INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD

SOCIAL
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARN
EQUIPO OPERATIVO DE CONTROL DE
INFECCIONES

Cdigo: SGC-PRVersin: 01
Vigencia: AAAA/MM/DD
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Contenido

1.

Objetivo ................................................................................. Error! Marcador no definido.

2.

Alcance .................................................................................. Error! Marcador no definido.

3.

Definiciones ........................................................................................................................... 2

4.

Involucrados .......................................................................................................................... 4

5.

Actividades ............................................................................................................................ 5

6.

Referencias ........................................................................... Error! Marcador no definido.

7.

Registros generados ............................................................. Error! Marcador no definido.

8.

Anexos ................................................................................................................................... 8

9.

Control de cambios................................................................................................................ 8

IESS

Aprobado por:
(Cargo)
______________
( Nombre y Apellido)

Hospital Carlos Andrade Marn

REFERENCIA :
-Manual de Normas y
Procedimientos Comit de
Infectologa HCAM 2015

Revisado por:
EQUIPO OPERATIVO DE
CONTROL DE INFECCIONES

Realizado por:
-Manual de Bioseguridad para la EQUIPO OPERATIVO DE
red de servicios de Salud del
CONTROL DE INFECCIONES
MSP 2012

( Nombre y Apellido)

___________
( Nombre y Apellido)

PRECAUCIONES BASICAS O ESTANDAR

OBJETIVO GENERAL
Reducir el riesgo de transmisin de agentes patgenos por la sangre y otros tipos de
fluidos corporales de fuentes tanto reconocidas como no reconocidas.

OBJETIVOS ESPECFICOS
1.-Estandarizar l a aplicacin de Precauciones Estndar , en todos los Servicios de
Salud del Hospital Carlos Andrade Marn
2.- Alcanzar del personal de salud actitudes y prcticas que disminuyan el riesgo del
trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.

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4.-Disminuir la infecciones asociadas a la atencin en salud como un evento adverso.

ALCANCE
La aplicacin es obligatoria a todo el personal sanitario , en todos los servicios , junto
con liderazgo y educacin del personal sanitario, los pacientes y las visitas, es
fundamental para un mejor clima de seguridad en los entornos de la atencin de
salud
La vigilancia del cumplimiento es de responsabilidad
de los jefes de Servicio,
Supervisoras de Enfermera en coordinacin con Equipo Operativo de Control de
Infecciones.
La explicacin de los componentes claves de las precauciones estndar de acuerdo a la
Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud en su
documento alerta y respuesta ante epidemias y pandemias , son las siguientes:

DEFINICIONES

Precauciones estndar (PE) o bsicas o habituales

Las Precauciones Estandar sintetizan las caractersticas ms destacables de las
Precauciones universales (diseadas para reducir el riesgo de infeccin por
patgenos transmisibles por la sangre) y el Aislamiento de sustancias corporales
(diseadas para reducir el riesgo de transmisin de patgenos desde las sustancias
orgnicas hmedas) y se aplican a todos los pacientes internados independiente de su
diagnstico y presunto estado de infeccin.
Las Precauciones Estandar se usan en:
a) Sangre
b) Todos los fluidos orgnicos, secreciones y excreciones, contengan o no sangre
visible;
c) Piel no intacta
d) Membranas mucosas.
PRECAUCIONES BSICAS O ESTNDAR
Son las precauciones bsicas para el control de la infeccin que se deben usar, como un
mnimo, en la atencin de todos los pacientes, independientemente de su diagnostico.

a.- HIGIENE DE MANOS

La higiene de manos constituye un factor fundamental en la prevencin de las
infecciones asociadas a la atencin en salud (IAAS), por tanto se debe llevar a cabo en
todas las tareas asistenciales con un mximo nivel de higiene usando la tcnica y los
antispticos apropiados

b.- EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL (EPP)

Se refiere a una serie de barreras que se utilizan solas o combinadas para proteger
las membranas mucosas, las vas respiratorias, la piel y la ropa del contacto con
agentes infecciosos. La seleccin de equipo de proteccin personal ( guantes,
mascarilla, batas, gafas) se basa en la naturaleza de la interaccin entre el paciente y
/ o el modo probable de transmisin.

USO DE GUANTES

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Los guantes usados por los trabajadores sanitarios se hacen generalmente de ltex de
caucho natural ( guantes estriles, guantes de manejo) y de materiales sintticos sin
ltex (ejemplo: vinilo, nitrilo y neopreno)
Los guantes deben s e r usados durante todas las actividades de cuidado del
paciente que puede implicar la exposicin a sangre y otro fluido corporal, incluyendo
el contacto con las membranas mucosas , piel no intacta y durante precauciones de
contacto y situaciones de brote.

