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Eu, __________________________________________________________,
portador (a) do CPF n ______________________, residente e domiciliado no
endereo:
_________________________________________________________,
declaro Universidade Federal do Rio Grande do Sul que exero a(s) atividade(s)
de_________________________________________________________________,
sem recolhimento de INSS, recebendo, em mdia, R$________________ por ms.
Declaro, ainda, sob as penas da lei, a inteira responsabilidade pelas
informaes contidas neste instrumento.
_______________________________________
Assinatura
___________________________
Nome e RG da 1 testemunha
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Nome e RG da 2 testemunha
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Assinatura
_________________________________
Assinatura