UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

Calidad, Pertinencia y Calidez

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MDICAS

SEMINARIO

Sociedad y
Salud I
TEMA:
HISTORIA DE SALUD FAMILIAR
VISITA DOMICILIARIA: PARTES Y APLICACIN DE LA
FICHA FAMILIAR EN LA FAMILIA.
DOCENTE:
DRA. AGUDO GONZABAY BRIGIDA MARITZA, MG.
SEMESTRE Y PARALELO:
TERCERO A
PERIODO ACADEMICO Y AO:
OCTUBRE 2016 - FEBRERO 2017
ESTUDIANTE:
KAREN SELENA SANCHEZ VALLADOLID

JORGE DAQUILEMA TOABANDA

JOHN MARTINEZ VALAREZO
ANA CABRERA
INTRODUCCIN
SALUD FAMILIAR
Al igual que sobre el individuo y la sociedad, durante muchos aos se mantena aislado
el proceso salud-enfermedad y la familia, pero como todos sabemos y conocemos el Ser
Humano en un ente social, afectivo y psicolgico, ms all de la forma biolgica por la
cual estamos constituidos (celular, tisular, sistmica). Por lo tanto hay una sinergia en el
mbito de salud y familia, la misma que se manifiesta en crisis familiares al existir
problemas en la salud.
El Ser Humano vive en familia, en la cual nace y por consiguiente es capaz de crearla,
por lo que la bsqueda del bienestar est muy relacionada con las personas que lo
rodean. La familia como grupo ha sido definida como:

La nocin de hogar, como equivalente de familia. (Sintes, 2008)

Conjunto de personas que viven juntas bajo el mismo techo en forma regular.
Personas que conviven en una misma unidad residencial entre las cuales existen
lazos de dependencia y obligaciones recprocas y que, por lo general, pero no

siempre, estn ligadas por lazos de parentesco. (Sintes, 2008)

Agrupacin de dos personas o ms integrantes de un mismo ncleo particular,
emparentados hasta el cuarto grado de consanguinidad padres, hijos, nietos,
abuelos, hermanos, tos, sobrinos y primos y seguidos de afinidad esposo,
suegro, yerno, hijastro y cuado. En esta definicin se destacan los conceptos
de vnculos consanguneos, de afectividad y cohabitacionales. (Sintes, 2008)

Funciones de la Familia
La familia bien merecido tiene el trmino de ser denominada como el ncleo de la
sociedad, ya que es el agente intermediario entre el hombre y su medio social. Desde la
aparicin de las primeras civilizaciones hasta la actualidad es una de las instituciones
sociales ms fuertes, las mismos que comparten rasgos genticos, ambientales, modos
de vida y actitudes en general.
Por lo antes expuesto, al ser la unidad central de la sociedad ocupa una gran posicin
para la comprensin de salud y enfermedad. Esto hace que se lo estudie y analice como
un mediador en el proceso salud- enfermedad en cuatro momentos importantes:
1. Mantenimiento de la salud. Garantiza la satisfaccin de las necesidades
materiales y espirituales de sus miembros momento econmico. (Sintes,
2008)
2. Produccin y desencadenamiento de la enfermedad. Se lo toma al la persona
enferma como un individuo de alta responsabilidad para la familia, lo cual
aumenta su condicin de padecimiento
3. Proceso de curacin. Siendo el objetivo principal de la familia el apoyo en
situaciones adversas.
4. Rehabilitacin. Es un pilar fundamental la familia, favoreciendo el proceso de
adaptacin y de esta manera sustituye las prdidas de funciones de la persona
enferma.

DESARROLLO
HISTORIA DE SALUD FAMILIAR
Es un modelo estadstico utilizado en el campo de la medicina hacia la familia, cuyo
objeto principal es el registro de la informacin relacionada con las caractersticas
genotpicas y las fenotpicas (social, econmico, higinicas, etc.) de la familia y sus
integrantes.
Tambin se lo relaciona con el pedigr que es una representacin grfica de la historia
familiar que muestra la herencia de uno o varios rasgos a travs de las generaciones.
La recoleccin sistemtica de la historia familiar sirve.como elemento

fundamental

para:

Personalizacin de la atencin a la salud.

