Artigo

RESUMO
A famlia possui um papel de
grande relevncia no desenvolvimento emocional da criana,
capaz de desempenhar um papel facilitador na compreenso
de sua sintomatologia. O presente trabalho apresenta a entrevista familiar diagnstica
como uma tcnica utilizada no
processo de triagem infantil em
uma clnica-escola a fim de facilitar a compreenso do caso atendido. Para tanto, apresentar-se um caso clnico de uma criana
de oito anos de idade, do sexo
masculino, que foi atendida no
Servio de Triagem e Atendimento Infantil e Familiar
(STAIF) do Centro de Pesquisa e Psicologia Aplicada (CPA)
da FFCLRP da Universidade
de So Paulo (USP).
Palavras-chave: clnica-escola; triagem infantil; psicodiagnstico interventivo.

ENTREVISTA FAMILIAR
COMO FACILITADORA
NO PROCESSO DE
TRIAGEM DE UMA
CLNICA ESCOLA

Andressa Pin Scaglia

Fernanda Kimie Tavares Mishima
Valria Barbieri

Psicloga voluntria do Departamento de Psicologia

e Educao da Faculdade de Filosofia, Cincias
e Letras de Ribeiro Preto da Universidade de
So Paulo (FFCLRP-USP).
Psicloga do Centro de Pesquisa e Psicologia Aplicada
(CPA) do Departamento de Psicologia e Educao
da Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de
Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (FFCLRP-USP).
Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em
Psicologia da Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de
Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (FFCLRP-USP).
Docente do Departamento de Psicologia e Educao
da Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro
Preto da Universidade de So Paulo (FFCLRP-USP).

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Dossi
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Introduo

s dificuldades psicolgicas
presentes na infncia podem acompanhar o indivduo ao longo de sua
vida e, por vezes, at se agravar. Desta forma, entende-se como de grande importncia uma abordagem e interveno precoce dos sintomas
presentes no incio da vida. Tendo em
vista o objetivo de atender a tal necessidade, criou-se na clnica-escola de
Psicologia da Universidade de So
Paulo, campus Ribeiro Preto, o Servio de Triagem e Atendimento Infantil e Familiar (STAIF) (Mishima,
Pavelqueires, Parada & Barbieri,
2009).
O STAIF atua desde a chegada
do paciente at seu encaminhamento, Nesta abordagem, entende-se
como essencial no s o contato com
a criana, mas tambm com sua prpria famlia. A triagem de cada caso
consiste em cinco sesses: entrevista
inicial com os pais da criana, sesso
ldica com a criana, entrevista familiar diagnstica com todos os moradores da casa e duas sesses de
devolutiva, uma com os pais e outra
com a criana. uma forma prolongada de triagem que prioriza o uso de
instrumentos abertos e no diretivos.
Este processo possibilita a expresso
das fantasias inconscientes de enfermidade e cura do paciente, como permite avaliar os recursos e limitaes
de seus pais, tanto individualmente,
quanto no grupo familiar. A sintoma-

tologia da criana avaliada de maneira ampla, ou seja, dentro do contexto das relaes familiares, em que
possvel discriminar os mecanismos
projetivos e introjetivos nelas presentes. Tais informaes possibilitam
identificar quem o paciente real
mesmo quando este no apresenta os
sintomas (Barbieri, 2008).
Entende-se que a possibilidade
de uma avaliao mais profunda da
criana e de sua famlia permite um
encaminhamento mais consistente.
Segundo Berger (1989), geralmente
no contato inicial com o terapeuta, na
primeira consulta do filho, os pais se
mostram confusos frente ao que entendem como sintoma. Diante desta situao, o profissional tende a propor um quadro pr-concebido ou,
ainda, a diferenciar muito rapidamente a dinmica psquica e encaminhar
a criana para a psicoterapia individual. Desta forma, o profissional acaba por no abordar as questes comuns aos membros da famlia, as
zonas de indiferenciao familiares e
as zonas patolgicas comuns, questes importantes para o progresso
positivo do processo teraputico.
Ao contrrio desta tendncia, o
processo de triagem utilizado pelo
STAIF visa justamente delinear um
quadro mais amplo. Trata-se de um
processo interventivo, baseado na
vertente do Psicodiagnstico Interventivo de Orientao Psicanaltica.
Optou-se por uma ao interventiva
para que o indivduo possa ocupar
uma posio no s de objeto de

