Protocolo Proteo Idoso Curitiba

Protocolo
da Rede de Ateno
e Proteo Pessoa Idosa
em Situao de Risco
para a Violncia
Dezembro/2012
PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA

PREFEITO
Luciano Ducci
SECRETRIA MUNICIPAL DA SADE
Eliane Regina da Veiga Chomatas
PRESIDENTE DA FUNDAO DE AO SOCIAL
Marry Salete Dal-Pr Ducci
PRESIDENTE DO CONSELHO MUNICIPAL DE SADE
Luiz Carlos Pinheiro
PRESIDENTE DO CONSELHO MUNICIPAL DOS DIREITOS DA PESSOA IDOSA
Maria de Lourdes Corres Perez San Roman
Produo
Coordenao da Rede de Proteo

Secretaria Municipal da Sade de Curitiba
Distribuio e informaes
Secretaria Municipal da Sade

Rua Francisco Torres, 830 - Fone (41) 3350-9431 - Cep 80.060-130 Curitiba Paran, Brasil
Material impresso com recursos do Governo Federal / Ministrio da Sade
1 edio 2012
Protocolo da Rede de Ateno e Proteo Pessoa Idosa em

Situao de Risco para a Violncia / organizao: Hedi
Martha Soeder Muraro, Simone Cortiano ; autores:
Cassandra de Oliveira [et al.] ; co-autores: Ana Maria
Cavalcanti [et al.]. - Curitiba, PR : Secretaria Municipal
da Sade, 2012.
50 p. : il. ; 30 cm.
Inclui bibliografia.
1. Idosos Brasil Condies socias. 2. Assistncia
velhice Brasil. 3. Idosos Maus-tratos Brasil. I. Muraro,
Hedi Martha Soeder. II. Cortiano, Simone. III. Oliveira,
Cassandra de. IV. Cavalcanti, Ana Maria. V. Curitiba (PR).
Secretaria Municipal da Sade.
CDD ( 22 ed.)
362.60981
Protocolo
da Rede de Ateno
e Proteo Pessoa Idosa
em Situao de Risco
para a Violncia
Protocolo da Rede de Ateno e Proteo Pessoa Idosa em Situao de Risco para a Violncia
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AGRADECIMENTOS
Doze anos de experincia e de realizaes do trabalho em rede de proteo demonstraram, de forma evidente, que fazer juntos a melhor forma de enfrentar
e superar as situaes complexas da violncia.
Este Protocolo foi elaborado desta forma.
Profissionais da Secretaria Municipal da Sade, da
Fundao de Ao Social, da Fundao Estatal de Ateno Especializada em Sade de Curitiba (FEAES) por
meio do Servio de Ateno Domiciliar (Sade em Casa)
e do Hospital do Idoso Zilda Arns dedicaram ateno ao
estudo e sua melhor elaborao.
O Conselho Municipal de Sade, por meio da Comisso de Sade do Idoso, bem como o Conselho Municipal dos Direitos da Pessoa Idosa prestaram seu importante apoio.
Por isso, as pessoas idosas que vivem em nossa cidade agradecem a todos os que, num pensamento comum de profundo interesse pela sua ateno e proteo
trabalharam na elaborao do PROTOCOLO DA REDE
DE ATENO E PROTEO PESSOA IDOSA EM SITUAO DE RISCO PARA A VIOLNCIA.
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APRESENTAO
O envelhecimento populacional um fenmeno verificado por meio do aumento na proporo de pessoas
idosas (de sessenta anos e mais), resultante do declnio
das taxas de natalidade, da queda das taxas de mortalidade e do aumento da expectativa de vida.
O nmero de pessoas idosas multiplicou-se aproximadamente trs vezes em quarenta anos, chegando
a representar quase 11% da populao brasileira em
2010.
Somando-se aos aspectos fisiolgicos prprios do
processo de envelhecimento e s doenas caractersticas da terceira idade, a pessoa idosa est tambm suscetvel violncia e, com nfase, violncia domstica
ou intrafamiliar.
luz deste cenrio, o Municpio de Curitiba acrescenta s suas tantas outras iniciativas inovadoras e de
grande importncia para a sociedade, a implantao da
Rede de Ateno e Proteo Pessoa Idosa em Situao de Violncia, com o objetivo de articular aes
municipais de preveno da violncia e de ateno e
proteo pessoa idosa que se encontra em risco para
a violncia ou que se encontra em situao de violncia.
Para que isso ocorra, torna-se indispensvel o envolvimento de mltiplos profissionais, com formaes
diversas e que pertencem a diferentes instituies e servios, atuando de forma intersetorial e integrada, o que
aponta para a necessidade de um trabalho denominado
trabalho em rede.
O Municpio de Curitiba, desde o ano de 2000, tem
amadurecido esta forma de atuao visando o enfrentamento da violncia contra crianas, adolescentes e
mulheres, com o estabelecimento de parcerias, principalmente entre a Secretaria Municipal da Sade, a Secretaria Municipal de Educao, a Fundao de Ao
Social e tambm outros rgos e Instituies, conforme
j documentado em protocolos tais como o Protocolo
da Rede de Proteo Criana e ao Adolescente em Situao de Risco para a Violncia (CURITIBA, 2008) e o
Protocolo denominado Ateno Mulher em Situao
de Violncia (CURITIBA, 2008).
A experincia adquirida ao longo desse tempo tem

evidenciado e comprovado que o trabalho em rede sustenta-se fundamentalmente por um sistema de notificao obrigatria, pela sensibilizao e capacitao contnua dos profissionais envolvidos e por um conjunto de
atividades e fluxos de informao estabelecidos e pactuados entre todas as instituies e servios atuantes.
A ateno pessoa idosa j vem sendo prestada
mediante aes das Secretarias Municipais e rgos
parceiros. Estamos, neste momento, apresentando o
Protocolo de Ateno e Proteo Pessoa Idosa em Situao de Risco para Violncia que tem por finalidade
nortear, pactuar, e estabelecer o processo de organizao da REDE DE ATENO E PROTEO PESSOA IDOSA EM SITUAO DE RISCO PARA A VIOLNCIA, com
foco em aes voltadas para a preveno da violncia,
a identificao de situaes de risco, a notificao dos
casos suspeitos ou confirmados de violncia e a ateno e proteo s pessoas idosas.
Luciano Ducci
Prefeito Municipal de Curitiba
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SUMRIO
1. INTRODUO ............................................................................................................................................9
2. DEFINIO E OBJETIVOS DA REDE DE ATENO E PROTEO PESSOA IDOSA EM SITUAO DE
RISCO PARA A VIOLNCIA........................................................................................................................11
3. ATRIBUIES DAS INSTITUIES QUE COMPEM A REDE DE ATENO E PROTEO PESSOA IDOSA
EM SITUAO DE RISCO PARA A VIOLNCIA ............................................................................................13
4. BASE CONCEITUAL .................................................................................................................................. 15
4.1 Preveno Violncia ..................................................................................................................15
4.2 Trabalho em Rede .........................................................................................................................16
4.3 Violncia contra a Pessoa Idosa ...................................................................................................16
4.4 Natureza da Violncia ..................................................................................................................16
4.5 Tipos de Violncia ........................................................................................................................17
5. ATENO PESSOA IDOSA EM CASO DE SUSPEITA OU EM SITUAO DE RISCO PARA A VIOLNCIA .......19
5.1 ABORDAGEM E ACOLHIMENTO .....................................................................................................19
5.2 FATORES DE RISCO PARA A VIOLNCIA CONTRA A PESSOA IDOSA................................................ 19
5.3 SINAIS DE ALERTA PARA A PRESENA DE VIOLNCIA ..................................................................20
5.4. SUPORTE FAMILIAR E SOCIAL .......................................................................................................21
5.5. FLUXO DO ATENDIMENTO ...........................................................................................................22
5.6 ATENO PESSOA IDOSA VTIMA DE VIOLNCIA SEXUAL. ..........................................................24
6. NOTIFICAO OBRIGATRIA ...................................................................................................................27
6.1 Fluxos de Envio da Ficha de Notificao Obrigatria (NO) ..............................................................27
6.2 Gesto do Banco de Dados e Monitoramento dos Casos ...............................................................28
7. GESTO DE CASO ....................................................................................................................................31
REFERNCIAS ..........................................................................................................................................33
ANEXOS .................................................................................................................................................. 34
Modelo da Ficha de Notificao Obrigatria ........................................................................................34
Instrues para o Preenchimento da Ficha de Notificao de Suspeita ou Confirmao de Violncia
Domstica, Sexual e /ou outras Violncias ...........................................................................................36
Modelo da Ficha de Monitoramento de Casos de Pessoas Idosas em Situao de Risco para a Violncia ...45
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INTRODUO
A perspectiva de crescimento da populao acima de 60 anos colocar
o Brasil, dentro de 25 anos, como a sexta maior populao de idosos no
mundo em nmeros absolutos. Atualmente, existem 16 milhes de pessoas com 60 anos ou mais; a estimativa de que passaro a ser 32 milhes
em 2025, representando 15% da populao total, segundo fonte do IBGE.
Conforme dados do IBGE, Censo 2010, Curitiba contava com 1.751.907
habitantes e desses, o nmero de pessoas com 60 anos ou mais equivalia
a 11,31% e acima de 65 anos, a 7,55% da populao.
Os indicadores do censo revelam um crescimento demogrfico que necessita de polticas pblicas voltadas para o atendimento desta populao,
nas reas da sade, da assistncia social, da educao, no trnsito, na habitao, no trabalho, na cultura, no lazer e esporte, na justia e cidadania,
entre outras.
Com a finalidade de assegurar os direitos sociais do idoso, criando condies para promover sua autonomia, integrao e participao efetiva na
sociedade, atendendo assim s diretrizes da Poltica Nacional do Idoso,
Lei n 8.842, de 04 de janeiro de 1994 (BRASIL), e tambm ao Estatuto do
Idoso sancionado na Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003 (BRASIL),
que assegura direitos especficos s pessoas de idade igual a 60 anos ou
mais, estabelece orientaes e diretrizes para a atuao dos rgos pblicos e da sociedade civil e para coibir as diferentes formas de violncia, o
municpio de Curitiba promulgou a Poltica Municipal de Ateno ao Idoso
em 25 de abril de 2005.
A cidade de Curitiba tem empreendido esforos para o desenvolvimento de aes na busca pela garantia dos direitos fundamentais s pessoas
em situao de risco para a violncia ou em situao de violncia, adotando metodologias, mecanismos e instrumentos institucionalizados, buscando de forma interdisciplinar e interinstitucional a execuo consolidada de
propsitos focados nos direitos humanos, por meio de um trabalho em
rede. Esta forma de trabalho requer vrias aes intersetoriais e integradas envolvendo profissionais de diferentes formaes e representando
diferentes instituies.
Desde o ano de 2000, o municpio vem executando o trabalho em rede
para o enfrentamento da violncia contra crianas, adolescentes e mulheres mediante atuao intersetorial entre a Fundao de Ao Social (FAS) e
as Secretarias Municipais da Educao (SME) e da Sade (SMS) conforme
j documentado em protocolos anteriores. Citamos o Protocolo da Rede
de Proteo Criana e ao Adolescente em Situao de Violncia (CURITIBA, 2008) e o Protocolo Ateno Mulher em Situao de Risco para a
Violncia (CURITIBA, 2008).
A experincia j demonstrou que fazer juntos a melhor forma de

