UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

ANGLICA SHIH I CHOU

TRATAMENTO DE LOMBALGIA POR MEIO DE

SHIATSU

Monografia apresentada ao Departamento de Ps

Graduao da Universidade de Mogi das Cruzes
como exigncia parcial para obteno do ttulo de
Especialista em Acupuntura.

Orientadora: Prof. Ms. Bernadete Nunes Stolai

Co- orientadora: Prof Romana de Sousa Franco

Mogi das Cruzes, SP

2009

UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

ANGLICA SHIH I CHOU

TRATAMENTO DE LOMBALGIA POR MEIO DE

SHIATSU

Monografia apresentada ao Departamento de Ps

Graduao da Universidade de Mogi das Cruzes
como exigncia parcial para obteno do ttulo de
Especialista em Acupuntura.

Orientadora: Prof. Ms. Bernadete Nunes Stolai

Co- orientadora: Prof Romana de Sousa Franco

Mogi das Cruzes, SP

2009

RESUMO
As alteraes fisiolgicas, o ritmo de vida do homem e a m postura vm
contribuindo para sensveis mudanas que refletem diretamente no cotidiano, como
as dores nas costas, pois a partir da Revoluo Industrial e com os avanos
tecnolgicos, a mo de obra humana passou a ser substituda por mquinas,
favorecendo para que o ser humano adotasse cada vez mais um estilo de vida
sedentrio, passa a maior parte da sua vida sentado, no trabalho, no transporte e
em casa. O Shiatsu um termo composto de Shi traduzido como dedo e atsu como
presso, ento foi definida pelo ministro japons da Sade e Bem Estar como a
forma de manipulao administrada com os polegares, os dedos e as palmas das
mos, para aplicar presso sobre a pele, corrigindo o mau funcionamento interno,
promovendo, mantendo a sade e tratando doenas especficas. A regio lombar
um local freqente de algias cujas intensidades variam desde uma sensao de
incmodo at dores atrozes que incapacitam a pessoa de realizar trabalhos
cotidianos ou profissionais. A Medicina Ocidental atribui como causas da lombalgia
desestruturao do sistema osteoligamentar, processos inflamatrios, degenerativos
e tumorais. No oriente, a MTC (Medicina Tradicional Chinesa), por sua vez,
considera a regio lombar, assim como toda a coluna vertebral, dependente do Shen
Qi, cuja traduo Mente/Energia (Rins), e quando existe uma deficincia de Qi,
surge a condio bsica para que haja alteraes energticas, funcionais e
orgnicas na regio. Portanto, Esta pesquisa busca esclarecer e aprofundar estudos
em uma tcnica milenar oriental que pode tratar e ou associar-se ao tratamento
fisioterpico ou na Acupuntura e as terapias manuais, como Shiatsu, podem ser
associadas a outros procedimentos como terapia complementar para ajudar a
sociedade a diminuir as dores e o estresse dirio.
Palavra-chave: Lombalgia, Shiatsu e Acupuntura.

ANGLICA SHIH I CHOU

TRATAMENTO DE LOMBALGIA POR MEIO DE

SHIATSU

Monografia apresentada ao Programa de Ps

Graduao da Universidade de Mogi das Cruzes
como parte dos requisitos para a obteno do ttulo
de Especialista em Acupuntura

Aprovado em:________________________________________________________

BANCA EXAMINADORA

___________________________________________________________________
Orientadora: Prof. Ms. Bernadete Nunes Stolai

___________________________________________________________________
Co-Orientadora: Prof. Romana de Souza Franco

SUMRIO

1 INTRODUO........................................................................................................6
2 METODOLOGIA......................................................................................................8
3 LOMBALGIA...........................................................................................................9
3. 1 Exame ortopdico perifrico na medicina ocidental..........................................14
3. 2 Mtodo de diagnstico da medicina tradicional chinesa...................................16
4 TRATAMENTO OCIDENTAL E ORIENTAL NA LOMBALGIA............................17
4. 1 Tratamentos ocidentais.....................................................................................17
4. 2 Tratamento orientais..........................................................................................19
5 SHIATSU...............................................................................................................25
5.1 Indicaes e precaues da digitopuntura....................................................29
5.1.1 Indicaes........................................................................................................29
5.1.2 Precaues......................................................................................................30
5. 2 Tcnicas de Shiatsu..........................................................................................31
5. 3 Tipos de presso...............................................................................................32
5. 4 Nveis de intensidade da presso......................................................................33
6 CONCLUSO........................................................................................................36
REFERNCIAS........................................................................................................37

1 INTRODUO

O sedentarismo est associado ao estilo de vida atual do homem e

com o passar dos tempos, o uso da tecnologia limitou ainda mais os movimentos
corporais do ser humano, onde os meios de transporte e eletrodomsticos so os
principais responsveis.
As alteraes fisiolgicas, o ritmo de vida do homem e a m postura
vm contribuindo para sensveis mudanas que refletem diretamente no cotidiano,
como as dores nas costas, pois a partir da Revoluo Industrial e com os avanos
tecnolgicos, a mo de obra humana passou a ser substituda por mquinas,
favorecendo para que o ser humano adotasse cada vez mais um estilo de vida
sedentrio, passa a maior parte da sua vida sentado, no trabalho, no transporte e
em casa.
No entanto, as terapias manuais como Shiatsu, Reflexologia,
Massagem Clssica e entre outros, podem ser consideradas como mais um
complemento ou terapia na rea da sade para ajudar a sociedade a diminuir as
dores e o estresse dirio.
Shiatsu um termo composto de Shi traduzido como dedo e atsu
como presso, ento foi definida pelo ministro japons da Sade e Bem Estar como
a forma de manipulao administrada com os polegares, os dedos e as palmas das
mos sem o uso de qualquer aparelho mecnico, para aplicar presso sobre a pele,
corrigindo o mau funcionamento interno, promovendo, mantendo a sade e
tratando doenas especficas (MARTINS; LEONELLI, 1998).
Segundo Rodrigues (2002), a massagem oriental utiliza como princpio
bsico e reequilibrar a energia ki que circula ao longo dos meridianos energticos,
atravs da digitopressura e outras manobras teraputicas, ou a aplicao de
agulhas nos pontos energticos, temos como exemplo a acupuntura. Os pontos dos
meridianos so pressionados e estimulados de acordo com a necessidade de cada
um paciente.
A Lombalgia caracteriza-se pela ocorrncia de dor moderada ou
intensa na regio dorsolombar, acompanhada ou no de irradiao para o membro
inferior (LEITO; LEITO, 2006).

A dor lombar uma das alteraes msculo-esquelticas mais

comuns nas sociedades industrializadas, afetando 70% a 80% da populao adulta
em algum momento da vida, tendo preferncia por adultos jovens na fase
economicamente ativa, sendo uma das razes mais comuns para aposentadoria
por incapacidade total ou parcial (DECCACHE; SILVA, 2007; ANDRADE; ARAJO;
VILAR, 2005).
Esta pesquisa busca esclarecer e aprofundar estudos em uma tcnica
milenar oriental que pode tratar e ou associar-se ao tratamento fisioterpico ou na
Acupuntura, haja vista o pequeno nmero de pesquisas sobre esse assunto.
Poder orientar tambm futuros acadmicos e profissionais proporcionando mais
um meio de pesquisa ou mesmo semear o interesse pelo assunto.

2 METODOLOGIA

A pesquisa foi feita atravs de levantamento bibliogrfico, na qual,

foram utilizados artigos cientficos nacionais e internacionais de bibliotecas virtuais
como: Bireme, Pubmed, Dictionary, Scielo entre outros, os livros.
As bibliotecas da Faculdade Clube Nutico Mogiano, Universidade de
Mogi das Cruzes, Universidade Brs Cubas e Universidade de So Paulo tambm
foram utilizadas para a busca dos artigos e livros, por serem de fcil acesso.
Palavras-chave: Lombalgia, Shiatsu e Acupuntura.

3 LOMBALGIA

A regio lombar um local freqente de algias cujas intensidades

variam desde uma sensao de incmodo at dores atrozes que incapacitam a
pessoa de realizar trabalhos cotidianos ou profissionais. A Medicina Ocidental atribui
como causas da lombalgia desestruturao do sistema osteoligamentar, processos
inflamatrios, degenerativos e tumorais (BRDER et al.,2006; CARAVIELLO et.al.,
2005; YAMAMURA, 2004; TELOKEN; ZYLBERSZTEJN, 1994).
A dor lombar tem como causas algumas condies como: congnitas,
degenerativas,
Lombalgia

inflamatrias,

mecnico-postural,

infecciosas,

tumorais

tambm

denominada

mecnico-posturais.
Lombalgia

inespecfica,

representa grande parte das algias de coluna, referida pela populao. Nela
geralmente ocorre um desequilbrio entre a carga funcional, que seria o esforo
requerido para atividades do trabalho e da vida diria, e a capacidade funcional, que
o potencial de execuo para essas atividades (SIQUEIRA; CAH; VIEIRA, 2008;
SALVADOR; NETO; FERRARI, 2005; ANDRADE; ARAJO; VILAR, 2005;
TOSCANO; EGYPTO, 2001).
Segundo Inada (2006), a dor nas costas (dorsalgia) pode ser devido a
um grande nmero de causas. A dor lombar a mais freqente e causada
geralmente pela incompetncia das estruturas sseas e dos tecidos moles.
As patologias da coluna vertebral constituem um importante fator
responsvel pelo afastamento do trabalho. Os dados mais recentes do Instituto
Nacional do Seguro Social (INSS) demonstram que no ano de 2003 foram
registrados 387.905 acidentes de trabalho, dentre os quais mais de 20.341 foram
relacionados com a regio da coluna vertebral, sendo que aproximadamente 50%
desses acidentes foram cadastrados no INSS como dor neste segmento corporal
(BARBOSA; GONALVES, 2007).
A Lombalgia um sintoma e no uma doena (KAYAMA; TEIXEIRA;
YENG, 2003).
Dor lombar um problema comum na rea da sade em todo o
mundo. Alm da Fisioterapia convencional, a Acupuntura uma terapia alternativa e
complementar que tem se demonstrado a eficcia no alvio do diferentes tipos de dor

