Historia de la salud publica

EDAD ANTIGUA:
Antecedentes:
El control de las enfermedades transmisibles mediante el saneamiento y el
cuidado de la vivienda.

India: Ya contaba con viviendas con drenaje y baos para los desechos
excretorios, (4000 aos).

Pueblo Hebreo: El primer cdigo de la higiene: El levtico del antiguo

testamento, 1500 a. de c. que nos dice que para tener una buena salud
debemos llevar una buena dieta, ser ordenados en nuestra persona y llevar
un sano comportamiento sexual.
El pueblo hebreo tambin se caracteriza por Aislar a los enfermos de lepra
para combatirla, (libro de JOB). Desinfeccin de vestimenta y vivienda asi
como sus objetos personales.

Asiro Babilonia: Aporta estadsticas, cualitativas de la morbilidad (Rey

Assurbamipal 668-626 A. C).

Grecia: Hipcrates hace el primer documento que relaciona la salud publica

como dependiente del medio ambiente, que es la base para la comprensin
de las enfermedades por mas de 2000 aos, Nacen los coceptos de Epidemia
y Endemia.
La medicina de los griegos no solo fue curativa sino que hizo enfasisi en
preservar la salud mediante, ejercicio buena nutricion, estilo de vida y el
ambiente.Por esta ultima los medicos eran consultados para la construccion
de nuevas cidudades.

Tucidides: Escribi los tratados sobre la peste bubnica o el tifus con gran
lujo detalle ya que en la padeci en el Ao 430 en Atenas.
En si los griegos consideran a la enfermedad como un proceso natural y como
una variable
dependiente del Medio ambiente.

Historia de la Salud Publica

Roma: Fueron grandes imitadores de los griegos en lo clnico, pero ellos nos
dan grandes aportes en la ingeniera que nos facilitan interaccin con el
medio para la preservacin de la salud; La transportacin del agua
(Acueductos).
Julios Frontino escribe una obra sobre el agua.
El mayor aporte de los romanos fue la administracin de la salud; los ediles
fueron los que se responsabilizaron del abastecimiento y calidad del agua. En
el siglo segundo se constituyen los Servicios Mdicos; Se empiezan a repartir

mdicos segn el numero e importancia de las ciudades: Las ciudades

grandes se les otorgaban 10 a las medianas y pequeas 7 y 5. Servicio
Gratuito para quienes no pueden pagar, Creacin de hospitales pblicos para
civiles y militares. Con augusto se empieza la verdadera admn. de la Salud
ya que inicia: el control de la limpieza de calles, casas y baos pblicos, as
como el control de abastecimiento de agua. Surgen los Servicios de Salud
Pblica.
Las epidemias que en roma se presentaron fueron: La malaria, fiebre
tifoidea, disentera, influenza (asociada con los vientos), Tuberculosis y en el
Reinado de Marco Aurelio se presenta la Fiebre de Antonio.
Los romanos empiezan a relacionar las enfermedades con el tipo de trabajo
aqu destacan dos personajes: Marcial quien refiere una enfermedad
particular de los trabajadores de azufre y Lucrecios que menciona los
peligros de los trabajadores de la mina de oro.
Por ultimo aparece la hiegiene de Galeno en el ao 129 D.C.

China: Tratan las enfermedades como Infecciones. Son los primeros en

utilizar las inoculaciones de las viruelas como mtodo preventivo de la
enfermedad.
Nos presentan como teora de origen de las enfermedades los factores
exgenos, endgenos: Alegra, tristeza, rabia, agresividad, melancola,
miedo, etc.; Nos muestran una relacin recproca entre las Emociones y las
enfermedades,
Nos presentan formas de transmisin de las enfermedades (Canal digestivo,
tracto respiratorio, contagio de persona a persona, transmisin de insectos a
personas asi como de otros animales, esta fue su segunda aportacin.
Relacin enfermedad con animales o insectos.
Zhang Zhong Yin Escribe los mejores medicos son los que prevenien la
enfermedad.
Medidas de prevencion: Higien ambiental, Higiene Personal, Higiene de los
alimentos y las bebidas , Aislamiento de pacientes, Fumigacin , Manejo y
control del estress.

EDAD MEDIA
Antecedentes:
La desintegracin del imperio Greco romano y con ello se llevo a la
decadencia de la cultura urbana por tanto a las practicas de la salud publica,
Los Acueductos fueron destruidos y el termino salud Publica se transfiere al
de Beneficiencia.Los avances administrativos con la llegada de los barbaros
desaparecen del occidente de europa, las enfermedades son tratadas bajo un
concepto magico religioso.
Las ciudades prosperas son Siria, Egipto, Asia Menor.

