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GESTION HOSPITALARIA
Profesor
HERNAN GARCIA
Alumna
Tema
Ciclo
UNIDAD PRODUCTORA DE
SERVICIO DE CONSULTA
EXTERNA
:
VII
2016 - I
INDICE
1. INTRODUCCIN
2. MARCO DE REFERENCIA
3. OBJETIVOS DEL TRABAJO APLICATIVO
4. DEFINICIN DE LA CONSULTA EXTERNA
5. CARTERA DE SERVICIOS DE LA CONSULTA EXTERNA
6. ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LA CONSULTA
EXTERNA
7. DESCRIPCIN DEL PROCESO PRODUCTIVO
8. MAPA DE PROCESOS PRODUCTIVOS
9. PLAN DE PRODUCCIN
10. INDICADORES DE EVALUANCIN DEL DESEMPEO
INTRODUCCIN
2. MARCO DE REFERENCIA
2.1 MARCO TEORICO
Norma tcnica de Categorizacin de los establecimientos: Unidad Productora de Servicios de
Salud (UPSS)
Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogneas y producir determinados servicios de
salud, en relacin directa con su nivel de complejidad.
Para efectos de esta norma se tomarn a las UPS referidas a los procesos operativos, del
establecimiento de salud (Atencin Directa de Salud, Investigacin, y Docencia), y a aquellos
procesos de soporte que corresponden a las UPSS de Atencin de Soporte en, Y que a travs de los
servicios que produzcan resuelvan necesidades de salud individuales de un usuario en el entorno de
su familia y comunidad.
Para efectos de la presente norma las UPSS se agrupan en:
Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencin Directa, donde se realizan las prestaciones
finales a los usuarios. Son las siguientes: UPSS Consulta Externa, UPSS Hospitalizacin, UPSS
Emergencia, UPSS Centro Quirrgico, UPSS Centro Obsttrico, UPSS Unidad de Cuidados
Intensivos
Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencin de Soporte, donde se realizan las
prestaciones que coadyuvan al diagnstico y tratamiento de los problemas clnicos quirrgicos de
usuarios que acuden a las UPSS de Atencin Directa. Son las siguientes: UPSS Patologa Clnica,
UPSS Anatoma Patolgica, UPSS Medicina de Rehabilitacin, UPSS Hemodilisis, UPSS Centro de
Hemoterapia, UPSS Central de Esterilizacin, UPSS Diagnstico por Imgenes, UPSS Farmacia,
UPSS Nutricin y Diettica, UPSS Radioterapia y UPSS Medicina Nuclear
Norma tcnica de salud para infraestructura y equipamiento de establecimientos de salud con
categora del primer nivel de atencin: Establecer las condiciones mnimas de infraestructura y
caractersticas de las unidades productoras de servicios de salud UPSS, en los establecimientos de
salud del primer nivel de atencin. Por otro lado, esta norma tambin pretende establecer las
condiciones mnimas de equipamiento de las unidades productoras de servicios de salud - UPSS, de
los establecimientos de salud del primer nivel de atencin.
Manual de organizacin y funciones del departamento de consulta externa: El presente Manual
de Organizacin y Funciones (MOF) es un documento tcnico normativo de gestin institucional que
tiene como objetivos describir y establecer la funcin bsica, las funciones especficas, los requisitos
y las relaciones de autoridad, dependencia y coordinacin de los cargos o puestos de trabajo
establecidos para el Departamento de Consulta Externa.
Consultas selectivas: cuando el paciente concurre por primera vez y es canalizado a travs de un
anlisis previo (interrogatorio, exmenes, etc.) para luego ser referido al consultorio que le
corresponde para las consultas subsecuentes.
Consultorio fsico: Es el espacio fsico donde se realiza la consulta mdica.
Consultorio funcional: es el ambiente fsico utilizado en varios turnos de atencin.
Cuerpo mdico: dividido en clnico y auxiliar de diagnstico y tratamiento.
Procedimientos mdicos: Conjunto de actividades sistematizadas, coherentes e interrelacionadas
para un propsito definido que coadyuva al diagnstico, tratamiento y/o rehabilitacin del usuario.
