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Sntomas
Tipos
Sntomas:
Suele venir precedida por una infeccin de las vas
respiratorias altas. Sucomienzo suele ser abrupto, con un
nico escalofro; la presencia de escalofros persistentes debe
sugerir otro diagnstico. Los hallazgos de la exploracin fsica
varan en funcin del carcter del proceso y del estadio en el
que se evala al paciente.
Entre las complicaciones graves y potencialmente mortales
destaca la neumona progresiva, en ocasiones asociada con un
sndrome de distrs respiratorio del adulto y/o shock sptico.
Diagnstico:
Se debe sospechar de una neumona neumoccica en
cualquier paciente con unaenfermedad febril asociada con dolor
torcico, disnea y tos. El diagnstico de presuncin se basa en
la historia, la radiografa de trax, el cultivo y el Gram de las
muestras apropiadas o la reaccin de impregnacin.
Tratamiento:
Un 25 por ciento de las cepas S. pneumoniae son resistentes a
la penicilina. Los frmacos alternativos con eficacia demostrada
incluyen las cefalosporinas, la eritromicina y la clindamicina.
En los pacientes con empiema, el tratamiento debe incluir el
drenaje adecuado y la antibioterapia. Las medidas de sostn
incluyen el reposo en cama, ingesta de lquidos y los
analgsicos para el dolor pleurtico. La radiologa de control se
suele aconsejar en pacientes mayores de 35 aos, pero la
Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es una
enfermedad pulmonar comn. La EPOC causa dificultad
para respirar.
Hay dos formas principales de EPOC:
Causas
La causa principal de la EPOC es el tabaquismo. Cuanto ms
fume una persona, mayor probabilidad tendr de desarrollar
EPOC, aunque algunas personas fuman por aos y nunca
padecen esta enfermedad.
Sntomas
Los sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
Fatiga
Sibilancias
Dado que los sntomas de EPOC se presentan lentamente,
es posible que algunas personas no sepan que tienen la
enfermedad.
Pruebas y exmenes
El mejor examen para la EPOC es una prueba de la funcin
pulmonar llamada espirometra, la cual consiste en soplar
con tanta fuerza como se pueda dentro de una mquina
pequea que evala la capacidad pulmonar. Los resultados
se pueden analizar inmediatamente.
Tratamiento
http://www.youtube.com/watch?
v=t2orLtAUGCk&feature=related
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) engloba un grupo de
enfermedades pulmonares que causan estrechamiento de las vas
respiratorias, que conduce a la falta de aliento y dificultad
para respirar.Es una enfermedad progresiva en la que los sntomas
empeoran con el tiempo.
La bronquitis crnica y el enfisema son las formas ms comunes de la
EPOC. En crnicabronquitis , el revestimiento de las vas respiratorias se
espesa como un resultado de una irritacin constante, lo que conduce a
una secrecin excesiva de mucosidad. La bronquitis es la inflamacin de
las principales vas areas hacia los pulmones. La bronquitis puede ser de
corta duracin (aguda) o crnica, es decir, que dura por mucho tiempo y a
menudo reaparece. http://www.youtube.com/watch?v=IE7G1zZEXsA
En caso de enfisema, la elasticidad de la mucosa se reduce, lo que resulta
en la obstruccin del flujo areo.
En cuanto a la acidez de la sangre (pH), los valores normales se encuentran entre 7,37 y 7,43 mientras que los valores
normales de saturacin de oxgeno (SaO2 ) se sitan entre el 95 % y el 98 %.
Respecto a los bicarbonatos (HCO3), niveles entre 22 y 26 mmol/l se consideran normales, as como valores situados entre
26 y 30 mmol/l para el CO2 total.
Gasometra arterial
Es una medicin de la cantidad de oxgeno y de dixido de
carbono presente en la sangre. Este examen tambin
determina la acidez (pH) de la sangre.
Resultados normales
Valores a nivel del mar:
Riesgos
Hay muy poco riesgo cuando el procedimiento se lleva a
cabo correctamente. Las venas y las arterias varan en
tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a
otro; por esta razn, puede ser ms difcil obtener una
muestra de sangre de algunas personas que de otras.
Otros riesgos asociados con el examen pueden ser:
Nombres alternativos
Anlisis de gases en sangre arterial; GSA
CLINDAMICINA
AC FARMA
Accin teraputica.
Antibitico.
Propiedades.