CONCEPTO DE ENFERMEDAD

Los rabes se inician en la ciencia y filosofia griega su valioso aporte es el

caso de Avicena donde se habla de la prevencin de las enfermedades y del
carcter contagioso de la tuberculosis.
A la Dieta se le dio gran importancia en la prevencin de las enfermedades.
Oscurantismo el periodo 500 y 1000 se le conoce como aqu las
enfermedades tenia un origen mgico religioso Cristianos y paganos
contribuan estas enfermedades a sucesos Sobre naturales
Cristianismo creo un vinculo entre la enfermedad y el castigo basado en un
concepto llamado Infierno,
Los aportes grecorromanos sobre higiene, admn. De la salud, calidad y
abastecimiento de agua se quedaron en los monasterios y de esta forma
sobrevivieron, los monasterios se localizaron prximos a los caminos ms
importantes por aplicar estas tcnicas al servir como hospicios para los
viajeros y obras de caridad cristianas

Los paganos trataban las enfermedades con remedios y viejas costumbres

paganas

PROBLEMAS DE SALUD PUBLICA

Historia De la Salud Publica
Los problemas de la salud pblica se deben a las inmigraciones de diferentes
regiones y por tanto a una sobrepoblacin
Abastecimiento de Agua de calidad

Inglaterra: En 1290 Los franciscanos en Southtampton, traen el agua a la

ciudad, pero no la reparten al resto de la poblacin sino hasta 20 aos
despus.

Dubln: Tuvo un buen abastecimiento de agua desde el siglo XII un gran

ejemplo es la CD. DE Francfort y Berln que tena tuberas enterradas para
abastecer las principales calles y las fuentes pblicas instaladas en el siglo
XIII.
Limpieza de las Calles.
Este problema se veia agravado por la costumbre de tener multitud de
animales dentro de las casas tales como: gansos, patos, cerdos; A comienzos
del siglo XV Francfort y Berln prohben las porquerizas en la calle, Se
establecen mataderos municipales, y se prohbe sacrificar animales grandes
en las casas (docto, en 1226).
Regulacin de Venta y expendio de alimento en las calles y regulacin de
limpieza en las plazas del mercado.
Paris pavimenta las calles en 1185, Praga en 1331, las aguas servidas se
canalizan y son llevadas a travs de caeras cubiertas pars exige casas con
drenaje a las caeras
Epidemias

Plaga de Justiniano, muerte negra, Europa y mediterrneo fueron afectados

por la lepra peste bubnica difteria sarampin, tuberculosis esacabiosis
erisipela, tracoma y entre su prevencin ideas medico religiosas.
PREVENCION Y TRATAMIENTO:
Aislamiento de leprosos, se toma en cuenta el concepto de contagio del
Levitico creacin de instituciones y hospitales de la caridad, en el 970 se
inaguro con 25 medicos un Hospital en Bagdad que se utiliz como centro de
enseanza para los estudiantes de medicina
En el Cairo en 1283 el hospital estaba seccionado por enfermedades febriles,
mujeres, nios y pacientes con enfermedades en los ojos, Hay enfermeros.
En 1492 se termina esta poca y el descubrimiento de Amrica permite
conocer que el Nuevo mundo ya tena avances de salud pblica como
recoleccin de basura y su incineracin a las afueras de la ciudad y drenaje y
caeras para la eliminacin de excretas.
EDAD MODERNA
Antecedentes:
Esta poca tiene como fondo histrico el renacimiento que tiene sus races
entre el siglo XIV y XV, en esta poca se opaca el oscurantismo, el arte la
ciencia, msica, literatura y pintura antes escondido ahora resurge y obtiene
su mayor auge.
Otro hecho relevante fueron las cruzadas, despus de este hecho se da lo
que es el surgimiento de una nueva clase social la Media o tambin llamada
burguesa increment el comercio y las artesanas se desarrollaron y
lentamente comenzaron a recibir atencin por parte de los intelectuales
inquietos. Esta atencin por los problemas de la industria y el comercio. jug
un papel muy importante en el desarrollo y crecimiento de un ambiente
cientfico. Mientras se daba todo este gran crecimiento la salud publica
reciba casi o ningn beneficio su estructura se rega en, los conocimientos
bsicos que se adquirieron fueron los fundamentos sobre los cuales se erigi
la moderna salud pblica.
Sucesos en la salud durante la edad Moderna:
William Nahey descubri la circulacin de la sangre dando las bases para
entender al cuerpo como la unidad funcional.

Giroldano Fracastoroo da una teora cientfica para explicar las

enfermedades contagiosas, dio una explicacin muy amplia acerca del
contagio del tifus. La relaciono no solo con las guerras y pobreza como antes
se haba hecho sino que ahora le ha agregado que es por hacinamiento y
falta de medidas higinicas.
Una caracterstica peculiar de este periodo es la caracterizacin de las
enfermedades basada en la observacin clnica y epidemiolgica
Giovanni Fillipo en 1553 describe la fiebre escarlatina no solo sus sntomas
sino que hace una clara diferencia con el sarampin.

