UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

ESCUELA DE POSTGRADO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
MAESTRA EN CIENCIAS DE LA SALUD
MENCIN SALUD PBLICA

UNIDAD DE SUPERVISIN, MONITOREO Y EVALUACIN,

APLICABLES EN LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCIN

ASIGNATURA

: INDICADORES Y ESTNDARES DE CALIDAD EN SALUD PBLICA

DOCENTE

: Mg. CIFUENTES PECHO, Isabel

INTEGRANTES

OBSTA. BOTTA CABRERA, FARIDA W.

OBSTA. MORAN VICUA, LILIANA.
LIC. ENF. TERREROS MERCADO, ABEL E.
BLGA. RAMOS GARCIA, ALEXANDRA.
C.D. FIERRO PARIONA, LUIS.
LIC. ENF. ARZAPALO YAURI, PERCY.

HUANCAYO-PERU
2016

INDICE
Pgina
I.

Introduccin

ll

Propsitos

lII

Objetivos

IV

Marco conceptual

IV.1

Supervisin

IV.2

Supervisin programada

IV.3

Supervisin no programada

IV.4

Monitoreo

IV.5

Evaluacin

10

Descripcin de la planificacin de la supervisin, monitoreo y

11

evaluacin

I.

V.1

Planificacin

11

V.2

Ejecucin

11

V.3

Asesora

12

V.4

Seguimiento

12

Anexo 1.Matriz de Anlisis y soluciones

14

INTRODUCCIN

La gerencia como la interaccin de los sistemas de planificacin y control (monitoreo,

supervisin y evaluacin), constituye una herramienta esencial cuya aplicacin permite la
eficiencia, eficacia, sostenibilidad y el impacto del trabajo institucional.

Las ventajas derivadas de contar institucionalmente con un sistema estandarizado de control,

generador de habilidades, integral e integrado, se traduce en una gerencia coherente,
oportuna, eficaz y eficiente de los servicios de salud. La falta de este sistema conduce a la
improvisacin, ineficiencia e ineficacia de la prestacin de los servicios de salud a la poblacin.
Para la implementacin existen Instrumentos de la Unidad de Supervisin, Monitoreo y
Evaluacin, aplicables en los diferentes niveles de atencin, de acuerdo al momento y a la
funcin que les corresponde desempear.
II.

PROPSITOS:

Contribuir mejorar la supervisin, monitoreo y evaluacin de la prestacin de servicios de salud del

primer nivel de atencin para que la poblacin reciba una atencin de forma oportuna con calidad,
calidez, eficacia ,eficiencia y pertinencia cultural calificada a travs de un proceso transversal con
nfasis en actividades de promocin, prevencin y vigilancia epidemiolgica de la salud y nutricin
, dirigida a las poblaciones con menos acceso a los servicios de salud.

Contribuir a mejorar la calidad de atencin dirigida a la poblacin, a travs de la verificacin del

cumplimiento de normas, objetivos y metas institucionales, realizando intervenciones oportunas
para la mejora continua de la gestin y el desempeo.

III.

OBJETIVOS:

III.1 General
Establecer el proceso sistematizado de supervisin, monitoreo y evaluacin en el primer nivel de
atencin dirigido a la mejora continua de la calidad en la prestacin de servicios de salud de forma
articulada con los niveles municipales, departamentales y nacional.
III.2 Especficos

Fortalecer la capacidad tcnica y el desempeo del recurso humano del primer nivel de
atencin.

Mejorar los procesos de provisin de servicios de salud, vigilancia epidemiolgica, segn

nivel de complejidad.

Verificar el cumplimiento de normas, objetivos y metas institucionales

Fortalecer la toma de decisiones oportunas basadas en la informacin derivada de la

supervisin, monitoreo y evaluacin en la implementacin de la estrategia del fortalecimiento
y desarrollo del primer nivel de atencin.

IV.

MARCO CONCEPTUAL Y MARCO OPERATIVO

IV.1 Supervisin: proceso programado de acompaamiento, que permite establecer el manejo de

los programas que se desarrollan en los servicios de salud, con el propsito de mejorarlos
continuamente. Est destinado a asistir y ayudar a los equipos del establecimiento y en el mbito
de la comunidad.
La supervisin se realiza con enfoque facilitador, haca el Primer Nivel de Atencin en Salud ,
centrada en los procesos de provisin, vigilancia y gestin, tomando en cuenta los escenarios
locales. La supervisin se efecta a travs de la enfermera supervisora del distrito en perodos
trimestrales como mnimo a los puestos de salud, pudiendo variar esta periodicidad segn
necesidades y situaciones especiales.
La supervisin es uno de los mecanismos apropiados para:

Identificar las necesidades de informacin sobre las comunidades atendidas, los problemas
de salud de las mismas, los objetivos y metas por alcanzar, as como las estrategias
institucionales y normas que han de cumplirse para conseguir el logro de los resultados.