Antibitico sistmico. Su mecanismo de accin se ejerce mediante la
inhibicin de la sntesis proteica en bacterias sensibles; se une a las
subunidades 50S de los ribosomas bacterianos y evita la formacin de
las uniones peptdicas. Por lo general se la considera bacteriosttica,
pero puede ser bactericida cuando se usa en concentraciones elevadas o
frente a organismos altamente sensibles. Se absorbe con rapidez en el
tracto gastrointestinal y no se inactiva en el jugo gstrico. Los alimentos
no afectan su absorcin. Se distribuye ampliamente y con rapidez en la
mayora de los lquidos y tejidos, excepto en el lquido cefalorraqudeo;
alcanza concentraciones elevadas en hueso, bilis y orina. Atraviesa con
facilidad la placenta. Su unin a las protenas es muy elevada. Se
metaboliza en el hgado y algunos metabolitos pueden tener actividad
antibacteriana. En los nios aumenta la velocidad del metabolismo. Se
elimina por va renal, biliar e intestinal. Se excreta en la leche materna.
Indicaciones.
Tratamiento de infecciones seas por estafilococos; infecciones
genitourinarias, gastrointestinales y neumonas por anaerobios;
septicemias por anaerobios, estafilococos y estreptococos; infecciones
de piel y tejidos blandos por grmenes susceptibles.
Dosificacin.
Tomas de 600mg a 900mg cada 6 a 8 horas.
Reacciones adversas.
Nuseas, vmitos, colitis seudomembranosa, hipersensibilidad, bloqueo
neuromuscular, aumento reversible de las transaminasas hepticas,
trombocitopenia y granulocitopenia.
Precauciones y advertencias.
Debe administrarse con cuidado en pacientes con enfermedad
gastrointestinal, especialmente colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis
asociada con antibiticos (puede producir colitis seudomembranosa), y
en presencia de disfuncin heptica y disfuncin renal severa. Se debe
utilizar con precaucin en lactantes menores de un mes y en pacientes
atpicos con asma y alergia. Puede existir sensibilidad asociada con
otras lincomicinas. Embarazo: evaluar la relacin riesgo-beneficio.
Lactancia: se elimina por la leche materna y debe administrarse con
precaucin durante la lactancia.
Interacciones.
Se debe controlar con cuidado al paciente cuando se usa
simultneamente clindamicina con anestsicos hidrocarbonados por
inhalacin o bloqueantes neuromusculares, ya que se puede potenciar el
bloqueo neuromuscular, ocasionar debilidad del musculoesqueltico y
depresin o parlisis respiratoria. La administracin junto con
antidiarreicos adsorbentes puede disminuir de forma significativa la
absorcin de clindamicina por va oral. El cloranfenicol y la eritromicina
pueden desplazar a la clindamicina de su unin a las subunidades 50S
de los ribosomas bacterianos o impedir esa unin y antagonizar de esta
manera sus efectos. In vitro es fsicamente incompatible con la
ampicilina, la fenitona, los barbitricos, la aminofilina y el gluconato de
calcio y magnesio.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a las lincosaminas.
Mecanismo de accin
Indicaciones teraputicas
g/da.
Recin nacidos: 15-20 mg/kg/da. Prematuros de bajo
peso: 15 mg/kg/da. Lactantes y nios mayores: 20-40
mg/kg/da. Fraccionados en 3-4 dosis iguales. (No usar en
recin nacidos y prematuros, salvo estricto criterio
mdico. En lactantes controlar funciones orgnicas).
Contraindicaciones
Accin teraputica.
Antiulceroso.
Propiedades.
El omeprazol es un inhibidor de la secrecin cida gstrica, cuyo
mecanismo de accin involucra la inhibicin especfica de la bomba de
cido gstrico en la clula parietal. Acta rpido y produce un control
reversible de la secrecin de cido gstrico con una sola dosis diaria. El
omeprazol es una base dbil, que es concentrada y convertida a su
forma activa en el medio cido de los canalculos intracelulares de la
clula parietal, donde inhibe la enzima ATPasa H+/K+dependiente
(bomba de cido). Este efecto sobre el ltimo paso en el proceso de
formacin del cido gstrico depende de la dosis y provee una inhibicin
efectiva sobre la secrecin cida basal y la estimulada, con
independencia del secretagogo usado. El omeprazol no ejerce ninguna
accin sobre los receptores de acetilcolina o de la histamina ni posee
otras acciones farmacodinmicas de significacin clnica, adems de las
que ejerce sobre la secrecin cida. Efecto sobre la secrecin gstrica:
una sola dosis diaria de omeprazol de 20-40mg provee una rpida y
efectiva inhibicin de la secrecin cida gstrica; el efecto mximo se
obtiene dentro de los 4 das de tratamiento. En los pacientes con lcera
duodenal se logra una disminucin promedio del 80% en la acidez
intragstrica de 24 horas, con una disminucin promedio de la secrecin
cida pico despus de la estimulacin con pentagastrina de alrededor del
70%, 24 horas despus de la dosis de omeprazol. Absorcin y
distribucin: el omeprazol es un cido dbil que se administra por va
oral. La absorcin se realiza en el intestino delgado y se completa en 3 a
6 horas. La biodisponibilidad del omeprazol despus de una dosis oral
nica de 20mg es aproximadamente del 35%. Despus de las dosis
diarias nicas repetidas, la biodisponibilidad aumenta al 60%. La
ingestin de alimentos no modifica la biodisponibilidad. La unin del
omeprazol a las protenas plasmticas es del 95%. Eliminacin y
metabolismo: la media promedio de la fase terminal de la curva de
concentracin plasmtica-tiempo de omeprazol es de unos 40 minutos.
