ENFERMEDADES

VIH

Definicin

El VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) es un tipo de virus que ataca al sistema

inmunolgico, las defensas del cuerpo humano, destruyendo algunas de las clulas de
nuestra
sangre
(linfocitos).
El Sida es el Sndrome de Inmunodefiencia Adquirida. Una persona con VIH se dice
que tiene Sida cuando empieza a desarrollar ciertas infecciones y enfermedades
porque su sistema inmunolgico est debilitado.

Mecanismos de accin

Como los virus no son capaces de reproducirse por s mismos necesitan utilizar a
otros seres vivos para poder multiplicarse y sobrevivir. Para lo cual usan a las clulas
de nuestro Sistema Inmune (S.I.) -a las que conocemos comnmente como "glbulos
blancos" o especficamente linfocitos CD4-, destruyndolas o haciendo que dejen de
cumplir su funcin.

La estructura del virus del VIH est

compuesta por una membrana
externa llamada envoltura vrica, una
serie de protenas y un ncleo en la
parte interior que contiene el material
gentico ( ARN).

El linfocito CD4 es el tipo de clula del

SI que es atacada por el VIH. El VIH
acta sobre distintas protenas de la
clula usndolas para generar copias
de s mismo y provocando su
destruccin.

El proceso de entrada del VIH en las clulas del sistema inmunitario se puede
dividir en 3 pasos:

Fijacin, el HIV-1 se fija a la superficie celular de la molcula CD4 ( glbulo blanco) por
medio de una protena.

Un
in al correceptor: las protenas sufren un cambio conformacional que les
permite unirse a un receptor presente en las membranas de los linfocitos.

Fusin: La cubierta del VIH se fusiona con la membrana celular mediante un

cambio estructural en las protenas vricas. El virus del VIH una vez dentro del
organismo entra dentro de las clulas del S.I. utilizando su maquinaria para
producir copias de s mismo. Este proceso destruye a los glbulos blancos
impidindoles ejercer su funcin y debilitando, por lo tanto, el S.I. De esta manera
el organismo queda desprotegido de posibles infecciones. El mecanismo mediante
el cual el virus infecta a las clulas sanas ocurre muy rpidamente, hasta el punto
que se cree que pueden llegar a producirse ms de 10.000 millones de virus al da
en el organismo de una persona infectada que no est tomando
medicacin antirretroviral.

 Microrganismo que produce la enfermedad

El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana es un microorganismo que
ataca al sistema inmunolgico de las personas, debilitndolo y hacindoles
vulnerables ante a una serie de infecciones, algunas de las cules ponen en
peligro la vida. El virus del VIH/SIDA parasita los glbulos blancos del cuerpo
humano, destruyndolos o evitando que puedan cumplir su funcin correctamente.
Es por ello que al cabo de los aos, la accin del virus sobre el sistema inmunitario
hace que ste pierda su eficacia y deje de protegernos contra las infecciones y
enfermedades a las que estamos permanentemente expuestos. Es entonces
cuando aparecen en el cuerpo humano una serie de sntomas de enfermedades
que se denomina Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
Reaccin
INFECCIN AGUDA POR EL VIH
Llamamos infeccin aguda por el VIH el cuadro de infeccin viral que surge das
despus del paciente haber sido contaminado por el virus.
Una gran cantidad de signos y sntomas puede estar asociada a la infeccin aguda
por el VIH. Muchos de estos sntomas son inespecficos y ocurren tambin en
otros cuadros infecciosos, principalmente infecciones respiratorias por otros virus,
como gripes, resfriados, mononucleosis, etc.
La mayora de los pacientes que se contamina con VIH desarrolla sntomas de
infeccin aguda. El problema es que el cuadro es tan inespecfico, y en algunos
casos tan ligero, que la mayora de los pacientes no se recuerda de haberlo tenido.
El sntoma ms comn de la infeccin aguda por VIH es la fiebre (38 a 40 C), que
ocurre en ms del 80% de los casos.
Tambin son muy comunes:
sintomas-del-vih
Faringitis sin aumento de las amgdalas y sin presencia de pus (Lee: DOLOR DE
GARGANTA Sntomas e Tratamiento).
Pequeas manchas rojas en la piel (rash) que ocurren 48 a 72 horas despus del
inicio de la fiebre y suelen durar entre 5 y 8 das. Esta erupcin est generalmente
presente como lesiones redondeadas, menores que 1 cm, rojizas, con discreto
relieve y distribuidas por el cuerpo, principalmente en el trax, cuello y cara.
Tambin pueden afectar a las plantas de los pies y las palmas de las manos.
Aumento de linfonodos (bubn) principalmente en las axilas y el cuello.
Dolores articules, musculares y cefalea.
En un 10% de los casos tambin puede haber agrandamiento del hgado o bazo,
lceras orales, genitales o anales, diarrea y vmitos (que pueden llevar a un
adelgazamiento de hasta cinco quilos).
Las lceras parecen estar relacionadas con el punto de entrada del virus en las
membranas mucosas, as como lo que ocurre en la sfilis (lee: SFILIS
SNTOMAS, VDRL Y TRATAMIENTO). lceras orales indican contaminacin por
sexo oral activo y las lceras anales por sexo anal. Tambin pueden ocurrir lceras
vaginales y en el pene.

