Clase VIII Neuroanatoma

Cerebro 29/04/2016
Profesor Erick Trujillo
Qu es?
Es un rgano, no posee serosa, por esto no es vcera. La duramadre no es una
serosa ya que proviene de los somitos en cambio las serosas provienen del
mesodermo. Es un rgano masiso, no porque no tenga cavidades (sus
cavidades seran los ventrculos), sino porque tiene parnquima y estroma
adems no tiene estructuras trilaminares. El cerebro tiene hilio(punto comn
por donde ingresan vasos, nervios, estructuras) y pedculo(conjunto de
estructuras que estn ingresando por un punto, por el hilio), el hilio sera la
base del cerebro.
Este rgano tiene una cara Superolateral. Est dividido por un surco de primer
orden llamada fisura interhemisfrica, que lo dividire en dos hemisferios, uno
derecho y uno izquierdo. Tiene otro surco de primer orden llamado fisura
horizontal, que lo separar del tronco enceflico. Tambin posee fisuras de
segundo orden, que sern el surco lateral y el surco central, estas dividirn a
los hemisferios en lbulos. Dentro de los lbulos habrn surcos de 3 orden que
los separarn en giros (antiguamente llamados circunvoluciones).
Tiene una cara medial en la cual se puede observar los medios de union que
posee un hemisferio con el otro que corresponde al cuerpo calloso, la comisura
anterior y el fornix.
El cerebro es una continuidad del tronco enceflico, especificamente del
mecencefalo hacia arriba, que se continua con el diencefalo y despus
tenemos el cerebro. Recordar que el cerebro se va a derivar a partir de la
vesicula telencefalica que a su vez se deriva de la vescula procenceflica.
El cerebro es continuo, tanto su tejido, como su sistema cavitario: recordar que
antes era una tubo que se empezo a ensanchar y tena un lumen y este
espacio en el embrin era continuo, por lo tanto se mantiene la continuidad de
este espacio, que en la mdula deja como vestigio al conducto central de la
mdula, en el tronco encefalico al 4to ventriculo, en el mecencefalo al
acueducto mecencefalico, en el talamo al 3er ventriculo y el 3er ventriculo se
conecta con los ventriculos laterales, por esto decimos que es un sistema
continuo, que es un vestigio del lumen del tubo neural. Por ende el liquido
cerebro espinal recorre de forma ininterrumpida.

Por la cara superolateral se puede observar 4 lbulos de forma simple ( a

simple vista):
- Frontal
- Temporal
- Parietal
-Occipital: En cada individuo vara, tiene distintos surcos, distintas
configuraciones.
Si nosotros separamos el surco lateral, adems encontraremos
- Lbulo de la Insula
Siempre se tiene en mente que estos lobulos corresponden a la mayor
superficie del cerebro, pero por el contrario, la mayor superficie del cerebro
se encuentra en los surcos. Especficamente en regiones como el surco
lateral, donde estn las reas auditivas principales.
Funciones de los Lbulos del Cerebro
-Frontal: Nos diferencia como especie, la mayor parte de los animales posee
esta regin aplanada, as como tambin el ser humano primitivo, debido a que
no vivian en sociedad, por lo tanto su comportamiento no estaba regulados por
normas. La corteza pre-frontal, posee funciones corticales superiores como
la funcin ejecutiva que ejecuta decisiones, toma de decisiones complejas, con
el fin de planificar y proyectarse, esta facultad no la tiene el resto de los
animales. Esta rea domina al resto del cerebro, la neo corteza, paleocorteza,
que corresponden a los sentimientos, por lo que uno no siempre dice o hace lo
que siente debido a que tiene que caber dentro de la sociedad, es el filtro. Esto
es lo primero que se apaga con el acohol.
Otra rea en la regin frontal es la motora primaria, de ac salen las
neuronas piramidales. Tambin existe el rea motora suplementaria o rea
pre-motora , de ac salen las neuronas que van hacia el cerebelo o ncleos
de la base, en el fondo antes de realizar un movimiento el cerebro le pregunta
al cerebelo o a los ncleos de la base, que son los que se encargan de
coordinar, planificar el movimiento, le regresa la informacin al cerebro y ah
recin el cerebro ocupa el rea primaria, que es donde sale la neurona piraidal
hacia la medula espinal u otros ncleos.
Podemos nombrar tambin al rea ocular-frontal u orbito-frontal,quien se
encarga del control del movimiento de los ojos. Tambin tenemos el rea de
broca, la cual se relaciona con la articulacin del lenguaje oral/vrbal, si un
individuo tiene daada esta rea no es capaz de expresar lo que quiere decir,
ordenar una idea, o ordenar una frase coherente. El sujeto piensa
correctamente pero no lo expresa de forma adecuada. Para ver si una persona
tiene esta rea daada se le debe pedir que escriba, si esta persona no puede

