GERENCIA REGIONAL DE SALUD

GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD
RED SERVICIOS DE SALUD TRUJILLO
MICRO RED LAREDO

P.S. SIMBAL
DISTRITO SIMBAL
PROVINCIA TRUJILLO
DEPARTAMENTO LA LIBERTAD

PROYECTO DE INVESTIGACIN

RELACIN ENTRE FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y

DEPRESIN EN EL ADULTO MAYOR DEL PUESTO DE
SALUD SIMBAL 2016
GRACE EVELYN RODAS TUESTA
Mdico Cirujano
(SERUMS EQUIVALENTE 2016-1)

TRUJILLO PER
2016

1. Ttulo del estudio:

RELACIN ENTRE FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y DEPRESIN EN EL
ADULTO MAYOR DEL PUESTO DE SALUD SIMBAL 2016

2. Fecha de presentacin: 31 de agosto del 2016

3. Cdigo: 524145487089
4. Investigador:
Nombres y Apellidos: Grace Evelyn Rodas Tuesta
DNI: 45487089
Ttulo Profesional: Mdico Cirujano
Grado Acadmico: Bachiller en Medicina
Establecimiento de Salud: Puesto de Salud Simbal
Direccin: Urb. Las Capullanas Mz. I Lote 8. Trujillo
Telefono: 949707919
Email: grace28_88@hotmail.com

5. Indice:

Ttulo del estudio . 2

Planteamiento del Problema .4
Justificacin ..5
Enunciado del Problema .. 6
Marco Terico .. 7
Antecedentes de Investigacin . 9
Objetivos ..10
Hiptesis ..10
Metodologa .10
Operacionalizacin de Variables .13
Anlisis y Procesamiento de datos .. 15
Referencias Bibliogrficas ..18

6. Planteamiento del Problema

6.1.

Descripcin del problema de Investigacin:

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), nos informa que la proporcin de

personas mayores est aumentando rapidamente en todo el mundo. Segn se
calcula que entre el ao 2000 a 2050 dicha proporcin pasar de 11% a 22%. En
nmeros absolutos, el aumento previsto es de 605 millones a 2000 millones de
personas mayores de 60 aos. En Amrica Latina alcanza el 8,1% de personas
de este grupo de edad. 1,2,3

En el Per, el incremento demogrfico de la poblacin adulta mayor se

evidencia a travs de los datos estadsticos proporcionados por el Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), el Per est envejeciendo de
manera lenta pero inexorable. Es un proceso presente en todo el pas, aunque
con diferentes grados de volumen e intensidad. En el Per los adultos mayores
representan el 7,5 % de la poblacin total y se proyecta el 12,4 % para el 2025.
Se considera que para la regin de Amrica Latina, el Per aparece con un
crecimiento de poblacion adulta mayor de 8,76% al ao 2014. 4,5,6

Ms de un 20% de personas que pasan de los 60 aos de edad, sufren algn

trastorno mental o neural (sin contar los que se manifiestan por cefalea), y el
6,6% de la discapacidad en ese grupo etario se atribuye a trastornos mentales y
del sistema nervioso. La demencia y la depresin son los trastornos
neuropsiquitricos ms comunes en ese grupo de edad. 7,8

Con el avance de la edad, algunas capacidades fsicas se deterioran y los

problemas de salud mental aumentan. La depresin es uno de ellos y, adems,
constituye uno de los padecimientos ms frecuentes, incapacitantes y asociado a
una alta mortalidad. 9 En esta etapa de vida el trastorno depresivo, junto con la
demencia tipo Alzheimer son considerados como las grandes epidemias de este
siglo, debido a que deterioran la calidad de vida, predisponen a enfermedades
fsicas y disminuyen el tiempo de vida. Se describe que durante el proceso de
envejecimiento se producen cambios biolgicos y psicosociales los que a su vez
se constituyen en factores de riesgo para desarrollar depresin en edades
tardas.10,11,12

La depresin es el desorden afectivo ms frecuente en poblacin adulta y una de

las ms importantes causas de incapacidad en el mundo. La OMS considera que
para el ao 2020, la depresin mayor unipolar, ser la segunda causa de
enfermedad ms importante en todo el mundo. 13