Tambin hay casos descritos de hepatitis, neumona y pancreatitis causados por

infeccin aguda del VIH. En casos raros, tambin puede ocurrir candidiasis oral o
vaginal.
Por lo general, los sntomas de la infeccin aguda por VIH comienzan entre 2 y 4
semanas despus de la exposicin al virus. Sin embargo, se han descrito casos
con hasta diez meses de intervalo.
Como podemos notar, los sntomas de la infeccin aguda por el VIH son
inespecficos, comunes a varias otras enfermedades. Es muy difcil establecer un
diagnstico solamente con base en el cuadro clnico. Por ello, ms importante que
los sntomas propiamente dichos es el tiempo de intervalo entre el comportamiento
de riesgo (sexo sin condn o compartir agujas) y la aparicin de los mismos.
En cualquier caso, el diagnstico nunca se cierra por el cuadro clnico ya que
muchas enfermedades pueden tener los mismos sntomas, que requieren la
aplicacin de la investigacin del virus o serologas para la confirmacin (lee:
PRUEBA DE DETECCIN DEL VIH).
Los pacientes en la fase aguda del VIH presentan un carga viral muy elevada,
quedndose, por lo tanto, altamente contagiosos en este momento.
El cuadro de infeccin aguda puede durar hasta dos semanas, despus
desaparece y el VIH queda silenciosamente alojado en el cuerpo durante muchos
aos. Despus de la fase aguda, la carga viral (cantidad de virus circulante en la
sangre) disminuye y se estabiliza en niveles bajos.
SNTOMAS DEL SIDA
El trmino de la infeccin aguda generalmente coincide con la positivizacin de la
serologa del VIH, o sea, los exmenes de sangre para la pesquisa del VIH pasan
a quedar positivos.
El VIH ataca y destruye las clulas de defensa llamadas linfocitos CD4. El
sndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA o AIDS) es un cuadro
inmunosupresor causado por niveles bajos de linfocitos CD4, lo que favorece el
surgimiento de infecciones oportunistas.
Llamamos infecciones oportunistas aquellas que se aprovechan del descenso en
nuestro sistema inmunolgico para atacarnos. Infecciones oportunistas existen no
solo en el SIDA, sino tambin en pacientes trasplantados, en quimioterapia, con
cncer, u otra condicin que lleve a la inmunosupresin.
Para establecer el diagnstico del SIDA hay que estar infectados por el VIH y:
1) Tener un conteo de linfocitos CD4 menor que 200 clulas/mm3; o
2) Presentar una de las enfermedades que definen el SIDA, que son:
Candidiasis pulmonar o traqueal.
Candidiasis esofgica (lee: CANDIDIASIS SNTOMAS, TIPOS Y CAUSAS).
Cncer del cuello uterino invasivo.
Coccidioidomicosis diseminada (infeccin fngica).
Criptococosis extra pulmonar (tambin una infeccin fngica).
Criptosporidiosis intestinal (enfermedad parasitaria).

Citomegalovirus (enfermedad viral).

Encefalopata del VIH (dao cerebral por el VIH).
Herpes simple crnica (ms de un mes de duracin) o diseminada.
Histoplasmosis diseminada (infeccin fngica).
Isosporiasis intestinal crnica (enfermedad parasitaria).
Sarcoma de Kaposi (neoplasia tpica del SIDA).
Linfoma de Burkitt.
Linfoma de sistema nervioso central.
Infeccin diseminada por Mycobacterium avium complejo (infeccin bacteriana).
Tuberculosis diseminada (lee: 10 SNTOMAS DE TUBERCULOSIS).
Neumona por el hongo Pneumocystis carinii (tambin llamado Pneumocystis
jirovecii).
Neumonas recurrentes (lee: NEUMONA Sntomas y Tratamiento).
Leucoencefalopatia multifocal recurrente (enfermedad viral que ataca al cerebro).
Sepsis por la bacteria Salmonella.
Toxoplasmosis cerebral.
Sndrome consutivo (adelgazamiento) del VIH.
GONORREA
Definicin
La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) que puede infectar tanto
a los hombres como a las mujeres. Puede causar infecciones en los genitales, el recto
y la garganta. Es una infeccin muy comn, especialmente en las personas jvenes de
15 a 24 aos.
Mecanismos de accin
Microrganismo que produce la enfermedad
La gonorrea, tambin conocida como blenorragia, uretritis gonoccica y como
blenorrea es una inflamacin infecciosa de la mucosa genital, es decir, se trata de
una infeccin que se transmite a partir del contacto sexual y que la provoca la
bacteria gonococo.
Reaccin
SINTOMATOLOGIA
Despus de tener contacto sexual con una pareja infectada. Un pequeo nmero de
personas pueden estar infectadas por meses sin mostrar sntomas. Los primeros sntomas
de gonorrea generalmente son leves.
Primeros Sntomas femeninos.
Sangrado asociado con las relaciones sexuales por la vagina
Dolor o ardor al orinar
Descarga vaginal amarilla o con sangre
Algunos sntomas ms avanzados, que pueden indicar el desarrollo de EIP, incluyen
calambres y dolor, sangrado entre perodos menstruales, vmito, o fiebre.
Primeros Sntomas masculinos
.
Pus proveniente del pene y dolor

 Ardor al orinar que puede ser severo

Los sntomas de una infeccin rectal incluyen la descarga, comezn anal, y
ocasionalmente movimientos en el intestino dolorosos con sangre fresca en el excremento.
COMPLICACIONES
Sin tratamiento, las bacterias pueden diseminarse al sistema reproductivo, o muy
raramente, por el torrente sanguneo e infectar las articulaciones, vlvulas del corazn, o el
cerebro.
En las mujeres gonorrea sin tratamiento puede provocar una EPI (Enfermedad Inflamatoria
Plvica), es esta infeccin seria de los rganos reproductivos de la mujer. LA EPI por
gonococo a menudo aparece inmediatamente despus del perodo menstrual, ocasionando
la formacin de cicatrices en las trompas de Falopio. Si la trompa slo esta cicatrizada
parcialmente, el vulo fertilizado no puede entrar al tero. Si esto sucede, el embrin se
puede implantar en la trompa ocasionando un embarazo ectpico. Esta grave complicacin
tiene como resultado un aborto y puede causar la muerte de la madre.