enfrentar as situaes complexas da violncia e este conceito, que caracteriza o trabalho em rede, dever tambm nortear o atendimento
pessoa idosa que se encontra em risco para a violncia e pessoa idosa
que se encontra em situao de violncia. A ateno se far, do ponto de
vista prtico, na forma de gesto de caso, envolvendo a participao de
todos os atores de forma integrada: Secretaria Municipal da Sade, Fundao de Ao Social, Fundao Estatal de Ateno Especializada em Sade
de Curitiba (FEAES) por meio do Servio de Ateno Domiciliar (Sade em
Casa) e do Hospital do Idoso Zilda Arns, Ministrio Pblico, Delegacia da
Mulher e demais delegacias, entre outros.
A violncia contra a pessoa idosa se constitui em grave violao de
seus direitos como cidad, e deve levar em considerao para sua anlise,
diversos fatores associados, tais como questes sociais, de sade, econmicas e culturais, as quais compem o universo familiar e social .
As agresses existentes contra a pessoa idosa so de diversas naturezas; no entanto, a violncia domstica/intrafamiliar, a que mais contraria
os princpios dos direitos que resguardam e protegem a pessoa idosa.
Nesta faixa etria, o grau de dependncia pode ser maior, o que demanda
mais cuidados. Por dificuldade de manejo, possvel ocorrer sobrecarga
de familiares e ou cuidadores, os quais por intolerncia, estresse ou falta
de vnculo afetivo, podem maltratar os idosos.
Atendendo Poltica Nacional do Idoso, (BRASIL), Poltica Nacional
de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias (BRASIL),
Politica Nacional da Assistncia Social (BRASIL), ao Estatuto do Idoso (BRASIL), e a outras diretrizes governamentais, o municpio de Curitiba amplia
as aes voltadas ao enfrentamento de situaes envolvendo as pessoas
idosas: aqueles idosos que se encontram em vulnerabilidade e risco
para a violncia e aqueles idosos que se encontram em situaes de
violncia propriamente dita.
imprescindvel ampliar e aprofundar as aes afirmativas e positivas,
fortalecidas pelo propsito de mudanas e que de forma preventiva possam modificar a dinmica de desrespeito, preconceitos e crueldades que
esto intrnsecas aos fatores da violncia contra a pessoa idosa. Desta forma, as aes desenvolvidas em rede devem ter inseridas em seu contexto
programas, projetos e servios de carter preventivo, de ateno e de
proteo.
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2. DEFINIO E OBJETIVOS DA REDE DE
ATENO E PROTEO PESSOA IDOSA EM
SITUAO DE RISCO PARA A VIOLNCIA
2.1 DEFINIO
A Rede de Ateno e Proteo Pessoa Idosa em Situao de Risco para a Violncia alicerada
em um conjunto de aes integradas e intersetoriais desenvolvidas pelo Municpio de Curitiba, com a
misso de prevenir as situaes de risco por violao de direitos, atender e proteger pessoa idosa em
situao de risco para a violncia ou em situao de violncia.
2.2 OBJETIVO GERAL

Promover e fortalecer as aes municipais de preveno da violncia e de ateno e proteo pessoa
idosa que se encontra em situao de risco para a violncia ou em situao de violncia, por meio de
articulao e atuao intersetorial e integrada.
2.3 OBJETIVOS ESPECFICOS

Promover as aes de preveno da violncia contra a pessoa idosa.
Ampliar a identificao de situaes de risco para a violncia e/ou de violncia contra a pessoa idosa.
Notificar os casos suspeitos e ou confirmados de violncia contra a pessoa idosa, preenchendo a ficha
de notificao obrigatria, atendendo ao fluxo de encaminhamento pr-estabelecido.
Implementar aes de ateno e proteo em situaes de violncia contra a pessoa idosa.
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3. ATRIBUIES DAS INSTITUIES QUE COMPEM
A REDE DE ATENO E PROTEO PESSOA IDOSA
EM SITUAO DE RISCO PARA A VIOLNCIA
UNIDADE MUNICIPAL DE SADE
Estar atenta aos fatores de risco e sinais de alerta para a violncia domstica/intrafamiliar, extrafamiliar e institucional.
Identificar as situaes de violncia e acolher as vtimas.
Estabelecer os encaminhamentos para as situaes de sade identificadas, por exemplo, avaliaes
mdicas, psicolgicas ou especializadas, nos casos em que houver necessidade, incluindo-se os de
familiares e cuidadores.
Agendar retorno para atendimento e/ou visita domiciliar.
Seguir o fluxograma de atendimento para os casos de violncia sexual, conforme item 5.6.
Informar e encaminhar, conforme a necessidade, para atendimento socioassistencial, policial e jurdico.
Preencher a Ficha de Notificao Obrigatria e encaminhar a mesma obedecendo ao fluxograma descrito no item 6.1.
Registrar em pronturio do usurio as informaes pertinentes ao atendimento.
Monitorar e/ou organizar o acompanhamento atravs da gesto do caso sempre que necessrio.
SERVIO DE ATENO DOMICILIAR (SADE EM CASA)
Estar atento aos fatores de risco e sinais de alerta para a violncia domstica/ intrafamiliar.
Identificar as situaes de violncia e acolher as vtimas.
Estabelecer os encaminhamentos para as situaes de urgncia ou emergncia identificadas:
Seguir o fluxograma de atendimento para os casos de violncia sexual, conforme item 5.6 .
Informar e encaminhar, conforme a necessidade, para atendimento socioassistencial, policial e jurdico.
Informar e encaminhar o paciente para acompanhamento na Unidade Municipal de Sade da sua
rea de residncia.
UNIDADE HOSPITALAR e CMUM

Estarem atentos aos fatores de risco e sinais de alerta para a violncia domstica/ intrafamiliar, extrafamiliar e institucional.
Estabelecerem os encaminhamentos para as situaes de urgncia ou emergncia identificadas.
Seguirem o protocolo de atendimento para os casos de violncia sexual, conforme item 5.6.
Informarem e encaminharem, conforme a necessidade, para atendimento socioassistencial, policial e
jurdico.
Registrarem em pronturio do usurio as informaes pertinentes ao atendimento.

Preencherem a Ficha de Notificao Obrigatria e encaminharem a mesma obedecendo ao fluxograma
descrito no item 6.1.
Informar e encaminhar o paciente para acompanhamento na Unidade Municipal de Sade da sua
rea de residncia.
ASSISTNCIA SOCIAL
Estar atenta aos fatores de risco e sinais de alerta para a violncia domstica/ intrafamiliar, extrafamiliar e institucional.
Prestar atendimento conforme os princpios e as diretrizes previstos na Poltica Nacional de Assistncia
Social (PNAS), Sistema nico de Assistncia Social (SUAS) e Tipificao Nacional de Servios Socioassistenciais;
Realizar aes de proteo social bsica, visando preveno das situaes de vulnerabilidade e risco,
incluindo as pessoas idosas em Servios de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos e/ou em Servio
de Proteo Social Bsica no Domiclio para pessoas com Deficincia e Idosas;
Proceder vigilncia socioassistencial nos territrios, visando a identificao dos sinais de alerta para
a violncia domstica/intrafamiliar;
Encaminhar para os servios de sade os casos de violncia fsica, sexual e psicolgica;
Informar e encaminhar, conforme a necessidade, para atendimento policial e jurdico.
Preencher a Ficha de Notificao Obrigatria e encaminhar a mesma obedecendo ao fluxograma descrito no item 6.1;
Disponibilizar atendimento especializado e acompanhamento populao idosa vtima de violncia
domstica/intrafamiliar, sua famlia e/ou cuidadores, nos Centros de Referncia Especializados de Assistncia Social;
Realizar os encaminhamentos necessrios de acordo com avaliao e plano de interveno familiar.
Realizar as aes do Protocolo Qualidade em Instituies de Longa Permanncia para Idosos - superviso mensal, em conjunto com a Secretaria Municipal da Sade (Vigilncia Sanitria), em todas as
instituies de Longa Permanncia do Municpio, com ou sem fins lucrativos, conforme legislao vigente.
VIGILANCIA SANITRIA
Estar atenta aos fatores de risco e sinais de alerta para a violncia institucional.
Estabelecer os encaminhamentos necessrios para as situaes identificadas de violncia suspeita ou
confirmada contra a pessoa idosa.
Realizar as aes do Protocolo Qualidade em Instituies de Longa Permanncia para Idosos superviso mensal, em conjunto com a Fundao de Ao Social, em todas as instituies de Longa
Permanncia do Municpio, com ou sem fins lucrativos, conforme legislao vigente.
Registrar no sistema todas as informaes pertinentes s aes desenvolvidas e informar equipe de
gesto do caso sempre que necessrio.
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4. BASE CONCEITUAL
4.1 PREVENO VIOLNCIA
Segundo Houaiss (2001), preveno a ao ou resultado de prevenir, dispor com antecipao,
preparar-se, chegar antes que algo acontea, adiantar-se ou antecipar-se a algo. impedir que algo
se realize ou acontea.
A noo de preveno com a qual lidamos, no possui um sentido preciso, pois as causas dos problemas so muitas vezes complexas e frequentemente relacionam-se a fatores estruturais cuja soluo
tarefa para geraes inteiras. Quando falamos em preveno nos referimos ento, necessidade de identificar o que queremos a partir de um diagnstico situacional voltado para a capacitao de profissionais,
de cuidadores e/ou cuidadores familiares e da comunidade.
A Organizao Mundial de Sade classifica as aes de preveno da violncia em trs nveis caracterizados a seguir:
Preveno primria
So as aes voltadas para a sensibilizao da comunidade, de cuidadores e/ou cuidadores familiares, de profissionais de diversas reas e das instituies de longa permanncia a respeito de medidas preventivas da violncia e de acidentes domsticos. Exemplificando: estabelecimento de polticas
pblicas voltadas para a garantia de direitos da pessoa idosa; formao e apoio a cuidadores e/ou
cuidadores familiares, promoo de aes voltadas ao fortalecimento de vnculos familiares e sociais e
autonomia por meio da formao de grupos de pessoas idosas, do incentivo convivncia social e
de atividades que envolvam novos conhecimentos; adaptaes no ambiente fsico para preveno de
acidentes e leses; fiscalizao de instituies de longa permanncia, entre outras.
Preveno secundria
So as aes voltadas para a identificao da violncia e as estratgias para a interveno precoce,

mediante capacitao dos profissionais para reconhecer, notificar a violncia e possibilitar a atuao
dos equipamentos pblicos de forma intersetorial e integrada.
Preveno terciria
So as aes voltadas para o atendimento e o acompanhamento da pessoa idosa, de seu cuidador

e/ou cuidador familiar e da pessoa idosa institucionalizada, por meio da gesto de caso e atuao em
parceria de rgos governamentais e no-governamentais.
As aes de preveno, em seu conjunto, atendem ao objetivo quando a sociedade e

as instituies governamentais e no governamentais contribuem para um futuro mais
inclusivo, onde todos sejam respeitados ao longo do ciclo de vida, nomeadamente no
contexto de um envelhecimento ativo e saudvel.
4.2 TRABALHO EM REDE

