FACULDADE INDEPENDENTE DO NORDESTE

TOXICOLOGIA CLNICA- 6SEMESTRE-MATUTINO

PROFESSORA: GEYSA SANTOS

ESCORPIANISMO

Bruno Ribeiro
Jnior Caires
Natan Fernandes
Patrcia Novais
Silvana Rocha

Vitria da Conquista BA
Novembro de 2015
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SUMRIO

1. INTRODUO.........................................................................................................3
2.DESENVOLVIMENTO.............................................................................................4
2.1 Escorpianismo...........................................................................................................4
2.2 Sinais e Sintomas......................................................................................................4
2.3 Diagnostico...............................................................................................................5
2.4 Tratamento................................................................................................................6
3. CONCLUSO...........................................................................................................8
4.REFERNCIA............................................................................................................9

1- INTRODUO
Os escorpies so pouco agressivos e tm hbitos noturnos. Encontra-se
em pilhas de madeira, cercas, sob pedras e nas residncias. Duas espcies
merecem maior ateno mdica: T.serrulatus (amarelo) eT.bahiensis (marrom).
No Brasil, apenas o gnero Tityus Kock, 1836 apresenta potencial ameaa aos
humanos. Este gnero o mais rico em espcies, representando cerca de 60%
da fauna escorpinica neotropical. Como todos os animais que representam
glndulas de veneno associada estrutura por onde o veneno injetado, os
escorpies so denominados peonhentos.
Escorpionismo definido pelo quadro de envenenamento humano
causado

pelo

veneno

escorpinico.

Os

acidentes

escorpinicos

(ESCORPIONISMO) ocorrem com freqncia e so potencialmente graves em

extremos de faixa etria. 50% dos acidentes notificados provm dos Estados de
Minas Gerais e de So Paulo e a maioria em meses quentes e chuvosos. Os
escorpies

de

importncia

so: T.serrulatus, T.trivittatus,

mdica

pertencem

T.bahiensis e T.stigmurus.

ao

gnero Tityus e

Registra-se

grande

disperso do T.serrulatus devida reproduo por partenognese. A maioria dos

casos tem curso benigno. Letalidade de 0,58%, os bitos tem sido associados,
com maior freqncia, a acidentes causados por T.serrulatus, ocorrendo mais
comumente em crianas menores de 14 anos.

2- DESENVOLVIMENTO
2.1 Escorpianismo

Os escorpies inoculam o veneno pelo ferro ou telson, localizado no ltimo

segmento da cauda. So animais carnvoros, alimentam-se principalmente de
insetos, como baratas e grilos. Com hbitos noturnos, durante o dia esto sob
pedras, troncos, entulhos, telhas, tijolos. O veneno escorpinico uma mistura
complexa de protenas bsicas de baixo peso molecular, associada a pequenas
quantidades de aminocidos e sais, sem atividade hemoltica, proteoltica,
fosfolipsica e no consome fibrinognio.

2.2 Sinais e Sintomas.

Estudos experimentais demonstraram que veneno bruto ou fraes
purificadas ocasiona dor local e efeitos complexos nos canais de sdio,
produzindo despolarizao das terminaes nervosas ps-ganglionares, com
liberao de catecolaminas e acetilcolina. Estes mediadores determinam o
aparecimento de manifestaes orgnicas decorrentes da predominncia dos
efeitos simpticos ou parassimpticos.
Os acidentes escorpinicos so classificados em leve, moderado e grave. Em
acidentes leves apresentam-se apenas dor e parestesia locais. Em acidentes
moderados apresentam-se dor local intensa associada a uma ou mais
manifestaes como nuseas, vmitos, sudorese, sialorria discretas, agitaes,
taquipnia e taquicardia.

J nos acidentes graves alem das manifestaes

ocorridadas na moderada pode ocorrer vmitos profusos e incoercveis,,

sudorese profusa, sialorria intensa, prostrao, convulso, coma, bradicardia,
insuficincia cardaca, edema pulmonar agudo e choque.
Acidentes por T.serrulatus so os mais graves. A dor local (ardor, queimao
ou agulhada) pode ser acompanhada por parestesias, aumentar de intensidade
palpao e irradiar-se para a raiz do membro acometido. Ponto(s) de
inoculao nem sempre so visveis, na maioria dos casos, h apenas discreto
eritema e edema, podendo-se observar tambm sudorese e piloereo local.
Nos acidentes moderados e graves, principalmente em crianas, aps minutos
at poucas horas (2-3h), podem surgir manifestaes sistmicas. A gravidade do
4