Cambios positivos en los estilos de vida.
Empoderar al individuo sobre su estado de salud.
Facilitar la aplicacin de tratamientos e intervenciones.

Ante la revolucin de la informacin genmica, es fundamental clarificar el rol

de la historia familiar, su validez en las unidades de primer contacto y su efecto en la
situacin de salud de las poblaciones y de los individuos. Elementos a revisar:
Cules son los elementos clave para:

Historia de Salud Familiar en el Primer

Contacto, para la Evaluacin de Riesgo de Enfermedades Comunes?

1. Nmero de familiares afectados por una enfermedad en particular
2. Sexo de los familiares afectados
3. Grado de relacin (lnea directa o no)
4. Edad de inicio del padecimiento en los familiares
5. Ancestra (Etnicidad, regin de origen)
6. Lnea materna o paterna
Otros: Consanguinidad, historia de adopciones, factores ambientales, sociales y
culturales que puedan modificar la incidencia o resultado de las enfermedades

Limitantes: Duracin estndar de la consulta de primer contacto.

Cul es la precisin de la historia de Salud Familiar y bajo qu condiciones se

modifica?
La precisin de la HSF

se puede analizar desde la perspectiva de la teora de

decisiones. La HSF no es la verdadera historia de la salud de un individuo sino un

reporte sustituido de la historia de la salud de esa persona, las mismas que nos deben a
ayudar a identificar correctamente a los familiares afectados por un padecimiento en
particular.
Qu evidencia tenemos de que la HSF nos permitir mejorar los resultados de
salud de un paciente y su familia?
Existe evidencia sobre la utilidad clnica

de

identificar personas con

enfermedades

como el cncer de ovario o de mama de tipo hereditario.

La HSF es til
comunes en las que

para

la evaluacin del riesgo de desarrollo de

la gentica juega

enfermedades

un papel menor (Diabetes, enfermedad

cardiovascular, trastornos de salud mental).

Implica la recoleccin, interpretacin y comunicacin de la informacin al individuo
Efecto positivo en:

Aceptacin de un procedimiento de tamizaje.

Adherencia a tratamientos y procedimientos.
Cambios positivos de comportamiento.

Es necesario generar evidencia para medir efectos adversos de la aplicacin de la HSF

Qu factores motivan o no, a proveedores y usuarios a utilizar la HSF?

Factores individuales, familiares, clnicos y organizacionales.

Sexo, acceso a servicios de salud, nivel moderado de escolaridad.
Sensibilizacin, experiencia clnica.

VISITA DOMICILIARIA
Es la confluencia entre los asistentes de salud al domicilio del usuario, familia o
comunidad , es decir responde a una necesidad identificada por un asistente de Salud
tras la valoracin del usuario, se decide un plan de intervencin a seguir en el domicilio
y la periodicidad de los mismos, sobre aspectos de salud y deteccin de problemas que
rodean a la familia tanto biolgico, psicolgico, social y ambiental, dando opcin al
descubrimiento de factores de riesgo y a la correccin de los mismos. (Mafla, 2013)

Finalidad de la visita domiciliaria

Los Equipos Integrales de Salud implicados en un programa de atencin domiciliara y
atencin familiar deben prepararse para realizar las siguientes actividades:

Diagnosticar los riesgos para la salud

Planificar actividades teraputicas, los cuidados y la rehabilitacin.
Transferir lo clnico a lo psicosocial
Estudiar los riesgos en el contexto familiar
Evaluar los apoyos informales y la necesidad de utilizar los recursos formales de

la comunidad
Realizar el diagnstico, decidir la intervencin y planificar el seguimiento del
proceso clnico-familiar y de las visitas domiciliarias programadas.
Realizar una evaluacin dinmica, organizada y continua del estado de salud de
las personas en una comunidad determinada
Evaluar con un examen integral a cada persona independiente con un abordaje al
individuo tanto biolgica, psicolgica y socialmente
Intervenir con medidas necesarias al individuo para promover salud y evitar
daos
Seguimiento, como un proceso continuo

Es importante sealar que las familias de riesgo socio-sanitario son aquellas que por el
tipo de problema de salud, por la presencia de problemas en la funcin y organizacin
de la familia o por la existencia de problemas socioeconmicos requiere una
intervencin sanitaria socio-sanitaria o social de emergencia.
La visita domiciliaria es la actividad bsica del modelo de atencin integral - MAIS. Por
medio de ella se realiza un intercambio de informacin entre la familia y el equipo de
salud del primer nivel, en esta actividad se tiene la oportunidad de conocer la situacin
familiar, el ambiente familiar, el ambiente fsico y sus recursos. Para tal efecto se utiliza
como instrumento la Ficha Familiar, el cual debe ser llenado conforme la informacin
obtenida de la familia. (Mafla, 2013)
Estas acciones contribuyen a mejorar el estado de salud individual, familiar
consecuentemente el de la poblacin, entonces el equipo de salud realizar la
distribucin del sector de acuerdo a su criterio y el personal disponible. Las principales
actividades que se puede tomar en cuenta para programar son:

Grupo Materno Infantil

Enfermedades de impacto
Adultos en riesgo
Adulto Mayor
Personas con discapacidad
Personas que tengan dificultad para ir a una unidad de salud
Saneamiento Ambiental Promocin de la Salud
Educacin Continua y Educacin para la Salud
Desarrollo Comunitario
Clasificacin Individual

Esta clasificacin tiene los siguientes principios:

1. Profilctico: principio cardinal de prevencin primaria, secundaria o terciaria.
2. Dinmico: clasificados de acuerdo a la variabilidad en su estado de salud y la
necesidad de ajustes en las medidas teraputicas y de atencin general
3. Continuo: por la necesidad de su aplicacin de forma ininterrumpida desde que
se evala y registra al individuo
4. Individualizado: estrategia de atencin en cada individuo segn sus
caractersticas personales y el problema de salud, riesgo o dao que presente

5. Integral: implica el abordaje del individuo atendiendo a sus caractersticas

biolgicas, psicolgicas y sociales, su interaccin con la familia
6. Universal: por el alcance global que implica abarcar la totalidad de la poblacin
atendida por el Equipo de Atencin Integral de Salud
7. Atencin en equipo: Se refiere a la atencin que brinda el Equipo de Atencin
Integral de Salud: mdico y enfermera de familia, TAPS

Indicador para realizar visita domiciliaria

La ejecucin de la Visita Domiciliaria se basa en un enfoque de riesgo por prioridad.
Cada familia se clasificar de acuerdo con el riesgo, biolgico, socio econmico,
higinico sanitario, es importante tambin considerar el criterio epidemiolgico en una
familia para calificar riesgo. (Mafla, 2013)
1. Visita Primera: debe encuestar y diagnosticar a todo el grupo familiar, dar
asistencia a cada miembro de la familia, caracterizacin y clasificacin de la
familia en base al riesgo
2. Visita de Seguimiento: En las visitas subsecuentes, se actualizan datos, se
brinda atencin integral. Mnimo se debe realizar tres actividades por visita.

Seguimiento
La evaluacin de los sujetos pertenecientes al grupo I, en consulta o terreno incluye un
interrogatorio y un examen fsico minuciosos, incluso la indicacin de exmenes
complementarios.
Las personas con riesgo de enfermar grupo II deben ser evaluadas segn el tipo y la
magnitud del riesgo presente, y la confluencia o no de mltiples factores.