nas costas. Acupressura ou conhecida como Shiatsu outro complemento e terapia

alternativa que manipulado com os dedos em vez de agulhas sobre os acupontos
e tem sido utilizado tambm para o alvio de dor, doena e leses na MTC (HSIEH
et.al., 2006).
Segundo Cosialls; Arida (2007) e Jahara-Pradipto (1986), as alteraes
posturais contribuem para a dor lombar causada pela sobrecarga aplicada ou
sustentada por um perodo de tempo, obesidade, mau funcionamento orgnico,
exerccios fsicos ou movimentos executados de forma incorreta, resultando em
estresse cumulativo dos tecidos e sua possvel falha nas funes devidas. Estudo
realizado com cadveres mostrou que as alteraes da lordose lombar favorecem a
degenerao do disco intervertebral entre L5 e S1. Pesquisas demonstram que as
alteraes na lordose lombar contribuem para o aumento da presso intradiscal e
dor lombar.
Existem vrios tipos de Lombalgia: Lombalgia por hrnia de disco
(Lombociatalgia), Lombalgia por hipertrofia dos ligamentos amarelos, Lombalgia por
estenose de canal, Lombalgia por exagero do ngulo lombossacro, Lombalgias por
manifestaes congnitas, Lombalgia de causa inflamatria, Lombalgia por
fibromialgia, miofascialgia e Lombalgia psicossomtica (LEITO; LEITO, 2006).
As dores lombares podem ser primrias ou secundrias, com ou sem
envolvimento neurolgico. Por outro lado, afeces localizadas neste segmento, em
estruturas adjacentes ou mesmo distncia, de natureza a mais diversa, como
congnitas, neoplsicas, inflamatrias, infecciosas, metablicas, traumticas,
degenerativas e funcionais, podem provocar dor lombar (BRAZIL et.al., 2001).
O mais importante para tratar saber prevenir o aparecimento das
Lombalgias, portanto dispomos de trs subitens: seleo mdia, criteriosa, ensino de
tcnicas para carregamento de peso e medidas ergonmicas que representam 80%
da interveno preventiva e consistem na adaptao do posto de trabalho s
condies de melhor desempenho do trabalhador, incluindo postura, biomecnica,
posicionamento dos equipamentos, entre outros (BA, 2002).
Para se prevenir Lombalgia, a melhor forma atravs de exerccios de
alongamento, de duas a trs vezes por semana. Alm disso, nos trabalhos em que
se passa a maior parte do tempo sentado, preciso verificar se h recurso de ajuste
do encosto e da altura da cadeira. Em casa evitar repetio de padres de
movimento nas atividades do trabalho. Tambm fundamental dedicar um tempo

durante a semana, para praticar algum tipo de exerccio fsico ou particular da

ginstica laboral da empresa (GRAELLS, 2003).
No oriente, a MTC (Medicina Tradicional Chinesa), por sua vez,
considera a regio lombar, assim como toda a coluna vertebral, dependente do Shen
Qi, cuja traduo Mente/Energia (Rins), e quando existe uma deficincia de Qi,
surge a condio bsica para que haja alteraes energticas, funcionais e
orgnicas na regio, quando a deficincia de Shen Qi (Rins) est associada a
patologia energtica dos Zang Fu (rgos/Vceras) e dos Jing Luo (Canais de
Energia e Colaterais). Assim, as diversas formas de Lombalgia, consideradas pela
MTC, esto condicionadas s afeces dos Canais de Energia Principais, Curiosos,
Distintos, Tendinomuscular (YAMAMURA, 2004).
Segundo Inada (2006) e Yamamura (1993), a lgica dessa teoria
apia-se na distribuio dos trajetos dos Canais de Energia nas costas. O Canal
Principal de Energia da Bexiga origina-se no ngulo interno do olho e o seu trajeto
ocupa toda a parte posterior do corpo, como: pescoo, dorso, lombo, sacro,
membros inferiores e termina no quinto pododctilo. O canal Lo Longitudinal da
Bexiga, bem como o Tendinomuscular da Bexiga tambm tem os seus trajetos e
ramificaes distribudas nas costas.
Os Vasos Maravilhosos Du Mai (Vaso-Governador), Chong Mai e Ren
Mai (Vaso-Concepo), alm de originar-se no Rim, tambm tm os seus trajetos
que passam pela coluna vertebral e so de grande interesse para o tratamento de
dores nas costas e do Rim e Bexiga. Segundo Yamamura (1993), o trajeto comea
no tero e emerge no perneo, sobe pela linha mdia posterior da regio lombar e
dorsal, percorre o pescoo e entra no crebro a que pertence, passando o vrtice, a
fronte e o nariz superior. Tem um ramo que comunica com os Rins e Corao.
A deficincia de Energia do Rim, a estagnao de energia e sangue no
trajeto de qualquer um dos canais acima resultam, em primeiro momento, alteraes
energticas e, em seguida, funcionais. Persistindo a deficincia, surgem as
alteraes

orgnicas,

com

desestruturao

osteoligamentar,

com

processo

inflamatrio, dor lombar, etc (INADA, 2006).

A Lombalgia uma manifestao freqente na clnica e nesta regio
que se situam os Rins por isso, a lombalgia est vinculada com a Energia dos Rins.
A Lombalgia observada nas leses de tecidos moles da regio, nos reumatismos,
nas afeces da coluna vertebral e dos rgos internos (YAMAMURA, 1993).

Para o mesmo autor, a Lombalgia causada pelo Frio-Umidade surge

quando ocorre a agresso pelo Vento-Frio, ou quando est em contato com a
Umidade por longo tempo. Assim o Vento, o Frio, e a Umidade perversos penetram
os Canais e os Colaterais causando a obstruo na circulao de Qi da regio
lombar provocando a Lombalgia de Frio-Umidade. As distenses e as contuses
lombares prejudicam a circulao de Energia e de Sangue ocasionando a
estagnao de Sangue que conduz desarmonia dos Canais e dos Colaterais
promovendo a dor lombar. O excesso de ato sexual prejudica o Qi dos Rins,
consumindo a Essncia levando fraqueza dos Rins, o que causa a dor lombar.
Yamamura (2004) descreve vrias causas de Lombalgia a seguir: a
Lombalgia Shao Yin caracteriza-se pela presena de dor da regio lombar
provocando por deficincia do Shen Qi (Rins), uma vez que o Shen Qi que
governa a coluna vertebral, principalmente a regio lombar. O Shen Qi mantm
relao Interior/Exterior com o Pangguang (Bexiga), por isso, o vazio de Shen Qi
leva ao vazio de Pangguang Qi e, consequentemente de seu Canal de Energia,
pode se instalar bloqueando a circulao de Qi na regio lombar.
A Lombalgia Shao Yin profunda e referida ao longo da parte anterior
da coluna vertebral. A dor no incio insidiosa, de pouca durao, latente ou referida
como uma sensao de incmodo e mal-estar. Piora com fadigas, esforos fsicos,
mental e ou sexual e associa-se com sintomas clnicos de vazio de Shen Qi, como
cansao, falta de vontade, desnimo, depresso, falta de fora, insegurana ou
impotncia sexual.
Lombalgia do Canal de Energia Tendinomuscular do Pangguang
(Bexiga), a alterao do Qi do Canal de Energia seja por vazio ou plenitude ou pela
presena de energias perversas, pode provocar dor lombar, cuja caracterstica de
se irradiar para o ombro, acompanhando o trajeto do Canal de Energia
Tendinomuscular do Pangguang, e est associada manifestao de incontinncia
urinria e de distrbios visuais, principalmente viso turva. No caso de acometer os
Canais do Shen (Rins) e do Pangguang (Bexiga) pode provocar alm da dor lombar
tambm a sensao de aperto na cintura e de regio lombar quebrada.
Lombalgia Yang Quiao Mai, a alterao de Qi do Canal de Energia que
seja por vazio de Qi ou plenitude decorrente de presena de Energias perversas,
pode manifestar-se na regio lombar por dores. A Lombalgia Yang Qiao Mai
manifesta-se de dois modos: como acometimento de seu Canal de Energia e como

sndrome Yang Qiao Mai, o paciente pode apresentar marcha instvel com quedas
ou tendncia a queda lateral. A Lombalgia por afeco do Canal de Energia Curioso
Yang Qiao Mai manifesta-se por pequenos inchaos salientes e muito dolorosos
localizados na regio lombar. A Lombalgia da Sndrome Yang Quiao Mai apenas
uma das manifestaes lgicas e crnicas do sistema musculoesqueltico,
freqentemente associada a cefalia, cervicalgia, cervicobraquialgia, ombroalgia,
etc.
Lombalgia Yang Wei, o acometimento do Canal de Energia Curioso
Yang Wei por Energias Perversas de caracterstica Yang promove estagnao de Qi
e de Xue (Sangue). Quando isso ocorre na regio lombar, que corresponde a rea
renal, instala-se bruscamente um edema doloroso associado a contratura muscular.
A Lombalgia Yang Wei pode se manifestar tambm por dor e distenso
muscular na regio da cintura, associadas o cansao muscular da face lateral da
coxa e da perna, bem como queixas de vertigens. O acometimento do Canal de
Energia Curioso Yang Wei caracteriza-se principalmente pela ocorrncia de febre
intermitente.
A Lombalgia Yin Qiao Mai acomete o Canal de Energia Curioso Yin
Qiao Mai pelas Energias Perversas promove a estagnao de Qi e de Xue em seu
trajeto, e quando esse fato ocorre na regio lombar, o acometimento passa a se
manifestar por dor. A dor lombar pode significar acometimento do seu Canal de
Energia ou fazer parte de quadro sindrmico. A Lombalgia do Canal de Energia
Curioso Yin Qiao Mai, caracteriza-se pela dor lombar que se irradia ao longo da
cintura e para os genitais externos e tambm pode irradiar-se para o pescoo.
Lombalgia da Sndrome Yin Qiao Mai: as doenas dos rgos internos, com o
decorrer

da

evoluo

podem

levar

quadros

de

dores

do

sistema

musculoesquelticos, como exemplo: a Lombalgia associada a outras dores algicas.