USO DE MASCARILLA
Se usa durante procedimientos que pueden generar salpicaduras, a f i n d e p revenir
la transmisin de microorganismos infecciosos que se propagan a travs del aire y
cuya puerta de entrada o salida puede ser el aparato respiratorio.
-Las mascarillas deben ser de un solo uso y de material que cumpla con
requisitos de filtracin y permeabilidad suficiente, para ser una barrera
efectiva, deben seguir las normas de salud y seguridad establecidas por la
Administracin de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA, por sus siglas en ingls),
la Comisin Conjunta, la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA, por
sus siglas en ingls) y otras organizaciones.

USO DE PROTECCIN OCULAR

Usar cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras, esquirlas, gotas o
aerosoles, con el fin de proteger los ojos y la piel del rostro, de infecciones en los
ojos ocasionadas por la carga microbiana potencialmente patgena que stos
contienen y tambin de los posibles traumas que puedan producir.

USO DE GORRO
Es importante para prevenir la cada de partculas contaminadas en el vestido,
proteger el campo estril por la cada accidental de cabello mientras estn en ciruga o se
realiza un procedimiento invasivo o en preparacin de NPT, de dietas enterales, etc

USO DE PROTECCIN CORPORAL (BATA)

Permite establecer una barrera mecnica entre la persona que lo usa y el paciente,
Los delantales protectores debern ser preferiblemente largos e impermeables. Estn
indicados en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos de precaucin
Ejemplo : procedimientos invasivos , drenaje de abscesos, atencin de heridas,
puncin de cavidades entre otros.

HIGIENE AMBIENTAL
Es la realizacin de la limpieza y posterior desinfeccin de todas las reas del hospital
tanto de superficies del entorno y otras superficies que se tocan con frecuencia.

ROPA HOSPITALARIA
Aunque la ropa sucia ha sido identificada como fuente de un nmero grande de
microorganismos patgenos, el riesgo real de transmisin de enfermedad a travs de
la misma es debido a tcnicas de manejo negligentes y descuidadas.
Se recomienda que se utilice para el almacenamiento y procesamiento de las ropas

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limpias y sucias, mtodos higinicos y sentido comn. Dentro de la categora de ropa

sucia se considera a las sbanas, batas, fundas, toallas, etc., que hayan estado en
contacto con pacientes, estn visiblemente manchadas o no.

ELIMINACIN DE DESECHOS
Todo el personal de salud tiene la responsabilidad clasificar correctamente los desechos
en el lugar donde se genera , como parte de la gestin de desechos
El personal de Aseo y limpieza que manipula los desechos sanitarios, aplicar y utilizar
las medidas de proteccin personal de acuerdo al riesgo que genere el desecho
manejado en su gestin integral. Se utilizar como mnimo: bata, guantes de caucho,
mascarilla, gorros, zapatos exclusivos para el trabajo, conforme lo establecido en la
Norma Tcnica

EQUIPO PARA ATENCIN DE PACIENTES

-Manipular el equipo manchado con sangre, fluidos orgnicos, secreciones y
excreciones de forma tal que se prevengan exposiciones y el traspaso de agentes
patgenos a otros pacientes o al ambiente.
-Lavar , desinfectar y volver a procesar el equipo reutilizable apropiadamente antes de
usarlo con otro paciente
-Los equipos crticos sern lavados apropiadamente y entregados a Central de
esterilizacin para su procesamiento
-Los equipos semi crticos se realizaran la desinfeccin de alto nivel DAN, con el
desinfectante apropiado
INVOLUCRADOS
Cargo
JEFE DE
SERVICIO
SUPERVISORA
DE SERVICIO

ENFERMERA

Responsabilidad / Autoridad

Administrar el servicio contando con el talento humano y los insumos

necesarios para la atencin oportuna y segura de los pacientes
Supervisar el cumplimiento del proceso de aplicacin de
precauciones estndar, disponiendo de todos los elementos de
bioseguridad necesarios para la atencin segura al paciente
Aplicar las precauciones estndar en la atencin de todos los
pacientes , evitando eventos adversos durante la atencin y controlar
su aplicacin en el personal Auxiliar de Enfermera, Camilleros

MEDICO
RESIDENTE

Diagnosticar , propiciar el tratamiento y comunicar por escrito las

prescripciones mdicas para su cumplimiento correcto. Controlar al
grupo de Internos y estudiantes de medicina

INTERNOS

Realizar procedimientos mdicos, manteniendo las precauciones

estndar generales

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AUXILIAR DE ENF
AUXILIAR DE
LIMPIEZA

