BIOLOGA MENCIN

BM-46

INMUNOLOGA II
Circulacin materna

Eritrocitos maternos Rh-

Eritrocitos Rh+ del feto

penetran en la circulacin

Eritrocitos Rh+

Circulacin materna

B
La aglutinacin de los eritrocitos fetales
Rh+, provoca eritroblastosis fetal

ERITROBLASTOSIS FETAL

Los anticuerpos
anti-Rh atraviesan
la placenta

INTRODUCCIN
El concepto de salud segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) tiene una definicin
concreta: es el estado completo de bienestar fsico, mental y social que tiene una persona.
Esta definicin es el resultado de una evolucin conceptual, ya que surgi en reemplazo de una
nocin que se tuvo durante mucho tiempo, que presuma que la salud era, simplemente, la
ausencia de enfermedades biolgicas. A partir de la dcada de los cincuenta, la OMS revis esa
definicin y finalmente la reemplaz por esta nueva, en la cual la nocin de bienestar humano
trasciende lo meramente fsico. La Organizacin Panamericana de la Salud aport luego un
dato ms: la salud tambin tiene que ver con el medio ambiente que rodea a la persona.
La OMS, luego de caracterizar el concepto de salud, tambin estableci una serie de
componentes que lo integran: el estado de adaptacin al medio (biolgico y sociocultural),
el estado fisiolgico de equilibrio, el equilibrio entre la forma y la funcin del
organismo (alimentacin), y la perspectiva biolgica y social (relaciones familiares,
hbitos). La relacin entre estos componentes determina el estado de salud y, el
incumplimiento de uno de ellos genera el estado de enfermedad, vinculado con una relacin
entre la persona, el agente y el ambiente.
De esta manera, en la actualidad la OMS define el concepto de salud como:
el completo bienestar fsico, mental y social del individuo, que le permite el
desarrollo normal de actividades y no solamente ausencia de afecciones o
enfermedades.
La mayor parte de los textos actuales de patologa (estudio de las enfermedades) evitan la
definicin del estado de salud. Se suele asociar el estado de salud a la condicin normal de
funcionamiento del organismo, y la enfermedad al funcionamiento anormal. De este modo, la
salud sera sinnimo a homeostasis y la enfermedad un trastorno o una alteracin de
la Homeostasis.

1.

CLASIFICACIN DE ENFERMEDADES

Existe una gran cantidad de enfermedades que afectan no solo a la especie humana, sino
tambin a plantas y otros animales.
La nosologa es el rea de la patologa que clasifica las enfermedades. Se basa en que una
enfermedad tendr siempre una causal primaria que corresponde a su origen, y los llamados
coadyuvantes o causales secundarias entre las cuales se encuentran el estado fsico del
individuo, los factores genticos, ambientales, alimentarios, etc.
Las enfermedades pueden ser clasificadas de distintas maneras, ordenndolas de acuerdo a las
siguientes caractersticas segn su:

Duracin: agudas, subagudas y crnicas

Distribucin: epidmicas, endmicas, pandmicas y espordicas.

Etiopatogenia (segn la causa y la fisiopatologa), estas pueden ser:

Endgenas
Exgenas
Ambientales
Multifactoriales
2

Tabla 1. Clasificacin Etiopatolgica de las enfermedades.

ENFERMEDADES

CARACTERSTICAS Y EJEMPLOS
Atribuibles a alteracin del husped. Genticas, Congnitas, Nutricionales,
Metablicas, Degenerativas, Autoinmunes, Inflamatorias, Endocrinas y las
Mentales.
Atribuibles al efecto de la accin directa del agente sobre el husped.
Infecciosas, Parasitarias, Venreas (E.T.S.), Txicas, Traumticas, Alrgicas,
Iatrgenas (dao inherente a la aplicacin de un tratamiento).

ENDGENAS:
EXGENAS:

AMBIENTALES:

Atribuibles a los efectos del ambiente y del agente, en conjunto, sobre el

husped. Ambientales, Profesionales, Mecanoposturales, Por causa externa.

MULTIFACTORIALES:

Neoplsicas, del desarrollo, Idiopticas (irrupcin espontnea o causa

desconocida de una enfermedad), Psicosomticas.

De los distintos tipos de enfermedades, las denominadas infecciosas merecen atencin

especial, debido a su frecuencia y a que pueden afectar a un gran nmero de personas.
Pertenecen a este grupo todas las provocadas por microorganismos patgenos como
eubacterias, hongos, protozoos, gusanos parsitos y los virus. Estos ltimos no son
considerados seres vivientes por no poseer maquinaria metablica propia provoca numerosas
enfermedades infectocontagiosas. Ms adelante, se revisaran solo virus y bacterias.

Pandmicas

Figura 1. Clasificacin bsica de las enfermedades

2. VIRUS
El virus es una partcula inerte cuando est fuera de una clula y, por lo tanto, no se
considera un microorganismo vivo, ya que no presenta metabolismo propio.
Los virus estn formados por una regin central de cido nucleico (DNA o RNA) rodeado por
una cubierta proteica o cpside y, en algunos casos, por una envoltura lipoproteica. Esta
partcula se llama virin. Cuando un virus infecta a una clula, utiliza toda la maquinaria
metablica de la clula hospedera en su multiplicacin. En algunos casos, la clula no sufre un
gran dao, pero en la mayora de ellos la clula muere a consecuencia de la infeccin, y los
virus producidos son liberados al medio infectando nuevas clulas. La mayor parte de los
sntomas de una infeccin vrica reflejan los resultados de la lisis celular.
En resumen, los virus se reproducen slo dentro de las clulas vivas, apoderndose la
maquinaria biosinttica de sus hospedadores a trabajar en su propio beneficio. Sin esta
maquinaria seran tan inertes como cualquier otra macromolcula. Desde este punto de vista,
los virus son parsitos obligados, incapaces de multiplicarse libremente.
Atendiendo a su material hereditario, hay distintos tipos de virus. Cada uno sigue una
estrategia de multiplicacin distinta en funcin de su material hereditario y del husped al que
parasita. Es as como existen virus que poseen ADN, ejemplo Adenovirus; otros poseen ARN
como material gentico como son los Retrovirus (VIH).
A)

B)

Cpside
(Cabeza)

Cuello

Cola

Fibras de
la Cola
Anclaje

Figura
2.A
Diagrama
de
un
bacterifago T que muestra sus
diferentes componentes estructurales.
2.B Muestra una microfotografa de la
infeccin de un a clula.

Placa basal

Estos virus, llamados bacterifagos, infectan a las bacterias. Generalmente, tienen una
morfologa complicada con una cpside geomtrica, un cuello en el que se inserta una cola
ms o menos larga y, unos apndices de fijacin. En su interior se encuentra el material
gentico en forma de ADN o ARN (figura 2A y 2B).

2.1.

INFECCIN VIRAL

Las protenas de la cpside o de la envoltura determinan la especificidad de un virus; una

clula solo puede ser infectada por un virus si la protena viral calza con uno de los
receptores especficos de su membrana celular, es decir, existe reconocimiento especifico. Los
virus pueden encontrarse en dos estados:
a) Extracelular o infectivo, donde reciben el nombre de viriones. El virin es una
partcula resistente, capaz de reconocer e infectar a la clula hospedadora
especficamente. Los viriones no presentan ninguna actividad e incluso pueden ser
cristalizados y almacenados durante largo tiempo, readquiriendo su capacidad infectiva
cuando las condiciones vuelven a ser apropiadas;
b) Intracelular; cuando ya se ha introducido el cido nucleico en el hospedador. A partir
de este punto puede ocurrir la multiplicacin del virus. Este proceso de multiplicacin
viral presenta cinco etapas, estas son:

2.2.

