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HIPERTERMIA

SICALIDAD
PLACE: H

130

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera

INDICE

PLACE: H

Hipertermia

133

Referencias bibliogrficas y electrnicas

135

Participantes

136

131

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HIPERTERMIA
La hipertermia es la elevacin de la temperatura corporal por encima del rango normal.1
Gracias a la Hipertermia se puede aumentar la temperatura interna de los tejidos en varios
grados, con todas las ventajas que ello significa.

Tambin el aumento de la actividad

circulatoria tiene consecuencias fisiolgicas, pues esta hiperemia determina una elevacin
del funcionalismo de todos los rganos que se hallen dependientes de ella. Se activan los
cambios nutritivos, al comprobarse que las vibraciones moleculares en los tejidos sometidos
a estas condiciones producen un aumento de las funciones de asimilacin y desasimilacin.
En consecuencia, se incrementan las oxidaciones al favorecer el aumento interno de
temperatura y la aceleracin de la velocidad de la reaccin qumica.2

1
2

NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2007-2008. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2008
http://www.efisioterapia.net/hipertermia/05accion_fisiologica.php Consultada el 6 de marzo de 2011.

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: RIESGO DE PERFUSION TISULAR PERIFERICA INEFICAZ

Dominio: 04
ACTIVIDAD/REPOSO

Clase: 04 RESPUESTAS

CARDIOVASCULARES/PULMONARES

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
Etiqueta (problema) (P)

RESULTADO
(NOC)

Frecuencia
respiratoria

Termorregulacin

RIESGO DE PERFUSION TISULAR PERIFERICA INEFICAZ

Frecuencia cardiaca.

Factores relacionados (causas) (E)

Severidad
infeccin

de

la

1. Gravemente
comprometido

2. Sustancialmente
comprometido

Irritabilidad.

3. Moderadamente

Contractura muscular.

4. Levemente

Dolor muscular.

Aumento de la tasa metablica, proceso infeccioso (especificar),

deshidratacin, efecto secundario de medicamentos, traumatismo,
efectos anestsicos, etc.

ESCALA DE
MEDICIN

INDICADOR

comprometido
comprometido

Cefalea

5. No comprometido

Inestabilidad de la
temperatura.

1.
2.
3.
4.
5.

Malestar general.
Aumento de
leucocitos.

Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno

Fiebre.
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)

Signos vitales.

Piel enrojecida, aumento de la temperatura por encima del lmite

normal, calor al tacto, taquicardia, taquipnea, convulsiones.

1. Desviacin grave del

Temperatura corporal.
Presin arterial
sistlica /diastlica.
Frecuencia cardiaca.

PLACE: H

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rango normal.

2. Desviacin
sustancial del rango
normal.
3. Desviacin
moderada del rango
normal.
4. Desviacin leve del
rango normal.
5. Sin desviacin del
rango normal.

PUNTUACIN
DIANA
Cada indicador
tendr una
puntuacin
correspondiente a
la valoracin
inicial, basada en
la escala de
medicin que sirve
para evaluar el
resultado
esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener la
puntuacin e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
solo pueden ser
determinados en
la atencin
individualizada a
la persona,
familia o
comunidad
expresada en los
registros clnicos
de enfermera.

INTERVENCIONES (NIC): TRATAMIENTO DE LA FIEBRE

INTERVENCIONES (NIC): APLICACIN DE CALOR O FRIO

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Revisar prescripcin mdica.

Monitorizar la temperatura corporal y color de piel.

Explicar al paciente el procedimiento de aplicacin de calor o fro como parte

Monitorizar todos los signos vitales tan frecuente como sea posible.

del tratamiento para disminuir la fiebre.

Comprobar los valores de recuento de leucocitos.

Elegir el mtodo ms conveniente entre: bolsas de plstico hermticas con

Administracin de medicamentos antipirticos y para la causa de la fiebre.

hielo derretido, paquetes de gel congelado, sobres de hielo qumico,

Realizar bao tibio de esponja, s procede.

inmersin en hielo, paos o toallas fras, etc.

Favorecer la ingesta de lquidos y s procede intravenosos.

Verificar la funcionalidad y buen estado de los materiales y equipos a utilizar.

Aplicar bolsa de hielo en ingle y axilas, s procede, tomando las medidas

Vigilar la integridad de la piel e identificar cualquier alteracin.

preventivas de proteccin a la bolsa.

Determinar el tiempo de aplicacin en funcin de la respuesta humana del

Vigilar la presencia de signos y sntomas de convulsiones.

paciente.

Monitorizar la presencia de arritmias cardiacas.

Explorar la respuesta humana en forma verbal, conductual o biolgica.

Control de ingresos y egresos de lquidos o prdida de los mismos.

Evaluar constantemente el estado general, la seguridad del paciente y la

Monitorizar la presencia de anormalidad en los electrolitos.

comodidad del mismo durante el tratamiento.

Comunicar al paciente que durante la aplicacin del fro puede haber

Monitorizar la presencia de desequilibrio acidobase.

entumecimiento por algunos segundos.

Vigilar signos y/o sntomas de descenso o prdida de la conciencia.

Comunicar al profesional mdico la respuesta humana del paciente.

Evitar hipotermias inducidas por el tratamiento.

Realizar anotaciones correspondientes en los registros clnicos y notas de

Realizar anotaciones correspondientes en los registros clnicos y notas de

enfermera, como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 y la norma tcnica

enfermera, como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 y la norma tcnica

institucional.

institucional.

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INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIN DE SIGNOS VITALES

ACTIVIDADES

Monitorizar la temperatura corporal y color de piel.

Monitorizar peridicamente la presin sangunea, temperatura, frecuencia respiratoria y frecuencia cardiaca.
Monitorizar el llenado capilar.
Mantener un dispositivo de control continuo de temperatura corporal.
Observar la presencia de signos y sntomas de hipotermia.
Monitorizar la presencia y calidad del pulso, ritmo y frecuencia cardiaca.
Observar constantemente el color, temperatura y humedad de la piel.
Observar la presencia de cianosis central o perifrica.
Identificar causas posibles de cambios en los signos vitales.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:

1. Clasificacin de Resultados de Enfermera NOC. Sue Moorhead, PhD, RN. Cuarta Edicin. 2009.
2. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera NIC. Gloria M. Bulechek. Quinta Edicin. 2009.
3. NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2007-2008. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2008
4. Diagnsticos Enfermeros. Definiciones y Clasificacin. T. Heather Herdman, PhD, RN. Elsevier. Espaa 2009 2011.
5. Kozier B. Fundamentos de enfermera Vol. 1. 5 ed. Mxico Distrito Federal: MC Graw Hill Interamericana; 1999
6. Norma Oficial Mexicana NOM -168-SSA1-1998, del Expediente clnico

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PARTICIPANTES:
Coordinacin del proyecto:
Mtra. Juana Jimnez Snchez.- Direccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Mtra. Mara Elena Galindo Becerra.- Subdireccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Lic. Enf. Mara de Jess Posos Gonzlez.- Coordinacin Normativa de la Direccin de Enfermera de la DGCES

Elabor:
Mtro. Juan Gabriel Rivas Espinoza.- Facultad de Estudios Superiores Plantel Zaragoza UNAM
Lic. Enf. Maribel Aguilera Rivera.- Hosp. General de Zona No. 32 Instituto Mexicano del Seguro Social

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