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MDULO
NDICE
1.
1.1
Competencia General
1.2
Competencias Especficas
2.
INTRODUCCIN
3.
11
3.1
Concepto de Regulacin
11
3.2
12
3.3
14
3.3..1
14
3.3..2
Autorregulacin
14
3.3..3
Co-regulacin
17
4.
21
4.1
24
4.1.1
24
4.1.2
33
5.
RGANOS REGULADORES
38
5.1
40
5.1.1
Modelo Continental
40
5.1.2
Modelo Anglosajn
40
5.1.3
Modelo Nrdico
41
5.2
42
5.3
44
6.
RESUMEN
46
7.
GLOSARIO DE TRMINOS
48
8.
BIBLIOGRAFA
58
9.
ANEXOS
62
9.1
62
9.2
69
10.
EVALUACIN
79
MDULO
INDICE DE FIGURAS
17
20
39
41
INDICE DE TABLAS
24
29
30
31
32
43
MDULO
Competencias Especficas
CE3.-Comprender e Integrar los conceptos bsicos de la regulacin por parte de los poderes
pblicos, la autorregulacin y la co-regulacin.
MDULO
2. INTRODUCCIN
Los procesos regulatorios profesionales tienen su origen en la necesidad de salvaguardar
el bienestar de la poblacin a la que prestan sus servicios.
La finalidad declarada de la reglamentacin de los profesionales de la salud es proteger al pblico, y uno de los modos de cumplir esta misin consiste en asegurarse de que
los profesionales de salud, que son objeto de la reglamentacin, son competentes para ejercer su profesin. Los empleadores y los administradores de los servicios de salud tienen
tambin la responsabilidad de asegurarse de que los profesionales a los que emplean son
competentes para dispensar cuidados que cumplan una norma de aceptabilidad para el
pblico receptor de esos cuidados. Definir las funciones de los profesionales de salud es un
proceso dinmico pues han de adaptarse a los nuevos avances tecnolgicos que, a su vez,
crean la necesidad de nuevas funciones en la atencin de salud. Para que las enfermeras
puedan dispensar cuidados competentes y seguros, es esencial vincular las competencias
para las funciones de la enfermera con la formacin y la reglamentacin. (1)
En la actualidad, en los Estados modernos, el inters regulatorio profesional est
completamente arraigado en la sociedad. El Estado detenta la responsabilidad de verificar
las capacidades tcnicas y el ejercicio tico de las profesiones que pudieran poner en riesgo
la seguridad fsica (ingenieros, gasistas), la propiedad (escribanos, contadores pblicos), la
libertad (abogados) y la salud de las personas (mdicos, enfermeras, etc.) .
Las profesiones sanitarias, y en particular la profesin enfermera, han sido objeto
de regulaciones tempranas en la mayora de los territorios, por lo sensible de sus prestaciones en relacin con la vida de los individuos y por su posicin en la utilizacin de los recursos
sanitarios.
Se reconoce, para la regulacin, la necesidad de contar con estndares, que involucran la educacin, el comportamiento tico, la competencia, la actuacin profesional y el
compromiso.
La reglamentacin, las normas profesionales y el bienestar socioeconmico de las
enfermeras son los tres pilares de la misin del Consejo internacional de Enfermera (CIE) (1).
En el decenio de 1980, el CIE llev a cabo una importante iniciativa para fortalecer la reglamentacin de enfermera en todo el mundo, insistiendo en eliminar los obstculos contrarios a la contratacin de las enfermeras en la atencin primaria de salud. Este centro de
inters mereci el apoyo de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2). Con la publicacin,
en 1986, del Informe del CIE sobre la Reglamentacin de enfermera, se articularon claramente la finalidad y los elementos de la legislacin de enfermera. Ese informe pas a ser
una gua mundial, especialmente para los pases que no tienen legislacin de enfermera y
10
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profesional;
En el contexto de la reglamentacin se examinan cada vez con ms detalle los contextos de la formacin y de la prctica profesional;
Va en aumento la reglamentacin de la prctica especializada y avanzada;
Va en aumento la participacin de los representantes de los consumidores en la
reglamentacin;
Se insiste cada vez ms en la competencia, en contraposicin con las credenciales.
El concepto de regulacin profesional es tan amplio que acumula en su definicin
varios conceptos: el concepto de acreditacin, los procesos de acreditacin y tambin la licencia para la prctica, registro profesional, cualificacin, certificacin y en general se realiza
en distintas agencias gubernamentales y no gubernamentales.
El Consejo Internacional de Enfermeras establece que un sistema de reglamentacin de la profesin debe comprender:
Normas elevadas para el desarrollo personal y profesional y el desempeo de las
11
enfermeras;
Sancin pblica para que las enfermeras se desempeen conforme a sus capacidades;
Participacin de la profesin en la formulacin de polticas pblicas;
Responsabilidad de la profesin ante el pblico por las funciones que desempee
en su beneficio; y
Reconocimiento y remuneracin adecuados por las contribuciones de la profesin
as como oportunidades para que sus miembros puedan mantenerse siempre al
da.
La regulacin en este sentido, provee garanta de calidad estableciendo estndares
de competencias profesionales, sta debe ser reevaluada y ser renovada peridicamente
para el mantenimiento continuo de la calidad.
El concepto ms actual de regulacin es el que aportan Benton, Gonzlez y Beneit
en el ao 2013 (3), quienes la definen como Todas aquellas medidas legtimas, apropiadas
y sostenidas mediante las cuales se confiere orden, identidad, coherencia, control y rendicin de cuentas para el ejercicio autnomo de la profesin, mediante la aplicacin de
medidas jurdicas, profesionales y/o voluntarias que conducen a la mejor proteccin del
pblico, a la movilidad eficaz y eficiente y a la adecuacin de la prctica profesional a las
necesidades de los pacientes y la sociedad.
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3.3.2. Autorregulacin
La finalidad de la autorregulacin profesional es salvaguardar y defender la seguridad de
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los pacientes (CIE/OMS 2005). Es la frmula ms adecuada para garantizar que las profesiones mantienen su independencia ante posibles o reales intromisiones del poder.
Para las profesiones de salud que estn reguladas por ley, el modelo tradicional ha
sido la Autorregulacin Profesional, modelo que lleva inherente la proteccin de la poblacin. Se ha considerado que la autorregulacin consta de dos componentes uno obligatorio y otro voluntario (7)
El componente obligatorio se describe como el marco jurdico/legislativo de la
reglamentacin profesional.
El componente voluntario es la carga que supone para cada enfermera ejercer
dentro de los lmites de los cdigos deontolgicos y de conducta y segn unas
normas acordadas. La reglamentacin voluntaria es tambin una caracterstica de
la enfermera. Ejemplos de ello son los diversos rganos de acreditacin establecidos por organizaciones profesionales de enfermera, y los sistemas establecidos
para registrar la participacin en el desarrollo profesional continuo. Los sistemas
de acreditacin se han desarrollado ante todo para la prctica especializada y avanzada y estn firmemente establecidos en varios pases, principalmente en los Estados Unidos de Amrica. Tambin estn muy extendidas otras formas de
reglamentacin voluntaria, como las medidas destinadas a mantener la competencia (por ejemplo, la participacin en la formacin continua). Los rganos profesionales de enfermera, especialmente los establecidos para las enfermeras
especialistas, tambin han elaborado normas para la prctica profesional en las
que se prev la base para las competencias especializadas.