O paciente com afeco do Yin Qiao Mai, durante a marcha, assume ou tende
assumir postura em flexo, denotando o acometimento desse Canal de Energia
Curioso.
Lombalgia Yin Wei conseqente ao acontecimento do Canal de
Energia Curioso Yin Wei por Energia Perversa que se instalam na regio lombar.
Alem da dor lombar, essa forma de Lombalgia manifesta-se por precordialgia e
alteraes de humor. O paciente torna-se furioso, emite gemido e apresenta
distrbios emocionais como: angstia, ansiedade, palpitaes e sufocao.

Lombalgia Du Mai deve-se a uma obstruo da circulao de Qi do

Canal de Energia Curioso Dum ai, na coluna vertebral da regio lombar, pelo
acometimento das Energias Perversas. A Lombalgia Du Mai caracteriza-se pela
presena de dor lombar e rigidez muscular de toda a coluna vertebral. Geralmente
est associada a febre, incontinncia urinria, sensao de peso na cabea,
vertigens e desordens mentais.
Lombalgia do Canal de Energia Luo Longitudinal do Du Mai:
caracteriza-se por contratura dos msculos paravertebrais que se inicia na regio
sacra e se irradia ao longo da coluna vertebral at altura do ponto VG-16, por tanto,
a dor pode irradiar-se para a nuca e regio supraclavicular.
Lombalgia Chong Mai: emite um Canal de Energia Secundrio
posterior que se dirige para a coluna vertebral, ascendendo pela face anterior da
coluna vertebral nas regies coccgea, sacral e lombar. Essa Lombalgia associa-se
a alteraes energticas do Canal de Energia Curiosa, relacionadas a ovulao,
menstruao,

gravidez

distrbios

ginecolgicos,

como

endometriose,

dismenorrias, tenso pr-menstrual, etc (YAMAMURA, 2004).

A Lombalgia pode ser diagnostificada atravs do exame ortopdico na
medicina ocidental e tambm pode ser feito pela Medicina Tradicional Chinesa.

3.1 EXAME ORTOPDICO PERIFRICO NA MEDICINA OCIDENTAL

O exame ortopdico baseia-se nas manobras que provocam o
estiramento da medula espinhal e suas razes nervosas e aumentam a presso do
lquido cefalorraquidiano (INADA, 2006).
Os exames da coluna lombar so feitos atravs da inspeo; palpao
ssea; palpao dos tecidos moles; o alcance de movimentao; exame
neurolgico; testes especiais: teste de Lasgue, teste de Kernig, teste de Nri, teste
de Milgram, teste de Romberg, teste de Valsalva, teste de Naffziger; exame das
reas

referidas,

computadorizada,

medicamentos
ressonncia

exames

magntica,

complementares:

eletroneuromiografia,

tomografia
densitometria

ssea, imagens radiogrficas e cintilografia (MIGUEL JR, 2007; INADA, 2006; Brazil
et al, 2001; TELOKEN; ZYLBERSZTEJN, 1994; HOPPENFELD, 1999).

Brazil et al. (2001) descreve vrias manobras neurolgicos: Manobra

de Valsalva na compresso radicular a manobra provoca exacerbao da dor ou
irradiao dela at o p, que no acontecia antes; manobra de Lasgue
geralmente considerada positivo quando a dor se irradia ou se exarceba no trajeto
do dermtomo de L4-L5 ou L5-S1, quando a elevao do membro inferior faz um
ngulo de 35 a 70 com o plano horizontal. A sua positividade a 60 comprova
compresso radicular; Manobra de Romberg considerada anormal, se o
movimento compensatrio do corpo for necessrio para manter os ps fixos no
mesmo lugar. Este sinal costuma ser positivo na estenose do canal.
Hoppenfeld (1999) descreve os testes neurolgicos: Teste de Milgram
o paciente deve estar em decbito dorsal com as pernas retificadas, pea-lhe para
elevar as pernas cerca de 5 centmetros e o paciente deve manter-se nesta posio
o mximo tempo possvel. Se o paciente for capaz de permanecer nesta posio por
trinta segundos sem se queixar de dor, as patologias intratecais podem ser
afastadas, mas se for positivo, o paciente no consegue sustentar a posio de
elevar as pernas ou mesmo se queixar de dor ao tentar a manobra.
Teste de Naffziger este teste compressivo se destina a elevar a
presso intratecal, aumentando a presso do lquido raquidiano. Comprima
suavemente as veias jugulares por dez segundos at que a face do paciente se
torne pletrica. Pea ao paciente para tossir, se a tosse acarretar dor,
provavelmente h uma leso comprimindo a tea. Pea ao paciente para localizar a
regio dolorosa para poder determinar a fonte do problema (HOPPENFELD, 1999).
Segundo Inada (2006) descreve Teste de Kernig o paciente em
decbito dorsal com as duas mos colocadas atrs da cabea, o mtodo suspende
a cabea em flexo cervical. Se o paciente sentir uma dor lombar muito intensa pode
suspeitar de radiculopatias.
Teste de Neri paciente em posio ortosttica pedir para ele realize
uma flexo. Se o paciente sentir muita dor lombar e flexionar o joelho do lado
afetado, o teste positivo e traduz uma irritao da raiz nervosa (INADA, 2006).

3.2 MTODOS DE DIAGNSTICO DA MEDICINA TRADICIONAL

CHINESA
Os mtodos de diagnstico compreendem a inspeo, a ausculta e a
olfao, o interrogatrio e a palpao (pulso) que so conhecidos como os quatro
mtodos de diagnstico (MARTINS; LEONELLI, 2002).
Segundo Yamamura (1993) a inspeo consiste em observar
atentamente as mudanas anormais da face tais como: a cor, a forma e as
condies da lngua, rubor facial, as secrees e as excrees para analisar as
mudanas patolgicas dos rgos internos.
A expresso a manifestao externa de todas as atividades vitais do
corpo humano e tambm das atividades mentais. A expresso tem como base
material, a Essncia e refletem as manifestaes externas das condies de Energia
e de Sangue dos Zang-Fu (rgos e Vsceras) (YAMAMURA, 1993).

TRATAMENTO

OCIDENTAL

ORIENTAL

NA

LOMBALGIA

4.1 TRATAMENTOS OCIDENTAIS

O objetivo do tratamento da sndrome lombar aliviar a dor,
restaurao de movimento, fortalecimento dos msculos, educao da postura e
anlise de fatores precipitantes para reduzir ocorrncias de recidiva (TELOKEN;
ZYLBERSZTEJN, 1994; THOMSON; SKINNER; PIERCY, 1994).
Segundo Teloken; Zylbersztejn (1994), o tratamento inclui repouso,
utilizao de calor local, medicao analgsica e Fisioterapia. O repouso por 2 dias
so efetivos e representam uma perda da atividade laborativa de 45% menor do que
o tradicional afastamento por 7 dias.
A estimulao eltrica transcutnea (TENS) existe controvrsias sobre
sua real eficcia. No est indicada como medida inicial na lombalgia mecnica
aguda. Os exerccios aerbicos e fortalecimento da musculatura paravertebral;
rteses e trao vertebral; manipulao e a educao da postura e o esclarecimento
dos pacientes so fundamentais para a sua reabilitao (BRAZIL et.al., 2001).
O ultra-som til para tratar os espessamentos nas inseres
periosteais do eretor da espinha, quadrado lombar e os ligamentos sacrotuberoso e
sacroilaco; coletes pode ser utilizado durante o episdio de dor aguda; massagem;
mobilizaes e hidroterapia (THOMSON; SKINNER; PIERCY, 1994).
A Fisioterapia, alm de contribuir para o alvio dos sintomas na fase
aguda, tem seu principal objetivo na profilaxia de novos episdios. So aplicados
programas de reabilitao e reeducao da postura de forma individualizada
(TELOKEN; ZYLBERSZTEJN, 1994).
Segundo Leito; Leito (2006) descreve vrios tipos de Lombalgias e
cada um com seus tratamentos especficos e o exerccio do mesmo, que so:
Lombalgia por hrnia de disco (Lombociatalgia). O primeiro requisito
do tratamento eliminar a fora da compresso sobre o disco afetado e
providenciar o repouso completo e contnuo. O exerccio tem a finalidade de manter

a flexibilidade, beneficiar a circulao, evitar as contraturas e minimizar o efeito dos

