CONTUSIONES

INDICE
CONTUSIONES
CONTUSIONES
SIMPLES.
. 2
APERGAMIENTO
EXCORIACION..
.. 2
EQUIMOSIS
3
DERRAME DE SANGRE O LINFA
. 4
HERIDA CONTUSA

.. 5
LACERACION
5
FRACTURA
. 5
CONTUSIONES COMPLEJAS
MORDEDURA
6
APLASTAMIENTO
6
CAIDAS Y
PRESIPITACIONES
7
OTROS TIPOS DE CONTUSIONES
CONTUSIONES CEFALICAS .
7
CONTUSIONES CON
DESPRENDIMIENTO
. 7
TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO..
8
FRACTURA DEL CRANEO .
9
TRAUMATISMO EXTRACEREBRAL..
10

TRAUMATISMO
INTRACEREBRAL
11
BIBLIOGRAFIA
13

CONTUSIONES
Son las lesiones producidas por cuerpos duros de superficie obtusa o roma,
que actan sobre el organismo por intermedio de una fuerza viva ms o
menos considerable. Las contusiones se agrupan en cuatro categoras:
a)
b)
c)
d)

Contusiones imples,
Contusiones complejas
Otros tipos de contusiones y
Traumatismos crneo enceflicos.

CONTUSIONE SIMPLES
Son producidas por un solo mecanismo de contusin y comprenden el
apargamiento, la excoriacin, la equimosis, derrames ocasionados por
desgarros de vasos sanguneos y linfticos, y la herida contusa.
CONTUSIN.- Son lesiones producidas por la accin de cuerpos
duros, romos es decir no tienen bordes cortantes que acten sobre el
organismo por intermedio de una fuerza ms o menos considerable.
Apergamiento.- consiste en una lesin superficial de la piel, que tiene una
apariencia de pergamino, es amarillento sin reaccin inflamatoria
circundante. El agente traumtico acta mediante friccin que desprende el
estrato corneo, por lo que se derrama la linfa y da el tono amarillento;
debido a la ausencia de halo inflamatorio se ha considerado como lesin
post-morten; a lo sumo, originada poco antes de la muerte.
Excoriacin.- es la lesin superficial de la piel, cubierta de sangre fresca o
costra y cuyo contorno puede exhibir reaccin inflamatoria. Suele
observarse en partes expuestas que tiene plano seo subyacente. La
excoriacin se localiza en el punto de impacto.
El agente traumtico acta por medio de friccin, lo cual desprende los
estratos ms profundos, de la epidermis y en ocasiones alcanza la dermis.
Una variante es el araazo o estigma ungueal que es una escoriacin por las
uas, las cuales actan por medio de presin y deslizamiento.
ESCORIACIN.- Es una lesin superficial de la piel, con destruccin
de la epidermis y afectacin leve de la dermis.
Aspectos de la medicina forense clnica.- es especial deben sealarse tres
en excoriaciones en las personas vivas.
1. agente causal.- puede ser ungueal o de peatn arrollado por
automvil
2. antigedad de la lesin.- el color y el aspecto de la sangre que lo
recubre o si la costra es roja o negruzca.
3. incapacidad temporal.- depende de la interferencia de las labores
habituales de la vctima, por ejemplo; cuando aparece en el rostro
para un profesional del teatro o TV.
Aspectos patolgicos forense.- conviene sealar acerca de excoriaciones en
un cadver lo siguiente:
1. la excoriacin indica que se ha aplicado alguna forma de fuerza sobre
la victima.
3

2.
3.
4.
5.
6.

es una lesin que corresponde al punto de impacto del agente

indica la posibilidad de lesiones internas
permite establecer la direccin de la friccin
en algunos casos facilita la identificacin del agente casual.
puede contener indicios sobre el lugar del hecho (arena de playa,
hierba de jardn o pequeas piedras de la carretera).