Paciente Nuevo (N): Persona que acude al establecimiento o servicio por primera vez en su vida
Paciente Reingresante (R): Persona que acude al establecimiento o servicio por primera vez en el
ao calendario, pero que acudi en aos anteriores.
Paciente Continuador (C): Persona que acude al establecimiento o servicio por segunda o ms
veces en el ao calendario.
Servicio paramdico: enfermera, trabajo social y relaciones pblicas, farmacia, archivo clnico.
Servicios indirectos: administracin, contabilidad, adquisiciones y caja, de personal, almacenes,
Servicios generales: como limpieza, vigilancia, transporte, de mantenimiento y conservacin.
3. OBJETIVOS
3.1 Objetivos Generales
El presente documento tiene como objetivo general el poner a Disposicin una fuente de informacin
acerca de las, caractersticas, organizacin y funcionamiento del Departamento de Consulta Externa.
4. DEFINICIN
LA CONSULTA EXTERNA
La UPSS de consulta externa es el rea funcional donde se da atencin mdica a los enfermos no
internados y no enfermos cuyos sntomas les permite acudir de forma programada al establecimiento
de salud.
Es una unidad que da atencin al individuo con acciones para la prevencin de las enfermedades,
promocin y recuperacin de la salud mediante el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin
ambulatoria. Esta unidad no solo complementa la fase del tratamiento ambulatorio, sino que se
proyecta a la comunidad de acuerdo a sus esfuerzos y a la coordinacin que debe mantener con las
dems unidades operativas en su rea de cobertura especfica.
Se puede entender tambin como la atencin ambulatoria realizada por el mdico valorando la esfera
fsica, mental, social y su repercusin en el mbito familiar, laboral y comunitario.
Es el servicio ms voluminoso de la atencin de salud. El Servicio de consulta externa debe contar
con los servicios de apoyo y diagnostico como laboratorio clnico, diagnstico por imgenes y
farmacia.
Este servicio se aplica en todos los niveles de atencin.
TIPOS DE CONSULTA EXTERNA
Existen algunas clasificaciones que determinan y condicionan la consulta externa, estas son:
Medicina General
Especialidades
Ambas
Otras especialidades
Categora I-1
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin integral de salud, en la
modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o Emergencia.
Para su funcionamiento requiere como mnimo de:
Los establecimientos de salud con poblacin asignada deben organizar la atencin en salud de
acuerdo a Etapas de Vida1.
Se realizar la entrevista, evaluacin diagnstica e indicaciones a los usuarios que presenten algn
riesgo o dao de la salud prevalente en la zona, de acuerdo a las Guas de Atencin del Ministerio de
Salud vigentes. Se dar nfasis a la prevencin y promocin de la salud.
Categora I-2
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin integral de salud, en la
modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o Emergencia,
Para su funcionamiento requiere como mnimo de:
Recursos humanos: Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con
Mdico Cirujano, profesionales de Enfermera, de Obstetricia, y personal tcnico de
enfermera.
Los establecimientos de salud sin poblacin asignada cuentan con Mdico Cirujano con o sin
especialidad. Asimismo pueden contar con otros profesionales de salud y personal tcnico de
enfermera de acuerdo a la demanda,
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacin asignada se atender como mnimo 06
horas diarias y deben organizar la Atencin Integral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida.
En dicho horario se programa para atencin diaria a los profesionales y al personal Tcnico de
Enfermera.
1 Etapa de Vida: Etapas por las que pasa la persona. Etapa nio (0 a 9 aos).
Etapa adolescente (10 a 19 aos). Etapa adulto (20 a 59 aos). Etapa adulto
mayor (60 aos a ms).
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Categora I-3
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin integral de salud, en la
modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o Emergencia.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos: Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con
profesionales:
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacin asignada se atender como mnimo 06
horas diarias y debe organizar la atencin en salud de acuerdo a las Etapas de Vida.
Categora I-4
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin integral de salud, en la
modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o Emergencia.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos: Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con
profesionales: Mdicos especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en Pediatra, y en
Medicina Familiar. Asimismo, cuentan con profesionales: Mdico -Cirujano, de Odontologa,
de Enfermera, de Obstetricia, de Psicologa, de Nutricin y personal tcnico de enfermera.
capacitados en la aplicacin de las Gulas de Prctica Clnica para la atencin materna, neonatal y
peditrica.