quadro clnico depende de vrios fatores como espcie e tamanho do animal

agressor, quantidade de veneno inoculado, nmero de picadas, massa corporal
da vtima e sensibilidade ao veneno, tempo decorrido entre o acidente e o tempo
de atendimento mdico.
Podem ocorrer manifestaes gerais como hipo ou hipertermia e sudorese
profusa. Digestivas como nuseas, vmitos, sialorria e, mais raramente, dor
abdominal e diarria. Cardiovasculare como arritmias cardacas, hiper ou
hipotenso arterial, insuficincia cardaca congestiva e choque. Respiratria
como taquipnia, dispnia e edema pulmonar agudo. E neurolgica como
agitao, sonolncia, confuso mental, hipertonia e tremores.
2.3 Diagnstico.
O diagnstico realizado a partir de um mtodo que se baseia em um exame
laboratorial: uma amostra do sangue da vtima centrifugada para que se
identifique em seu plasma o tipo de veneno inoculado. Anticorpos eqinos
especficos so ento misturados amostra do plasma humano numa reao
em que acrescentada uma enzima corante. Quanto maior for quantidade de
veneno inoculada na vtima, mais intensa ser sua reao com o anticorpo e
mais escura ficar a mistura. A identificao do tipo e da quantidade de veneno
leva cerca de 1h30. Sem o diagnstico, preciso esperar os sintomas do
envenenamento surgirem, o que pode durar horas.
O emprego de tcnicas de imunodiagnstico (ELISA) para deteco de
veneno do escorpio Tityus serrulatus tem demonstrado a presena de veneno
circulante nos pacientes com formas moderadas e graves de escorpionismo.
O eletrocardiograma de grande utilidade no acompanhamento dos
pacientes. Podem mostrar taquicardia ou bradicardia sinusal, extra-sstoles
ventriculares, distrbios da repolarizao ventricular. A radiografia de trax pode
evidenciar aumento da rea cardaca e sinais de edema pulmonar agudo,
eventualmente unilateral. A ecocardiografia tem demonstrado, nas formas
graves, hipocinesia transitria do septo interventricular e da parede posterior do
ventrculo esquerdo, s vezes associada regurgitao mitral. A glicemia
5

geralmente apresenta-se elevada nas formas moderadas e graves nas primeiras

horas aps a picada. A amilasemia elevada em metade dos casos moderados
e em cerca de 80% dos casos graves. A leucocitose com neutrofilia est
presente nas formas graves e em cerca de 50% das moderadas. Usualmente h
hipopotassemia e hiponatremia. A creatinofosfoquinase e sua frao MB so
elevadas em porcentagem significativa dos casos graves.
2.4 Tratamento
Os primeiros socorros a serem prestados diante de um caso de picada por
escorpio esto em basicamente em manter a vtima calma, deitada e imvel
para que a circulao seja lentificada e dificulte a disseminao do veneno, lavar
bem o local da picada com gua e sabo, se a picada for nos braos ou nas
pernas, mant-los elevados, aplicar compressas de gua fria ou gelo, o que
tanto diminui a circulao no local como produz certo nvel de anestesia, no
fazer torniquetes, espremer, cortar ou perfurar o local, porque isso pode facilitar
a disseminao do veneno, no ingerir nenhum alimento nas primeiras oito a
doze horas aps a picada e Capturar o animal, vivo ou morto, para posterior
identificao da espcie, o que permitir avaliar a gravidade do acidente.
O tratamento sintomtico consiste no alvio da dor por infiltrao de lidocana
a 2% sem vasoconstritor (1 ml a 2 ml para crianas; 3 ml a 4 ml para adultos) no
local da picada ou uso de dipirona na dose de 10 mg/kg de peso a cada seis
horas. Os distrbios hidroeletrolticos e cido-bsicos devem ser tratados de
acordo com as medidas apropriadas a cada caso.
O tratamento especfico consiste na administrao de soro antiescorpinico
(SAEEs) ou antiaracndico (SAAr) aos pacientes com formas moderadas e
graves de escorpionismo, que so mais freqentes nas crianas picadas pelo
Tityus serrulatus (8% a 10 % dos casos). Moderado so utilizado 2 ou 3 ampolas
intravenosa de soro antiescorpinico (SAEEs) ou antiaracndico (SAAr) e
acidentes graves so adiminitrados 4 a 6 ampolas intravenosa. Deve ser
realizada, o mais precocemente possvel, por via intravenosa e em dose
adequada, de acordo com a gravidade estimada do acidente (quadro V). O
objetivo da soroterapia especfica neutralizar o veneno circulante. A dor local e
6

os vmitos melhoram rapidamente aps a administrao da soroterapia

especfica. A sintomatologia cardiovascular no regride prontamente aps a
administrao

do

antiveneno

especfico.

Entretanto,

teoricamente,

administrao do antiveneno especfico pode impedir o agravamento das

manifestaes clnicas pela presena de ttulos elevados de anticorpos
circulantes capazes de neutralizar a toxina que est sendo absorvida a partir do
local da picada. A administrao do SAEEs segura, sendo pequena a
freqncia e a gravidade das reaes de hipersensibilidade precoce. A liberao
de adrenalina pelo veneno escorpinico parece proteger os pacientes com
manifestaes adrenrgicas contra o aparecimento destas reaes.

3- CONCLUSO

Contudo o escorpionismo definido pelo quadro de envenenamento humano

causado pelo veneno escorpinico e os acidentes escorpinicos devem ser
considerados importantes em virtude da grande freqncia com que ocorrem e da
sua potencial gravidade, principalmente em crianas picadas pelo Tityus
serrulatus. O diagnostico atravs de exame laboratorial e teste de ELISA ajudam
a guiar um melhor tratamento base de soro antiescorpinico ou antiaracndico.

4- REFERNCIAS

Manual de diagnstico e tratamento de acidentes por animais peonhentos.

Disponvel em: <ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/zoo/manu_peco01.pdf>
Acessado em: 17 de novembro de 2015.
Escorpionismo.Acidentes.Disponvel em:
<http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/print.php?conteudo=1453>
Acessado em: 17 de novembro de 2015.
Rapidez e preciso contra picadas de animais venenosos. Cincia Hoje.
Disponvel em: <http://cienciahoje.uol.com.br/noticias/medicina-e-saude/rapideze-precisao-contra-picadas-de-animais> Acessado em: 17 de novembro de 2015.
Escorpianismo no Brasil. Disponvel em:
<https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/72387/000877322.pdf?
sequence=1> Acessado em: 17 de novembro de 2015.