
estn organizados en un Comit de Agentes
Comunitarios de Salud (COACS) con personera
jurdica, reconocidos por el gobierno local, sus
integrantes forman parte de las Juntas vecinales
Comunales
Se cuenta con un proyecto de implementacin para
los Agentes Comunitarios de Salud (Promotores y
ECOS Comunitarios). Dicho proyecto es presentado y
aprobado por el Gobierno Local.
Fortalecimiento de la
Organizacin
Comunitaria para la
Implementacin de la
Vigilancia Comunal
100% de Comunidades
estn organizadas para la
implementacin del
Comunal
La organizacin Comunal ( Junta Vecinal Comunal)

es reconocida por el Gobierno Local y se involucra en
el sistema de vigilancia formando parte de la misma
La comunidad organizada cuenta con: censo
actualizado, croquis comunal, sectorizacin
operativa, literas operativas, comits de evacuacin
de emergencia y grupos de riesgo plenamente
identificados.
En todas las comunidades existe el afiche de la
Matriz de identificacin de gestantes en un lugar
visible (casa comunal). Hay evidencia (actas) de
problematizacin y toma de decisiones respecto a
dicho instrumento de vigilancia comunal.
Grupos de riesgo con ndices de desercin mnimos
(< 2% en nios en nios menores de 3 aos y 0% en
gestantes).
Operatividad del Sistema

de Vigilancia Comunal
100% de EESS con

operativo toman decisiones
en la intervencin a sus
comunidades segn sector
Registro de referencias comunales y evidencia de su

anlisis peridico. Anlisis de muertes evitadas:
logros, procesos, retroalimentacin
Gestantes y familiares conocen: Quin es su
promotor de salud y ECO Comunitario?, Saben qu
hacer en caso de emergencia?, Identifican seales
de peligro?
Se cuenta con la informacin por sectores de:
Gestantes, Nios, MEF, Adolescentes, etc. as como
deserciones. Dicha informacin es mapeada y
25
actualizada por semana epidemiolgica.
Manejo de Instrumentos
y uso de la Informacin
para la toma de
decisiones
Complementariedad de
procesos
100% de EESS generan

informacin que se
transmite a las Microredes
y Redes
100%
de
Gobiernos
Locales involucrados en la
implementacin
del
sistema
de
vigilancia
comunal en salud
Existe reporte oportuno de algunos indicadores

maternos, en forma semanal, desde los EESS hacia
las Microredes y Redes.
Gobierno local, emite Ordenanza Municipal para la

implementacin de la vigilancia comunal en todas sus
comunidades y para la implementacin de las Juntas
Vecinales Comunales
Gobierno Local, garantiza presupuestalmente la
implementacin y capacitacin de los Promotores de
Salud y ECOS Comunitarios
Existen Proyectos priorizados que garanticen el
abordaje de algunas determinantes de la salud,
generados desde los planes comunales, los que son
aprobados en los presupuestos participativos u otras
formas presupuestales (casas de espera,
implementacin de la Vigilancia Comunal en Salud,
etc).
VIII. RESPONSABILIDADES:
8.1. DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD:
La implementacin del sistema de vigilacia comunal en salud al 100% de las
comunidades, es responsabilidad directa del Jefe de Establecimiento de Salud y
su Comit de Gestin Territorial. Asi mismo tiene la responsabilidad sobre el
accionar de los sectoristas y todo el recurso humano, bajo cualquier condicin
laboral, los cuales deben ser designados bajo memorandum interno de
asignacin de sus funciones, incluso deben estar incluidas como funciones
especficas en el MOF. Las evidencias de memorandums, reuniones peridicas,
informes de implementacin y avances entre otros documentos relacionados,
estarn en todo momento disponibles.
8.2. DE LAS MICROREDES:
La operatividad de las microredes es crucial para la evaluacin y monitoero
hacia sus establecimientos de salud. El Jefe de Microred y su Comit de
Gestin Territorial, tienen la responsabilidad de garantizar la implementacin del
sistema de vigilancia comunal en salud y est ser el primer filtro de la
informacin recibida desde los establecimientos de salud. Asi mismo, se
constituye como soporte tcnico hacia los establecimientos y ser el enlace de
26
gestin hacia los gobiernos locales. Deben garantizar adems el flujo de

comunicacin con todos los niveles.
8.3. DE LA RED:
El Director Ejecutivo de la Red de Salud, a travs de su Comit de Gestin
Territorial, tendrn la informacin directa de los procesos de implementacin y
avances del sistema de vigilancia comunal en salud. Se constituye como un
soporte tcnico, logstico; dando prioridad a los recursos disponibles en las
estrategias Meterno Neonatal, Articulado Nutricional, Transmisibles entre otras.
Asi mismo, la red de salud recibe y consolida los reportes semanales de la
Vigilancia Epidemiolgica Activa, en el que se considera a la gestante
(Captacin, desercin, muertes evitadas, migraciones, etc.). Por otro lado, el
Director Ejecutivo de la Red, promueve estmulos y sanciones de acuerdo a la
respuesta local de sus equipos.
8.4. DE LA GERESA/LL:
La Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud, a travs de su equipo tcnico
tienen informacin actualizada a travs de sus enlaces, de todas las redes
respecto a los avances en la implementacin de la vigilancia comunal en salud.
Asi mismo, brinda el soporte tcnico,monitoriza y evala en campo dicha
implementacin. Por otro lado, a travs de la Abogaca con las Agendas
Transectoriales y Pactos Territoriales, las propuestas de Proyectos de Inversin
Pblica, las propuestas de Ordenanzas Municipales, se pretende que el
gobierno local asuma la responsabilidad social de todos los procesos que le
competen.
IX.
DISPOSICIONES FINALES:
Una vez que el equipo haya adoptado decisiones con respecto a la implementacin de
la Vigilancia comunal en Salud, con todos los pasos del presente documento tcnico,
se plantear un cronograma de actividades no mayor de tres meses, desde los
establecimientos de salud, microredes y redes. El monitoreo, evaluacin y soporte
tcnico de la GERESA/LL ser en cada red. Los Directores ejecutivos de las Redes,
Jefes de Microred y Jefes de Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin
velarn por el cumplimiento de todas las acciones a fin de salvaguardar la vida y la
salud de las familias y sus integrantes, en especial gestantes y nios.
El equipo tcnico de la GERESA/LL, debe velar por que todo el personal comprenda
los procedimientos y las razones por las que se aplicar las mejoras en la vigilancia
comunal en salud, garantizando que el personal de los establecimientos de salud
sepan a quin consultar cuando haya dudas sobre algn proceso a ejecutar.
X.
ANEXOS:
27
ANEXO N 01
FICHA FAMILIAR (Cara anterior)
"La Vigilancia Comunal, es tarea de todos"
DIRECCIN EJECUTIVA DE PROMOCIN DE LA SALUD
FICHA FAMILIAR
CODIGO (opcional)
N de casa:
I. DATOS GENERALES:
1. Red:
2. Fecha de ltima
Establecimiento de Salud (ES): ..
actualizacin
Micro Red: ....

Distrito:
3. Direccin (Comunidad): .
4. Sector/Zona/Anexo:
6. Apellidos de la Familia: ...

