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MedicamentoBisoprolol
Bisoprolol
Fechadelaltimarevisin:27/08/2015|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:55
ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
8. Sobredosis
Descripcin
Betabloqueantecardioselectivo,conaccinespecficasobrereceptoresbeta1delcorazn.
Esantihipertensivo,antianginosoyantiarrtmicoporreducirlafrecuenciacardiaca,la
contractilidadylavelocidaddeconduccin.Bisoprololhademostradoreducirlamortalidadyel
riesgodehospitalizacinenpacientesconinsuficienciacardiaca(estudioCIBISII,Lancet
1999).Adosisaltaspuedecausarefectoscolateralesporbloqueodereceptoresbeta2dela
musculaturalisavascularybronquial.
Indicaciones
Hipertensinarterial.Tratamientodelahipertensin,solooasociadoaotros
antihipertensivos.Lamayoradeguasnoconsideraalosbetabloqueantesdeprimera
eleccin(guaNICE2011,JNC08,AHA/ACC2014),aunqueotrass,especialmenteen
pacientesconcardiopataisqumicaoinsuficienciacardiaca(guaESH/ESC2013).
Anginadepecho.Prevencinytratamientodelaanginadepechocrnicaestable.Los
betabloqueantesseconsiderandeprimeraeleccin,asociadosonoaantagonistasdelcalcio
(guasACCF/AHA2012,ESC2013).
Insuficienciacardiaca.Tratamientodelainsuficienciacardiacaestableconfuncin
ventricularsistlicareducida,asociadoaunIECAydiurticos,yopcionalmentedigoxina.
Generalmente,losbetabloqueantesserecomiendanenpacientesconfraccindeeyeccin
<40%(guasESC2012yACCAHA2013).
Loscomprimidosconvencionalesylos"Cor"sonequivalentes,slosediferencianenla
indicacin.Segnfichatcnica,loscomprimidos"Cor"estnindicadosnicamenteen
insuficienciacardiaca.
Posologa
Vaoral,enunasolatoma,preferiblementeporlamaana.
Dosisinicial2,55mg/24h,dosishabitualdemantenimiento10mg/24h.Se
recomiendaaumentarladosisgradualmente,enintervalosde2semanas,para
Hipertensin
mejorarlatolerancia.
yangina
Dosismxima20mg/da.Enpacientesconinsuficienciarenalohepticagrave
selimitaa10mg/da.
Dosisinicial1,25mg/24hdurante24semanas.Silatoleranciaesbuenapuede
Insuficiencia
aumentarsea2,5mg/24hdurante24semanas,yassucesivamentehastauna
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cardiaca
dosismximade10mg/da.
Retirada.Debeevitarselainterrupcinbruscadeltratamiento.Siemprequeseaposibledebe
disminuirseladosisgradualmenteduranteunperiodode2semanas.
Contraindicaciones
Bradicardiasintomtica.
BloqueoAVdesegundootercergrado.
Insuficienciacardiacaagudaodescompensada.
Shockcardiognico.
Hipotensin(presinsistlica<100mmHg).
Arteriopataperifricagrave.EnfermedaddeRaynaud.
Sndromedelnodosinusal.
Asmabronquialgraveoenfermedadpulmonarobstructivacrnicagrave.
Feocromocitomanotratado.
Acidosismetablica.
EfectosAdversos
Cardiovasculares:frecuentementedebilidadyfatigasecundariaabajogasto.
Ocasionalmentebradicardia,hipotensinortosttica.Vasoconstriccinperifrica(frialdaden
lasextremidadesysndromedeRaynaudsecundario).Puededesencadenarunainsuficiencia
cardacacongestiva,especialmenteenpacientescondisfuncinventricularizquierda
preexistente.
Sistemanervioso:cefalea,vrtigo,insomnio,alucinaciones,trastornomentalagudo,
depresin.
Respiratorios:disneaybroncoespasmoaaltasdosis,aunqueelriesgoesmenorquecon
betabloqueantesnocardioselectivos.