Fijacin o absorcin, el virus se une a receptores de la clula hospedera.

Penetracin, el material gentico (DNA o RNA) viral ingresa a la clula hospedera.
Multiplicacin, utilizando la maquinaria del hospedero reproduce sus componentes.
Ensamblaje, los componentes virales son ensamblados dentro del hospedero.
Liberacin, una vez ensamblados los virus son liberados para infectar otras clulas.

CICLO LTICO Y LISOGNICO

En las figura 4 se han esquematizado el ciclo reproductivo del bacterifago T4, como un
ejemplo particular. Solo el DNA del virus es inyectado por contraccin de la cola, la penetracin
en la pared celular es posible gracias a una protena enzimtica de la cpside. Una vez dentro
de la clula, el DNA infectante toma el control de la maquinaria metablica de esta y como
consecuencia se detiene la sntesis de ARN y protenas de la bacteria.
El DNA bacteriano es destruido por enzimas codificadas por el virus y se rplica el ADN viral;
luego se transcriben genes virales y se traducen. Las protenas virales constituirn la cpside y
otras permitirn la salida del virus. El ADN y las protenas de la cpside se ensamblan y la
liberacin de los viriones maduros se realiza por ruptura de las paredes bacterianas. Cada
virin liberado puede infectar a otra bacteria, reiniciando el ciclo denominado ciclo ltico (de
destruccin).
Adems, no siempre los virus destruyen a las clulas que parasitan. En ocasiones, el cido
nucleico viral puede integrarse, en forma total o parcial, al ADN de la clula hospedadora. De
esta manera, es duplicado y entregado a las clulas hijas como una unidad
hereditaria ms. Esto corresponde al ciclo lisognico. Posteriormente puede ocurrir que,
bajo un estmulo apropiado, el cido nucleico viral abandone su estado de latencia, y
desencadene en la clula un ciclo ltico de multiplicacin.
Otros tipos de virus presentan una cubierta o envoltura lipoproteica. Los ciclos de multiplicacin
difieren en otros tipos de virus. Por ejemplo: en algunos, la cpside tambin se introduce en la
clula hospedadora (una vez que se han fusionado las membranas) donde luego libera el cido
nucleico en el medio intracelular; en clulas animales y vegetales, las copias del cido nucleico
del virus se realizan en el ncleo, mientras que las protenas virales se sintetizan en el
citoplasma. El ensamble posterior se puede realizar en el ncleo o en el citoplasma; los virus
que presentan cubierta o envoltura lipoproteica (por fuera de la cpside) se liberan de la clula
hospedadora por gemacin; esto significa que la cubierta es, en realidad, un fragmento de la
membrana plasmtica celular.

Puede citarse, como ejemplo, el caso del virus que provoca el herpes, cuya multiplicacin ltica
es inducida por algn estmulo particular (entre otros, la fiebre), provocando lesiones
epidrmicas en zonas definidas, por lo general alrededor de la boca (ampollitas de la fiebre).

INICIO
Nuevos Fagos
son liberados.
Inicia el ciclo
una vez ms

El bacterifago se
adhiere a la bacteria

Bacteria

Lisis

El ensamblaje
de nuevos fagos
esta completo y
su liberacin
causa la lisis
celular.

En raros casos el profago se

escinde desde el cromosoma
bacteriano e ingresa al ciclo
ltico

Ingresa el DNA
viral a la clula

Ciclo Lisognico

Ciclo Ltico

Ciclo
Ltico
La clula
transcribe el
DNA viral y
produce RNA
viral, originando
protenas
virales

Ciclo
Lisognico
El DNA
bacteriano es
fragmentado

Replica el cromosoma
con su profago integrado

Profago

El DNA viral se integra el cromosoma

bacteriano volvindose un profago inactivo

Nuevos DNA virales son

producidos, utilizando
nucletidos bacterianos

Figura 4. Ciclos de los virus bacterifagos. Cuando los bacterifagos infectan bacterias, puede ocurrir
uno de los dos mecanismos. El DNA viral puede entrar a la clula y comenzar una infeccin (ciclo ltico) o
b)el DNA viral, una vez dentro de la clula, puede incorporarse al cromosoma bacteriano, replicarse con
l y transferirse a las clulas hijas (ciclo lisognico). Las bacterias que albergan a estos virus se conocen
como lisognicas porque, en forma ocasional, estos virus llamados prfagos se activan y establecen un
nuevo ciclo ltico.

ACTIVIDAD 1
1. Cul es la diferencia entre el ciclo ltico y lisognico de un virus?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

2.3. INFECCIN POR RETROVIRUS

Los retrovirus (como el VIH) son un tipo de virus presente solamente en las clulas
eucariticas. Los retrovirus tienen ARN como material gentico y en el interior de su cpside
llevan, adems, una molcula de transcriptasa inversa o reversa, enzima capaz de catalizar
la transformacin del mensaje de su molcula de ARN en una de ADN, es decir, ocurre una
inversin del flujo habitual de la informacin del ADN y RNA. En una etapa posterior, el genoma
del virus, copiado en ADN, llamado provirus, se integra en el ADN de la clula y puede
transmitirse a los descendientes de la misma cuando se divida.
En el ciclo vital del retrovirus, cuando el genoma de ARN de cadena simple entra a la clula, la
transcriptasa inversa que lleva consigo produce una cadena de ADN complementaria para
formar una doble hlice hbrida ADN/ARN. La cadena de ARN es eliminada y la transcriptasa
inversa ahora sintetiza una cadena complementaria para producir una hlice de ADN. Este
ADN, luego es integrado al genoma del husped por una enzima integrasa codificada por el
virus. En este estado el virus est latente: cada vez que la clula husped se divide, pasa
una copia del genoma viral integrado a sus clulas progenitoras (lisogenia). (Ver figura
5)

Figura 5. Ciclo reproductivo del HIV.

7

2.4. VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (V.I.H.)

El virus de la inmunodeficiencia humana o VIH (Figura 6) es un virus que infecta
inicialmente y especficamente a los linfocitos TCD4. Causa la muerte del individuo infectado
por la prdida de funcin del sistema inmunolgico y la susceptibilidad del husped a todo tipo
de infecciones. La persistencia del virus como provirus en un estado de latencia dificulta
cualquier tratamiento que tienda a erradicarlo, una vez que se ha producido la infeccin. Pero,
como el virus en su etapa reproductora necesita la transcriptasa inversa para su integracin
al genoma constituye un punto vulnerable en su ciclo. Muchos tratamientos se basan en la
inhibicin especfica de esta enzima, o en inhibidores de la proteasa del virus, que se
necesita para procesar las protenas antes de reconstruir las partculas virales hijas.
El VIH est conformado por cuatro partes principales:

Material gentico del VIH consiste de dos molculas idnticas de ARN (cido
ribonucleico);
Capas de protena, (dos capas): una capa interna en forma de almendra llamada
cpsula que rodea el material gentico y una externa llamada matriz que sostiene a la
envoltura.
Una envoltura, hecha de lpidos y protena, que rodea al virus; y
Enzimas que ayudan al virus a infectar a la clula y construir nuevos virus.

Figura 6. Estructura del VIH.

2.5. SIDA: SNDROME DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una patologa en la cual una persona
experimenta gran variedad de infecciones, debido a la progresiva destruccin de las clulas del
sistema inmunitario, linfocitos T4 helper, causado por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH). El SIDA representa la etapa final de la infeccin por VIH. Una persona
infectada con el VIH puede estar asintomtica por muchos aos, aun cuando el virus se
encuentre atacando en forma activa al sistema inmunitario (figura 7).

