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DERMATOLOGA
Si bien las cicatrices fueron consideradas por los bucaneros y por ciertas
fraternidades de estudiantes duelistas un signo visible de coraje
y determinacin, hoy da son contempladas como un impedimento
en trminos fsicos y mentales. En el presente trabajo se abordan
el proceso general de curacin de las heridas, la tipologa y el tratamiento
de las cicatrices, su impacto psicolgico y su tratamiento.
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Proceso de curacin
de las heridas
Despus de un traumatismo en la
piel se forma una herida y el proceso
de curacin se inicia de inmediato.
VOL 22 NM 5 MAYO 2003
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DERMATOLOGA
Fig. 1. Piel con una herida aguda de tipo rasguo o laceracin (en la parte superior se
halla la epidermis, la capa ms externa de la piel; en la parte media se halla la dermis,
la capa media de la piel).
Fig. 2. Primera fase de la curacin de una herida: las plaquetas (sacos de arena)
se agregan para detener la hemorragia.
OFFARM
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DERMATOLOGA
Epitelizacin (formacin
de una nueva epidermis)
Con la finalidad de restaurar la
funcin barrera de la piel, la epidermis tiene que ser reparada por
proliferacin de los queratinocitos,
las clulas principales de la epidermis, que migran desde los bordes
de la herida y los folculos pilosos
para cerrar la herida (fig. 7).
Para resumir las fases 1 a 4 de la
curacin de una herida, cabe destacar que las clulas siguient es
desempean un papel importante:
Fig. 3. Las plaquetas han formado un tapn, que es estabilizado por la fibrina (estacas).
Tipologa y tratamiento
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DERMATOLOGA
Impacto psicolgico
Existe una gran variedad de tratamientos disponibles hoy da para la
gente que quiere hacer frente a una
o varias cicatrices en su cuerpo. Sin
embargo, la mayora de la gente
tiende a minimizar el impacto psicolgico que las cicatrices pueden
tener en la vida de los pacientes.
Aunque las cicatrices hipertrficas
se est abilizarn al ao o ao y
medio y tendern a ser aceptadas
como propias, todava pueden fun-
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DERMATOLOGA
tantes las cicatrices pueden mejorar si se utilizan vendajes compresivos, desde vendaj es elst icos
hasta prendas de vestir compresivas hechas a medida. Para obtener
resultados ptimos, estos vendajes
deben llevarse durant e varios
meses ininterrumpidamente.
Dermoabrasin
En cicatrices con cantos agudos cabe
la posibilidad de corroer y alisar los
bordes de la cicatriz con una mquina abrasiva de alta velocidad basada
en el uso de un diamante. No obstante, con este procedimiento persistirn las pequeas irregularidades. El tratamiento se realiza frecuentemente con anestesia general.
En trminos cosmticos, a veces es
necesario repetir el proceso.
Tratamiento
El tratamiento de las cicatrices
tiene, en general, dos obj etivos:
mej orar el aspecto y la funcin
(movilidad). El grado de xit o
depende principalmente del tipo y
la naturaleza de la cicatriz en cuest in. N o pueden garant izarse
resultados cosmticos satisfactorios. A continuacin pasamos a
comentar las diferentes modalidades teraputicas para el tratamiento de las cicatrices.
Operacin quirrgica
La masa que sobresale se escinde
quirrgicament e y la herida se
sutura. Incluso si se utiliza una tcnica de incisin especial, no es posible excluir la posibilidad de una
nueva proliferacin de tejido cicatricial despus de la intervencin.
Laserterapia
Tambin se utiliza la tecnologa
lser para el tratamiento de las
cicatrices. Un intenso haz luminoso permite eliminar las alteraciones adversas en la piel de una
manera select iva. Dado que la
gama de tcnicas lser disponible
es amplia, es necesario obtener un
asesoramiento detallado por parte
de especialistas. De otro modo, el
tratamiento podra incluso causar
efectos adversos en el tejido cutneo circundante.
Inyeccin de corticoides o colgeno
Para las cicatrices hipertrficas
puede aprovecharse particularmente un efecto colateral de los preparados cortisnicos. Tras la inyeccin
de un corticoide en el tejido cicatriVOL 22 NM 5 MAYO 2003
Cicatriz atrfica.
Cicatriz hipertrfica.
Apsitos autoadhesivos
(autotratamiento suave)
Muchas personas perciben que su
calidad de vida est deteriorada a
causa de una cicatriz y quisieran
adoptar alguna medida que fuera
eficaz y al mismo tiempo suave.
Uno de los t rat amient os ms
comnmente usados en las cicatrices
hipertrficas y las queloides ha sido
el uso de lminas de gel de silicona.
Esta forma de apsitos ha prevalecido ante las dems alternativas
en ausencia de resultados exitosos,
a pesar de sus conocidos efectos
secundarios. Adems, los mecanismos por los que estas lminas son
efectivas permanecen inciertos,
aunque se cree que los efectos de
reduccin de las cicat rices son
debidos a la oclusin y el apoyo a
la hidratacin, ms que por la propia silicona en s.
Los ltimos estudios clnicos e
innovadores sobre el tratamiento
reductor de las cicatrices recaen
sobre los apsitos hidroactivos de
poliuretano; innovadores ya que
incorporan en su composicin el
poliuretano tratado especialmente
de forma que permite transpirar la
piel (hidroactivo) impidiendo la
maceracin cutnea tras su uso continuado durante buena parte del
da hasta 2-3 meses.
Si, adems, el material (poliuretano) est tratado de forma que sea
autoadhesivo (sin masa adhesiva
incorporada), se minimizan los
riesgos de irritacin cutnea.
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DERMATOLOGA
Estudios clnicos
presin que realiza el parche al llevarlo aplicado se encarga de reducir el exceso de estructuras de colgeno.
Los estudios clnicos mostraron
que en combinacin con terapia de
compresin, los apsitos hidroactivos de poliuretano eran ms efectivos que las lminas de silicona.
Bibliografa
1. K lopp R , Niemer W , Fraenkel M,
Von der W eth A. Efectos de cuatro
tratamientos variantes en el estado