Tema8:CONSTANTESVITALES.

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1. INTRODUCCION.
Paravalorarelestadodelpaciente,ademsdelaobservacinydelexamenfsico,sedebenmedirlosdatos
objetivosrelacionadosconunaseriedeparmetros,queconstituyenlosdenominadossignosoconstantes
vitales.
Lasconstantesvitalesson:
Temperatura,Respiracin,Pulso,TensinarterialyPresinvenosacentral.

Hoyendiahaymuchosqueconsideranotrovaloratenerencuentalapulsioximetraolaoximetradelpulso.

Lavaloracinproporcionaunabasesolidadesdelacualdesarrollarcuidadosdecalidadenenfermera.
Todosestossignosseregistranenunagraficaquepermitelaevaluarelestadodelpacienteconrapidez.

Comonormageneral,enelhospitallasconstantesvitalessetomanyregistranalmenosdosvecesaldia,pero
siexistealgntipodealteracin,seharcadacuatrohoras,ocuandoloespecifiqueelmdico.

Ademsdelasconstantesvitaleshayquetenerencuentaelingresoyprdidadelquidos,queesdegran
importanciaparamantenerelequilibriohidroelectroltico.Estosdatosseregistrarantambinenlagraficade
constantesvitalesoenunregistroespecficoparaello(hojadebalance).Elauxiliardeenfermeracolabora
conlaenfermeraenlamedidayregistrodelossignosvitalesdelpaciente.

2. PROCEDIMIENTOSDEMEDICION:
Encondicionesnormalesydesalud,cadaunadelasconstantesvitalessemantieneenunosnivelesquese
considerannormales.Estosvalorespuedenmodificarsedebidoaunaseriedefactores.
Fisiolgicos:edad,sexo,peso,ejerciciofsico,ingestindealimentos,
Ambientales:horadeldia,temperatura,altitud,
Psicolgicos:estadoemocional,carcter,resistenciaalestrs,etctera.
Patolgicos:infecciones,hemorragias,quemaduras,deshidratacin,inflamacin,alteraciones
respiratorias,cardiacasorenales,etctera.

2.1. TEMPERATURA.
Sedefinecomoelgradodecalorquetieneelcuerpocomoconsecuenciadelequilibriomantenidoentreel
calorproducidoporlosmecanismosdeproduccindecaloryelcalorperdidoporelorganismo.

Elcontrolnerviosodelatemperaturaresideenelhipotlamo(ilustracin 1),enelcentrotermorregulador.

Latemperaturaesmsbajaporlamaana,laregulacintrmicaestarelentecidaenlosancianos,enlas
mujereshayvariacionescaractersticasdelciclomenstrual.
Losvaloresnormalesdeladultosanoestnentre36y37Ctomadosenlaaxilayhastamediogradomssi
setomaenelrecto,laboca,oelconductoauditivoexterno.

Pararecogerlatemperaturaempleamostermmetrosdemercurio,digitalesoporinfrarrojosotiras
reactivas.Aunlosmsfiablesyusadossonlosdemercurioysumayorinconvenienteeselriesgode
contaminacinambiental.
Eldeinfrarrojosnonecesitaestarencontactoconelpacienteparamedirsutemperaturayestsustituyendo
aldemercurio.

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A.

Alteracionesdelatemperatura.

Hipotermia.Disminucindelatemperaturacorporalpordebajode36C

Hipertermia,fiebreopirexia.Aumentodetemperaturaporencimadelonormal(37,1
40,5C)

Lafiebresepuedeclasificar.