En el grupo III pueden estar sometidos a mayores variaciones en las estrategias y la

frecuencia de evaluacin y seguimiento, teniendo en cuenta la amplia variedad de
posibilidades o situaciones que pueden de problemas confluentes en un mismo paciente.
En el grupo IV ser necesario considerar tambin mltiples factores en el momento de
establecer la frecuencia de evaluaciones, se sugiere la frecuencia de las consultas de
evaluacin y la propia intervencin se realice en estrecha coordinacin con el
especialista en rehabilitacin. (Mafla, 2013)

Criterios para la priorizacin de la visita domiciliaria

Criterios

Socioeconmi
co

Epidemiolgic
o

Administrativ
o

Ddemogrfico

Etapas para la vista domiciliaria

1) Preparacin de la visita: antes de acudir al domicilio se debe concertar el da y
la hora en que se va a realizar la visita con la familia, para hacer un mejor uso
del tiempo tanto de los profesionales como de la familia evitando situaciones
inoportunas.
2) Presentacin en el domicilio: decir de qu institucin proviene, sobre todo
cuando la visita es por primera vez

3) Valoracin: es muy difcil realizar una valoracin completa a los miembros y al

grupo familiar en la primera visita, pero sta se podr complementar en las
visitas sucesivas
4) Planificacin de los cuidados: en esta etapa se deben tener en cuenta tres
aspectos fundamentales: Establecer los objetivos que hay que alcanzar a corto,
mediano y largo plazo.
5) Ejecucin de cuidados: stos pueden ser los cuidados profesionales directos
dirigidos a las personas que lo necesiten y los cuidados profesionales indirectos.
6) Evaluacin de la visita: sirve para continuar o modificar la planificacin de los
cuidados, detectar las dificultades, revisar los objetivos y planificar otros
nuevos.
7) Registro de la visita: se procede al registro de la misma: sintomatologa,
cambios observados, cuidados, medicacin prescrita y administrada, fecha de la
prxima visita, entre otros elementos en la ficha familiar. (Mafla, 2013)

Requisitos para una buena visita domiciliaria:

La visita domiciliaria es una actividad compleja, ya que debe abordar diversos aspectos
como la observacin de las necesidades individuales dentro del marco de la familia.
Para ello, es necesaria la planificacin de la visita teniendo en cuenta:

Apoyo logstico del nivel distrital y zonal

El trabajo interdisciplinario.
La coordinacin entre niveles asistenciales.
La movilizacin de recursos disponibles.
La relacin de ayuda y la educacin para la salud. (Mafla, 2013)

FICHA FAMILIAR
La ficha familiar es un documento donde evidenciara las condiciones de vida y medir
los determinantes sociales de salud. La ficha familiar viene a ser solo un complemento
de la historia clnica.
Adems la ficha familiar nos servir para identificar los determinantes de la salud de la
familia, para realizar una educacin de la salud con la familia, planificar las visitas
domiciliarias a la familia, clasificar sus prioridades de salud, elaborar un mapa de riesgo
y sobre todo conocer a la poblacin en general.

El objetivo de una ficha familiar es disponer de

un registro integral de la informacin necesaria
para identificar los riesgos biolgicos, higinicos
sanitarios y socio econmicos de las familias del
rea de cobertura y aplicar el modelo de atencin
integral en la evaluacin del riesgo y la ejecucin
de los planes de intervencin.
PARTES DE LA FICHA FAMILIAR
El documento que ha dado a conocer por el Ministerio De Salud Pblica en su Manual
De Uso De Formularios Bsicos publicado el 14 de Marzo del 2008 ha indicado como
est estructurada la ficha familiar.