Transmisin del VIH

Debido a que el VIH se halla presente en la sangre y en algunos lquidos corporales, se
transmite ms efectivamente (se disemina de una persona a otra) a partir de acciones o
prcticas que involucren el intercambio de sangre o lquidos corporales entre personas.
El VIH se transmite a travs del semen o fluido vaginal durante el sexo sin proteccin
(sin preservativo), anal, vaginal u oral. Tambin puede transmitirse a partir de contacto
directo con sangre, como los que ocurren entre los drogadictos por va intravenosa que
comparten agujas hipodrmicas contaminadas con VIH. Adems, el VIH, puede
transmitirse de una madre infectada a su hijo, durante el embarazo, el parto o durante
el amamantamiento.
Las posibilidades de transmitir VIH o de infectarse con el virus durante el acto sexual
anal o vaginal pueden reducirse realmente aunque no eliminarse por completomediante el uso de preservativos de ltex. Asimismo, mediante la administracin de
ciertos frmacos a las madres embarazadas, infectadas con VIH, se reduce el riesgo de
transmisin vertical del virus.
El VIH es un virus muy frgil; no puede sobrevivir por mucho tiempo fuera del cuerpo
humano. Este virus no se transmite por picaduras o mordeduras de insectos. Una
persona no puede contagiarse a partir del contacto fsico casual con una persona
infectada, como lo son los abrazos o el compartir objetos de uso familiar.

VIH: Infeccin
El VIH infecta principalmente a las clulas T helper. Ms de 10 millones de copias virales
pueden producirse cada da. Los virus emergen tan rpidamente de la membrana
plasmtica de la clula infectada, que provocan su lisis. Adems, las defensas del
organismo atacan a las clulas infectadas y las eliminan, pero sin destruir a los virus
que stas llevan en su interior. En la mayora de los individuos infectados con VIH, las
clulas T helper son en un principio reemplazadas tan rpidamente como son destruidas
(etapa de latencia). Despus de varios aos, sin embargo, la capacidad del organismo
de reemplazar a las clulas T helper se agota lentamente, y la cantidad presente en la
circulacin disminuye en forma progresiva (Figura 7).

Figura 7. Etapas del proceso de infeccin del VIH en los seres humanos. 1) Fase aguda,
dura semanas y se manifiesta como un agripe; 2) Fase de latencia (o periodo de
ventana), puede durar aos en la que es asintomtica; y3) Fase crnica, se expresan los
sntomas propios del VIH.

Signos, sntomas y diagnstico de la infeccin por VIH

Una vez que se produce la infeccin por VIH, la mayora de las personas experimenta
una breve afectacin de tipo gripal (fase aguda). Los signos y sntomas comunes son
fiebres, fatiga, erupcin cutnea, cefalea (dolor de cabeza), artralgias (dolor de
articulaciones), dolor de garganta y adenopatas (inflamacin de los ganglios linfticos).
Cerca del 50% de los infectados presenta sudoracin nocturna. En el inicio, en la tercera
o cuarta semana, las clulas plasmticas comienzan a secretar anticuerpos contra el
VIH. Estos anticuerpos se detectan en el plasma sanguneo y constituyen la base de
algunos de los test de cribado (screening) para VIH. Cuando el resultado es positivo,
por lo general significa que el individuo presenta anticuerpos contra antgenos del VIH
en su torrente circulatorio.

10

3. BACTERIAS:
Las bacterias (Figura 8) son organismos procariontes, capaces de provocar al hombre
enfermedades e incluso la muerte, a pesar de todo el arsenal de antibiticos que el hombre
ha descubierto para combatirlas. Generalmente, la longitud de las clulas procariticas vara
entre 1 y 10 micrones, es decir, son unas 10 veces ms pequeas que las clulas eucariticas.

ADN
Doble hebra
circular cerrado.
Sin protenas
histonas,
Membrana plasmtica
Se habla de membrana plasmtica porque tienen la
estructura de ella, es decir, doble capa de fosfolpidos,
protenas, carbohidratos, etc.

Figura 8. Clula procarionte: estructuras bsicas.

11

Hay tres formas bsicas muy comunes en las bacterias (Figura 9). Una forma esfrica u
ovalada es un coco; una forma alargada o cilndrica es un bacilo. Cuando aparecen uno o ms
dobleces en la longitud de la clula que le dan forma espiral, es un espirilo.
En algunos casos las clulas se mantienen juntas despus de dividirse formando diferentes
grupos: parejas (diplo-), cadenas (estrepto-), racimos (estafilos-) estructuras cbicas
(sarcinas) u otras formas. Algunas bacterias se pueden reconocer fcilmente por sus formas
peculiares, como las espiroquetas, con forma de sacacorchos, o los vibriones, con forma de
coma. A continuacin se presenta una clasificacin por tipos morfolgicos.
Cocos
Diplococos

Esporas
bacterianos

Bacteria flagelada
Estroptococos

Estafilococos

Vibrio

Espirilos
Bacilos

Figura 9. Tipos morfolgicos de bacterias.

Las bacterias no poseen reproduccin sexual, pero si una formidable capacidad adaptativa,
cmo lo logran?. Las bacterias se reproducen por fisin binaria cada 20 minutos, en
condiciones favorables, esta tasa reproductiva implica una alta tasa mutacional. Pero este
hecho aleatorio no podra explicarlo todo, posteriormente se descubri que adems poseen
estrategias para conseguir variabilidad gentica que se inscriben en un mecanismo conocido
como transferencia gnica horizontal, es decir, por transformacin, conjugacin o
transduccin. (Se le llama as en contraste con transferencia que se produce cuando el material
gentico pasa de los progenitores a las clulas hijas durante la divisin celular).

3.1. REPRODUCCIN Y GENTICA BACTERIANA.

Las bacterias se reproducen asexualmente, y el mtodo es la fisin binaria, en el cual a
partir de una clula parental, resultan dos clulas hijas iguales y con la misma copia de la
molcula de ADN circular. El proceso se inicia cuando la clula ha aumentado algo su tamao y
replica su ADN. Las dos molculas resultantes se adhieren en sitios adyacentes de la
membrana (mesosomas). Adems, la clula sintetiza lpidos y protenas que se incorporan a la
zona de la membrana entre los dos sitios de unin de las molculas de ADN.
12

Este mtodo de reproduccin forma clones, es decir, individuos genticamente iguales, pero la
incidencia de mutaciones permite que se genere diversidad, lo que resulta fundamental para
conseguir su extraordinaria adaptabilidad a los cambios ambientales.
Muchos procariotas forman esporas, clulas latentes capaces de sobrevivir a condiciones
ambientales desfavorables de temperatura, falta de nutrientes, etc. Al comienzo de la
formacin de la espora, la clula original tiene dos copias de ADN, y alrededor de una de ellas y
de un poco de citoplasma se forman envolturas resistentes. Luego, la clula original se rompe y
libera la endospora que ha fabricado en su interior, que permanece latente hasta encontrar un
medio adecuado para su desarrollo.

3.2.

TRANSFERENCIA GNICA HORIZONTAL

Algunas bacterias, adems, poseen estrategias para conseguir variabilidad gentica que se
inscriben en un mecanismo conocido como transferencia gnica horizontal, en contraste
con transferencia vertical que se produce cuando el material gentico pasa de los progenitores
a las clulas hijas.
Los mecanismos de transferencia de genes que constituyen la base de la variabilidad gentica
de las bacterias, son: conjugacin, transformacin y transduccin.