Este ltimo elemento implica que las enfermeras participan en actividades de autorregulacin, tales como las de formacin continua, y la garanta de su competencia para
ejercer.
Dadas las caractersticas y el objeto de la profesin enfermera, slo los propios profesionales estn en condiciones de regular algunos aspectos de su profesin. En esta premisa
se sustenta el concepto de auto-regulacin profesional. Respecto a la profesin enfermera,
por ejemplo, uno de los principales aspectos a destacar es la evaluacin de la calidad humana y profesional de su asistencia; slo los propios enfermeros pueden evaluar a otros
compaeros con el criterio y la fuerza moral. (9)
La auto-regulacin se ejerce a travs de instituciones constituidas por miembros
que son profesionales de la misma disciplina que regulan, ests instituciones, denominadas
rganos Reguladores profesionales que ms adelante se describen.
15
La Administracin sanitaria no puede integrar las funciones de los rganos reguladores profesionales, puesto que el profesional se debe por encima de todo al paciente. En
algunas situaciones, en el acto profesional el inters de la Administracin puede entrar en
colisin con el inters del paciente y, en caso de conflicto, es inadmisible que la Administracin sea juez y parte al mismo tiempo. (9)
Tambin es imprescindible separar la relacin de empleo, sometida a normas generales (legislativas), del propio acto sanitario sometido tambin a la deontologa y que
debe estar presidido por la autonoma profesional. La deontologa tiene que estar definida
por sus propios profesionales y sometida a un rgimen disciplinario independiente de la
Administracin, que se ejerce por parte de los propios rganos reguladores. (10)
Los rganos reguladores de cada profesin, por tanto, ocupan una posicin intermedia entre la Administracin y la sociedad, y esto permite asegurar su independencia, lo
que supone tambin una garanta de atencin para los ciudadanos. Precisamente, por esta
independencia y estatus legal, los colegios profesionales y la colegiacin profesional son
instrumentos de contrapoder incmodo, en algunos momentos, en las democracias y no
admitidos por dictaduras o estados frgiles.
Podemos concluir la definicin de auto-regulacin detallando que la preocupacin
primordial de cualquier sistema de auto-regulacin de una profesin sanitaria debe ser la
calidad de la atencin prestada a los pacientes y la competencia del profesional que presta
dicha atencin. (11)
La Enfermera no debe regirse por las leyes del mercado, porque nosotros no tratamos con mercancas o servicios comerciales, sino con personas y en atencin sanitaria, y la
autorregulacin profesional a travs de los rganos reguladores garantiza que todos los ciudadanos reciban por igual la misma atencin.
As, se garantiza a la sociedad una proteccin clara y uniforme: a los profesionales
(cuya capacidad profesional, formacin, ejercicio, etc. se promueve, defiende y certifica) y a
los ciudadanos (garantizando su derecho a recibir una asistencia sanitaria de calidad que
responda a sus necesidades).
Las actividades profesionales y la conducta de los enfermeros debe mantenerse
siempre dentro de unos lmites del cdigo de tica profesional que permanezca en vigor
en cada pas, los rganos reguladores de la profesin deben establecer y controlar las normas deontolgicas profesionales, alentar a los enfermeros a adoptar una conducta tica
para mayor beneficio de sus pacientes y sancionar cuando alguno de sus profesionales las
incumplan. Por lo tanto los cdigos ticos y deontolgicos son una de las responsabilidades
que slo los propios profesionales, a travs de sus rganos reguladores, pueden asumir y
llevar a cabo efectiva y eficientemente.
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Por la relevancia que tienen los cdigos ticos y deontolgicos dentro de la Autorregulacin
enfermera, sern objeto de anlisis ms adelante, en este documento.
3.3.3. Co-regulacin
A continuacin, se comentar brevemente qu es lo que abarca la regulacin acadmica y la normoprxis de la Profesin Enfermera.
El estudio de la regulacin acadmica enfermera abarca fundamentalmente la regulacin de la formacin que la persona precisa hasta llegar a obtener el ttulo de enfermero,
adems tambin regula la formacin continuada, la formacin de postgrado (mster) y los
estudios de doctorado. La mayora de territorios se rigen por normas generales sobre regulacin acadmica y adems el poder legislativo especfico de cada territorio matiza estas
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19
Figura 2. Categoras del Continuo Educativo del CIE. (Fuente: Elaboracin propia)
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22
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23
ETICA PROFESIONAL
DEONTOLOGA
Orientada al deber
No normativa
Normas y cdigos
No exigible
Propone motivaciones
Exige actuaciones
Conciencia individual
predominante
Amplitud se preocupa por los
mximos.
Parte de la tica aplicada.
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sobre la base de los valores y necesidades sociales. Slo tendr significado como documento
vivo si se aplica a las realidades de la enfermera y de la atencin de salud en una sociedad
cambiante.
Para lograr su finalidad, el Cdigo ha de ser comprendido, asimilado y utilizado por
las enfermeras en todos los aspectos de su trabajo. Debe permanecer al alcance de los estudiantes y las enfermeras a lo largo de sus estudios y de su vida de trabajo.
Para que sea eficaz, el Cdigo de tica del CIE para la profesin de enfermera, debe
ser conocido por las enfermeras y debe tambin distribuirse a las dems profesiones de
salud, al pblico en general, grupos de consumidores y grupos de elaboracin de polticas,
y a las organizaciones de derechos humanos y a los empleadores de las enfermeras.
En su prembulo hace referencia a los cuatro deberes fundamentales de las enfermeras: promover la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. Adems de otros inherentes a la enfermera, como el respeto de los derechos
humanos, incluidos los culturales, derecho a la vida y a la libre eleccin, a la dignidad y a ser
tratado con respecto.
En este cdigo se plasma la necesidad universal de la enfermera, dado que enfermera presta cuidados a la persona, a la familia y a la comunidad y coordina sus servicios
con os de otros grupos relacionados.
El Cdigo de tica del CIE (25) tiene cuatro elementos principales que ponen de relieve las normas de la conducta tica:
La enfermera y las personas.
La enfermera y la prctica.
La enfermera y la profesin.
La enfermera y sus compaeros de trabajo.
A continuacin se detallan cada uno de los elementos principales:
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La Enfermera y la prctica
La enfermera ser personalmente responsable y deber rendir cuentas de la prctica de enfermera y del mantenimiento de su competencia mediante la formacin continua.
La enfermera mantendr un nivel de salud personal que no comprometa su capacidad para
dispensar cuidados.
La enfermera juzgar la competencia de las personas al aceptar y delegar responsabilidad.
La enfermera observar en todo momento normas de conducta personal que honren a la
profesin y fomenten su imagen y la confianza del pblico.
Al dispensar los cuidados, la enfermera se cerciorar de que el empleo de la tecnologa y los
avances cientficos son compatibles con la seguridad, la dignidad y los derechos de las personas.
La enfermera tratar de fomentar y mantener una cultura de la prctica profesional que favorezca el comportamiento tico y el dilogo abierto.
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MDULO
La Enfermera y la profesin
A la enfermera incumbir la funcin principal al establecer y aplicar normas aceptables de
prctica clnica, gestin, investigacin y formacin de enfermera.
