SHOCK NEUROGNICO

Un choque o shock se considera que es una condicin que amenaza la vida en la cual
hay un suministro insuficiente del flujo de sangre en el cuerpo. Existen cinco tipos
comunes de choque y uno de los ms llamativos en el shock neurognico, el cual se
produce cuando hay una lesin en el sistema nervioso central, por ejemplo, el cerebro y
la mdula espinal, altera la funcin del sistema nervioso, afectando la distribucin de la
sangre por todo el cuerpo. Aunque estos tipos de choques pueden tener diferentes
causas especficas, la mayora de ellos muestran las mismas manifestaciones.
Sntomas

Presin arterial baja por lo general alcanza hasta 60 mmHg

Aumento de la frecuencia cardaca que llega a ms de 120 latidos por minuto.

Dificultad para respirar los actos de la respiracin necesitan ms esfuerzo que

el patrn habitual y normal de respiracin.

Piel plida esto sucede porque ya hay un nmero reducido de glbulos rojos en
la circulacin.

La hiperhidrosis es una sudoracin anormal y excesiva incluso cuando el

cuerpo no est expuesto a la temperatura caliente.

Letargo es una manifestacin de la capacidad mental disminuida. La mayora

de los que estn en letargo no pueden pensar con claridad y los sntomas
asociados, son los siguientes:
o Confusin
o Ansiedad
o Dificultad para hablar y caminar
o Alucinaciones
o Depresin
o La prdida de memoria

Desmayo esto ocurre cuando hay un breve momento de inconsciencia. Los

sntomas son:
o Mareos

o Nuseas
o Sudoracin excesiva
o Pulso rpido
o Debilidad o fatiga
o Extremidades fras y piel caliente

Confusin dado que el paciente ha deteriorado la capacidad mental.

Coma el individuo queda inconsciente y no reacciona a la estimulacin

Causas
El shock neurognico puede ser debido a un dao severo en el sistema nervioso
central. El mecanismo es que una vez que se produzca el trauma, las funciones
simpticas del cuerpo se interrumpen, lo que podra conducir a la relajacin de los
vasos sanguneos, disminuyendo as el flujo de sangre en todo el sistema. Si no se trata
con prontitud, puede ser peligroso para la vida de la persona debido a la insuficiencia
continua en el suministro de sangre causando la muerte celular y la insuficiencia de
rganos.
Tratamiento
La reposicin de lquidos es el mejor tratamiento inicial para el shock neurogenico.
Algunas instituciones utilizan el uso de agentes presores para mantener la estabilidad
hemodinmica del cuerpo.
El uso de dopamina (Intropin).
El uso de la hormona antidiurtica, vasopresina.
Atropina esta acelera el ritmo cardaco y aumenta el gasto cardaco.

SHOCK HIPOVOLMICO
Un shock hipovolmico es una afeccin de emergencia en la cual la prdida grave de
sangre y lquido hace que el corazn sea incapaz de bombear suficiente sangre al
cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos rganos dejen de funcionar.
Causas
La prdida de aproximadamente una quinta parte o ms del volumen normal de sangre
en el cuerpo causa un shock hipovolmico.

La prdida de sangre puede deberse a:

Sangrado de las heridas

Sangrado de otras lesiones

Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal

La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde

demasiada cantidad de otros lquidos corporales, lo cual puede deberse a:

Quemaduras

Diarrea

Transpiracin excesiva

Vmitos

Sntomas

Ansiedad o agitacin

Piel fra y pegajosa

Confusin

Disminucin o ausencia de gasto urinario

Debilidad general

Piel de color plido (palidez)

Respiracin rpida

Sudoracin, piel hmeda

Prdida del conocimiento

Cuanto mayor y ms rpida sea la prdida de sangre, ms graves sern los sntomas
del choque.
Tratamiento
Consiga ayuda mdica de inmediato. Mientras tanto siga estos pasos:

Mantenga a la persona caliente y cmoda (para evitar la hipotermia).

Procure que la persona se acueste horizontalmente y que levante los pies unos
30 cm (12 pulgadas) para incrementar la circulacin. Sin embargo, si la persona
presenta alguna lesin en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, no la
cambie de posicin, a menos que est en peligro inmediato.

No le administre lquidos por va oral.

Si la persona est teniendo alguna reaccin alrgica, trate dicha reaccin si se

sabe cmo hacerlo.

Si hay que trasladar a la persona, trate de mantenerla acostada, la cabeza hacia

abajo y los pies elevados. Estabilice la cabeza y el cuello antes de mover a una
persona con sospecha de lesin en la columna.

NEFROSIS
Nefrosis o sndrome nefrtico es un grupo de sntomas que comprenden protena en la
orina (ms de 3.5 gramos por da), bajos niveles de protena en la sangre, niveles altos
de colesterol y triglicridos e hinchazn.
Sntomas de la nefrosis
La hinchazn (edema) es el sntoma ms comn y puede ocurrir:

En la cara y alrededor de los ojos (hinchazn facial)

En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos

En el rea abdominal (abdomen inflamado)

Otros sntomas abarcan:

Apariencia espumosa en la orina

Aumento de peso (involuntario) por retencin de lquidos

Inapetencia

Hipertensin arterial

Causas de la nefrosis

El sndrome nefrtico es causado por diversos trastornos que producen dao renal,
particularmente la membrana basal del glomrulo, lo cual ocasiona de inmediato
excrecin anormal de protena en la orina.
La causa ms comn en los nios es la enfermedad de cambios mnimos, mientras que
la glomerulonefritis membranosa es la causa ms comn en adultos.
El sndrome nefrtico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los nios, es
ms comn entre edades de 2 a 6 aos. Este trastorno se presenta con una frecuencia
ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.
Pruebas y exmenes de la nefrosis
El mdico llevar a cabo un examen fsico. Asimismo, se harn pruebas de laboratorio
para ver cmo estn funcionado los riones. Entre ellas estn:

Examen de creatinina en la sangre

Nitrgeno ureico (BUN)

Depuracin de creatinina

Examen de albmina en la sangre que puede estar baja

Anlisis de orina que muestra grandes cantidades de protena urinaria

El tratamiento de la nefrosis
El objetivo del tratamiento es aliviar los sntomas, prevenir las complicaciones y retrasar
el dao renal progresivo. Es necesario el tratamiento del trastorno causante para
controlar el sndrome nefrtico. El tratamiento se puede requerir de por vida.
Controlar la presin arterial es la medida ms importante para demorar el dao renal.
La meta es mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg. Los
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los
receptores de angiotensina (BRA) son los medicamentos que se emplean con mayor
frecuencia en este caso. Los IECA tambin pueden ayudar a disminuir la cantidad de
prdida de protena en la orina.
Se pueden utilizar corticoesteroides y otros frmacos que inhiben o calman el sistema
inmunitario.
Los medicamentos corticosteroides, inmunodepresores, antihipertensivos y diurticos
pueden ayudar a controlar los sntomas. Asimismo, se puede necesitar antibiticos para
controlar las infecciones. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(ECA) pueden reducir significativamente el grado de prdida de protena en la orina y,
por lo tanto, frecuentemente se prescriben para el tratamiento del sndrome nefrtico.

SEPSIS
Es una enfermedad en la cual el cuerpo tiene una respuesta grave a bacterias u otros
microorganismos.
La sepsis, que es la respuesta sistmica abrumadora y potencialmente mortal a una
infeccin, con finalidad eminentemente defensiva, puede causar dao tisular,
insuficiencia orgnica y muerte. Es posible que afecte a cualquier persona, en cualquier
momento y como resultado de cualquier tipo de infeccin y puede comprometer
cualquier parte del cuerpo. Adems, es posible que se desarrolle despus de una
infeccin menor.1 Esa respuesta del organismo se produce ante la presencia de
microorganismos patgenos y es consecuencia de la accin del propio sistema
inmunitario.
Esta respuesta se puede denominar sndrome de respuesta inflamatoria sistmica
(SRIS).
Causas
Los sntomas de la sepsis no son causados por los microorganismos en s. En vez de
esto, productos qumicos que libera el cuerpo causan la respuesta.
Una infeccin bacteriana en cualquier lugar del cuerpo puede activar la respuesta que
conduce a la sepsis. Los sitios comunes donde una infeccin podra comenzar abarcan:

El torrente sanguneo

Los huesos (comn en los nios)

El intestino (generalmente se ve con peritonitis)

Los riones (infeccin de las vas urinarias altas o pielonefritis)

El revestimiento del cerebro (meningitis)

El hgado o la vescula biliar

Los pulmones (neumona bacteriana)

La piel (celulitis)

En pacientes hospitalizados, los sitios comunes de infeccin incluyen las vas

intravenosas, las heridas quirrgicas, los drenajes quirrgicos y los sitios de ruptura de
la piel conocidos como lceras o escaras de decbito.
Sntomas
En la sepsis, se presenta una cada de la presin arterial, ocasionando shock. Los
sistemas corporales y rganos principales, entre ellos los riones, el hgado, los
pulmones y el sistema nervioso central, dejan de funcionar apropiadamente debido
a una circulacin insuficiente.
Un cambio en el estado mental y la respiracin muy rpida pueden ser los primeros
signos de sepsis.
En general, los sntomas de sepsis pueden abarcar:

Escalofros

Confusin o delirio

Fiebre o temperatura corporal baja (hipotermia)

Mareo debido a hipotensin arterial

Latidos cardacos rpidos

Temblor

Erupcin cutnea

Piel caliente

Tambin se puede presentar sangrado o hematomas.

Pruebas y exmenes
El mdico examinar a la persona y le har preguntas acerca de la historia clnica.
La infeccin se confirma generalmente por medio de un examen de sangre; sin
embargo, es posible que ste no revele infeccin en personas que han estado
recibiendo antibiticos. Algunas infecciones que pueden causar sepsis no se pueden
diagnosticar por medio de un examen de sangre.
Otros exmenes que se pueden hacer abarcan:

Frmula leucocitaria

Gasometra arterial

Pruebas de la funcin renal

Conteo de plaquetas y productos de degradacin de la fibrina para verificar

riesgo de sangrado

Conteo de glbulos blancos

Tratamiento
A una persona con sepsis la hospitalizan por lo general en una unidad de cuidados
intensivos (UCI). Los antibiticos por lo regular se administran por va intravenosa (IV).
Se administra oxgeno. Igualmente se administran grandes cantidades de lquidos
intravenosos. Otros tratamientos mdicos abarcan:

Medicamentos que aumenten la presin arterial

Dilisis si hay insuficiencia renal

Un respirador (ventilacin mecnica) si se presenta insuficiencia pulmonar

MEDICINA LEGAL
NOMBRE

: JOS LUIS COARITE APAZA

TURNO

: SBADOS

SEMESTRE : SEXTO SEMESTRE

2016