SIFILIS
Definicin
Enfermedad infecciosa producida por una bacteria que se transmite por va sexual
o de la madre gestante al feto y produce lesiones cutneas ulcerosas en los
rganos sexuales.
Mecanismos de accin
Microrganismo que produce la enfermedad
La infeccin es provocada por una bacteria denominada Treponema pallidum, que
forma parte del filo de las espiroquetas.
Reaccin
Los sntomas en los adultos se dividen en fases.

o Fase primaria:
Durante la primera fase (primaria) de la sfilis, es posible que note una nica llaga,
pero que haya muchas. La llaga aparece en el sitio por donde la sfilis entr al
cuerpo. Por lo general, la llaga es firme, redonda y no causa dolor. Debido a que la
llaga no causa dolor es posible que pase desapercibida. Las llagas duran de 3 a 6
semanas y se curan independientemente de que reciba tratamiento o no. Aunque
las llagas desaparezcan, usted an debe recibir tratamiento para que su infeccin
no pase a la fase secundaria.

o Fase secundaria:
Durante la fase secundaria, es posible que tenga erupciones en la piel o llagas en
la boca, la vagina o el ano (tambin llamadas lesiones de la membrana mucosa).
Esta fase suele comenzar con la aparicin de una erupcin en una o ms reas del
cuerpo. Las erupciones pueden aparecer cuando la llaga primaria se est curando
o varias semanas despus de que se haya curado. Esta erupcin puede tomar el
aspecto de puntos duros, de color rojo o marrn rojizo en la palma de las manos o
en la planta de los pies. La erupcin por lo general no pica y a veces es tan poco
visible que es posible que ni se d cuenta de que la tiene. Otros sntomas que es
posible que tenga pueden incluir fiebre, inflamacin de las glndulas linfticas,
dolor de garganta, prdida parcial del cabello, dolores de cabeza, prdida de peso,
dolor muscular y fatiga (sentirse muy cansado). Los sntomas de esta fase
desaparecern reciba o no tratamiento. Sin el tratamiento adecuado, la infeccin
progresar a una fase latente y posiblemente a las fases ms avanzadas de la
enfermedad.

Erupcin secundaria de
sfilis en el torso

o Fases latente y avanzada:

La fase latente de la sfilis comienza cuando todos los sntomas que tuvo antes
desaparecen. Si no recibi tratamiento, usted puede seguir teniendo sfilis en su
cuerpo por aos sin presentar ningn signo o sntoma. La mayora de las personas
con sfilis sin tratar no evolucionan a la fase avanzada de esta enfermedad. Sin
embargo, cuando esto sucede es muy grave y ocurrira entre 10 a 30 aos desde
que comenz su infeccin. Los sntomas de la fase avanzada de sfilis incluyen
dificultad para coordinar los movimientos musculares, parlisis (no poder mover
ciertas partes del cuerpo), entumecimiento, ceguera y demencia (trastorno mental).

En las fases avanzadas de la sfilis, la enfermedad daa sus rganos internos y

puede causar la muerte.
En una infeccin de sfilis, un caso "temprano" es cuando un paciente ha estado
infectado por un ao o menos, por ejemplo la fase primaria y secundaria de la
sfilis. Las personas que tienen infecciones de sfilis "tempranas" pueden propagar
la infeccin ms fcilmente a sus parejas sexuales. La mayora de los casos de
sfilis temprano ocurren actualmente entre los hombres que tienen sexo con
hombres, aunque las mujeres y los bebs en gestacin tambin presentan riesgo
de infeccin.

CANDIASIS

Definicin
La candidiasis de la piel o de las mucosas es una enfermedad mictica (micosis)
provocada por un hongo del gnero de las Cndidas que se manifiesta como una
pequea lesin o lcera (afta). Otra denominacin para esta afta localizada en la
piel es, por tanto, candidiasis mucocutnea. El mucocutneo est formado por la
palabra mucosa (del latn mucus = moco) y la palabra cutneo (del latn cutis =
piel). El afta puede manifestarse en la cavidad bucal, en el esfago o en la vagina
(afta vaginal).
El afta no es la nica forma posible de candidiasis: adems de la piel y las
mucosas, los hongos responsables de la candidiasis pueden infestar tambin otros
rganos o tejidos. En tal caso, estamos ante una candidiasis sistmica.
Los hongos cndida responsables de cualquier forma de candidiasis, es decir del
afta y de la candidiasis sistmica, pertenecen a las levaduras y tenemos hasta 150
tipos diferentes. Estn presentes en todo el mundo: tanto en el ser humano como
en otros animales y plantas. Alrededor del 80% de las candidiasis humanas estn
relacionadas con la Candida albicans.
Mecanismos de accin
Microrganismo que produce la enfermedad