verbalizar pero si escribir, estamos en precencia de una afasia de broca. No

hay que confundir con anomia, que es no saber la palabra especfica para un
proceso o un objeto (por ejemplo), la cual se relaciona con el deterioro de otra
rea.
-Parietal: Es un rea sensitiva, receptiva, recibe estmulos. Ac est el rea
somatosensorial primaria, donde llegan los estimulos generales (tacto,
presin, temperatura ,etc). El rea primaria se encarga de identificar la
localizacin topogrfica, naturaleza y magnitud del estimulo (donde, que,
cuanto).
Tambin podemos encontrar en este lbulo, el rea somatosensorial
secundaria donde hay memoria de largo plazo. La regin parietal se dividir a
travs de un surco que se bifurcar, el surco central. Segn esto tendremos
una regin llamada regin post-central o rea parietal anterior. Tambin
tendremos el rea parietal posterior. Como est dividida en 2, (una superior
y una inferior), tendremos una corteza parietal postero superior y corteza
parietal postero inferior.
Entonces, en la corteza parietal anterior o post-central, encontraremos la
somatosensorial primaria (recibe los estmulos), en cambio el rea
somatosensitiva secundaria se encuentra en la corteza parietal postero inferior.
El rea somatosensitiva secundaria identifica que es lo que est pasando,
ejemplo: si toco algo caliente con el dedo, la informacin dir , caliente, dedo,
mucho , por lo que me estoy quemando. Por lo que la corteza parietal postero
inferior va a identificar lo que est ocurriendo de acuerdo a un contexto.
Cmo identifica el contexto? Debido a que est al lado de dos reas
importantes: rea de wernicke; Es el rea de la comprensin, contextualiza
(ejemplo: si me levanto y veo oscuro, asocio que es de noche). rea parietal
postero superior; ac hay memoria de largo plazo.Recapitulando: el rea
parietal postero inferior, asemeja el estimulo con una situacin de memoria,
(recordar ejemplo del balazo al carabinero o forrest gump) y adems
contextualiza (me lleg un balazo, me tiro al suelo).
*Hay reas gustativas en el lbulo de la nsula.
El rea de Wernicke, es comn al lbulo temporal, parte del occipital y del
parietal. Esta rea es importante debido a que nos permite comprender. La
lectura ocupa muchas reas corticales, cuando vemos las letras, tomamos
informacin de la memoria (como se conjugan y suenan las letras en conjunto),
o sea memoria de largo plazo y se lleva a wernicke ya que uno comprende el
concepto que se est leyendo, despus se verbaliza la palabra. Una de las
bases de la neuroanatoma del aprendizaje, es que si no se comprende no se
aprende. Cuando leemos algo y no comprendemos queda en la memoria de
corto plazo, pero jams va a pasar la memoria de largo plazo (por eso no sirve

