GUA DE ENTREVISTA: CARACTERIZACIN DEL ADULTO MAYOR CON DIABETES

MELLITUS QUE ACUDE AL CENTRO DE ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

TAYTA WASI 2016
Buenos Das Sr(a) nuestros nombres son: Victoria y Pamela. Somos
estudiantes de enfermera del VIII ciclo, de la Universidad Peruana de
Integracin Global, estamos realizando un estudio sobre Caracterizacin
del adulto mayor con diabetes mellitus que acude al Centro de atencin
integral del adulto mayor Tayta Wasi 2016 lo cual quisiera solicitar su
apoyo para que complete este cuestionario. La informacin que nos
proporciona es de carcter annimo y confidencial. De ante mano le
agradezco su colaboracin.

N de Cuestionario

FECHA:

DATOS GENERALES
N

1. EDAD

aos

2. SEXO
Masculino........................................................1
Femenino........................................................2

3. GRADO DE INSTRUCCIN
Sin estudios....................................................1
Primaria..........................................................2
Secundaria.....................................................3
Estudios superiores........................................4
4. PESO
5. TALLA

Kg.
cm.

A continuacin se presentan una serie de preguntas relacionadas con el tema, los que usted debe marcar con un aspa (x)
Por favor elige la opcin que mejor refleje lo que en realidad haces.
Responde todas las preguntas, gracias.
6. EL ESTADO CIVIL DE USTED ES:
Soltero............................................................1
Casado..........................................................2
Viudo..............................................................3
Otro_________________________________4
(Especificar)
7. TRABAJA UD.?
Si....................................................................1
No trabaja......................................................2
Otro_________________________________3
(Especificar)
8. DNDE UD. VIVE ACTUALMENTE LA VIVIENDA ES
Propia..............................................................1
Alquilada........................................................2
Alojado...........................................................3
Otro_________________________________4
(Especificar)

9................... CUENTA UD. CON ALGN TIPO DE SEGURO

DE SALUD?
Si.......................................................1
No.....................................................2

Pase a P10

10. QU TIPO DE SEGURO DE SALUD TIENE?

Essalud............................................................1
SIS...................................................................2
Otro_________________________________3
(Especificar)

11. CUL ES SU INGRESO ECONMICO?

Menor de 850 soles ......................................1
De 850 a 1200...............................................2
Ms de 1,200.................................................3

12. CUENTA CON SERVICIOS BSICOS? COMO

Agua...............................................................1
Desage........................................................2
Luz.................................................................3
13. EN QU AO LE DIAGNOSTICARON LA DIABETES
MELLITUS?
____________________________________________

22.

PRESENTA DOLOR EN LAS EXTREMIDADES

INFERIORES AL CAMINAR?
No...................................................................1
Si....................................................................2
A veces...........................................................3

23. HA RECIBIDO INFORMACIN SOBRE SU DIETA EN

FORMA INDIVIDUAL?
Si....................................................................1
No..................................................................2

14. CONTROLA SU GLUCOSA REGULARMENTE?

Si....................................................................1
No..................................................................2
A veces...........................................................3

24. CONOCE QUE ALIMENTOS DEBE CONSUMIR?

No conoce......................................................1
Si conoce.......................................................2

15. ACUDE A SUS CONTROLES MDICOS?

Siempre..........................................................1
Casi siempre.................................................2
A veces...........................................................3

25. CONSUME VERDURAS?

Todos los das................................................1
Casi todos los das........................................2
Cada semana.................................................3

16. SE MIDE LA PRESIN ARTERIAL?

Siempre..........................................................1
Casi siempre.................................................2
A veces...........................................................3
Nunca.............................................................4

26. CONSUME FRUTAS?

Todos los das................................................1
Casi todos los das........................................2
Cada semana.................................................3

17. SUFRE UD. DE ALGUNA OTRA ENFERMEDAD?

No...................................................................1
Si...................................................................2
17a. Cules?
_________________________________________
18. TOMA SUS MEDICAMENTOS COMO LE HAN INDICADO?
Siempre..........................................................1
A veces..........................................................2
Casi nunca.....................................................3
19. LE HAN INDICADO TERAPIA CON OXGENO CMARA
HIPERBRICA?
No...................................................................1
Si...................................................................2

27. CUMPLE CON CONSUMO DE DIETA INDICADA?

No...................................................................1
Si....................................................................2
A veces...........................................................3
28. RESPETA LAS PORCIONES DE ALIMENTOS EN SU
DIETA?
No...................................................................1
Si....................................................................2
A veces...........................................................3
29.