O trabalho em rede desenha um novo paradigma que combina a viso democrtica das organizaes com as aspiraes de liberdade e a reduo da hierarquia. Promove, desta forma, a valorizao
da confiana recproca, da autonomia responsvel, do comprometimento mtuo e da cooperao horizontal em todas as suas aes.
Fundamenta-se em um trip constitudo de uma misso compartilhada, atendendo a princpios e
objetivos comuns; de um comprometimento ancorado na confiana e na reciprocidade e de uma capacidade de cooperao por meio da complementariedade de competncias.
O trabalho em rede no enfrentamento da violncia se sustenta por meio de um sistema de notificao estruturado e de um conjunto de fluxos estabelecidos e pactuados entre os rgos governamentais
e no-governamentais.
4.3 VIOLNCIA CONTRA A PESSOA IDOSA

No Relatrio Mundial sobre a Violncia e Sade da OMS, violncia foi definida como: Uso da fora
fsica ou do poder real ou em ameaa, contra si prprio, contra outra pessoa, ou contra um grupo ou uma
comunidade, que resulte ou tenha qualquer possibilidade de resultar em leso, morte, dano psicolgico,
deficincia de desenvolvimento ou privao (ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE, 2002).
A Rede Internacional para a Preveno dos Maus Tratos contra o Idoso conceitua violncia
contra a pessoa idosa como aquela que se manifesta como um ato nico ou repetido ou
uma omisso que lhe cause dano ou aflio e que se produz em qualquer relao na qual
exista expectativa de confiana. (BRASIL, 2006)
4.4 NATUREZA DA VIOLNCIA (BRASIL,2011)

Violncia intrafamiliar/domstica:
toda ao ou omisso que prejudique o bem-estar, a integridade fsica ou psicolgica ou a liberdade

e o direito ao pleno desenvolvimento de outro membro da famlia. Pode ser cometida dentro ou fora de
casa por algum membro da famlia, incluindo pessoas com funo de cuidador, ainda que sem laos
de consanguinidade e em relao de poder sobre a outra. O conceito de violncia intrafamiliar no se
refere apenas ao espao fsico onde a violncia ocorre, mas tambm s relaes dentro da dinmica
familiar.
Violncia extrafamiliar:
toda forma de violncia praticada fora do ambiente familiar/ domstico por pessoas conhecidas ou
desconhecidas.
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Violncia autoinfligida ou autoagresso:
toda violncia praticada contra si mesmo, caracterizada pelas tentativas de suicdio, ou o suicdio, as
ideaes de se matar e as automutilaes, e no caso da pessoa idosa, pode ser a recusa de prover a
si mesma de cuidados necessrios.
Violncia institucional:
aquela exercida nos prprios servios ou instituies abrangendo abusos cometidos em virtude das
relaes desiguais de poder entre usurios e profissionais.
4.5 TIPOS DE VIOLNCIA (BRASIL,2011)

Fsica:
So atos violentos, nos quais se faz uso da fora fsica de forma intencional, no acidental, com o
objetivo de ferir, lesar, provocar dor e sofrimento ou destruir a pessoa, deixando ou no marcas evidentes no seu corpo. Ela pode se manifestar de vrias formas, como tapas, belisces, chutes, tores,
empurres, arremesso de objetos, estrangulamentos, queimaduras, perfuraes, mutilaes, dentre
outras.
Psicolgica:
toda forma de rejeio, depreciao, discriminao, desrespeito, cobrana exagerada, punies humilhantes e utilizao da pessoa para atender s necessidades psquicas de outrem. toda ao que
coloque em risco ou cause dano autoestima, identidade ou ao desenvolvimento da pessoa.
Moral:
Entendido como qualquer conduta de injria, difamao ou calnia:

Injria ofender, mesmo que no seja na frente de outras pessoas; atribuir qualidade negativa que
ofenda a dignidade ou decoro (pode ser verbal, por escrito ou fisicamente).
Difamao falar contra a honra, a reputao, na presena de uma ou mais pessoas (desacreditar sem
acusar de crime).
Calnia acusar algum de um crime que no cometeu ( necessrio provar);
Negligncia:
a omisso pela qual se deixou de prover s necessidades e cuidados bsicos pessoa idosa por
parte de familiares ou instituies. Geralmente a negligncia apresenta-se associada a outros tipos de
violncia que geram leses e traumas, sobretudo nas pessoas idosas com maior grau de dependncia.
Sexual:
qualquer ao na qual uma pessoa, valendo-se de sua posio de poder e fazendo uso de fora
fsica, coero, intimidao ou influncia psicolgica, com uso ou no de armas ou drogas, obriga
outra pessoa a ter, presenciar, ou participar de alguma maneira de interaes sexuais ou a utilizar de
qualquer modo a sua sexualidade, com fins de lucro, vingana ou outra inteno. Incluem-se como
violncia sexual situaes de estupro, abuso incestuoso, assdio sexual, sexo forado no casamento,
jogos sexuais e prticas erticas no consentidas, voyeurismo, manuseio, penetrao oral, anal ou
genital, com pnis ou objetos, de forma forada. Inclui tambm exposio coercitiva e constrangedora
a atos libidinosos, exibicionismo, masturbao, linguagem ertica, interaes sexuais de qualquer
tipo e material pornogrfico. Igualmente caracterizam a violncia sexual os atos sexuais mediante
coero, chantagem, suborno ou aliciamento ou aes que limitem ou anulem em qualquer pessoa
a autonomia e o exerccio de seus direitos sexuais e reprodutivos. A violncia sexual considerada
crime, mesmo se exercida por um familiar.
Financeira/patrimonial:
o ato de violncia que implica dano, perda, subtrao, destruio ou reteno de objetos, documentos pessoais, bens e valores da pessoa atendida/vtima. Consiste na explorao imprpria ou ilegal,
ou no uso no consentido de seus recursos financeiros e patrimoniais. Esse tipo de violncia ocorre,
sobretudo, no mbito familiar, sendo mais freqente contra as pessoas idosas e mulheres.
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5. ATENO PESSOA IDOSA
EM SITUAO DE RISCO PARA A VIOLNCIA
OU EM SITUAO DE VIOLNCIA
5.1. ABORDAGEM E ACOLHIMENTO
A ateno pessoa idosa em situao de risco para a violncia ou em situao de violncia suspeita
ou confirmada requer um acolhimento apropriado, com as seguintes caractersticas:
Oferecer atendimento humanizado.

Tratar com respeito e ateno.
Disponibilizar tempo para uma conversa tranquila.
Manter sigilo das informaes.
Colocar-se no lugar do outro.
Validar o seu sofrimento.
Afastar sentimentos de culpa.
Resgatar a sua autoestima.
Usar linguagem adequada para uma comunicao efetiva.
Demonstrar afeto, sem infantilizar a pessoa idosa.
Manter uma postura profissional frente s demandas da pessoa idosa, sem emitir juzo de valor.
Algumas medidas simples podem auxiliar na comunicao com pessoas idosas que apresentam declnio auditivo:
Evitar ambientes ruidosos.
Evitar submeter as pessoas idosas a situaes constrangedoras quando estas no entenderem o
que lhes foi dito ou pedirem para que a fala seja repetida.
Procurar falar de forma clara e pausada; aumentar o tom de voz somente se for realmente necessrio.
Falar de frente, no mesmo nvel, buscando manter contato visual.
5.2 FATORES DE RISCO PARA A VIOLNCIA CONTRA A PESSOA IDOSA

Vrios estudos apresentam inmeras situaes isoladas ou agrupadas que compem um cenrio propcio ao desencadeamento da violncia contra a pessoa idosa, situaes estas ligadas s circunstncias
sociais, familiares ou estruturais, tais como:
Idade superior a 80 anos.

Gnero feminino.
Identificao de ciclos recorrentes de violncia familiar.
Antecedentes de maus-tratos em outras etapas da vida.
Observao de conflitos ou crises recentes na famlia.
Doenas comuns do envelhecimento e que levam perda de capacidade funcional e/ou intelectual.
Situaes de dependncia por circunstncias como declnio cognitivo, perda de memria, dificuldades
motoras e outras.
Isolamento fsico e social associado dependncia do autor da agresso e falta de suporte comunitrio.
Sobrecarga de apenas uma pessoa. Por exemplo, quando os demais familiares no podem ou no
querem participar do cuidado.
Estresse excessivo causado pelo ato de cuidar.
Presena de transtorno mental na pessoa idosa e/ou no cuidador.
Dificuldades de ordem financeira.
Questes estruturais que podem levar falta de cuidados bsicos como alimentao, higiene, medicao. Por exemplo, a pessoa idosa que fica sozinha em casa porque os familiares precisam trabalhar.
5.3 SINAIS DE ALERTA PARA A PRESENA DE VIOLNCIA

A pessoa idosa se encontra muitas vezes com dificuldade de verbalizar que sofre maus-tratos ou
alguma outra forma de violncia intrafamiliar ou extrafamiliar. Em muitos casos demonstra medo ou
ansiedade na presena do cuidador ou de um familiar. O profissional deve estar atento para a comunicao verbal ou no verbal e para as relaes com familiares e/ou com seus cuidadores. Isto pode
evidenciar maiores indcios de possibilidade de violncia do que somente a avaliao de leses, dficits
ou incapacidades.
Alguns sinais observados podem sugerir uma situao de violncia, porm no devero ser avaliados de forma isolada, e sim inseridos no contexto social e particularizados dentro do conjunto das
questes de sade e autonomia da pessoa idosa:
Expresso facial demonstrando tristeza, desesperana, passividade ou retraimento.