En 1560 aparece un libro llamado Paracelso que trata sobre la prolonagacion

de vida del hombre, es decir ya se habla de prolongar la vida del hombre, no
solo de prevenir o curar. Este libro se destaca por el estudio de intoxicaciones
cornicas por arsnico, cobre y mercurio.
Durante la historia de grandes descubrimientos geograficos en el siglo XV y
XVI se le da un giro a la literatura y esta habla sobre temas de salud, En 1598
aparece el primer libro de Medicina Naval, escrito por Georfe whetstone este
libro habla sobre el escobuto, quemaduras del sol, fiebre amarilla, y golpe de
calor.
Enfermedades durante la edad moderna.
El escorbuto fue uno de los mayores problemas de salud a que las
tripulaciones se vieron sometidas. Los portugueses fueron los primeros
afectados. Despus Afecto los canadienses, ingleses y finalmente los
alemanes quienes le encontraron causas y curacin
Sir Peter Richard Wawins hizo una gran aportacin y descubrimiento que fue
el de comprobar que el escorbuto es causado por la usencia de vitamina c
que encontramos en los ctricos como naranjas y limones.
La preocupacin del mundo por la higiene fue cada vez mayor, concedindose
cada vez ms valor a la prevencin. Johann Peter Frank en su tratado "Un
sistema completo de poltica mdica" sienta las bases de la higiene cientfica
y crea las primeras ctedras de ella. Enfatiza el origen econmico de la
enfermedad y busca promover la salud a travs de la legislacin sanitaria.
El mal de la rosa, enfermedad que causa dermatitis fue investigada porque
solo prevaleca en la clase baja y esto se deba a una baja de protenas.
Otro aspecto importante fue el estudio de las enfermedades de los mineros
dado que estas aumentaba a medida que aumentaba el interes por el
comercio y la industria el tratado que escribio George Agrcola se dividia en 4
problemas, articulaciones, pulmones, ojos y fatales o cronicos.
Durante el renacimiento hubo mucha actividad sexual por tanto al mismo
tiempo la sfilis se presentaba en forma mucho ms aguda, y fue tratada
como otra enfermedad epidmica.
En 1530 se reconoce y afirma el contagio de la sfilis por contacto
sexual.Fueron tomadas vigorosas medidas para el control de la infeccion, las
primeras medidas se dirigieron a las prostitutas ya que la prostitucion era
libre asi mismo era foco alarmante de contagio, las prostitutas tenian que ser
examinadas y las que se encontraban con la enfermedad francesa no podian
ejercer.
historiaSP
Estadistica y calculos matematicos en Salud publica
En este tiempo la salud publica era mediada por dos tendencias la filosofica y
la cientifica, administrativa.

En la epoca del mercantilismo se inicio el uso de la estadistica con la

principal finalidad de lo que se llamaria libro para el control del estado donde
se hacia el esfuerzo de cuantificar los dato de la vida nacional.
Se reconocio William Petty que invento el termio de aritmetica politica y
logro convencer de una poblacin saludables como factor para la opulencia y
poder nacional. reconoci la importancia de los estudios cuantitativos sobre
los problemas de salud, y sugiri muchos temas de investigacin. La primera
contribucin slida fue hecha por su amigo John Graunt (1620-1674) con el
libro clsico Observaciones Naturales y Polticas sobre la Mortalidad, que
apareci en 1662, analizando el comportamiento de la mortalidad en los tres
siglos anteriores, por variables de lugar y persona, convirtindose as al
primer intento de construir una tabla de vida.
Cristian Huygens inicia la determinacin matemtica de la esperanza de vida
completada en 1693 por edmun Halley. clculo de la tabla de vida y siendo
aplicada para los clculos actuariales que dieron origen al establecimiento de
la primera compaa de seguros de vida en Londres
Otro aspecto importante fue la creacin de Numerosos Hospitales e
Instituciones, todo el conocimiento medico se vio empapado por las ideas de
ilustracin de ROSEAU, VOLTAIRE. la salud pblica Consolidacin de una
filosofa y una ciencia matemtica, estadstica, cientfica
EDAD CONTEMPORANEA
Antecedentes:
La revolucion Industrial en Inglaterra es nuestro fondo Historico de aqu en
adelante la salud publica se ve de gran interes en cuanto a la as
enfermedades en el trabajo como en la industria por ser esta la que se
encuentra en su apogeo. Los franceses fueron quienes empezaron a mostrar
un interes por este nuevo tipo de Salud Publica ya que la moratlidad de los
individuos y la escases de la salud a hora se veia reflejada en las fabricas.
La Revolucin Francesa ampli el mbito de las medidas de salud pblica y de
esta forma seal el comienzo de la salud pblica para la comunidad en su
totalidad, siendo esto lo que constituy la diferencia entre lo que se hacia en
el siglo XVII
Entre los sucesos mas destacables en esta epoca en Inglaterra que se
necesitaban tantos trabajadores que las personas que tenian a su cargo el
poder, abolieron la antigua ley de pobres, con el proposito que se les diera
atencin medica en su lugar de trabajo, y no en las parroquias para verse
obligados a trasladarse a la cd para trabajar.
Chadwick: se le ha considerado uno de los mas prominentes de la Salud
Publica, y a el se le atribuye la reforma de esta ley.
Segn Milton Terris la salud publica como ahora en nuestros dias se conoce
se inicio en Francia .
En este tiempo tambien se dio una revolucion social en la forma de ver al
individuo es decir ya no era esclavo ni noble era un individuo y tenia que ser
tratado con igualdad, surgen los derechos humanos, ley del trabajo,