Por otro lado, la familia desempea un papel importante en la generacin o

prevencin de enfermedades, como tambin en su tratamiento y rehabilitacin.
Por esto si la familia es disfuncional o por el contrario es funcional y cuenta con
unos recursos adecuados de soporte social, pueden ser determinantes en la
evolucin y pronstico de las diferentes patologas.14,15 Es una apreciacin
general que la presencia de disfuncin familiar aumenta la presencia de
5

depresin entre los miembros de la familia; en general los estudios que

investigan este tema lo realizan en adolescentes pero los datos en adultos
mayores son escasos. Los adultos mayores al verse relegados y sintiendo que ya
no cumplen una funcin importante en su familia, crean sentimientos de tristeza
y desesperanza; los cuales pueden ser parte del inicio o de la exacerbacin de los
sntomas depresivos. 16,17,18

6.2.

Justificacin:

Ante el evidente incremento de la poblacin mayor de 60 aos y el aumento de

la esperanza de vida al nacer en nuestro pas y a nivel mundial, esta situacin ha
generado un especial inters y atencin a este grupo poblacional debido a las
caractersticas particulares y necesidades especficas, tornndose una poblacin
vulnerable a cualquier alteracin de tipo familiar, emocional, social, econmica.

Es importante estudiar la prevalencia de depresin en adultos mayores en la

comunidad porque puede ser un punto de partida para desarrollar acciones de
prevencin en grupos de riesgo identificados.

Teniendo en cuenta que el aspecto emocional es un factor importante en la salud

y bienestar de la persona adems de ser un elemento fundamental en la
valoracin que realiza el personal de salud al brindar cuidado al adulto mayor,
ya que conociendo como est la percepcin y la adaptacin que tienen los
adultos mayores, se podr intervenir de manera integral. Asimismo, la familia
como sistema desempea un papel importante no slo en el proceso generador
de alteracin de la salud, sino en su proceso de rehabilitacin, por ello resulta
necesario realizar esta investigacin pues una depresin severa en este grupo

poblacional puede tener efectos negativos y producir sentimientos de

inseguridad, asimismo dificultando su adaptacin a los cambios que se
presentan, alterando su desarrollo como persona y su relacin con los dems.

Es por tanto que en el presente estudio se busca la relacin entre la funcionalidad

familiar y la depresin, factor que se decidi incluir en el estudio por la
frecuencia que tiene en la poblacin en estudio, y por la estrecha relacin que
presenta con la depresin en el adulto mayor segn los estudios previos; lo cual
permita al profesional mdico formular estrategias y/o programas de carcter
preventivo promocional y con ello favorecer un envejecimiento activo y
saludable.

6.3.

Enunciado del Problema:

Existe relacin entre la funcionalidad familiar y la depresin en el adulto mayor
del Puesto de Salud Simbal 2016?

7. MARCO TERICO:

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define como adulto mayor (AM) a la

persona mayor de 65 aos; a partir de 1982 introdujo el concepto de funcionalidad
en este grupo etario, definiendo el estado de salud entre los envejecidos, no en
trminos de dficit, sino de mantenimiento de la capacidad funcional. Por su parte la
Gua de Prctica Clnica de Diagnstico y Tratamiento de la Depresin en el Adulto
Mayor en el Primer Nivel de Atencin, lo define como aquel individuo mayor de 60

aos; la poblacin adulta mayor en pases industrializados es de 15-20% y en

Amrica Latina de 8,1%.19,20,21

Por otra parte, la OMS define a la depresin como una psicosis afectiva en la que el
nimo se muestra decado por la tristeza e infelicidad, con algn grado de ansiedad;
la actividad est disminuida, pero puede haber agitacin, hay predisposicin a la
recurrencia en intervalos regulares.22,23 La Sociedad Americana de Psiquiatra
describe a la depresin como una enfermedad mental en la que la persona
experimenta una tristeza profunda y la disminucin de su inters para casi todas las
actividades. En contraste con la tristeza normal, la depresin mayor tiene impacto
en la realizacin de las actividades de trabajo o en el desempeo social del
individuo. 24,25