Segngrado:
Febrcula(de37,1a37,9C)
Fiebreligera(de38a38,4C)
Fiebremoderada(de38,5a39,4C)
Fiebrealta(de39,5a40,4C)
Fiebremuyalta(superiora40,5C)

Segnduracin:
Corta(menosdedossemanas)
Larga(masdedossemanas)
Ilustracin 1

Segnformagrafica:
Continua.(diferenciaentremximaymnima<1C)
Remitente.(diferenciaentremximaymnima>1C)
Intermitente.(lamximahipertrmicaylamnimanormalohipotrmica)
Recurrente.(alternanciadeperiodosfebrilesconapirticos)
Ondulante.(latemperaturavaascendiendoydescendiendo)

B. Medicindelatemperaturatimpnica.
Eslaquesetomaenelconductoauditivoexternoypermiteobtenerunatemperaturasimilaralacentral
delorganismo,yaque,laramaarterialqueirrigaeltmpanorecibelasangredelamismaarteriadelaque
partelaramaqueirrigaelhipotlamo.

Sueleusarseentodoslosserviciosdeurgenciasycadavezestmsgeneralizada.

C. Medicindelatemperaturaaxilar.
Fueelmtodomsusado.Enlosniospuedesustituirseporlarecogidainguinal,quesigueunprotocolo
similar.

D. Medicindelatemperaturabucal.
Puedeusarsesiemprequeelpacientenoestagitadoniinconsciente.

E.
Medicindelatemperaturarectal.
SepuedeemplearenpacientesdeUCIoenlactantes.

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2.2. RESPIRACION.
Eslafuncinmediantelacualelorganismointroduceaire(oxigeno)enlospulmones(inspiracin)yelimina
dixidodecarbono(espiracin)
Elcontrolnerviosodelarespiracinestaenelbulboraqudeo(ilustracin 1)
Larespiracinconstadedosfases,inspiracin,enlaqueeltraxseexpandeyespiracinenlaqueserelajan
losmsculosdeltrax.
A. Caractersticasdelarespiracin:

CARACTERSTICASAVALORARENLARESPIRACIN
Frecuencia
Ritmo
Profundidad
Simetra
B.

Numeroderespiracionesporminuto(recinnacidos3040rpm,
primeraodevida2630rpmyadultos1218rpm)
Sucesinoregularidaddelosmovimientos,normalmenteno
existepausaentrelosmovimientos.
Cantidaddeairequeentraysaledelospulmonesaprox.500cm3
Similituddetrabajoentreambospulmones.

Alteracionesdelarespiracin

ALTERACIONESDELARESPIRACIN
Eupnea

Respiracinnormal(entodassuscaractersticas)

Apnea

Cesedelarespiracin

Hipernea

Aumentodelaprofundidadderespiracin

Disnea

Dificultadderespirar

Ortopnea

Dificultadpararespirarendecbito

Taquipnea

Aumentodelafrecuenciarespiratoria(2024rpm)

Bradipnea

Disminucindelafrecuenciarespiratoria(10rpm)

R.Superficial
R.Estertorosa

Disminucindelaprofundidad.Elpacienteusasololaparte
superiordelospulmones(paraevitardolores)
Respiracinconruidosanormalesporlapresenciade
secrecionesbronquiales.

R.Asmtica

Inspiracionescortasyespiracioneslargasysibilantes

R.CheyneStokes

Respiracinenescalera

R.Kssmaulo
Acidtica

Hambredeaire

R.deBiot

Respiracinconritmoyfrecuenciaalterados

C. Medicindelarespiracin:
Secontaranlasrespiracionesdurante30segundosyluegosemultiplicapordos,salvoenelcasode
respiracinirregularquesecontaraduranteunminutocompleto.

Esimportantequeelpacientenosedcuentadequeleestamoscontandolasrespiraciones,puespodra
alterarelresultado

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2.3. PULSO.
Sellamapulsoarterialallatidoqueseapreciaaloprimirlasarteriassobreunasuperficieseayquerefleja
lascaractersticasdelacontraccincardiaca.

Alcontraerseelventrculoizquierdo,lasangrebombeadaformaunahondaexpansivaqueprovocala
dilatacindelasarterias.Entrelatidoylatidolasarteriassecontraenrecobrandosutamaonormal.
Existentantaspulsacionescomocontraccionescardiacas(enadultos6080ppm,enrecinnacidos130140
ppm)

A. Caractersticasdelpulso:

CARACTERSTICASDELPULSO
Frecuencia
Ritmo
TensinoTono
B.