Equimosis o cardenal.- es una contusin de la piel en forma de mancha, que

se debe a la infiltracin de sangre de la dermis, como consecuencia de
ruptura de vasos, generalmente capilares ocasionado por la accin de una
agente traumtico y con indemnidad de la epidermis
De acuerdo a Bonnet, para su produccin se requiere:
a) Ruptura de vasos sanguneos
b) Circulacin de sangre
c) Presiones arteriales y venosas adecuadas.
d) Coagulacin arterial y venosa adecuada.
e) Extravasacin de glbulos rojos y blancos en las reas vecinas.
EQUIMOSIS.- Es una infiltracin sangunea bajo la piel en la dermis por
una ruptura de vasos sanguneos con indemnidad de la epidermis.
Estudio.- forma, dimensin, coloracin, localizacin.
Cronologa:
Rojo-negruzco.- 1 a 3 das
Azul-violaceo.- 3 a6 das
Verde.- 7-10 das
Amarillo- 11 a 15 das
El agente contundente acta por presin, lo cual debe ser bastante grande
en las regiones en las cuales la piel est firmemente adheridas a un plano
sea, como el caso de la piel del cuero cabelludo, en cambio los tejidos
laxos, como los parpados y los genitales externos, basta con una ligera
presin, para formar extensos equimosis. Al contrario de la excoriacin.
La equimosis no est necesariamente localizada en el punto de impacto.
Como se debe a sangre extravasada, la hemoglobina se va degradando y,
de este modo experimenta cambios de color que suelen facilitar el
diagnostico de antigedad de la lesin.
A. rojo negruzco en los tres primeros das (hemoglobina)
B. violceo o azulado desde el cuarto da hasta el sexto da
(hemosiderina)
C. verdoso desde el sptimo da al dcimo segundo da (hematoidina).
D. amarillento desde el 13 al (hematina)
En promedio desaparece en 3 semanas
Variante; es la sugilacion, equimosis debido a succin o chupete
Diagnstico diferencial.- debe hacerse con las livideces cadavricas de
reciente formacin; para ello se secciona mediante bistur, mientras que en
las livideces fluye sangre, en las equimosis no mana, por cuanto la sangre
esta coagulada en la malla intersticial.

Aspectos de la medicina forense.- deben destacarse en casos de equimosis

en personas vivas lo siguiente:
1. Tonalidad.- se debe describir e indicar si es igual en todas las
lesiones, si por el contrario hay variedad
2. Forma.- pueden reproducir el agente contundente.
3. Dimensiones.- suelen ser mayores que el agente contundente.
4. Predisposicin.- del nio, del anciano, del obeso y del desnutrido a
formar equimosis aun cuando sufren trauma mnimo.
5. Descartar trastornos de coagulacin en la sangre.
Aspectos de patologa forense.- es prudente recordar ante la presencia de
equimosis en un cadver, las que se enumeran a continuacin:
1. es una lesin vital, producida cuando la vctima tena vida
2. su tonalidad vara con la magnitud.
3. pueden ser pocos notorios durante las primeras horas.
4. pesquisar posibles equimosis en el cuello, genitales externos,
msculos y piel de cuero cabelludo.
5. diferenciarlas de livideces y enfermedades de la sangre.
Derrame de sangre y linfa.- se trata de derrame de sangre y de linfa en el
interior de una cavidad natural o neoformada debido a dao vascular. En
estos casos, el agente traumtico acta por medio de presin o percusin.
Los derrames sanguneos pueden distinguirse en:
1. Hematoma: consiste en la coleccin de sangre, en un espacio
formado por la separacin de planos de tejidos. En la piel, adems de
la correspondencia coloracin, da lugar a un abultamiento.
2. Bolsa sangunea: es un hematoma subcutneo ms grande. En la
periferia la sangre se coagula y constituye un rodete duro mientras la
parte central se conserva blanda depresible
Derrame cavitario.- es la acumulacin de sangre en la cavidad
orgnica, segn su
localizacin se denomina:
- Hematoma intracraneano.- se encuentra dentro del crneo.
- Hemotorax.- ocupa el espacio entre la pared del torax y el pulmn
- Hemopericardio.- dentro del saco fibroso que aloja al corazn.
- Hemoperitoneo.- dentro de un espacio abdominal.
- Hemartrosis.- dentro del espacio articular.
Aspectos de la medicina forense clnica.- conviene observar en personas
vivas los siguientes:
1. hematomas y bolsas sanguneas: localizacin, forma, dimensiones y
tonalidad de la piel subyacente
2. derrames cavitarios: radiografas, informacin hospitalaria, signos
externos y repercusin funcional.
3. es necesario evaluar factores concausales predisponentes (trastornos
vasculares y hematolgicos) y sobrevenidos (complicaciones,
iatrognicas y malpraxis)
4. la incapacidad temporal puede ser prolongada en los derrames
cavitarios, a causa de la resorcin lenta.
5. en la incapacidad permanente deben considerarse secuelas como
adherencias, sinequias, etc.