Identificar las competencias necesarias en materia de asistencia, gestin, informacin,

educacin, comunicacin, formacin y resolucin de problemas.

Poner en prctica un programa de formacin continua que responda a las necesidades del
personal en materia de competencias.

Identificar las necesidades fundamentales del personal (necesidades: de seguridad,

sociales, de estima y de realizacin).

Elegir y programar conjuntamente los mtodos de gestin o de formacin apropiados:

consultas para resolucin de problemas especficos tcnicos y administrativos, incentivos,
cambios de estilo de liderazgo, entre otros.

Ayudar a identificar la necesidad de apoyo logstico o las necesidades financieras

especiales.

Discutir y acordar con el equipo de trabajadores de salud, propuestas de mejora a

implementar.

La supervisin no es el nico medio por el que puede considerarse y ponerse en prctica el

apoyo a los trabajadores; sin embargo, es la mejor herramienta para que dicho apoyo sea
adaptado a las necesidades individuales de ellos.

IV.2 Supervisin programada verifica el desempeo del personal, el cumplimiento de normas, el

desarrollo de las actividades en el proceso de atencin al usuario, el avance en cumplimiento de
resultados y la racionalidad en el uso de los recursos.
Las caractersticas de la supervisin programada:

enfoque permanente,

participativo,

integrador,

facilitante,

capacitante,

IV.3 Supervisin no programada se lleva a cabo en base a las situaciones encontradas en el

monitoreo de los indicadores que dan como resultado la serie de recomendaciones y compromisos
de parte de los proveedores de servicios para mejorar la prestacin de los mismos, se realiza de
acuerdo a la situacin detectada y que demanda seguimiento de parte del personal tcnico del
DMS.
Tanto en la supervisin programada como en la no programada el DMS es el responsable de
realizarla a travs del equipo tcnico conformado por enfermera de distrito, enfermera supervisora,

tcnico en salud rural y trabajador/a social debiendo utilizar una matriz de anlisis y soluciones de
situaciones encontradas, realizando luego

un informe descriptivo de los hallazgos, para ser

socializado con el coordinador de distrito y director de DAS

IV.4 Monitoreo
El monitoreo, como una funcin auxiliar de la supervisin, es un proceso de vigilancia permanente que el jefe
inmediato con su equipo operativo realiza, que permite: a) articular el presente con el futuro deseado; b)
reducir el grado de incertidumbre, por medio de la identificacin oportuna de errores y deteccin de vacos o
desviaciones en relacin a la realizacin de un procedimiento, actividad o tarea; c) crear condiciones para
el aprendizaje del equipo de trabajo; d) dar direccionalidad a los procedimientos y actividades, para su logro
efectivo, permitiendo con ello intervenir en la reorientacin necesaria y e) aportar la construccin de
mejoras o nuevas formas de intervencin.

Se establece como una supervisin indirecta y continua ya que se lleva a cabo desde los diferentes
niveles, como una actividad tcnica de gabinete, para determinar si las mismas se estn realizando
conforme a lo planificado, basndose en la informacin que regularmente se produce en los
servicios de primer nivel de atencin. Se apoya en la medicin peridica de indicadores
preestablecidos y el cumplimiento de sus respectivas metas, tratando de identificar problemas que
ameriten una supervisin directa no programada.
En el primer nivel de atencin el monitoreo tiene como fuente principal los registros de SIGSA , lo
cual se verifica en la informacin consolidada del DMS de produccin de los servicios. El sistema
de telecomunicacin en salud y nutricin, es una herramienta de apoyo,
La informacin quen se obtiene del monitoreo es analizada por el coordinador de distrito con el
acompaamiento de la enfermera supervisora -ES - y el Digitador.
El monitoreo incluye adems, el cumplimiento de las acciones programadas y de los compromisos y
acuerdos realizados para la prestacin de servicios, por ejemplo: cumplimiento de rondas en las
comunidades, horarios, actividades de capacitacin, sesiones educativas, asambleas comunitarias,
entre otros. Para el xito de las actividades anteriormente descritas se desarrollar un proceso de

capacitacin para que tanto las direcciones de rea de salud como los distritos de salud tengan la
capacidad para desarrollar los procesos de monitoreo.
En la DAS se revisa y analiza el SIGSA del Distrito que incluye los reportes por servicios, consolida
y enva al Nivel Central a SIGSA la informacin de todos los distritos de salud.
Trimestralmente se analiza el cumplimiento de indicadores y las acciones programadas para el
alcance de las metas en el primer nivel, acompaando al DMS en el proceso.
IV.5 Evaluacin
La evaluacin se define como la medicin del cumplimiento de objetivos, valoracin de las metas
alcanzadas teniendo como referencia las metas esperadas y resultados programados, se realiza en
forma mensual con el propsito de verificar si se hicieron las acciones correctas. La evaluacin
incluye un rango de calificacin de acuerdo a criterios y valores establecidos para cada indicador.