La candidiasis (candidosis, moniliasis) es una infeccin causada por diversas

variedades de candida ('hongos'), especialmente candida albicans. La infeccin de
las membranas mucosas, como ocurre en la boca o la vagina, es frecuente entre
los individuos con un sistema inmunolgico normal
Reaccin
El afta es una candidiasis que solo afecta a la piel o a las mucosas, la candidiasis
mucocutnea se manifiesta con sntomas limitados al lugar de infeccin. Los
grmenes responsables de la candidiasis, el hongo cndida, tambin puede atacar
otros rganos internos y provocar sntomas que pueden amenazar la vida de la
persona. A esta enfermedad se le llama candidiasis sistmica.
Afta genital
El afta en la zona genital masculina o femenina se denomina afta genital. Los
sntomas de candidiasis caractersticos se limitan, por tanto, a la zona de la piel o
mucosa afectada.
Candidiasis vaginal
Un afta genital en la mujer o candidiasis vaginal puede manifestarse a travs de
diferentes sntomas muy marcados. Esta infeccin mictica en la zona genital de la
mujer se presenta con una frecuencia de hasta el 20% de las mujeres,
especialmente durante la edad frtil, con diabetes mellitus o durante el embarazo.
El signo tpico de una candidiasis vaginal es el enrojecimiento o inflamacin de la
mucosa vaginal. La vagina est adems cubierta por manchas blancuzcas que se
desprenden fcilmente visualizndose la mucosa afecta. Otros posibles sntomas
de la candidiasis vaginal son un picor muy intenso, un escozor y una secrecin
abundante de color blancuzco y con grumos.
Balanopostitis candidisica
Un afta genital en el hombre puede adoptar diferentes grados: en una candidiasis
del glande (balanitis candidisica) solo est afectado el glande, en el afta del
prepucio (balanopostitis candidisica) tambin est afectado el prepucio del pene.
En las zonas infectadas por el hongo se detectan ppulas enrojecidas o pstulas.
El contagio de estas formas de candidiasis tiene lugar con frecuencia por
relaciones sexuales, teniendo en cuenta adems que tanto una fimosis omo una
higiene personal deficiente pueden favorecerlas
HEPATITIS B

Definicin

La hepatitis B (del griego hpar, hpatos = hgado, -itis = inflamacin) es una

inflamacin contagiosa aguda o crnica del hgado, como resultado de una
infeccin por el virus de la hepatitis B (VHB). Esta enfermedad heptica puede
daar las clulas del hgado y dar lugar a alteraciones de la funcin heptica.
Como la hepatitis B es transmisible por va sexual, es una de las llamadas
enfermedades de transmisin sexual.
Incidencia
La hepatitis B es una de las enfermedades infecciosas que se producen con gran
frecuencia: ms de 1 de cada 3 personas ha estado infectada alguna vez con el
virus de la hepatitis B. Se estima que 350 millones de personas (que representan
el 5% de la poblacin mundial) tienen hepatitis B crnica. Los lugares done la
infeccin por hepatitis B est ms extendida son el centro de frica, Sudeste de
Asia, Sur y Este de Europa y el Pacfico.
En Europa existe una clara reduccin de la incidencia: mientras que en los pases
escandinavos menos del 0,1% de la poblacin tiene hepatitis B crnica, en Europa
oriental y meridional son casi un 8%. En Espaa, se estima que,
aproximadamente, 200.000 personas tienen infeccin crnica por el VHC y un 2%
son portadores. Los efectos de una hepatitis B crnica no tratada pueden ser
cirrosis heptica e incluso cncer de hgado. A nivel mundial, el cncer de hgado
es el quinto tipo de tumor ms frecuente.
En Espaa, segn datos de la Sociedad Espaola de Oncologa, la incidencia de
hepatocarcinoma es de aproximadamente 12 casos por cada 100.000 hombres y
3,5 de cada 100.000 mujeres. La incidencia anual (nmero de casos nuevos por
ao) es de aproximadamente 3000 hombres y 1300 mujeres. Recientemente se ha
observado un incremento en la frecuencia de aparicin de hepatocarcinoma en
Espaa .
Aspectos legales
La infeccin aguda por hepatitis B es una enfermedad de declaracin obligatoria.
La notificacin debe realizarse por el mdico en casos de hepatitis B, sea sta
grave y potencialmente mortal, leve o asintomtica y detectada por un hallazgo
casual.
Mecanismos de accin
La causa de la infeccin de la hepatitis B es el virus de la hepatitis B (VHB). Este
virus es un virus ADN de doble cadena de la familia de los hepadnavirus
(asociados al ADN de la hepatitis). La hepatitis B solamente puede afectar a las
personas.
Transmisin
La hepatitis B se transmite de varias formas, como por ejemplo a travs de la
sangre u otros fluidos corporales, como el semen, las lgrimas, el calostro y la
saliva, por los que el virus llega al cuerpo a travs de las membranas mucosas o
lesiones pequeas de la piel en el cuerpo.
Slo se necesita una cantidad mnima de sangre para infectarse con el virus de la
hepatitis B. Por lo tanto, el riesgo de infeccin es muy alto si varias personas
utilizan objetos contaminados con sangre, como jeringuillas, perforadores para
pendientes, instrumentos para tatuaje, etc. Las infecciones por contacto en el