La enfermera contribuir activamente al desarrollo de un ncleo de conocimientos profesionales basados en la investigacin, que favorezca la prctica basada en pruebas.
La enfermera participar en el desarrollo y en el sostenimiento de un conjunto de valores
profesionales.
La enfermera, actuando a travs de la organizacin profesional, participar en la creacin
de un entorno favorable de la prctica y en el mantenimiento de condiciones de trabajo en
la enfermera que sean seguras, equitativas social y econmicamente.
La enfermera ejercer su profesin para sostener y proteger el entorno natural y ser consciente de las consecuencias que ello tiene para la salud.
La enfermera contribuir a crear un entorno tico de la organizacin y se opondr a las prcticas y a los contextos no ticos.
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DOCENTES E INVESTIGADORAS
Y GESTORAS
ASOCIACIONES
NACIONALES DE
ENFERMERAS
mas ticas.
dados.
Impartir formacin continua en
examen tico.
siones.
Dar una informacin suficiente
vacidad y la confidencialidad, la
el consentimiento fundamentado
beneficencia y la maleficencia.
miento.
mdicos.
aseguren la confidencialidad.
tudios.
medioambiental en el lugar de
trabajo.
29
ENFERMERAS EN EJERCICIO
DOCENTES E INVESTIGADORAS
Y GESTORAS
ASOCIACIONES
NACIONALES DE
ENFERMERAS
preparacin y la competencia
etc.
lo largo de la vida.
Fomentar la importancia de la
profesin.
las enfermeras.
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ENFERMERAS EN EJERCICIO
DOCENTES E INVESTIGADORAS
Y GESTORAS
ASOCIACIONES
NACIONALES DE
ENFERMERAS
Proporcionar oportunidades de
de enfermera.
mera.
de enfermera.
Fomentar el apoyo en el lugar del
de enfermera.
fermera y la salud.
enfermera.
ra.
las enfermeras.
31
ENFERMERAS EN EJERCICIO
DOCENTES E INVESTIGADORAS
Y GESTORAS
ASOCIACIONES
NACIONALES DE
ENFERMERAS
Desarrollar la comprensin
de las funciones de los
dems trabajadores.
Estimular la cooperacin
con otras disciplinas relacionadas.
Desarrollar en el lugar de
trabajo sistemas que favorezcan valores y comportamientos profesionales
ticos comunes.
Desarrollar la conciencia de
los problemas ticos de
otras profesiones.
Desarrollar mecanismos
para proteger a la persona,
la familia o la comunidad
cuando el personal de atencin de salud ponga en peligro los cuidados que ellas
reciben.
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En la Directiva 2006/123/CE del Parlamento europeo y del Consejo relativa a servicios del
mercado interior (26) en su Captulo VII Artculo 37 de Cdigos de Conducta a Escala Comunitaria indica lo siguiente en relacin a los cdigos de conducta:
Los Estados miembros, en colaboracin con la Comisin, tomarn medidas complementarias para fomentar la elaboracin a escala comunitaria, en particular por colegios, organizaciones y asociaciones profesionales, de cdigos de conducta destinados a facilitar la
prestacin de servicios o el establecimiento de un prestador en otro Estado miembro, de conformidad con el Derecho comunitario. (26)
Recordemos que uno de los factores principales que caracterizan a un profesional
es su voluntad de respetar los estndares ticos y profesionales que a menudo se definen
en un cdigo tico y deontolgico. Precisamente gracias a estos cdigos los ciudadanos
pueden estar seguros de que los profesionales actuarn correctamente y, por tanto, a travs
del Cdigo Deontolgico para la Enfermera Europea (27) se garantiza su fiabilidad en toda
Europa.
El principio de la denominada sociedad compleja o, con otras palabras, pluralista,
dismrfica, asimtrica, inconsistente, dinmica, autnoma o su separacin en formas, modelos y tendencias que a menudo hacen que parezca una enorme red de significados, requiere reflexin y dilogo para reformular las opciones de las enfermeras y redefinir su
funcin y competencias en las organizaciones sanitarias europeas.
En esta sociedad compleja, las reas de conocimiento no estn separadas entre s,
ya que actualmente existe un enfoque interdisciplinario a la resolucin de problemas debido
al profundo cambio que se ha producido en el espacio y el tiempo de todos los habitantes
de nuestro planeta a causa del boom de las comunicaciones que a su vez se debe al desarrollo de redes digitales, la alta interdependencia econmica y la continua remodelacin
de identidades personales y colectivas. Adems de un cambio desordenado, se crean nuevas
entidades enfermeras (la Enfermera Europea) a causa de las grandes posibilidades de movilidad e intercambio que ofrece la UE.
En esta fase en la que la prestacin de servicios transfronterizos en Europa est aumentando, si el pblico es consciente de que los profesionales estn comprometidos con
un cdigo tico y deontolgico, confiarn ms en los trabajadores sanitarios que eligen, especialmente si proceden de un Estado Miembro. De esta forma, los consumidores disfrutarn de una verdadera libertad de eleccin y de servicios seguros.
El Cdigo tico y Deontolgico para la Enfermera Europea (28) es un documento de
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referencia para los rganos reguladores de la profesin, los cuales se encargarn de revisar
o elaborar ex novo sus propios cdigos ticos y deontolgicos en funcin de las indicaciones
y principios del Cdigo Europeo ya que ste incluye normas universales como la aplicacin
del consentimiento informado o la garanta de confidencialidad.
El Cdigo Europeo no aborda los problemas especficos de las enfermeras en el contexto histrico y social concreto de un determinado pas dado que su intencin es promover
y sostener el desarrollo de los valores ticos clave ligados a la deontologa profesional en
cada pas. En la Directiva 2005/36/CE del 7de septiembre de 2005 (29) relativa al reconocimiento de las cualificaciones profesionales (29) (ltima modificacin en 2013) se afirma claramente que cuando se proporciona un servicio fuera de las fronteras nacionales se aplicar
la normativa de cualificaciones profesionales del Estado Miembro anfitrin, especialmente
en cuanto a la proteccin y la seguridad de los pacientes. En lo referente a la profesin de
enfermera, la Directiva establece claramente que las enfermeras deben tener conocimientos
claros sobre las bases y la deontologa de la profesin enfermera:
La formacin de las enfermeras de cuidados generales garantizar la adquisicin de
los siguientes conocimientos y competencias: suficientes conocimientos sobre la naturaleza y la
tica de la profesin, as como los principios fundamentales de la sanidad y la enfermera. (29)
Asimismo, como ya citamos, la Directiva de Servicios en el Mercado Interior invita a
los Estados Miembros, en colaboracin con la Comisin, a alentar la elaboracin de cdigos
ticos a nivel europeo y a garantizar que se pongan a disposicin a travs de Internet.
