SUSTRATO SEO,

CARTILAGINOSO

LIGAMENTOSO DE LA CADERA
El esqueleto de la cadera establece la conexin del retrosoma con el
miembro inferior. En la especie humana este esqueleto permite varias
funciones, tales como:
Bipedestacin
Locomocin
en
verticalidad
Proteccin de vsceras
Est constituido por un hueso par (uno izquierdo y otro derecho)
denominado hueso iliaco o coxal que se articula con las dos ltimas
vrtebras lumbares (L4 y L5) y con el sacro.
El hueso iliaco o coxal es un hueso de gran tamao y de mucha
superficie. Posee una pala superior (ilion) y una pala inferior, de menor
tamao que posee el agujero obturador. El segmento que une ambas palas
es ms estrecho y est excavado por la cavidad cotiloidea o acetbulo (en
ella penetra la cabeza del fmur). Consta de tres centros de osificacin:
ilion, pubis e isquion (los tres confluyen y crecen en la cavidad cotiloidea).
Un cartlago en forma de
Y marca el lmite entre ellos y representa la confluencia de los tres centros
de osificacin. Este cartlago se osifica, con lo cual, estos tres huesos se
sueldan entre s dando lugar a
tres escotaduras:
Escotadura
Iliopubiana.
Escotadura
Ilioisquitica.
Escotadura
Isquiopubiana
El hueso coxal est limitado por 4 bordes:
Borde superior: Cresta ilaca
Borde
inferior:
Rama
isquiopubiana
Borde
anterior: Ingle
Borde posterior: Desde el extremo posterior de la cresta ilaca hasta
la espina ilaca postero-superior.
En el borde posterior hay un saliente aplanado y triangular denominado
espina citica que separa, a su vez, dos escotaduras:
Escotadura
citica
superior Escotadura
citica inferior

Visin
anterior

Visin
posterior

PARTE DE LA PELVIS

(pelvis = 2coxales o ilaco + sacro +

coxis)
La lnea innominada separa la pelvis mayor de la menor (en
continuidad con la eminencia iliopectnea).
Ilion: El borde superior del ilion (que a su vez es el borde superior del
coxal) se llama cresta ilaca y est delimitada, en su cara anterior, por la
espina ilaca antero superior; y en su cara posterior, por la espina ilaca
postero superior. El ilion cuenta adems con dos espinas que delimitan su
parte inferior, la espina ilaca postero inferior y la espina iliaca antero
inferior.
Pubis: Por el lado anterior se unen los dos cuerpos de ambos huesos
del pubis, dando lugar a la snfisis pubiana. Por el lado superior se contina
con el hueso ilaco y por el lado inferior se contina con el hueso isquion.
Isquion: conecta con el ilion y con el pubis.

Otra forma de explicarlo o estudiarlo

sera:
ESQUELETO CADERA
Hueso coxal o iliaco
Epifisis proximal femur
Iliaco: Desarrollo de tres huesos independientes: ilion, isquion y pubis.
Se unen a nivel de la cavidad cotiloidea. Cartlago en forma de Y

Coxal
Iliaco: parte superior y ms grande del coxal
Pubis: rama horizontal, lamina cuadriltera y rama descendente
Isquion: rama descendente, tuberosidad del isquion y
rama ascendente Coxal adulto: forma de hlice de
doble pala
Cara externa: fosa iliaca externa , cavidad cotiloidea (facies lunata,
trasfondo, ceja cotiloidea)
Cara interna: fosa iliaca interna, lnea innominada, carita auricular
sacro, tuberosidad iliaca, pirmide
Borde superior: cresta iliaca
Borde inferior: rama isquiopubiana
Borde anterior: EIAS, EIAI, Eminencia iliopectnea, superficie
pectnea, espina pubis Borde posterior: EIPS, EIPI, Espina citica,
escotadura citica mayor y menor

COXAL o ILIACO

Visin externa
interna

Ilion isquion-pubis

Visin

PARTES DEL FMUR

La cabeza del fmur va a articularse con la cavidad cotiloidea o
acetbulo del hueso coxal. En la parte inferior de la cabeza del fmur se
encuentra el cuello anatmico, seguido de dos relieves (trocnter mayor y
trocnter menor). A continuacin, encontramos el cuello quirrgico (es
donde hay ms probabilidad de fractura)
En su parte anterior no hay relieves, pero en su parte posterior
encontramos una lnea muy rugosa conocida como lnea spera del fmur.
sta lnea presenta dos labios laterales y un labio intermedio que sirve de
insercin a potentes msculos del muslo.
Hacia abajo la lnea spera se separa en dos ramas poplteas, cada
una de las cuales contina a uno de los labios de aquella lnea, y entre ellas
queda una superficie sea que se denomina espacio poplteo. En la parte
superior, la lnea spera se divide en tres crestas: externa, media e interna.
El fmur contina en la difisis del mismo, que termina en los
cndilos, los cuales articulan con la tibia y es el lugar donde se insertan los
ligamentos de la rodilla.