Numerodepulsacionesminuto(adultos6080ppm)
Sucesinoregularidaddelaspulsacionesquesesucedenen
intervalosregulares.
Fuerzadelasangreencadalatido(intensidad)

Alteracionesdelpulso:

ALTERACIONESDELPULSO
Taquicardia

Aumentodelafrecuencia(>100ppm)

Bradicardia

Disminucindelafrecuencia(<60ppm)

P.Bigeminado

Agrupacinporparesdelatidosdesiguales.

P.Trigeminado

Agrupacindelatidosdesigualesdetresentres.

P.Irregular

Latidosdesigualesenintervalosirregulares.

Frecuencia

Ritmo

C. Medicindelpulso:
Secontaranloslatidosdurante30segundosyluegosemultiplicapordos,salvoenelcasodequese
aprecieirregularquesecontaraduranteunminutocompleto.

LugaresDondetomarelpulso:
Arteriatemporal.Huesotemporal,entrecejayoreja.
Arteriacartida.Caraanteriordelcuello(paravaloracindeparadascardiacas)
Pulsoapicalocentral.Puntadelcorazn(paracompararconradialante
irregularidadesopulsodbil)
Humeral:Caraanteriordelbrazoenlaflexuradelcodo.
Femoral:partemediadelaingle.
Radial:caraanteriordelamueca(eslamsusada)
Arteriapopltea:flexuradelarodilla(caraposterior)
Arteriapedia:dorsodelpieentrepulgarendice.

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2.4. TENSIONALTERIAL.
Eslapresinqueejercelasangreenelinteriordelasarterias.Semidelafuerzaconquefluyelasangre.

Presinsistlica(mxima):cuandosecontraeelventrculoizquierdodelcorazn(120140mmHg)

Presindiastlica(mnima):cuandoserelajaelventrculoizquierdodelcorazn(6090mmHg)

A. Alteracionesdelatensinarterial:

ALTERACIONESDELATENSINARTERIAL:
Hipertensin
Hipotensin

Aumentodelatensinporencimadelosvaloresnormales
(>140/90mmHg)
Disminucindelatensinpordebajodelosvalores
normales(<120/60mmHg)

B. Medicindelatensinarterial:
Latensinarterialsemidemedianteelempleodeaparatoscomoelesfigmomanmetroaneroideyelde
mercurioomedianteaparatoselectrnicos.

2.5. PRESIONVENOSACENTRAL.
SemidesoloenpacientesdeUCIyconciertasafeccionesporserunatcnicacomplicadaycruenta.
Consisteenmedirlapresindelasangreenlavenacavaoenlaaurculaderecha.
Losvaloresnormalessonentre6y12cmenvenacavayentre0y4cmenaurculaderecha.

2.6. BALANCEDELIQUIDOS.
Enbuenestadodesaluddebehaberequilibrioenelcuerpoentreloslquidosingresadosyegresados.
Elbalancesedeterminamidiendoloslquidosingeridosporelpacienteyloseliminadosporestedurante24
horas.
Elbalancedelquidospuedeformarpartedelagraficadehospitalizacinoaparecerenunregistro
independiente.

POSIBLESBALANCESDELIQUIDOS
BalanceEquilibrado

Encondicionesnormaleselbalanceescero(ingresos=egresos)

BalancePositivo

Elvolumendelquidosingresadosessuperioraleliminados(acumulacinde
lquidos)