Los Estados Miembros, en colaboracin con la Comisin, deben elaborar cdigos deontolgicos europeos con el fin de promover la calidad de los servicios considerando la naturaleza especfica de las diferentes profesiones. Dichos cdigos deben cumplir la Legislacin Europea
y en especial la Ley de Competencia. Asimismo, deben ser coherentes con las normativas profesionales en vigor en los distintos Estados Miembros. (29)
En este marco, el Grupo de Trabajo de la FEPI, (Federacin Europea de rganos Reguladores de Enfermera) sobre el Cdigo tico (30) (en el que participaron representantes de
los rganos reguladores de 10 Estados Miembros de la UE: Chipre, Croacia, Francia, Grecia,
Irlanda, Italia, Portugal, Rumana, Espaa, Reino Unido, analiz los cdigos deontolgicos
de enfermera nacionales con el apoyo de expertos en tica, filosofa, derecho, poltica y
ciencias de la UE con el fin de redactar el primer Cdigo Deontolgico para la Enfermera
Europea, el cual fue presentado en la Conferencia de FEPI colocando al paciente en primer
lugar Regulacin efectiva para la enfermera en Europa, celebrada en Dubrovnik del 25 al
28 de septiembre de 2007.
Dicho proyecto se llev a cabo con el fin de:
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Garantizar la seguridad y la proteccin del pblico que recibe cuidados de enfermera en Europa proporcionando a los rganos reguladores de la profesin los
principios y valores sobre los que se inspiran para redactar los correspondientes
cdigos ticos y deontolgicos;
Informar al pblico y a las enfermeras sobre los valores comunes ticos y deontolgicos que deben cumplir quienes ejercen en Europa;
Armonizar los principios de calidad y equidad a la hora de dispensar cuidados a
los ciudadanos de la UE.
La profesin de enfermera ha sido la primera profesin liberal de Europa en alcanzar
este importante hito, lo cual ha sido motivo de gran satisfaccin para toda la comunidad
enfermera europea.
Las principales fuentes sobre las que se ha basado la elaboracin del Cdigo han
sido:
Las Directivas de la Comisin Europea y del Parlamento Europeo;
La legislacin sobre los Derechos Humanos;
La legislacin sobre los Derechos de los Pacientes en Europa
Valores comunes de las Profesiones Liberales elaborados por CEPLI;
Los cdigos de otras importantes organizaciones mundiales de enfermera.
35
Las profesiones liberales y ciertamente los reguladores de enfermera deben constituirse en puntos de referencia para las instituciones de la UE y los gobiernos nacionales. Actan como la sociedad civil para apoyar la proteccin del pblico.
El rol de los reguladores
Los rganos reguladores deben garantizar la prctica como una responsabilidad
legal all donde trabajen las enfermeras. Esto debe garantizar la buena
prctica.Los rganos reguladores estn liderando el camino para el establecimiento de un cdigo de tica para la profesin de enfermera y matronas en Europa.
La diferencia entre un cdigo deontolgico nacional y europeo
Qu es un cdigo deontolgico europeo para la profesin de enfermera, como
puede ser aplicado, cual es el valor aadido para los reguladores nacionales, pacientes y profesionales?.
Objetivos del cdigo europeo
- Asegurar la seguridad y la proteccin de todos los que reciben atencin
de enfermera en Europa
- Informar a los pacientes y las enfermeras sobre las normas comunes de
tica y deontologa que se espera de todas las enfermeras en ejercicio en
Europa
Principios clave
- Calidad y excelencia
- Desarrollo profesional continuo
- Derechos Humanos
- Acceso equitativo a la atencin de salud de calidad
- Cumplimiento del Cdigo Deontolgico y de Conducta
- Honestidad e Integridad
- Relaciones con otros
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MDULO
- Informacin
- Consentimiento Informado
- Confidencialidad
- Conflicto con creencias morales y ticas
- Delegacin y supervisin del personal
- Seguro de daos y perjuicios profesionales
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5. RGANOS REGULADORES
Asistimos a un cambio profundo, no slo en las necesidades de salud de los ciudadanos
sino tambin en la percepcin que stos tienen del modo en que tales cuidados se prestan
por los diferentes profesionales de la salud. La calidad percibida se constituye en un elemento bsico por el que se interesan todos los proveedores de servicios sanitarios a la hora
de garantizar calidad y seguridad. De ah que, necesariamente, crezca el inters por la forma
en que se regula a los profesionales a la vez que se cierne una amenaza contra la autorregulacin pese a los logros que esta aporta en materia de calidad para los pacientes. Se pueden encontrar textos verdaderamente clsicos en los que ya se haca referencia a estos
conceptos y los diversos sistemas de reglamentacin y a la relevancia de la regulacin profesional ejercida por los propios profesionales. (9)
A da de hoy, encontramos, nada menos que 172 pases que gozan de sus correspondientes rganos reguladores profesionales. (1) Aquellos que disponen de gobierno federal, como los EEUU, Canad y Australia tienen un mayor nmero de rganos de
reglamentacin, cada uno con su propia jurisdiccin. De otro lado, hay rganos nacionales
que, aun cuando no tienen poder en lo que se refiere a funciones de reglamentacin tales
como la de colegiacin o concesin de licencias, desempean una funcin en el establecimiento de normas morales y en la orientacin de la poltica general.
En general los rganos reguladores, sea por tener la potestad delegada por el estado, o por autoridad propia definida por ley son entidades autnomas financiadas por sus
actividades de registro, exmenes para licencia y re-licencia, programas de formacin continuada, y se financian a travs de las inscripciones en el correspondiente registro de profesionales y recursos privados o pblicos para desarrollo de proyectos especficos. Tienen la
autoridad legal para elaborar estndares y polticas, gestionando sus procesos y actividades
en articulacin con las instancias reguladoras ms amplias del estado.
El Consejo Internacional de Enfermera (1) realiz un escrupuloso estudio a nivel mundial, en el que analiz cmo se regulan las profesiones sanitarias a nivel mundial (31), que fue
publicado en el ao 2009. Aun cuando la intencin inicial de dicho estudio era preparar una
base de datos de aproximadamente 100 jurisdicciones diferentes, se obtuvieron datos correspondientes a 172 rganos de reglamentacin de las siguientes regiones geogrficas:
Asia.
Pacfico Occidental.
Australia.
Europa.
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frica.
Oriente Medio.
Canad.
EE.UU.
Caribe.
Amrica Central y del Sur.
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Ordenacin
del ejercicio
profesional
Elaboracin
de normas y
estndares
profesionales
Competencia
profesional
continuada
Acreditacin
de los profesionales (certificacin y
re-certificacin)
Gestin y aseguramiento
del riesgo
profesional
Cdigo tico
y deontolgico
Para lograr este objetivo fundamental, los colegios profesionales establecen normas
y estndares de formacin a lo largo de la vida y de la prctica profesional y tambin establecen los principios y normas deontolgicas y de conducta dirigidas a garantizar las
buenas prcticas. La existencia de colegios profesionales y la colegiacin obligatoria para
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profesionales sanitarios se hace notable al analizar que donde no existen colegios profesionales (ni colegiacin obligatoria)no se pueden controlar las malas prcticas y se puede
dar lugar a abusos, falta de cumplimiento de las normas de la profesin e intrusismo profesional; por lo tanto, podemos concluir con que no se puede garantizar plenamente la seguridad del paciente sin colegios profesionales que autorregulen las profesiones sanitarias.
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el sistema actual es la falta de una estructura formal (a nivel de la UE y a nivel mundial) que
permita la colaboracin entre los reguladores sanitarios. Existen organismos profesionales
paneuropeos representativos pero se concentran prioritariamente en los intereses de la profesin o el proveedor del servicio y no del paciente. Es necesario pues, crear una
autoridad/colaboracin global sobre la seguridad del paciente para:
Promover una cultura de la seguridad, desarrollar estndares y directrices para la
reduccin de riesgos.