hogar son posibles si, por ejemplo, varios miembros de la casa comparten un
juego de instrumentos para el cuidado de las uas o las hojas de afeitar. En los
pases desarrollados de un 60 a 70% de todas las nuevas infecciones tienen por
causa el contacto sexual. La hepatitis B es una enfermedad de transmisin sexual.
La transferencia del virus de la hepatitis B por una intervencin mdica (ciruga,
tratamientos dentales o acupuntura por ejemplo) supone un riesgo muy pequeo
en los pases con alto nivel mdico. En Espaa, el riesgo de contagio
postransfusional del VHB est cifrado en 1 de cada 75.000 unidades transfundidas.
Factores de riesgo especficos para la infeccin con hepatitis B son los siguientes:
Contacto frecuente con sangre o productos sanguneos (personal mdico)
Uso de jeringuillas contaminadas, como en la adiccin a las drogas va parenteral
(intravenosa)
Transfusiones de sangre frecuentes
Dilisis
Cuando se viaja a pases con nivel mdico inferior hay un riesgo mayor de
hepatitis B a travs de los productos sanguneos. Por lo tanto, es aconsejable no
hacer transfusiones de sangre salvo en casos de riesgo mortal inmediato. Las
jeringuillas y catteres utilizados en hospitales locales pueden estar contaminados.
Periodo de incubacin
El periodo de incubacin de la hepatitis B, es decir, el periodo desde la infeccin
con el virus de la hepatitis B hasta la aparicin de los sntomas, es de uno a seis
meses.
Microrganismo que produce la enfermedad
La hepatitis B es una inflamacin del hgado contagiosa, cuya notificacin es
obligatoria segn la legislacin espaola. El agente patgeno responsable de la
infeccin es el virus de la hepatitis B (VHB). Normalmente, la evolucin de la
patologa es favorable y se resuelve sin complicaciones.
Reaccin
Una hepatitis B puede mostrar sntomas muy diferentes: un tercio de todas las
enfermedades de hepatitis B es asintomtica (sin sntomas o molestias) y por lo
tanto, a menudo no se detecta.
Si la hepatitis B muestra signos de enfermedad, suelen aparecer sntomas
generales caractersticos como:
Cansancio
Decaimiento
Dolor de cabeza
Prdida de apetito
Prdida de peso
Dolor muscular y articular
Sensacin de presin en el abdomen superior derecho
Fiebre
Posteriormente, la hepatitis B muestra los sntomas tpicos de la ictericia en un
tercio de los afectados:
Orina oscura (coluria)
Defecacin clara (acolia)
Color amarillo de la piel o los ojos (ictericia)

La evolucin de la hepatitis B y la gravedad de los sntomas dependen en gran

medida de la edad y del estado general de los afectados. Especialmente en los
adultos puede haber un curso difcil.
HERPES

Definicin
El herpes genital es una infeccin vrica y una de las enfermedades sexuales ms
frecuentes. Existen mltiples enfermedades que contienen el trmino herpes como
parte de su definicin (adems del herpes genital, est el herpes zster). Tambin
hay muchos tipos de virus del herpes (familia herpesviridae) que pueden provocar
la aparicin de la enfermedad. Uno de ello es, por ejemplo, el virus del herpes
simple (VHS) tambin denominado virus del herpes humano (VHH). En el lenguaje
popular suelen denominarse herpes a las infecciones por virus simples, como el
herpes genital. Existen ocho tipos del virus de herpes simple. Los virus del herpes
simple tipo 1 y 2 (VHS-1 y VHS-2) pueden causar las siguientes clases de herpes:

Herpes simple genital: entre el 70 y el 80 de todos los casos se producen por un

HSV-2 y solo entre un 20 y un 30 por HSV-1.
Herpes labial: suele aparecer por VHS-1 y rara vez por un VHS-2.
Incidencia
El herpes genital es una de las enfermedades de transmisin sexual que aparece
con ms frecuencia. Aproximadamente entre un 10 y un 30% de la poblacin
mundial est infectada con virus simple del tipo 2 (VHS-2).
Mecanismos de accin
Existen dos patgenos causantes de un herpes genital: el virus del herpes simple
(VHS) o virus del herpes humano (VHH) del tipo 1 y del tipo 2. Los virus simples
pertenecen al grupo de los virus del herpes, que son virus tipo ADN.
Ambos tipos de patgenos del grupo del herpes genital VHS-1 VHS-2, estn
estrechamente emparentados y son los responsables de una serie de
manifestaciones clnicas. El momento del contagio de un herpes genital puede ser
muy anterior al de la erupcin en s, ya que esta infeccin suele pasar inadvertida,
al igual que sucede con un herpes labial. Los virus se introducen desde el lugar de
la primera infeccin (mucosa genital, o la bucal, por ejemplo) a travs de los
nervios perifricos llegando a los ganglios nerviosos correspondientes donde
permanecen de forma latente o activa. En las primeras semanas de una infeccin
por herpes, el sistema inmunitario elimina tanto los virus como una parte de las
clulas nerviosas infectadas. Sin embargo, el material gentico (ADN) de los virus
del herpes se esconde en el ncleo celular de las clulas nerviosas. Esta es la
causa por la que el sistema inmunitario no reconoce los virus de ADN y no puede
atacarlos. As, los virus de ADN pueden estar toda la vida en los nervios, lo que
provoca la aparicin de nuevas erupciones de virus del herpes. Si el sistema
inmunitario de la persona afectada est debilitado, se reactiva el virus del ADN y
en las clulas infectadas aparecen mltiples virus nuevos. La consecuencia es una
segunda infeccin, un herpes genital visible. Las causas que pueden reactivar un
virus del herpes dando paso al herpes genital pueden ser, por ejemplo, las
siguientes:
Irritaciones de la piel
Quemaduras
Exposicin solar
Lesiones cutneas o exfoliaciones
Irritaciones en los ganglios nerviosos infectados (inflamacin, tratamientos
odontolgicos, etc.)
Estrs
Oscilaciones hormonales (como las producidas por el ciclo menstrual)
Fiebre
Enfermedades tumorales
Infecciones pulmonares bacterianas
Transmisin
El contagio de un herpes genital puede venir originado por diferentes causas. La
transmisin de los virus del herpes despende del tipo de virus:
El virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) se transmite por contacto sexual y
el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) es una infeccin por patgenos en el aire
y por contacto.
A menudo la infeccin por VHS-1 del herpes genital ya aparece en la infancia. Aqu
las causas son el contagio de madre a hijo, un estrecho contacto entre hermanos o
compaeros de juegos. Por el contrario, un herpes genital por VHS-2 suele