La ficha familiar es implementada por los establecimientos de salud de primer nivel de

atencin de salud (centros de salud pblica) por los equipos de salud en la comunidad,
as analizando la realidad social de la comunidad, clasificando a la poblacin en grupos
de riesgo, estableciendo las prioridades de atencin de las familias y as desarrollando
actividades de promocin y prevencin de acceso a los servicios de salud.
FICHA FAMILIAR FACILITADA POR EL MSP:

La Ficha Familiar deber ser implementada por el personal de todos los

establecimientos de salud de primer nivel de atencin as como por los integrantes de
equipos mviles de salud, en directa coordinacin con los lderes o autoridades de la
comunidad y principalmente las propias familias.
La apertura de la ficha familiar y la primera consulta, permiten conocer la realidad
social de la comunidad, clasificar a la poblacin en grupos de riesgos, realizar un
diagnstico de salud a nivel local y establecer prioridades en la atencin; fortalece la
estrategia del primer nivel de atencin como puerta de entrada al sistema, permite el
desarrollo de actividades de promocin y prevencin e incrementa el acceso a los
servicios de salud.
La Ficha familiar nos servir adems para:
Identificar las determinantes de la salud de la familia.
Realizar educacin para la salud con la familia.
Planificar visitas domiciliarias en base a las prioridades obtenidas en la ficha
familiar
Clasificar las familias de acuerdo al riesgo que presenten y que se priorice su
atencin
Realizar la clasificacin individual para dar el seguimiento a miembros de la
familia con problemas de salud y riesgos identificados y dispensarizacin 1

categorizados.
Orientar a la familia para la proteccin y autocuidado de su salud
Mejorar la calidad y oportunidad de la atencin.
Conocer el perfil epidemiolgico de las comunidades.
Elaborar el plan estratgico de salud de y con la comunidad
Elaborar el mapa de riesgo.
Diagnstico de familias con riesgo que permitir el anlisis y una proyeccin de
un plan de intervencin, el mapeo tratando de lograr la homogenizacin de los
sectores, y la direccionalidad de los mayores esfuerzos a la poblacin con mayor
riesgo

1 Dispensarizacin: Es un proceso que consiste en la evaluacin dinmica,

organizada y continua del estado de salud de las personas en su entorno familiar
y/o social, con el propsito de influir en su mejora mediante la planificacin y el
desarrollo
de
acciones
que
contribuyan
a
ello.Fuente:
www.sld.cu/galerias/ppt/sitios/pdguanabo/pdispensarizacion.ppt

La calificacin de los riesgos biolgicos - psicolgicos, familiares y comunitarios

permitir un mapeo de cada nivel, facilitando el anlisis y la direccin de los esfuerzos a
los grupos de mayor riesgo. Los criterios para calificar riesgo debern tomar en cuenta:
El perfil epidemiolgico de la regin.
Categorizacin del tipo de riesgo: Biolgico - Psicolgico, Sanitario, Socio-econmico
e identificacin del subtipo de riesgo.
Los datos de los criterios debern encontrarse registrados en los diferentes
instrumentos de acuerdo a los niveles persona, familia, comunidad.
En la dimensin persona, los criterios debern elaborarse por etapa de vida.
Los criterios debern revisarse con la periodicidad indicada por la regin.
El nivel nacional ha establecido 18 criterios de carcter nacional.
PASOS PARA APLICAR LA FICHA FAMILIAR
En primer lugar, es fundamental realizar la coordinacin previa para informar al lder
o autoridad comunitaria sobre lo que se va a realizar y cul es la importancia de la ficha
familiar.
Recibir la capacitacin ptima para poder llenar con exactitud las fichas
Obtener el material necesario.
Realizar junto a la autoridad comunitaria un cronograma de visitas.
Informar a la familia visitada los motivos por los cuales se les est visitando: qu es y
para qu sirve la ficha familiar.
Registrar a cada familia en la Ficha Familiar, asignndoles su nmero de cdigo
correspondiente.
Asegurarnos de que todas las familias cuenten con su Ficha Familiar.