405

estudo, mas para se beneficiar do

processo (Barbieri, 2008).
A situao de psicodiagnstico
leva o paciente a expressar de maneira mais rpida e direta seus conflitos.
O Psicodiagnstico Interventivo, por
meio de uma aliana investigativa e
interpretativa, possibilita que, durante todo o processo investigativo, o
profissional faa interpretaes e assinalamentos, oferecendo suporte
emocional ao paciente. Desta forma,
o potencial da situao diagnstica
para elucidar aspectos centrais da personalidade do indivduo trabalhado
conjuntamente (Barbieri, Jacquemin
& Biasoli-Alves, 2007). Esse processo implica em mostrar ao cliente a situao que ele apresenta de um novo
modo, promovendo uma desestruturao momentnea das percepes
antigas e reorganizaes perceptuais,
em que novas opes de vida podero ocorrer (Advncula & Gomes,
1999).
Diferentemente da viso clssica do psicodiagnstico, a estratgia
utilizada (entrevistas e sesses ldicas)
insere os familiares no processo de
triagem. Segundo Aberastury (1986),
muito importante que se consiga
comparar os dados apresentados pelos pais com os obtidos durante a
anlise da criana, para avaliar as relaes pais/filho.
No simples para os pais recorrerem a qualquer tipo de ajuda
externa diante de problemas internos
da famlia. Quando os pais o fazem
porque entendem que o ambiente fa-

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miliar no consegue solucionar os sintomas da criana, o que desperta neles ansiedades e angstias. Tal situao pode fazer com que eles levem
seus filhos para atendimento mobilizados no s pelo desejo de pedir ajuda, mas, tambm, por ansiedades
persecutrias e depressivas diante da
dificuldade de contato com a criana.
Nesse sentido, importante que o
profissional no s seja continente s
necessidades destes pais como tambm lhes d espao para pensarem,
cooperarem e se apropriarem da avaliao/atendimento. Esta participao
ativa dos pais pode deix-los mais estimulados a utilizarem seus recursos
(Safra, 2001).
A entrevista inicial com os pais,
em especial com a presena de ambos, possibilita um maior entendimento da criana, j que apresenta
contedos emergentes do grupo familiar. O processo de triagem tambm considera a presena individual
da criana, durante a sesso ldica.
Esta sesso tem a finalidade de conhecer a realidade infantil, pois um
espao em que se possibilita o aparecimento da fantasia inconsciente de
doena/cura. Entende-se que o surgimento to imediato destas fantasias
devido ao temor a que se repita a
conduta negativa dos objetos originrios provocadores da enfermidade/
conflito (Aberastury, 1986).
Posterior entrevista inicial, que
conta com a participao dos pais, h
outro momento em que a famlia se
insere no processo de triagem. Nes-

te, os pais, bem como todo o restante

dos membros familiares que moram
na casa da criana, so convidados a
compor a sesso de entrevista familiar diagnstica (EFD). Segundo Soifer (1983), a entrevista do grupo familiar uma importante ferramenta
de diagnstico em psicologia infanto-juvenil, tem como intuito estabelecer um diagnstico e um prognstico consistente. Tal prtica usa
brinquedos e materiais de expresso
que ampliam a dinmica da entrevista. Desse modo, as sesses familiares
proporcionam uma maior compreenso do conflito, pois nelas se evidencia o estilo de interao qeu reflete a
maneira como a famlia transmite os
ensinamentos para os filhos e, assim,
podem favorecer a patologia observada. , portanto, um momento em
que possvel a observao da dinmica familiar por meio no s da observao direta da relao e fantasias
familiares, mas, tambm, pela transferncia estabelecida com o terapeuta (Franco & Mazorra, 2007). Alm
disso, a entrevista familiar proporciona ao profissional o motivo manifesto e o latente da queixa. Entende-se
como motivo manifesto o sintoma
que preocupa quem solicita o atendimento, j o latente mais profundo e
relevante, geralmente emerge no decorrer das sesses de psicodiagnstico (Arzeno, 1995).
Berger (1989) aponta para o fato
de que um dos aspectos importantes
para o progresso da psicoterapia com
crianas a motivao desta em se