Desarrollar metodologas de control y evaluacin continua para garantizar la calidad en los desplazamientos de profesionales sanitarios.
Actualmente nos encontramos en un momento idneo para la evolucin de la profesin y algunas de las metas y retos profesionales son: un sistema de rpida aprobacin de
las credenciales basado en criterios comunes para todos los estados, reciprocidad (un sistema automtico de reconocimiento basado en las nuevas tecnologas), inclusin de aspectos relacionados con los niveles de la competencia y especializacin, registro y control
deontolgico obligatorio en todos los territorios, evaluacin peridica de la competencia
profesional y ordenacin de la profesin mediante el establecimiento de estndares para
las mejores prcticas. Todos los aspectos anteriores constituyen fines esenciales de los rganos reguladores de las profesiones sanitarias y concretamente de los rganos reguladores
de la profesin enfermera.
Solamente un sistema regulador integrado transparente y ms homogneo puede
asegurar los conocimientos, procesos y recursos para garantizar una prctica segura y de
calidad.
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6. RESUMEN
CONCEPTO DE REGULACIN
Todas aquellas medidas legtimas, apropiadas y sostenidas mediante las cuales se confiere
orden, identidad, coherencia, control y rendicin de cuentas para el ejercicio autnomo de
la profesin, mediante la aplicacin de medidas jurdicas, profesionales y/o voluntarias que
conducen a la mejor proteccin del pblico, a la movilidad eficaz y eficiente y a la adecuacin
de la prctica profesional a las necesidades de los pacientes y la sociedad.
CO-REGULACIN
Normas especificadas, administradas y aplicadas entre el Estado y los rganos reguladores.
AUTO-REGULACIN
Normas que establecen las organizaciones, que las administran y aplican a los colegiados,
exigiendo su cumplimiento por va disciplinaria.
RGANOS REGULADORES
1. Caractersticas comunes a todos los rganos reguladores:
rganos autnomos de regulacin: poder y autoridad.
Garantizar la seguridad del paciente y la calidad de los cuidados.
El registro/colegiacin obligatorio.
El establecimiento y control de las normas profesionales y deontolgicas (Autorregulacin)
Primera inscripcin del registro o colegiacin: examen de habilitacin profesional
Recertificacin y desarrollo profesional continuo
Aplicacin de normas disciplinarias ante reclamaciones de pacientes y profesionales.
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MDULO
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7. GLOSARIO DE TRMINOS
ACREDITACIN
Es un trmino que se aplica a los procesos utilizados para indicar que un individuo, programa, institucin o producto han cumplido el estndar establecido. Los estndares pueden ser mnimos o estar por encima del mnimo, pueden ser obligatorios o voluntarios.
Concesin de la licencia, registro, acreditacin, aprobacin, certificacin, reconocimiento
o conformidad son trminos que se pueden utilizar para describir los distintos procesos
de acreditacin. Esta terminologa vara en los distintos entornos y pases. Las credenciales
son marcas o sellos de calidad y rendimiento que indican a empleadores, pagadores y
consumidores qu pueden esperar de una enfermera/o, especialista, curso o programa de
estudio, institucin de formacin superior, hospital, servicio o producto sanitario, tecnologa o dispositivo acreditado. Las credenciales se pueden evaluar peridicamente y renovarse como medio para asegurar la continuidad de la calidad o se pueden retirar cuando
se dejan de cumplir los estndares, la competencia o el comportamiento establecido.
MBITO DE EJERCICIO
Abanico de roles, funciones, responsabilidades y actividades para los que los profesionales
registrados / con licencia han sido formados, son competentes y tienen autorizacin para
actuar. Define la cuestin de la responsabilizacin y los lmites de la prctica.
ATENCIN SANITARIA
Derecho de todas las personas independientemente de cualquier consideracin econmica, poltica, geogrfica, racial o religiosa. En este derecho se engloba el derecho a optar
por recibir cuidados o rehusarlos, incluyendo el derecho a aceptar o rechazar el tratamiento
o la nutricin; el consentimiento informado; la confidencialidad y la dignidad, incluyendo
el derecho a morir con dignidad. Asimismo, implica tanto los derechos de quienes buscan
cuidados como los de los proveedores.
AUTONOMA
La autonoma es la capacidad de cada persona de determinar libremente el curso de su
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MDULO
vida tomando decisiones por uno mismo a la luz de un sistema personal de valores y creencias. Se puede utilizar en varios sentidos como por ejemplo haciendo referencia a la libertad de accin, deliberacin efectiva y autenticidad Apoya principios morales y jurdicos
como el respeto de las personas y el consentimiento informado cuando se utiliza en referencia al derecho del paciente a la autodeterminacin. El derecho a la autodeterminacin
es el derecho a decidir las propias acciones o el curso de la propia vida siempre y cuando
al hacerlo no se interfiera excesivamente en las vidas y acciones de los dems. Con el fin
de reconocer las diferentes tradiciones en cuanto al uso de esta expresin en los distintos
pases, ambos trminos se utilizan de manera intercambiable.
AUTORREGULACIN PROFESIONAL
Salvaguarda y aboga por la seguridad del paciente a travs de la capacidad que tiene de
ofrecer claridad y garantas sobre las competencias, cualificaciones y la habilitacin para
ejercer de cada enfermera/o al mismo tiempo que promueve entornos de trabajo en los
que las enfermeras/os puedan cumplir sus obligaciones profesionales y ticas.
CDIGO
Recopilacin completa y organizada sistemticamente de principios, normas y reglas de
conducta.
COMPAEROS DE TRABAJO
Las dems enfermeras y otros trabajadores y profesionales de salud o no relacionados con
ellas.
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COMPETENCIA
(1) Nivel de actuacin que demuestra la aplicacin efectiva de los conocimientos, habilidades, juicio y atributos personales necesarios para ejercer de manera segura y tica desempeando una funcin designada y en un entorno preestablecido.
(2) Capacidad de una persona (capacidad legal) de tomar una decisin determinada en
funcin de la informacin recibida y comprendida en ese momento.
(3)Conocimientos, habilidades, juicio y atributos personales especficos requeridos para
que un profesional sanitario ejerza de manera segura y tica desempeando una funcin
designada y en un entorno preestablecido.
CONDUCTA
Comportamiento, forma de actuar.
CONFIANZA / HONESTIDAD
Caracterstica que consiste en merecer confianza. Un profesional fiable es alguien en quien
podemos depositar nuestra confianza y estar seguros de que sta no ser traicionada. Una
persona puede demostrar su fiabilidad cumpliendo con una responsabilidad asignada
y, en este sentido, no decepcionando nuestras expectativas- Para que una persona confe
en otra, su valor e integridad se deben probar constantemente con el paso del tiempo.
CONFIDENCIALIDAD
Consiste en mantener segura y en secreto la informacin recibida de una persona o sobre
una persona durante una relacin profesional. Es confidencial la informacin que se confa
al profesional y slo se deber compartir con un grupo muy limitado de personas para
aquellos fines que la persona que confa la informacin quiere que se cumplan como por
ejemplo el tratamiento o la dispensacin de cuidados. El Deber de la Confidencialidad se
debe a todos los pacientes sin olvidar a los menores maduros e inmaduros y a los adultos
sin capacidad de tomar decisiones por s mismos. El deber perdura tras la muerte de la persona.