8.Ubigeo de distrito:
9.Cdigo del EESS:
13. N
referencial
II. COMPOSICIN FAMILIAR Y SITUACIN DE SALUD

14.TIPO DE SEGURO
COD. SIS
15.
NOMBRES Y APELLIDOS
ESSALUD
25. Ingreso promedio familiar/mes

(incluya ingresos no monetarios)
10. Cd. Centro Poblado:

16. EDAD/
SEXO
S/.
III. MORTALIDAD : Defunciones en los ltimos 5 aos (persona que resida en este hogar)
Edad
Ao
Nombres y Apellidos
Parentesco
fallecimiento
M
F
5. Referencia: .
7. N de personas que comparten la misma olla: .
17.
FECHA DE
NACIMIENTO
18.
PARENTESCO
CON JEFE DE
FAMILIA
11.Cdigo del sector:
26. Ahorro Familiar (en dinero o especias)
Causa
Lugar
20.
DNI Partida
de
nacimiento
(nio)
19.
ESTADO
CIVIL
Si (
No ( )
Gestante
SI
NO
21.
GRADO DE
INSTRUCCIN
(Aos
concludos)
22.
PROFESIN
U OCUPACION
12.Codigo de vivienda:
23.
DAOS O
RIESGOS
PRESENTES
24.
OBSERVACIONES
(*)
Dao o riesgo presente

COD.
(*)
Nio menor de 3 aos
Gestante
Adolescentes (10-19 aos)
2
3
Mujer en edad Frtil (15 a 49 aos)
Casos de TBC
Mayor de 60 aos
Pers. Con discapacidad
Invalidez permanete
Enf. Crnica (Dm HTA, cancer)
28
ANEXO N 02
FICHA FAMILIAR (Cara posterior)

LA LIBERTAD
FICHA FAMILIAR
(cara posterior)
IV. COORDENADAS UTM DE LA VIVIENDA (opcional)
Latitud:
Altitud:
Longitud:
VI. RECURSOS PARA

EL SUSTENTO FAMILIAR
V. VIVIENDA: Marcar con una X si cumple con los items propuestos.
27. Caractersticas
30. Programas
sociales
28. Servicios bsicos
Vivienda acondicionada para friaje
Si
No Acceso a red pblica de agua
Cocina limpia y ordenada
Si
No Fuente de abastecimiento de agua*
Cocina mejorada
Si
No Desague
N total de personas en la familia y N de

habitaciones para dormir
Las habitaciones de la vivienda cuentan
con iluminacin y
Si
ventilacin adecuada.
Eliminacin adecuada de basura
Recipientes de agua debidamente
tapados
Crian animales menores fuera de la
vivienda
No
Si
No
PRONAA
Deslizamiento
Si
Comedor Popular
Huaycos
Si
No
Vaso de Leche
Incendio
Si
No
PRONAMA
Otros
Si
No
CRECER
Si
No
sembrando
Auqunidos
Si
No
Otros
Truchas
Si
No
Si
No
Letrina
Si
Pozo Ciego
No Luz elctrica
Si
No
Si
No Telfono
Sistema de recoleccin de basura

intradomiciliario
Marcar con una X si la familia demuestra poner en practica lo siguiente:
Cantidad
34. Actividad
Si
No
Ganado equino
Agricultura
No
Si
No
Ganado porcino
Minera
No
Sin riego (Secano) Si
No
Ganado vacuno
Ganaderia
Si
No
Sin Riego (Pastura) Si
No
Ganado ovino
Comercio
Si
No
Vehculos
No
Aves
Artesana
Cuyes
Forestales
otros:
Si
Zapateria
Otros
otros
37. QUE PROBLEMAS PERCIBE

EN SU COMUNIDAD
Veces
/Da
Veces
/Sem
ana
XI. OBSERVACIONES
Falta de organizacin
si
no
Conflictos entre vecinos
si
no
Cuantas veces consume alimentos proticos de origen vegetal (chocho,

frijoles, habas y otras menestras)
Escasa participacin
si
no
Cuantas veces consume alimentos energticos (papa, cebada, trigo, maz,

aceite y/o manteca)
OTROS (Especifique
Cuantas veces consume alimentos proticos de origen animal (carne, leche,

huevos, pescado)
____________________________________
___________________________________
Cuantas veces consumen los nios de 6 meses a 2 aos frutas y verduras.

Consume agua segura (agua hervida o clorada)
VIII. ACTIVIDAD
PREDOMINANTE EN LA
FAMILIA
X.- DINMICA COMUNITARIA
IX.- ENTORNO FAMILIAR Y COMUNAL
35. HABITOS Y COSTUMBRES
Propietario
33. Tipo
Inundacin
No
Si
Cantidad
(Ha)
32. Tierras
Juntos
Si
Eliminacin de excretas a campo

abierto
31. Riesgo por Ubicacin de

vivienda
VII. CRIANZA DE ANIMALES
____________________________________
___________________________________
Si
No
36. CULTURA CIUDADANA
*Fuente de abastecimiento de
agua
Ros
Acequia
la familia pide apoyo para el traslado de sus emergencias al establecimiento de

salud.
Si
No
Represa
La comunidad esta organizada para evacuar sus emergencias al

establecimiento de salud
Si
No
Puquio
Entubada
____________________________________
___________________________________
29
ANEXO N 03
MAPEO JURISDICCIONAL
30
ANEXO N 04
CRQUIS COMUNAL
31
ANEXO N 05
SIMBOLOGA DEL CRQUIS COMUNAL
32
ANEXO N 06
REGISTRO DE VIGILANCIA COMUNAL DEL NIO MENOR DE TRES AOS
FORMATO DE VIGILANCIA COMUNAL DEL NIO O NIA MENOR DE 3 AOS
(Para ser llenado por el ECOS Comunitario)
COMUNIDAD:
SECTOR:
DIRECCIN DE VIVIENDA/ REFERENCIA:
APELLIDOS DE LA FAMILIA:
MAM DEL NIO O NIA:
NOMBRE DEL NIO O NIA:
NOMBRE DEL ECOS COMUNITARIO :
FECHA DE INGRESO AL REGISTRO
FECHA DE NACIMIENTO
CUIDADOS QUE DEBE RECIBIR EL NIO O NIA DE

ACUERDO A SU EDAD
CUMPLIMIENTO DE LOS CUIDADOS QUE DEBE RECIBIR

EL NIO AL TERMINAR SU AO
MARCAR "X" EN CARITA "FELIZ" O "TRISTE", SI EL NIO O NIA "RECIBI" O "NO RECIBIO" EL CUIDADO QUE LE CORRESPONDE
DE ACUERDO A SU EDAD
RN
1 mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 meses
9 meses
10 meses
11 meses
1 AO
2 AOS
3 AOS
AL PRIMER AO
AL SEGUNDO AO
AL TERCER AO
CRED SEGN EDAD DEL NIO O

LA NIA
VACUNAS SEGN EDAD DEL

NIO O NIA
RECIBE LACTANCIA MATERNA

EXCLUSIVA
RECIBE ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
De 6 a 8 meses recibe
alimentos aplastados o en
purs.
De 9 a 11 meses recibe
alimentos picados en
trozos pequeos.
De 12 a 36 meses recibe el
plato de segundo de la olla
familiar
RECIBE SUPLEMENTO DE
SULFATO FERROSO
RECIBE SUPLEMENTO DE
VITAMINA A
CONSUMO DE AGUA SEGURA