Conjugacin o transferencia directa de fragmentos de ADN de una bacteria a otra. Los

plsmidos son molculas de ADN, circulares, autorreplicantes. Estos plsmidos son
pequeos y pueden llevar desde dos genes hasta ms de cien. Algunos se replican en
sincrona con el cromosoma bacteriano y cada clula hija tiene una copia del plsmido.
Otros se replican en forma asincrnica y llegan a tener mltiples copias. Algunos
plsmidos pueden mantenerse fuera del cromosoma o insertarse en el cromosoma
bacteriano (Figura 10). Los cientficos descubrieron que plsmidos denominados R,
(plsmido R) pasaban genes de resistencia mltiple a los antibiticos entre cepas y
entre especies.

Los genes de la resistencia pueden transferirse tambin de los plsmidos al cromosoma

bacteriano, a los bacterifagos y a las bacterias de otras especies. Como resultado
muchos antibiticos no son efectivos contra las infecciones bacterianas comunes para lo
que fueron utilizados originalmente. Por ejemplo, la mayora de las cepas de Neisseria
gonorrhoeae, la bacteria causante de la gonorrea, ahora son resistentes a la penicilina,
por esta razn este antibitico ya no se usa en el tratamiento de esta enfermedad,
Adems, este fenmeno de resistencia a dado origen a la restriccin en la venta
antibiticos en nuestro pas.

13

Clula receptora F-

Puente de
conjugacin

Clula F+

Pili
Cromosoma
Factor
F
bacteriano

Clula F+
Clula dadora F+
Figura 10. Conjugacin. En este caso el DNA a transferirse es un pequeo crculo
autorreplicante llamado plsmido F+, los que a menudo contiene genes para la
resistencia a los antibiticos. La conjugacin comienza cuando la clula donante se une
a su receptor mediante el Pili sexual, se forma un puente citoplasmtico entre las
clulas y una copia del plsmido es transferida hacia la clula receptora. Luego las
bacterias se separan y ambos progenitores pueden buscar independientemente nuevas
clulas receptoras.

Transformacin o captacin directa de fragmentos de ADN por parte de una clula

desde el medio circundante (Figura 11). Corresponde al paso del ADN del medio a la
bacteria, de esta forma algunas bacterias son capaces de adquirir plsmidos con genes
de resistencia a los antibiticos, simplemente incorporndolos a travs de su membrana
del entorno.
Fragmentos de DNA
de la clula donante

Recombinacin o
sobrecruzamiento
Integracin

Captacin
de DNA
Cromosoma
bacteriano
Clula receptora

Clula transformada

Figura 11. Mecanismo de transferencia Horizontal de ADN, en el cual protenas de

transporte de la membrana bacteriana captura el material hereditario del medio
ingresndolo al interior de la bacteria.

14

Transduccin o transferencia de material gentico bacteriano empaquetado en

partculas virales de una clula infectada a otra (Figura 12). Los bacterifagos son
capaces de transferir ADN de una clula hospedera a otra por medio de la transduccin.
Al fragmentarse el ADN de la bacteria hospedera en el ciclo ltico, algunos nuevos virus
(fagos), empaquetan dentro de la cubierta proteica ADN bacteriano y lo pueden
incorporar a otra bacteria. Este fragmento de ADN no provocar el ciclo ltico, pero este
ADN se unir al ADN del nuevo hospedero, contribuyendo con esto a su variabilidad.

Lisis de la bacteria
Liberacin de los viriones
Nueva infeccin

Fago

Bacteria
transducida

Bacteria

Infeccin ltica

Ensamblaje
de virus

Recombinacin
gnica

Figura 12. La transduccin viral es el mecanismo mediante el cual un bacterifago

transporta e inserta genes bacterianos, y no virales, al interior de otras bacterias al ser
infectadas por este.

ACTIVIDAD 2.
1. Cul es la diferencia entre conjugacin y transformacin bacteriana? Justifique.

2. Responda Verdadero (V) o Falso (F)

____

Las bacterias para conseguir variabilidad realizan transferencia gnica horizontal

____

Los plsmidos determinado es capaz de transferir resistencia mltiple a los antibiticos

____

La transduccin es la transferencia directa de fragmentos de ADN de una bacteria a otra

____

La transformacin es la captacin directa de fragmentos de ADN desde el medio

____

En el ciclo ltico los virus fragmentan el DNA bacteriano

____

Las bacterias se reproducen asexualmente por fisin binaria, formando clones

____

La incidencia mutacional de las bacterias les permite que se genere diversidad

____

Las bacterias no poseen reproduccin sexual pero si capacidad adaptativa

15

3.3. ANTIBITICOS: MEDIDA CURATIVA

Los antibiticos, o ms genricamente agentes antimicrobianos, son sustancias (obtenidas
de bacterias u hongos, o bien obtenidas de sntesis qumica) que se emplean en el tratamiento
de infecciones. La eleccin de uno u otro antibitico en el tratamiento de una infeccin depende
del microorganismo (obtenido por cultivo o supuesto por la experiencia), de la sensibilidad del
microorganismo (obtenida por un antibiograma o supuesta por la experiencia), la gravedad
de la enfermedad, la toxicidad, los antecedentes de alergia del paciente y el costo. En
infecciones graves puede ser necesario combinar varios antibiticos.
La va de administracin puede ser oral (cpsulas, sobres), tpica (colirios, gotas, etc.) o
inyectable (intramuscular o intravenosa). Las infecciones graves suelen requerir la va
intravenosa.

3.3.1. MECANISMOS DE ACCIN Y CLASIFICACIN

Los antibiticos actan a travs de dos mecanismos principales: Matando los microorganismos
existentes (accin bactericida, 1), y/o impidiendo su reproduccin (accin bacteriosttica,
2) (Figura 13).

Figura 13. Mecanismos de accin de distintos antibiticos.

3.3.2. RESISTENCIA BACTERIANA FRENTE A LOS ANTIBITICOS

La resistencia bacteriana a los antibiticos representa uno de los principales problemas de la
poblacin en lo referente a Salud Pblica y a la prctica clnica. Esto es debido al incesante
incremento en el uso de antibiticos durante los ltimos 50 aos y de su mal uso ya
sea por automedicacin o que siendo medicados no se cumple con la totalidad de la dosis
prescrita. En ambos casos lleva a la seleccin de cepas bacterianas resistentes a aquellos
antibiticos, las cuales se han propagado de forma abrumadora.
La seleccin de microorganismos resistentes puede ocurrir durante o despus de tratamientos
con antimicrobianos, los residuos de antibiticos pueden establecerse en el ambiente durante
periodos de tiempo considerables, posterior al tratamiento. De forma paralela al uso de los
antibiticos, se presenta el empleo de otros agentes que se proponen para eliminar bacterias,
como es el uso de bactericidas, ahora disponibles en algunos productos domsticos.
16

Estos ltimos tambin tienen la capacidad de permanecer en el ambiente, participando en la

dinmica de la ecologa microbiana, en lo referente a resistencia contra la susceptibilidad
bacteriana y en la supervivencia de diversos grupos de microorganismos.
La alarma se est haciendo cada vez ms generalizada, sobre todo desde que se han aislado
varias cepas de Staphylococcus aureus resistentes a vancomicina, en hospitales de distintos
lugares del planeta. Esta bacteria es el agente de mltiples infecciones intra-hospitalarias
(nosocomiales), con frecuencias graves, y el aislamiento de cepas de S. aureus resistentes a
todos los antibiticos salvo la vancomicina, una de las ltimas lneas de defensa.
Algunas enfermedades que haban desaparecido del mundo civilizado han resurgido de nuevo,
particularmente la tuberculosis. Un informe de la Organizacin Mundial de la Salud, realizado
en 1997, ha revelado que en un tercio de los 35 pases investigados, los nuevos casos de
tuberculosis mostraron resistencia a los frmacos hasta en un 14%. En 2013, la OMS informo
que la resistencia a la tuberculosis a los antibiticos continua siendo preocupante, ya que
algunas cepas presenten multiresistencia a isoniazida y rifampicina, los dos antituberculosos
ms potentes.
Degradacin
intracelular (2)
Expulsin por
bombas (1)

Inactivacin por
adherencia (3)

Figura 14. Mecanismos de resistencia bacterianos a los antibiticos, (1) expulsin por
bombas; (2) degradacin intracelular del frmaco; (3) Inactivacin del antibitico por
adherencia.