Los establecimientos de salud sin poblacin asignada deben contar con profesionales Mdico
especialista, Mdico -Cirujano, de Enfermera, otros profesionales de la salud y personal tcnico de
enfermera de acuerdo a la demanda.
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacin asignada, se atender como mnimo 06
horas diarias y deben organizar la atencin en salud de acuerdo a las Etapas de Vida.
Categora II-1
Consulta Externa Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin integral de
salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o
emergencia. Para su funcionamiento requiere de:
Categora II-2
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de salud, en la modalidad
ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o Emergencia.
Para su funcionamiento requiere de:
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Recursos humanos:
Equipamiento:
Organizacin de la atencin:
Categora II-E
Consulta Externa Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de salud,
en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn eh condicin de Urgencia y/o Emergencia. Para
su funcionamiento requiere de:
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Categora III-1
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de salud, en la modalidad
ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o Emergencia.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Infraestructura:
rea establecida para la atencin de Consulta Externa de acuerdo a la normativa vigente Comprende
Sala de Espera, Admisin, Consultorios, Tpicos y rea de procedimientos.
Equipamiento:
Categora III-E
Consulta Externa Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de salud en
la modalidad ambulatoria a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o Emergencia.
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Categora III-2
Recursos humanos:
Infraestructura:
rea asignada para la atencin de Consulta Externa respetando la dignidad y privacidad del usuario
Sala de Espera, Admisin, Consultorios y Tpicos.
Equipamiento:
Organizacin de la oferta:
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Consulta Externa por especialidad y por todos los
servicio(s)
subespecializado(s)
derivado(s) de la
especialidad
principal o base.
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5. CARTERA DE SERVICIOS
La cartera de servicios es el resultado de las distintas lneas de produccin de servicios/productos
que posee el establecimiento, generadas a partir de sus diferentes procesos productivos, clasificados
en clnicos y de apoyo clnico y tiene su expresin concreta en un listado de los servicios/productos
especficos que provee el establecimiento y lo diferencia de otro. Los procesos clnicos se configuran
por los subprocesos de diagnstico e indicacin teraputica y de gestin de cuidados. En esta lnea
cada subproceso genera sus propios productos/servicios. Por otro lado, en el mbito especfico de la
gestin de cuidados, la orientacin de la determinacin de sus productos/servicios est en etapa de
formulacin.
En resumen la cartera de servicios de cualquier establecimiento de salud en general est conformada
por los servicios/productos especficos provistos por los procesos clnicos y de apoyo clnico, las
cuales son el conjunto de tcnicas, tecnologas o procedimientos, entendiendo por tales cada uno de
los mtodos, actividades y recursos basados en el conocimiento y experimentacin cientfica,
mediante los que se hacen efectivas las prestaciones clnicas garantizando la atencin sanitaria
adecuada, integral y continuada a todos los usuarios, independientemente del nivel de complejidad
del establecimiento.
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ATENCION DE ENFERMERA
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Conjunto de atenciones ambulatorias realizadas por el profesional enfermera (o), orientadas hacia la
identificacin de riesgos, control, intervenciones en la poblacin y otras de acuerdo a sus
competencias.
Las atenciones de enfermera entre otros comprenden:
Consejeras.
Control de tuberculosis.
Control de ITS-VIH/SIDA.
Enfermedades crnicas no trasmisibles.
Sesin de estimulacin temprana.
Atenciones en medicina complementaria.
TOPICO ENFERMERA
Cateterismo vesical
Terapia de rehidratacin oral.
Aerosolterapia antiasmtica.
Nebulizaciones.
Inyectables
Otras Actividades.
ATENCION DE OBSTETRIZ/OBSTETRA
Actividades de salud que realiza el profesional Obstetriz/Obstetra segn sus competencias y normas
vigentes.
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ATENCIN PSICOLGICA
Conjunto de actividades que tienen por finalidad determinar el riesgo o dao psicolgico de la persona
en el contexto individual, familiar y comunidad; formulando un plan de intervencin para la promocin,
prevencin, recuperacin, y rehabilitacin. Estas actividades se realizan en la atencin ambulatoria,
hospitalizacin, medicina complementaria o en el domicilio. Interviene con atenciones a los pacientes
del Programa de TBC y VIH de acuerdo a requerimiento.