pontos de compresso no corpo; o uso do medicamento e cirurgia para casos
severos.
Lombalgia por estenose de canal. O controle da dor problemtico e
exige o emprego de diversos frmacos e injees seletivas. Outros recursos
teraputicos so a Fisioterapia e a neurocirurgia. Fisioterapia til para aumentar a
flexibilidade da coluna e tonificar a musculatura pr-vertebral e abdominal. Os
agentes fsicos analgsicos (termoterapia, exerccios, TENS) e a Acupuntura podem
contribuir para aliviar a dor. Neurocirurgia inclui a laminectomia, a laminotomia ou
a foramitomia, entre esses procedimentos cirrgicos, o mais comum a
laminectomia parcial.
Lombalgia por exagero do ngulo lombossacro. O tratamento dessa
Lombalgia

fundamenta-se

na

administrao

de

exerccios

posturais,

no

fortalecimento dos msculos abdominais e dorsais e no aumento da flexibilidade

das articulaes coxofemorais.
Lombalgias por malformaes congnitas. Espinha bfida de L5 ou de
S1 o tratamento pode ser utilizado o calor e massagens locais, TENS e a
Acupuntura so outros recursos vlidos. Anomalias transicionais (lombarizao de
S1, sacralizao de L5) o tratamento usual consiste em Fisioterapia analgsica e
em recomendar ao paciente que evite movimentos de flexo lateral da coluna.
Espondillise congnita e espondilolistese o tratamento est indicado os
exerccios para a bscula da pelve, a Fisioterapia analgsica (calor, massagem) o
uso de rtese de suporte da coluna. Canal raquiano congnito largo a tratamento
sintomtico pode ser tentado pela Acupuntura.
Lombalgia de causa inflamatria. Espondilite anquilosante os
exerccios de alongamento devem ser feitos ao menos duas vezes por dia, os
exerccios aerbicos em piscina, correo postural e aplicao de calor.
Lombalgia psicossomtica. O tratamento pode considerar os fatores
psicossociais; no h necessidade de repouso no leito, o paciente continua com
suas atividades normais; prescrever frmacos em doses adequadas em intervalos
regulares (paracetamol ou antiinflamatrios no-esterides) e se persistindo a
Lombalgia, ao fim de 6 semanas prescrever manipulao vertebral e exerccios
teraputicos (LEITO; LEITO, 2006).

4.2 TRATAMENTOS ORIENTAIS

Inada (2006) e Yamamura (2004) descrevem tratamentos variados
para cada tipo de Lombalgia. Lombalgia, dorsalgia e cervicalgia causadas pelo
acometimento do Du Mai: o acometimento pode surgir ao nvel da stima vrtebra
cervical, dor com sensao de queimao. O Du Mai pode ser utilizado para o
tratamento de escoliose, opisttomo, rigidez da coluna, torcicolos, etc. Pode efetuar
o tratamento utilizando os seguintes acupontos: ID3, B62, VG4, VB20 e VG20.
Lombalgia causada pelo acometimento do Dai Mai: os sintomas
essenciais do acometimento do Vaso Maravilhoso so dor lombar em faixa ou cinta
e tendo a sensao de estar sentado ou flutuando na gua. A Lombalgia
proveniente da doena do Da Mai que faz com que o paciente no possa olhar para
cima e nem para baixo. A doena causada por suspender pesos. Trata-se pelos
pontos: VB41, TA5, F13, VB26, VB27 e VB28.
Lombalgia causada pelo acometimento do Yang Qiao Mai: pode estar
associada a espasmo muscular da face lateral da coxa e da perna, enquanto os
msculos na face medial dessas regies podem estar flcidos ou atrofiados, dores
crnicas difusas do sistema musculoesqueltico, sono noreparador, ansiedade e
ou depresso e fadiga. Para o tratamento utilize os seguintes acupontos: B62, ID3,
B67, B61, B59.
Lombalgia causada pelo acometimento do Yang Wei Mai: de
caracterstica Yanh, surge a estagnao de Qi e Sangue, e esta estagnao ocorre
na regio lombar, o local torna-se abruptamente edemaciado, doloroso e com
contratura muscular, tambm aparece cansao, distenso muscular e dor na face
lateral da coxa e perna. Utilize os pontos: TA5, VB41, B63, VB35, B67, R7 e VB43.
Lombalgia, dorsalgia e cervicalgia causadas pelo acometimento do
Ren Mai (VC-Vaso da Concepo): pelo desequilbrio do Ren Mai, pode ser
perfeitamente justificada pelo trajeto de um ramo que origina do perneo e sobre a
coluna vertebral. Utilizam os seguintes pontos: P7, R6 e B56.
Lombalgia causada pelo Chong Mai: quando o canal est perturbado
surge a dismenorria associada Lombalgia intensa, dor e distenso abdominal e
dor no trax. Usa os acupontos: BP4, CS6, B23, VG4, VG3, R7, R11, R12, R13,
R14 e R15.

Lombalgia causada pelo acometimento do Yin Qiao Mai: o sintoma

essencial do acometimento do canal a sonolncia, causada pela plenitude de Yin
no Yin Qiao Mai. O tratamento utilizado : R6, P7, R3 e B23.
Lombalgia causada pelo acometimento do Yin Wei Mai: quando o
Chong Mai est pertubado surge a dismenorria associada a lombalgia intensa.
Outros sintomas e sinais como dor e disteno abdominal, dor no trax tambm
podem estar presente. Os acupontos utilizados so: CS6, BP4 e R9.
Lombalgia causada pelo acometimento do Canal Principal da Bexiga
(Taiyang): o tratamento consiste em tonificar o Qi, o Yang e Yin dos canais e
colaterais do Rim e da Bixiga, bem como dispersar a energia perversa. Os
acupontos selecionados para o tratamento so: ID2, VC4, B40, B57, B60, B10, B23,
B52, VG4 e B25.
Lombalgia causada pelo acometimento do Canal Principal da Vescula
Biliar (Shaoyang): a deficincia de Qi, Yang, Yin e energia de defesa nos canais,
permite a invaso de energias perversas como vento, frio e umidade que provoca a
estagnao de Qi e Sangue ao nvel da regio lombar e no trajeto. O tratamento
utiliza os seguintes acupontos: TA2, TA3, VB41, VB43, VC4, R7, R2, R3, VB34,
B23, VG4 B31, B32, B33, B34 e VB30.
Lombalgia causada pelo acometimento da Canal principal do
Estmago (Yanming): a dor irradia-se ao longo do Canal principal, aguda e com
sensao idntica dor na perna fraturada, piora com movimento de rotao da
coluna. Para o tratamento pode se utilizado os seguintes pontos: IG2, VC4, E34,
E35, E36, E37, E39, E41, B23, VG4 e B21.
Lombalgia causada pelo acometimento do Canal Principal do Fgado
(Jueyin): acompanhada de sensao de distenso interna, como corda de um
arco, completamente esticada. Utilize VC3, F5e F6.
Lombalgia causada pelo acometimento do Canal Principal do Rim
(Shaoyin): causado por deficincia de Qi do Rim. O vazio de Qi do Rim pode
causar o vazio de Qi da Bexiga e tambm afeta o Canal tendinomuscular do Rim e
da Bexiga, e assim, os canais podero sofrer agresso pelo frio e umidade. Com a
persistncia da deficincia de Qi, o Rim deixa de governar os ossos e com isso
pode acelerar a evoluo da osteoporose, osteoartrose e comum o aparecimento
de gonalgias ou gonartroses. Para o tratamento utilize os seguintes acupontos: C7,

C8, R2, R3, VC6, VC4, R10, R7, B40, B60, B23, VG4, B52 e B22 (INADA, 2006;
YAMAMURA, 2004).
Inada (2006) descreve outros tipos de Lombalgia e tratamento
Lombalgia causada por exposio ao Vento-Frio e Umidade: piora com o frio; no
alivia com o repouso, mas melhora com o calor, exerccios e no final do dia; sente
muito frio e no tolera o vento frio; acompanha a contratura muscular da regio
lombar; a dor irradia para os membros inferiores; sente dor nos joelhos; queixa-se
de sensao de peso nas pernas. Est associado na Deficincia de Yang do Rim.
A lngua plida com saburra branca e pegajosa. O pulso radial
profundo e tenso. O vento frio e a umidade penetram nos Canais e Colaterais e
dificulta a circulao de Qi e Sangue na regio lombar. O tratamento consiste em
dispersar o vento, aquecer o frio e drenar a umidade: B23, B20 VG3, VC4 BP9.
Pode ser utilizado a Moxabusto nos pontos de B23, VG3 e VC4.
Lombalgia aguda por toro (trauma): a dor aguda, sbita e surge
aps o esforo fsico excessivo ou toro lombar; fixa e agravado pela tosse,
espirros, presso, exerccios fsicos ou estresse; h limitao de movimentos e
acompanha a rigidez da musculatura lombar; a dor no alivia com o calor; pode
surgir dor em fadigadas ou em queimao; a dor geralmente restrita ao local
traumatizado

ou

pode

propagar-se

para

os

membros

inferiores

se

comprometimento radicular.
A lngua de cor violeta escura e pode apresentar pontos
avermelhados. O pulso radial encontra-se duro ou tenso. H estagnao de Qi e
Sangue no local. O tratamento consiste em remover a estagnao de Qi e Sangue
do local, os pontos escolhidos so: VG26, VG15, ID3, F4, R2, B40, B23, VB20, IG4
e B60.
Lombalgia crnica: agrava com o esforo e melhora em repouso;
acompanha com sudorese noturna, boca ressecada noite, urina escassa e
constipao; o paciente tem insnia, depresso e desnimo; apresenta rubor facial.
A lngua vermelhada e sem cobertura. O pulso radial fino e
acelerado. Deficincia de Yin do Rim associada invaso do vento frio e seguida de
estagnao de Qi e de Sangue. O tratamento utilizado inicialmente pelos Vasos
Extraordinrios. Para o homem acupontos dos Vasos Extraordinrios: ID3
(esquerdo), B62 (direito e esquerdo), ID (direito); pontos distais B60, R4, BP3, VG
20, C7, B40; pontos locais B23, B26. Para mulher acupontos dos Vasos