calentar la materia para la prueba). Entonces cuando la informacin pasa por el

rea de wernicke y es comprendida, es mucho ms fcil llegar a un aprendizaje
a largo plazo, por lo que esta rea es importante para el comportamiento
humano.
rea auditiva primaria, est simbolizada en la imagen, pero en realidad est
metida en el surco. Esta rea auditiva primaria permite identificar los sonidos,
identifica en tono, la forma (el vocablo por ejemplo)y el volumen, que sern los
3 elementos principales del sonido.
El rea auditiva secundaria es la que va a ir a identificar los matices de las
cosas que se estn escuchando (por ejemplo identifica si una persona est
hablando, cantando, gritando, etc). Ustedes sabes que adems el odo es capaz
de identificar acentos, pero eso no est en la corteza, sino que hay un ncleo
en el tronco encefalico que se preocupa de eso y sern los ncleos del
lemnisco lateral de cuerpo trapezoide.
En la cara inferior del cerebro tenemos tambin unas reas importantes, dentro
de ellas est el rea olfatoria, y que esta va a estar en la corteza entorrinal.
Resulta que el lobulo temporal tiene unos giros que sern TO3, TO4, y TO5, y
esta ultima es una corteza bien especial debido a que es una corteza
intermedia que no tiene 6 capas como todo el resto de la corteza, sino que
tiene 4 o 5 capas a las cuales llamamos mesocortex o tambin paleocortex
(dependiendo el tipo de clasificacin). Entonces toda esta corteza tiene una
connotacin funcional y la llamamos lobulo limbico, y resulta que dentro del
lobulo limbico ser donde encontremos la corteza entorrinal (tiene 3 capas).
El ser humano tiene muy poco de corteza olfatoria en comparacin a otros
animales como los perros por ejemplo, ya que son animales macrosmticos, el
ser humano es un animal microsmtico.
Lobulo occipital
Este lobulo tiene pura corteza visual, pero el rea visual primaria (que es la de
mayor importancia) est ubicada en un surco en la cara medial de nombre
surco calcarino. Dentro de este surco calcarino (que es un surco de 4to orden)
est invaginada completa la corteza visual primaria (rea 17 de Brodmann).
*Brodmann clasific la corteza cerebral en reas, y encontr 50 reas, y otras
personas fueron encontrando otras reas hasta llegar a 54.
El lobulo de la insula es dividido por un surco dejando dos regiones, una
corteza insular anterior y una corteza insular posterior. La corteza insular
posterior ms sus dos operculos (los operculos son como los bordes de un
labio) van a recibir informacin de tipo gustativa, y la corteza insular anterior

tiene participacin dentro de las percepciones dolorosas (an que no est del
todo claro), lo que si se sabe es que es capaz de identificar tipos de dolor.
La cara medial del cerebro tiene una connotacin anatomica y una connotacin
funcional. Cul es la connotacin anatomica? Recordar el surco del cngulo, la
porcin vertical de este surco va a dividir a la corteza frontal de lacorteza
parietal cmo se llama la corteza parietal en la cara medial? precua. La
corteza occipital va a tener 2 partes dividas por el surco calcarino, y sern la
cua y el giro lingual.
Si vemos la cara medial sin colores vamos a identificar al lobulo frontal, lobulo
parietal, lobulo occipital y lobulo temporal, pero si se ve con color se ver que
distintos lobulos aportan con una parte para formar esta zona que est en
morado (ver ppt) que va a ser el lobulo limbico y va a tener aportes del lobulo
frontal, parietal y temporal. El lobulo limbico no es un lobulo anatomico, no es
un lobulo morfologico, sino que es un lobulo funcional tiene alguna diferencia
morfologica con el resto? si, ya que en su corteza tiene entre 4 y 5. Este lobulo
da el componente emocional y tambin tiene que ver con la memoria de corto
plazo.
La corteza entorrinal adems de tener el rea olfatoria tambin tiene algunas
reas que tienen que ver con el inicio de las vas transentorrinales, es aqu
donde parte el alzheimer.

