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Salvador Allende
Servicio de Geriatra y Gerontologa
Ciudad de la Habana
2008
RESUMEN
Se realiz una investigacin experimental Ensayo Clnico fase III donde
se evalu la eficacia, seguridad y toxicidad del producto RENALOF
fabricado por los Laboratorios Catlisis de Espaa para el tratamiento de
la Litiasis Renal, que es uno de los padecimientos ms comunes del
sistema Genitourinario. Se trata de la introduccin de un nuevo producto
del gnero Medicina Natural, que se incorpora de esta forma al arsenal
teraputico, como una nueva alternativa. Se concluy el estudio con 68
pacientes, procedentes de las consultas especializadas de Urologa y
Gerontogeriatra, del Hospital Universitario Dr. Salvador Allende, en los
que Predominaron los pacientes con edades comprendidas entre
60 y 69 aos (20.59%)y la Ultrasonografa fue el medio diagnstico
ms usado. La HTA con un 39.70%, es la enfermedad crnica ms
frecuente en el grupo estudiado. En cuanto a las reacciones adversas
estas no son significativas ya que slo se presentaron diarreas en 4
pacientes (5.12%) y en uno gastritis (1.28%) En el primer mes de
tratamiento ocurri la mayor reduccin del tamao de los clculos y 42
de ellos eliminaron totalmente los clculos en los primeros tres meses de
tratamiento para un 61.66%, lo que representa un indicador de eficacia
la teraputica con el producto RENALOF.
INTRODUCCIN
El incremento progresivo de la prevalencia de las enfermedades
genitourinarias y en particular de la Litiasis Urinaria, est estrechamente
relacionado con el incremento de la poblacin mayor de 15 aos y en
especial con la poblacin de personas mayores, especialmente en nuestro
pas. Su impacto en la capacidad funcional y en su calidad de vida del
anciano ha estimulado constantemente a incrementar el arsenal teraputico
as como otras modalidades (Quirrgicas invasivas y no invasivas, etc.) as
como el uso de medicina natural y tradicional.
Desde siempre el hombre en aras de mejorar esta dolencia, reconocida para
muchos, como uno de los sntomas dolorosos ms intensos que puede
padecer y soportar el ser humano, ha tratado de dar solucin a este mal,
con el uso de plantas medicinales, analgsicos para el alivio del dolor,
hidratacin parenteral, diurticos, en aras de facilitar el movimiento del
clculo, y en ltima instancia, el uso de procedimientos quirrgicos, cuando
no se consegua la evacuacin del clculo, que ya hoy en da con el
advenimiento de la ciruga endoscpica y la litotricia extracorprea, se ha
revolucionado estas tcnicas, que por dems siguen teniendo
contraindicaciones, riesgos y limitaciones, todas estas ms frecuentes en el
anciano, asociadas en muchas ocasiones a la edad y la comorvilidad que
presenta, por lo que la tendencia al uso de formas alternativas no invasivas
de tratamiento se incrementa progresivamente al existir consenso de sus
ventajas en sentido general.
Existe suficiente dominio por los profesionales de la salud para establecer
con certeza el diagnstico especfico de litiasis renal y hay creciente inters
por la aplicacin de productos naturales que mejoren esta dolencia y la
salud en general, por la experiencia acumulada en el uso de esta
teraputica no farmacolgica en otras enfermedades con resultados
alentadores.
Los factores etiopatognicos de la litiasis urinaria son mltiples y muy
variados, que en los enfermos geritricos adquieren una connotacin
especial la presencia de hidronefrosis, la patologa qustica, y sobre todo, la
frecuencia de infeccin urinaria, que conspiran a largo plazo en la aparicin
de complicaciones, como la infeccin a repeticin, prdida de actividades de
vida diaria y lo ms temido, la inmovilidad y dependencia. Mltiples estudios
epidemiolgicos han permitido llegar a la conclusin de que en gran nmero
de casos la litiasis urinaria se asocia a alteraciones metablicas que
favorecen la sobresaturacin de sales litognicas
y facilitan su
precipitacin, entre las se encuentran: las hipercalcirias, hiperuricosuria,
hiperoxalria, defectos de acidificacin, cistinuria, escasa diuresis y la
infeccin urinaria.