APLICACIN DE LA FICHA FAMILIAR

El responsable de cada unidad de salud o brigada de salud establecer un cronograma de
visitas a cada familia de sus comunidades para llevar adelante el registro de las familias
en la ficha familiar. Para ello es recomendable:
Que toda la poblacin sea informada acerca de la Ficha Familiar
Que todo el personal de salud est capacitado para llenar una ficha familiar.
Elaborar el cronograma de aplicacin de la ficha familiar, respetando las costumbres,
calendarios agrcolas o laborales, horarios y valores culturales de cada comunidad.
Manejar este instrumento todo el ao para ver con claridad cmo vamos a actuar sobre
las determinantes de la salud y hace seguimiento de lo planificado.
Para ingresar a una vivienda y registrar a la familia, debemos presentarnos con nuestra
identificacin en la puerta, explicando los motivos de nuestra visita, tratando
amablemente a todas las personas que se encuentran en la vivienda y registrando todos
los datos requeridos en la ficha familiar.
Con ayuda de las familias, debemos dibujar un croquis de su vivienda, remarcando los
puntos de referencias fijos que sean comunes y conocidos por la poblacin.
Se asignar a cada familia una Ficha Familiar. No debemos olvidar que se entiende por
familia al grupo de personas que tienen vnculos sanguneos, legales, culturales y/o
afectivos que comparten espacios colectivos como el techo comn y practicas colectivas
como la alimentacin de una olla comn.
Para el llenado de los datos personales de cada miembro de la familia, debemos
proceder de la siguiente manera:
Solicitar la presencia de todos los miembros de la familia.
La fuente de informacin estar a cargo del jefe de familia o del responsable.
Si no se encuentra el jefe de familia, se obtendr los datos de una persona mayor de 15
aos.

 El registro de los miembros de la familia, se debe realizar en el orden establecido en el

instructivo.
En caso que uno de los miembros de la familia no se encuentre fsicamente en la
vivienda, ser registrado, debiendo verificarse su existencia con alguna documentacin
o con informacin de los vecinos. Se recomienda regresar posteriormente para
reconfirmar la informacin.
La apertura de la ficha familiar y llenado de los datos est bajo la responsabilidad del
personal de salud del establecimiento de primer Nivel de Atencin.
Los datos especficos de evaluacin mdica, odontolgica y de enfermera sern
llenados por personal de salud de los establecimientos, previa capacitacin.
Al concluir el registro de datos de cada familia, se debe evaluar el tipo de riesgo de
cada familia, y determinar el mbito de responsabilidad para realizar las acciones
comunitarias y familiares e individuales.
Para mantener en orden las fichas de las familias que hemos registrado y que estn
disponibles para su posterior anlisis, debemos archivarlas de la siguiente forma:
Asignar en el establecimiento de salud un lugar para archivar las fichas familiares de
cada una de las comunidades a cargo del personal de salud.
Debemos separar las fichas familiares por comunidad de acuerdo al orden alfabtico.
Una vez separadas las fichas familiares por comunidad, hay que ordenarlas segn el
nmero de cdigo de la ficha hasta completar la ltima ficha de la comunidad.
Finalmente, es necesario que realicemos un seguimiento peridico de las familias y
actualizar la informacin en la ficha durante cada visita.

Bibliografa
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA. (2008). MANUAL DE USO DE FORMULARIOS.
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA. (2012). MANUAL DE MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE
SALUD (MAIS). MSP ECUADOR.
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA. (s.f.). LINEAMIENTO OPERATIVO PARA LA
IMPLEMENTACION DEL MAIS Y RPIS.
Sintes, . (2008). Medicna General Integral: Salud y medicina (Segunda ed., Vol. I). La Habana, Cuba:
Editorial Ciencias Mdicas.
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador (2014) Lineamientos Operativos del Modelo de Atencin
Integral en Salud y de la Red Pblica Integral de Salud. Direccin Nacional de Articulacin de la Red
Pblica y Complementaria de Salud, MSP, 1 Edicin, Quito, Ecuador. Disponible en:
http://www.salud.gob.ec