Corteza
La corteza o crtex corresponde al conjunto de los somas de las neuronas que
estn ubicadas en la corteza en forma perifrica, formando una capa delgada.
El espesor de la corteza vara, en algunas regiones es mayor que en otras, pero
ms o menos tiene alrededor de 2,5 mm de espesor y hay cerca de 14 billones
de neuronas, la misma cantidad que hay en el cerebelo, pero en una zona
mayor, por lo tanto, no se pliega tan fuertemente como en el cerebelo.
Este plegamiento de la corteza en el ser humano le va a conferir una
clasificacin que es ser un individuo girencfalo v/s las especies no
evolucionadas que son lisencfalos.
La corteza va a variar en su grosor de acuerdo a su funcin principalmente y al
tipo de neuronas que van a haber.

Qu tipos de neuronas hay en la corteza?

-

Las primeras clulas que hay son horizontales, de Cajal o clulas H.

Neuronas estrelladas o granulares.
Neuronas piramidales.
Neuronas de tipo M o clulas de Martinotti.
Interneuronas de axn corto Golgi tipo II.

Cmo se ordenan estas clulas en la corteza?

Vamos a hablar de la neocorteza, o sea, de la corteza de todo el cerebro,

excepto del lbulo lmbico y de las reas entorrinales, es decir, de la

arquicorteza. Todo el resto del cerebro tiene esta distribucin:
- Una capa ms externa, que es la que est ms perifrica: capa molecular
(igual que en el cerebelo). En la capa molecular hay neuronas horizontales, H o
de Cajal.
- En la capa granular externa o capa nmero 2 se encuentran neuronas
granulares, pero de pequeo y mediano tamao.
- En la capa piramidal externa habrn neuronas piramidales de pequeo y
mediano tamao.
- En la capa granular interna hay neuronas granulares o estrelladas, pero de
mediano y gran tamao.
- En la capa piramidal interna se tienen neuronas piramidales de mediano y
gran tamao.
- En la capa fusiforme se tienen las clulas M o de Martinotti.
*En todas las capas uno va a encontrar interneuronas Golgi tipo II.

Qu hace cada una de ellas?

- Las clulas H u horizontales estn distribuidas, como su nombre lo indica,
de forma horizontal. Van a comunicar localmente dentro de un giro, o sea, lo
que ellas hacen es expandir la informacin, pero solo dentro de un giro.
Entonces la informacin dentro de un mismo giro se enva por las neuronas
horizontales, pero cuando va de un giro a otro, lo tiene que hacer mediante
otras neuronas.
Imagnense que la primera lnea de ustedes es un giro, o sea llega la
informacin a una neurona y esta neurona horizontal le cuenta a la del lado y
as sucesivamente. Es como lo que ocurre en la capa molecular del cerebelo.
- Las neuronas granulares tienen un soma grande con muchas dendritas y
un axn corto, o sea, son neuronas que se especializan en recibir informacin,
mientras que las piramidales tienen un soma bien grande, con pocas dendritas,
pero con un axn largo, por lo tanto, se especializan en enviar informacin, son
neuronas de proyeccin.
- La clulas M o de Martinotti comunican capas entre s. Si se le enva
informacin a una neurona granular mediana o grande de la capa 4, esta
neurona va a recibir la informacin, pero esta informacin no se queda ah, sino
que es enviada a otro lugar, por lo tanto, esta neurona no enva la informacin,
la recibe; no tiene maquinaria para poder enviarla porque su axn es corto, el
axn de esta neurona puede llegar a otra capa o dentro de la misma capa, si
enva su axn dentro de la misma capa pasar una neurona de Martinoti que
va a comunicarse entre capas, entonces esta neurona le entreg la informacin
a la de Martinotti, la cual la recibe y se la entrega a una piramidal, que es
capaz de enviar la informacin ms lejos.

Cada clula tiene una funcin especfica y no se sale de su rol, las granulares reciben
y mandan informacin cerquita, las de Martinotti se comunican entre capas, le
entrega la informacin a las piramidales y stas sern las que envan.