VALOR ENERGTICO
(por 100g)
g/cpsula
OBJETIVOS
GENERAL:
ESPECFICOS:
Caracterizar
estudiados
Clnica
usltrasonogrficamente
los
pacientes
MATERIAL Y METODO
Se trata de un ensayo clnico fase III, para demostrar la efectividad
teraputica del producto natural RENALOF en el tratamiento de la litiasis
renal. Se tom una muestra aleatoria inicial de 78 personas con diagnstico
de litiasis urinaria probable, de las consultas especializadas de Evaluacin
Geritrica Exhaustiva y del servicio de Urologa del Hospital Clnico
Quirrgico Docente Dr. Salvador Allende, quedando una N final de 68 que
cumplieron todas las etapas
Criterios de inclusin:
Criterio de exclusin:
Menos de 20
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
80 Y MS
TOTALES
MASCULIN
O
FEMENIN
O
2
3
5
13
7
7
5
1
43
0
4
5
3
5
9
6
3
35
TOTAL
PACIENTES
2
7
10
16
12
16
11
4
78
2.56
8.97
12.82
20.51
15.38
20.51
14.10
5.13
100
GRFICO I: PACIENTES
CON
LITIASIS
RENAL QUE INICIARON
TRATAMIENTO CON RENALOOFF, SEGN GRUPOS DE EDADES Y SEXO
4
1
2
3
10
%
5.12
1.28
2.56
3.85
12.8
2
La efectividad de un
medicamento, se
puede medir adems
de su accin
teraputica, por la
proporcin
mayoritaria de esta
en relacin con las
reacciones adversas,
y/o efectos
Menos de 20
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
80 Y MS
TOTALES
MASCULIN
O
FEMENIN
O
TOTAL
PACIENT
ES
2
3
4
11
7
7
4
1
39
0
4
5
1
5
7
5
2
29
2
7
9
12
12
14
9
3
68
2.94
10.29
13.24
17.65
17.65
20.59
13.24
4.40
100
TABLA 4: PREVALENCIA
TRASMISIBLES
DE
ENFERMEDADES
CRNICAS
NO
SEXO
ENFERMEDA
D
HTA
C.Isqumica
Asma
Bronquial
D. Mellitus
Gastritis
Ninguna
Masculi
no
Femenin
o
TOT
AL
16
11
27
4
3
2
2
6
5
3
2
12
2
2
6
5
4
18
39.7
0
8.82
7.35
7.35
5.88
26.4
7
TOTA
L
ULTRASONIDO
61
TAC
AMBOS
4
13
RAYOS X
89.7
0
5.88
19.1
2
0
NMERO DE CLCULO
LOCALIZACIN
RIN DERECHO
RIN IZQUIERDO
VEJIGA
Meato
26
33
1
1
5
8
0
0
2
0
0
0
Microlitia
sis
1
2
0
0
Total
34
43
1
1
%
50
63.24
1.47
1.47
Fuente.
Encuesta
Renalof
En esta tabla se puede apreciar que el 63.24 % de los clculos asentaron en
el Rin Izquierdo, en cuanto al nmero de clculos 33 pacientes tenan un
clculo en este Rin, 8 pacientes tenan dos clculos, y 2 pacientes tenan
microlitiasis a este nivel, por su parte el otro grupo de mayor frecuencia
asentaron el Rin derecho para un 50 %, con la siguiente distribucin , en
cuanto al nmero de clculos, 26 pacientes con un clculo, 5 pacientes con
2 clculos y por ltimo 2 pacientes con tres clculos.
En la vejiga y el Meato slo dos pacientes tenan un clculo cada uno, sin
embargo es otra de las variables donde nos interesa resaltar la eficacia de
esta teraputica.
TABLA VII: EFICACIA DEL TRATAMIENTO CON RENALOF SEGN
MEDICIN DEL TAMAO DEL CLCULO, SEGN MES DE EVOLUCIN
Y LOCALIZACIN EN RIN DERECHO (RD) RIN IZQUIERDO (RI)
MES DE
EVOLUCIN
SE
MANTIEN
E
RD
RI
RD
RI
RD
RI
R
D
RI
PRIMER MES
21
25
SEGUNDO MES
17
11
TERCER MES
CUARTO MES
QUINTO MES
SEXTO MES
De 5 a 10
mm
> 10 mm
Se
mantiene
Desapare
ci
Total de
casos
Derecho
11
Izquierdo
13
12
Total
11
22
23
Rin
RIN
TOTAL
RIN
DERECHO
44
26
59.0
9
20
45.4
5
13.6
3
RIN
IZQUIERDO
55
33
60
16
29.0
9
5.45
LOCALIZACI CANTIDA
N
D
Tiempo
eliminacin
de
I mes
II mes
III
mes
VEJIGA
MEATO
TOTAL
No. de clculos
eliminados
RD
11
10
7
0
1
0
RI
9
13
5
0
0
0
PACIENTE SIN
CLCULOS
11
20
10
0
1
0
16.17
29.41
14.70
0
1.47
0
LO ELIMIN
TOTALMENTE
RD
PRIMER MES
SEGUNDO MES
TERCER MES
CUARTO MES
QUINTO MES
SEXTO MES
Total
RI
5
9
4
0
1
0
19
TOTAL
AMBOS
5
10
4
0
0
0
19
1
1
1
0
0
0
2
11
20
9
0
1
0
40
16.17
29.42
13.24
0
1.47
0
58.83
MES DE
EVOLUCIN
PRIMER MES
DOLOR
2
HEMATURI
A
CISTITIS
INFECCI
N
ASINTOMTIC
O
62
SEGUNDO
MES
65
TERCER MES
67
CUARTO MES
67
QUINTO MES
67
SEXTO MES
68
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA CONSULTADA
www.abcmedicus.com/articulo/paciente/1/id/12/pgina/1/litiasis_
urinaria_calculos.html-33k
ANEXO I
Consentimiento Informado.
Yo_______________________________________________________quien suscribe este
documento, estoy de acuerdo en participar en el ensayo clnico de la terapia
con RENALOF.
Doy constancia de que se me ha explicado, que se me administrar el
producto RENALOF (325mg) por va oral una cpsula tres veces al da
ininterrumpidamente, que puede mejorar mis molestias genitourinarias y mi
capacidad funcional para mi desempeo cotidiano y que un especialista
investigador me realizar evaluacin clnica y radiolgica mensualmente
Mi participacin es totalmente voluntaria y toda informacin es confidencial,
no obstante se puede abandonar el tratamiento en cualquier momento del
mismo, adems es importante reportar la presencia de cualquier efecto
indeseable que se presente.
Para que as conste firmo este documento de consentimiento informado por
libre voluntad, junto al mdico que me brind la informacin, a los_____das
del mes de________________del 200_
ANEXO II
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MDICAS DE LA HABANA
FACULTAD Dr. SALVADOR ALLENDE