Estado emocional ansioso ou agitado.
Aparenta ter medo de falar livremente.
Aspecto desnutrido, plido, desidratado e com olheiras.
Vestimenta descuidada, pouca higiene, falta ou m conservao de prteses (desde que afastada a
ausncia de condies financeiras).
Administrao incorreta de medicamentos.
Abandono ou ausncia do cuidador durante longos perodos.
Falta de cuidado com os problemas de sade e busca tardia por assistncia.
Desconforto ou tenso por parte dos familiares ou cuidadores durante as visitas domiciliares, consultas mdicas ou hospitalizaes.
Pouco conhecimento sobre a situao de sade da pessoa idosa.
Relato diferente do relato do familiar ou cuidador.
Atitude indiferente do familiar ou cuidador.
Evitao do contato visual ou fsico.
Negao para responder a perguntas relacionadas ao assunto violncia.
Explicaes improvveis, pessoais ou de seus familiares, para determinadas leses ou traumas.
Presena de trs ou mais quedas no ano, as quais podem ser indicadores de existncia de violncia.
20
21
5.4 SUPORTE FAMILIAR E SOCIAL
5.4.1 ATENO FAMLIA DA PESSOA IDOSA
A famlia, entendida como um sistema, pode ser compreendida como uma teia ou uma rede em que
uma modificao em qualquer parte afeta o todo. Muito embora exista hoje uma diversidade enorme de
arranjos familiares, onde nem sempre os vnculos existentes so de consanguinidade, em todos eles existem
papis estabelecidos e atribudos aos seus membros, de acordo com o lugar, a funo e caractersticas pessoais de cada um. Quando um de seus membros chega terceira idade, no raro com a presena de uma ou
mais doenas, e no pode mais cumprir seu papel e funo, sua presena passa a ser um fator gerador de
tenso e muitas vezes, de conflitos e estresse em vrios mbitos: econmico-financeiro, emocional, relacional, entre outros, potencializando os fatores de risco para a violncia contra a pessoa idosa.
A ateno famlia da pessoa idosa em caso de suspeita ou em situao de violncia, requer
uma aproximao sem pr-julgamentos, no invasiva e interativa, de forma a viabilizar uma boa observao, pois a aproximao com o objetivo de confirmar uma suspeita j implica em movimento de
ao-reao neste sistema familiar. Este olhar deve levar em conta a diversidade de fatores presentes:
econmicos, culturais, estruturais, ambientais e espirituais que compem o conjunto de crenas, valores e mitos que podem influir fortemente no tratamento dado pelos familiares pessoa idosa. A considerao da histria familiar essencial, visto que a identificao de violncia contra a pessoa idosa
est muitas vezes ligada a um histrico de vitimizao de um ou mais membros familiares,geralmente
filhos, por um ou ambos os genitores no passado. As situaes de abuso, conflitos, omisses, abandonos, afastamentos, rupturas e negligncias preexistentes devem ser encarados como sinais de alerta
para a presena de violncia neste determinado ncleo familiar.
Dificilmente uma famlia ir descrever ou relatar espontaneamente uma situao de violncia
intrafamiliar, por isso preciso ateno aos sinais de alerta e fatores de risco presentes e para aquilo
que no revelado por meio da comunicao verbal.
5.4.2 RELAO DO CUIDADOR COM A PESSOA IDOSA
Cuidador a pessoa, familiar ou no, que presta cuidados pessoa idosa que apresenta dependncia em maior ou menor grau. Suas tarefas envolvem o acompanhamento nas atividades dirias,
como auxlio na alimentao, higiene pessoal, medicao de rotina, entre outros, auxiliando na recuperao e na qualidade de vida desta pessoa. O ato de cuidar complexo, tomado por sentimentos
diversos e contraditrios como raiva, culpa, medo, angstia, confuso, cansao, estresse, tristeza,
nervosismo, irritao e choro. Estes sentimentos podem ser simultneos e devem ser compreendidos
como fazendo parte da relao entre o cuidador e a pessoa cuidada. importante avaliar a presena
de estresse nos cuidadores, que se constitui em fator de risco para a ocorrncia de situaes de violncia contra a pessoa idosa ou para o adoecimento do prprio cuidador.
Algumas intervenes junto aos cuidadores podem reduzir significativamente os sintomas de
estresse e intolerncia quanto ao cuidado de pessoas idosas, por exemplo:
-
Formao e educao para cuidadores e/ ou cuidadores familiares.

Atividades de planejamento e modificao do ambiente da pessoa idosa, facilitando o cuidado.
Aumentar o apoio ao cuidador atravs da formao de vnculo com a equipe de sade e/ou assistncia social.
Promoo e estmulo ao autocuidado para os cuidadores e/ou cuidadores familiares atravs da

escuta e valorizao de suas demandas e a aplicao de tcnicas visando reduo do estresse.
Cuidado colaborativo entre a equipe de sade e assistncia social e o cuidador e/ou cuidador
familiar, possibilitando o apoio a este, diminuindo assim a sensao de desamparo e a carga
excessiva de responsabilidades muitas vezes associadas ao ato de cuidar.
5.5 FLUXO DO ATENDIMENTO

A porta de entrada para a ateno pessoa idosa em caso de suspeita ou em situao confirmada de
violncia pode ser os servios de sade ou os servios da assistncia social.
Tambm possvel utilizar os telefones de denncia:
Municipal: Central 156 (Central de Atendimento e Informaes),
Estadual: Disque Idoso Paran 0800 41 0001
Nacional: Disque 100 (Disque Direitos Humanos).
O histrico e a presena de fatores de risco e/ou sinais de alerta levam a uma avaliao da situao,
podendo afastar ou manter a suspeita. O profissional dever estar atento e sensibilizado, realizando uma
abordagem acolhedora e tcnica, observando alm dos fatores de risco e sinais de alerta, o contexto
familiar, institucional e questes relacionadas ao cuidador.
Nos casos de suspeita de violncia contra a pessoa idosa, a situao dever ser avaliada sistematicamente, sempre que necessrio com a presena de mais de um profissional (Fluxograma 1).
Mantida a suspeita deve-se incluir a pessoa idosa na Rede de Ateno e Proteo, preenchendo as
trs vias da Ficha de Notificao Obrigatria (NO) e obedecendo ao fluxo de envio destas vias conforme
descrito no captulo 6.
Aps a notificao, iniciam-se as aes para a gesto de caso ( conforme o captulo 7), de modo que
a situao seja revertida ou estabilizada, mediante acompanhamento e monitoramento realizados pelos
equipamentos da rea de residncia da pessoa idosa. Quando no se confirma a suspeita ou demanda
especificada, a pessoa idosa ser atendida conforme a rotina dos servios da sade e ou da assistncia
social.
22
23
FLUXOGRAMA 1: ATENDIMENTO PESSOA IDOSA EM SITUAO DE RISCO PARA VIOLNCIA
* O preenchimento da Ficha de Noticao Obrigatria de Violncia deve ser realizado nos

casos suspeitos ou conrmados de violncia contra a pessoa idosa.
5.6 ATENO PESSOA IDOSA VTIMA DE VIOLNCIA SEXUAL

A violncia sexual representa uma grave violao aos direitos humanos e tornou-se um desafio para os
gestores pblicos. A prtica sexual cada vez mais propagada e difundida pode apresentar formas distorcidas de relacionamento. Quando esta relao de poder somada pouca importncia dada mulher,
criana, ao adolescente e pessoa idosa, a busca aos excessos e ao anormal torna ainda mais degradante
o pouco respeito ao outro.
Uma vez identificada a suspeita ou a confirmao da violncia sexual, nas primeiras 72 horas da ocorrncia da agresso, a pessoa idosa deve ser encaminhada para um dos hospitais de referncia: Hospital
de Clnicas( no Pronto-Atendimento da Ginecologia) e Hospital Evanglico (no Pronto-Socorro), conforme
o fluxograma 2.
Com a chegada da vtima ao Hospital solicitada (via fax) Delegacia Especializada da Mulher a
realizao do exame de corpo de delito; requisitada a presena do plantonista do IML; realizam-se
o exame pericial e o exame clnico; so feitas as coletas de exames periciais (kit coleta hospitalar) e de
exames laboratoriais; tomam-se as medidas de profilaxia de DST / AIDS e Hepatite B. O atendimento
tambm preconiza o registro detalhado em pronturio mdico e o preenchimento da Ficha de Notificao
Obrigatria. A notificao enviada ao Centro de Epidemiologia da SMS para monitoramento do caso e
tabulao dos dados. O servio hospitalar oferece tambm o atendimento psicossocial; encaminha-se a
vtima para a Delegacia Especializada da Mulher ou outra delegacia para efetuar o boletim de ocorrncia.
O acompanhamento clnico e laboratorial feito durante seis meses.
Se j houver decorrido o prazo de 72 horas aps a agresso sexual, o atendimento e acompanhamento
realizado pelas Unidades Municipais de Sade. Deve-se fazer a notificao obrigatria e encaminhar a
pessoa idosa para que registre o boletim de ocorrncia na Delegacia da Mulher ou em outra delegacia,
se a vtima for um homem . No se fazem as medidas de profilaxia de DST/AIDS e Hepatite B, mas se
acompanha o caso clnica e laboratorialmente durante 6 meses.(CURITIBA,2008).
24
25
FLUXOGRAMA 2 : ATENO PESSOA IDOSA VTIMA DE VIOLNCIA SEXUAL
* O preenchimento da Ficha de Noticao Obrigatria de Violncia deve ser realizado nos