BalanceNegativo

Seeliminanmaslquidosdelosqueentranloquesuponeunadeshidratacin

RELACINDEENTRADASYSALIDASDELIQUIDOS
Ingeridos:lquidosaportadosporvadigestivadirectamenteobienatravs
delaalimentacinenteral.
Perfundidos:lquidosadministradosporcualquiervaquenoseala
alimentacin(sangre,sueros,alimentacinparenteral,etctera)
Perdidasnormales:diuresis,sudor,heces,perdidasinsensibles(respiracin,
Perdidadelquidos
secreciones,etctera)
23002600ml/dia
Perdidaspatolgicas:vmitos,hemorragias,aspiracingstricaodrenajes.
Aportedelquidos
23002600ml/dia

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3. GRAFICADEHOSPITALIZACION:
La grfica hospitalaria es un documento que forma parte de la historia clnica del enfermo donde se reflejan todas
las observaciones relacionadas con un paciente determinado mediante smbolos y colores preestablecidos.
Este documento permite al equipo mdico obtener, de forma rpida y clara toda la informacin respecto al estado
fsico del paciente.

3.1. TIPOSDEGRAFICAS.
Existentantostiposdegraficascomocentroshospitalarios,perogeneralmentesepuedendividiren
ordinarias(mensualesoquincenales)yespeciales(horarias)

GraficasOrdinarias:Lasmsusualessonquincenales,estndiseadaspararecogerlasconstantes
vitalestodoslosdas,incluyendodoscontroles(maanaytarde)durante15o30dasde
observacin.
Reflejan:constantesvitales,tipodedietaypeso,deposiciones,expectoraciones,teraputicay
balancedelquidos.

GraficasEspeciales:Seusanpararegistraslosdatosdeundiahoraahoraoinclusodesolounas
horas.Estetipodegraficasseusanenpacientesquedebenserrigurosamentecontrolados.
SonmuyusadasenUCI,salasdereanimacin,unidadescoronarias,quirfanos,salasdeurgenciay
postoperatorio.
Reflejan:constantes,balancedelquidos,analticasyparmetroshemodinmicos,datosaportados
porrespiradoresyotrosaparatoselectrnicosdeobservacin,teraputicaycomentariosdeinters.

3.2. PARTESDEUNAGRAFICA.
Encabezamientoopartesuperior(reflejalosdatosdefiliacindelpaciente)
Partemediaocuadriculada(fecha,dasdeobservacinyregistrodelasconstantesvitales)
Parteizquierda(identificacinyescaladecadaconstantevital)
Parteinferior(peso,dieta,deposiciones,expectoraciones,teraputicaybalancedelquidos)

3.3. REGISTROSENLAGRAFICA.
Esimportantehacerelregistroesmuyimportantehacerlosiguiendolaspautasycolorespreestablecidos
parafacilitarelreconocimientoyvaloracin

A. CONSTANTESVITALES.
a. RESPIRACION.
SeidentificaconunaR,seanotaencolornegrooverdeycadaintervaloson2unidades.
b. TEMPERATURA.
SeidentificaconunaT,seanotaencolorrojoycadaintervaloson0,2unidades.
c. PULSO.
SeidentificaconunaP,seanotaencolorazulycadaintervaloson2unidades.
d. TENSIONALTERIAL.
SeidentificaconunaTA,seanotaencolorverde,mediantedospuntosqueseunenconunalnea
conpuntasdeflecha,unoindicalamximayotrolamnima.
e. BALANCEDELIQUIDOS.
Seregistramedianteundiagramadebarras,demodoquelasbarrasquereflejaningresoson
azulesylasdeprdidasonrojas.

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B.

OTROSPARAMETROS.
a. DIETA.
Seanotaindicandoelnmeroosmbolocorrespondientealtipodedieta.
b. DEPOSICIONES.
Seanotanmediantesmbolosestablecidos,normalmentecruces.
c. PESO.
Sereflejaenlacasillacorrespondiente,numricamente.
d. EXPECTORACION.
Seanotanmediantesmbolosestablecidos,normalmentecrucesysisehanpodidomedirse
indicasuvolumen.
e. TERAPEUTICA.
Reflejaraelnombreyladosisdemedicamentos,ascomoduracindeltratamientoyvade
administracin,indicando(maana,tardeynoche)

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