Extraordinrios: ID3 (direito), B62 (esquerdo), P7 (esquerdo), R6 (direito), B62

(direito) e ID3 (esquerdo). Os pontos distais e locais seguem a mesma seqncia
utilizada no tratamento do homem. Quando no melhorar nos pontos mencionados
a cima, pode-se utilizar a Moxabusto no acupontos do B23, VG4, VG3 e E36.
Lombalgia com sensao de Calor no local: os pacientes queixam-se
de dor com sensao de calor na regio lombar; a dor irradia-se para as ndegas;
acompanha fraqueza nos membros inferiores; apresenta irritabilidade e queixa-se
de sede e sensao de gosto amargo na boca; urina pode estar concentrada,
escassa e apresenta disria.
A lngua avermalhada com saburra amarela e pegajosa. O pulso
radial rpido. o acmulo interno de Umidade-Calo, o tratamento consiste em
fazer circular o Qi do Rim e da Bexiga e eliminar a Umidade-Calor do Aquecedor
Inferior e da regio lombar. Os pontos selecionados so: B23, B28, VC3, BP9 e
BP6.
Lombalgia causada por Deficincia de Yang do Rim: a dor lombar de
pouca intensidade, porm persistente; acompanha a fraqueza na regio lombar e
nos joelhos; a dor alivia com o calor e presso; pode acompanhar impotncia
sexual, espermatorria e infertilidade; edema nos membros inferiores; sente friagem
nos ps; piora no inverno e com tempo frio.
A lngua plida, com saburra fina e branca. O pulso radial profundo
e fino. Deficincia de Yang do Rim. O tratamento consiste em fortalecer ou tonificar
o Yang do Rim e os pontos escolhido so: B23, VG4, B52, R7, P3, VC4, VC6.
Lombalgia causada por deficincia de Yin do Rim: a dor de pouca
intensidade, porm permanente; acompanha fraqueza e dor nos joelhos; apresenta
rubor facial, sede e ressecamento da boca e garganta; o paciente queixa-se de
calor na palma das mos e na planta dos ps; transpirao noturna, queixa-se de
amnsia, insnia no meio da noite e irritabilidade; pode surgir viso turva, tontura e
vertigem.
A lngua torna-se vermelha com pouco ou sem revestimento, s vezes
rachada. O pulso radial fino e rpido. Deficincia de Yin do Rim e aumento do
Fogo do Fgado. O tratamento utilizado para tonificar o Yin do Rim e o acupontos
escolhidos : B23, B52, R3, R6, VC4, VC6, BP6, R1 e R2.
Lombalgia causada por constipao intestinal crnica: o paciente com
queixa de priso de ventre de longa data; as fezes so duras e ressecadas; a

necessidade de utilizar medicamentos laxantivos; a dor lombar profundo e

localiza-se ao nvel entre a quarta e quinta vrtebras lombar. O tratamento consiste
em melhorar o trnsito intestinal eliminando o calor perverso e tonificar o Intestino
Grosso. Os pontos utilizados so: B25, B27, IG11, IG5, E25, IG4, B20, E36, VC8 e
VC6.
Lombalgia causada por distrbios do Estmago: uma dorsolombalgia
localizada na altura da vrtebra torcica e lombar e suas adjacncias; acompanha
distrbios gstricos como m digesto, pirose, etc.
A lngua pode apresentar saburra espessa e pegajosa ou fina e
branca. O pulso radial profundo e em corda ou profundo e fraco. O tratamento visa
equilibrar a energia do Estmago eliminando distrbios gstricos causados pelo
Fogo do Fgado, que ataca o Estmago, reteno de alimentos e tonificar o Qi do
Estmago. E os pontos selecionados so: VC12, CS6, E36, B21, F2, F13, E44, B20,
VC6 e BP4.
Lombalgia causada por distrbio do Fgado e Vescula Bilia:
acompanha o mal humor, irritabilidade, cansao, insnia ou sonolncia, sensao
de gosto amargo na boca, falta de apetite, flatulncia, etc.; pode surgir crises lgicas
noite ou de madrugada.
A lngua vermelha com revestimento viscoso e amarelo. O pulso
radial tenso, rpido e escorregadio. O tratamento visa equilibrar a energia do
Fgado e da Vescula Biliar. Os acupontos indicados so: VB34, B18, B19 e VG8.
Lombalgia causada por litase renal: a dor causada pela obstruo
intrnseca do sistema pielocalicial; a dor geralmente unilateral, podendo irradiar-se
para o flanco, fossa ilaca, interna da coxa; costuma aparecer de modo sbito; a dor
aparece na forma de clica; sensao dolorosa como se apertasse alguma coisa
no interior do abdmen; outros sintomas como nuseas, vmitos, calafrios, disria,
hematria, etc. Tratamento consiste em eliminar a Umidade-Calor e aliviar a dor. Os
pontos indicados so: B23, B52, R3, BP6.
Lombalgia que acompanha o prolapso do tero: a dor lombar
acompanha a sensao de peso na parte inferior do abdmen; freqncia urinria
pode estar aumentada e com incontinncia urinria; o paciente queixa-se de
cansao, pouco apetite, depresso.

A lngua plida e o pulso radial fraco. O tratamento consiste em

tonificar o Qi do Bao e os acupontos selecionados so: VG20, VC12, VC6, E36,
BP3, B20 e VB28 (INADA, 2006).
Hrnia do disco intervertebral da regio lombar. Os acupontos
utilizados para o tratamento so: ID3, B62, VG2, VG3, VG4, M-DC-35, VB30, B40,
B57, B60, B65, B66, R2, R3, R7, VB34, C7, CS6 e VG20.
Sndrome ps-laminectomia da regio lombar. O tratamento utilizado
nos pontos : ID3, B62, VG2, VG3, VG4, ID2, B65, B66, B40, B60, B59, B32, TA5,
VB41, VB39, VB34, VB30, C7, CS6, VG20, VC17, VB21, B13, B42, B14, B43, B15,
B44, B22, B23 e B52 (YAMAMURA, 2004).

5 SHIATSU

No Japo, surge no sculo XII o Shiatsu, a partir da introduo da

medicina chinesa Do-In e Anna. A terapia foi se desenvolvendo e se fortalecendo
atravs dos pesquisadores suecos Ling, Steiner, Reich e outros. Atualmente
utilizada amplamente para o tratamento de distrbios psquicos e fsicos
(RODRIGUES, 2002).
O Shiatsu foi integrada sobre os cuidados do sistema da sade no
Japo, tem sido praticada no Oeste por aproximadamente 25 anos. Utiliza a
sensibilidade do toque altamente desenvolvida que habilita o praticante a sentir e
interpretar a qualidade do fluxo de Qi e a fora de viver no corpo (LONG; MACKAY,
2003).
Segundo Domenico; Wood (1998); Maxwell-Hudson (1998); Namikoshi
(1969); Jahara-Pradipto (1986); Namikoshi (1992); Jahara-Pradipto (1991);
Namikoshi (1987) o Shiatsu significa presso com os dedos, uma forma de
trabalho corporal originrio do Japo. Shiatsu inclui a estimulao de pontos, a
rotao e alongamento das articulaes. As mos, polegares, cotovelos,
antebraos, joelhos e os dedos dos ps so utilizados. Existe forte evidncia da
influncia da cultura chinesa no Shiatsu.
Segundo Jahara-Pradipto (1991); Long e Mackay (2003), Long e Phil
(2008), o Shiatsu, sendo uma terapia oriental, baseia-se nos princpios da medicina
oriental onde a sade uma questo de equilbrio entre as diversas foras
existentes no organismo humano. No se preocupa em eliminar a doena
diretamente, mas em normalizar a energia vital do paciente, criando, assim,
condies ao organismo para eliminar a enfermidade atravs dos seus prprios
meios, sendo dados nfase na sade e o bem estar, porem no na doena, mas
sim na preveno da doena.
Shiatsu significa dedo presso em japons, mas em prtica muito
mais do que isso. uma terapia realizada pelo uso de presso dos dedos, mos,
cotovelos, joelhos e ps no percurso energtico do organismo denominado
meridianos. ao longo destes meridianos que a energia vital ou fora vital do
corpo, conhecida como "Ki", fluxos. Shiatsu visa harmonizar o Ki, a promoo da