casos suspeitos ou conrmados de violncia contra a pessoa idosa.
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6 NOTIFICAO OBRIGATRIA
6.1 FLUXOS DE ENVIO DA FICHA DE NOTIFICAO OBRIGATRIA (NO)
A Notificao Obrigatria fundamenta-se na Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade
por Acidentes e Violncias, expressa na Portaria do MS/GM n 737 de 16 de maio de 2001; no Estatuto do Idoso (Lei n 10.741 de 1 de outubro de 2003), artigo 19: Os casos de suspeita ou confirmao de
maus tratos contra o idoso sero obrigatoriamente comunicados pelos profissionais de sade a quaisquer
dos seguintes rgos : autoridade policial, Ministrio Pblico, Conselho Municipal do Idoso, Conselho
Estadual do Idoso e ao Conselho Nacional do Idoso; e na Portaria n104, de 25 de janeiro de 2011, que
regulamenta a Lei n 6.259, de 30 de outubro de 1975, sobre agravos (violncias e acidentes) e doenas
de notificao, que em seu artigo 7 define que a notificao compulsria obrigatria a todos os profissionais no exerccio da profisso.(BRASIL).
A Ficha de Notificao Obrigatria utilizada no Municpio de Curitiba encontra-se no anexo 1 e uma
adaptao da ficha nacional (BRASIL,2011). O preenchimento dever seguir as Instrues de Preenchimento da Ficha de Notificao (NO) de Violncia Domstica, Sexual e ou outras violncias, adaptadas do
Manual Instrutivo do SINAN, (BRASIL,2011), conforme anexo 2.
Uma vez identificada a suspeita ou a confirmao da violncia, os diversos profissionais atuantes nas
unidades notificadoras devem prestar os atendimentos necessrios e incluir a pessoa idosa na Rede de
Ateno e Proteo, preenchendo a Notificao Obrigatria (NO). A via verde permanece arquivada na
unidade notificadora e subsidiar a gesto de caso.
Conforme o fluxograma 3, a unidade notificadora envia a NO, vias branca e amarela, para a sua
Coordenao Regional (Ncleo Regional da FAS ou Distrito Sanitrio - DS ).
O profissional de referncia do Ncleo Regional da FAS dever encaminhar as vias branca e amarela
ao profissional de referncia do Distrito Sanitrio. Este efetuar o preenchimento do CNES utilizando o
CNES da unidade de sade mais prxima do equipamento notificador. Incluir os dados da notificao no
mapa de controle de todas as NOs pertencentes sua rea distrital e na sequncia encaminhar as vias
branca e amarela para o Centro de Epidemiologia, para digitao nos bancos de dados (Epi-info e SINAN)
e incluso do caso no Sistema de Monitoramento de Casos de Pessoas Idosas em Situao de Risco para
Violncia. O modelo da ficha utilizada no Sistema de Monitoramento est no anexo 3.
O profissional de referncia, tanto do DS como da FAS, responsvel por monitorar o caso e articular
com outros parceiros para a realizao da gesto de caso, se avaliar a necessidade de uma ao intersetorial. Para tanto providenciar uma cpia da NO realizada por um de seus equipamentos e a enviar
para o profissional de referncia parceiro.
Os hospitais encaminharo as vias branca e amarela ao DS de sua referncia. O profissional responsvel pelo fluxo neste distrito far o registro dos dados no seu mapa de controle e ser o responsvel por
enviar uma cpia para o profissional de referncia do Ncleo Regional da FAS, caso avalie a necessidade
de uma interveno intersetorial. Uma cpia da via branca ser tambm encaminhada para a unidade bsica de sade da rea de residncia da pessoa idosa. As vias branca e amarela de notificaes de pessoas
idosas moradoras de outros Distritos Sanitrios sero encaminhadas pelo DS de referncia do Hospital
notificador ao DS de residncia da pessoa idosa notificada.
As vias branca e amarela de notificaes de pessoas idosas residentes em outros municpios (Regio
Metropolitana e outras cidades do Paran) devero ser encaminhadas ao Centro de Epidemiologia da
Secretaria Municipal da Sade de Curitiba.
Quando os profissionais de referncia avaliarem que o caso acompanhado necessita de interveno
legal, os mesmos devero elaborar um relatrio circunstanciado, que ser encaminhado ao Ministrio
Pblico para medidas que forem pertinentes, obedecendo normatizao e fluxo definidos por seu rgo
de origem. O relatrio deve ser elaborado pelo equipamento que identificou a situao de risco para a
violncia, de forma resumida e objetiva, repassando as informaes sobre aes realizadas no mbito
setorial e/ou intersetorial.
A ficha de notificao de violncia do SINAN foi adaptada para os casos de violncia contra a mulher, incluindo a mulher idosa, com a insero do campo Deciso de Ateno Compartilhada(CURITIBA,2008),
no qual a mesma poder autorizar o encaminhamento das informaes ao servio de sade de sua rea
de residncia e Delegacia da Mulher, desde que a pessoa idosa seja considerada capaz.
O Conselho Municipal dos Direitos da Pessoa Idosa ser informado por meio de relatrios quantitativos resumidos quadrimestralmente e do relatrio anual detalhado das notificaes obrigatrias de
suspeita e/ ou confirmao de violncia contra a pessoa idosa. (VEJA FLUXOGRAMA 3 PAGINA 29)
6.2 GESTO DO BANCO DE DADOS E MONITORAMENTO DOS CASOS

A gesto do banco de dados da Rede de Ateno e Proteo Pessoa Idosa em Situao de Risco
para a Violncia est sob a responsabilidade do Centro de Epidemiologia da Secretaria Municipal da
Sade. O Centro de Epidemiologia o departamento que estuda as doenas e os agravos sade da
coletividade humana, tendo como estratgia a informao para a ao e a integrao entre a vigilncia e
as aes de resposta (WALDEMAN, 1998).
O banco de dados alimentado pelo contedo das fichas de Notificao Obrigatria. O preenchimento destas deve ser feito de forma legvel e completa, evitando deixar campos em branco. Cada formulrio
analisado individualmente, com a verificao da consistncia dos dados e, se necessrio, sua correo
mediante contato telefnico com o equipamento notificador antes de sua incluso no Sistema Epi-info.
Este possibilita a emisso de relatrios mensais e as anlises quantitativa e qualitativa, entre outras, permitindo construir o perfil epidemiolgico da violncia contra a pessoa idosa em Curitiba. Todos os dados
das notificaes tambm so includos no Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN) do
Ministrio da Sade (BRASIL,2011).
Tendo em vista que a finalidade de um sistema de notificao de um agravo promover as aes de
vigilncia epidemiolgica e direcionar as aes de assistncia, tais como monitoramento e encaminhamento para atendimento mdico com apoio psicossocial e at jurdico, est estruturado no Centro de
Epidemiologia o Sistema de Monitoramento de Casos de Pessoas Idosas em Situao de Risco para a
Violncia.
O processo se inicia com a pesquisa do caso notificado no Pronturio Eletrnico para a obteno de
mais informaes. A partir da, preenchida uma ficha especfica (Anexo 3) com os dados mais importantes do caso; so feitas perguntas norteadoras e sugeridas medidas para melhorar a assistncia. A ficha
enviada para o distrito sanitrio da residncia da pessoa idosa em questo, com solicitao de retorno
ao Centro de Epidemiologia, contendo as repostas requeridas. Cada resposta analisada, podendo ser
gerada uma nova comunicao se o caso no for considerado suficientemente monitorado ou se surgirem
novas possibilidades de melhorar a ao. As situaes emergenciais tambm geram contatos telefnicos
para assessorar os profissionais da rea e agilizar o atendimento.
28
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FLUXOGRAMA 3:
FLUXO DE ENVIO DA FICHA DE NOTIFICAO DE VIOLNCIA CONTRA PESSOA IDOSA
Nos casos em que a pessoa idosa residir em outro municpio, enviar as vias branca e
amarela para o Distrito Sanitrio, que as remeter ao CE/SMS.
30
31
7. GESTO DE CASO
A gesto de caso pode ser definida como um conjunto de intervenes que visam assistir pessoas
que demandam atendimentos especficos, facilitando o efetivo acompanhamento das mesmas. Nos casos
de pessoas idosas em situao de risco para a violncia ou em situao de violncia, ser utilizado este
instrumento, o qual preconiza a atuao intersetorial e integrada de todos os profissionais envolvidos.
Algumas das funes relevantes para os atendimentos dentro deste modelo so:
1.
2.
3.
4.
5.
Identificar as demandas especficas, determinando quais os pontos fortes e fracos, bem como as
necessidades particulares.
Planejar, desenvolvendo uma proposta individualizada ao caso.
Estabelecer conexo com outros servios de proteo social.
Monitorar e avaliar o caso, visualizando os progressos obtidos.
Facilitar o amparo legal em caso de necessidade. (FIGLIE e LARANJEIRA,2012)
Todo o processo de gesto de caso deve ser sustentado pelo respeito s especificidades de cada
rea profissional e pela valorizao da inter-relao entre a equipe profissional buscando o objetivo
comum. As diferentes situaes identificadas a partir da notificao obrigatria demandam da equipe
tcnica a realizao de vrias reunies, e tambm a articulao com os servios pblicos e a sociedade
civil organizada para o atendimento das questes levantadas. A equipe que participa da gesto de caso
avaliar cada situao para decidir pelo acompanhamento, ou se o caso for considerado estabilizado,
pelo monitoramento.
O acompanhamento da pessoa idosa em situao de risco para a violncia realizado com a superviso de diferentes profissionais (psiclogos, mdicos, pedagogos, enfermeiros, dentistas, assistentes
sociais, etc.). necessria a integrao entre eles para que se realize a gesto de caso. Por exemplo: o
profissional de referncia da sade que participa da gesto de caso deve estar de posse das informaes necessrias sobre os atendimentos prestados pessoa idosa nas especificidades por ele monitoradas (diabetes, hipertenso, sade mental, rotina sistemtica de atendimento etc.) Este profissional ir
reunir-se com os outros profissionais de referncia para a gesto de caso, para que se complementem
as informaes, se decidam quais os encaminhamentos necessrios para a situao ali identificada e se
determinem as competncias de cada tcnico no acompanhamento do caso. (Grfico 1)
O monitoramento da pessoa idosa em situao de risco para a violncia ser realizado para os casos
considerados estabilizados, no mbito das aes habituais dos servios de atendimento. Por exemplo,
nos servios de sade: consultas de rotina, programa de hipertenso e diabetes, NAAPS, sade mental;
nos servios da assistncia social, os atendimentos dos programas especficos. O objetivo do monitoramento a vigilncia, para que sejam identificadas precocemente outras necessidades de interveno.
GRFICO 1
GESTO DE CASO
PROFISSIONAIS CRAS
LOCAL DE RESIDNCIA
PROFISSIONAL DA US
LOCAL DE RESIDNCIA
PROFISSIONAIS CREAS
REGIONALIZADO E/OU
DISTRITO SANITRIO
OUTROS PARCEIROS
32
33
REFERNCIAS
BRASIL.Legislao Brasileira. Disponvel em <http://www.planalto.gov.br/ccivil>
BRASIL.Ministrio da Sade. Violncia Intrafamiliar, orientaes para a prtica em servio Cadernos de ateno bsica n8 Srie A
Normas e Manuais Tcnicos. Braslia, 2002.
BRASIL,Ministrio da Sade. Envelhecimento e sade da pessoa idosa. Cadernos de Ateno Bsica n19 Srie A Normas e Manuais
Tcnicos. Braslia,2006.
BRASIL, Secretaria Especial dos Direitos Humanos, Subsecretaria de Promoo e Defesa dos Direitos Humanos. Cuidar Melhor e Evitar
a Violncia: Manual do Cuidador da Pessoa Idosa. Org. BORN,T.Braslia, 2008
BRASIL.Ministrio da Sade.Viva: instrutivo de notificao de violncia domstica, sexual e outras violncias. Comunicao e Educao
em Sade. Braslia,2011
CURITIBA, Prefeitura Municipal. Protocolo da Rede de Proteo Criana e ao Adolescente em Situao de Risco para a Violncia.
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Velhice e um Guia de Servios e Benefcios Sociais. So Paulo, 2006.
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WALDEMAN, E.A. Vigilncia em Sade Pblica. V.7 So Paulo: Editora Fundao Petrpolis, 1998.p.09.
8. ANEXOS
8.1
34
Modelo da Ficha de Notificao ( Adaptado de BRASIL, 2011)
35
8.2. INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO DA FICHA DE NOTIFICAO

DE SUSPEITA OU CONFIRMAO DE VIOLNCIA DOMSTICA, SEXUAL E /
OU OUTRAS VIOLNCIAS ( Adaptadas do Manual Instrutivo do SINAN, BRASIL, 2011)
N da ficha _____ no preencher.
* Campo 3 ______ preencher com a data do atendimento.
Campo A ______ preencher com a hora do atendimento.

