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Concceito
Caracterstica
Conduta
Tratamento
HAS
PA 140 sistlica ou
90 diastlica, aferido
com
paciente
em
repouso sentado, no
brao direito com o
mesmo no nvel do
corao e com duas
medidas espaadas em
pelo menos 4horas e
no ultrapassar 7 dias,
antes da gravides ou
surgimento antes da 20
sem. + comum acima
de 35 anos, multigesta,
persiste aps o parto,
PrEclmpsia
Leve
Aparecimento de HA e
proteinria aps 20 sem
de
gestao
em
gestante
previamente
normotensa,
um
Ganho
ponderal
que
excede 1kg em uma sem,
ou 3kg em um ms (sinal
de alerta)
distrbio
placentrio,
multissistmicao,
idioptica, especfica da
gravidez e do puerprio,
completamente
reversvel,
acomete
mulheres em idades
extremas (adolescentes
e >35), primigestas,
Tendem a desaparecer
nas
1as
6
sem.
Apresenta
Edema na
retina,
espasmo
arteriolar, com de c.
rico
(5.5-6mgdl)
e
calciria
(<100mg/24hs),
atividade antitrombina
III (<70%). Relao
protena/creatinina
>
0,3. Costuma ser um
achado
tardio
na
doena.
PrEclmpsia
Grave
160X110,
persistente aps 30` em
Internamento.
Solicitar exames de rotina, avaliar
condies materno fetais, se IG >
34sem interromper a gestao, se
IG 24 a 33
monitoramento
materno rigoroso,
Tratamento hipotensor
Parto principal
Condio materna e/ou fetal estvel
Condio materna e/ou fetal instvel ->
hipertenso sem controle, EAP, DPPNI, CIVD
estado fetal no tranquilizador.
repouso em DLE.
Proteinria 2g/24hs ou
>2+
Oligria <25ml/h ou 400
ml/h.
Creatinina >1,2mg/dl.
Edema agudo de pulmo
ou cianose.
BT>1.2.,
DHL>
600,
AST>70 ou 2x o valor
normal.
Plaquetas <100.000.
Presena de esquizcitos,
CRIU
Primeiras
24hs:
Sulfato
de
magnsio,
Corticoterapia
(12mg/dia
betametasona
2
aplicao IM) hipotensor de ao
rpida, infuso de ringer lactato a
100-125ml/h. exames laboratoriais,
jejum
permitindo
pequenas
ingesto de lquidos.
Aps perodo inicial de observao:
interromper do sulfato, PA a cada
6-4hs, contagem de plaquetas
diariamente,
medicamentos
hipotensor manter PA em 140/90 a
150/100,
Gestao < que 23 semanas com
Pr-eclmpsia grave, devem ser
interrompidas
pelo
pssimo
prognstico maternofetal.
Seguimento: Rotina PE: 3/3dias,
Ionograma / coagulograma / USG
Doppler, ECG + fundoscopia
a Hipertenso arterial
que se agrava a partir
do 2o trimestre com as
caractersticas da PE
Proteinria
recente,
trombocitopenia
e
elevao das enzimas
hepticas.
PA 14X90 160X110,
Proteinria >300mg e
<2g/24hs ou 1+ e 2+.
Hipertens
o
Gestaciona
l
(transitria
)
Alta
recorrncia
em
gestaes subsequentes.
A
proteinria
pode
aparecer tardiamente,
Diagnstico
retrospectivo.
Esfregao anormal do
sangue
perifrico,
hemlise
microangioptia
e
presena de esquizcitos
BT1,2mg/dL
DHL > 600 mg/dL
HELLP
Diagnstico
diferencial
para
Esteatos
heptica aguda da gestao, sndrom
hemoltico-urmico,
trombocitopen
idioptica, doena da vescula biliar, lpu
eritematoso
sistmico,
prpu
trombocitopnica trombtica.
AST 70 mg/dL
DHL > 600 mg/dL
Plaquetas
100.000/mm3
Eclmpsia
Convulses
tonicoclnicas
em
pacientes
com
preclmpsia. Autolimitada
(1
a
2
min)
indistinguveis
no
eletroencefalograma.
Pode se desenvolver na
ausncia de proteinria,
podendo
ser
antes
durante ou depois do
parto,
podendo
acontecer 24 at 72
horas aps o parto mas,
j foi relatado. at 10
dias depois.
Podendo ser classificado
em: no complicada
(sem
outras
intercorrncias)
complicada
(+
coagulopatias, IR, IC, I.
Respiratria,
ictercia,
T30oC, PAD>115. E
Descompensada
(choque,
coma,
hemorragia cerebral ou
necessidade
de
<
assistncia ventilatria.
(oligria e cilindrria).
Bradicardia fetal de 3 a 5
min durante e logo aps
comum.