producirse en la pubertad o ms adelante. En casos infrecuentes, el patgeno del

herpes genital se transmite durante el parto, sobre todo si la madre se infect por
primera vez durante el embarazo (transmisin perinatal).
Microrganismo que produce la enfermedad
Herpes simple genital: entre el 70 y el 80 de todos los casos se producen por un
HSV-2 y solo entre un 20 y un 30 por HSV-1.
Herpes labial: suele aparecer por VHS-1 y rara vez por un VHS-2.
Reaccin
El herpes genital se manifiesta por sntomas similares a los del herpes labial:
Como en el caso de este ltimo, la piel afectada por un herpes genital se muestra
tpicamente irritada, muy sensible y pica. A continuacin aparecen ampollas
inflamadas (vesculas) y a menudo dolorosas con depsitos de pus y costras en
las mucosas de la zona genital. En algunos casos de herpes genital los ganglios
linfticos anexos tambin estn inflamados.
Mediante los sntomas exteriores no se puede determinar si el herpes genital ha
sido causado por un virus del herpes simple tipo 1 o 2.
CLAMIDIA

Definicin
La Clamidiasis es una infeccin de transmisin sexual (ITS) o enfermedad de
transmisin sexual (ETS) de origen bacteriano dada su modalidad de transmisin,
que es una de las ms extendidas en los pases industrializados, conjuntamente
con la infeccin por herpes y la infeccin por virus del papiloma humano (VPH).,1
es causada por la colonizacin, al nivel de los rganos genitales de varones y
mujeres, de la bacteria intracelular gram-negativa Chlamydia trachomatis (la
misma que es tambin causante del cuadro clnico denominado tracoma). Su
importancia radica en la magnitud de la diseminacin de esta enfermedad, las
caractersticas peculiares de su presentacin clnica y las complicaciones que
pueden surgir a causa de una falta de diagnstico o tratamiento o de ambos. De
all que se requiere de exmenes de laboratorio especiales para realizar el
correspondiente diagnstico de la enfermedad.
Mecanismos de accin
La clamidiasis es causada por la Chlamydia trachomatis, una bacteria intracelular
gram-negativa, cuyo modo de reproduccin presenta caractersticas nicas. Esta
bacteria es causante de varios cuadros clnicos importantes como :
Artritis reactiva, enfermedad autoinmune que no tiene cura.

Tracoma ocular: ocasionado principalmente por los serotipos A, B, Ba y C.

Conjuntivitis ocular que deriva en queratitis ocular (Paratracoma).2
Neumona,3
Infecciones genitales y perinatales: ocasionadas por los serotipos D hasta K.
Linfogranuloma venreo (LGV) y proctocolitis hemorrgica: Ocasionado por los
serotipos L1, L2 y L3.
Raramente se le ha asociado a endocarditis, pleuritis, peritonitis, y posible
periapendicitis, y tambin en pacientes con inmuno-comprometidos.4
Microrganismo que produce la enfermedad
es un gnero de bacterias gramnegativas perteneciente a la familia
Chlamydiaceae, orden Chlamydiales, filo Chlamydiae.
Reaccin
Es importante reiterar que en gran nmero de personas la Clamidiasis puede no
presentar sntomas, en caso de haberlos, estos pueden comenzar a los pocos das
del contagio o hasta 8 semanas despus.
Sntomas de Clamidia en hombres:
Necesidad urgente de orinar.
Ardor al orinar.
Secreciones por el pene.
Picazn o ardor dentro del meato urinario (orificio por donde sale la orina).
Inflamacin o dolor en los testculos.
Sntomas de Clamidia en mujeres:
Flujo vaginal espeso y amarillento (pus)
Ardor al orinar.
Secreciones por la uretra (orificio por donde sale la orina)
Manchas o sangrado fuera de la menstruacin.
Sangrado durante o despus de las relaciones sexuales.
Dolor durante las relaciones sexuales.
Dolor en el abdomen o la pelvis.
Cuando el contagio es por va anal:
Dolor o ardor anales
Secreciones por el ano.
Dolor al defecar.
Contagio de Clamidia por sexo oral:
Ardor en boca y lengua.
Dolor de garganta.
Ulceras en la boca.
Sntomas de Clamidia en ambos sexos, independientemente del mtodo de
contagio:
En algunos individuos, los mismos que causa la artritis reactiva.
VPH