sade e bem-estar em toda corpo, mente e esprito (STEVENSEN, 1997; ZULLINO

et.al., 2005).
A massagem Shiatsu tem inmeros benefcios e tcnica preventiva e
curativa. verdade que o Shiatsu alivia dores no corpo e d conta de pequenos
distrbios orgnicos, mas o grande potencial do Shiatsu tornar o cliente
consciente do seu prprio corpo. O corpo armazena emoes, sentimentos, reflete
nosso estado mental, por entre seus msculos e nervos (CARCANI, 2003;
JAHARA-PRADIPTO, 1986).
O Shiatsu desperta uma nova conscincia de si, quando tocamos um
determinado ponto, onde a energia est bloqueada, no s chamamos a ateno
do paciente para ela, como ajudamos a dissolv-la, desbloqueando assim, o fluxo
energtico trazendo ao paciente uma sensao de equilbrio interno, de leveza e
bem-estar fsico e psicolgico. Ele se sente profundamente relaxado, e, ao mesmo
tempo, repleto de vigor e energia (CARCANI, 2003).
Os rgos internos tem sua prpria circulao de energia ki e
atravs dos meridianos que ficam em contato com o meio ambiente externo.
Quando um rgo funciona mal, os pontos ao longo de seu meridiano
correspondente tornam-se doloridos e enrijecidos antes do que o prprio rgo se
manifeste. A rede de meridianos, que se ramifica logo abaixo da pele, faz parte da
integrante do mecanismo de controle e dos meios de defesa que regulam o corpo
(MAXWELL-HUDSON, 1998; LANGRE, 1995).
As energias vitais, designadas de ki no oriente, so a energias bsicas
da vida de todos os seres vivos, incluindo o homem. A energia ki flui pelo corpo
humano de forma regular, formando canais de energia que so designados dos
meridianos que base da medicina oriental (JAHARA-PRADIPTO, 1986).
Segundo o mesmo autor, o livre fluxo de energia pelo nosso corpo
essencial para a sade fsica, intelectual e emocional. Sempre que existem
perturbaes nesse fluxo, designadamente acumulao ou dficit de ki em
determinadas zonas do corpo, criam-se condies que afetam o nosso estado de
sade, podendo originar o que conhecemos como doenas.
Quando um rgo no funciona adequadamente, os pontos ao longo
do meridiano correspondente tornam-se doloridos e enrijecidos antes mesmo que o
prprio rgo se manifeste. A rede de meridianos, que se ramifica logo abaixo da

pele, parte integrada ao mecanismo de controle e dos meios de defesa que

regulam o corpo (LANGRE, 1995).
Para o mesmo autor, a energia ki est sempre presente em qualquer
organismo vivo, mas geralmente e de modo particular em pessoas sedentrios das
grandes cidades, a sua circulao inapropriada, obtendo um congestionamento
em um dos pontos provocado em excesso e ocorrendo uma deficincia de energia
no restante do meridiano.
Nosso corpo tem energia que flui atravs dos meridianos, assim como
o sangue corre pelas artrias e veias. Segundo a teoria japonesa, cada meridiano
est ligado a um rgo ou funo psicofsica e seu respectivo ki podendo ser
tocado em certos pontos ao longo de seu trajeto representado por um verdadeiro
mapa que so os mesmos da Acupuntura, uma especialidade reconhecida pela
medicina. Em japons esses pontos so os tsubos, cuja traduo abertura,
buraco (MORAIS, 2004; JAHARA-PRADIPTO, 1991).
Segundo Bentley (2006), em um meridiano desequilibrado, o Ki pode
estar deficiente (Kyo) ou em excesso (Jitsu) e s vezes quando o fluxo do ki est
obstrudo, ambos podem acontecer ao mesmo tempo - excesso acima da obstruo
e a deficincia abaixo dela. As reas Kyo sempre parecem ligeiramente cncavas e
submissas ao toque, quando voc pressiona um meridiano Kyo geralmente a
sensao boa para o paciente, pois voc est fornecendo o ki a uma rea
deficiente. As reas Jitsu so mais fceis de encontrar, quando esto rgidas ou
tensas. Podem ser constantemente dolorosas ou apenas quando pressionadas,
geralmente a dor aguda, enquanto a dor do Kyo mais imprecisa e oferece alvio
quando pressionada.
Para a mesma autora, o Shiatsu muito agradvel e eficaz quando se
concentra nas reas Kyo. Esta tcnica conhecida como tonificao, utilizada uma
presso lenta e gradual para transmitir energia para uma rea deficiente. Cada
sintoma de excesso causado por uma deficincia, portanto a tonificao dos
meridianos Kyo ajudar no relaxamento dos Jitsu.
Inmeros pontos de tsubos existentes, alguns deles tem uma
tendncia maior para acumular tenso e apresentar bloqueios de energia. Entre
esses, alguns so mais adequados ao tratamento feito com a presso dos dedos.
Baseados na experincia foram selecionados alguns pontos que se consideram

especialmente importantes e teis na prtica do Shiatsu (MORAIS, 2004; JAHARAPARDIPTO, 1991).

Segundo Jahara-Pradipto (1986); Langre (1995), todas as partes do
corpo so abrangidas em total de 59 meridianos que conduzem, mas no cessa o
fluxo de energia ki pelo organismo. Desses, apenas 14 meridianos so
considerados importantes: 12 meridianos principais que se reproduzem nos dois
lados do corpo, diretamente associados aos 12 rgos primrios e dois meridianos
extras que ocorrem pelo centro do corpo. Os 45 meridianos restantes so
ramificaes dos meridianos principais, ou seja, serve como veculo de
comunicao entre os diversos canais condutores de energia.
Os 14 meridianos e seus respectivos pontos de presso em forma de
tabela.
Meridianos principais

Smbolo

Total dos Pontos

1 Pulmo

11

2 Intestino Grosso

IG

20

3 Estmago

45

BP

21

5 Corao

6 Intestino Delgado

ID

19

7 Bexiga

67

8 Rins

27

9 Circulao-Sexo

CS

10 Triplo Aquecedor

TA

23

11 Vescula Biliar

VB

44

14

VG

28

4 Bao-Pncreas

12 Fgado
13 Vaso Governador
Fonte: adaptado por Langre (1995).

Segundo Namikoshi (1992; 1987), as condies para as quais a

terapia Shiatsu no deve ser aplicada em: doenas contagiosas; pleurisia,
peritonite, apendicite, pielite, pancreatite, lceras ppticas, lceras duodenais,
cirrose do fgado, leucemia, invaginao intestinal, obstruo intestinal, cncer;
febre alta imediatamente aps cirurgia, debilidade fsica extrema, doenas
infecciosas da pele; de estmago vazio ou imediatamente depois de comer; uma

contuso, entorse, osso fraturado e no completamente recuperado; quando se

sentir mal ou extremamente fraco; bebendo lcool ou fumando.
Cada shiatsoterapeuta utiliza uma variedade de tcnicas associadas,
todas partem de um princpio comum fundamentado na fora vital conhecida como
ki, para ns ocidentais, traduzida como energia, fato inegvel em qualquer crena
(MORAIS, 2004; JAHARA-PRADIPTO, 1991).
Segundo os mesmos autores, utilizando alguns pontos dos meridianos
que so importantes, esses pontos ativam o fluxo energtico ao longo dos
meridianos, ajudam o paciente a relaxar e oferece maior profundidade no local a
ser trabalhado e realizado.
O Shiatsu indicado para o tratamento de distrbios msculo
esquelticos, preveno de patologias psicossomticas e males causados pelo
estresse, devido ao seu efeito bastante relaxante (NAMIKOSHI, 1992).
A Shiatsuterapia, tem finalidade preventiva de molstias, um sistema
para melhorar a sade atravs da remoo dos elementos causadores de fadiga e
da estimulao dos poderes de recuperao naturais ao organismo, usando
presso manual e digital sobre determinados pontos na superfcie do corpo
(NAMIKOSHI, 1987).

5.1 INDICAES E PRECAUES DA DIGITOPUNTURA

5.1.1 INDICAES
Segundo Yamamura (1993), a digitopuntura eficaz no tratamento de
vrias doenas na sua fase inicial. Como exemplo: utilizada para o tratamento de
resfriado, tosse, asma, dor abdominal, vmito, enjos, diarria, disenteria, insnia,
epilepsia, neurastenia, paralisia facial, etc. Alm disso, a digitopuntura pode ser
indicada para melhorar o quadro de espermatorria, impotncia, dismenorria,
leucorria, epistaxe, dor de dentes, enurese infantil e para as dores causadas por
distenso, tores e por mordedura de insetos.
A digitopuntura utilizada com recurso de urgncia para tratar o coma,
desmaios, etc., quando no se tem recursos apropriados.

Stevensen (1997), os principais objetivos do Shiatsu so as seguintes:

promover relaxamento; para melhorar a circulao sangnea e linftica; aliviar
dores; para aumentar conscincia corporal; as condies mais propcias a
tratamento por Shiatsu e de benefcio teraputico; dores de cabea e enxaqueca;
doenas respiratrias, incluindo asma e bronquite; insnia e agitao; ansiedade e
tenso; depresso e outros problemas psicolgicos; fadiga; distrbios digestivos;
baixa libido; reumatolgico e queixas artrtico; dor citica; na sequncia das estirpes
e entorses e outras leses, mas no nas primeiras 24 horas devido dor e inchao;
integrao do desenvolvimento fsico, mental, emocional e aspectos espirituais.
Para dizer que shiatsu pode ser til para qualquer condio pode ser
um pouco vasta, mas certamente na melhoria global bem-estar, promovendo a
calma, ao descanso e relaxamento, podem melhorar a qualidade de vida para a
maioria das pessoas. Realmente, Shiatsu pode ser ideal para manter uma boa
sade (STEVENSEN, 1993).

5.1.2 PRECAUES
Ao

aplicar digitopuntura

a fora

que

colocada

deve ser

correspondente a situao do paciente; por exemplo: a idade, doena e o lugar

onde vai ser aplicado. No se deve aplicar com uma fora intensa em pacientes
com idade avanada e em crianas. No aconselhvel aplicar em pacientes com
fome, fadigados e bbados, com o objetivo de evitar o desmaio. No conveniente
efetuar a tcnica em algumas regies do corpo, tais como a rea cervical anterior,
axilar, parte lateral do trax, a periferia da mama, a parte anterior da coxa, a
fontanela, as reas ulceradas, etc.
No se deve aplicar a digitopuntura em pacientes com dor abdominal
que piora com a presso, em pacientes com febre alta e mulheres grvidas
contra-indicada nos pontos IG4, BP6 e os pontos localizados no abdome
(YAMAMURA, 1993).