* Campo 4 ______ preencher com a sigla da Unidade Federativa (PR).
* Campo 6 ______ anotar o cdigo numrico da Unidade Notificadora, sempre com 7 (sete) dgitos, de
acordo com a numerao j estabelecida pela coordenao municipal ( Rede de Proteo).
* Cdigo do CNES - preencher com o CNES do DISTRITO SANITRIO. (responsabilidade do Distrito Sanitrio), com exceo dos hospitais, que utilizaro o CNES prprio.
* Campo 7 ______ preencher com a data da ocorrncia da violncia.

* Campo 8 ______ preencher com o nome completo, sem abreviaturas. A notificao individual, se
houver mais de uma pessoa envolvida utilizar uma nova ficha.
* Campo 9 ______ preencher com a data de nascimento, de forma completa: dia / ms / ano.
* Campo 10 _____ preencher com a idade, observando que no quadrculo ( direita) dever ser anotado
o nmero correspondente a: 1 hora, 2 dia, 3 ms, 4 ano.
_____
* Campo 11
preencher conforme legenda.
* Campo 12 _____ preencher com a idade gestacional. Quando a pessoa atendida for do sexo feminino
e no estiver gestante, preencher o quadrculo com o cdigo 5-No. Se a pessoa
atendida for do sexo masculino ou com idade incompatvel com gravidez, preencher
com o cdigo 6-No se aplica. Se no dispuser de informaes sobre esta varivel
preencher com o cdigo 9- Ignorado.
Campo 13 _____ preencher o quadrculo com o cdigo correspondente cor da pele, raa ou etnia
declarada pela pessoa adulta atendida/ vtima. Nos casos de atendimento de crianas ou incapaz a classificao ser feita pelo profissional levando em conta os traos
predominantes abaixo descritos:
Amarela - pele branco-amarela, olhos oblquos e/ou repuxados, cabelos negros e

lisos;
Branca - pele branca, cabelos lisos e/ou ondulados (de louro a negro), nariz estreito
e proeminente, lbios finos (ou de espessura mediana);
Indgena - origem indgena ou ndia, informao disponibilizada pelo responsvel;
Negra pele castanho-escura ou negra, olhos escuros, cabelos encarapinhados ou
anelados e geralmente escuros, nariz largo e/ou achatado;
Parda pele de colorao entre branca e negra, traos evidenciando miscigenao,
36
37
impossibilitando a incluso do indivduo nas categorias branco, negro ou amarelo.
Inclui-se nessa categoria o mulato (negro com branco), o mameluco ou o caboclo
(ndio com branco), o cafuso (negro com ndio), ou o mestio de negro com pessoa
de outra cor ou raa.
Campo 14 _____ preencher conforme legenda.

Campo 15 _____ no preencher.
Campo 16 _____ preencher com nome completo, sem abreviaturas.
Campo E ______ preencher com nome completo, sem abreviaturas.

* Campo 17- UF:_ preencher com a sigla da Unidade Federada (UF) de residncia da pessoa atendida/
vtima.
_____
*Campo 18
anotar o nome do municpio da residncia da pessoa atendida/vtima.
Campos 19 a 30 _ preencher dados da residncia conforme o solicitado. (obs: campos 24 e 25 no preencher).

______
Campo 31
preencher informando a atividade exercida pela pessoa atendida/vtima.
______
Campo 32
preencher o quadrculo com o cdigo correspondente situao conjugal ou estado
civil da pessoa atendida/vtima no momento da violncia. Nos casos de crianas menores de 10 anos, utiliza se a opo 8-No se aplica.
Campo 33 _____ preencher o quadrculo com o cdigo correspondente ao sexo do (a) (s) parceiro (a)
(s) com quem a pessoa atendida/vtima se relaciona sexualmente. Em caso de crianas, adolescentes e pessoas que declarem no manter relaes sexuais, preencher
com o cdigo 8-No se aplica. Quando a pessoa atendida no sabe ou no pode
informar, preencher com o cdigo 9-Ignorado (Ex.: pessoa/vtima inconsciente, desacompanhada ou acompanhada por quem no sabe informar).
______
Campo 34
informar se a pessoa atendida/vtima tem algum tipo de deficincia/transtorno mental ou comportamental de acordo com os seguintes cdigos: 1-Sim, 2-No, 9- Ignorado (quando no for possvel obter tal informao). Caso seja assinalado o cdigo
2-No ou 9-Ignorado, todos os quadrculos do campo 35 sero preenchidos com
8- No se aplica.
Campo 35 ______ caso o campo 34 seja preenchido com 1-Sim, preencher o(s) quadrculo(s) relativo(s)
ao(s) tipo(s) de deficincia(s)/transtorno(s) mental(is) ou comportamental(ais) que a
pessoa atendida apresenta, com o cdigo correspondente: 1-Sim, 2-No, 8-No se
aplica, 9-Ignorado. Em um mesmo caso, pode haver mais de um tipo de deficincia/
transtorno. Todos os quadrculos devem ser preenchidos.
__
Campo 36 a 42
preencher dados da ocorrncia conforme o solicitado.
Campo 43 e 44 __ no preencher.
Campo 45 e 46 __ preencher dados da ocorrncia conforme o solicitado.
Campo 47 ______ preencher com a hora aproximada da ocorrncia, declarada ou provvel, abrangendo o
perodo de 00:00 (zero hora) at 23:59 (vinte e trs horas e cinquenta e nove minutos).
Campo 48 ______ preencher os quadrculos com o cdigo correspondente ao local de ocorrncia, segundo a relao abaixo:
01 - Residncia: lugar utilizado como moradia pela pessoa atendida/vtima. Inclui a

sua prpria residncia ou, quando for o caso, a de amigos, parentes, vizinhos, cnjuge, namorado(a), provvel autor(a) da agresso(a) etc. Pode ser apartamento, casa,
casa de cmodos, casa de fazenda, dependncias residenciais (garagem, jardim, ptio, piscina), penso familiar, barraco, barraco, trailer);
02 - Habitao coletiva: inclui acampamento militar, barraco (acampamento de trabalhadores), instituio de longa permanncia para idosos (asilo), cadeia, casa de
repouso, casa de estudantes, caserna, hospital psiquitrico (quando utilizado como
moradia pela pessoa atendida/vtima), lar de criana, orfanato, penitenciria, hospitais colnias, pensionato, priso, reformatrio (unidade scio-educativa), unidade de
acolhimento (abrigo);
03 - Escola: inclui campus universitrio, colgio, creche, escolas pblicas e privadas
em geral, instituio de ensino mdio ou superior, instituio de educao infantil
(jardim da infncia), e outros espaos de educao;
04 - Local de prtica esportiva: inclui campo e escolinhas de atletismo, futebol, golfe,
equitao, quadras de basquete, voleibol, pista de patinao, estdio, ginsio, piscina pblica, clube, academia, praa com rea de esporte e exerccios fsicos;
05 - Bar ou similar: inclui bar, botequim, lanchonete, danceteria, discoteca, casa de
shows, outros;
06 - Via pblica: inclui caladas, ruas, estradas, rodovias, viadutos, pontes, praas,
parques, pontos/terminais de nibus, passarelas, entre outros;
07 - Comrcio/Servios: inclui aeroporto, armazm, banco, butique, shopping center,
edifcio de escritrios, estao ferroviria/rodoviria, estao de rdio ou televiso,
garagem comercial, hotel, motel, loja, mercado, posto de servios para veculos a
motor, supermercado, restaurantes, servios de sade (hospital);
08 - Indstrias/Construo: inclui central eltrica, dependncias industriais, dique
seco, edifcio em construo/industrial, estaleiro, jazida, mina, garimpo, plataforma
petrolfera e outras instalaes martimas, tnel em construo, usina de gs;
09 - Outro: qualquer outro local no contemplado nas categorias anteriormente citadas. Ex.: aude, lagoa, rea de acampamento, rea de estacionamento, beira-mar,
bosque, campo de treinamento militar, canal, colina, casa abandonada, crrego, curso de gua, deserto, stios, fazendas, pesque-pagues, chcaras, matagal, praia, parque de diverses inclusive os pblicos e outros locais. obrigatrio especificar.
99 - Ignorado: quando o local de ocorrncia no for informado pela pessoa atendida/
vtima ou seu acompanhante.
Campo 49 ______ este campo deve ser preenchido considerando-se a histria da pessoa atendida/vtima. O profissional que est notificando deve procurar obter neste momento o maior
nmero de informaes relevantes da histria anterior e atual da violncia, identificando se o fato observado foi o primeiro e nico ou se j ocorreu anteriormente.
Campo 50 ______ preencher dados da ocorrncia conforme legenda. Quando esta varivel for preenchida com 1-Sim, preencher o quadrculo Outros do campo 51 com 1-Sim e
especificar o meio utilizado para realizar a leso autoprovocada.
38
39
Campo 51 ______ preencher conforme a conceituao:
- Fsica: so atos violentos, nos quais se fez uso da fora fsica de forma intencional,
no-acidental, com o objetivo de ferir, lesar, provocar dor e sofrimento ou destruir a
pessoa, deixando, ou no, marcas evidentes no seu corpo. Ela pode se manifestar
de vrias formas, como tapas, belisces, chutes, tores, empurres, arremesso de
objetos, estrangulamentos, queimaduras, perfuraes, mutilaes, dentre outras. A
violncia fsica tambm ocorre no caso de ferimentos por arma de fogo (incluindo as
situaes de bala perdida). Nos casos declarados como bala perdida, anotar essa
informao em Observaes Adicionais;
- Psicolgica: toda forma de rejeio, depreciao, discriminao, desrespeito,
cobrana exagerada, punies humilhantes e utilizao da pessoa para atender s
necessidades psquicas de outrem. toda ao que coloque em risco ou cause dano
auto-estima, identidade ou ao desenvolvimento da pessoa;
- Moral - entendido como qualquer conduta de injria, difamao ou calnia:
1 - injria - ofender, mesmo que no seja na frente de outras pessoas; atribuir
qualidade negativa que ofenda a dignidade ou decoro (verbal, por escrito ou fisi
camente).
2 - difamao - falar contra a honra, a reputao, na presena de uma ou mais
pessoas (desacreditar, sem acusar de crime).
3 - calnia - acusalgum de um crime que no cometeu (tem que provar);
Negligncia: a omisso pela qual se deixou de prover as necessidades e cuidados
bsicos para o desenvolvimento fsico, emocional e social da criana e do adolescente, mulheres, pessoas idosas e incapazes. O abandono considerado uma forma extrema de negligncia. No caso de crianas e adolescentes considerar as modalidades
de negligncia:
De proteo: quando a integridade da criana ou do adolescente for exposta, o que
caracterizado pela ausncia ou carncia de proteo necessria.
De sade: quando a criana ou o adolescente no receberem as condies para manuteno de sua sade. Inclui-se tambm nessa categoria situaes em que os pais
ou responsveis no proporcionam o atendimento e o cuidado com as necessidades
bsicas, como higiene, alimentao, etc.
De educao: quando os pais ou os responsveis deixam de efetuar as aes enumeradas abaixo, referentes a crianas e adolescentes sob sua responsabilidade:
1 - matricular o filho na escola.
2 - acompanhar o desenvolvimento escolar de seu(s) filho(s).
3 - atender solicitao de encaminhamentos da escola ou Centro de Educao
Infantil para tratamento teraputico ou outros afins.
Estrutural: aquela que incide sobre a vida das crianas e dos adolescentes como
decorrncia de questes estruturais, econmicas e sociais resultantes das condies
de vida fora do controle de sua famlia, tornando vulnervel o seu crescimento e
desenvolvimento ( MINAYO, 2002).
Tortura: o ato de constranger algum com emprego de fora ou grave ameaa,