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MDULO
CONFLICTO DE INTERESES
Una persona tiene un conflicto de intereses cuando se encuentra en una posicin de confianza que requiere la realizacin de juicios por parte de terceros (personas, instituciones,
etc.) y al mismo tiempo tiene intereses u obligaciones, que podran interferir en la realizacin de dichos juicios, que la persona moralmente debe evitar o reconocer abiertamente.
DEBERES U OBLIGACIONES
Requisitos debidos a la situacin o las circunstancias de una persona que especifican lo
que se debe hacer y lo que no por razones morales, jurdicas, religiosas o institucionales.
Normalmente las declaraciones de obligaciones especifican qu acciones son necesarias
o estn prohibidas - una obligacin legal es un requisito jurdico que especifica qu acciones estn permitidas, prohibidas o son necesarias con arreglo a la legislacin-. Una obligacin es algo que se debe cumplir o algo que no se debe hacer por razones morales como
por ejemplo el mantenimiento de leyes justas, promesas o el respeto de los derechos de
los dems.
DELEGACIN
Es la asignacin de autoridad y responsabilidad a otra persona para que realice determinadas actividades. Permite que un subordinado tome decisiones, es decir, se trata del desplazamiento de la autoridad para la toma de decisiones de un nivel organizativo a otro
nivel inferior. La responsabilidad ltima no se puede delegar. La enfermera/o mantiene la
responsabilidad de la delegacin.
DEONTOLOGA
Ciencia relacionada con el deber u obligacin moral. Cualquier postura tica que afirme
que las acciones son correctas o equivocadas dependiendo de si corresponden a nuestro
deber o no.
DERECHOS
Permiten realizar algo sin la interferencia de otros (derechos negativos) u obligan a otros
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a hacer algo positivo para asistir a una persona (derechos positivos). Algunos derechos (derechos naturales, derechos humanos) son comunes a todo el mundo por naturaleza o simplemente por gozar de la condicin de ser humano; hay personas que tienen algunos
derechos (derechos legales) por pertenecer a un determinado estado poltico; otros derechos (derechos morales) se basan en la aceptacin de una determinada teora moral.
DIGNIDAD HUMANA
Significa que cada persona, independientemente de su edad, origen, color, credo, discapacidad, etnia de procedencia, estatus familiar, gnero, lengua, estado civil, opinin poltica
o de otra ndole, asistencia pblica, raza, religin o creencia, sexo u orientacin sexual, merece ser honrado, estimado y respetado. La dignidad implica: (1) la pureza de cada persona
y el reconocimiento de que las personas no pueden ser utilizadas o sacrificadas por otros;
se debe considerar al ser humano como un fin en s mismo y nunca como un medio; (2)
autonoma de cada persona para establecer su propio plan de vida y tomar sus propias decisiones en su proyecto de vida; (3) los seres humanos son iguales en cuanto a dignidad y
derechos. Bajo una perspectiva tica, la relacin entre quienes dispensan cuidados y la persona que los recibe est rodeada de principios y valores.
ENFERMERA/O
Una enfermera/o es una persona que ha completado un programa de formacin enfermera bsica general y est autorizada por la autoridad reguladora apropiada para ejercer
en su pas (CIE 1987) Quienes utilizan legtimamente el ttulo de Enfermera/o son responsables y se les responsabiliza individualmente de sus acciones al mismo tiempo que
se les requiere que cumplan con cdigos de la prctica y la tica profesional. Las enfermeras/os deben recibir formacin relativa a sus derechos jurdicos sobre el uso exclusivo de
dicho ttulo y sobre la consiguiente responsabilizacin y responsabilidades inherentes al
mbito de la prctica asignado a quienes estn autorizados por ley a tenerlo.
ENFERMERA
La enfermera es una parte integral del sistema de atencin sanitaria que abarca la promocin de la salud, la prevencin de enfermedades y el cuidado de los enfermos fsicos,
mentales y de las personas discapacitadas de todas las edades en todos los entornos de la
atencin sanitaria y otros entornos de la comunidad. En el amplio espectro de la atencin
sanitaria, los fenmenos de mayor preocupacin para las enfermeras/os son las respuestas
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MDULO
ENTORNO
Los alrededores, condiciones e influencias que afectan a la dispensacin y adquisicin de
sanidad y cuidados.
TICA
Reflexin filosfica sobre la actuacin de los seres humanos. Se utiliza para hacer referencia
a un conjunto de principios y valores de comportamiento tico de un grupo determinado.
INTEGRIDAD
Toma de decisiones coherentes entre s y con los valores declarados y operativos que uno
propugna. Bsqueda de congruencia tica en las propias decisiones.
JUICIO ENFERMERO
Proceso que permite a las enfermeras/os entender los problemas, asuntos o preocupaciones de clientes, prestar atencin a la informacin destacada y responder a los problemas
de los clientes con inters e implicacin. Incluye tanto una toma de decisiones consciente
como una respuesta intuitiva.
JUSTICIA
Imparcialidad, equidad y moralidad en las acciones o actitudes con el fin de promover y
proteger los derechos humanos y las responsabilidades. Es el principio que establece que
la imparcialidad requiere que quienes son iguales sean tratados con igualdad.
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RGANO REGULADOR
Organizacin formal designada con arreglo a un estatuto o agencia gubernamental autorizada para implementar las formas y procesos reguladores destinados a conferir orden,
coherencia y control a la profesin y a su ejercicio.
PACIENTES / CLIENTES
Persona, familia, grupo o comunidad que recibe servicios de atencin sanitaria de manos
de un profesional. Los trminos cliente y paciente se usan indistintamente.
PENSAMIENTO CRTICO
El pensamiento crtico es esencial como herramienta de investigacin. Es un proceso concreto y orientado a los resultados que se centra en la bsqueda de informacin, la toma de
decisiones y la resolucin de problemas. Conlleva un proceso de interpretacin, anlisis, inferencia y evaluacin de la informacin.
RAZONAMIENTO CLNICO
Proceso cognitivo que apoya y sustenta la prctica clnica autnoma incluyendo la recopilacin e interpretacin
de informacin, la generacin de hiptesis y la toma de decisiones sobre el cuidado del paciente.
REGISTRO
Proceso que consiste en proporcionar a aquellas personas inscritas en un registro la autoridad necesaria para utilizar un ttulo exclusivo.
REGULACIN
Todos aquellos medios legtimos y apropiados gubernamentales, profesionales, privados
e individuales a travs de los cuales se confiere orden, identidad, coherencia y control a
la profesin. De este modo, la profesin y sus miembros quedan definidos; se determina
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MDULO
RESPONSABILIDAD
Capacidad y obligacin de responder de los propios actos y consecuencias mediante el
cumplimiento de compromisos previos. Es una categora de evaluacin tica y moral y,
segn el concepto jurdico tradicional, queda definida como la obligacin de resarcir un
dao (causado por un error o falta) y la obligacin de sufrir un castigo la idea comn es
la obligacin que adquiere el doble sentido de resarcir el dao y padecer el castigo.
La responsabilidad est ligada a los cometidos que se confan y por tanto es una especie
de obligacin frente a algo vulnerable que puede deteriorarse a menos que alguien responsable lo evite.