PROCEDIMIENTOS DE PSICOLOGA16
Son los procedimientos que realiza el psiclogo en atencin ambulatoria, hospitalizacin y Medicina
Complementaria:
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Terapia Grupal
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ATENCIN DE TPICO
Es la atencin de salud que se brinda al usuario en forma ambulatoria.
TOPICO MEDICO
Curaciones.
Cauterizaciones (genitales, dermatlogas, ORL).
Artrocentesis.
Paracentesis diagnstica o evacuadora.
Extraccin de cuerpo extrao (que no requiera sala de operaciones ni endoscopa).
Aspirado de mdula sea.
Aspirado gstrico.
Lavado de odos.
Suturas de segunda intencin.
Biopsias.
Desbridamiento de abscesos.
Onisectomas.
Curacin de Pie Diabtico.
Infiltraciones.
Aplicacin de podofilina.
Biopsias superficiales.
Electrofulguracin de verrugas.
Extraccin de lipomas superficiales menores de 2 cm.
Retiro de puntos.
Retiro de yeso.
DIRECCIN GENERAL
Tcnico Administrativo II
(1)
JEFE DE DEPARTAMENTO:
FUNCION BASICA
Planificar, organizar, coordinar, dirigir, supervisar y evaluar todas las actividades administrativas,
asistenciales y de investigacin en la atencin integral de la salud en consulta externa cumpliendo
con los procedimientos y protocolos, as como la referencia y contrarreferencia de los pacientes
nuevos y/o continuadores del hospital
RELACIONES DEL CARGO
Relaciones internas:
Depende directamente y reporta el cumplimiento de sus funciones al Director General del
establecimiento.
Tiene mando directo sobre los siguientes cargos: Tcnico Administrativo II, Secretara II.
Supervisar y controlar el cumplimiento de las programaciones de atencin en Consulta Externa.
Coordina actividades y recibe informacin de las diferentes unidades orgnicas del Establecimiento
de Salud para alcanzar los objetivos del Departamento.
Coordina con la Unidad Funcional de Coordinacin de Estrategias Sanitarias Nacionales.
Relaciones externas:
Coordina con las diversas Direcciones de Salud, Direcciones de Red de Salud, as como los
establecimientos de Salud del Sector y del Gobierno Regional en asuntos relacionados al sistema de
referencias y contra referencias.
Coordina con las diferentes Instituciones Pblicas, Establecimientos de Salud del Sector y del
Gobierno Regional.
Con el MINSA.
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Supervisa y monitorea la labor del personal que labora en consultorios externos en concordancia con
las normas y directivas vigentes.
Autoriza la ejecucin de la programacin del rol de trabajo, cambios de turnos y otros del personal de
Departamento.
Controla, supervisa y evala la labor del personal asignado al Departamento, emitiendo
recomendaciones, felicitaciones y sanciones pertinentes segn su nivel de competencia.
FUNCIONES ESPECFICAS
Sistematizar, controlar, y evaluar la implementacin del Modelo de Atencin Integral de salud en el
Hospital.
Velar por el cumplimiento de la atencin de los pacientes en consultorio externo, mediante la gestin
de la programacin, la disponibilidad de turnos, ambientes y profesionales para dicha atencin.
Analizar el informe estadstico de horas mdico de consulta externa en coordinacin con las unidades
orgnicas
Velar por el cumplimiento de la programacin mdica para la atencin y procedimiento del usuario de
consulta externa.
Organizar, implementar, controlar y evaluar el sistema de Referencia y contrarreferencia del Hospital.
Realizar el anlisis de informacin de referencia y contrareferencia en coordinacin con las unidades
orgnicas involucradas.
Realizar la atencin y procedimiento mdico de acuerdo a la programacin de Consulta externa, con
calidad y respeto a las normas de tica mdica.
Efectuar el seguimiento de la atencin integral del usuario hasta su recuperacin, rehabilitacin y
reincorporacin en la comunidad.