sindicatos, por tanto la Salud publica tenia que pocnerse al dia y crear una
salud que avanzara al mismo tiempo con esta sociedad En este espritu, los
mdicos miembros de la Asamblea Constituyente buscaron construir un
sistema de salud y para ello se cre el Comit de Salud, de gran repercusin
al interior de Francia y en otros pases.
Empiezan a fornarse los primeros asilos para mujeres con enfermedad
Mental, en este punto surge el termino concepto de Enfermedades mentales,
De la psicologa y la psquiatria, es decir a diferencia de la edad Media ahora
todo tenia un porque y no un origen magico religioso.
Philippe Pinel,sobresalio porque el sugiri un metodo a base de simpatia y
sin tantas restricciones para el tratamiento de enfermos mentales, dicha
propusta funciono mejor que los metodos brutales que ya se tenian, Uno de
los ms significativos resultados de la reforma en el tratamiento de los
pacientes mentales. que tuvo lugar a comienzos del siglo XIX, fue la creacin
de asilos, instituciones que compartieron grandes progresos en la utilizacin
de estndares profesionales y atencin ms humanizada.
Otro suceso fue: que el Estado espaol reglamento desde muy temprano fue
la del ejercicio de la atencin mdica, ya desde 1797 el rey dispona castigar
a los que ejercieran medicina, ciruga y farmacia sin el debido ttulo.
Historia de SP
En Estados Unidos, como en otros pases, las epidemias fueron un problema
grave su modo de contrarlas fue la cuarentena y el saneamiento ambiental.
En 1798 Nueva York fue afectada por una epidemia de fiebre amarilla, que
produjo 600 muertes, tal situacin hizo reconocer la Importancia de la
legislacin sobre temas de salud, y en 1804 se nombr a John Pintard. como
primer Inspector de Salud de la ciudad, los registros vitales, como el de
nacimientos en 1852, el de matrimonios, y las actas de mortalidad en 1854.
Los cambios polticos de Europa repercutieron en el incremento de la
migracin trayendo graves problemas de vivienda y empleo, en especial para
las ciudades portuarias como Nueva York y Boston.
en los Estados Unidos, se inicia el movimiento de la salud pblica por la
concepcin de lo social.
Con la aparicion de los motores y maquinas de vapor el contagio de
enfermedades de un contienente a otro era mas rapido y prominente.
Los liberales y radicales como Virchow en Alemania, Villerm en Francia y
Alison en Escocia, atribuan la enfermedad a la pobreza y a otras condiciones
sociales. R. Virchow lleg a declarar que la "medicina es una ciencia
eminentemente social y la poltica no es otra cosa qua la medicina a gran
escala".
Con la aparcion del microscopio la microbiologia empieza a tomar ventaja y
presencia en el campo medico, 20 aos despus se reconoce que las
enfermedades son producidas por germenes y microorganismos, teoria que
Pasteur apoya con su proceso de Fermentacin.

Las carencias sanitarias en los hospitales, llego a tal grado que las personas
padecian de una gangrena, pues quedaban infectados por bacterias y
germenes, una sala quirurgica era netamente insalubre, Simpson llego a
declarar un hombre tendido en una mesa quirurgica esta mas expuesto que
uno que va a la guerra debido a esto se tuvo que restringir las operaciones
quirurgicas. En 1846 apareci la aplicacin de la anestesia. pero con el
peligro de la septicemia llamada "enfermedad de los hospitales" asumiendo
proporciones epidmicas en muchos lugares.
Lister hayo la realcion entre la septicemia que producia la gangrena de
hospital y propuso una antisepsia que empezo con procesos de esterilizacin
de material quirgico, y liempeza del area de ciruga hasta llegar a los
metodos de hoy en dia.
Es de destacar la creacin en 1870 por Otto von Bismark, Canciller de Prusia,
de los Seguros Sociales, organizacin que busc proteger al trabajador y en
algunos casos a la familia, contra las principales contingencias que afectan
su capacidad de desempeo (enfermedad, invalidez, etc.)
En plena Segunda Guerra Mundial (1942), un economista ingls, William
Beveridge, impulsa un nuevo concepto de seguridad social: el concepto
sistmico. Este visionario hombre plantea los conceptos fundamentales de la
seguridad social (universalidad, solidaridad y equidad),
Se empieza a posicionar un importante concepto: la cultura de la salud y se
propugna por la bsqueda de hbitats saludables.
Una vez mas se deja de preocupar por la salud en los hospitales y se le da
una vision mas familiar y Humana encaminada desde los social.
SIGLO XXI
ANTECEDENTES:
La salud publica se mueve en una epoca de grandes avances en el
conocimiento cientifico, se empiezan a dar grandes cambios demograficos, y
las pirmides de poblacin se voltean a la inversa es decir tenemos mas
mortalidad que natalidad y por tanto mas gente de edad y de edad avanzada
que jvenes y nios, la mujer ahora se abre campo en el campo laboral,
tecnologico, cientifico y social , La medico se combina con la robotica y
cibernetica, el hombre se ha irresponasabilizado de la materia ambiental asi
como la de su propia salud y se ha olvidado de la prevencion como prioridad
y el tema de salud solo se ve como curativo e investigativa.
Nacen gracias a la economia y l aindustrializacion las masas sociales Pobreza
Y Opulencia, Estudiados y Analfabetas, Civilazacion e Indgenas.
Primera Transicin demografica: Tasas de Fecundidad y Mortalidad Altas por
tanto el crecimiento de la
poblacin no fue muy acelerado, sino compensado.
Segunda Transicin Deomografica: Con el control de enfermedades
transmisibles se da una tasa de Mortalidad Baja y una de fecundidad alta
dando como resultado una pirmide Ancha en su base donde contiene a los
nios y jvenes y angosta en su parte alta.