Mantener la higiene y confort del paciente y la desinfeccin de la

unidad utilizando las medidas de proteccin
Realizar diariamente la limpieza y desinfeccin de las habitaciones
de los pacientes y de las diferentes reas del servicio

CAMILLERO

Transportar al paciente a exmenes, manteniendo la seguridad y

desinfectar el medio de transporte

LABORATORISTA

Aplicar las precauciones estndar generales al realizar las tomas de

muestras

FISIOTERAPISTA

Llevar correctamente los elementos de proteccin durante el

procedimiento

AUX DE DIETAS

Entregar la bandeja de dietas segn lista , mantener higinicamente

el coche y la vajilla . Recibir Supervisin de Nutricionista

VISITAS

Restringir el ingreso de visitas a deshoras, salvo el familiar que

cuente con pase autorizado para el apoyo en el cuidado de pacientes
graves

ACTIVIDADES

Higiene de manos
Con jabn liquido antibacterial debe realizar al inicio del turno, al finalizar el turno y
cuando las manos estn visiblemente sucias o con sangre o fluidos corporales, despus
del retiro de los guantes .
-Se dispone de jabn lquido antibacterial para el personal de salud que esta en
contacto con los pacientes, en todos los lava manos de las estaciones de enfermera,
cuartos de procedimientos, cuartos de curaciones, en todos los consultorios ,
conjuntamente con el dispensador de papel toalla y el recipiente para desechos
comunes
Higiene de manos con gel alcohol, aplicar todo el personal de salud que esta en contacto
con el paciente , en los diferentes 5 momentos , con la tcnica correcta
-Se dispone de gel/alcohol en las estaciones de enfermera, cuarto de medicacin,
En los coches de curacin, coches de ropa limpia, en los consultorios , en la entrada de
todos los cuartos de hospitalizacin

Guantes
El personal de salud debe usar guantes de acuerdo al tipo de procedimiento a realizar:
-Guantes estriles se usan cuando hay contacto con el torrente sanguneo o tejidos
subcutneos (en procedimientos invasivos como colocar CVC, realizar punciones
toraxicas, lumbares, curaciones de heridas quirrgicas etc) o al estar en contacto directo
con el campo quirrgico
-Los guantes de manejo (limpios no estriles) debern ser usados al contacto con
sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones u objetos contaminados, al
canalizar vas perifricas, en caso de aislamiento por contacto, al prepara y utilizar los
desinfectantes

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- Los guantes deben ser cambiados luego del contacto con sitios sucios y antes de
tocar sitios limpios del mismo paciente.
-Debe usar un par de guantes por cada paciente
-Los guantes deben ser descartados en los recipientes desechos contaminados
-Los guantes industriales o caucho se usan para manipular elementos contaminados
como los desechos hospitalarios, y para realizar actividades de aseo y limpieza.

Mascarillas y gafas
-Colocar la mascarilla cubriendo nariz, boca y vello facial, utilizar procedimientos como
aspiracin de secreciones, colocacin tubo torcico, cuando hay generacin de
aerosoles, en la realizacin de endoscopias, en el centro quirrgico, en la atencin a
pacientes con aislamiento respiratorio.
Las gafas deben ser amplios y ajustarlos al rostro para cumplir eficazmente con la
proteccin.
-Se utilizar tambin las mascarillas cuando esta el personal con algn problema
respiratorio
-Traslado de pacientes con aislamiento respiratorio o inmunocomprometidos
-La mascarilla luego del uso debe descartarse en los recipientes de desechos
- No caminar con las mascarillas por todo el hospital , ni colgarlo en el cuello, ni guardar
en el bolsillo ni utilizar doble mascarilla

Batas de tela o delantales

-Los delantales estriles utiliza el personal que tenga contacto directo con el campo
quirrgico o realiza procedimientos invasivos
- Los delantales limpios ( no esteriles) deben ser usadas durante los procedimientos
como: curacin de heridas extensas, en atencin a paciente con aislamiento por
contacto, rea de quemados, rea de endoscopias, rea de estomatologa
- Los delantales o batas deben ser sacadas antes de salir de la habitacin del paciente
- Colocar las batas o delantales en la funda de infecciosos para descartar o lavar segn
corresponda
- No caminar con las batas o delantales en los distintos ambientes del hospital
Secuencia para colocarse y retirarse el equipo de proteccin personal (EPP)
De acuerdo a lineamientos establecidos por el Centro de Control de Enfermedades
(CDC), el tipo de EPP que se debe utilizar depende del nivel de precaucin que sea
necesario

Lencera o ropa del paciente

El personal Auxiliar de Enfermera debe manipular con guantes la ropa del paciente ,
utilizara mascarilla y bata para contar y depositar en el recipiente para tal fin y entregar
o enviar a lavandera para la descontaminacion.