Clasificacin histolgica
- Lo que se acaba de ver es una corteza de 6 capas, esta corteza va a tener
una clasificacin histolgica denominada isocrtex.
- Una corteza que tiene 4 o 5 capas se va a llamar mesocrtex.
- Una que tiene 3 capas se va a llamar alocrtex.
Esta clasificacin es la que se utiliza: morfolgica o histolgica.
Esta clasificacin histolgica adems se condice con la clasificacin
filogentica que es el arquicrtex, paleocrtex y neocrtex:
- Arquicrtex: se corresponde con el alocrtex la corteza ms primitiva del
ser humano que es la corteza olfatoria. Tiene 3 capas y filogenticamente se
llama arquicorteza o arquicrtex, histolgicamente se llama alocrtex.
- La corteza del lbulo lmbico (la de las emociones) evolutivamente es un poco
ms nueva que la arquicorteza y se llama paleocrtex, histolgicamente tiene
4/5 capas y recibe el nombre de mesocrtex.
- La ms nueva y ms evolucionada de todas las cortezas es la neocorteza o
neocrtex y tiene 6 capas, filogenticamente se llama neocrtex,
histolgicamente llama isocrtex.
El isocrtex puede tener variaciones:
- Se tiene una corteza donde hay clulas horizontales o en H, granulares,
piramidales, granulares, piramidales y las de Martinoti.
Esta es una corteza donde no hay predominio de ninguna capa por sobre la
otra, son las 6 ms o menos iguales (en tamao y grosor) y eso llamar
isocrtex, porque son las 6 similares.
Pero la corteza tiene diferentes funciones, por ejemplo, la corteza
somatosensitiva no tiene la misma disposicin que la motora. En una corteza
sensitiva predominan las clulas granulares v/s una motora en la
predominan las clulas piramidales.
Entonces, el grosor no vara, sino que lo que cambia es la distribucin de las
capas, en la corteza sensitiva varia el grosor de las capas donde estn las
granulares; el tamao final no se modifica, sino que es la proporcin, porque en
una corteza sensitiva se tiene ms capa granular que en una corteza motora, la
motora igual las necesita para recibir la informacin.
La corteza motora le enva informacin al cerebelo y ste le devuelve
informacin, que es recibida por las clulas granulares y una granular se la
entrega a una de Martinotti y ella se la entrega a las piramidales que van a
formar la va corticoespinal.

Por lo tanto, en este caso, donde se tiene predominio de las granulares, la

corteza se llama isocrtex, no son las 6 capas iguales, por lo tanto, ya no es
homotpico, sino heterotpico con predominio de las granulares. Es decir, esto
ser isocrtex heterotpico granular.
Si se pregunta por la clasificacin histolgica del rea visual seria isocrtex
heterotpico granular.
El rea orbitofrontal (movimiento de los ojos) seria heterotpico agranular,
porque ahora la proporcin cambia en favor de las clulas piramidales.
* El nombre est mal puesto, porque en realidad s hay clulas granulares,
solo que en menor proporcin.

Parnquima: granulares y piramidales.

Estroma: clulas de Martinotti y horizontales. Son clulas muy pequeas que
solo se encargan de comunicar en forma local.
La funcin de esta corteza va a variar en torno a la proporcin de las
granulares y piramidales.
El crtex es isocrtex homotpico, es decir, no es motor, ni sensitivo, estas son
las reas de asociacin, como por ejemplo, el rea sensitiva secundaria,
rea de Wernicke, rea de Broca, estas reas de asociacin corresponden a una
clasificacin histolgica de isocrtex homotpico.
(Imagen) Supongamos que esto es un giro y esto de ac es otro giro, los
separa un surco de tercer orden. Suponiendo que es el giro frontal superior y
este es el frontal medio, giros dentro de un mismo lbulo Cmo lo hacen para
comunicarse? Dentro del mismo giro no hay problemas, porque estn las
clulas H o de Cajal, pero cuando la informacin se tiene que sacar del giro,
la corteza ocupa a un giro vecino Quin saca la informacin? Como est aqu
al lado, est aqu mismo, el cerebro es ahorrativo, por lo que ocupa la neurona
ms pequea que tenga para poder enviar esa informacin, es decir, en este
caso sera la piramidal pequea, la cual llega a la capa dos.
Si la informacin viene de cerca, quiere decir que la neurona es
pequea.
(Imagen) Esto es un giro y esto es otro giro, Qu es esto que est ac? Las
neuronas que estn viajando de un giro a otro Cmo se llaman esos?
Fascculos uncinados, unciformes o arqueados, constituidos por una
neurona piramidal pequea de la lmina 3, que enva su axn y lo va a recibir
una granular pequea de la lmina 2.
Es decir, cuando se est enviando informacin dentro de un mismo lbulo, lo
hago con una piramidal pequea para enviarla y la recibo con una
granular pequea.