Salud publica
Siglo XXI
Tercera transicin Demografica: Con la aparicion de la mujer en el campo
laboral industria cientifico y social se da una baja de natalidad, y por los
avances cientificos se da un baja mortalidad en infantes, Debido a la
industrializacin, urbanizacin y la participacin activa de l hombre y la
mujer en estos cambios se da una Morbi- Mortalidad, dando como resutado
una pirmide poblacional baja en Nios y Jvenes, Una disminucin de
poblacin asi como tambien, EL crecimiento de una Poblacin Anciana A nivel
Mundial, las enfermedades a tratar y prevenir, son el cncer, las
enfermedades cardiacas, las cerebrovasculares, los accidentes y la violencia
como primeras causas, al tiempo con nuevas y viejas enfermedades
transmisibles como el SIDA, la malaria y la reaparicin en los pases en
desarrollo de las pandemias de clera, por lo que algunos la denominan
etapa de la polarizacin epidemiolgica.
Retos de la Salud Publica en el siglo XXI :
Su principal reto es el de Distribuir la idea de que la prevencion de
enfermedades es mejor que su curacion, quitar los margenes que se tienen
acerca de la misma, de que el dar mas consultas y estar previniendo es para
los paises pobres y demostrar que no es solo para ellos sino para
concientitazar y racionalizar a cualquiera que la prevencion de una
enfermedad es mas ahorrativa para una entidad que la curacion y
tratamiento de la misma.
Hacer llegar a todas las poblaciones informacin de enfermedades y su
prevencion, elaborar, tripiticos, talleres y proponer el chequeo continuo y la
apertura de centros de Salud para todos. Es decir dejar la Salud publica al
alcanze de cualquier grupo social etnico poblacin o pais.
Conclusin:
Es decir despus de un largo proceso de errores y acontecimientos historico
sociales como economicos donde va de por medio el tema de salud
Conformarnos a final de cuentas con solo el CONCEPTO DE ENFERMAR Y
MORIR, ENFERMAR Y CURAR sino avanzar en la perspectiva medica DE
PREVALECER, CALIDAD DE VIDA, PREVENIR Y NO ENFERMAR Y POR TANTO NO
MORIR.
ESTRATEGIAS Y PLANES D ELA SALUD PUBLICA
SALUD PUBLICA
MEDICINA CLINICA: Meramente curativa relacion medico paciente, tiene su
origen desde que el hombre empieza a escribir hace mas de trescientos mil
aos. Comienza con Hipcrates y se detiene con el Feudalismo y continua con
Ramizini y Frank padre de la salud publica.
En el siglo XXI S se hace meramente clinica con Pasteur y Kotch.
MEDICINA SOCIAL: Surge a mediados de Siglo XVIII con Vilchow si principal
expositor.

La salud del pueblo es problema de toda la sociedad.

La sociedad esta obligada a mantener las poblaciones en salud laterapia
medica esta junto a lsocial.
MEDICINA PREVENTIVA: Terry su principal expositor. Aparece en la segunda
revolucin epidemiologica viene a sustituir a la social, se orienta mas a la
responsabilidad< de la salud a nivel local mas que nacional.
CONCLUSION:
LA NUEVA SALUD PUBLICA. Se basa en la salud para toda la comunidad tiene
ciencias afdines como sociologa, antropologa y psicologa social.
DEFINICION. Es un sistema de medidas estatales, socioeconmicas y medico
sanitarias, que se juntan en la prevencion de enremedades y disminucin de
mortalidad de los individuos, tiene campos de investgacion, docencia y
practica

http://www.fbioyf.unr.edu.ar/evirtual/pluginfile.php/2976/mod_resource/conte
nt/0/1_Breve_historia_de_la_Salud_Publica_protegido.pdf

EL PROCESO SALUD Y ENFERMEDAD.

Concepcin del hombre sobre el proceso salud - enfermedad.
Conductas de salud. Reacciones Psicolgicas ante la Enfermedad .
CONCEPCIONES DEL HOMBRE SOBRE EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD.
Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud
enfermedad a sufrido una serie de transiciones a medida que el hombre lo ha
concebido dentro de su entorno, en la era paleoltica la concepcin fue
mgica, donde todo lo atribuan a lo sobrenatural siendo los actores
principales los brujos o shamanes, tiempo de despus en Grecia surge lo
natural siendo la salud una necesidad para los seres vivos acercndose un
poquito a los mtodos actuales como lo son el clnico, epidemiolgico y
ambiental; desde la antigedad clsica surge la concepcin de lo ideal o
utpico difcil de medir, y de existir donde los mtodos fueron bsicamente la
elaboracin de modelos de salud inalcanzables; posterior y desde los
orgenes a la presente medicina emerge la somtico fisiolgica, acercndose
al concepto de salud como ausencia de enfermedad los mtodos empleados
son la exploracin del cuerpo, exmenes de signos y sntomas, y anlisis
varios. A inicios del siglo xviii surge la concepcin psicolgica atribuyndose
a la salud como lo que no es del cuerpo tangible utilizando como mtodos la
exploracin psiquiatrita individual, el psicoanlisis, y tcnica de grupo.
La concepcin Sanitaria retoma la salud como un estado positivo y colectivo.