Desinfeccin de la habitacin , consultorios, cuartos de procedimientos

El personal de Aseo y limpieza realizara el procedimiento utilizando elementos
diferenciados para utilizar en paredes, ventanas, techo, pisos y sshh de pacientes
Realizara la limpieza y desinfeccin de acuerdo al riesgo de las reas con el hipoclorito
de sodio a diferentes concentraciones.

Desinfeccin de la unidad del paciente

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El personal Auxiliar de Enfermera , realiza diariamente la limpieza y desinfeccin con

desinfectante de mediano nivel, la unidad del paciente ( cama, mesa, velador, soporte,
gradilla, silla) en base al protocolo

Manejo de desechos hospitalario

El personal de Aseo y Limpieza es el responsable de colocar los recipientes para
desechos comunes e infecciosos segn el rea , recolecta en almacenamiento
intermedio y transporta cada cuatro horas depositando en el almacenamiento final .

Traslado de pacientes
Trasladar al paciente con proteccin respiratoria ( mascarilla )o cubierta la herida ( con
apsitos ) segn indicacin de Enfermera
Limpiar y desinfectar al final la silla de ruedas o la camilla segn corresponda, en casos
necesarios y al finalizar la jornada laboral

Informacin al paciente y familia

Explicar al paciente y familiares la importancia de respetar las normas de higiene en el
hospital referente al lavado de manos, clasificacin de desechos y apoyo al personal de
Enfermera

REFERENCIAS
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
- www.cdc.gov
- www.paho.org
- www.ura-merck.com
- www.msp.gov.ec
- Acosta Gnas Silvia Taller Pre Congreso Infecciones Asociadas a la atencin en Salud
(IAAS)
Quito-Ecuador. Mayo 2015
-Acosta Gnass Silvia . Manual de Control de Infecciones y Epidemiologia
hospitalaria.OPS/OMS 2011
-Federacion Internacional de Control de Infecciones .Cinela Controlando las
infecciones Nosocomiales en Latino America. Universidad de Valparaiso . Chile
2011
- Goldman Donald, Richard Platt, Cyrus Hopkins. OPS/OMS HSD/SILOS 12.
La garanta de calidad en el control de infecciones intrahospitalarias.1995.
Organizacin y responsabilidades del programa de Control de infecciones.

-Mandell Bebett Dolin. Enfermedades Infecciosas. Principios y Practicas 5ta edicin.

Volume 2. Edicin Medica PanMERICANA. Madrid-Espaa 2002
-Malangon L, Hernanadez E. Control de Infecciones Intrahospitalarias: Antisepticos y
Desinfectantes. Bogota-Colombia 1997

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- Ministerio de Salud Publica. Normas de Prevencin y Control de las infecciones intra

hospitalarias Ecuador 2011
-Ministerio de Salud Publica . Programa de Control de infecciones Intra hospitalarios .
Manual de Bioseguridad 2012
- MSP., OPS., Normas de Prevencin y control de las infecciones nosocomiales. 2006
-Registro oficial 5186 -Reglamento interministerial de gestin integral de desechos
Sanitarios. Noviembre 2014
-Nuez B. Boletin Informativo del Comit de Infectologia. Hospital Carlos Andrade Marin.
Precauciones Estandar N.- 2 Quito- Ecuador 2003
- Pitet Friccion de manos con alcohol gel
-Organizacin Panamericana de Salud. Enfermeria y Seguridad de los Pacientes. 2011
-Organizacin Mundial de la Salud /Organizacin Panamericana de la Salud
Prevencin de las Infecciones Nosocomiales. Gua Prctica 2da. Edicin 2003.
- OMS. Prevencin, vigilancia y control de las infecciones nosocomiales. 2007
Ostaza Fernando y Pola Brenner Friedman Sistema de Vigilancia de las Infecciones
Intrahospitalarias Ministerio de Salud de Chile 1998.

-XI Coloquio Panamericano de Investigacion en Enfermeria. Seguridad del paciente, tica

y atencin primaria de salud en el cuidado holstico de enfermeria. QuitoEcuador 2008
Identificacin
del Registro

Almacenamiento

Proteccin

Archivo y
Recuperacin

1. Anexos
- POSTER : Precauciones estndar
2. Control de cambios

No. Versin
01

Fecha
05/10/2015

Descripcin del Cambio

Creacin del documento

(Responsabilidad de la Coordinacin de Calidad)

Caducidad

Disposicin
final

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