No hay ningn cambio en la vida media durante el tratamiento. La
Dosificacin.
Ulcera duodenal activa y lcera gstrica: la dosis recomendada es de
20mg, una vez por da, por la maana. En la mayora de los pacientes se
obtiene una rpida mejora de los sntomas y la curacin de la lcera
dentro de las 4 semanas de tratamiento. Para aquellos pacientes que no
se han curado por completo durante el tratamiento inicial, la curacin
ocurre con otras cuatro semanas de teraputica. En pacientes con lcera
duodenal con respuesta pobre han sido usadas dosis de 20mg diarios de
omeprazol, con lo que se logra a menudo la curacin en 4 a 8 semanas.
En pacientes con lcera gstrica con respuesta pobre han sido utilizadas
dosis de 40mg de omeprazol, con lo que habitualmente se logra la
curacin dentro de las 8 semanas. Sndrome de Zollinger-Ellison: la dosis
inicial recomendada es de 60mg una vez por da, la cual se ajusta en
forma individual; el tratamiento continuar hasta que sea necesario
clnicamente. Todos los pacientes con enfermedad severa y con
respuesta inadecuada a otras teraputicas han sido controlados en forma
efectiva, y ms del 90% se han mantenido con dosis de 20 a 120mg por
da. Por encima de los 80mg/da la dosis de omeprazol debe ser dividida
y administrada 2 a 3 veces por da. Profilaxis de aspiracin gstrica en
pacientes bajo anestesia general: administrar 40mg la noche anterior y
40mg en la maana del da de la ciruga. Administracin intravenosa:
cuando la medicacin oral es inapropiada, por ejemplo en pacientes con
enfermedad severa, se recomienda una nica dosis diaria de 40mg
administrada con inyeccin intravenosa lenta (por encima de 2,5
minutos); la inyeccin IV produce una disminucin inmediata en la acidez
intragstrica y una disminucin media, despus de 24 horas, de
aproximadamente 90%. En el sndrome de Zollinger-Ellison la dosis
deber ser ajustada en forma individual, y es probable que se necesiten
dosis ms altas y ms frecuentes.
Reacciones adversas.
Cutneas: raramente erupcin y prurito. En casos aislados,
fotosensibilidad, eritema multiforme, alopecia. Musculoesquelticas: en
casos aislados, artralgia, debilidad muscular y mialgia. Sistema nervioso
central y perifrico: cefalea, raramente mareos, parestesia, somnolencia,
insomnio y vrtigo; en casos aislados, confusin mental reversible,
agitacin, depresin y alucinaciones, sobre todo en pacientes con
enfermedad severa. Gastrointestinales: diarrea, constipacin, dolor
abdominal, nuseas, vmitos y flatulencia; en casos aislados, sequedad
de boca, estomatitis y candidiasis gastrointestinal. Hepticas: raramente
incremento de las enzimas hepticas; en casos aislados, encefalopata
en pacientes con enfermedad heptica severa preexistente, hepatitis con
ictericia o no y falla heptica. Endocrinos: en casos aislados,
ginecomastia. Hemticos: en casos aislados, leucopenia y
trombocitopenia. Otros: raramente debilidad. Reacciones de
hipersensibilidad, por ejemplo, urticaria (rara) y en casos aislados
angioedema, fiebre, broncospasmo y nefritis intersticial; en casos
aislados, incremento del sudor, edema perifrico, visin borrosa y
trastornos del gusto. Se han informado, en casos aislados, deterioro
visual irreversible en pacientes en estado crtico que haban recibido
omeprazol en inyeccin IV, en especial en altas dosis. Sin embargo, no
ha sido establecida una relacin causal entre el omeprazol y los efectos
sobre la visin.
Precauciones y advertencias.
Estudios en ratas han demostrado un incremento de incidencia del
carcinoma gstrico en el tratamiento prolongado, en el ser humano el
tratamiento a corto plazo no trae aparejado el incremento del riesgo de
carcinoma gstrico; no se han evaluado los efectos en seres humanos de
tratamiento prolongado. Cuando se sospecha lcera gstrica debe
descartarse la posibilidad de carcinoma gstrico, ya que el tratamiento
con omeprazol puede aliviar sntomas y demorar el diagnstico. Al no