Estudiando la transmisin social de la enfermedad, basndose en la

prevencin, su historia se desprende de medidas profilcticas desde la
antigedad y desarrollndose en el mtodo cientfico a partir del siglo 19
cuyas disciplinas son la medicina preventiva y social, sanidad y salud pblica,
utilizando mtodos de trabajo como encuesta sanitaria a la poblacin y su
ambiente, realizando programas de salud basados en la epidemiologa,
otorgando educacin sanitaria a travs del fortalecimiento de la prevencin
individual.
Para las concepciones Economista y econmico social existe cierto parecido
por que su nota caracterstica ven a la salud como condicionante de la
productividad del factor humano. Midiendo el precio de la salud y costo de la
enfermedad, la primera aparece a mediados del siglo XX en pases de
industrializacin y la otra despus de la segunda guerra mundial, utilizando
mtodos de trabajo como el anlisis de costos de la enfermedad y de
alternativas para las inversiones sanitarias a travs de investigaciones
cientficas de la salud: epidemiolgica, del mtodo estadstico, antropolgico,
Sociolgico, Econmico poltico, Economa de la salud, demogrfico y
psicolgico.
La ltima concepcin denominada poltico legal, cuya nota caracterstica es la
salud como derecho y obligacin universal teniendo reconocimiento legal y
participacin estatal basndose en los derechos del hombre, la cual nace
desde las revoluciones polticas a los sistemas de seguros sociales y de
seguridad social; cuyas disciplinas son los derechos fundamentales, de la
seguridad social a la asistencia sanitaria, utilizando mtodos de trabajo
basados en la misma legislacin de la seguridad social derivados de
programas polticos.

CONDUCTAS DE SALUD.
Se encuentran vinculadas con el Estilo de Vida que se define como "el
conjunto de pautas de conducta y hbitos cotidianos de una persona", viene
a ser una forma de vivir, se relaciona cono los aspectos de la salud.
La influencia cultural que las personas o grupos recibimos es algo muy
importante en este estilo de vida. La cultura con sus valores y costumbres
determinan de forma explcita o implcitamente valores para determinan
aspectos de salud y enfermedad, lo que en un primer momento puede
parecer una enfermedad, luego puede implicar aspectos de salud.
El culto a la imagen y belleza en la actualidad, hacen que aparezcan
enfermedades como la Anorexia. En el estilo de vida de las personas, se
pueden adoptar diferentes tipos de conductas para proteger o promover y
mantener la salud, son las conductas denominada Conductas Preventivas.

Conductas Preventivas: se basan en el cuidado del cuerpo, hacer

deporte, buena alimentacin, higiene personal... Estas conductas se
adquieren por:
a. Aprendizaje por Experiencia Directa
b. Aprendizaje Vicario o Moldeamiento.

Van a ser importantes en el proceso de salud y de enfermedad. En

determinados momentos las personas con estas conductas de salud pueden
convertirlas en Hbitos de Salud.

Hbitos de salud: son conductas relacionadas con la propia salud que se

encuentran firmemente establecidas y arraigadas en el repertorio
comportamental del individuo. Se ponen en funcionamiento de una forma
automtica y si tener una clara conciencia de ello ( como por ejemplo la
higiene personal). Al ser conductas aprendidas se adquieren, se mantienen y
se extinguen siguiendo las Leyes del Aprendizaje.

Caracterstica de la Conducta de la Salud:

Se caracterizan por:
1. Son inestables.
2. Son autnomas con escasa o nula relacin entre las diferentes conductas
de una misma persona (por ejemplo: una persona que lleva una alimentacin
y vida muy sanas y en un determinado momento abusa del tabaco)
Una persona, para poner en marcha una Conducta de Salud, debe percibir
una amenaza porque siempre implica un esfuerzo la conducta de salud, en
esa amenaza est la subceptibilidad y gravedad percibida. La amenaza puede
relacionarse con variables demogrficas psicosociales y beneficios de poner
la conducta en funcionamiento y el coste. En la amenaza se basan las
campaas de medios de comunicacin, enfermedades cercanas al individuo, e
informacin de masas. Los costes y los beneficios se relacionan con esas
variables demogrficas y psicosociales. Ej: en el medio rural se da
desplazamiento para vacunar, esto es beneficioso sin tener en cuenta el
coste. Se previenen riesgos mayores, variables psicosociales contribuyen al
beneficio y al coste.
Las Reacciones Psicolgicas ante la enfermedad son muy importantes para
nosotros, porque la enfermedad va a ser una vivencia para nosotros y queda
consciente o inconscientemente en el individuo, dejando huella. Esta vivencia
se adscribe dentro de los fenmenos psquicos o interiorizacin del individuo.
Es una reaccin psicolgica suscitada por una experiencia intensamente
vivida.
La vivencia de la enfermedad va a estar cargada de grandes elementos, la
persona lo va a vivir como una situacin de imposibilidad de realizar sus
necesidades. Corresponde con una conducta frustrante que genera displacer
psquico.
Se dan los siguientes elementos en el ser humano:
1. Invalidez, porque bloquea al individuo.
2. Molestias; dolor fsico y psquico.
3. Amenaza... Aislamiento; la enfermedad solamente la vive el enfermo que
la padece.
4. Anomala; porque no soy igual que los dems y no puedo realizar lo que los
dems.
5. Temor al dolor, es uno de los aspectos ms importantes del ser humano.
6. Ruptura del proyecto existencial.