FAMILIA
"Los nios y las nias, son el presente, para un futuro mejor", todos participemos en su cuidado!
33
ANEXO N 07
INSTRUCTIVO DEL FORMATO DE VIGILANCIA COMUNAL DEL NIO O NIA MENOR DE TRES AOS
INSTRUCTIVO DEL FORMATO DE VIGILANCIA COMUNAL DEL NIO O NIA MENOR DE 3 AOS
CONSIDERACIONES GENERALES DEL LLENADO:
- Escribir con letra clara los datos completos. La informacin ser tomada durante la entrevista a la madre del nio o la nia,algunos datos se tomarn del carnet de control.
- Verificar en el carnet de control la fecha de cita del nio o la nia al establecimiento de salud, si se encuentra prxima,hacer recordar a la madre, si ya pas referir inmediatamente al
esta.blecimiento de salud.
- Cada formato es para registrar solo a un nio o nia desde cero meses hasta la edad de tres aos. Los ECOS Comunitarios tendrn los registros de los nios o nias de sus familias (VOCES) a cargo.
- Recuerde: LA VIGILANCIA COMUNAL DE LA SALUD DEL NIO O LA NIA, GARANTIZA DISMINUIR LOS PROBLEMAS DE LA DESNUTRICIN, MUERTES Y ENFERMEDADES EN LOS NIOS Y NIAS,
POBREZA, ANALFABETISMO. POR LO TANTO GARANTIZA EL DESARROLLO DE TU COMUNIDAD.
- El personal de salud (cualquier trabajador del establecimiento), tiene la responsabilidad de asesorarlo permanentemente en laVigilancia Comunal de Salud.
INSTRUCCIN
DATOS
C O M UN ID A D , S E C T O R ,
D IR E C C I N D E LA
V IV IE N D A
Registrar estos datos por nica vez al ingresar al nio o la nia al registro , hasta la edad de tres aos . Si el nio o la nia es trasladado a otra comunidad por
cambio de domicilio familiar, mantener informado al personal de salud para que haga el segui
A pe llido s de la F a m ila
Se registra el apellido del P ap y de la M am del nio o la nia. En caso de madres abando nadas , to mar el registro que ella refiere y que est registrado en el carnet de co ntro l.
M a m de l nio o la nia
Escribir los datos de la madre , para hacer ms facil la ubicacin del nio o la nia .
N o m bre s de l N io o la
nia
Slo registrar los nombres del nio a o la nia . Escribir dos o tres nombres si los tuviere .
N o m bre de l E C O S
C o m unit a rio
Se escribe los datos del ECOS a cargo de la familia (VOCES) del nio o la nia .
CUIDADOS QUE DEBE RECIBIR EL NIO O LA NIA DE ACUERDO A SU EDAD

MARCAR "X" EN LA CARITA FELIZ SI EL NIO O LA NIA HA RECIBIDO UN DETERMINADO CUIDADO O CARITA TRISTE CUANDO NO ES AS
SE DEBE REFORZAR LA EDUCACIN A LA MADRE EN CADA UNO DE LOS CUIDADOS QUE SE DESCRIBIRAN A CONTINUACIN
C R E D S E G N LA E D A D
D E L N IO A O LA N IA
Verificar este dato en el carnet de control . Recordar que el nio o la nia desde los CERO MESES HASTA EL AO, debe ser llevado al establecimiento de salud para
sus controles MENSUALMENTE. Luego CADA DOS MESES DESDE UN AO CUMPLIDO HASTA LOS DOS AOS DE
V A C UN A S S E G N E D A D
D E L N IO O LA N IA
Verificar que el nio tenga sus vacunas que le corresponden de acuerdo a su edad ; Slo si estn completas marcar en "carita feliz". Se debe marcar en "carita
triste"si faltar slo una vacuna que le corresponde , aunque el personal de salud le halla dicho
R E C IB E LA C T A N C IA
M A T E R N A E X C LUS IV A
Marcar "carita Feliz" en caso que la madre brinde Lactancia Materna Exclusiva , es decir SOLO le d leche de su pecho a su hijo o hija , por lo menos 10 a ms veces y
NO le brinda "agitas" u otras leches .
R E C IB E A LIM E N T A C I N
C O M P LE M E N T A R IA
Se pregunta ste dato a partir de los seis meses . Alimentacin Complementaria es cuando la madre le brinda al nio leche de su pecho , pero adems ha iniciado
alimentos que se describen en los tres recuadros que siguen.
De 6 a 8 meses recibe alimentos aplastados o en pur

De 9 a 11 meses recibe alimentos picados en trozos pequeos
De 12 a 36 meses recibe el plato de segundo de la olla familiar
Considerar las caracteristicas de la comida de acuerdo a la edad del nio o la nia (Leer flechas ). Se pregunta a la madre
sobre la consistencia de la comida (en "papilla " o "chapito" , o picado en trozos pequeos , o consistencia normal). Tambin
conside
R E C IB E S UP LE M E N T O
D E S ULF A T O F E R R O S O
El nio o la nia deben recibir a partir de los seis meses suplemento de sulfato ferroso por parte del personal de salud , quienes le entregarn a la madre los
frascos de jarabe cada dos meses. La madre debe administar a partir de los seis meses, dicho su
R E C IB E S UP LE M E N T O
D E V IT A M IN A " A "
Preguntar a la madre si el nio o la nia ha recibido ste suplemento (son unas "capsulitas azules " para menores de un ao y rojas a partir de un ao ). El personal
de salud debe haberle suminstrado en la boca del nio o la nia . La frecuencia de la dsis
C O N S UM O D E A G UA
S E G UR A
Considerar que en la familia del nio o la nia se consuma AGUA SEGURA. Esto significa : Agua hervida ("burbujea " por lo menos ms de 5 minutos ), Agua hervida se
almacena en recipientes limpios y bien tapados; el almacenaje del agua hervida no debe ser may
34
Planificacin
Familiar
Planificacin
Familiar
Planificacin
Familiar
Planificacin
Familiar
Nutricion
Planificacin
Familiar
Nutricion
Higiene
corporal
Proyecto de
vida
Higiene
corporal
Proyecto de
vida
Proyecto de
vida
Higiene
corporal
Salud oral
Proyecto de
vida
Higiene
corporal
Salud oral
Proyecto de
vida
Higiene
corporal
Salud oral
Proyecto de
vida
Higiene
corporal
Salud oral
Proyecto de
vida
Higiene
corporal
Salud oral
Violencia
familiar
Derechos en
salud
Habilidades
para la vida
Violencia
familiar
Derechos en
salud
Habilidades
para la vida
Habilidades
para la vida
Derechos en
salud
Violencia
familiar
Habilidades
para la vida
Derechos en
salud
Violencia
familiar
Habilidades
para la vida
Derechos en
salud
Violencia
familiar
Habilidades
para la vida
Derechos en
salud
Violencia
familiar
Habilidades
para la vida
Derechos en
salud
Violencia
familiar
Sector:
Prevencion de Prevencion de Prevencion de Prevencion de Prevencion de Prevencion de Prevencion de

ITS
ITS
ITS
ITS
ITS
ITS
ITS
Salud oral
Salud oral
Prevencion de Prevencion de Prevencion de Prevencion de Prevencion de Prevencion de Prevencion de

parasitosis
parasitosis
parasitosis
parasitosis
parasitosis
parasitosis
parasitosis
Planificacin
Familiar
Nutricion
Nombres y Apellidos
Planificacin
Familiar
Nutricion
Fecha de
ingreso al
registro
Nutricion
Direccin de
la vivienda
Comunidad:
Nutricion

DIRECCIN EJ ECUTIVA DE PROMOCIN DE LA
SALUD
Nutricion
ANEXO N 08
FORMATO DE VIGILANCIA COMUNAL DEL ADOLESCENTE
FORMATO DE VIGILANCIA COMUNAL DEL ADOLESCENTE (de 10 a 19 aos de edad)