causando-lhe sofrimento fsico ou mental com a finalidade de obter informao, declarao ou confisso da vtima ou de terceira pessoa, para provocar ao ou omisso de natureza criminosa, promover discriminao racial ou religiosa.
Sexual - qualquer ao na qual uma pessoa, valendo-se de sua posio de poder e
fazendo uso de fora fsica, coero, intimidao ou influncia psicolgica, com uso
ou no de armas ou drogas, obriga outra pessoa a ter, presenciar, ou participar de alguma maneira de interaes sexuais ou a utilizar, de qualquer modo a sua sexualidade, com fins de lucro, vingana ou outra inteno. Incluem-se como violncia sexual
situaes de estupro, abuso sexual infantil, abuso incestuoso, assdio sexual, sexo
forado no casamento, jogos sexuais e prticas erticas no consentidas, pornografia
infantil, pedofilia, voyeurismo; manuseio, penetrao oral, anal ou genital, com pnis
ou objetos, de forma forada. Inclui tambm exposio coercitiva e constrangedora a
atos libidinosos, exibicionismo, masturbao, linguagem ertica, interaes sexuais
de qualquer tipo e material pornogrfico. Igualmente caracterizam a violncia sexual
os atos sexuais mediante coero, chantagem, suborno ou aliciamento ou aes que
limitem ou anulem em qualquer pessoa a autonomia e o exerccio de seus direitos
sexuais e reprodutivos. No caso da mulher considerar tambm as aes que impeam
o uso de qualquer mtodo contraceptivo ou que forcem ao matrimnio, gravidez,
ao aborto, prostituio. A violncia sexual considerada crime, mesmo se exercida
por um familiar, seja ele, pai, me, padrasto, madrasta, companheiro (a), esposo (a).
Trfico de pessoas: inclui o recrutamento, o transporte, a transferncia, o alojamento de pessoas, recorrendo ameaa, ao rapto, fraude, ao engano, ao abuso
de autoridade, ao uso da fora ou outras formas de coao, ou situao de vulnerabilidade, para exercer a prostituio, ou trabalho sem remunerao, escravo ou de
servido, ou para a remoo e comercializao de seus rgos, com emprego ou no
de fora fsica. O trfico de pessoas pode ocorrer dentro de um mesmo pas, entre
pases fronteirios ou entre diferentes continentes.
Financeira/Patrimonial: o ato de violncia que implica dano, perda, subtrao,
destruio, ou reteno de objetos, documentos pessoais, bens e valores da pessoa
atendida/vtima. Consiste na explorao imprpria ou ilegal, ou no uso no consentido de seus recursos financeiros e patrimoniais. Esse tipo de violncia ocorre, sobretudo, no mbito familiar, sendo mais freqente contra as pessoas idosas e mulheres.
tambm chamada de violncia patrimonial.
Trabalho Infantil: o conjunto de aes e atividades desempenhadas por crianas
(com valor econmico direto ou indireto) inibindo-as de viver plenamente sua condio de infncia e adolescncia. Refere qualquer tipo de atividade efetuada por
crianas e adolescentes de modo obrigatrio, regular, rotineiro, remunerado ou no,
em condies por vezes desqualificadas e que pem em risco o seu bem estar fsico, psquico, social e moral, limitando o seu leque de opes para um crescimento
e desenvolvimento saudvel e seguro. Salvo na condio de aprendiz, a partir dos
14 anos, proibido qualquer trabalho a menores de 16 anos de idade. Quando na
condio de aprendiz, a atividade laboral deve ocorrer em horrios e locais que no
impeam a freqncia escola e no prejudiquem a formao e o adequado desenvolvimento fsico, psquico, moral e social.
40
41
Interveno Legal: trata-se da interveno por agente legal pblico, isto representante do Estado, polcia ou de outro agente da lei no uso da sua funo. Segundo o
CID-10, pode ocorrer com o uso de armas de fogo, explosivos, uso de gs, objetos
contundentes, empurro, golpe, murro, podendo resultar em ferimento, agresso,
constrangimento e morte. A Lei n. 4.898/65 define o crime de abuso de autoridade e
estabelece as punies para esta prtica. O CID-10 adota o termo interveno legal
e operaes de guerra e lhe atribui os cdigos de Y35 a Y36. Alerta-se para no se
fazer uma interpretao equivocada: no exerccio da funo policial de preveno e
represso de crimes respeitando tanto os direitos fundamentais da pessoa, como
a sua integridade fsica o agente da lei ou policial, se estritamente necessrio, poder fazer uso de fora. No entanto, ao extrapolar essa funo, sua ao ultrapassa
o marco da legalidade: torna-se ilegal.
Outros: qualquer outro tipo de violncia no contemplado nas categorias anteriormente citadas. obrigatrio especificar. Ex.: nos casos de tentativa de homicdio ou
suicdio, especificar o meio utilizado: precipitao de lugar elevado, arma de fogo,
enforcamento, envenenamento, dentre outros.
Campo 52 ______ preencher o(s) quadrculo(s) meio de agresso utilizando os seguintes cdigos:
1-Sim, 2-No, 9-Ignorado. Lembre-se que, em um mesmo caso, pode haver mais de
um meio de agresso e que todos os quadrculos devem ser preenchidos.
Campo I - preencher este campo considerando a seguinte conceituao:
Violncia Domstica (Intrafamiliar): toda ao ou omisso que prejudique o bem

estar, integridade fsica, psicolgica ou a liberdade e o direito ao pleno desenvolvimento de outro membro da famlia. Pode ser cometida dentro ou fora de casa por
algum membro da famlia, incluindo pessoas com funo de cuidador, ainda que
sem laos de consanginidade e em relao de poder a outra.
Violncia Extrafamiliar: toda forma de violncia praticada fora do ambiente familiar/ domstico por pessoas conhecidas ou desconhecidas.
Violncia auto-infligida ou auto-agresso: toda violncia praticada contra si
mesmo, caracterizada pelas tentativas de suicdio, ou o suicdio, as ideaes de se
matar e as automutilaes.
Institucional: aquela exercida nos prprios servios ou instituies abrangendo
abusos cometidos em virtude das relaes desiguais de poder entre usurios e profissionais.
Violncia Fetal: a violncia praticada pela gestante contra o feto (gestante drogadita, alcoolista e ou negligente com o pr-natal, tentativa de aborto e outros).
ainda quando a gestante sofre alguma forma de violncia fsica por outra pessoa,
atravs de pontaps, socos na barriga e outras formas de agresses inclusive, a negligncia.
Campo 53 ______ preencher o(s) quadrculo(s) de acordo com o cdigo correspondente: 1-Sim, 2-No,
8-No se aplica. 9-Ignorado. Pode haver mais de um tipo de violncia sexual. Ateno! Caso o quadrculo Sexual do campo 51 (tipo de violncia) seja preenchido com
os cdigos 2-No ou 9-Ignorado, preencher todos os quadrculos dos campos 53 a
55 com o cdigo 8-No se aplica. Caso assinale Outros, obrigatrio especificar.
Assdio sexual: a insistncia importuna, junto de algum, independente do sexo

ou orientao sexual, com perguntas, propostas, pretenses, ou outra forma de abordagem forada de natureza sexual. o ato de constranger algum com gestos, palavras, ou com o emprego de violncia, prevalecendo-se de relaes de confiana, de
ascendncia, de superioridade hierrquica, de autoridade, ou de relao de emprego
ou servio, com o objetivo de obter vantagem sexual;
Estupro: constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, a ter conjuno
carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso (Art 213,
Lei n. 12.015/2009). Inclui conjuno carnal (penetrao peniana ou de outro objeto
no nus, vagina ou boca), independente da orientao sexual ou sexo da vtima;
Pornografia infantil: se d quando h a apresentao, produo, venda, fornecimento, divulgao e/ou publicao, por qualquer meio de comunicao, inclusive
a rede mundial de computadores (Internet), de fotografias ou imagens com pornografia ou cenas de sexo explcito (exposio de imagens) envolvendo crianas ou
adolescentes;
Explorao sexual: caracteriza-se pela utilizao de pessoas, independente da idade e do sexo, com fins comerciais e de lucro, seja para a prtica de atos sexuais (prostituio); a exposio do corpo nu e de relaes sexuais ao vivo (striptease, shows
erticos), ou mediante imagens publicadas em (revistas, filmes, fotos, vdeos, sites
na internet). considerado explorador sexual, portanto, qualquer um que obtenha,
mediante qualquer forma de pagamento ou recompensa, servios sexuais, de forma
direta ou com recurso a intermedirios, ou seja, qualquer forma (agenciamento direto, induo, facilitao) ou nvel (crianas e adolescentes ou no).
Outros: Caso assinale Outros, obrigatrio especificar.
Campo 54, J, 55
56 e 57 ________ preenchido pelos servios de sade: unidade de sade, CMUM e hospitais de referncia.
_____
Campo 58
preencher o quadrculo com o cdigo correspondente parte do corpo atingida. O
profissional que, no acolhimento da pessoa atendida/vtima, identificou alguma leso poder marc-lo.
Campo 59 _____ preencher conforme legenda.