La enfermedad se va a involucrar en funcin del tipo de enfermedad, segn

sea Aguda o Crnica, variar el pronstico y la evolucin, tambin la edad va
a influir ya sea en edad infantil, adulta o vejez. Porque la enfermedad se
vivir de distinta forma. El Sexo tambin influye, ya sea masculino o
femenino se vivir diferente y se generar una situacin diferente a su
alrededor. La cultura familiar/social es igual en toda la enfermedad, se va a
generar una crisis familiar, la enfermedad de un miembro de la familia genera
una modificacin del sistema familiar, toda la familia se ve afectada. La
respuesta de la familia a esta situacin puede dar lugar a reacciones de
disfuncin, dndose vulnerabilidad familiar. Se dan reacciones de impacto.
Cuando hablamos de enfermedades crnicas , el proceso de adaptacin va a
tener una serie de implicaciones.

Factores de vulnerabilidad Familiar.

1. Tipo de enfermedad de que se trate.
2. Estructura y dinmica familiar:
a. Grado de permeabilidad de los lmites.( hace referencia a la realidad de los
lmites, tanto en el sistema familiar como en el social. La responsabilidad no
est delimitada y se pasa a otro miembro).
b. Estilo de respuesta de la familia. (Familia que se vuelca con el enfermo,
genera dependencia den enfermo, adems de bloquear las relaciones. No se
proporciona apoyo emocional).
3. Factores de tensin existentes en la vida familiar. ( Momento en el cual se
presenta la enfermedad, pueden ser factores de tensin internos o externos).
4. Capacidad de la familia para hacer frente a la situacin. (Depende la
estructura de la dinmica familiar, de reorganizacin en momentos similares
de crisis, capacidad de familia para expresar sentimientos, pensamientos,
5. Redes sociales.

REACCIONES PSICOLGICAS ANTE LA ENFERMEDAD.

No tienen por qu ser reacciones psicolgicas permanentes, porque si
recobran la salud normalmente se vuelve a recuperar el estado psicolgico
anterior.

a. Regresin: Reaccin muy frecuente. Se refiere a una conducta infantil

que no se corresponde con la edad cronolgica y se motiva por la propia
enfermedad porque una persona sana con un rol activo pasa a enfermo con
un rol pasivo, por el estado de dependencia y por el entorno hospitalario,
porque se pierde su identidad siendo un nmero u objeto de cuidados. El
sujeto se infantiliza y exhibe rasgos infantiles. Se puede dar en cualquier
etapa del proceso La regresin puede ser:
a.1.- Pasiva o Dependiente: al dejar el rol activo y pasar al rol pasivo, la
persona deja de ser ella misma y depende de los dems.
a.2.- Entorno Hospitalario: el enfermo se vuelve caprichoso y rebelde, pierde

su identidad y se convierte en objeto de cuidados. Como se materializa en

una persona adulta, irritabilidad, que dificulta las tareas profesionales. la
alimentacin, rebeldes en los medicamentos, pueden tener miedo a quedarse
solos, abandono de los hbitos higinicos, acusa al entorno de no esforzarse
en su cuidado, los llama incompetentes y tienen baja tolerancia a la
frustracin, son ancianos y adolescentes. En nios esta conducta es normal.

b. Inculpacin: Implica mecanismos autopunitivos y se da cuando el

paciente se siente culpable de su enfermedad. Se asla y se deprime. Se da
sobre todo en pacientes con SIDA por su estilo de vida.

c. Evasin: Se usa como medio de escapar de las dificultades de si vida.

Exagera los sntomas y minimiza los efectos del tratamiento. En algunas
personas evidencian o viven su enfermedad como algo insoportable y se
refugian en el alcohol y las drogas.
Se consideran dos puntos:
- Retraccin o estrechamiento del horizonte del enfermo implicando la
ruptura de lazos con su medio social. Esa retraccin se acoge como una
situacin legtima para evitar otras desagradables. A travs de la
enfermedad intentan la evasin del problema y rompen con lazos familiares o
sociales que le son desagradables (no se llevan bien con la familia de su
marido y mandan que el mdico ponga que no aconseja visitas).
- Introversin que se puede dar con la retraccin y se da cuando los intereses
del enfermo estn en el mismo produciendo egocentrismo abandonando las
relaciones exteriores para centrarse en si problema, se da en personalidades
con un componente introvertido.