Herida contusa.- es una solucin de continuidad de la piel que puede

extenderse a otros tejidos subyacentes, y que se debe a la accin de un
instrumento contundente. Se debe a la sobre distensin de la piel que
supera su ndice de elasticidad y que puede producirse por presin,
percusin o traccin del agente traumtico.
Caractersticas de las heridas contusas.A. Los bordes son irregulares, deshilachados, despegados o infiltrados
de sangre.
B. Las paredes son de superficie irregular y tienen fibras conjuntivas,
filetes nervios o pequeos vasos que se extienden de una pared a
otra y constituyen los puentes drmicos.
C. El fondo es de profundidad desigual.
La herida vara de acuerdo a la direccin del impacto y puede ser lineal,
curvilnea y estrellada. Cuando el agente contundente que produjo la herida
penetra en el cuerpo se habla de enclavamiento, si la penetracin ocurre en
la regin ano-perineal se denomina empalamiento.
Complicaciones de las heridas son las siguientes:
1. hemorragia profusa e incluso mortal.
2. infeccin local, a veces generalizada.
3. Impotencia funcional, ocasionada por dolor e irritacin si se encuentra
a nivel de articulaciones.
4. Embolismo graso en heridas con aplastamiento de tejido adiposo
subcutneo.
5. Cicatriz visible y deformante.
Variante: la laceracin y la fractura
Laceracin.- es la solucin de continuidad de un rgano interno producido
por un agente contundente.
LACERACIN.- Es una solucin de continuidad de un rgano interno,
producida por un agente contundente.
Fractura.- es la solucin de continuidad de un hueso, originado en este caso
por un agente contundente. La fractura es simple cuando se produce dos o
ms fragmentos grandes y contina cuando resulta numerosos fragmentos
pequeos. Si el dao seo queda recubierto por la piel integra se califica de
fractura cerrada, en cambio si los fragmentos de hueso rompen la piel, se
denomina fractura expuesta.
FRACTURA.- Es una solucin de continuidad
originada por un agente contundente.

de

un

hueso,

Complicaciones de la fractura.a) Hemorragia

b) Impotencia funcional
c) Dao en estructuras vecinas ocasionado por fragmentos de huesos.
d) Infecciones de las fracturas expuestas.
e) Consolaciones viciosas, acompaadas de deformidad, acortamiento
de miembros y rigidez articular
6

Aspectos de la medicina forense clnica:

1. En la herida contusa, describir bordes, paredes, fondo, forma,
localizacin y dimensiones.
2. En heridas d rostro, indicar nuevo reconociendo dentro de 90 das
para evaluar la cicatriz
3. En el reconocimiento inicial, no hacer pronostico
4. las laceraciones con hemorragias cuantiosas ponen en peligro la vida
y justifican por lo menos la incapacidad temporal.
5. En fractura debe contarse con radiografa antes y despus del
tratamiento para su adecuada evaluacin.
6. El dictamen mdico-legal requiere de correlacin entre la informacin
hospitalaria y el examen mdico forense.
CONTUSIONES COMPLEJAS
Son producidas por la asociacin de dos o ms mecanismos de contusin; y
comprenden la mordedura, el aplastamiento, la cada y la precipitacin.
CONTUSIONES COMPLEJAS.- Son producidas por la asociacin de
dos o ms mecanismos de contusin.
Mordedura.- es una lesin de la piel producida por los dientes, esto agentes
actuando medio de presin y traccin. Se pueden distinguir 3 tipos
principales de mordedura: erticas, de agresin o defensiva y
autolesionismo.
MORDEDURA.- Es una lesin contusa producida por los dientes, se
debe a un mecanismo combinado d presin y de traccin. Las
lesiones quedan dispuestas en dos lneas curvas opuestas por su
concavidad.
Aplastamiento.- es la lesin producida por la accin convergente de 2
agentes contundentes sobre puntos antagnicos de la superficie de un
segmento corporal. Por lo general uno de los agentes esta inmvil y debido
a su mayor superficie acta de apoyo mientras que el otro por su peso
causa compresin.
APLASTAMIENTO.- Es. la lesin producida por la accin
convergente de dos
agentes contundentes,
que
actan
por compresin, por lo
general uno de los agentes es inmvil y debido a su mayor superficie
acta de apoyo, mientras el otro origina compresin a causa del
peso.
7

