7/4/2016

MedicamentoColchicina

Colchicina
Fechadelaltimarevisin:11/07/2014|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:2

ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
8. Sobredosis

Descripcin
Antigotosodeorigenvegetal(Colchicum).Reducedeformaespecficalarespuesta
inflamatoriasecundariaaldepsitodecristalesdeuratoenlasarticulaciones.Adosisaltas
tambinproduceefectostxicosenotrostejidos(gastrointestinal,rin,mdulasea).Se
consideraunantigotosoapropiadocomoprimeralneaparaelataqueagudodegota(gua
AmericanCollegeofRheumatology2012),aunquesutoxicidadesmayorquelosAINEadosis
bajas.

Indicaciones
Tratamientodelataqueagudodegotaylaartritisgotosa.
Gotacrnicayreumatismogotoso.
Profilaxisdelagota.
Coadyuvanteenlostratamientoshipouricemiantesouricosricos.
Tratamientodelafiebremediterrneafamiliar.

Posologa
Vaoral.
Tratamiento:debeempezarseencuantosenotenlosprimeros
sntomas.Dosisinicial1mg(1comprimido).Sieldolornocedepuederepetirse
Ataque
alcabode12horas.Ladosismximaesde2mg/day6mgen4das.La
agudode
duracinhabitualesde4das.
gota
Profilaxisdelataqueagudo:1comprimido(1mg)porlanochealacostarse
cuandosepresentenmolestiasehinchazndeldedogordodelpie.Repetiral
dasiguientesiesnecesario.
Gotacrnica 1mg/daduranteeltiempoqueseestimeconveniente.
Fiebre
Adultosyniosmayoresde12aos:12mg/da,en2tomasoenunasola
mediterrnea tomaporlanoche.
Ajustededosis.Colchicinatieneunmargenteraputicoestrechoypuedesermuytxicaen
casodesobredosis.Esimportantelimitarsealadosisrecomendadayajustarlasegnlas
caractersticasdelpaciente(edad,funcinrenalyheptica,tratamientoconfrmacos
inhibidoresmetablicosquereducensueliminacin).Serecomiendareducirladosisenlos
siguientescasos:
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Pacientes>70aosoconinsuficienciarenalmoderada(ClCr3050ml/min):reducirla
dosisal50%(mitaddeladosisolamismadosisadasalternos).
Tratamientoconinhibidoresmetablicos(verinteracciones):reducirladosisal25
50%(reduciendoladosisoaumentandoelintervaloposolgicoadasalternos).

Contraindicaciones
Insuficienciarenalgrave(aclaramientodecreatinina<30ml/min).
Insuficienciahepticagrave.
Trastornosgastrointestinalesgraves.lceragstrica.
Trastornoscardiacos.
Alteracioneshematolgicas,comodiscrasiassanguneas.
Embarazo.
Durantelos14dasposterioresalusodeinhibidoresdelCYP3A4y/odelaglicoproteinaP
(verinteracciones).

EfectosAdversos
Digestivos:nuseas,dolorclico,vmitosydiarreasonlosmsfrecuentesylimitantesde
ladosis.Siaparecen,eltratamientodeberetirarseinmediatamenteporquepuedeserun
signotempranodetoxicidad,ynoreiniciarsehasta2448horasdespusdequehayan
desaparecido.Puedeproducirespasmodelavesculabiliar,leoparalticoyestomatitis,yen
casosgraveshemorragiagastrointestinal.
Hematolgicos:entratamientosprolongadospuedeproducirdepresindelamdulasea
(leucopenia,neutropenia,agranulocitosis,anemiaaplsica).
Otros:excepcionalmentealteracionesrenales,urticaria,erupcionesmorbiliformes,neuritis
perifrica,debilidadmuscular,miopatayalopecia.