d. Negacin de la Realidad: Puede ser Parcial o Total y se niega la

enfermedad o se le resta importancia a la misma. Se evitan las implicaciones.
Se da ante el diagnstico produciendo un obstculo para el tratamiento
rpido, aparece en pacientes con cncer y trastornos coronarios y tambin
aparece despus del diagnstico. Con esta reaccin se disminuyen los niveles
de ansiedad del paciente. Funcin protectora. Parcial cuando el diagnstico
es tuberculosis y dice que tiene catarro y total el Dx es cncer y dice que no
tiene nada.

e. Entrega a la enfermedad: Desde 3 dimensiones:

- Masoquista: pacientes que viven la enfermedad como un castigo merecido y
justo.
- Ganancial: los que intentan obtener beneficios de su enfermedad buscando
la liberacin de responsabilidades y exige ayuda externa. (Accidentes
laborales)
- Hipocondracos: enfermos que la enfermedad les genera una observacin de
su organismo y proliferacin de sus temores (hipocondracos).

f. Reaccin de Ansiedad: Desde el punto de vista clnico es una emocin

compleja, difusa y desagradable que se expresa con sentimientos de temor,
tensin, emocin y cortejo somtico. Se acerca al miedo pero se diferencian
en que este es un sentimiento producido por un peligro presente o eminente
y la ansiedad es la anticipacin del peligro, de causa vaga y menos

comprensibles. En el temor identificamos la amenaza, en la ansiedad no.

La ansiedad se ha estudiado como rasgo o caracterstica de personalidad, es
la disposicin interna del individuo a manifestarse o a reaccionar de una
manera ansiosa independientemente de la situacin. Se producen
fluctuaciones entre ansiedad - estado, fluctuaciones de la ansiedad en el
tiempo.
La ansiedad se manifiesta por:
1. Niveles Cognitivos: Sentimientos de aprensin, tensin emocional,
miedo, dificultad para superar problemas por baja autoestima.

2. Niveles Fisiolgicos: Actividad del SNA (aumenta tasa cardiaca, TA.

Palpitaciones), sistema cardiovascular, Alteraciones en aparato Respiratorio
(hiperventilacin) y Sistema Muscular.

3. Nivel Motriz: Vienen a ser el resultado de interaccin fisiolgica como de

interaccin cognitiva. Se caracteriza por temblores, tartamudeo, incluso no
pronunciar palabra, pnico.
En un estudio del 80, como respuesta fisiolgica en pacientes con un nivel de
ansiedad se daba:
- Descarga de adrenalina.
- De glucosa en sangre.
- Aceleracin de pulsaciones.
- Incremento amplitud y ritmo respiratorio.
- Variacin rpida de T y presin arterial.
- Deseo imperioso de miccin
- Modificacin eventual de la cantidad de menstruacin.

Las reacciones adecuadas a la ansiedad son:

- Superacin de la enfermedad, serenidad, deseo de curarse y colaboracin.
- Reaccin de resignacin
- Reacciones de la aparicin de la enfermedad, si esta implica un
replanteamiento de su vida.

Dentro de actuaciones de la enfermera que pueden generar

ansiedad, estn:
1. Urgencias, alteracin de fechas.
2. Cambios en los planes.
3. Dificultades en la comunicacin interpersonal.
4. Cuando existen cambios frecuentes de personal.
5. Cuando el paciente desconoce que tipo de pruebas o instrumental se
utiliza.
6. Cuando se habla a espaldas de el paciente con otros familiares,
(familia/mdico).
7. Cuando hay actividades autoritarias y se dan regmenes disciplinarios
excesivamente estrictos.
8. En situaciones de dieta alimentaria poco variada e inspida.
9. El tipo de decoracin de las salas del hospital.
10. Cohabitacin con enfermos ms graves.
11. Tipo de regulacin del rgimen de visitas.
12. En situaciones pre y post quirrgicas.

Los determinantes de la salud pblica

son los mecanismos especficos que diferentes miembros de grupos socio-econmicos
influyen en varios grados de salud y enfermedad.3 4 . Los determinantes de salud segn
Marc Lalonde, ministro de sanidad de Canad son:
1. Estilo de vida: Es el determinante que ms influye en la salud y el ms modificable
mediante actividades de promocin de la salud o prevencin primaria.
2. Biologa humana: Este determinante se refiere a la herencia gentica que no suele
ser modificable actualmente con la tecnologa mdica disponible.
3. Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quiz menos influya en la salud y
sin embargo es el determinante de salud que ms recursos econmicos recibe para
cuidar la salud de la poblacin, al menos en los pases desarrollados. En los pases
en vas de desarrollo y especialmente en los reas rurales tecnologas sencillas
como letrinas de hoyopueden sanear el ambiente por evitar la defecacin al aire
libre.5
4. Medio ambiente: Contaminacin del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente
psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza.

Biolgica (bacterias, virus, hongos, etc.)

Fsica (radiaciones, humos, desechos, etc.)

Qumica (hidrocarburos, plomo, plaguicidas, etc.)

Psicosocial y sociocultural (dependencias, violencias, estrs, competitividad,

etc.)

Los requisitos para la salud descritos en la Carta de Ottawa son: la paz, la educacin, el
vestido, la comida, la vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad. 6