Cumplir con las actividades de Junta Mdica cuando sea solicitada su participacin.
Elaborar y proponer el Plan Anual de Actividades del Departamento.
Elaborar normas, directivas y guas de atencin relacionadas con las funciones del departamento de
consulta externa.
Hacer cumplir las directivas, normas y guas de atencin del Departamento.
Elaborar informes tcnicos relacionados con las funciones del departamento.
Informar a la Direccin General las ocurrencias ms importantes, as como de todas las actividades
realizadas.
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REQUISITOS MINIMOS
Educacin
Experiencia
TECNICO ADMINISTRATIVO II
FUNCION BASICA
Ejecutar actividades tcnicas administrativas de apoyo en el Departamento de Consulta Externa.
RELACIONES DEL CARGO
Relaciones internas:
Depende directamente y reporta el cumplimiento de sus funciones al Director de Programa sectorial I
(Jefe de Departamento) del Departamento de Consulta Externa
Coordina y recibe informacin del personal mdico y otros profesionales de la Salud, para la
elaboracin de la documentacin e informes correspondientes.
ATRIBUCIONES DEL CARGO
No le corresponde
FUNCIONES ESPECFICAS
REQUISITOS MINIMOS
Educacin
Experiencia
MDICO
FUNCION BSICA
Planificar, organizar, coordinar, dirigir, supervisar y evaluar todas las actividades administrativas y de
investigacin en la atencin del usuario referido para su atencin en el establecimiento de salud, as
como su contrarreferencia y es jefe de la Unidad de Referencia y contrarreferencia.
RELACIONES DEL CARGO
Relaciones internas
Depende directamente y reporta el cumplimiento de sus funciones al Jefe de Departamento de
Consulta Externa del establecimiento de salud.
Tiene mando directo sobre: Medico y Tcnico Administrativo I
De coordinacin con las diferentes unidades orgnicas del establecimiento de salud.
Relaciones externas
Coordina con las diversas Direcciones de Salud, Direcciones de Red de Salud, as como los
establecimientos de Salud del Sector y del Gobierno Regional en asuntos relacionados al Sistema de
Referencia y contrareferencia.
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FUNCIONES ESPECFICAS
REQUISITO MINIMO
Educacin
SERUMS O SECIGRA
Habilitado por el Colegio Mdico del Per
Estudios de Post Grado: Administracin en Gerencia de Salud o afines.
Experiencia
TECNICO ADMINISTRATIVO I
FUNCION BSICA
Dar atencin administrativa al usuario de los establecimientos de Salud que llegan referidos para la
atencin.
RELACIONES DEL CARGO
Relaciones internas
Depende directamente y reporta el cumplimiento de sus funciones al jefe de la Unidad de Referencia
y contrarreferencia.
De coordinacin con las diferentes Unidades Orgnicas del Hospital.
ATRIBUTOS DEL CARGO
No le corresponde
FUNCIONES ESPECFICAS
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REQUISITOS MINIMOS
Educacin
Experiencia
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El Mapa de Procesos es la representacin grfica de los procesos que estn presentes en una
organizacin, mostrando la relacin entre ellos y sus relaciones con el exterior. A su vez, los procesos
pueden ser agrupados en Macroprocesos en funcin de las macroactividades llevadas a cabo.
Por otro lado, tambin se puede hacer mapa de procesos ms detallados de procesos especfico,
como en este caso, mostraremos un ejemplo de mapa de procesos de la UPSS de Consulta externa;
sin embargo, debemos recordar, que segn las necesidades y las prioridades que se quieran destacar
en el grafico este ira variando, ya que no hay un modelo rgido ni nico, sino que esta herramienta es
modificable a las necesidades de cada organizacin.
Cuadro 2. Mapa genrico del proceso de produccin de la Consulta Externa
etc
Este mapa nos muestra las etapas que forman parte del proceso productivo de manera general el
servicio de Consulta Externa.