Fmur
Extremidad proximal: esqueleto cadera
Cuerpo: esqueleto muslo
Extremidad distal: esqueleto rodilla
Extremidad proximal: cabeza, cuello anatmico, trocnter mayor,
trocnter menor, lneas intertrocantereas anterior y posterior

FEMUR-PROXIMAL

ARTICULACION CADERA-COXOFEMORAL
Debe conciliar dos imperativos mecnicos debe ser fuerte y a la vez muy
mvil.
Las superficies articulares tanto de la cabeza femoral como la cavidad
cotiloidea estn recubiertas de cartlago que debe ser grueso.
La superficie articular es circular, en el fondo est la carilla lunar
(facies lunata) y deja una estructura para insercin llamada cavidad o
ctilo acetabular.
El cartlago articular es ms grueso en la parte superior porque est
sometido a la tensin de la EE.II.
Entre los cuernos del cartlago se encuentra la escotadura
isquiopubiana o acetabular. La cabeza del fmur se mete en el
acetbulo y produce una articulacin diartrosis
enartrosis.
La cabeza del fmur es esfrica de 2/3 de esfera.
El reborde del acetbulo se llama ceja cotiloidea o acetabular, forma
una estructura triangular que prolonga la ceja y se llama rodete
cotiloideo que es un fibrocartlago no seo que agarra la cabeza
femoral, cierra la escotadura isquiopubiana, convirtiendo la
escotadura en un orificio y se llama Ligamento Transverso del
Acetbulo.

Cpsula articular
Por delante llega a la lnea intertrocanterea anterior.
Por detrs no rebasa los dos tercios internos del cuello, por lo tanto
solo 2/3 de la cabeza estn dentro de la cpsula.
Est revestida por dentro por la membrana sinovial.

Ligamentos
Refuerzan la capsula y son tres:
1. Ligamento iliofemoral o de Bertn:
Gran espesor, se extiende por la cara anterior de la capsula, con origen en
la espina iliaca antero inferior hasta la lnea intertrocanterea anterior. Tiene
forma triangular con dos fascculos:
El Inferior desde la espina iliaca anteroinferior hasta la base de la lnea
intertrocanterea inferior.
El Superior por encima del inferior, tambin va a la lnea intertrocanterea
inferior
Estos son divergentes desde su insercin iliaca, horizontal el segundo y
oblicuo hacia abajo y afuera el primero.
2. Ligamento pubofemoral:
Desde la ceja cotiloidea hasta la lnea intertrocanterea inferior (en la parte
anterior), junto al anterior.
Son los dos nicos refuerzos de esta cpsula en la parte anterior. Tienen
forma de N acostada y deja unos puntos dbiles entre los ligamentos.
3. Ligamento isquiofemoral posterior:
Va desde el reborde cotiloideo o ceja cotiloidea y rodete hasta la base de la
cara interna del trocnter mayor, por delante de la fosita digital, situada en
la cara interna del trocnter mayor.
Los tres ligamentos se relajan en los movimientos de flexin por lo cual es
muy amplia y se tensan en la extensin.
Con respecto a la rotacin externa se tensan los anteriores
iliofemoral y pubofemoral. Mientras que en la rotacin interna se
tensa el posterior.

Ligamentos intrnsecos
Sacroilacos anteriores: Saltan de uno a otro hueso por delante
Sacroiliacos posteriores: desde la tuberosidad iliaca y extremo posterior
de la cresta iliaca van a las crestas sacras externas e intermedias
Sacrosiliacos interseos: entre ambos huesos.

Ligamentos extrnsecos
Ligamento sacrocitico menor o sacroespinoso: borde lateral del sacro
y coxis hasta la espina citica.
Ligamento sacrocitico mayor o sacrotuberoso: Es posterior con
respecto al menor, va desde la cresta iliaca y borde lateral del sacro y cccix
hasta la tuberosidad del isquion.

INERVACION:
Estn inervados por nervios que se llaman igual que los msculos.
El obturador y gemino inferior tienen un nervio comn, al igual que el
piramidal y el gemino superior.

SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL GLUTEO

SUPERIOR
Es una rama colateral del plexo sacro. Pasa al plano posterior por la
escotadura citica mayor y por encima del borde superior del msculo
piramidal: espacio suprapiramidal.
1. Msculo Glteo menor:
Origen:
Cara externa de la fosa iliaca externa por delante de la lnea gltea superior
Insercin:
Borde y cara anterior del trocantermayor
Accin:
separacin
pero
Fascculos anteriores: rotadores
internos. Fascculos posteriores:
rotadores externos.
Si el fmur esta fijo la contraccin bilateral, produce la retroversin de la
pelvis.

2. Msculo Glteo mediano: cubre al glteo menor.

Origen:
Fosa iliaca externa, cerca de la cresta iliaca y rea comprendida entre las
dos lneas glteas.
Insercin:
Cara externa del trocnter mayor.

Accin:
Separador y rotador externo.

3. Msculo Tensor de la Fascia Lata:

Origen:
Espina iliaca antero-superior.
Insercin:
Tendn largo (cintilla iliotibialde Maissiat) que se fusiona con la aponeurosis
superficial del muslo (Fascia lata) y llega a insertarse en el tubrculo de
Gerdi (tuberosidad externa de la tibia parte anterior). El vientre solo ocupa
el 1/3 proximal del muslo.
Accin:
Separador del muslo y extensor de la pierna y extensor de la rodilla.

TFL

INERVACION:
El nervio glteo superior se divide una vez que sale por el espacio
suprapiramidal, en una rama superior y otra inferior.
Estas discurren entre el glteo menor y mediano, e inerva a stos y al
tensor de la Fascia
lata.

SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL GLUTEO

INFERIOR
INERVACIN:
Es una rama colateral del plexo sacro. Sale por el espacio
infrapiramidal Inerva al glteo mayor por su cara
profunda.
Este se une con ramas sensibles procedentes del muslo( cutneo del
muslo) y de la nalga (cutneos de la nalga) para formar el nervio
citico menor.
1. Msculo Glteo mayor:
Origen:
Parte posterior de la cresta iliaca, lnea semicircular posterior o lnea gltea
posterior. Parte postero-externa del sacro y coxis, aponeurosis lumbosacra,
ligamento sacro-tuberoso.
Insercin:
Parte superior de la lnea spera y lnea de trifurcacin externa (lnea
gltea).
Accin:
-

Extiende la pelvis.
Rotador externo.
Traccionala pelvis hacia el mismo lado y la rota hacia el lado
contrario.
Fascculos superiores separadores.
Fascculos inferiores aproximadores.
Extensor vigoroso/msculo copulador por excelencia.

SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL GRAN

CIATICO:
INERVACION:
El nervio citico mayor o gran citico es una rama terminal del plexo
sacro.
Se origina en la parte anterior de la pelvis y pasa al plano posterior por
el espacio infrapiramidal.
Se dirige despus hacia abajo pasando superficialmente al obturador
y cuadrado. Cuando llega al muslo desciende por la parte media del
muslo dando ramas para los
msculos.
En la parte baja de ramas sensibles para la articulacin de la rodilla. El
Citico suele dar dos ramas a igual que el bceps (una para la cabeza corta y
otra para la cabeza larga) En la parte baja del muslo se divide en dos
ramas : Una interna denominada Citico Poplteo Interno y otra externa el
Citico Poplteo Externo.
1. Porcin Recta del Gran Aproximador:
Origen:
Vrtice de la tuberosidad del isquion.
Insercin:
Tubrculo del gran Aproximador.
Accin:
Aproximacin de la Extremidad inferior de tal forma que el cndilo interno
forma vertical con el isquion.

2. Msculo Semimembranoso:
Origen:
Tuberosidad del isquion.
Insercin:
Distalmente se inserta por medio de tres tendones
-

Tendn recurrente: ligamento poplteo oblicuo.

Tendn directo: tuberosidad interna de la tibia en su
parte posterior.
Tendn reflejo: parte anterior de la tuberosidad
interna de la tibia.

Accin:
Extensin de la pelvis.
Flexin de la pierna.

3. Msculo Semitendinoso:
Origen:
Tuberosidad del isquion por fuera de la porcin recta.
Insercin:
Cara interna de la tuberosidad interna de la tibia.

Accin:

Extensin de la pelvis.
Flexin de la pierna.

4. Msculo Bceps:
Insercin:
Cabeza del peron y tuberosidad externa
de la tibia.
Origen:
-

Porcin corta: lnea spera.

Porcin larga: tuberosidad
isquion.

Accin:
Extensin del muslo
Flexores de la pierna
Rotador externo

del