La depresin no es slo tristeza, es bsicamente un estado de nimo caracterizado

por otros sentimientos tales como: indiferencia, soledad y pesimismo, afecta todo el
cuerpo, su estado de nimo y sus pensamientos; afecta la forma en que el paciente
opina de si mismo, su concepto de la vida y su comportamiento general. La
depresin a menudo puede revertirse con tratamiento inmediato y adecuado. Sin
embargo si no se trata, la depresin puede disparar el deterioro fsico, cognitivo y
social, dilatar la recuperacin de enfermedades y cirugas, provocar un aumento del
uso de la atencin mdica, y el suicidio. 26,27,28

La depresin es el trastorno afectivo ms frecuente en personas mayores de 60 aos,

su prevalencia en este grupo de edad es de 15 a 20% en la poblacin ambulatoria,
pero se incrementa de 25 a 40% en la hospitalizada; predomina en el sexo femenino
siendo en hombres de 1,9% y de 3,2% en mujeres; en Estados Unidos de Amrica y
en Europa, la prevalencia de depresin oscila entre 6-20%, aunque se ha estimado
que en Italia asciende a 40%. 29,30

En el Per, la prevalencia de sntomas depresivos en atencin primaria es del 9.8% y

18.27% en Lima metropolitana y el Callao respectivamente; mientras que en el
distrito de Jess Mara, la frecuencia de depresin lleg al 60%, y en el Hospital
Nacional Cayetano Heredia la cifra lleg inclusive al 75 % en el paciente
ambulatorio. 31,32

Los estudios epidemiolgicos demuestran que la prevalencia del trastorno depresivo

mayor (segn criterios clsicos del DSMIV). Se relaciona con las enfermedades
crnicas incapacitantes y algunas lesiones, que son ms frecuentes en los adultos
mayores pues este grupo utiliza cuatro veces ms los servicios de salud que el resto
de la poblacin. 33

La prdida de ocupaciones en la familia, en el grupo y en el trabajo conducen a

inadaptacin social, y de su intensidad o continuacin resultan serias perturbaciones
en la propia personalidad. Estudios realizados en Cuba y Brasil demuestran que la
ancianidad es una etapa vulnerable de la vida, relacionada con el incremento de la
inadaptacin de los ancianos al ncleo familiar, los cuales manifiestan sentimientos
de soledad y tristeza que, en ocasiones, devienen en conducta suicida. 34,35

La funcionalidad familiar es la capacidad del sistema para enfrentar y superar cada

una de las etapas del ciclo vital y los eventos criticos que se puedan presentar, sta
depende del manejo adecuado de la red de apoyo social y familiar disponible, que
pueden propiciar un impacto menor de enfermedad.

36,37

La disfuncin se presenta

cuando la familia no es capaz de manejar adeuadamente el estrs y favorece un

grado todavia mayor del mismo. 38,39

Es necesario considerar que la funcionalidad familiar no debe ser entendida como un

elemento esttico de las familias, sino por el contrario, debe ser evaluada al tomar
en cuenta su gran dinamismo. Podria ser un grave error calificar a una familia como
funcional o disfuncional, como si se tratara de un diagnstico definitivo,
etiquetndola bajo la idea de que asi ha permanecido o permanecer por tiempo
indefinido.40 En realidad, la familia se enfrenta en forma constante a mltiples
factores que producen estrs, tanto desde el punto de vista individual como familiar
y echa mano de los recursos con que cuenta para tratar de seguir cumpliendo con sus
funciones fundamentales y disminuir el estrs a niveles mas tolerables. 41,42

8. Antecedentes de Investigacin

Zavala en Colombia 2013, en un estudio correlacional en adultos mayores con

enfermedad crnica, ambulatorios, le permite plantear la premisa de que a mayor
funcionalidad familiar menor grado de ansiedad.18

Alchaer en Venezuela 2011, mediante un estudio descriptivo e inferencial en un

sector de la poblacin de Mrida demuestra que el reajuste social segn eventos
estresantes y la ansiedad estuvieron en correlacin negativa altamente significativa
con el funcionalismo familiar (0,1%).19

Villa en Mxico 2011, en su estudio de casos y controles observ que la dinmica

familiar es un factor clave para la presencia de intento de suicidio.20

Olazo en Per 2012, encuentra en la municipalidad de Jess Mara que la depresin

tiende a aumentar en el adulto mayor de sexo femenino, siendo diversos los factores
10

etiolgicos y elementos asociados como el gnero y el apoyo familiar.14

En el Per pocos son los estudios reportados sobre depresin asociado a disfuncin
familiar en adultos mayores a pesar de la alta prevalencia a nivel mundial y a pesar
de las consecuencias nefastas tanto para las personas afectadas, como para su
entorno familiar y social; por lo que se hace prioritario identificar el valor protector
de la familia frente a esta patologa, que permitan un mejor control de este problema
de salud.