ACTIVIDAD 3.
1. Por qu los antibiticos utilizados son capaces de inhibir las enzimas de procariontes y no
de eucariontes?

2. Diferencie entre un antibitico bacteriosttico y otro bactericida.

3. Porque la actividad mitocondrial puede ser afectada por los antibiticos?

17

4. MEDIDAS PREVENTIVAS: HIGIENE Y VACUNACIN

El estado de salud de los miembros de una comunidad puede ser variado, y el problema de
suministrar cuidados de salud a los habitantes de un pas constituye una compleja cadena de
conceptos, tcnicas, decisiones y acontecimientos. Requiere adems de los recursos materiales
y econmicos de los sistemas de organizacin que permitan el mejor resultado tcnico con el
menor costo econmico. Es importante considerar que algunos cuidados de salud deben llegar
a toda la poblacin, incluyendo a aquellos que no los buscan, y que con frecuencia los
necesitan con urgencia. Tales cuidados son conocidos como medidas de Prevencin Primaria,
Secundaria y Terciaria.
Prevencin Primaria: est dirigida al individuo sano, con el objetivo de mejorar su
salud y protegerlo del riesgo de enfermar. Comprende acciones que procuran fomentar
la salud (educacin para salud, nutricin adecuada, salud mental, exmenes de salud,
etc.) y de proteccin contra riesgos especficos (inmunizaciones, hbitos higinicos,
saneamiento ambiental, prevencin de accidentes, etc.).
Prevencin Secundaria: Est dirigida al individuo ya enfermo, este procedimiento
se basa en el diagnstico precoz de la enfermedad y en el tratamiento efectivo.
Prevencin Terciaria: Se aplica a enfermo crnico o incapacitado y sus acciones
tienden a limitar su incapacidad y prevenir su muerte, educando al individuo para el uso
mximo de las capacidades que le restan, perdiendo lo menos en su calidad de vida.
Aqu se aplica el concepto de rehabilitacin que implica una reinsercin en su mbito
familiar, laboral y social.
Al conjunto de medidas racionalmente tomadas se conocen como atencin
integral de la salud.

ACTIVIDAD 4.
1. Cite tres ejemplos de medidas de prevencin primaria contra el tabaquismo

2. Cite un ejemplo de una medida de prevencin secundaria contra el alcoholismo.

3. Cite un ejemplo de medida de prevencin terciaria de una persona adicta a la marihuana

18

4.1. VACUNAS

Antecedentes histricos
El primer intento cientfico de vacunacin contra la viruela lo realiz, en 1796, Edward Jenner
(cirujano ingls asentado en Berkeley, en el condado de Gloucestershire), a quien puede
considerarse el padre de la inmunologa, junto con Pasteur. En mayo de ese ao, Jenner
observ que la granjera Sarah Nelmes tena en sus dedos lesiones frescas de "variola
vaccinae". Se trataba de una enfermedad producida en el ganado vacuno por un Orthopoxvirus
similar al de la viruela y que contagiaba a las personas durante el ordeo. En aquella poca
esta enfermedad tena una amplia difusin y causaba peridicamente brotes epidmicos de alta
tasa de mortalidad. El 14 de mayo de 1796, Jenner inocul el material de estas lesiones al nio
de 8 aos, James Phipps, y dos meses ms tarde se autoinocul l mismo, quedando ambos
protegidos frente a la enfermedad. Del nombre de la enfermedad inoculada deriva el trmino
vacunacin.

Conceptos bsicos de vacunacin

La inmunizacin es una tcnica de medicina preventiva cuyo objetivo consiste en procurar
resistencia inmune frente a un agente infeccioso, activando de forma artificial una respuesta
inmune adaptativa. Con este fin, se inocula al individuo sano una forma del agente
patgeno que no tiene capacidad de producir la enfermedad, pero s de inducir la
formacin de anticuerpos. Este proceso se denomina vacunacin, debido a que la primera
tcnica de inmunizacin consisti en la administracin del virus de la vacuna para lograr la
inmunidad frente a la viruela. Las vacunas son la forma ms eficaz de proteccin frente a los
virus y otros organismos relacionados contra los que los antibiticos no son eficaces. En los
pases occidentales se administran ciertas vacunas de acuerdo a un calendario oficial de
vacunacin, Chile no es una excepcin.

Bases inmunolgicas de las vacunas: MEMORIA Y ESPECIFICIDAD

La vacunacin consiste en la induccin y produccin de una respuesta inmunitaria especfica
protectora (anticuerpos y/o inmunidad mediada por clulas) por parte de un individuo sano. La
vacuna que puede estar constituida por un microorganismo, una parte de l, o un producto
derivado del mismo (antgenos inmunizantes), produce una respuesta similar a la de la
infeccin natural, pero sin peligro para el vacunado. Se basa en la respuesta del sistema
inmunitario a cualquier elemento extrao (antgeno) y en la memoria inmunolgica.

ACTIVIDAD 5.
1. Cules Son las caractersticas del sistema inmune adaptativo?

19

4.2. INMUNIDAD ACTIVA O PASIVA: Un problema de memoria

inmunolgica
Como se mencion anteriormente, la presencia de anticuerpos especficos es fundamental para
la defensa del organismo. Ahora bien, su produccin puede ser de manera activa o pasiva, al
igual que natural o artificial. El siguiente esquema muestra de manera simplificada los tipos de
inmunidad adquirida (Figura 15), los que se desarrollaran en las Tabla 2 y Tabla 3.

Inmunidad
ADQUIRIDA

Con memoria
inmunolgica

Efecto temporal,
y sin memoria

ACTIVA

PASIVA

Produce anticuerpos
especficos

Adquiere anticuerpos
especficos

Tras superar
una infeccin

Por inoculacin de
antgenos inmunolgicos

NATURAL

ARTIFICIAL
(Vacunacin)

(Sufre la enfermedad)

Medida Preventiva

A travs de
la placenta

NATURAL
(Placenta y Calostro)

Procedentes del suero

de otros organismos

ARTIFICIAL
(Sueroterapia)
Medida Curativa

Figura 15. Cuadro bsico de inmunidad adquirida de manera activa o pasiva.

20

Tabla 2. Inmunidad activa

Inmunidad Activa: Anticuerpos propios

Natural

Artificial

Se obtiene al contraer y superar una

enfermedad. Se basa, como ya se ha
descrito, en la memoria inmunolgica que
se adquiere tras un primer contacto con el
agente patgeno y que se puede conservar
durante muchos aos. As, cuando una
persona ha sufrido el sarampin durante la
infancia, las clulas memoria que se han
formado la vuelven inmune a esa
enfermedad durante toda la vida.