Como variables de entrada tenemos a los usuarios y sus requerimientos. En la fase de procesos
estratgicos a las reas relacionadas con el planeamiento y direccin de la organizacin. En la
segunda fase, el proceso operativo, que en nuestro caso solo detallamos el de la Atencin en
Consulta Externa, pues es el nico proceso que hemos elegido para estudiar. Por otro lado, los
procesos de apoyo, que son los que soportan al proceso central. En esa fase se encuentra, por
ejemplo, laboratorio, radiologa, farmacia, admisin, caja, archivo, estadstica e informtica,
comunicaciones, etc. Por ltimo, tenemos como variables de salida a los usuarios satisfechos.
Cuadro 3, Ejemplo de Mapa de procesos de produccin de la Consulta externa
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Este mapa a diferencia del primero, nos detalla cada sub etapa que tiene el proceso de consulta
externa. Como se puede observar, desde los elementos de entrada, la etapa de admisin, luego la
derivacin a la consulta externa que puede terminar de 3 maneras, con la alta, en hospitalizacin o
hospitalizacin quirrgica. No debemos olvidar que dentro de la atencin en consulta externa, como
ya hemos detallado a principio del documento, esta puede ser de 4 maneras (general, especializada,
mixta o por otros profesionales de salud), por otro lado, debemos tener en cuenta que los canales de
entrada a consulta externa puede ser de la derivacin de urgencias y por solicitud del servicio del
usuario generalmente. La variedad del tipo de consulta externa que haya en un establecimiento de
salud depender del nivel de complejidad de cada uno.
Tambin se muestra en este grfico, las reas de diagnstico auxiliar a la que recurren los mdicos
para dar el diagnstico definitivo como radiologa, laboratorio, etc. Por otro lado, tambin farmacia es
un rea de apoyo, puesto que es el proveedor de los medicamentos recetamos como parte del
tratamiento al igual que el rea de rehabilitacin.
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Generalidades
EXTERIOR
Variables de accin
(salida)
programacin de la cita, luego, segn la clasificacin de la consulta (consulta por primera vez,
sucesivas o selectivas) se proceder a elaborar el formato de atencin o la creacin de la historia
clnica, este paso solo si es consulta por primera vez. Luego el personal administrativo a cargo del
usuario le entrega, ya sea el formato de atencin o la historia clnica.
Paso siguiente, el personal de enfermera recibe al paciente y el carnet (o documento equivalente),
para que este reciba la atencin en el consultorio asignado o elegido, luego de la atencin el mdico
registra en la historia clnica el diagnstico, tratamiento o algn dato relevante. El medico tambin
puede solicitar exmenes auxiliares para formular el diagnstico definitivo para darle el tratamiento y
la receta mdica. Como etapa final, el usuario debe referirse adquirir los medicamentos y realizarse
los exmenes auxiliares, luego de haber pasado por todas las etapas, el usuario termina el servicio de
atencin; es decir, es un usuario atendido.
No debemos olvidar, que el mdico le tendr reprogramar otra cita para poder leer los resultados de
los exmenes auxiliares solicitados y darle un diagnstico definitivo, por ende, podra haber variantes
en el tratamiento y el proceso de admisin se repite, con la salvedad que este usuario ya no calificara
para la consulta por primera vez.
Algunas generalidades que se deben tener en cuenta:
Todo usuario nuevo para acceder a una prestacin de salud en consulta externa debe acudir
al establecimiento de salud, previa cita otorgada a travs de los mdulos de admisin, citas
telefnicas, o va Web.
La apertura de historia clnica en el sistema de informacin institucional vigente, se realiza
simultneamente a la solicitud de cita y pago de esta en las ventanillas de Admisin del
establecimiento con la presentacin obligatoria del DNI.
El acceso a la consulta externa es a travs del consultorio de Medicina General, Medicina
Complementaria o Medicina de Familia, con excepcin de las consultas a las especialidades
de Pediatra, Gineco Obstetricia y Odontologa. El mdico que brinda la primera consulta
asume el rol de mdico tratante.
El otorgamiento de las citas de control se realiza de acuerdo al criterio mdico, o del profesional de la
salud en las atenciones ambulatorias. En todos los casos, la siguiente cita de control debe ser
otorgada al trmino de la atencin de ese da. Se prioriza la atencin de pacientes con orden de alta
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INFRAESTRUCTURA
Consultorio Externo de Medico General:
Es el ambiente donde se evala, diagnostica y prescribe a pacientes ambulatorios que no requieren la
atencin de especialistas mdicos, pero si el apoyo de mtodos auxiliares de diagnstico como
Laboratorio y Radiodiagnstico.