5.2 TCNICAS DE SHIATSU

Segundo Namikoshi (1987) as tcnicas podem ser utilizadas atravs
de um polegar: a polpa de um dos polegares pressionada contra a pele e os
outros quatro dedos so mantidos juntos e encostados de leve no corpo. Usa-se no
tratamento das regies cervicais anteriores ambos os lados, nas costas, nos braos,
das palmas das mos, das pernas e das solas dos ps.
Dois polegares: as laterais das pontas de ambos os polegares so
unidas e as polpas destes dedos so pressionadas contra a pele so aplicados
simultaneamente e os outros quatro dedos servem de apoio. Usa-se no tratamento
das costas, das pernas e das solas dos ps.
Polegares sobrepostos: em geral, o polegar direito fica embaixo e o
esquerdo em cima, pressionando a unha do de baixo com presso aplicada com
os dois polegares simultaneamente e os quatro dedos servem de apoio. Usa-se
quando for desejvel uma presso forte no tratamento das costas, das pernas e das
solas dos ps.
Dedos indicador, mdio e anular: os polegares servem de apoio e a
polpa dos dedos indicador, mdio e anular pressiona contra a pele. Usa-se no
tratamento da cabea, rosto, da regio cervical lateral e posterior, regio supraescapular, do peito e abdmen.
Palmas sobrepostas: as duas mos esto voltadas para a mesma
direo; a palma de uma pressiona a pele e a palma da outra se coloca sobre o
dorso da mo de baixo, a presso aplicada como se fosse a de uma palma s.
Usa-se no tratamento da cabea e do abdmen.
Polegar e dedos em oposio: a polpa do polegar mantida em
oposio polpa dos outros quatro dedos. A parte do corpo do paciente que estiver
sendo tratada segura entre o polegar e os dedos. Usa-se no tratamento dos
braos, pernas, da regio posterior das pernas e dos tendes de Aquiles.
Palmas: os dedos e a palma toda da mo pressionam contra a pele.
Usa-se no tratamento da cabea, dos olhos, da articulao dos ombros, das costas
e dos joelhos.
Mos entrelaadas: os dedos das mos esto entrelaados e a
presso aplicada com as regies carpais de ambas as mos simultaneamente.

Usa-se no tratamento da cabea, das costas e das regies renais direita e

esquerda.
Tnar (polpa carpo-radial): o tnar da mo (calcanhar da mo)
pressionado contra a pele. Usa-se no tratamento do rosto e da regio inguinal.
Dedos indicador e mdio sobrepostos: para dar estabilidade, a ponta do dedo mdio
faz presso em cima da unha do indicador e os outros dedos ficam fechados de
leve e a presso aplicada com a ponta do indicador que est embaixo. Usa-se no
tratamento dos lados do nariz e do rosto.
Polegar e indicador em oposio: o gesto semelhante ao
precedente, exceto que a parte do corpo do paciente que estiver sendo tratada fica
segura entre a polpa do polegar e a do indicador. Usa-se no tratamento dos dedos,
artelhos e tendes de Aquiles.
Sobreposio dos dedos mdios: todos os dedos das duas mos,
exceto os mdios, esto levemente fechados. A ponta de um dedo mdio se coloca
sobre a unha do outro, aplica-se a presso com a polpa de ambos os dedos. Usa-se
no tratamento da medula oblonga (NAMIKOSHI, 1987).

5.3 TIPOS DE PRESSO

Existem vrios tipos de presso utilizados, como Presso Padro:
neste mtodo mais amplamente usado, a presso aplicada branda e
gradualmente, no entanto, gradualmente diminuda. A aplicao de uma fase e
dura de trs a cinco segundos (NAMIKOSHI, 1992).
Presso Interrompida: operando sobre um ponto, o terapeuta primeiro
aplica uma presso ligeira, ento, sem remover o polegar da pele do paciente, ele
relaxa a presso em seguida aplica uma presso de intensidade mdia. Se a
aplicao termina aqui, ela de duas fases. H uma verso de trs fases na qual a
presso relaxada aps a segunda fase e ento uma presso mais forte aplicada.
Cada aplicao dura de cinco a sete segundos.
Presso Sustentada: geralmente executada como a palma da mo,
esta aplicao de uma fase. A mesma presso conservada por cinco a dez
segundos.

Presso de Suco: este mtodo muito especial na aplicao,

usualmente empregando trs dedos ou a palma da mo bem pressionada contra a
pele do paciente, um movimento de puxar para trs que parece afastar os tecidos
conjuntivos da pele. A presso ondulante e a presso rotativa aplicadas para o
abdome so deste tipo.
Presso Fluida: com os polegares das mos direita e esquerda, a
alterao de aplicaes de presso durando de um a dois segundos em cada ponto
feita em uma sucesso de pontos ou um ao lado do outro ou acima e abaixo de
cada um. A transio de um ponto para outro natural e regular, por isso, o nome
dada como presso fluida.
Presso Concentrada: presso gradualmente aumentada aplicada
em concentrao sobre um polegar por cinco a sete segundos. Quando a
intensidade desejada atingida, a presso gradualmente relaxada sem permitir
que o polegar se afaste da pele do paciente, ento aumentando gradualmente de
novo. A aplicao pode ser repetida muitas vezes, feita com presso do polegar
de uma mo sobre o outro polegar.
Presso Vibrtil: presso firme aplicada na pele com os polegares,
trs dedos ou a palma da mo sobre um nico ponto por cinco e dez segundos. A
mo do terapeuta vibra durante toda a aplicao. Muitas variaes so possveis
como na aplicao com uma mo, aplicao com as duas palmas mos ou
aplicao com uma palma da mo sobre a outra palma. As sensaes agradveis
que penetram a pele do paciente.
Presso de Estimulao com a Palma da Mo: com os dedos
mantidos juntos, toda a palma da mo puxada para baixo de um lado para o outro
da pele do paciente rapidamente. Ambas as palmas podem ser usadas em
alternncia em movimentos rpidos para baixo ou uma pode ser colocada sobre a
outra (NAMIKOSHI, 1992).

5.4 NVEIS DE INTENSIDADE DA PRESSO

Os nveis de intensidade da presso existentes que so: Toque:
levssimo contato entre a pele e as mos. O toque deve durar trs segundos para

cada ponto, pode ser usado em diagnsticos tteis destinados a determinar se h

parte do corpo est febril ou resfriada (NAMIKOSHI 1992; NAMIKOSHI 1987).
Presso mnima: o paciente deve sentir uma sensao tnue de
presso na pele. A aplicao dura trs segundos para cada ponto. Quando
aplicada ao tecido conectivo existente entre a pele e os msculos, este tipo de
presso usado para detectar asperezas, umidade e tensionamentos e tambm
para determinar o tnus da pele.
Presso leve: um pouco mais forte do que a anterior, esta forma de
presso dura de trs a cinco segundos para cada ponto. Penetra muito
superficialmente pela pele, chegando na superfcie dos msculos, no entanto, ajuda
a determinar a elasticidade e a flexibilidade muscular.
Presso mdia: um pouco mais forte do que o procedente, este tipo de
presso aplicado de trs a seis segundos para cada ponto detecta enrijecimentos
musculares. Seus efeitos so agradveis porque penetram profundamente nos
msculos.
Presso forte: sendo o tipo de presso que se aplica em Shiatsu,
chega a atingir profundamente as partes centrais de msculos tensos. Pode ser
agradavelmente doloroso, mas no deve passar dos limites dentro dos quais
facilmente suportado. Dura de trs a sete segundos para cada ponto (NAMIKOSHI
1992; 1987).
Segundo Jahara-Pradipto (1986), o tratamento Shiatsu inclui-se na
regio lombar, sacro e ndegas. Tsubos como o B26, B52, Ten Shi e VB 30 so
importantes, tambm trabalhamos o meridiano da Bexiga na parte posterior das
pernas B37 e B57, especialmente nos casos em que o nervo citico afetado.
Alongamentos que atuem sobre a regio lombar so muito importantes. Presses
nos ps, tendo de Aquiles e tsubos BP6, R1 e E36 tambm podem ajudar. O
Shiatsu simultneo no alongamento e rotao das pernas equilibra o funcionamento
orgnico e relaxa a musculatura lombar. Trabalhar as costas com firmeza, porm
suavemente, suas presses no devem intensificar as dores presentes e sim alivilas. Tenso, dor ou algum desvio na coluna na altura da 10, 11 e 12 vrtebras
torcicas esto relacionados ao meridiano do Bao-Pncreas, na altura da 1 e 2
lombares ao meridiano do Intestino Delgado, na 3 e 4 lombares ao meridiano dos
Rins e na regio da 5 lombar e sacro ao meridiano da Bexiga.

A procura do Shiatsu no foi apenas para obter ajuda para ajuda ou

atenuar nos sintomas ou problemas, mas tambm para seus efeitos de relaxamento;
efeitos fsicos como exemplo da postura, melhora nas dores musculares, sobre a dor
e respirao e emocionais no primeiro tratamento. Foram utilizados o Canal do
Corao e do Pulmo (LONG; MACKAY, 2003).
Para Martins; Leonelli (2002) o Shiatsu recaptura a verdadeira
natureza da Medicina Tradicional Chinesa que alcanada primeiramente como o
uso das mos, o instrumento maravilhoso que nem sempre tem valor reconhecido
quanto a agulha e no so doloroso. Estudos modernos do toque taraputico
comprovam o alcance do uso das mos.
Os mesmos autores relatam que o toque representa a fuso dos
aspectos subjetivos e objetivos da sade. Quando isso alcanado, uma conexo
permanente se estabelece entre o terapeuta e o paciente.