Se consigue mediante la vacunacin, es decir,

la inoculacin de un preparado (vacuna) que
contiene un agente patgeno (muerto o
atenuado) o su toxina, de tal forma que,
aunque ha perdido su carcter patgeno,
conserva su capacidad inmunognica. Al ser
introducida la vacuna en el organismo, el
sistema
inmunitario
responde
fabricando
anticuerpos y clulas de memoria, es decir,
consigue memoria inmunolgica y, por tanto,
inmunidad frente a ese agente patgeno
concreto. La vacunacin se utiliza como medida
de prevencin de la enfermedad. En la
actualidad, existen vacunas contra una multitud
de agentes infecciosos (sarampin, ttanos,
rabia,
rubola,
polio,
etc.)
Al
vacunar
sistemticamente a toda la poblacin; se ha
conseguido
erradicar
totalmente
algunas
enfermedades, como la viruela.

Tabla 3. Inmunidad pasiva

Inmunidad Pasiva: Anticuerpos exgenos

Natural

Se adquiere de manera natural durante el

desarrollo embrionario. En la especie
humana, al igual que en los dems
mamferos, las IgG atraviesan la placenta y
llegan al feto, y la primera secrecin lctea o calostro- contiene grandes cantidades de
IgG e IgA. De esta forma, el recin nacido
est protegido, de manera pasiva, durante
unos seis meses, frente a muchos
patgenos, mientras desarrolla totalmente
su sistema inmunolgico.

Artificial
Se adquiere mediante la sueroterapia, que
consiste en la inyeccin de un suero que
contiene los anticuerpos especficos, que han
sido preparados previamente por inmunizacin
de otro organismo, contra determinada
enfermedad. Se suele utilizar como medida
curativa, y en muchos casos de emergencia,
como en el tratamiento de hepatitis y como
prevencin aguda, en casos de riesgo de
infeccin por ttano. No obstante, sus efectos
no son duraderos, ya que el propio sistema
inmunolgico del organismo no entra en
funcionamiento y, por tanto, no se han
producido clulas memoria.

ACTIVIDAD 6.
1. Cul es la diferencia fundamental entre inmunidad activa e inmunidad pasiva?

21

5. ANOMALAS DEL SISTEMA INMUNITARIO

 Tolerancia
La tolerancia es el reconocimiento de lo propio. Un exceso de tolerancia har que el
organismo sea incapaz de defenderse, al confundir sustancias extraas como propias,
ocasionar inmunodeficiencia. La falta de tolerancia, es decir, la incapacidad de
reconocer algunas molculas propias como tales y considerarlas como extraas, puede
hacer reaccionar al organismo contra lo propio, dando origen a la autoinmunidad.

5.1. INMUNODEFICIENCIA: Exceso de tolerancia.

Se dice que hay inmunodeficiencia cuando el organismo tiene un nmero inadecuado de
linfocitos funcionales y las respuestas inmunitarias no son efectivas. Las personas que la
padecen resultan muy vulnerables a infecciones por microorganismos que son peligrosos para
la poblacin general. Se clasifican en primarias y adquiridas.

Las inmunodeficiencias congnitas o primarias son causadas por mutaciones en algn
gen que afecta al sistema inmunitario. Cientficamente se conocen como sndrome de
inmunodeficiencia severa combinada (SISC). Aunque este tipo de enfermedades es de
pronstico muy grave y, en ausencia de tratamiento, suelen ser mortales, en la actualidad
se dispone de tratamientos como trasplantes de mdula sea, la utilizacin continuada de
sustancias antimicrobianas o la administracin de anticuerpos. En los casos ms graves
hay que mantener a las personas afectadas en recintos estriles con el fin de evitar el
contacto con cualquier tipo de grmenes (los nios burbuja). Adems, actualmente se
estn desarrollando tratamientos experimentales de terapia gnica que consiste en
introducir en estos pacientes los genes que carecen.

Las inmunodeficiencias adquiridas o secundarias son las que aparecen a partir de un
momento determinado de la vida. Pueden tener diferentes orgenes. Algunas estn
asociadas a enfermedades o situaciones que causan prdidas generalizadas de protenas,
como la malnutricin, o fallos generalizados en la hematopoyesis, como las leucemias, o
lesiones de estructuras que facilitan la invasin de micro-organismos, como las
quemaduras graves.
Otras inmunodeficiencias secundarias estn asociadas a tratamientos mdicos (iatrognicas) que
matan o inactivan a los leucocitos. Es el caso de los inmunosupresores (corticoesteroides,
ciclosporina) y de la quimioterapia y radioterapia utilizadas contra los tumores. Tambin
pueden ser causadas por infecciones vricas que afectan al sistema inmunitario. Es el caso de
sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

5.2. ENFERMEDADES AUTOINMUNES: Falta de tolerancia

En la Autoinmunidad desaparece la tolerancia de los linfocitos B o T frente a molculas
propias de nuestro organismo y se da lugar a enfermedades difciles de combatir. Algunos
ejemplos son:


Miastenia gravis: Se producen anticuerpos contra los receptores de acetilcolina (ACh)

de las clulas musculares esquelticas. Estos receptores quedan bloqueados por
anticuerpos y se favorece su endocitosis, por lo que ya no pueden responder a las
seales nerviosas que producen la contraccin muscular. El resultado es que los
22

msculos, al no responder a las seales nerviosas, sufren un debilitamiento progresivo

e, incluso, puede ocurrir que la persona quede paralizada.
Esclerosis mltiple: Se produce una reaccin contra la mielina que rodea los nervios,
originando parlisis y prdida de sensibilidad.

Enfermedad de Graves o tirotoxicosis autoinmune: Se producen anticuerpos que

se unen a los receptores de la hormona TSH que se encuentran en las clulas de la
tiroides. Al unirse los anticuerpos a dichos receptores, se dispara permanentemente la
produccin de hormonas tiroideas.

La artritis reumatoide. Aparece cuando macrfagos, linfocitos B y linfocitos T se

activan contra antgenos asociados a las articulaciones (uniones) de los huesos. Hay una
predisposicin gentica. En el suero de los enfermos que la padecen se encuentra
siempre el llamado factor reumatoide, una clase de IgM. El resultado de la
enfermedad es una inflamacin crnica de las articulaciones de las extremidades.

El lupus eritematoso. Se forman anticuerpos contra DNA e histonas, originando

diversas lesiones que pueden acabar en una insuficiencia renal crnica.

La diabetes mellitus TIPO I (Insulinodependiente). Aparece cuando el sistema

inmune reacciona contra molculas de las clulas del pncreas, provocando que esta
glndula produzca menos insulina.

5.3. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD: ALERGIAS

Los antgenos que desencadenan reacciones de hipersensibilidad inmediata (alergias), se
denominan alrgenos y son protenas o sustancias qumicas.
Las personas alrgicas son propensas a producir IgE, aunque el patrn de herencia
probablemente es multignico, estudios familiares han demostrado que hay una clara
transmisin autosmica de la alergia. Sin embargo el rgano diana es variable, la fiebre de
heno, eczema, el asma, pueden presentarse en grados distintos en una misma familia, pero
todos estos individuos mostrarn una alta concentracin de IgE plasmtica.
Las manifestaciones que se presentan en el siguiente cuadro (Tabla 5) son reacciones de
hipersensibilidad, inducidas por la activacin de mastocitos.

Presentacin

Asma

Rinitis
Eczema

Urticaria

Sntomas

Agente causal

Dificultad respiratoria momentnea causada

por la obstruccin de las vas respiratorias
debido a la contraccin de los msculos
lisos bronquiales e hipersecrecin de mucus.
Descarga nasal, estornudos, lagrimeo,
conjuntivitis.
Afeccin cutnea con placas rojas ms o
menos edematosas y con descamacin.

caros, pelos de perros y gatos,

algunas variedades de polen,
plumas, polvo, etc.