Digestivos:ocasionalmentenuseas,vmitosydiarrea.
Otros:disminucindelalibidoeimpotencia,miopatas,aumentodetriglicridosyLDL
colesterolyreduccindeHDLcolesterol,hipoglucemia,trastornosvisuales,erupcincutnea,
alopeciareversible.
Precauciones
AsmaoEPOC:ladosisinicialenhipertensindebelimitarsea2,5mg/daenestos
pacientesporelriesgodebroncoespasmo,aunquesteesbajoportratarsedeunbeta
bloqueantecardioselectivo.
Cardiopataisqumica:debeevitarselaretiradabruscadeltratamientoporelriesgode
precipitarunaanginadepecho.Laretiradasehacegradualmenteenunperodode2
semanas.
Diabetesmellitus:puedeenmascararlataquicardiaasociadaahipoglucemia.
Enfermedadvascularperifrica:losbetabloqueantesaumentanlaresistenciavascular
perifricaypuedenagravarlaenfermedad.
Feocromocitoma:losbetabloqueantesestncontraindicadosenestospacientessino
recibentratamientoconunalfabloqueante.
Hipertiroidismo:puedeenmascararlataquicardiaasociada.Laretiradabruscapuede
agravarlossntomas,debehacersegradualmenteduranteunperodode2semanas.
Antecedentesdeanafilaxia:puedeaumentarlasensibilidadfrenteaalergenos.
Miasteniagravis:puedeenmascararlossignosdelaenfermedad,comoladebilidad
muscularolostrastornosvisuales.
Psoriasis:puedeexacerbarlaenfermedad.Debeevaluarsecuidadosamentelarelacin
beneficioriesgo.
Embarazo:categoraCdelaFDA[Msdatos].Losbetabloqueantessonungrupode
eleccinenlahipertensinarterialduranteelembarazo,aunquedebenretirarse23das
antesdelpartoporelriesgodebradicardia,hipotensinehipoglucemianeonatal.
Lactancia:sedistribuyeenlechematerna.Aunquenosehandescritocasos,sedebe
controlarlaposibleaparicindesignosdebloqueobetaadrenrgicoenloslactantes
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(bradicardia,hipotensin,disnea,hipoglucemia).
Pediatra:nosehaestablecidosuseguridadennios.Noserecomiendaenmenoresde18
aos.
Interacciones
Diltiazem,verapamilo:tienenunefectocardiodepresor,potencianlabradicardiae
hipotensin.Debeevitarselaasociacin,especialmenteenpacientesconinfartodemiocardio
reciente.Noserecomiendainiciaruntratamientooralconalgunodeellosantesde7dasde
retirarelotro.
Amiodarona,disopiramida:sepotencialabradicardia.Ladisopiramidadeberaevitarse.
Anstesicos:puedeatenuarlataquicardiareflejayaumentarelriesgodehipotensin.Se
debenevitarlosanestsicosqueprovoquendepresinmiocrdica.
Clonidina:losbetabloqueantespuedenexacerbarlahipertensinarterialdereboteque
puedeapareceralretirarlaclonidina.Elbetabloqueantedebeinterrumpirsevariosdasantes
deretirarlaclonidina.
Digoxina:aumentaeltiempodeconduccinauriculoventricular.
Simpaticomimticos:frmacoscomolaadrenalinapuedencontrarrestarelefectodelos
betabloqueantes.
Sobredosis
Signos:bradicardia,mareos,debilidad,hipotensin,disnea,palpitacionesycianosisenlas
manos.
Tratamiento:seefectaunlavadogstricoyseadministracarbnactivadoyunlaxante
parareducirsuabsorcinintestinal.Lahemodialisisayudaaeliminarelfrmacodel
organismo.Puedeadministrarseatropina,glucagnobroncodilatadorescomotratamiento
sintomtico.
Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado58registroscoincidentes:
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