(Para ser llenado por el ECOS Comunitario)
Nombres y Apellidos del ECOS Comunitario:
EDAD
TEMAS EDUCATIVOS QUE EL ADOLESCENTE DEBE RECIBIR
OBSERVACIONES
"La calidad de vida de nuestros adolescentes refleja la aspiracin del Desarrollo de nuestra comunidad""
35
ANEXO N 09
INSTRUCTIVO DEL FORMATO DE VIGILANCIA COMUNAL DEL ADOLESCENTE
INSTRUCTIVO DEL FORMATO DE VIGILANCIA COMUNAL DEL ADOLESCENTE (De 10 a 19 aos de edad)
Escribir con letra clara los datos completos. La informacin ser tomada durante la entrevista personal al adolescente. En los posible debe estar acompaado de su madre, padre u otro familiar a cargo. El registro
alcanza para siete adolescentes. RECORDAR LA ETAPA DEL ADOLESCENTE ES DESDE LOS 10 HASTA LOS 19 AOS.
.EN CASO DE ADOLESCENTES MUJERES A PARTIR DE LOS 15 AOS O AQUELLAS MENORES QUE YA VIVEN CON SU PAREJA ("ESTN ACOMPAADAS"), SE DEBEN REGISTRAR EN EL FORMATO DE REGISTRO Y
VIGILANCIA COMUNAL DE LA MUJER.
.Al hacer la entrevista tener cuidado con las preguntas para obtener los datos, ya que podemos ocasionar que el adolescente
" tenga verguenza" o que pierda la confianza y esto perjudicara su vigilancia comunal.
SI EL ADOLESCENTE O SU FAMILIA SE NIEGAN A LA ENTREVISTA, NO INSISTIR Y DEJAR STA TAREA AL PERSONAL DE SALUD, COMUNICANDOLE DISCRETAMENTE EL CASO.
Cada ECO Comunitario tendr el registro de su sector a cargo. Esta informacin le servir para dirigir las actividades educativas al adolescente y su grupo familiar.
Recuerde: LA VIGILANCIA COMUNAL EN SALUD DEL ADOLESCENTE, AYUDAR A MEJORAR SUS CONDICIONES DE VIDA, INCLUSO SE PUEDEN EVITAR EMBARAZOS NO DESEADOS, ABORTOS, MUERTES,
DELINCUENCIA Y PANDILLAJE, ABUSO DE ALCOHOL Y DROGAS, ENTRE OTROS.
El personal de salud (cualquier trabajador del establecimiento), tiene la responsabilidad de asesorarlo permanentemente en la Vigilancia Comunal de Salud.
DATOS
INSTRUCCIN
COMUNIDAD, SECTOR, NOMBRE

Regi s tra r es tos da tos ca da vez que s e empi eza con un nuevo forma to.
DEL ECOS COMUNITARIO
Direccin de la vivienda.
Cons i dera r Ca l l e, Av, Jr, Nmero de ca s a . En ca s o de no tener di recci n, regi s tra r puntos de referenci a de l a vi vi enda . ESTA UBICACIN DEBE COINCIDIR CON EL CRQUIS
COMUNAL.
Fecha de ingreso al registro
Regi s tra r pa ra ca da a dol es cente s ol o en l a pri mera entrevi s ta . En el res to de entrevi s ta s , no ca mbi a r s te da to
Nombres y Apellidos del

Adolescente
Es i mporta nte l l ena r da tos compl etos . En ca s o de a dol es centes que "no s on muy conoci dos ", s e puede col oca r entre pa rentes i s una referenci a de s u fa mi l i a r m s
conoci do; por ejempl o: "hi jo o hi ja del s eor Ma ti a s Al ta mi ra no" "s obri no o s obri na del Agente M
EDAD
Cons i dera r l os a os cumpl i dos del a dol es cente a l a pri mera entrevi s ta .
TEMAS EN QUE SE DEBE EDUCAR Ma rca r X de a cuerdo a l tema bri nda do por pers ona l de s a l ud o a gente comuni ta ri o. Se l e pregunta r a l a dol es cente Qu s a be de es te tema ?. Reforza r el
AL ADOLESCENTE
conoci mi ento de un determi na do tema y coordi na r con el pers ona l de s a l ud pa ra que ma ntenga i nforma do(da
Observaciones
Se deben es cri bi r da tos i mporta ntes , pri nci pa l emente a quel l os que tenga n que ver con que el a dol es cente no a cuda a l es ta bl eci mi ento de s a l ud (s i empre y cua ndo s e
pueda n i nda ga r) o de a quel l os a dol es centes que s e tra s l a da n cons ta ntemente de una comuni da d
"La calidad de vida de nuestros adolescentes refleja la aspiracin del Desarrollo de nuestra comunidad""
36
ANEXO N 10
AFICHE: MATRIZ DE VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO DE LA GESTANTE (Zona Sierra)
AFICHE: MATRIZ COMUNAL DE VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO DE GESTANTE (Sierra)
(Para ser llenado por el personal de salud, con promotor de salud, ecos y lideres comunales)

Direccin o
Referencia de la
vivienda
SECTOR DE LA COMUNIDAD
ESTABLECIMENTO DE SALUD
MICRORED/ RED
PROVINCIA
DISTRITO:
COMUNIDAD:
AO
Nombres y Apellidos DE LAS GESTANTES
FECHA PROBABLE DE
PARTO
PROMOTOR DE SALUD A
CARGO DEL SECTOR
GESTANTE Y SU FAMILIA PIENSAN

TENER SU PARTO EN DOMICILIO O
ESTABLECIMIENTO DE SALUD?
PARTOS ESPERADOS EN EL MES DE:
OBSERVACIONES DE LA
COMUNIDAD
MES ACTUAL
TODAS LAS GESTANTES DE NUESTRA COMUNIDAD
"El cuid ad o d e n uest r as gest an t es, es r espon sabilid ad d e t od os"
37
ANEXO N 11
AFICHE: MATRIZ DE VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO DE LA GESTANTE (Zona Costa)
AFICHE: MATRIZ COMUNAL DE VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO DE GESTANTE (Costa)
(Para ser llenado por el personal de salud, con promotor de salud, ecos y lideres comunales)

Direccin o
Referencia de la
vivienda
SECTOR DE LA COMUNIDAD
ESTABLECIMENTO DE SALUD
MICRORED/ RED
PROVINCIA
DISTRITO:
COMUNIDAD:
AO
Nombres y Apellidos DE LAS GESTANTES
FECHA PROBABLE DE
PARTO
PROMOTOR DE
SALUD A CARGO DEL
SECTOR
GESTANTE Y SU FAMILIA PIENSAN

TENER SU PARTO EN DOMICILIO O
ESTABLECIMIENTO DE SALUD?
PARTOS ESPERADOS EN EL MES DE:
OBSERVACIONES DE LA
COMUNIDAD
MES ACTUAL
TODAS LAS GESTANTES DE NUESTRA COMUNIDAD
"El cuid ad o d e n uest r as gest an t es, es r espon sabilid ad d e t od os"
38
ANEXO N 12
INSTRUCTIVO DEL AFICHE: MATRIZ DE VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO DE LA GESTANTE
INSTRUCTIVO DEL AFICHE: MATRIZ COMUNAL DE VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO DE LA GESTANTE
CONSIDERACIONES GENERALES:
ESTA INFORMACIN DEBE ESTAR A LA VISTA DE LAS AUTORIDADES, LIDERES, Y TODA LA COMUNIDAD, POR LO QUE DEBE COLOCARSE EN LUGAR VISIBLE EN LA CASA COMUNAL O EN OTRO LUGAR DE REUNIN.
.Durante las reuniones comunales, el Promotor de Salud debe socializar sta informacin a todos los asistentes para tomar acuerdos en la comunidad para el apoyo a las gestantes ante cualquier evacuacin que
pudiera suceder. RECORDAR: HOY LE PUEDE TOCAR LA AYUDA A LA GESTANTE DE MI FAMILIA, MAANA A OTRA GESTANTE DE OTRA FAMILIA!. HAY QUE SER SOLIDARIOS ENTRE TODOS
La informacin de gestantes con FECHAS PRXIMAS AL PARTO, debe ser actualizada todos los meses. Para ello el promotor de salud debe coordinar con los ECOS sobre la informacin de sus gestantes ue tengan a
cargo
El personal de salud (cualquier trabajador del establecimiento), tiene la responsabilidad de asesorar permanentemente a los Promotores, ECOS y otros lideres comunales en la Vigilancia Comunal de Salud
DATOS
INSTRUCCIN
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD, MICRORED, RED,
PROVINCIA, DISTRITO,
COMUNIDAD
Regi s tra r l os da tos por ni ca vez, ya que cons i dera ndo que el forma to s e queda r en una comuni da d pa ra el conoci mi ento de todos , s tos da tos no va n ha ca mbi a rs e.
PARTOS ESPERADOS EN EL Ll ena r en l os recua dros s i gui entes a toda s l a s ges ta ntes que s egn el ca rnet de control del emba ra zo, s e es pera que "ca i ga n con l os dol ores de pa rto", en el mes a ctua l
MES ACTUAL
a l regi s tro. Por l o ta nto, es tos da tos s e deben a ctua l i za r todos l os mes es ; s ol o perma n
Direccin o Referencia de la Cons i dera r Ca l l e, Av, Jr, Nmero de ca s a . En ca s o de no tener di recci n, regi s tra r puntos de referenci a de l a vi vi enda . ESTA UBICACIN DEBE COINCIDIR CON EL CRQUIS
vivienda.
COMUNAL.
Sector de la comunidad
Es te da to corres ponde a l Sector de l a comuni da d donde pertenece l a ges ta nte. Lo i dea l es que ca da s ector cuente con un Promotor de Sa l ud.
Nombres y Apellidos de la
gestante
Es i mporta nte l l ena r da tos compl etos . En ca s o de ges ta ntes que "no s on muy conoci da s ", s e puede col oca r entre pa rentes i s una referenci a de s u fa mi l i a r m s conoci do;
por ejempl o: "hi ja del s eor Ma tia s Al ta mi ra no" "nuera del Agente Muni ci pa l ", entre otra
FECHA PROBABLE DEL