Debe contar con un acceso directo e independiente. Estar ubicado en el primer nivel y tendr
relacin directa con el rea de Admisin. Se relaciona de manera principal con el Archivo Clnico, la
Oficina de Seguros y con la UPSS de Farmacia. En segundo grado con los laboratorios por lo que se
refiere a la toma de muestra, con el Servicio de Radiologa y la UPSS de Emergencia. En menor
grado con las oficinas administrativas del hospital.
La especialidad y el nmero de consultorios necesarios dependern de la categora asignada al
establecimiento, su perfil epidemiolgico y su accesibilidad geogrfica dentro de la Red de Servicios
de Salud, aspectos determinados en el estudio de pre inversin previamente evaluados.
Consultorios:
Para el dimensionamiento (rea) y buen funcionamiento de los consultorios se deben tener en cuenta:
Todo consultorio dispondr de un espacio para interrogatorio y otro para examen y tratamiento.
Asimismo, podr tener un vestidor.
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En todos los consultorios donde se realice auscultacin mdica o evaluacin fsica de contacto se
deber disponer de un lavamanos con grifera de control de codo y/o mueca protegido por un
revestimiento de material lavable (mandil) a una altura de 1.20 m. como mnimo.
Los consultorios especializados en atencin de la mujer debern disponer de un servicio higinico con
la puerta batiente hacia fuera. Asimismo, incluir una ducha tipo telfono anexo al inodoro.
El nmero de consultorios segn la Cartera de Servicios estar determinado por el Estudio de Pre
Inversin (SNIP) si es establecimiento pblico o Plan de Negocios, si es para un establecimiento
privado, segn su demanda y oferta, para que la solucin sea til, permanente, bien dimensionado,
con costos adecuados.
Condiciones bsicas:
Ser un ambiente fsico con acabados de constitucin clida y colores agradables a la vista. Buena
iluminacin y ventilacin naturales, considerando la orientacin y la regin geogrfica donde se
encuentre.
Para la costa, el rea del vano ocupar el 20% del rea del piso del ambiente.
Para la sierra, el rea del vano ocupar el 15% del rea del piso del ambiente.
Para la selva, el rea del vano ocupar el 30% del rea del piso del ambiente y se emplear
necesariamente la ventilacin cruzada.
Cuadro 5. Ambientes complementarios de la UPSS consulta externa
ADMISION
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- El piso debe ser lo suficientemente consistente como para soportar el peso de las estanteras
considerando un factor de 37 Kg/ml de documentos y con resistencia a la abrasin del tipo PEI-4.
- Los pisos, muros, techos y puertas debern estar constituidos con materiales ignfugos de alta
resistencia mecnica y desgaste mnimo a la abrasin.
- Las pinturas utilizadas debern tener propiedades ignifugas y tener el tiempo de secado necesario
para evitar el desprendimiento de sustancias nocivas para la documentacin.
- La estantera que albergar las historias no ser superior a los 2.20 m. de alto.
Segn el tiempo de conservacin, el Archivo de Historias Clnicas se clasifica en Archivo Activo y
Pasivo, por lo que el diseo deber considerar el ambiente para cada una en razn del anlisis
elaborado del estudio de pre inversin.
Caja:
Es el ambiente que procesa la transaccin econmica por la prestacin de servicios que brinda el
establecimiento.
Tendr relacin mediata con el ambiente de Admisin y la UPS Farmacia.
Asimismo, dispondr de un dispensador de gel antibacterial colocado a una altura de 1.15m. sobre el
nivel de piso terminado.
Instalaciones: Elctricas, Comunicaciones.
Oficina de Servicio Social:
Es el ambiente administrativo donde se evala la condicin socio-econmica del paciente que no
cuenta con un seguro de salud, a fin de subvencionar la atencin de sus prestaciones de salud en
general.
Tendr relacin directa con los ambientes de Admisin y la Oficina de Seguros.
Contar con una sala de espera cuya rea estimada se establece considerando:
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Cuadro 9.
Cuadro. 10.