9. Objetivos

9.1.

Objetivo General: Determinar la relacin entre la funcionalidad familiar

y depresin en los adultos mayores del Puesto de Salud Simbal 2016.

9.2.

Objetivos Especificos:
-

Identificar la prevalencia de depresin del adulto mayor del Puesto de Salud

Simbal

Identificar la prevalencia de depresin segn sexo del adulto mayor del

Puesto de salud Simbal

Identificar la prevalencia de funcionalidad familiar en el adulto del Puesto de

Salud Simbal

10. Hiptesis:

11

Hiptesis alterna: Existe relacin entre la funcionalidad familiar y la

depresin en el adulto mayor del Puesto de Salud Simbal.

Hiptesis nula: No existe relacin entre la funcionalidad familiar y la

depresin en el adulto mayor del Puesto de Salud Simbal.

11. METODOLOGA

11.1.

Tipo y Diseo de Estudio:

Tipo: Aplicado, no experimental.
Diseo: Descriptivo correlacional. Transversal.

11.2.

Poblacin de Estudio
Estar constituida por el total de adultos mayores atendidos en el
Consultorio Externo del Servicio de Medicina del Puesto de Salud
Simbal durante el periodo Noviembre - Diciembre 2016.

11.3.

Seleccin de la muestra
Para determinar el tamao de la muestra se utiliz la frmula estadstica
de proporciones de una poblacin finita.

N: Poblacin (401)
12

2
Z : Nivel de confianza 95%, 1.96 para = 0.05
p: Proporcin de personas que poseen la caracterstica (0.5)
1-p: (0.5)
E

2:

Error de estimacin 5%

2
401 (1.96) (0.5) (0.5)
n = _________________________= 81
2
2
(400)(0.5) + (1.96) (0.5)(0.5)

La muestra a considerar es de 80 adultos mayores

11.4.

Criterios de elegibilidad

Criterios de Inclusin:

Adultos mayores de 60 aos a ms.

Adultos mayores de ambos sexos

Adultos mayores orientados en tiempo, espacio y persona

Adultos mayores que acepten participar del estudio

13

Criterios de Exclusin:

Adultos mayores que presenten deterioro cognitivo moderado o severo.

Adultos mayores que presenten alguna barrera en la comunicacin (idioma,

disartria, problemas neurolgicos)

Test con llenado incompleto.

Adultos mayores que no deseen participar de la investigacin.

11.5.

Listado de variables:

Variable Independiente:
Funcionalidad Familiar: Capacidad del sistema para enfrentar y
superar cada una de las etapas del ciclo vital y los eventos criticos
que se puedan presentar, sta depende del manejo adecuado de la
red de apoyo social y familiar disponible, que pueden propiciar un
impacto menor de enfermedad.
Definicin Operacional: Medido con el APGAR familiar

Variable Dependiente:
Depresin: Psicosis afectiva en la que el nimo se muestra
decado por la tristeza e infelicidad, con algn grado de ansiedad;
la actividad est disminuida, pero puede haber agitacin, hay
predisposicin a la recurrencia en intervalos regulares.

14

Definicin operacional: Estado afectivo medido por la Escala de

Yesavage

11.6.
Variable

Operacionalizacin de Variables:
Indicador

Categora

Criterio

de Tipo

Medicin de
DE Sin

Categoras
Sin

Funcionalida

TEST

d Familiar

APGAR

disfuncin

disfuncin:

FAMILIAR

familiar

18-20 puntos

Disfuncin

Disfuncin

Familiar

Familiar

Leve,

Leve:14-17

Escala
Medicin

Cualitativa

Ordinal

ESCALA DE Normal

Severa: < 9
Normal: 0-5 Cualitativa

Ordinal

YESAVAGE

Depresin

puntos

Leve

Depresin

Depresin

Leve: 6-9

Establecida

Depresin

Moderada
Severa

de

y Disfuncin
Familiar
Moderada:
10-13
Disfuncin
Familiar

Depresin

establecida: >
10

15

11.7. Descripcin de los procedimientos a realizar para la recoleccin de

datos:
El proceso de recoleccin se realizar con previa autorizacin a travs de los
trmites administrativos correspondientes a la Jefa del Puesto de Salud
Simbal, con la finalidad de solicitar las facilidades para la aplicacin del
instrumento.
Se incluirn en el estudio a los adultos mayores desde los 60 aos de edad
que acudan de forma espontnea a la consulta externa de medicina del
Puesto de Salud Simbal, a los cuales se les explicar el estudio a realizar,
informndoles que su participacin sera completamente voluntaria, que
podran retirarse en cualquier momento, sin consecuencias por hacerlo y que
no recibiran beneficio econmico. Una vez dada la informacin se pasar a
firmar el consentimiento informado.

Los cuestionarios que sern empleados son: Escala De Depresin Geritrica

Test de Yesavage que mide el nivel de depresin en los adultos mayores, el
cual fue validado en la Organizacin Panamericana de la Salud /
Organizacin Mundial de la Salud 2002. Gua clnica para atencin primaria
a las personas adultas mayores. Mdulo 4. El otro cuestionario es el Test de
APGAR familiar, donde se ver si existe o no disfuncionalidad Familiar.
La Escala de Depresin Geritrica de Yesavage consta de 15 tems, es
altamente confiable y es pertinente para evaluar rasgos depresivos (Anexo
1), dentro de las cuales las respuestas correctas son afirmativas en los tems
2,3,4,6,8,9,10,12,14 y 15, y negativas en los tems 1,5,7,11,13 que fueron
valoradas con la siguiente distribucin.
tems (+) si = 0 ; No = 1
tems (-) si = 1 ; No = 0

16

La puntuacin mxima es de 15 puntos, y la mnima, de 0 puntos. Los

puntos de corte son los siguientes:
Normal: 0-5 puntos
Depresin Leve: 6-9 puntos
Depresin establecida: 10-15 puntos
La aplicacin de los instrumentos se realizar durante los meses de
Noviembre y Diciembre, tres veces por semana en el horario de 8:00 a.m. a
12:00 a.m.

11.8. Anlisis y procesamiento de los datos

El registro de datos que sern consignados en las correspondientes hojas de
recoleccin sern procesados utilizando el paquete estadstico IBM V SPSS
23 los que luego sern presentados en cuadros de entrada simple y doble, as
como en grficos de relevancia.

12. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

12.1.

Organizacin y responsabilidades

Autora: Grace Evelyn Rodas Tuesta

Asesor: Elizabeth Hurtado Alvarado. Microred Laredo

12.2.
N

Cronograma de Actividades:

Fases/Meses

10

11

17

12

4
5
6
7
8

Reuniones de coordinacin x
para el asesoramiento del
proyecto de investigacion
Planificacion
y
elaboracion del proyecto
de investigacion
Presentacion del proyecto
de investigacion
Aprobacion del proyecto
de
investigacion
por
comit de red
Recoleccion de datos
Analisis y procesamiento
de la informacion
Revision del avance de la
ejecucion del proyecto
Elaboracion del informe

x
x

x
x
x
x

final
Aprobacion del proyecto
de investigacion
Aprobacion por comit de
investigacion de la Red
Entrega de Constancia

12.3.

x
x
x

Presupuesto

Naturaleza del gasto

Bienes y servicios
Materiales e insumos

Descripcion
Asesora estadistica
CD
Perforador
Grapas

Papeleria general y materiales de Papel bond A4

Lapiceros
oficina
Corrector

Cantidad
20 horas
5 und
1 und

Precio

Precio

unitario
30.00
3.00
5.00
5.00

total
600.00
15.00
5.00

1 paquete
2 millares

35.00

5.00
70.00

5 und

2.00

10.00

2 und

3.00

6.00
18

Movilidad local
Taxi y combi
Servicios
de
impresiones, Encuadernacin
encuadernados y empastados
Empastado
Fotocopiado
Adquisicin
de
equipos Internet
informaticos y de comunicaciones
TOTAL:

30 dias
5 und

10.00
12.00

300.00
60.00

2 und

20.00

40.00

160 und
50 horas

0.10
2.00

16.00
100.00

S/. 1227.00

Financiamiento:
El presente estudio de investigacin ser financiado por el autor en su totalidad.
13. Aspectos ticos
La presente investigacin contar con la autorizacin de la Jefa del Puesto de Salud
Simbal. Se tuvo en cuenta el anonimato de la poblacin sujeto de estudio y la
aceptacin de su participacin voluntaria fue un requisito fundamental. Se explic a
todos los participantes el tipo de investigacin y se garantiz la confidencialidad de
la informacin proporcionada durante y despus de la investigacin.

14. Referencias Bibliogrficas

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23

ANEXOS:
ANEXO 1:
RELACIN ENTRE FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y DEPRESIN EN EL ADULTO
MAYOR DEL PUESTO DE SALUD SIMBAL 2016

N DE FICHA.........................
Instrucciones: Llenar con letra clara y marcar segn corresponda:
I.

DATOS GENERALES

EDAD...................
SEXO ( F ) ( M)
NIVEL DE INSTRUCCIN: ninguno ( )
primaria completa ( )
superior ( )

primaria incompleta ( )

secundaria incompleta ( )

secundaria completa ( )

24

ESTADO CIVIL: soltero/a ( )

separado/a ( )

casado/a( )

conviviente( )

viudo/a ( )

ESCALA GERIATRICA DE YESAVAGE

1

Esta bsicamente satisfecho con su vida?

SI

NO

Ha renunciado a muchas de sus actividades y pasatiempos?

SI

NO

Siente que su vida est vaca?

SI

NO

Se encuentra a menudo aburrido?

SI

NO

Se encuentra alegre y optimista, con buen nimo la mayor parte del tiempo ?

SI

NO

Teme que le vaya a pasar algo malo ?

SI

NO

Se siente feliz, contento la mayor parte del tiempo?

SI

NO

Se siente a menudo desamparado, desvalido, indeciso?

SI

NO

Prefiere quedarse en casa que salir y hacer cosas nuevas?

SI

NO

10

Le da la impresin de que tiene ms fallas de memoria que los dems?

SI

NO

Cree que es agradable estar vivo?

SI

NO

12

Se le hace difcil empezar nuevos proyectos?

SI

NO

13

Se siente lleno de energa?

SI

NO

11

25

14
15

Siente que su situacin es angustiosa, desesperada?

SI

NO

Cree que la mayora de la gente vive econmicamente mejor que usted?

SI

NO

APGAR FAMILIAR

FUNCION

Nunca

Casi nunca

Algunas
veces

Casi
siempre

Siempre

Me satisface la ayuda que recibo de mi familia

cuando tengo algn problema y/o necesidad
Me satisface la participacin que mi familia me
brinda y permite
Me satisface como mi familia acepta y apoya mis
deseos de emprender nuevas actividades
Me satisface como mi familia expresa el afecto y
responde a mis emociones de rabia, tristeza, amor.
Me satisface como compartimos en mi familia: el
tiempo para estar juntos, los espacios en la casa y
el dinero.
Usted tiene algn amigo cercano a quien pueda
buscar cuando necesita ayuda
Me satisface el soporte que recibo de mis amigos y
amigas

26

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo_____________________________________________, con DNI_______________

He sido informado(a) que se realizar un trabajo de investigacin titulado RELACIN
ENTRE FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y DEPRESIN EN EL ADULTO MAYOR DEL
PUESTO DE SALUD SIMBAL 2016, en el cual contestar unas preguntas.
Libremente acepto participar en este estudio, para lo cual me han explicado la metodologa, los
alcances y los beneficios del mismo. Entiendo que mi participacin es voluntaria y que puedo
rehusarme a la participacin de este estudio y retirarme voluntariamente en cualquier momento,
sin que esto me genere ningn tipo de consecuencia.
Los datos obtenidos en la entrevista y los instrumentos aplicados sern manejados con
privacidad y confidencialidad.
------------------------------------------------------NOMBRE
DNI

27

FECHA

28