PARTO
ESCRIBIR LA FECHA EN QUE LA GESTANTE CAER CON LOS DOLORES DE PARTO; SACAR ESTE DATO DEL CARNET DE CONTROL. ESCRIBIR EL DA, MES Y AO. " LA GESTANTE, SU
FAMILIA, EL PROMOTOR DE SALUD, EL ECOS Y LOS LIDERES; DEBER CONOCER ESTE DATO". Esto nos ayudar par
Promotor de Salud a cargo

del sector
Se cons i dera l os nombres y a pel l i dos del promotor de s a l ud a qui en s e l e a s i gno di cho s ector en l a mi s ma comuni da d. En comuni da des extens a s , pueden exi s tir dos o
m s promotores de s a l ud. Lo i dea l es que exi s ta un Promotor de Sa l ud por s ector o ca da TREINT
Gestante y su familia
piensan tener su parto en Es te da to s e refi ere a l a deci s i n que ma ni fi es te l a ges ta nte y s u fa mi l i a , s obre el l uga r de a tenci n del pa rto. Se debe tener mucho cui da do con l a deci s i n de "DAR A
el Domicilio o en el
LUZ EN SU CASA", ya que s ta s ges ta ntes s on l a s s e podra n compl i ca r de no tener una a t
Establecimiento de Salud?
Observaciones de la
comunidad
Se deben es cri bi r da tos i mporta ntes , pri nci pa l emente a quel l os que tenga n que ver con l a deci s i n de l a ges ta nte y s u fa mi l i a pa ra l a a tenci n del pa rto, o por ejempl o
que l a ges ta nte s e tra s l a da r a otra comuni da d pa ra el pa rto, entre otros da tos l os que
TODAS LAS GESTANTES DE

Se debe es cri bi r en l os s i gui enetes recua dros , el res to de l a s ges ta ntes exi s tentes en l a comuni da d, cons i dera ndo l os da tos a nteri ormente des cri tos .
LA COMUNIDAD
Una comunidad organizada con Sistema de Vigilancia Comunal en Salud, tiene garantizado su Desarrollo
39
ANEXO N 13
FORMATO INDIVIDUAL DE VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO DE LA GESTANTE (Zona Sierra)
40
ANEXO N 14
FORMATO INDIVIDUAL DE VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO DE LA GESTANTE (Zona Costa)
41
ANEXO N 15
INSTRUCTIVO DEL FORMATO INDIVIDUAL DE VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO DE LA GESTANTE
INSTRUCTIVO DEL FORMATO INDIVIDUAL DE VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO COMUNAL DE LA GESTANTE
CONSIDERACIONES GENERALES DEL
LLENADO:
Escribir con letra clara los datos completos. La
informacin ser tomada durante la entrevista a la
gestante, algunos datos se verificarn en el carnet de
control prenat.
.Si es gestante que no acude al establecimiento de

salud, registrarla de todas maneras e informar
inmediatamente al establecimiento a travs de una
referencia para el control prenatal.
Si la gestante es referida al establecimiento por
cualquiera de los motivos y no acude para ser
atendida, informar por otros medios al personal de
salud en forma inmediata.
Cada promotor de salud tendr el registro de su
sector a cargo. Coordinar en todo momento con el
ECO Comunitario, en especial para la educacin a la
gestante y su familia.
ECO y Promotor son Agentes Comunitarios de Salud
El personal de salud (cualquier trabajador del
establecimiento), tiene la responsabilidad de
asesorarlo permanentemente en la Vigilancia
Comunal de Salud.
Los lideres y toda la comunidad, deben conocer:
QUIENES SON SUS GESTANTES? y DNDE VIVEN? y
CUALES SON SUS FECHAS PROBABLES DE PARTO?.
Se verificar dicha informacin en el padrn general
DATOS
INSTRUCCIN
Nombres y Apellidos de
la gestante - Edad
Registrar datos completos, evitar colocar siglas. El dato de la edad, debe ser en aos cumplidos a la fecha del ingreso al registro.
LLENAR SOLO EN LA
PRIMERA ENTREVISTA
Escribir la fecha y marcar X segn el tiempo de embarazo en meses, a la primera entrevista.
FECHA PROBABLE DE
PARTO
ESCRIBIR LA FECHA EN QUE LA GESTANTE CAER CON LOS DOLORES DE PARTO; SACAR ESTE DATO DEL CARNET DE CONTROL. ESCRIBIR EL DA, MES Y AO.
"LA GESTANTE, SU FAMILIA, EL PROMOTOR DE SALUD, EL ECO Y LOS LIDERES; DEBER CONOCER ESTE DATO".
Direccin de la vivienda
Considerar Calle, Av, Jr, Nmero de casa. En caso de no tener direccin, registrar puntos de referencia de la vivienda. ESTA UBICACIN DEBE
COINCIDIR CON EL CRQUIS COMUNAL.
Comunidad y Sector
Escribir el nombre de la comunidad. El dato del Sector corresponde al que se asigno al promotor de salud es donde vive la gestante
CUIDADOS DEL EMBARAZO

FECHA DE LA ENTREVISTA Llenar en cada momento que se entrevista a la gestante, el formato alcanza para cuatro entrevistas durante la visita a la gestante.
Controles del embarazo
por personal de salud
Marcar X, de acuerdo a la cantidad de Controles que tenga la gestante en el momento de entrevistarla verificar en el carnet de control. Tener en
cuenta la cita para el siguiente control, si es fecha prxima a la entrevista o ya pas! REFERIRLA DE INM
Temas educativos que la Marcar X de acuerdo al tema brindado por personal de salud o agente comunitario. Se le preguntar a la gestante Qu sabe de este tema?.
gestante debe recibir
Reforzar el conocimiento de un determinado tema y coordinar con el personal de salud y con el ECOS de su sector par
Decisin de la mujer y su
Marcar X, de acuerdo a la decisin que manifieste la gestante y su familia al momento de la entrevista, sobre el lugar de atencin del parto.
familia sobre el lugar de
SIEMPRE REFORZAR EL CONOCIMIENTO SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA ATENCIN DE SU PARTO EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
atencin del parto
Comunidad est
PREGUNTAR AL LIDER COMUNAL (AGENTE MUNICIPAL, TENIENTE GOBERNADOR PRESIDENTE DE JUNTA VECINAL, ENTRE OTROS). Debe considerarse la
organizada para actuar en
existencia de un Comit de Evacuacin de Emergencias ms cercano a la gestante. De no existir, organizar a los vecinos para
casos de emergencia?
Familia sabe qu hacer

en casos de de signos de
alarma?
Marcar X en SI o NO. Considerar la opcin SI, cuando la familia reconoce los signos de alarma? Sabe donde acudir o a quien avisar?, saben
quin tomar la decisin para actuar en casos de emergencia? REFORZAR EL CONOCIMIENTO DE LA IMPORTANCIA DE A
PARTO OCURRIDO y RECIN NACIDO
Fecha, Lugar de atencin
Colocar la fecha del parto. Marcar X en el lugar de atencin. EN CASOS DE PARTOS DOMICILIARIOS ATENDIDOS POR ACS y otros, PONER DE
CONOCIMIENTO INMEDIATO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD A TRAVS DEL FAMILIAR A FIN DE ATIENDAN INMEDIATAMENTE A LA PARTURIENTA
DESPUS DEL PARTO

