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Sndromes toxicolgicos
Dra. Laura Ferreirs Gagoa
Etiologa
Benzodiacepinas: en la actualidad constituyen la causa ms frecuente. Debe
tenerse en cuenta que la presencia de
compromiso grave del estado de la consciencia y las manifestaciones cariovasculares se presentan en pacientes con
antecedentes de patologa cariopulmonar.
Barbitricos.
Anticonvulsivantes.
Antipsicticos.
Alcoholes.
Sndrome opioide
La trada caracterstica de observar es la
presencia de miosis puntiforme, coma y depresin respiratoria.
Otras manifestaciones clnicas que pueden presentarse son: hipoventilacin, bradicardia, hipotermia, emesis, disminucin de la
peristalsis intestinal, y debe tenerse en cuenta
que determinados opiodes pueden presentar
manifestaciones especficas como por ejemplo, la meperidina produce midriasis y la metadona prolonga el intervalo QT.
Etiologa
Opiodes. Es necesario tener especial cuidado en la utilizacin de AINEs en combinacin con los opioides, ya que si bien son
de alta utilidad para los dolores provocados por enfermedades crnicas, se debe
estar atento ante la ocurrencia de cuadros
provocados por esta asociacin.
Figura 2. Papaver somniferum o Adormidera.
Planta de opio
Rev Hosp Nios BAires Marzo 2013; vol 55, nmero 248
L. Ferreirs Gago
Sndrome colinrgico
Se caracteriza clnicamente por la presencia de sntomas muscarnicos, nicotnicos y
del sistema nervioso central.
Los sntomas muscarnicos comprenden
a nivel respiratorio la presencia de rinitis, disnea, broncorrea, dolor torcico, broncoconstriccin, tos, edema pulmonar y cianosis.
Digestivo: nuseas, vmitos, dolor abdominal, aumento de ruidos hidroareos,
diarrea, incontinencia fecal y pancreatitis.
Diaforesis. Lagrimeo. Miosis y visin borrosa.
Cardiovascular: bradicardia, deterioro hemodinmico, fibrilacin auricular, taquicardia
ventricular. Incontinencia urinaria. Hipotensin.
Los sntomas nicotnicos incluyen la presencia de taquicardia, hipertensin, hiperglucemia, fasciculaciones, mioclonas y debilidad
muscular que puede comprometer los msculos respiratorios. Los mismos no siempre
se hallan presentes y en algunas situaciones
pueden ser transitorios.
El compromiso del sistema nervioso central se manifiesta por ansiedad, letargia,
coma, convulsiones y colapso cardiorrespiratorio.
Sndrome simpaticomimtico
Es causado por aumento de la actividad
simptica y se caracteriza clnicamente por
presentar hipertensin arterial, taquicardia,
hipertermia, ansiedad, alucinaciones, convulsiones, diaforesis, midriasis y arritmias.
Etiologa
Drogas de abuso como cocana, anfetaminas.
Metilxantinas.
Agonistas Beta adrenrgicos (broncodilatadores).
Etiologa
Plaguicidas organofosforados y carbamatos.
Pilocarpina.
Hongos (Clitocybe- Inocybe)
Sndrome anticolinrgico
Se caracteriza clnicamente por presentar hipertermia, piel roja, sequedad de piel y
mucosas, midriasis, delirio, taquicardia, leo
y retencin urinaria.
Etiologa
Antihistamnicos.
Atropina.
Antidepresivos tricclicos.
Carbamacepina.
Antipsicticos tpicos.
Toxina botulnica.
Chamico (como contaminante deotras
hojas como malva, soja, etc)
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Sndromes toxicolgicos
Sndrome alucingeno
Se caracteriza por presentar alucinaciones, psicosis, hipertermia, midriasis,
sinestesias, distorsiones perceptuales, despersonalizacin, desrrealizacin.
Etiologa
Drogas de abuso: marihuana, anfetaminas, cocana, ketamina.
Hongos alucingenos (Peyote, Amanita
muscaria, entre otros).
Floripondio.
Figura 5. Floripondio
Sndrome extrapiramidal
Puede manifestarse clnicamente con rigidez, temblor, opisttonos, trismus, hiperreflexia, coreoatetosis.
Etiologa
Drogas de abuso: cocana.
Monxido de carbono.
Metoclopramida.
Figura 6. Peyote
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Sndrome
Sndrome
Sndrome Hipertermia
Serotoninrgico Anticolinrgico Neurolptico Maligno Maligna
Historia de
medicacin
Droga
proserotoninrgica
Agente
anticolinrgico
Antagonista
dopaminrgico
Tiempo necesario
para su desarrollo
<12 hs
<12 hs
1-3 das
Anestsicos
Inhalatorios
30 min 24 hs
Signos vitales
HTA, Taquicardia, HTA leve, Taquicardia,
HTA, Taquicardia,
HTA,Taquicardia,
Taquipnea,
Taquipnea,
Taquipnea,
Taquipnea,
T>41.1
T<38.8
Hipertermia Hipertermia
T>41.1
T 46C
Pupilas
Midriasis
Mucosas
Sialorrea Secas
Midriasis
Piel
Diaforesis
moteada
RHA
Tono
muscular
Reflejos
SNC
Hiperactivos
Normal
Normal
Sialorrea Normal
Eritematosa, seca
Palidez,
Apariencia
y caliente
Diaforesis
Diaforesis
Aumentado,
Normal
a predominio MMII
Disminuidos
Rigidez
generalizada
Rigidez tipo
Rigor Mortis
Hiperreflexia, Clonus
espontneo o inducido
no agotable
Normal
Hiporreflexia
Hiporreflexia
Agitacin, Coma
Agitacin Delirium
Estupor, Coma
Agitacin
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