6 CONCLUSO

De acordo com o levantamento bibliogrfico obtido neste trabalho,

conclui-se que a dor lombar pode ser tratada atravs do Shiatsu. provvel que o
tratamento de Lombalgia obtenha os melhores resultados quando esta modalidade
ministrada em combinao com outras tcnicas, como parte de um plano teraputico
total projetado para atender s necessidades de cada paciente. O Shiatsu uma
das tcnicas que podem ser associadas, para equilbrio energtico, fortalecendo a
sade em vez de atacar a doena.
Sobre os casos analisados, descobriu-se, em princpio, que foi
realizado pouco trabalho especfico sobre o tema, mas sim constam estudos
comparativos entre tratamentos nas dores crnicas, melhora na postura e as suas
patologias derivadas nessa doena e as possibilidades de tratamento pelo Shiatsu.
Este ensaio clnico controlado aleatorizado demonstrou a eficcia
Acupressura de comparao com Fisioterapia no alvio da dor para pacientes com
dor lombar em termos de incapacidade e estado funcional. Os resultados fornecem
uma base de comparao em todos os estudos internacionais.
A durao dos efeitos dependia de boa influncia como o que estava
acontecendo no trabalho, a gravidade e natureza do problema. Os efeitos tambm
mudaram ao longo do tempo e tornou-se mais duradoura, mais profunda ou
diferente. Foram utilizados os meridianos do Corao e Pulmo.
Acupressura foi eficaz na reduo da dor lombar em termos de dor,
relaxamento, estado funcional, emocional, dores musculares, o bem estar, estresse,
dores articulares, tendinomusculares e a sua deficincia nos canais de energia. O
efeito no foi observado apenas no curto prazo, mas tambm em longo prazo.
Os resultados positivos dos tratamentos feito com Shiatsu durante 6
meses, tem sua abrangncia de 80% indicam que eles tinham feito alteraes para a
sua vida como o resultado.
No entanto, a carncia da realizao de estudos cientficos sobre o
assunto ainda significativa, porm, as concluses sobre a definio de resultados
se monstra insatisfatrio em termos de pesquisa.

REFERNCIAS

ANDRADE, S. C.; ARAJO, A. G. R.; VILAR, M. J. P. Escola de Coluna: reviso

histrica e sua aplicao na lombalgia crnica. Revista Brasileira de
Reumatologia, v.45, n.4, 0482-5004. So Paulo. jul-ago, 2005.
BA, L. M. S. Fisioterapia do trabalho: ergonomia legislao reabilitao.
Curitiba: Cldosilva, 2002.
BARBOSA, F. S. S. B.; GONALVES, M. A proposta biomecnica para a avaliao
de sobrecarga na coluna lombar: efeito de diferentes variveis demogrficas na
fadiga muscular. Acta Ortopdica Brasileira. v.15, n.3, 1413-7852. So Paulo,
2007.
BENTLEY, E.; O livro essencial de massagem a guia completo sobre terapias
manuais bsicas. So Paulo: Manole, 2006.
BRAZIL, A. V. et al. Diagnstico e tratamento das lombalgias e lombociatalgias.
Associao Mdica Brasileira e Conselho Federal de Medicina, Sociedade
Brasileira de Reumatologia, Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
Sociedade Brasileira de Neurocirurgia, Colgio Brasileiro de Radiologia
Sociedade Brasileira de Medicina Fsica e Reabilitao. Jun/2001.
BRDER, V. F.; OLIVEIRA, D. F.; DANTAS, E. H. M.; SILVA, M. A. G. Prevalncia
de lombalgia em motoristas de nibus urbano. Revista de Fisioterapia Brasil. v.7,
n.4, 290-294, jul-ago, 2006.
CARAVIELLO, E. Z.; WASSERSTEIN, S.; CHAMLIAN, T. R.; MASIERO, D.
Avaliao dad or e funo de pacientes com lombalgia tratados com um programa
de escola de coluna. ACTA FISIATR. V.12, n.1, 11-14, fev-mar, 2005.
CARCANI, M. (2003). Massagem Shiatsu. Texto disponvel na Internet:
www.guiadobuscador.com.br. Acesso em 14 de Dezembro de 2008.
COSIALLS, A. M.; ARIDA, R. Anlise biomecnica da lordose lombar durante a
marcha em esteira inclinada. Revista de Fisioterapia Brasil, v.8, n.3, 188-191,
maio/junh, 2007.
DECCACHE, T.; SILVA, M. A. G. Mtodo teraputico pedaggico no tratamento
da dor lombar. Revista de Fisioterapia Brasil, v.8, n.1, 36-40, jan/fev, 2007.

DOMENICO, G.; WOOD, E. C. Tcnicas de massagem de Beard. So Paulo:

Manole, 1998.
GRAELLS, X. S. Dor nas costas. Texto disponvel na Internet: www.viasaude.com
.br/artigos/dor_costas. Acesso em 20 maio 2008.
HOPPENFELD, S. Propedutica ortopdica coluna e extremidades. So
Paulo: Atheneu, 1999.
INADA, T. Acupuntura e Moxabusto Uma coletnea e reviso sobre o
tratamento de Crvico/Dorso/Lombo/Sacro/Ciatalgia. So Paulo: cone, 2006.
JAHARA-PRADIPTO, M. Zen Shiatsu: equilbrio energtico e conscincia do
corpo. So Paulo: Summus, 1986.
JAHARA-PRADIPTO, M. To Shiatsu: essncia e arte. So Paulo: Summus,
1991.
KAYAMA, H. H. S.; TEIXEIRA, M. J.; YENG, L. T. Lombalgias de origem muscular.
In: Greve, J. M. D.; Amatrizzi, M. M. Medicina de reabilitao nas lombalgias
crnicas. So Paulo: Roca, 2003.
LANGRE, J. Do In, tcnica oriental de auto massagem. 29 ed. So Paulo:
Ground, 1995.
LEITO, R. E. A.; LEITO, A. V. A. Medicina de reabilitao manual prtico.
Rio de Janeiro: Revinter, 2006.
LIAN, Y. L.; CHEN, C. Y.; HAMMES, M. KOLSTER, B. C. Atlas grfico de
acupuntura: um manual ilustrado dos pontos de acupuntura. Alemanha:
Konemann, 2005.
LONG, A. F.; MACKAY, H. C. The Effects of Shiatsu: Findings from a two-country
exploratory study. The journal of alternative and complementary medicine, v.8,
n4, 539-547. 2003.
LONG, A. F.; PHIL, M. M. The Effectiveness of Shiatsu: findings from a CrossEuropean, Prospective Observational Study. The journal of alternative and
complementary medicine, v.14, n.8, 921-930, 2008.
MARTINS, E. I. S; LEONELLI, L. B. Do-In, Shiatsu e Acupuntura uma viso
chinesa do toque teraputico. So Paulo: Roca, 1998.

MARTINS, E. I. S; LEONELLI, L. B. A prtica do Shiatsu na viso tradicionalista

chinesa. So Paulo: Roca, 2002.
MAXWELL-HUDSON, C. O livro das massagens Completo guia passo a
passo das tcnicas orientais e ocidentais. So Paulo: Manole, 1998.
MORAIS, L. C. Fundamentos do Shiatsu, 2004. Texto disponvel em
www.copacabanarunners.net/shiatsu.html. Acesso em 25 junho 2005.
NAMIKOSHI, T. Shiatsu a terapia do Do In. Rio de Janeiro: Recorde, 1969.
NAMIKOSHI, T. Shiatsu e alongamento. So Paulo: Summus, 1987.
NAMIKOSHI, T. O livro completo da Terapia Shiatsu. So Paulo: Manole, 1992.
RODRIGUES, C. (2002). Massagem. Texto disponvel em www. Mvirtual.com.br,
Acesso de 25 julho 2005.
SALVADOR, D.; NETO, P. E. D.; FERRARI, F. P. Aplicao de tcnica de energia
muscular em coletores de lixo com lombalgia mecnica aguda. Fisioterapia e
pesquisa, v.12, n.2, 20-2. 2005.
SIQUEIRA, G. R.; CAH, F. G. M.; VIEIRA, R. A. G. Preveno em Fisioterapia/
Ergonomia. Revista Brasileira de Fisioterapia, v.12, n.3, 1413-3555, mai/jun 2008.

STEVENSEN, C. Shiatsu. Complementary Theropies in Nursing & Midwifery,

v.0, n.3, 168-170, 1997.
TELOKEN, M. A.; ZYLBERSZTEJN, S. Lombalgia. Revista Mdica da Santa Casa,
v.6, n.11, 1191-1194. Porto Alegre, 1994.
THOMSON, A.; SKINNER, A.; PIERCY, A. Fisioterapia de tidy. So Paulo: Santos,
1994.
TOSCANO, J. J. O.; EGYPTO, E. P. A influncia do sedentarismo na prevalncia de
lombalgia. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v.7, n.4, 1517-8692.
Niteri, jul/ag 2001.
YAMAMURA, Y. Tratado de medicina chinesa Teoria geral, Diagnstico e
Sndromes, Terapia pela Acupuntura e Tratamento das doenas. So Paulo:
Roca, 1993.

YAMAMURA, Y. Acupuntura tradicional: a arte de inserir. 2 ed. So Paulo:

Roca, 2004.
ZULLINO, D. F.; KRENZ, S.; FRSARD, E.; CANCELA, E.; KHAZAAL, Y. Local
Back Massage with na automated massage chair: general Muscle and
Psychophysiologic Relaxing Properties. The journal of alternative and
complementary Medicine, v.11, n.6, 1103-1106, 2005.