Cuidados despus del
parto. Considerar
Puerperio: hasta los 42
das despus del parto
OBSERVACIONES
Marcar X si ha recibido atencin por personal de salud; en domicilio o establecimiento de salud es OBLIGATORIO QUE EL PERSONAL HAGA STA
ATENCIN: Dentro de las primeras 2 horas, 7 horas, 12 horas, 24 horas, a las 48 horas, 7 das y 28 das despus del
En los temas educativos, se le preguntar a la mujer Qu sabe de cada tema?. Reforzar el conocimiento de un determinado tema y coordinar con
el personal de salud y con el ECOS de su sector para que mantenga informada y educada a la gestante y su familia
Escribir datos importantes por ejemplo: Gestante vive sola, gestante proviene de otro sitio (especificar lugar), gestante no acude al control
(especificar motivos), motivos de referencia, mujer ha tenido su parto en otras comunidades, entre otros.
42
ANEXO N 16
FORMATO DE VIGILANCIA COMUNAL DE LA MUJER NO GESTANTE (Zona Sierra)
43
ANEXO N 17
FORMATO DE VIGILANCIA COMUNAL DE LA MUJER NO GESTANTE (Zona Costa)
44
ANEXO N 18
INSTRUCTIVO DEL FORMATO DE VIGILANCIA COMUNAL DE LA MUJER NO GESTANTE
INSTRUCTIVO DEL FORMATO DE VIGILANCIA COMUNAL DE LA MUJER NO GESTANTE
Escribir con letra clara los datos completos. La informacin ser tomada durante la entrevista personal a la mujer. Considera r a todas las mujeres entre 15 a 49 aos, salvo alguna menor de 15 aos que est
viviendo con su pareja ("se halla acompaado" ); asi mismo es importante tener registradas a las mujeres que tienen ms de 3 hijos, a las madres solteras, a las mujeres mayores de 35 aos, a las mujeres que "casi
nunca" acuden al establecimiento de salud, entre otras.
.Al hacer la entrevista tener cuidado con las preguntas para obtener los datos, ya que podemos ocasionar que la mujer "tenga verguenza" o que
pierda la confianza y esto perjudicara su vigilancia comunal. SI LA

MUJER O SU CONYUGE, SE NIEGAN A LA ENTREVISTA, NO INSISTIR Y DEJAR STA TAREA AL PERSONAL DE SALUD, A QUIENES SE LE COMUNICAR DISCRETAMENTE EL CASO.
Cada ECOS Comunitario tendr el registro de su sector a cargo. Esta informacin le servir para dirigir las actividades educa tivas a la mujer y su grupo familiar.
Recuerde: LA VIGILANCIA COMUNAL EN SALUD DE LA MUJER, AYUDAR A MEJORAR SUS CONDICIONES DE VIDA, INCLUSO SE PUEDEN EVITAR EMBARAZOS MUY PELIGROSOS.
El personal de salud (cualquier trabajador del establecimiento), tiene la responsabilidad de asesorarlo permanentemente en la Vigilancia Comunal de Salud.
DATOS
INSTRUCCIN
COMUNIDAD, SECTOR, NOMBRE

Regi s tra r es tos da tos ca da vez que s e empi eza con un nuevo forma to.
DEL ECOS COMUNITARIO
Direccin de la vivienda.
Cons i dera r Ca l l e, Av, Jr, Nmero de ca s a . En ca s o de no tener di recci n, regi s tra r puntos de referenci a de l a vi vi enda . ESTA UBICACIN DEBE COINCIDIR CON EL
CRQUIS COMUNAL.
Fecha de ingreso al registro
Regi s tra r pa ra ca da mujer s ol o en l a pri mera entrevi s ta . En el res to de entrevi s ta s , no ca mbi a r s te da to. El forma to a l ca nza pa ra regi s tra r a ci nco mujeres .
Nombres y Apellidos de la mujer
Es i mporta nte l l ena r da tos compl etos . En ca s o de mujeres que "no s on muy conoci da s ", s e puede col oca r entre pa rentes i s una referenci a de s u fa mi l i a r m s
conoci do; por ejempl o: "hi ja del s eor Ma ti a s Al ta mi ra no" "nuera del Agente Muni ci pa l ", entre otra s
EDAD
Cons i dera r l os a os cumpl i dos de l a mujer a l a pri mera entrevi s ta .
CAUSAS DE REFERENCIA
INMEDIATA AL
(Riesgos)
Se cons i dera l os ri es gos m s frecuentes que una mujer puede tener y que s on condi ci ones des fa vora bl es pa ra que a quel l a mujer s e emba ra ze, pues correra
mucho pel i gro s u vi da y l a de s u beb. HACER STA INDAGACIN DE RIESGOS, POR LO MENOS DOS VECES AL AO,
TEMAS EN QUE SE DEBE

EDUCAR A LA MUJER
Ma rca r X de a cuerdo a l tema bri nda do por pers ona l de s a l ud o a gente comuni ta ri o. Se l e pregunta r a l a mujer Qu s a be de es te tema ?. Reforza r el
conoci mi ento de un determi na do tema y coordi na r s i empre con el pers ona l de s a l ud pa ra que s e ma ntenga i nfor
Observaciones
Se deben es cri bi r da tos i mporta ntes , pri nci pa l emente a quel l os que tenga n que ver con que l a mujer no a cuda a l es ta bl eci mi ento de s a l ud (s i empre y cua ndo s e
pueda n i nda ga r) o de a quel l a s mujeres que s e tra s l a da n cons ta ntemente de una comuni da d a otra ; es
"La Vigilancia Comunal en Salud de la Mujer, ayuda a mejor su calidad de vida y la de su familia"
45
ANEXO N 19
FORMATO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LA GESTANTE Y EL RECIN NACIDO (Sierra y Costa)
46
ANEXO N 20
INSTRUCTIVO DEL FORMATO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LA GESTANTE Y EL RECIN NACIDO
INSTRUCTIVO DEL FORMATO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
DE LA GESTANTE Y DEL RECIN NACIDO

Escribir con letra clara los datos completos. ste formato puede ser llenado por el Promotor de Salud y por el ECOS comunitario
al momento de identificarse la situacin de riesgo o peligro.
.Si se trata de gestante o recin nacido con seal de peligro, ACTIVAR DE INMEDIATO EL COMIT DE EVACUACIN DE
EMERGENCIA, CASO CONTRARIO LA DISPONIBILIDAD DE LOS VECINOS O FAMILIARES ES IMPORTANTE PARA SALVAR LA VIDA DE
LA GESTANTE O SU RECIN NACIDO.
Si la gestante es referida al establecimiento por cualquiera de los motivos y no acude para ser atendida, informar por otros
medios al personal de salud en forma inmediata.
El personal de salud (cualquier trabajador del establecimiento), tiene la responsabilidad de asesorarlo permanentemente en la
Vigilancia Comunal de Salud.
DATOS
INSTRUCCIN
Comunidad, Sector,
Direccin
Considerar Comunidad, Sector asignado al promotor de la salud y ECO comunitario.