Morfolgicamente, el dao en la piel es mnimo (apergamiento,

excoriaciones y equimosis) en cambio las lesiones sea y viscerales son
severas.
Cada y precipitacin.- en ambos casos se trata de lesiones ocasionadas por
el desplome, cada es cuando ocurre en el mismo plano de sustentacin y
precipitacin se produce en uno que se encuentra por debajo del plano de
sustentacin. En las cadas, debido a la falta de tiempo y espacio se
establece un sistema de fuerzas que lanzan al cuerpo lateral y oblicuamente
sobre el suelo (Gisbert Galabuig); las lesiones son esencialmente focales
porque el efecto acelerador solo se observa en la cabeza, mientras es nulo
en el resto del cuerpo.
En la precipitacin, la fuerza de gravedad desempea un papel importante.
La energa que se libera en el momento del impacto se transmite a todo el
cuerpo y explica el carcter generalizado de las lesiones.
En la cada, al movilizarse la cabeza sobre el suelo se produce la lesin
golpe-contragolpe. El golpe se observa en la piel del cuero cabelludo como
hematoma o herida contusa. El contragolpe est dentro del crneo, en
punto diametralmente opuesto y consiste en hematoma epidural o subdural
y en focos de confusin cerebral. En otros casos hay fracturas de crneo, en
ocasiones con hundimiento. En los miembros inferiores puede producirse
fractura del cuello del fmur. La muerte inmediata es causada por lesiones
craneoenceflicas y la tarda por complicaciones spticas.
En la precipitacin, las lesiones de la piel son mnimas, como en la cada, en
cambio, el dao interno es severo; el esqueleto puede estar
multifragmentado y las vsceras especialmente el hgado, bazo, cerebro y
pulmones, encontrarse muy lacerados (Bonnet).
OTROS TIPOS DE CONTUSIONES
Comprende: las contusiones ceflicas ocasionadas por martillo y las
contusiones con desprendimiento.
Contusiones ceflicas ocasionadas por martillo.- el martillo acta por
percusin y lesiona la piel del cuero cabelludo y el hueso. En la piel del
cuero cabelludo puede consistir en una equimosis que produce el contorno
de la superficie del cotillo o extremo plano de la herramienta o en una
herida contusa. La lesin en el crneo puede asumir alguna de estas formas:
a) En sacabocado o fractura perforante (signo Strassmann) de la
mapamundi o telaraa (signo Carrara), que es una fractura con
hundimiento parcial, de la cual irradian mltiples fisuras.
b) En terraza (signo Hoffmann), en este caso la contusin tiene la forma
de un tringulo de hueso con una serie de fisuras, arqueadas,
escalonadas, el vrtice se hunde y la base se mantiene unida, a
manera de bisagra, al resto del crneo.
Contusiones con desprendimiento.- son aquellas lesiones en que el agente
contundente produce desprendimiento de tejido o de segmentos corporales.
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CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO.- Son aquellas lesiones

en las que el agente contundente produce desprendimiento de tejidos
o de segmentos corporales.
Se pueden agrupar en:
a) localizadas.
b) generalizadas.
Localizados.- son
a) arrancamiento o avulsin
b) amputacin
c) decapitacin.
Arrancamiento o avulsin.- es el desprendimiento parcial o completo de las
partes blandas de una regin del cuerpo, producido por la accin de un
agente contundente. La lesin se origina por presin, seguida de traccin.
En el cuero cabelludo se llama scalp.
Amputacin.- Es la separacin de un miembro o parte del mismo o de otra
formacin saliente del cuerpo. Un ageente contundente lo puede llevar a
cabo por medio de presin o traccin.
Decapitacin.- es la separacin de la cabeza del resto del cuerpo. El agente
contundente acta por presin sobre el cuello, el que a su vez, est apoyado
en un plano duro.
Generalizados.- se dividen en
a) atraccin
b) descuartizamiento
Atraccin.- es la divisin del cuerpo en mltiples fragmentos que se
mantienen en la relacin mediante estrechas bandas de tejido blando. La
accin del agente contundente se ejerce por presin y traccin; en realidad
podra considerarse como un grado menor de descuartizamiento. Suele
observarse en accidentes de aviacin y en atropellamientos ferroviarios.
Descuartizamiento.- es la divisin del cuerpo en segmentos que quedan
separados entre s, al igual que la atraccin el agente contundente acta
por presin y traccin. El termino deriva del latn y significa partir en cuartos
(quartum: cuarta parte de un todo; des: partcula negativa). Tiene como
sinnimos despedazamiento (Romnese) y seccionamiento (Dalla Volta). Su
etiologa ms frecuente es la accidental, seguida por la suicida.
TRAUMATISMO CRNEO-ENCEFLICOS.Mecanismo de produccin.- de acuerdo con la condicin fija o mvil de la
cabeza respecto al agente contundente, existe tres mecanismos de
produccin fundamentales:
1.- Impacto de un objeto sobre la cabeza fija:

a) Impacto de un objeto relativamente grande que viaja a poca

velocidad: por ejemplo una pedrada. Puede resultar una fractura con
hundimientos local.
b) Impacto con un instrumento con punta, de velocidad relativamente
baja; el ejemplo caracterstico es la herida pual. El rea que se
descarga la energa cintica en un punto o una hendidura.
c) Impacto con un agente traumtico con borde afilado. Produce una
factura lineal con herida del encfalo subyacente. Por ejemplo la
herida con hacha.
d) Penetracin de un agente traumatizante pequeo, generalmente
metlico, que se desplaza a gran velocidad. El caso de la herida
ocasionada por disparo de proyectil de arma de fuego.
2.- Comprensin del crneo ente dos superficies:
a) Movimiento lento progresivo, de las dos superficies. Por lo general se
produce hematoma subdural, como ocurre a la comprensin de la
cabeza del feto por la cucharas del frceps.
b) La cabeza apoyada sobre una superficie fija, es comprimida por otra
superficie que se desplaza sobre ella. Se trata de aplastamiento
ceflico, en el cual tanto el crneo como el encfalo sufren lesiones
severas. Un ejemplo lo constituye la fase de aplastamiento en el
atropello por vehculos automotores.
3.- La cabeza en movimiento choca con un objeto inmvil o relativamente
inmvil. Es el llamado mecanismo golpe-contragolpe. Consiste en un dao
del crneo en un punto diametralmente opuesto al lugar del impacto. La
lesin de golpe esta en piel de cuero cabelludo y suele consistir en un
hematoma o en una herida contusa. En cambio, la lesin de contragolpe es
siempre ms severa: puede ser contusin cortical o lesiones subcorticales,
hemorragias intraparenquimatosas, hematoma subdural, hemorragia
subaracnoidea. Entre el golpe y el contragolpe; a lo largo de la lnea de
impacto hay daos que constituyen en las contusiones intermedias de
golpe.

10

FRACTURAS DE CRNEO
El crneo se compone de
espesor y grosor diferentes. En trminos generales, el espesor del crneo es
mayor en el individuo de raza negra que en el blanco, y tambin mayor en
el hombre en relacin con la mujer. En el adulto, el crneo est conformado
por una tabla externa y una interna, ambas de hueso compacto, separadas
por hueso esponjoso; este hueso esponjoso intermedio est atravesado por
canales venosos. Las fracturas lineales pueden ser de tres tipos:
a) con hundimiento
b) lineales
c) de tipos especficos.
Fracturas con hundimiento.- resultan del impacto localizado de un objeto en
movimiento contra la bveda del crneo, de manera que el fragmento de
hueso comprime las estructuras subyacentes. El dao en las estructuras
profundas depende de la velocidad del agente traumatizante.
Fracturas lineales.- suele resultar del impacto de la cabeza que se mueve
contra un objeto fijo, como puede ser el suelo. Se distinguen en fracturas
verticales, transversales y circunferenciales.
Tipos especficos de fractura.- comprenden: fracturas por distasis
(separacin de suturas); fracturas meridionales y fracturas por estallido,
ambas ocasionadas por el impacto sobre el vrtex como resultado de una
precipitacin. Otros tipos son las fractura conminuta (mltiples fragmentos);
la fractura en estra o canal, que aparece como un surco en la tabla externa,
mientras muestra una fractura irregular con hundimiento, y se debe a
11

disparos tangenciales de proyectiles de armas de fuego; y de fractura de

luxacin del cndilo del maxilar.
TRAUMATISMO EXTRACEREBRALES
Consiste en sangrado por laceracin de vasos sanguneos; si este es
pequeo y en capa delgada se denomina hemorragia. De acuerdo con su
ubicacin en las cubiertas menngeas, duramadre y aracnoides, las
hemorragias dentro del crneo se distinguen en epidurales o extradurales,
subdurales, subaracnoidesas e intraventricular.
Hemorragia
presenta