RESPETA EL HORARIO DE CONSUMO

ALIMENTOS?
No...................................................................1
Si....................................................................2
A veces...........................................................3

20. ALGUNA VEZ HA PRESENTADO ULCERA EN LOS PIES?

No...................................................................1
Si...................................................................2

30. CONSUME ALCOHOL?

No...................................................................1
Si....................................................................2
A veces...........................................................3

21. PRESENTA ALTERACIONES EN LA SENSIBILIDAD?

No...................................................................1
Si....................................................................2
A veces...........................................................3

31. CONSUME TABACO?

No...................................................................1
Si....................................................................2
A veces...........................................................3

DE

32. PARA IR A TRABAJAR CAMINA UD.?

No...................................................................1
Si....................................................................2
33. LA MAYOR PARTE DE SU TIEMPO UD. SE MOVILIZA?
Si....................................................................1
No...................................................................2
A veces...........................................................3
34. PRACTICA EL EJERCICIO FSICO?
No...................................................................1
Si...................................................................2
Frecuentemente.............................................3

38. EN GENERAL, CON QUE FRECUENCIA SE REVISA

USTED MISMO LOS PIES?
Varias veces al da.........................................1
Una vez al da................................................2
2 o 3 veces por semana.................................3
No los examino...............................................4
39. DIGA UD. CON QU FRECUENCIA SE HACE LA HIGIENE
DE LOS PIES?
Varias veces al da.........................................1
Una vez al da................................................2
2 o 3 veces por semana.................................3

35. SE RECORTA LAS UAS EN FORMA RECTA?

No...................................................................1
Si....................................................................2
36. CON QU FRECUENCIA SE CORTA O TRATA LAS
UAS DE LOS PIES?
Cada semana.................................................1
Cada 15 das.................................................2
Cada mes.......................................................3
Mayor a 2 meses............................................4
37. RESPECTO A LOS CALCETINES O MEDIAS
Compruebo que sean de fibras
naturales y sin costura...................................1
Compruebo que no opriman la pierna y el pie.....2
Es indiferente el material................................3
No uso calcetines o medias...........................4

40. REVISA POR S MISMO LA PRESENCIA DE HERIDAS, EL

ESTADO DE LA PIEL DE SUS PIES?
Varias veces al da.........................................1
Una vez al da................................................2
2 o 3 veces por semana.................................3
No los examino...............................................4

41. CON QU FRECUENCIA INSPECCIONA EL ESTADO DE

SUS UAS?
Una vez a la semana......................................1
Una vez cada 2 semanas...............................2
Todos los das................................................3
No los examino...............................................4

Instrucciones: En cada una de las preguntas contestar si o no.

41. CUL ES EL TRATAMIENTO QUE TIENE INDICADO PARA 43. QU GRADO DE IMPORTANCIA LE DA A LA FRECUENCIA
DEL CUIDADO PERSONAL DE SUS PIES?
SU DIABETES?

SI

SI

NO
Pienso que es muy importante

Dieta
Ejercicio
Medicamento oral
Inyectable
(insulina)

Lo reviso personalmente
Los cuido personalmente a
diario
44. CULES SON LAS RECOMENDACIONES SOBRE
CMO CUIDARSE UNO MISMO LOS PIES?

Si

42. RESPECTO AL SECADO DE SUS PIES:

SI

Me seco la planta

NO

He recibido informacin
Intento cuidar mis pies
Cuido mis pies
Le prest atencin a mis pies

NO

Me seco los pies

Utilizo la misma toalla que para el
cuerpo
Utiliz una toalla diferente al que
utiliz para el cuerpo

NO

45. QU UTILIZA USTED PARA TRATARSE LESIONES DE

LA PIEL COMO DUREZAS Y CALLOSIDADES?
SI
NO
Crema hidratante

Me seco entre los dedos

Lima suave
Cuchillas o bisturs

Los dejo secar al aire

Productos callicidas

RECOLECCIN DE INFORMACIN DE LA HISTORIA CLNICA

NIVELES DE GLUCEMIA

_____________ MG/DL

DIAGNSTICO MDICO
TRATAMIENTO INDICADO
FECHA DE DIAGNSTICO DE LA ENFERMEDAD
NMERO DE HISTORIA CLNICA

OBSERVACIONES

Pre prandial (en ayunas)..........................1

Post prandial (en ayunas)........................2