Precauciones
Insuficienciarenal:aumentaelriesgodetoxicidadporquedisminuyelaexcrecindel
medicamento.Antesdeprescribirlodebedescartarseunainsuficienciarenal.Encasode
insuficienciamoderadadebeajustarseladosis.Estcontraindicadoeninsuficienciagrave.
Insuficienciaheptica:aunquenoesnecesarioajustededosisenpacientescon
insuficiencialeveomoderada,debetenerseencuentaelriesgoelevadodedaohepticopor
sobredosificacinenestoscasos.Estcontraindicadoeninsuficienciagrave.
Controlhematolgico:entratamientosprolongadosesrecomendablevalorarel
hemogramaperidicamenteparadetectarunaposiblemielodepresin.
Embarazo:aunquenohayinformacinespecficaenhumanos,sehaobservadoquepuede
provocaraberracionescromosmicas(categoraCdelaFDA[Msdatos]).Suusoest
contraindicado.
Lactancia:seexcretaenlalechematernaperonosehandescritoefectosenellactante.Se
aceptasuusoaunqueconprecaucin.
Pediatra:nosehaevaluadoynoserecomiendaenmenoresde18aos,exceptoenel
casodelafiebremediterrneafamiliar.
Geriatra:elriesgodetoxicidadesmayorenestospacientesdebidoasuestrechomargen
teraputico.Noserecomiendasuuso,oentodocasolimitarladosis.Elusodecolchicina
crnicaseconsiderainapropiadoenmayoresde65aos(criteriosStopp/Start2009).

Interacciones
Claritromicina,telitromicina,eritromicina,ketoconazol,itraconazol,fluconazol,
inhibidoresdeproteasa,diltiazem,verapamilo,aprepitant:noserecomiendala
asociacinporqueinhibenelmetabolismohepticodecolchicinayaumentansutoxicidad.Se
handescritocasosdetoxicidadfatalconclaritromicina.Encasoimprescindibledebereducirse
ladosisdecolchicina,especialmenteconlosinhibidorespotentes(claritromicina,telitromicina,
azoles,inhibidoresdeproteasa).
Ciclosporina,ranolazina:soninhibidoresdelaglicoprotenaP,puedenaumentarla
toxicidaddecolchicina.Ademsciclosporinatambinesnefrotxica.Debenevitarse,o
bienreducirauncuartoladosisdecolchicina.
Estatinas,fibratos:sehandescritoalgunoscasosdemiopatayrabdomiolisis.Debe
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MedicamentoColchicina

vigilarseestrechamentealospacientesantecualquiersignodemiopata.
VitaminaB12:colchicinapuedeinducirmalabsorcindevitaminaB12poralterarlamucosa
delleointestinal.

Sobredosis
Laintoxicacinespocofrecuente,peropuedesermuygraveyseasociaaunaelevada
mortalidad.Lagravedaddependedeladosisyaumentaencasodeinsuficienciarenalo
interaccinconfrmacosqueaumentanelnivelplasmticodecolchicina.
Sntomas:enlaintoxicacincrnicainicialmentepredominanlossntomasgastrointestinales
(dolorabdominal,diarrea,nuseas)ydespuspuedeaparecerfallomultiorgnicocon
hipotensin,shock,distrsrespiratorio,daorenalyheptico,toxicidaddelSNC,leucopeniay
agranulocitosis.Enlaintoxicacinagudaelprimersignopuedeserlafiebre,asociadoa
septicemia.
Tratamiento:sebasaenmedidasdesoporteytratamientosintomticoespecfico
(espasmolticos,antidiarreicos,anticonvulsivantes,etc.).Trasunasobredosisagudapuede
disminuirselaabsorcinmediantelavadogstricoylaadministracinrepetidadecarbn
activado,parainterrumpirelcicloenteroheptico.Colchicinaseacumulaenlostejidos,porlo
quenosontileslasmedidasparafavorecersueliminacin(diuresisforzada,hemodilisis,
etc.).

Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado2registroscoincidentes:
C.N.

Va

Presentacin

Financ.

Aport.

PVP()

703194

Oral

COLCHICINASEID0,5MG20COMPRIMIDOS

REC

AR

2,44

654130

Oral

COLCHICINASEID1MG40COMPRIMIDOS

REC

AR

3,00

Elsevier2016

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