epidural

extradural.-

se

en el 1 a 3.1% de los

traumatismos craneales. Por lo comn est asociado con fractura

lineal que atraviesa los surcos de los vasos menngeos en la tabla
interna del crneo. La causa ms frecuente del sangrado es la
aceleracin de la arteria menngea media, de las venas
acompaantes o de unas y otras. Esto tambin explica la mayor
frecuencia en el nivel de la regin temporo-parietal, seguida de las
regiones fronto-temporal y parieto-occipital, mientras que la
localizacin frontal es poco comn.
Hemorragia subdural.- al contrario de la extradural, el sangrado no
siempre es traumtico. Est ubicado entre duramadre y la aracnoides;
con frecuencia se sita en la superficie dorsal del cerebro. Puede
tener como causas
la ruptura de un aneurisma o de una
malformacin arteriovenosa del cerebro, tambin puede presentarse
en personas que sufren de hipertensin arterial, sin embargo, la
mayora de las hemorragias y hematomas subdurales tienen origen
traumtico.
El higroma e hidroma.- es la fase final de un hematoma subdural, que
consiste en una formacin sacular que contiene material amarillenta
o clara, debido a la desintegracin de los eritrocitos
Y al aflujo de lquido de diversos orgenes.
12

Hemorragia subaracnoidea.- al contrario de las hemorragias epidural

y subdural que por lo general estn asociadas al trauma la
hemorragia en el espacio aracnoideo suele relacionarse con ruptura
de un aneurisma, de un vaso escleroso, de una trombosis vascular o,
menos frecuentemente una discrasia sangunea.
Las condiciones en que la hemorragia subaracnoidea tiene
vinculacin con traumatismo ceflico son las contusiones cerebrales
que se extiende al espacio subaracnoideo. Entre los traumatismos
extracerebrales, la hemorragia subaracnoidea en la capa delgada es
la alteracin ms frecuente.
Hemorragia intraventricular.- puede observarse en moderada
cantidad en todo tipo de traumatismos crneo-enceflicos. Las
hemorragias intraventriculares pueden obedecer a causas no
traumticas como malformacin arteriovenosa, aneurismas rotos en
pared ventricular, y ruptura de arteria del septum pellucidum o de los
plexos coroideos.
TRAUMATISMOS INTRACEREBRALES
Son causados por instrumentos que deben perforar la piel, el hueso,
la duramadre y las leptomeninges para alcanzar el cerebro sea
directamente o por medio de fragmentos seos. Los instrumentos
penetrantes pueden ser proyectiles de arma de fuego, arma blanca o
un agente contundente como una piedra descargada con energa.
Cuando la duramadre permanece integra, los traumatismos en el
cerebro se llaman contusiones, los cuales pueden agruparse en tres
tipos:
a) con hemorragia
b) con necrosis
c) con ruptura.
Tambin se hablara de la concusin y las hemorragias pontinas.
Conclusin.- en 1951, Grinker y Buey la describieron como periodo
transitorio de inconsciencia resultante de un golpe en la cabeza, no
relacionado con lesiones del cerebro visible a simple vista. Para
Saymonds (1961), la concusin depende de una difusa de las clulas
y fibras nerviosas sufrida en el momento del accidente.
A pesar de su breve duracin (de 5 a 10 minutos) y de la completa
recuperacin funcional, existe la posibilidad de que un pequeo
nmero de neuronas puedan haber perecido, tan susceptible como un
todo ante los efectos de un trauma posterior de la misma naturaleza.
Cabe destacar que la concusin no es un estado completamente
reversible y pasajero. El sitio ms comn de la concusin es el tallo
cerebral.
Hemorragias pontinas.- las hemorragias en la protuberancia o puente
de Varoglio pueden ser primarias y secundarias; las primarias a su vez
13

se distinguen en espontaneas y traumticas. Las hemorragias

secundarias se deben a cualquier aumento brusco de volumen en la
masa supratentorial del encfalo.

BIBLIOGRAFIA
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1. MANUAL DE MEDICINA FORENSE- DR RUBEN ARROYO URRESTI. 2016

2. GUA MDICO LEGAL DE VALORACIN INTEGRAL DE LESIONES
CORPORALES. Jefatura Nacional Del Instituto De Medicina Legal. 2015
3. GUIA MEDICO LEGAL FORENSE. Dr Leonidas Avendao Ureta. 2015
4. TAREAS JURIDICAS. MEDICINA LEGAL: TIPOS DE LESIONES. Agosto
2013

15