El siguiente cuadro sintetiza las acciones de supervisin, monitoreo y evaluacin.

ASPECTOS

Concepto

SUPERVISIN

MONITOREO

EVALUACIN

Proceso permanente, continuo y de

Proceso peridico de

Proceso puntual (no-

acompaamiento aplicable al

seguimiento del

continuo) que mide los

desarrollo de las actividades del

cumplimiento de

resultados e impacto,

personal en el mbito tcnico aplicable actividades y metas mediante mediante indicadores

al mbito tcnico y gerencial
indicadores verificables verificables
objetivamente

objetivamente.
En la oficina despus de

Lugar

Donde ocurren las actividades durante En la oficina durante el

el desarrollo de las mismas.

desarrollado un perodo o

desarrollo de las actividades la totalidad de las

actividades realizadas.

Objetivo

Mejorar la calidad en la prestacin de

Identificar desviaciones

servicios a travs del cumplimiento

crticas en actividades y

de la normativa y el desempeo del

metas para corregirlas

personal.

oportunamente.

Formarse un juicio sobre los

resultados e impacto
(lecciones aprendidas).

Limitado en el tiempo:
Proceso

Continuo y permanente.

Peridico.

Cortes transversales, en
diferentes momentos de
tiempo (trimestral,

Indicadores, corredores
Herramientas
o tcnicas

endmicos, curvas de
Observar, preguntar, escuchar,

tendencias, encuestas de

retroalimentar, acuerdos y compromisos,satisfaccin del usuario,

uso de sistemas de informacin,

reuniones con lderes

SIGSA, Sistema de telecomunicacin. comunitarios y uso de

sistemas de informacin,
SIGSA,

Indicadores, entrevista,
encuesta, encuestas de
satisfaccin del usuario,
reuniones con lderes
comunitarios y uso de
sistemas de informacin,
SIGSA,

V. Descripcin de los pasos para la Planificacin de La Supervisin, Monitoreo Y

Evaluacin:

V.1 Planificacin

Elaboracin del cronograma de supervisin

Anlisis de informacin relacionada a los objetivos de la supervisin

Establecimiento de fecha, hora, lugar y servicio a supervisar

Notificacin oportuna al servicio a supervisar

Revisin de la matriz de anlisis y soluciones de la visita anterior , en caso que exista el

antecedente

Preparacin de la agenda de supervisin

Integracin del equipo de supervisin

Solicitud de apoyo logstico: viticos, transporte y combustible

Preparacin de instrumentos

V.2. Ejecucin

Revisin de la agenda con el personal involucrado.

Solicita informacin

Verificacin de insumos y recursos

Verificacin del cumplimiento de normas

Anlisis de situacin encontrada

Identificacin y priorizacin de problemas

V.3 Asesora

Discusin y anlisis de los problemas encontrados

Propuesta conjunta de soluciones

Acuerdos y compromisos

Bsqueda de apoyo para la resolucin de problemas con otros actores

Registro de los hallazgos, soluciones y compromisos en los instrumentos respectivos

VI.4. Seguimiento (matriz de anlisis y soluciones)

Verificacin de cumplimiento de compromisos

Establecimiento de medidas correctivas y/o complementarias en caso necesario

Propuestas de mejora continua

PASOS
1.Planificacin

2.Ejecucin

3.Asesora

4.Seguimiento

Elaboracin del

Visita de supervisin.

Anlisis conjunto

Verificacin de

de hallazgos

compromisos y

cronograma, agenda
y gestin de
logstica

Anlisis de situacin
Identificacin y

Propuesta de

priorizacin de

soluciones

problemas

establecimiento de otras
propuestas de mejora
continua

Acuerdos y
compromisos

Todo proceso de supervisin deber contar con una matriz de anlisis y soluciones que debe
incluir

Situacin encontrada:

Alternativas de solucin

Fecha propuesta para la solucin

Responsable

Seguimiento

ANEXO 1.
MATRIZ DE ANLISIS Y SOLUCIONES

Puesto de Salud:______________________ Comunidad : ______________________ Municipio:

______________________

Fecha de Monitoreo: ________________________________________________________

Responsable del monitoreo: _________________________________________________
Cargo: ____________________________________________________________________
ALTERNATIVAS DE
SITUACIN

SOLUCIN

ENCONTRADA

FECHA

RESPONSABLE
(Quin)

SEGUIMIENTO

(Que hacer)

Supervisor del Distrito

Responsable de Puesto de Salud

ABREVIATURAS:
DAS

Direccin rea de Salud

DMS

Distrito Municipal de Salud

ES

Enfermera Supervisora

MSPAS

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social

RISS

Red Integrada de Servicios de Salud

SIGSA

Sistema de Informacin Gerencial en Salud

TSR

Tcnico de Salud Rura