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En el caso del sector pblico las disposiciones de programacin de turnos son las siguientes:
DE LA ELABORACIN DE LA PROGRAMACIN DE TURNOS DEL TRABAJO MDICO
La programacin de los turnos asistenciales ser de la siguiente manera:
La programacin debe realizarse y aprobarse para un periodo de dos meses por lo menos.
La programacin de los meses de enero y febrero se aprobar anticipadamente hasta el 10 de
noviembre del ao anterior.
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La programacin de los siguientes meses se aprobar, como mnimo, con una anticipacin de dos (2)
meses y hasta el dcimo da de ese mes. Puede usarse como referencia la siguiente tabla:
Cuadro 11.
El Mdico Jefe del Servicio elabora a programacin de turnos de trabajo mdico priorizando el
cumplimiento de las prestaciones de las diferentes UPSS del Hospital o Instituto Especializado.
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N de Consultas Mdicas
CALCULO.-
Concentracin de Consultas
DEFINICIN.- Es la relacin entre el nmero de atenciones en un periodo de tiempo con el nmero
de atendido, sumando a pacientes atendidos (nuevos y re ingresantes ) en el mismo periodo de
tiempo.
QUE MIDE.- sirve para establecer el promedio de consultas que se han otorgado a cada paciente que
acudi al hospital durante un perodo de tiempo
CALCULO.N de atenciones en un periodo (a partir de enero)
DATOS REQUERIDOS:
Nmero de atenciones en un periodo (generalmente a partir de enero) de tiempo.
Numero de atendidos (nuevos y reingresos) en el mismo periodo.
PERIODO DE MEDICIN: Anual.
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ESTANDAR: 90 %
DATOS REQUERIDOS
Nmero de horas medico efectivas de atencin del hospital, servicio o especialidad en un periodo
Nmero de horas medico programada del hospital, servicio o especialidad en el mismo periodo.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
http://www.diresacusco.gob.pe/planeamiento/proy_normas/RM%206602014-MINSA%20NTS%20110%20INF-EQUIP%20SEGUNDO%20NIVEL.pdf
NTS N 021-MINSA/dgsp-v.03 NORMA TCNICA DE SALUD CATEGORAS
DE
ESTABLECIMIENTOS
DEL
SECTOR
SALUD:
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/AtencionFarmac
eutica/Categorizacion-UPSS_Farmacia.pdf
PROYECTO NTS N 000-MINSA/DGIEM-V01 NORMA TECNICA DE SALUD
PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD CON CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION:
http://www.dgiem.gob.pe/wp-content/uploads/2013/08/DOCUMENTOFINAL-PRIMER-NIVEL-DE-ATENCION.pdf
PROYECTO CERO COLAS PARA MEJORAR LA SATISFACCIN DEL USUARIO
ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA DEL HNCH AGOSTO 2012 JUNIO
2013:
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/observatorio/documentos/x_encuentro/24s
ep/Tercer/1Proyecto%20de%20Mejora%20Hospital%20Cayetano
%20Heredia.pdf
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE
CONSULTA
EXTERNA:
http://www.hospitalcayetano.gob.pe/transparencia/images/stories/pdfs/Or
gano_Linea/cons_ext_040614.pdf
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA PROGRAMACIN DE LOS TURNOS
DEL
TRABAJO
MDICO
EN
LOS
HOSPITALES
E
INSTITUTOS
ESPECIALIZADOS
DEL
MINISTERIO
DE
SALUD:
http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_legales/resolucione
s_ministeriales/2015/130715%20RM%20343-2015-MINSA.pdf
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE EL LISTADO DE VALORES
REFERENCIALES DEL VOLUMEN DE PRODUCCIN OPTIMIZADA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD PARA LA FORMULACIN DE LOS PROYECTOS DE
INVERSIN
PBLICA:
http://www.mef.gob.pe/contenidos/inv_publica/docs/normas/normasv/snip
/2015/Documentos_MINSA/37A_RM_N_442_2014_MINSA_Valores_Volumen
_Produccion_Optimizada_para_PIP.pdf
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE LA CARTERA DE SERVICIOS
DE
SALUD:
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/03esn/dir_ese/RM099_2014_MINSA.pdf
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