Campo 60 _____ preencher conforme legenda. Pode haver mais de um provvel autor (a) de agresso.
Neste caso, preencher os quadrculos correspondentes.
Campo 61 _____ preencher conforme legenda. Quando houver a participao de mais de um provvel
autor (a) de agresso de sexos diferentes, preencher com 3-Ambos os sexos.
Campo 62 _____ preencher conforme legenda. A pergunta dever ser direcionada a pessoa atendida
ou ao seu (s) acompanhante(s). Se a resposta for Sim e sabe-se o tipo de droga consumida, preencher o campo K.
Campo 63 _____ preencher conforme legenda. O encaminhamento ambulatorial inclui: unidade de
42
sade, Centro de Apoio Psicossocial (CAPS), CMUNS ou hospitais.
43
Campo 64 _____ preencher conforme legenda. Em caso de encaminhamento para mais de um setor,
preencher os quadrculos correspondentes.
Campo L ______ preencher conforme encaminhamento solicitado. Nos casos de violncia grave contra
a criana e o adolescente, comunicar imediatamente o Servio de Atendimento ao
Vitimizado (SAV) ou o Conselho Tutelar, por meio de envio da notificao por fax.
Campo 65 _____ preencher conforme legenda. Est se considerando a ocorrncia ou no de violncia

relacionada ao trabalho (assdio moral e outras violncias), tanto no local de trabalho como no trajeto para o mesmo (ida e volta).
Campo 66 _____ caso o campo 65 for preenchido com 1-Sim, preencher o quadrculo da emisso da
Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT) com os cdigos: 1-Sim, 2-No, 9-Ignorado. Quando o campo 65 for preenchido com 2-No ou 9-Ignorado, preencher o
quadrculo com o cdigo 8-No se aplica.
Campo 67 _____ ser preenchido no Centro de Epidemiologia / SMS.

* Campo 68 ____ preencher conforme legenda. Informar se, durante a notificao, houve evidncias
que confirmem a violncia ou se somente existe suspeita.
_
Campos 69 e 70 preenchido pelos servios de sade: unidade de sade, CMUM e hospitais de refe-
rncia.
____
* Campo 71
preencher conforme legenda.
Campo NOME DO ACOMPANHANTE - Este campo deve ser preenchido com o nome
da pessoa que est acompanhando a vtima no momento em que os dados relativos
violncia esto sendo colhidos.
Campo Vnculo / Grau de parentesco / Telefone - indicar o grau de parentesco ou tipo
de afinidade que o responsvel tem com a vtima e o telefone para contato.
Dados importantes para mulheres acima de 18 anos
A mulher, considerada capaz, deve ser esclarecida sobre a finalidade das autorizaes a seguir. As informaes contidas na ficha so sigilosas e a sua disponibilizao
deve ser autorizada pela mesma de forma expressa, assinalando Sim ou No e com
assinatura.
Campo M ______ preencher conforme legenda.

Campo N ______ preencher conforme legenda.
Campo O ______ Deciso de Ateno Compartilhada:
- Disponibilizao das informaes para o servio de sade prximo sua residncia o que possibilitar, o melhor acompanhamento do caso.
- Disponibilizao das informaes para a Delegacia da Mulher, o que agilizar
as providncias cabveis. A mulher dever ser esclarecida que a delegacia poder
solicitar a sua presena para esclarecimentos e encaminhamentos. Neste caso, a notificao compulsria dever ser enviada por fax para a delegacia (41 3219-8628).
Testemunha o registro do nome completo, endereo e documentao de testemunha da violncia contra a mulher, evitando abreviaes, poder ser til no encaminhamento judicial do caso. A testemunha no precisa estar presente no momento do
preenchimento da notificao.
Campo: OBSERVAES ADICIONAIS / BREVE RELATO DA OCORRNCIA - anotar
informaes pertinentes ao ocorrido, explicitando os motivos que levaram a suspeita ou confirmao de violncia, incluindo-se dados considerados relevantes. Anotar
tambm citaes da prpria vtima ou acompanhante/responsvel. Se o espao no
for suficiente, utilizar uma folha denominada COMPLEMENTO DE INFORMAO,
na qual deve constar o nome da vtima, data de nascimento, nome da me e o nmero do equipamento notificador.
Obs 1: os campos marcados com ( * ) so campos de preenchimento obrigatrio.
Obs 2: os campos de cor cinza no so preenchidos.
Obs 3: o profissional responsvel pelas informaes contidas na ficha de notificao
dever se identificar somente na terceira via (verde) que ficar na unidade notificadora.
44
45
8.3 Ficha de Monitoramento de Casos de Pessoas Idosas em Situao
de Risco para a Violncia
46
FICHA TCNICA
Organizao do Protocolo
Hedi Martha Soeder Muraro - SMS
Simone Cortiano - SMS
Autores Equipe tcnica responsvel pela elaborao do Protocolo ____________________
FAS
Cassandra de Oliveira
Daniele Cristina Conti Pereira
Jeanny Rose Manccini Oliveira
Marcia Terezinha Steil
Margareth Hofstein
Salma Mancebo Corra
HIZA
Clvis Cechinel
Sonia da Conceio do Esprito Santo de Oliveira
SMS
Hedi Martha Soeder Muraro

Karin Regina Luhm
Luci Aparecida Rocha Belo
Simone Cortiano
Telma Elaine Alves Rosa
Vivian Maria Reksua
Co-autores ___________________________________________________________
FAS
Christiane Sauer Silva

Silvana Schweigert
SMS
Ana Maria Cavalcanti

Camila Ament G. dos Santos Franco
Carmen Lcia Seibt
Cristina Maria Ferraz
Katie Mara Ferrarini
Liliane Grochoki Becker
Projeto grfico / ilustrao _______________________________________________

SMCS Antonio Carlos Patitucci
FAS Fundao de Ao Social

HIZA Hospital do Idoso Zilda Arns
SMCS - Secretaria Municipal da Comunicao Social
SMS Secretaria Municipal da Sade

Protocolo Proteo Idoso Curitiba

Caricato da

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Protocolo

PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA

Coordenao da Rede de Proteo

Secretaria Municipal da Sade

Protocolo da Rede de Ateno e Proteo Pessoa Idosa em

A experincia adquirida ao longo desse tempo tem

A experincia j demonstrou que fazer juntos a melhor forma de

2.2 OBJETIVO GERAL

2.3 OBJETIVOS ESPECFICOS

SERVIO DE ATENO DOMICILIAR (SADE EM CASA)

UNIDADE HOSPITALAR e CMUM

Registrarem em pronturio do usurio as informaes pertinentes ao atendimento.

So as aes voltadas para a identificao da violncia e as estratgias para a interveno precoce,

So as aes voltadas para o atendimento e o acompanhamento da pessoa idosa, de seu cuidador

As aes de preveno, em seu conjunto, atendem ao objetivo quando a sociedade e

4.2 TRABALHO EM REDE

4.3 VIOLNCIA CONTRA A PESSOA IDOSA

4.4 NATUREZA DA VIOLNCIA (BRASIL,2011)

toda ao ou omisso que prejudique o bem-estar, a integridade fsica ou psicolgica ou a liberdade

4.5 TIPOS DE VIOLNCIA (BRASIL,2011)

Entendido como qualquer conduta de injria, difamao ou calnia:

Oferecer atendimento humanizado.

5.2 FATORES DE RISCO PARA A VIOLNCIA CONTRA A PESSOA IDOSA

Idade superior a 80 anos.

5.3 SINAIS DE ALERTA PARA A PRESENA DE VIOLNCIA

Expresso facial demonstrando tristeza, desesperana, passividade ou retraimento.

Formao e educao para cuidadores e/ ou cuidadores familiares.

Promoo e estmulo ao autocuidado para os cuidadores e/ou cuidadores familiares atravs da

5.5 FLUXO DO ATENDIMENTO

* O preenchimento da Ficha de Noticao Obrigatria de Violncia deve ser realizado nos

5.6 ATENO PESSOA IDOSA VTIMA DE VIOLNCIA SEXUAL

* O preenchimento da Ficha de Noticao Obrigatria de Violncia deve ser realizado nos

6.2 GESTO DO BANCO DE DADOS E MONITORAMENTO DOS CASOS

Modelo da Ficha de Notificao ( Adaptado de BRASIL, 2011)

8.2. INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO DA FICHA DE NOTIFICAO

Campo A ______ preencher com a hora do atendimento.

* Campo 7 ______ preencher com a data da ocorrncia da violncia.

Amarela - pele branco-amarela, olhos oblquos e/ou repuxados, cabelos negros e

Campo 14 _____ preencher conforme legenda.

Campo E ______ preencher com nome completo, sem abreviaturas.

Campos 19 a 30 _ preencher dados da residncia conforme o solicitado. (obs: campos 24 e 25 no preencher).

01 - Residncia: lugar utilizado como moradia pela pessoa atendida/vtima. Inclui a

Tortura: o ato de constranger algum com emprego de fora ou grave ameaa,

Violncia Domstica (Intrafamiliar): toda ao ou omisso que prejudique o bem

Assdio sexual: a insistncia importuna, junto de algum, independente do sexo

Campo 59 _____ preencher conforme legenda.

sade, Centro de Apoio Psicossocial (CAPS), CMUNS ou hospitais.

Campo 65 _____ preencher conforme legenda. Est se considerando a ocorrncia ou no de violncia

Campo 67 _____ ser preenchido no Centro de Epidemiologia / SMS.

Campo M ______ preencher conforme legenda.

Hedi Martha Soeder Muraro

Christiane Sauer Silva

Ana Maria Cavalcanti

Projeto grfico / ilustrao _______________________________________________

FAS Fundao de Ao Social

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