RESPONSABILIDAD / RESPONSABILIZACIN
La condicin de tener que responder de las propias decisiones y acciones. A veces el trmino accountable (responsable) se utiliza con una connotacin moral (normativamente), para indicar que moralmente es necesario responder de las propias acciones sin
especificar ante quin se es responsable. Ms a menudo, accountable se utiliza de manera
calificativa para explicar el hecho sociolgico mediante el cual se requiere que una determinada persona u organizacin responda ante alguien en particular debido a determinadas reglas o estructura organizativa. En reconocimiento de la existencia de diferentes
tradiciones en el uso de este trmino, preferimos distinguirlo de responsibility (responsabilidad).
RENDICIN DE CUENTAS:
Disposicin o preparacin para dar una explicacin o justificacin a otras personas pertinentes (por juicios, intenciones, actos y omisiones) cuando se les interpela adecuadamente
para hacerlo.
SECRETO PROFESIONAL
En algunos pases, el concepto de mantener segura y protegida la informacin sobre una
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SEGURIDAD
Libre de peligro; propiedad de un dispositivo o proceso que limita el riesgo de accidentes
por debajo de un nivel especificado y aceptable. Las enfermeras/os abordan la seguridad
del paciente en todos los aspectos de los cuidados. Aqu se incluye la informacin a los pacientes y a otros sobre el riesgo y su reduccin defendiendo la seguridad del paciente y
notificando eventos adversos.
SUPERVISIN
Proceso activo de redirigir, guiar e influir en el resultado de la realizacin de una tarea por
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parte de una persona . La supervisin directa se refiere a aquella situacin en la que el supervisor est presente fsicamente cuando se realiza la tarea. La supervisin indirecta tiene
lugar cuando el supervisor no est presente fsicamente pero transmite las instrucciones,
indicaciones y directrices a travs de distintas formas de comunicacin: escrita, verbal o
electrnica.
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MDULO
TAREA
Conjunto de actividades dirigidas a alcanzar una meta u objetivo especfico. Implica una
serie de capacidades. Se encuentra en un nivel inferior al de una competencia y se establece
lo que se hace pero sin indicar por qu se hace .
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9. ANEXOS
9.1. Cdigo Deontolgico Internacional del CIE
PREMBULO
Las enfermeras tienen cuatro deberes fundamentales: promover la salud, prevenir
la enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. La necesidad de la enfermera es universal.
Son inherentes a la enfermera el respeto de los derechos humanos, incluidos los
derechos culturales, el derecho a la vida y a la libre eleccin, a la dignidad y a ser tratado con respeto. En los cuidados de enfermera hay respeto y no hay restricciones
en cuanto a consideraciones de edad, color, credo, cultura, discapacidad o enfermedad, gnero, orientacin sexual, nacionalidad, opiniones polticas, raza o condicin
social.
Las enfermeras prestan servicios de salud a la persona, la familia y la comunidad y
coordinan sus servicios con los de otros grupos relacionados.
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discrecin al compartirla.
La enfermera compartir con la sociedad la responsabilidad de iniciar y mantener toda accin encaminada a satisfacer las necesidades de salud y sociales
del pblico, en particular las de las poblaciones vulnerables.
La enfermera compartir tambin la responsabilidad de mantener el medioambiente natural y protegerlo contra el empobrecimiento, la contaminacin, la
degradacin y la destruccin.
LA ENFERMERA Y LA PRCTICA
La enfermera ser personalmente responsable y deber rendir cuentas de la
prctica de enfermera y del mantenimiento de su competencia mediante la
formacin continua.
La enfermera mantendr un nivel de salud personal que no comprometa su capacidad para dispensar cuidados.
La enfermera juzgar la competencia de las personas al aceptar y delegar responsabilidad.
La enfermera observar en todo momento normas de conducta personal que
acrediten a la profesin y fomenten la confianza del pblico.
Al dispensar los cuidados, la enfermera se cerciorar de que el empleo de la tecnologa y los avances cientficos son compatibles con la seguridad, la dignidad
y los derechos de las personas.
LA ENFERMERA Y LA PROFESIN
A la enfermera incumbir la funcin principal al establecer y aplicar normas
aceptables de prctica clnica, gestin, investigacin y formacin de enfermera.
La enfermera contribuir activamente al desarrollo de un ncleo de conocimientos profesionales basados en la investigacin.
La enfermera, a travs de la organizacin profesional, participar en la creacin
y mantenimiento de condiciones de trabajo social y econmicamente equitativas y seguras en la enfermera.
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SUGERENCIAS PARA EL USO DEL CDIGO DEONTOLGICO DEL CIE PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA.
El Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera es una gua para actuar
sobre la base de los valores y necesidades sociales. Slo tendr significado como
documento vivo si se aplica a las realidades de la enfermera y de la atencin de
salud en una sociedad cambiante.
Para lograr su finalidad, el cdigo ha de ser comprendido, asimilado y utilizado por
las enfermeras en todos los aspectos de su trabajo. Debe permanecer al alcance de
los estudiantes y las enfermeras a lo largo de sus estudios y de su vida de trabajo.
APLICACIN DE LOS ELEMENTOS DEL CDIGO DEONTOLGICO DEL CIE PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA.
El Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera tiene cuatro elementos
que constituyen el marco de las normas de conducta: la enfermera y las personas,
la enfermera y la prctica, la enfermera y la profesin y la enfermera y sus compaeros de trabajo. El cuadro siguiente tiene por objeto ayudar a las enfermeras a
poner en prctica dichas normas. Las enfermeras y estudiantes de enfermera pueden:
Estudiar las normas de cada elemento del Cdigo.
Reflexionar sobre lo que cada norma significa para cada uno. Pensar cmo
puede aplicarse la tica en el mbito de la enfermera propio: en la prctica,
en la formacin, en la investigacin o en la gestin.
Dialogar sobre el Cdigo con los compaeros de trabajo y otras personas.
Utilizar un ejemplo concreto de la experiencia para identificar los dilemas
ticos y las normas de conducta estipuladas en el Cdigo. Identificar la ma-
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MDULO
FINALIDAD
El Cdigo tico y Deontolgico de la Enfermera Europea tiene como finalidad:
Garantizar la seguridad y la proteccin de las personas que reciben cuidados de
enfermera en Europa, aconsejando a los rganos reguladores de enfermera
sobre los principios fundamentales que deben tener en cuenta en la elaboracin
de su cdigo tico y deontolgico.
Informar a los pacientes y a las enfermeras/os sobre los estndares comunes ticos y deontolgicos que se esperan de todas las enfermeras/os que ejercen en
Europa.
Las enfermeras/os deben desempear su trabajo cumpliendo siempre con el cdigo tico y deontolgico del pas en el que ejercen.
INTRODUCCIN
La elaboracin del primer Cdigo Deontolgico Europeo de amplio alcance por parte de
la FEPI para los profesionales sanitarios constituye un ejemplo de liderazgo y buenas prcticas. Los contenidos del presente Cdigo sern pertinentes para toda una serie de grupos
de inters incluyendo a los pacientes, la FEPI, la comunidad europea de enfermera, los reguladores de dicha profesin, as como tambin a otros profesionales sanitarios. La FEPI
se complace en presentar este documento de referencia al mismo tiempo que alienta a
utilizar su contenido tanto a rganos reguladores y como a otros en Europa y fuera de ella.