Erupcin cutnea relativamente evolutiva y

prurito (ronchas).

Alimentos como leche, frutillas,

mariscos, productos qumicos,
(colorantes o polivinilos)
variados, huevos, medicamentos
(antibiticos, anestsicos).

Tabla 5. Enfermedades causadas por hipersensibilidad.

23

Los mastocitos (Figura 16) son clulas que se encuentran principalmente en los tejidos: piel y
mucosas respiratorias y digestivas; los basfilos se encuentran en la circulacin. La IgE se une
a receptores de estas clulas, que una vez sensibilizadas pueden provocar una de las
reacciones ms intensas del sistema inmune.
Cuando las IgE unidas a receptores en la superficie de mastocitos o basfilos se encuentran con
el antgeno, las clulas se activan y empiezan a secretar una serie de factores que producen:
aumento de la permeabilidad vascular, vasodilatacin, edema, contraccin de la
musculatura lisa bronquial e intestinal e inflamacin local. Esta reaccin se denomina
hipersensibilidad inmediata, se produce en minutos y tiene consecuencias patolgicas. En
su forma sistmica ms extrema llamada anafilaxia, los mediadores derivados de mastocitos y
basfilos pueden contraer la va area hasta la asfixia y producir un colapso cardiovascular que
lleve a la muerte (shock anafilctico). El trmino anafilaxia fue acuado para indicar que los
anticuerpos IgE, podan conferir lo opuesto a la proteccin (profilaxis) a un individuo
desafortunado.
IgE
Alrgeno

Histamina

Grnulo con histamina

Mastocito

Los anticuerpos IgE producidos en

respuesta a la exposicin inicial a un
alrgeno se unen a receptores de los
mastocitos.

En una exposicin posterior al mismo

alrgeno, las molculas de IgE unidas
a un mastocito lo reconocen y se
unen al alrgeno.

La desgranulacin de la clula,
desencadenada por el entrecruzamiento
de molculas de IgE adyacentes que
liberan histamina y otras sustancias
qumicas, produce sntomas alrgicos.

Figura 16. Mastocitos, IgE, y la respuesta alrgica.

Los individuos que tienden a desarrollar respuestas de hipersensibilidad inmediata potentes se

les denominan atpicos y se dice que sufren enfermedades alrgicas. Por otra parte,
Atopa significa inusual, pero ahora se sabe que la alergia es un hecho muy frecuente. De
hecho las enfermedades alrgicas son las enfermedades inmunitarias ms frecuentes.

ACTIVIDAD 7.
1. Nombre cuatro enfermedades autoinmunes

24

6. TRASPLANTES: ACEPTACIN Y RECHAZO

Las membranas plasmticas de cada una de las clulas tienen un tipo de protenas que forman
el CMH. Permiten distinguir lo extrao de lo propio. Estn determinadas por genes que
muestran un alto grado de polimorfismo (variabilidad), de manera que son diferentes en cada
individuo. El nombre, histocompatibilidad, dice relacin con la aceptacin o rechazo de
tejidos (histo). En esta propiedad se basa el xito o fracaso del trasplante de rganos. Las
molculas de CMH son sintetizadas por cada clula, se acoplan en su interior a pptidos
antignicos, son transportados al exterior y los presentan a otras clulas. De esta manera, las
molculas CMH desempean un papel importante en la respuesta inmunitaria.
En los trasplantes de tejidos, la respuesta inmune depende de la constitucin
gentica (principalmente del CMH) del receptor y del donante, y del tejido trasplantado, en
este ltimo, el tipo de tejido puede hacer una gran diferencia, ya que existir dos tipos de
trasplantes, esto son:

Los rganos no inmuno-competentes: en los trasplantes de rganos como hgado,
corazn, rin u otros que no tienen estructura o funcin linfoide, la aceptacin del rgano
trasplantado depender de la composicin gentica (genotipo) y de la respuesta inmune del
receptor.

Los rganos inmuno-competentes: en particular en los trasplantes de mdula sea, los
antgenos del CMH del receptor y los del donante, deben presentar un alto porcentaje de
similitud gentica (genotipo), en caso contrario, los linfocitos derivados de la mdula sea
trasplantada destruirn los tejidos y rganos del receptor, en una reaccin llamada
enfermedad del injerto contra el husped.

7. GRUPOS SANGUNEOS y TRANSFUSIONES

Los grupos sanguneos se denominan de acuerdo con los antgenos presentes en la membrana
de los glbulos rojos.
GRUPO
AB
A
B
O

:
:
:
:

ambos antgenos, A y B, en los glbulos rojos.

antgeno A en los glbulos rojos.
antgeno B en los glbulos rojos.
no hay antgeno A ni B en los glbulos rojos.

El plasma sanguneo puede contener o no anticuerpos o aglutininas que reaccionan con los
antgenos A o B de los glbulos rojos.

El plasma nunca contiene anticuerpos o aglutininas frente a los antgenos presentes en sus
propios glbulos rojos.

El plasma contiene anticuerpos o aglutininas frente al antgeno A o al antgeno B si estos

no estn presentes en sus glbulos rojos.

25

Figura 18. Los antgenos caractersticos de cada grupo sanguneo esta ligados a la superficie de los
eritrocitos. Los anticuerpos de cada grupo sanguneo estn en el plasma y presentan caractersticas
estructurales propias por las que se produce la aglutinacin si tiene lugar la exposicin al antgeno
adecuado.
Grupos Sanguneos y compatibilidades

La punta de la flecha seala que tipo de sangre puede recibir una persona
que posee el grupo sanguneo encerrado en el crculo, y el origen de la flecha
seala el grupo sanguneo del donante.

Factor Rh

Si una persona posee sangre Rh positiva significa que en sus glbulos rojos posee en su
membrana el antgeno Rh.
Si la persona posee sangre Rh negativa significa que no posee tal antgeno en sus glbulos
rojos. Por lo general, ninguna persona contiene en su plasma anticuerpos anti-Rh. Pueden
aparecer en personas Rh negativas, si en alguna ocasin han entrado glbulos rojos Rh positivo
a su torrente sanguneo. Esto puede suceder si se administra una transfusin de Rh positivo a
una persona Rh negativa, tambin ocurre en el caso de la eritroblastosis fetal.
26

7.1.

ERITROBLASTOSIS FETAL

Se produce por la reaccin de los anticuerpos anti Rh de la madre y los glbulos rojos Rh
positivos del feto, lo cual se pasa a detallar.
1. En un primer embarazo de una mujer Rh negativa, el feto tiene sangre Rh positivo. La
sangre del feto y de la madre no se mezclan durante el embarazo, pero durante el parto
pasan glbulos rojos Rh positivos del nio al torrente sanguneo de la madre.
2. En un segundo embarazo si el feto presenta sangre Rh positiva, los anticuerpos anti-Rh
llegan a la sangre del feto aglutinando sus glbulos rojos con el antgeno Rh,
provocando as en el feto, la Eritroblastosis fetal (aglutinacin de los glbulos rojos del
feto) Figura 18.
Circulacin materna

Eritrocitos maternos
RhEritrocitos Rh+ del feto
penetran en la circulacin

Eritrocitos Rh+

Circulacin materna

Los anticuerpos
anti-Rh atraviesan
la placenta

La aglutinacin de los eritrocitos fetales

Rh+, provoca eritroblastosis fetal

Figura 18-A se presenta el parto de un

nio Rh+, penetran clulas sanguneas Rh
positivas a la madre. Esta produce
anticuerpos anti Rh. En 18-B, se presenta,
en la misma madre un segundo embarazo
de un nio Rh+, se observa que pasan los
anticuerpos de la madre a travs de la
placenta y aglutinan los glbulos rojos del
nio.