 Definicin
El VPH es la infeccin de transmisin sexual (ITS) ms comn. El VPH es un virus
distinto al del VIH y VHS (herpes). El VPH es tan comn que casi todos los
hombres y todas las mujeres sexualmente activos lo contraen en algn momento
de su vida. Hay muchos tipos distintos de VPH. Algunos tipos pueden causar
problemas de salud como verrugas genitales y cnceres. Pero hay vacunas que
pueden evitar que estos problemas de salud ocurran.
Mecanismos de accin
En la mayora de los casos el VPH desaparece por s solo y no causa ningn
problema de salud. Pero cuando el VPH no desaparece, puede causar problemas
de salud como verrugas genitales o cncer.
Generalmente, las verrugas genitales aparecen como pequeos bultos o grupos de
bultos en la zona genital. Las verrugas genitales pueden ser pequeas o grandes,
planas o elevadas, o tener forma de coliflor. Un proveedor de atencin mdica
puede por lo general diagnosticar las verrugas al mirar la zona genital.
Microrganismo que produce la enfermedad
El virus del papiloma humano (VPH o HPV del ingls human papillomavirus) son
grupos diversos de virus ADN pertenecientes a la familia de los Papillomaviridae y
representa una de las enfermedades de transmisin sexual ms comunes.
Reaccin
El VPH puede no manifestar sntomas y, en muchas personas, no llega a causar
problemas de salud, sino que el virus es eliminado por el sistema inmune del
organismo. Sin embargo, cuando la infeccin por VPH no se cura, y dependiendo
del tipo de virus involucrado (tal y como explicamos en el apartado anterior), puede
provocar desde verrugas genitales, hasta enfermedades graves, como diversos
tipos de cncer. A continuacin se describen los sntomas y la evolucin de estas
patologas en ambos sexos.
En las mujeres, el papilomavirus puede provocar la aparicin de verrugas
genitales, que pueden ser de diversos tamaos planas o elevadas, y que el
mdico puede observar a simple vista. Si no se sigue ningn tratamiento, con el
tiempo estas verrugas pueden desaparecer, permanecer inalterables, o crecer y
multiplicarse.
Cncer de crvix o de cuello uterino
La evolucin del cncer de cuello de tero supone el desarrollo progresivo de
varias etapas. Primero las clulas epiteliales del cuello uterino presentan ciertas
anormalidades histolgicas conocidas como neoplasia intraepitelial cervical (NIC)
o, lo que es lo mismo, displasia leve; luego ocurre la displasia moderada; en tercer

lugar, ocurre la displasia severa o carcinoma in situ y, finalmente, un cncer

invasor.
Varios estudios epidemiolgicos han demostrado que aproximadamente el 85% de
las displasias severas presentan el ADN del papilomavirus, y el 100% de los
cnceres invasores de crvix presentan el virus.
Fases de la Infeccin
Infeccin latente: el papilomavirus se encuentra infectando las clulas o tejidos, los
cuales son an aparentemente normales y el paciente carece de manifestaciones
clnicas; aun as el virus est presente y solo puede ser detectado mediante
tcnicas de biologa molecular como la reaccin en cadena de la polimerasa
(PCR).
Infeccin subclnica: el papilomavirus ha causado pequeos cambios
microscpicos en las clulas epiteliales del cuello uterino o crvix; esto se conoce
como cambios coilocticos o displasia, que se pueden evidenciar en las citologas
de rutina o en una biopsia del tejido afectado. En esta fase de la infeccin la
presencia del virus se puede detectar tambin macroscpicamente en un examen
ginecolgico de rutina mediante el empleo de una solucin con yodo o con cido
actico; si se observan cambios de coloracin es altamente probable la presencia
de una lesin premaligna.
Infeccin clnica: caracterizada por la presencia de tumores malignos; el virus es
capaz de multiplicarse rpidamente, pudiendo causar infeccin de otros tejidos
vecinos.
Cncer de vulva
El cncer de vulva es una entidad poco frecuente, que constituye el 4% de cncer
ginecolgico. Se caracteriza por la formacin de clulas tumorales en los tejidos de
la vulva, generalmente en los labios mayores. La infeccin por papilomavirus y la
edad avanzada aumentan el riesgo de sufrir esta enfermedad.
Entre los signos y sntomas del cncer de vulva destaca la presencia de una lesin
tipo ndulo o lcera, prurito o escozor, irritacin, sangrado, e hipersensibilidad en
el rea vulvar; as mismo pueden presentarse sntomas ms caractersticos de las
infecciones urinarias bajas, como la disuria
Cncer de vagina
El principal tipo histolgico de cncer de vagina que est relacionado con la
infeccin persistente por el papilomavirus es el carcinoma de clulas escamosas;
se ha reportado que el virus es el responsable del 70% de los casos. Este tipo de
cncer es ms frecuente en mujeres hispanoamericanas, de raza negra, y en
mayores de 60 aos.
Al inicio de la enfermedad las pacientes se encuentran asintomticas, pero a
medida que avanza suele presentarse sangrado vaginal intermenstrual,
especialmente tras el coito. El sntoma ms frecuente que presentan las pacientes
con cncer de vagina es, pues, el sangrado, que puede aparecer tras el coito,
entre reglas, antes de la pubertad, o despus de la menopausia. Otros sntomas,
que se manifiestan tambin en otro tipo de patologas, por lo que no son tan
especficos, son: dificultad o dolor para orinar, y dolor durante el coito o en la
regin plvica.
para hombres