En la Direccin, considerar Calle, Av, Jr, Nmero de casa. En caso de no tener direccin, registrar puntos de
referencia de la vivienda. ESTA UBICACIN DEBE COINCIDIR CON EL
Nombre de la gestante o el
recin nacido referido
Escribir nombres y apellidos completos. Para el caso de recin nacidos, colocar los apellidos del padre y de la
madre.
Edad
En el caso de la madre, colocar la edad en aos cumplidos. Para el caso de Recin Nacido, colocar las horas
cumplidas desde su nacimiento. Si ya pas ms de un 24 horas de haber nacido, colocar los das cumplidos
desde su nacimiento.
Promotor de Salud o ECOS

Comunitario
Escribir los datos completos del Agente Comunitario de Salud que refiere al paciente
Motivo de referencia de la
madre o del recin nacido
Para la madre marcar "X", segn el motivo de referencia: Control del embarazo, Atencin del parto, Control
despus del parto y Seales de peligro.
Para el Recin Nacido, marcar "X", segn el motivo de referencia: Control del recin nacido y recin nacido
SEALES DE PELIGRO DE LA
MADRE: EN EL EMBARAZO,
PARTO O DESPUS DEL
PARTO
Marcar "X" segn la seal de peligro identificada. RECORDAR LA ACTIVACIN DEL COMIT DE EVACUACIN DE
EMERGENCIA PARA EL TRASLADO DE LA MUJER EN TRABAJO DE PARTO O CON SEALES DE PELIGRO
SEALES DE PELIGRO EN EL
RECIN NACIDO
Marcar "X" segn la seal de peligro identificada en el Recin Nacido. RECORDAR QUE PARA SU TRASLADO EL
BEB DEBE ESTAR LO MPAS ABRIGADO Y SECO POSIBLE, CUIDANDO QUE SU CARA NO EST TAPADA PARA ASEGURAR
SU RESPIRACIN
OBSERVACIONES
Llenar datos importantes que pueden ocurrir durante la referencia o que afectan el traslado del paciente: Por
ejemplo: "Familiar se opone a la referencia" u otro dato importante
Firma del Promotor de Salud

Llenar en todo momento, como seal de su intervencin.
ECOS Comunitario
CONTRAREFERENCIA DEL
Esta seccin del formato slo debe ser llenada por el personal de salud y remitida al promotor de salud o ECOS
comunitario quien hizo la referencia.
AL PROMOTOR O ECOS
En esta seccin, el promotor o ECOS comunitario recibirn el dato que la madre y/o su recin nacido si fue
COMUNITARIO
"LA EVA CU A CIN IN M ED IA T A A YU D A A SA LVA R VID A S"
47
ANEXO N 21
FORMATO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA GENERAL
FORMATO DE REFERENCIA GENERAL DE LA COMUNIDAD AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Es ta b l e ci mi e n to h a ci a d on d e s e re fi e re :
Promotor d e Sa l u d o ECOS Comu n i ta ri o:
RE GIN LA LIB E RTA D

GE RE NCIA RE GIONA L DE S A LUD
DIRE CCIN E JE CUTIV A DE
P ROMOCIN DE LA S A LUD
FECHA DE LA REFERENCIA:
HORA:
Comu n i d a d :
Se ctor:
Di re cci n :
Nombre de la persona referida:
Marque "X" de acuerdo a la EDAD de la persona referida:

M arque " X" de
acuerdo al sexo
de la perso na
referida
Nio o nia menor

de 3 a os
Nio o nia
de 3 a 4 a os
Nio o nia
de 5 a 9 a os
Adoles cente
(de 10 a 19 a os )
Adulto
(ha s ta los 59 a os )
Adulto Ma yor
(ma yor de 60a os )
HOM B RE
M UJER
Marque "X" de acuerdo al motivo de referencia

PARA LA ATENCIN DEL NIO
CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
VACUNACI N
DEL NI O
DIARREA
(Hace la caca 3 a ms
veces al da)
NIO CON SEA L

DE PELIGRO
TOS
OTROS M OTIVOS
DE CONSULTA
PARA LA ATENCIN DEL ADOLESCENTE, ADULTO Y ADULTO MAYOR
CONSEJERIA
A LA
MUJER ADULTA
CONSEJERA y
CONTROL DEL
ADOLESCENTE
OTROS MOTIVOS ESPECFICOS:

ATENCIN DEL
ADULTO MAYOR
MEDI O DE TRANSPORTE
ACOMPAANTE
OBSERVACIONES:
"L A
V IGIL A N CIA
COM UN A L E N SA L UD , A YUD A
SA L V A R
V ID A S"
CONTRAREFERENCIA DEL ESTABLECIMIENTO AL PROMOTOR O ECOS COMUNITARIO

Es ta b l e ci mi e n to d e Sa l u d :
NOMBRE DEL PACIENTE ATENDIDO:
FECHA :
HORA:
EDAD:
DI AGNSTI CO (s ):
RECOM ENDA CION

ES P A RA EL
SEGUIM IENTO
Promotor o ECOS comunita rio que refiri
FIRM A Y SELLO DEL RESPONSA B LE DE LA A TENCIN
48
ANEXO N 22
FORMATO DE REFERENCIA Y CONTRAREFENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
49
ANEXO N 23
FORMATO DE VIGILANCIA COMUNAL DE PRCTICAS SALUDABLES (Zona Sierra)
50
ANEXO N 24
FORMATO DE VIGILANCIA COMUNAL DE PRCTICAS SALUDABLES (Zona Costa)
51
ANEXO N 25
INSTRUCTIVO DEL FORMATO DE VIGILANCIA COMUNAL DE PRCTICAS SALUDABLES
INSTRUCTIVO DEL FORMATO DE VIGILANCIA COMUNAL DE SEGUIMIENTO DE PRCTICAS SALUDABLES
-Escribir con letra clara los datos completos. ste formato debe ser aplicado por el ECOS Comunitario durante la visita a la vivienda.
-Se hara la entrevista a la madre o padre de familia u otro familiar adulto presente. El propsito de la aplicacin de ste formato es tener una evaluacin de las condiciones de higiene, saneamiento y ordenamineto de
la vivienda a fin de salvaguardar la salud de toda la familia.
-Es importante durante la evaluacin, NO EMITIR JUICIOS O CRTICAS an cuando las condiciones no sean las adecuadas; pero s podemos dar opciones para el mejoramiento de la vivienda a travs de la educacin.
-Cada ECOS Comunitario aplicar ste formato a sus familias (VOCES) a cargo. Se recomienda aplicar un formato incial y luego cada dos meses a fin de evaluar cambios.
-Recuerde: LAS CONDICIONES DE LA VIVIENDA DETERMINA LA SALUD DE SUS INTEGRANTES.
-El personal de salud (cualquier trabajador del establecimiento), tiene la responsabilidad de asesorarlo permanentemente en la Vigilancia Comunal de Salud.
DATOS
INSTRUCCIN
COMUNIDAD, SECTOR,
DIRECCIN, APELLIDOS DE LA Registrar estos datos cada vez que se aplica un formato. Respecto al nmero de la visita, considerar las del ao presente.
FAMILIA, NUMERO DE LA
En la direccin considerar Calle, Av, Jr, Nmero de casa. En caso de no tener direccin, registrar puntos de referencia de la vivien
VISITA EFECTUADA y FECHA
EN RELACIN A LA VIVIENDA Marcar "X" en la "carita feliz" en caso que las condiciones descritas en cada recuadro sean las adecuadas, caso contrario marcar "carita triste". Reforzar
SALUDABLE
el temas de. Ordenamiento e higiene de la vivienda por dentro y a su alrededor.
EN RELACIN A LA VIVIENDA
CON SANEMAINETO BSICO Marcar "X" en la "carita feliz" en caso que las condiciones descritas en cada recuadro sean las adecuadas, caso contrario marcar "carita triste". Reforzar
Y A LA FAMILIA QUE
el temas de: Eliminacin adecuada de basura y consumo de agua segura (Agua hervida o clorada y que
CONSUME AGUA SEGURA
EN RELACIN A FAMILIAS
Marcar "X" en la "carita feliz" en caso que las condiciones descritas en cada recuadro sean las adecuadas, caso contrario marcar "carita triste". Reforzar
CON PRCTICAS ADECUADAS
el temas de: Lavado de manos en momentos precisos (despus de ir al bao, despus de cambiar los pa
DE HIGIENE
EN RELACIN A FAMILIAS
CON PRACTICAS
Marcar "X" en la "carita feliz" en caso que las condiciones descritas en cada recuadro sean las adecuadas, caso contrario marcar "carita triste". Reforzar
ALIMENTARIAS ADECUADAS el temas de: Consumo de leche y sus derivados, comsumo de frutas y verduras, consumo de carnes, inst
Y SEGURIDAD ALIMENTARIA
Nombres, apellidos y firma Colocar los datos completos del ECOS comunitario y su respectiva firma; identificarse en todo momento con la familia como UN EDUCADOR QUE AYUDA A
del ECOS que realiza la visita LAS FAMILIAS PARA MEJORAR SUS PRACTICAS EN SALUD.
"Las practicas saludables ayudan mejorar y conservar la salud de la familia y la comunidad"
52
ANEXO N 26
FORMATO DE NOTIFICACIN DE FALLECIMIENTOS
53
ANEXO N 27
FORMATO DE INFORME MENSUAL DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD
INFORME MENSUAL DEL PROMOTOR DE SALUD O ECOS COMUNITARIO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
SECTOR:
COMUNI DAD:
G EREN CIA REG IO N AL DE SAL U D
DIRECCI N EJECU TIVA DE PRO MO CI N DE L A
SAL U D
P R O M O T O R D E S A LUD
O E C O S C O M UN IT A R IO Q UE IN F O R M A :
FECHA DE RECEPCIN
DEL INFORME:
MES DE INFORME:
Escribir numero de actividades realizadas de acuerdo al grupo de riesgo:

GRUPO DE
RIESGO
ACTIVIDAD
Cantidad
N DE NIOS MENORES DE TRES AOS EN LA COMUNIDAD

N DE VISITAS DOMICILIARIAS A NIOS MENORES DE TRES AOS
N DE NIOS MENORES DE TRES AOS
REFERIDOS DE LA COMUNIDAD AL
POR CONTROL DE CRECIMIENTO

Y DESARROLLO
POR VACUNAS
POR SEALES DE PELIGRO
POR OTROS MOTIVOS
N DE ADOLESCENTES REFERIDOS
N DE MUJERES NO GESTANTES REFERIDAS
OTRAS PERSONAS REFERIDAS DESDE LA COMUNIDAD AL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
N DE GESTANTES DE LA COMUNIDAD
N DE GESTANTES CON FECHA PROBABLE DE PARTO EN EL MES ACTUAL
N DE VISITAS A GESTANTES
POR CONTROL DEL EMBARAZO
POR ATENCIN DEL PARTO
N DE GESTANTES REFERIDAS DE LA
COMUNIDAD AL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
POR CONTROL DESPUS DEL

PARTO (Hasta los 42 das
despus)
POR PRESENTAR SEAL DE
PELIGRO (EVACUACIN DE
EMERGENCIA)
Sesiones educativas de los Promotores de Salud o ECOS Comunitarios:

TEMA
N de
sesiones
educativas
N de
asistentes
Salud del Nio o Nia

Salud de la Madre y del Recin Nacido
Enfermedades Transmisibles
Alimentacin y Nutricin Saludable
Planificacin Familiar
Infecciones de Transmisin Sexual y VIH/SIDA
Prevencin de Cncer de la Mujer
Otros temas
FIRMA DEL PROMOTOR DE SALUD

O ECOS COMUNITARIO
54

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REGIN LA LIBERTAD

GERENCIA REGIONAL DE SALUD

Documento Tcnico N 001- 2011 GR-LL-GGR/GRSS-DEPROMSA-V.01

PAUTAS PARA LA IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE

GERENCIA REGIONAL DE SALUD

DIRECCIN EJECUTIVA DE PROMOCION DE LA SALUD

PROPUESTA ELABORADA POR:

EQUIPO TCNICO DE PROMOCIN DE LA SALUD

REVISION DE LA 1 EDICION 2011

La Gerencia Regional de Salud La Libertad es el rgano tcnico de lnea del Gobierno

Dr. Henry Rebaza Iparraguirre

DOCUMENTO TCNICO N001- 2011 GR-LL-GGR/GRSS-DEPROMSA-V.01.

III. AMBITO DE APLICACIN:

IV. BASE LEGAL:

8. Decreto Supremo N 014-2002 SA Reglamento de Organizacin y Funciones

10. Sistema de Vigilancia Comunal-Modelo de Atencin Integral de Salud/Ministerio de

ECOS: Educador comunitario organizado en salud. Es un ACS con labores

Vigilancia Comunal en Salud: Es el conjunto de procesos, que articula los esfuerzos

autodefensa, comits de gestin local y organizaciones de licenciados de las FFAA y

VI. ACTIVIDADES ESPECFICAS:

La Organizacin, planificacin, programacin, ejecucin, supervisin y evaluacin

6.2.-IMPLEMENTACIN DE LA VIGILANCIA COMUNAL EN SALUD:

6.2.1.1. Sensibilizacin de los equipos de salud: Debe tenerse en cuenta que la

poblacional, antecedentes de daos, etc. As mismo se tendr en cuenta que en la

mismo, es el encargado del llenado del afiche matriz de seguimiento y vigilancia de

6.2.3. Actividad N3: Fortalecimiento de la Organizacin Comunitaria para la

que esto nos traer dificultades ms adelante en la estandarizacin numrica de

6.2.4. Actividad N4: Operatividad del Sistema de Vigilancia Comunal

6.2.4.2. Del Jefe de EESS y Comit de Gestin Territorial: En la programacin mensual

Operatividad del Sistema de Vigilancia Comunal

OPERATIVIDAD DE LA VIGILANCIA COMUNAL EN SALUD

EQUIPO DE SALUD INFORMADO

AUTOEVALUACIN y MEJORA CONTINUA

6.2.4.3. Vigilancia por Semana Epidemiolgica: Se requiere que el seguimiento de

de aviso rpido para que en una comunidad se rena el comit de evacuacin en

OTROS NIVELES DE ATENCIN

6.2.4.6. Autoevaluacin Comunal del Sistema de Vigilancia Comunal: La comunidad

vez al iniciar el empadronamiento de la familia; el resto de cambios que

afiche, debe ser llenado por el promotor de salud en coordinacin con el

Formato de Notificacin de Fallecimiento: Utilizado por promotores de salud

se iniciar en la ficha familiar comunal, la Historia Clnica y dems registros de

MONITOREA Y SUPERVISA A LA MICRORED

MONITOREA Y SUPERVISA A LOS EESS

MONITOREA Y SUPERVISA A L RESTO DE NIVELES

INVESTIGA E INTERVIENE CASOS

6.2.6. Actividad N6: Complementariedad de procesos.

formatera), ya que dicho sistema fue implementado con anterioridad. Los

VII. PRODUCTOS ESPERADOS:

100% EESS organizados

EESS Sectorizado: Responsables, Manejo de grupos

Todas las comunidades cuentan Promotores de salud

100% de EESS fortalecen

Promotores de salud y ECOS Comunitarios, manejan

La organizacin Comunal ( Junta Vecinal Comunal)

Operatividad del Sistema

100% de EESS con

Registro de referencias comunales y evidencia de su

actualizada por semana epidemiolgica.

100% de EESS generan

Existe reporte oportuno de algunos indicadores

Gobierno local, emite Ordenanza Municipal para la

gestin hacia los gobiernos locales. Deben garantizar adems el flujo de

Micro Red: ....

6. Apellidos de la Familia: ...