27

Cmo evitar la Eritroblastosis Fetal?

Las madres Rh negativo antes de las 72 horas (3 das) de haber tenido un nio Rh (+) son
tratadas con una protena que impide la formacin de anticuerpos anti Rh. Esta protena se
denomina Rho GAM.

Conceptos Epidemiolgicos
ENDEMIA:

EPIDEMIA:

PANDEMIA:

Se refiere a la presencia habitual de una enfermedad en una

determinada zona geogrfica. Ejemplo: el clera en regiones con
problemas agudos de higiene ambiental.
(o brote). Se refiere a la aparicin de una enfermedad en una
comunidad o regin definida, con una incidencia que rebasa la
incidencia normal prevista. Ejemplo: Pediculosis en una comuna de
una regin del pas.
Se refiere a la presencia de una enfermedad en una zona geogrfica
extensa (afecta continentes). Para que la enfermedad tome esta
categora, debe tener un alto grado de infectabilidad y un fcil traslado
de un lugar geogrfico a otro. Ejemplo: la influenza A H1N1 y el SIDA.

ACTIVIDAD 8.
a) Por qu una persona del grupo sanguneo A puede recibir sangre del grupo O?

b) Por qu una persona del grupo sanguneo B puede recibir sangre de los grupo B y O?

c) Por qu una persona del grupo sanguneo A, no puede recibir sangre del grupo B?

28

d) Bacterias, provenientes de una muestra fueron cultivadas en una placa Petri. Al poco tiempo
crecieron y formaron una cubierta amarillenta, excepto en el halo de crecimiento (rea
alrededor del antibitico capaz de evitar su crecimiento)

Placa Petri

El antibitico que presenta un mayor halo de inhibicin es ______

El rango de sensibilidad del microorganismo frente a los distintos antibitico es:

Resistente _______
Intermedia _______
Sensible

_______

De acuerdo con esta informacin, el antibitico ms eficaz es ______

El antibitico que presenta resistencia es ______

e) El siguiente grafico presenta la cantidad de anticuerpos circulantes presentes y la gravedad

(grave o moderada) causada por infeccin con Hantavirus en dos pacientes.
Paciente 1

Paciente 2

A continuacin responda:
Cul(es) es (son) la(s) hiptesis ms plausibles con respecto a estos pacientes?. Fundamente
su respuesta

29

Preguntas de seleccin mltiple

1.

Los virus en
comn
I)
II)
III)
A)
B)
C)
D)
E)

2.

presentar material gentico

reproduccin de tipo asexual
procesos metablicos bsicos

Solo I.
Solo II.
Solo III.
Solo I y II.
I, II y III.

Al inhibir el proceso de traduccin en clulas infectadas por el VIH se vera directamente

afectada la (el)
A)
B)
C)
D)
E)

3.

general como el VIH al igual que las bacterias como Escherichia coli tiene en

ingreso de la cpside al citoplasma.

actividad de la transcriptasa reversa.
fijacin del virus a la membrana celular.
integracin del DNA viral al DNA celular.
ensamblaje de partculas virales.

Existe un nmero muy grande de sustancias con accin antibitica. Estas sustancias
difieren en relacin a la forma que interfieren en el metabolismo celular de las bacterias.
De esta manera, la tetraciclina se une a los ribosomas e impide la unin del ARN de
transferencia, la mitomicina inhibe la accin de la ADN polimerasa y, la estreptomicina
causa errores en la lectura de los codones del ARN mensajero. La informacin anterior nos
permite afirmar que la
I)
II)
III)

la tetraciclina impide la transcripcin y lleva a la clula bacteriana a la muerte

por falta de ARN mensajero.
la mitomicina, por inhibir la duplicacin del ADN, impide la multiplicacin de la
clula bacteriana.
la estreptomicina interfiere en la traduccin y lleva a la clula bacteriana a
producir protenas defectuosas.

Es (son) correcta(s)
A)
B)
C)
D)
E)
4.

solo
solo
solo
solo
I, II

I.
I y II.
II y III.
I y III.
y III.

En salud pblica, una lnfermedad que est presente en una extensa zona geogrfica con un
alto grado de infectabilidad y un fcil traslado geogrfico entre continentes corresponde a
un(a)
A)
B)
C)
D)
E)

Plaga
Brote
Endemia
Epidemia
Pandemia.
30

5.

Un nuevo tratamiento contra el SIDA est siendo aplicado en hospitales y clnicas de

Paulo. Este mtodo es realizado en tres etapas:
1.
2.
3.

Sao

de un dador seropositivo es retirado plasma sanguneo, rico en virus VIH y en

anticuerpos anti VIH;
el plasma pasa por un proceso que destruye los virus por medio de calor, pero los
anticuerpos no son afectados;
el plasma que contiene los anticuerpos es inyectado a un enfermo de SIDA, que ve
aumentada su resistencia a infecciones hasta tres veces, mejorando su estado de
salud.

El mtodo descrito corresponde a una forma inmunidad

A)
B)
C)
D)
E)

6.

artificial pasiva.
artificial activa.
natural pasiva.
natural activa.
Inespecfica.

En las reacciones de hipersensibilidad (alergias) al igual que las enfermedades provocadas

por virus, como la gripe, tienen en comn que
I)
II)
III)

participa la memoria inmunolgica celular.

puede producir una schok anafilctico
participan glbulos blancos o leucocitos.

Es (son) correcta(s)
A)
B)
C)
D)
E)

7.

solo
solo
solo
solo
I, II

I.
III.
I y III.
II y III.
y III.

Un trasplante de medula sea a diferencia de un trasplante de corazn presenta una mayor

cantidad de complicaciones, ya que en las primeras a diferencia de las segundas
I)
II)
III)
A)
B)
C)
D)
E)

las clulas del dador de medula destruyen las clulas del receptor.
los antgenos de membrana del dador son reconocidos como ajenos
las protenas del injerto inducen la formacin de anticuerpos en el receptor.

Solo I.
Solo II.
Solo III.
Solo I y II.
I, II y III.

31

8.

En medicina, la alergia se clasifica como hipersensibilidad inmediata o de tipo I. En tales

alergias se puede observar unin de IgE
I)
II)
III)

con el agente alergnico.

con grnulos de histamina.
a receptores de membrana de basfilos.

Es (son) correcta(s)
A)
B)
C)
D)
E)
9.

solo
solo
solo
solo
I, II

I.
III.
I y III.
II y III.
y III.

El rechazo que produce un injerto de piel se debe a que

I)
II)
III)

A)
B)
C)
D)
E)

las clulas del receptor destruyen las clulas del injerto.

los antgenos del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) del dador son
reconocidos como ajenos por el receptor.
las protenas del injerto inducen la formacin de anticuerpos por parte del
receptor.

Solo I.
Solo II.
Solo III.
Solo I y II.
I, II y III.

10. La enfermedad que produce anticuerpos contra los receptores de acetilcolina (ACh) en el
musculo y provocando debilitamiento progresivo de esto corresponde a
A)
B)
C)
D)
E)

Artritis reumatoide.
Lupus eritematoso.
Esclerosis mltiple.
Enfermedad de Graves.
Miastemia gravis.

RESPUESTAS
Preguntas

10

Claves

E
DMQ-BM46

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32