Aunque la mayora de los hombres infectados con el virus del papiloma no

presenta sntomas, el VPH tambin puede causar verrugas genitales en los
hombres, al igual que en las mujeres. Las verrugas pueden ser nicas o mltiples y
tener diversas formas: de coliflor, con relieve o planas, y suelen aparecer alrededor
del ano, en el pene, en la piel que cubre los testculos (escroto), en la regin
inguinal, en los glteos, o en los muslos. Las lesiones pueden aparecer en un
tiempo que va desde semanas a meses despus del contacto sexual con la
persona infectada.
Es importante que los hombres entiendan cmo reducir los riesgos de infeccin por
este virus, ya que puede aumentar el riesgo de contraer cncer genital, aunque
esto no sea lo ms frecuente.
Cncer anal y cncer de pene
Se han descrito en la literatura cerca de treinta serotipos de papilomavirus
asociados al cncer anal y cncer de pene, aunque son patologas poco
frecuentes en hombres inmunocompetentes. La Sociedad Americana del Cncer
estima que para el ao 2012 alrededor de 1.570 hombres en los Estados Unidos
sern diagnosticadas de cncer de pene y unos 2.250 hombres podran ser
diagnosticados de cncer anal. El riesgo de padecer cncer anal es
aproximadamente 17 veces mayor en los hombres homosexuales y bisexuales
sexualmente activos, que en los hombres que tienen relaciones sexuales slo con
mujeres. As mismo, los hombres con infeccin por el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) tambin estn en mayor riesgo de contraer este tipo de cncer.
Los otros serotipos de papilomavirus rara vez causan cncer en los hombres,
produciendo nicamente verrugas genitales, cuyo diagnostico debe ser realizado
por el mdico especialista (urlogo), que debe comprobar visualmente el rea
genital del hombre, y posteriormente aplicar una solucin de vinagre o cido
actico para ayudar a identificar la presencia del virus, pero la prueba no es 100%
fiable, ya que a veces piel normal es errneamente identificada como una verruga.
No est claro si los hombres que estn infectados con papilomavirus en el pene
son ms propensos a tener cambios precancerosos o cancerosos que los hombres
que no estn infectados. Esta suposicin surge por el poder de transformacin
oncognica del virus, que induce cambios en las clulas.
Papilomavirus y cncer orofarngeo
Se estima que alrededor del 7% de los adultos en Estados Unidos tienen infeccin
oral con papilomavirus, siendo el serotipo ms frecuente en este caso el VPH 16,
el mismo tipo que produce un porcentaje significativo de cncer de cuello uterino.
Estudios recientes pronostican que para el ao 2020, habr ms casos de
hombres con cncer en la boca en relacin con infeccin por papilomavirus, que
casos de mujeres con cncer de cuello uterino.
Hace escasos diez aos se pensaba que el tabaco y el alcohol eran la causa
principal de la mayora de los casos de cncer orofarngeo (un tipo de cncer en la
boca, que afecta sobre todo a la base de la lengua y la parte posterior de la boca,
incluyendo las amgdalas).
En un esfuerzo por comprender mejor el papel de la infeccin oral por
papilomavirus y cmo afecta al riesgo de padecer cncer de cabeza y cuello, el
investigador norteamericano Dr. Gillison y su grupo, analizaron muestras de
enjuague bucal de un grupo de personas con edades comprendidas entre los 14 y
los 69 aos durante el perodo 2009-2010.

Entre los hallazgos principales encontraron que el 10,1% de los hombres y el 3,6%
de las mujeres tenan evidencia de infeccin oral por papilomavirus; que la
infeccin oral por papilomavirus 16 fue aproximadamente tres veces ms comn
en hombres que en mujeres; que la infeccin oral es menos comn en personas
sin antecedentes de contacto sexual; y que las personas con mayor nmero de
parejas sexuales tendan a tener el mayor riesgo de infeccin oral por el virus.
TRIGOMONAS
Definicin
La tricomoniasis (tric) es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) comn. Hay
ms de un milln de casos nuevos de tricomoniasis cada ao en mujeres y
hombres en los Estados Unidos. Esta ETS es curable y comn entre mujeres
jvenes quienes son sexualmente activas.
La tricomoniasis es causada por un parasito protozoario llamado Trichomonas
vaginalis. La tricomoniasis puede causar sntomas en las mujeres, pero la mayora
de los hombres no tienen sntomas.
Puede hablar con su mdico o doctor acerca de si debe o no hacerse la prueba
para la tricomoniasis. La tricomoniasis puede aumentar el riesgo de contraer o
transmitir otras enfermedades de transmisin sexual como el virus del HIV o SIDA.
Por eso, es muy importante saber si est infectado/a con la Tricomoniasis.
La tricomoniasis se transmite por contacto sexual con una pareja infectada. Eso
incluye relaciones sexuales o contacto de piel a piel.
Mecanismos de accin
infeccin por Trichomonas vaginalis se necesita una sospecha clnica a partir de
los sntomas que refiera la persona afectada y los signos que se descubran en la
exploracin. Despus se realizarn una serie de pruebas complementarias que
confirmarn el diagnstico.
En primer lugar el mdico preguntar por sntomas al orinar o al mantener
relaciones sexuales. Despus indagar sobre las prcticas sexuales, el nmero de
relaciones en un mes, el nmero de parejas diferentes en un ao y el uso de
mtodos de profilaxis.
Una vez terminada la entrevista se explorarn los rganos genitales. Aunque
parezca algo incmodo hay que recordar que el mdico est acostumbrado a
realizar este tipo de exploraciones, que adems son indoloras y duran muy poco
tiempo. Se buscaran signos de inflamacin, que en las mujeres se manifiestan
como enrojecimientos de las paredes vaginales, y en los hombres como
supuracin por la uretra.
Microrganismo que produce la enfermedad
La tricomoniasis (o tric) es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) muy
comn causada por la infeccin transmitida por el parsito protozoario llamado
Trichomonas vaginalis.
Reaccin
Slo el 30 por ciento de las personas que tienen la tricomoniasis desarrollarn
sntomas de la infeccin. En algunas personas, los sntomas pueden aparecer
dentro de 5 a 28 das despus de haberse infectado, pero otras personas no
desarrollan sntomas hasta mucho ms tarde en sus vidas. Los sntomas pueden ir
y venir (dependiendo de la persona) y sin tratamiento la infeccin puede durar
meses o incluso aos.

Los sntomas de tricomoniasis son ms comunes en las mujeres. Estos incluyen:

Flujo vaginal de color verde, amarillo o gris
Mal olor vaginal
Picazn en o alrededor de la vagina
Dolor durante las relaciones sexuales
Dolor al orinar
La mayora de los hombres no tienen sntomas, pero cuando los tienen esos
sntomas pueden incluir picazn o irritacin dentro del pene, secreciones o dolor al
orinar.