Qu pasa si ahora tengo que mandar informacin desde el rea de

Wernicke al rea de Broca?
Wernicke est entre el lbulo temporal/parietal y Broca en el lbulo frontal
Qu es lo que tiene que saltar ahora esta neurona? Un surco de segundo
orden (de los que separan lbulos), por lo tanto, la neurona tendr que ser ms
larga con que neurona lo hago entonces? Con una neurona piramidal
mediana de la lmina 3 y se salta un surco que ya no es de tercer orden, sino
que de segundo orden y va a llegar a un lbulo vecino, el cual es importante
por qu? Porque va a llevar una granular mediana de la lmina 2.
Por qu es importante lo del lbulo vecino?
Porque puedo enviar informacin de un lbulo no vecino, por ejemplo, del
lbulo occipital al lbulo frontal (como cuando la informacin visual no pasaba
por Wernicke y pasaba directamente a Broca). Cuando ustedes leen, por
ejemplo, y no entienden nada o leen en otro idioma, estn mandando
informacin de la corteza occipital, estn saltndose la parietal y estn
llegando a Broca que est en la frontal, en este caso la neurona tiene que ser
un poco ms grande que la que est ac y para este caso ocupamos las
piramidales medianas de la lmina 5 y van a llegar a las granulares medianas
de la lmina 4.
Entonces, en qu se diferencia una piramidal mediana de la lmina 5 con la
piramidal de la lmina 3? En la longitud que recorre, la de la capa ms
profunda siempre va a recorrer mayor longitud.
(Imagen) En este caso tengo abarcado todo un hemisferio y se tiene:
- Mismo giro.
- De un giro vecino a un giro vecino.
- De un lbulo vecino a un lbulo vecino.
- De un lbulo a un lbulo no vecino o lbulo alejado.
- Qu falta? Una comunicacin entre un hemisferio y otro y en este caso se
van a conformar las comisuras telenceflicas, que son aquellas que
comunican un hemisferio con el otro, o sea, el cuerpo calloso y en este caso el
cuerpo calloso se va a constituir por neuronas piramidales grandes de la lmina
5 y las van a recibir las neuronas ganglionares grandes de la lmina 4.
Qu falta? Tengo todas las neuronas ocupadas, pero falta enviar informacin
al cerebelo y la va piramidal. Para conformar ambas vas aparecen otras
neuronas piramidales, que se llaman neuronas piramidales gigantes o de
Betz y stas solo se encuentran en la corteza motora primaria. Si se
diseca cualquier otra corteza motora, no se tendrn piramidales gigantes por
qu? Porque son stas las que abandonan el cerebro, o sea, si se diseca todo el
cerebro buscando neuronas piramidales gigantes, no se van a encontrar, solo
estarn en el rea motora y es lo que hace que la corteza tenga su punto ms
grueso o su mayor espesor en esta rea, estas neuronas son realmente

grandes, hay neuronas que llegan a medir 1.20m (de axn).

Las piramidales estn solo en la capa 5 y solo en la parte motora.

Lateralizacin: predominio de hemisferios

- Predominio de hemisferio derecho: personas normalmente ordenadas,
cuadradas, responsables, se corresponden con las personas diestras.
- Predominio del hemisferio izquierdo: personas felices, se corresponden con
personas siniestras.