En el corazn del Cdigo se encuentran la proteccin del pblico y la garanta de seguridad
para el paciente. Por lo tanto, ha sido redactado resaltando que los derechos del paciente
deben estar siempre en primer lugar y llevando a cabo un proceso de consulta con los rganos reguladores europeos de enfermera, organizaciones europeas de pacientes y otros
profesionales sanitarios. El presente cdigo surge, asimismo, de la toma en consideracin
del nuevo desarrollo de los conocimientos enfermeros, del impacto de la tecnologa y los
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PRINCIPIOS FUNDAMENTALES:
Calidad y excelencia:
Los pacientes pueden esperarse que los rganos reguladores de enfermera tengan implementados sistemas que permitan definir y monitorizar el contenido, los estndares y la
calidad de la formacin y la prctica necesarios para ser enfermera/o y poder seguir ejerciendo como tal.
Los rganos reguladores de enfermera deben contar con sistemas que les permitan comprobar que las enfermeras/os mantienen en todo momento las competencias necesarias para ejercer en aras de la seguridad y la buena salud de los
pacientes o clientes. Las competencias profesionales de las enfermeras/os deben
estar ligadas a la buena prctica de la profesin y por tanto stas/os deben desempear sus tareas con la debida dedicacin, precaucin, diligencia, destreza y
cuidado razonable.
Las enfermeras/os deben comportarse de manera que quede garantizada la confianza recproca entre ellas/ellos y el paciente.
Las enfermeras/os se deben abstener de utilizar sustancias que puedan alterar su
capacidad mental o fsica.
Las enfermeras/os deben asegurarse de que cumplen con su cdigo deontolgico. Asimismo, las enfermeras/os son responsables de evaluar y mejorar la calidad de los cuidados que proporcionan.
Las enfermeras/os deben compartir sus conocimientos y habilidades de manera
tal que tanto individualmente como en un equipo de profesionales puedan intentar determinar las principales causas de los problemas de salud y ofrecer sistemas de prevencin, tratamiento y rehabilitacin.
Las enfermeras/os deben cooperar para el desarrollo de la atencin sanitaria y de
su profesin promoviendo la salud mediante su participacin en la formacin de
la comunidad, as como en la prevencin de los problemas de salud.
Las enfermeras/os deben valorar activamente los riesgos para sus pacientes y emprender las acciones que sean necesarias para prevenir los riesgos que se deriven
de su ejercicio profesional o de su entorno laboral.
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Derechos humanos:
Los pacientes tienen derecho a la dignidad humana, que es el principio sobre el que se
basan los dems derechos humanos. En el presente Cdigo se concede la mxima importancia a los derechos humanos y por tanto ser aplicable toda la legislacin al respecto,
independientemente de la nacionalidad o la legislacin especfica de cada pas. Los pacientes tienen derecho a que su enfermera/o les proteja de manera que nunca sean vctimas de actos de tortura, crueldad, abuso o de cualquier otra forma de trato inhumano o
degradante por parte de una enfermera/o.
Las enfermeras/os deben respetar las necesidades y requisitos manifestados por
sus pacientes siempre y cuando sean coherentes con los principios y medidas
contemplados en la legislacin vigente, con otras herramientas de autorregulacin profesional, as como con el cdigo del pas en el que estn ejerciendo.
Las enfermeras/os deben prestar los cuidados necesarios para aliviar el dolor y el
sufrimiento tanto fsico como psicolgico o debido al entorno.
Las enfermeras/os sern consideradas/os con las personas vulnerables que quiz
no puedan expresar sus opiniones, sean frgiles o con quienes puedan necesitar
un apoyo adicional por parte de la enfermera/o u otras personas debido a sus circunstancias o situacin.
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Las enfermeras/os tienen la responsabilidad primordial de cuidar de todos los pacientes por igual sin perjuicio de su edad, sexo o condicin econmica, social, poltica, tnica, religiosa o de cualquier otra condicin, e independientemente de
las circunstancias personales.
Las enfermeras/os tienen el compromiso de reconocer que la salud es un derecho
fundamental de la persona y defendern este derecho previniendo enfermedades, cuidando de los pacientes y llevando a cabo tareas de rehabilitacin.
Las enfermeras/os tienen la responsabilidad de colocar al paciente en primer lugar
y de reducir al mnimo los riesgos que pudiera correr prestando los cuidados clnicos oportunos de manera segura.
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Honestidad e integridad
Los pacientes tienen derecho a esperarse que su enfermera/o sea honesta, digna de confianza y les cuide con integridad. La primera prioridad de las enfermeras/os debe ser defender activamente y actuar en el mejor inters de sus pacientes.
Las enfermeras/os deben asegurarse de que a la hora de tratar con pacientes,
clientes y otras personas, incluyendo a sus compaeras/os, sus acciones se sustenten en la honestidad, la integridad y la confianza.
Las enfermeras/os deben asegurarse de que su comportamiento no ocasione que
la profesin de enfermera caiga en descrdito o debilite la confianza del pblico
en la profesin.
Las enfermeras/os deben utilizar su condicin de enfermeras/os tituladas/os y registradas/os nicamente para cumplir con sus responsabilidades y desempear
sus funciones como tales.
Las enfermeras/os no deben utilizar su condicin de enfermeras/os tituladas/os
y registradas/os para promover ningn tipo de producto o servicio comercial.
Las enfermeras/os no deben comprometer su juicio profesional o dejarse influir
por ningn tipo de beneficio o consideracin comercial.
Las enfermeras/os tienen derecho a recibir una remuneracin u honorario adecuado por la prestacin de sus servicios de enfermera pero deben rehusar cualquier incentivo personal, regalo, beneficio, favor, pago o similar que pudiera
interpretarse como influyente en sus juicios, integridad, imparcialidad u honestidad profesionales.
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Informacin
Los pacientes tienen derecho a esperarse que las enfermeras/os se comuniquen con ellos
y les proporcionen informacin y asesoramiento de forma adecuada, clara y fcil de comprender.
Las enfermeras/os deben comunicarse con los pacientes de manera fcilmente
comprensible para ellos. La informacin y el asesoramiento proporcionado debe
ser imparcial y se debe basar en evidencia creble.
Las enfermeras/os sern veraces al ofrecer informacin a los pacientes.
Consentimiento informado
Los pacientes tienen derecho a la autodeterminacin y al libre albedro incluyendo la promocin y la proteccin de su autonoma personal.
Los pacientes tienen derecho a decidir si aceptan o no los cuidados de enfermera (consentimiento informado), as como a negarse a recibir informacin, asesoramiento o cuida-
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Confidencialidad
Los pacientes tienen derecho a esperarse que cualquier informacin que revelen permanezca confidencial entre ellos y sus enfermeras/os.
La confidencialidad es la piedra angular en la construccin de una relacin de
confianza entre las enfermeras/os y sus pacientes. Las enfermeras/os tienen la responsabilidad de respetar la confidencialidad de la informacin que reciben de
sus pacientes o sobre temas y condiciones acerca de ellos.
Las enfermeras/os no deben revelar informacin confidencial a menos que la legislacin del pas en el que estn ejerciendo lo requiera, en cuyo caso, las enfermeras/os deben hacerlo cumpliendo con los requisitos legales al respecto.
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10. EVALUACIN
De las siguientes afirmaciones indique si son verdaderas (V) o falsas (F):
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