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desvencilhar das projees s quais

objeto dentro da dinmica familiar. O
distanciamento e elaborao destas
projees so compreendidos como
sucesso na terapia, mas, muitas vezes,
tido pelos pais como um movimento negativo. Tal situao se d devido
a no elaborao dos pais de suas prprias fantasias e projees que alcanam seu filho, que, por vezes, acabam
barrando/interrompendo o processo
teraputico da criana. Desta forma,
a sesso familiar representa um momento de grande importncia para o
posterior sucesso teraputico, pois um
de seus objetivos permitir um espao para que os pais apresentem seus
dinamismos e se responsabilizem
diante do quadro sintomtico do filho.
A ltima etapa do processo de
triagem interventiva, realizada pelo
STAIF, corresponde devoluo de
informao, tanto com os pais quanto com a criana. A devolutiva tem
como principal objetivo a transmisso, a restituio de informao diagnstica e prognstica discriminada e
dosificada, relacionada com a capacidade egica dos destinatrios. Ressalta-se, tambm, a possibilidade de se
observar a resposta verbal e pr-verbal do paciente e de seus pais diante
da recepo da mensagem do psiclogo, informao esta que possibilita
uma sntese acertada do caso e a emisso de um diagnstico/prognstico
com maior base de certeza, na busca
de oferecer um atendimento teraputico mais adequado (Ocampo, Arzeno

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& Piccolo, 1974/1995). Para realizar a devolutiva com a criana, o
terapeuta recorre ao uso de estrias, criadas a partir de informaes
recebidas durante o processo de triagem. Esta forma de comunicao com a criana advm da possibilidade de comunicao pela rea
transicional, que possibilita o desenvolvimento emocional, ou seja,
a formao do sintoma ocorre devido s dificuldades na elaborao
de conflitos psquicos vivenciados (Winnicott, 1979/1983).
No momento da devolutiva com os pais so abordados os principais aspectos referentes ao funcionamento psicodinmico da criana, considerando sua insero no ambiente familiar. Pretende-se,
com isso, compreender o grupo e incluir a famlia no prognstico
da criana. Isso se deve importncia da participao dos pais, pois
a eficcia do Psicodiagnstico Interventivo depende das caractersticas do ambiente familiar (Ancona-Lopez, 1995). Nesse sentido, se
houver flexibilidade e condies de modificao por parte dos pais,
o mtodo pode ser suficiente, sem a necessidade de atendimento
psicoterpico posterior.
Diante de todas essas consideraes, torna-se relevante considerar o papel desempenhado pela famlia no desenvolvimento emocional da criana, como forma de compreender sua sintomatologia
e as possibilidades que o ambiente familiar oferece. Alm disso, torna-se mais eficiente o encaminhamento e tratamento psicolgico
posterior do filho, pois os pais tero importante papel e possibilidade de participao no processo.
A fim de exemplificar esta linha de pensamento, o presente
estudo apresenta o caso clnico de uma criana de oito anos de idade, do sexo masculino, que foi atendida no Servio de Triagem e
Atendimento Infantil e Familiar (STAIF) do Centro de Pesquisa e
Psicologia Aplicada (CPA) da Universidade de So Paulo, campus
de Ribeiro Preto.

Caso clnico
Entrevista inicial: breve relato e anlise

Davi1 (31 anos) e Thas (26 anos) moram com seus dois filhos:
Diego (8 anos) e Jonas (3 anos). Eles procuraram o STAIF em busca de atendimento psicoterpico para Diego, trazendo como queixa

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seu medo excessivo: do escuro, de ficar sozinho, de se adaptar a novas situaes.

No perodo atual, os pais afirmaram que Diego tem dificuldade de se
relacionar com outras crianas, dificuldade para encarar novas situaes,
medo de escuro e de ficar sozinho.
Sempre que o garoto no quer fazer
algo ele chora muito e no d um motivo. Foi dito tambm que o garoto diz
ver pessoas mortas. Quando isso
acontece, a me responde: Quem v
essas coisas de gente morta porque faz coisa errada. Outra queixa relatada foi a
dificuldade de se concentrar nas brincadeiras: ele brinca no mximo 15 minutos com os brinquedos e j larga. Relataram tambm que o nascimento do
irmo parece ter despertado nele a
vontade de brincar com brinquedos
mais infantis.
Sobre a concepo da criana, a
me contou que teve uma gravidez
complicada, ficou de repouso durante os trs primeiros meses devido a
uma incompatibilidade sangunea
(eristoblastose fetal). Alm deste problema, afirmou que foi um momento
difcil, pois sentia muito cimes do
marido, chegando a agredi-lo fisicamente. Apesar destes problemas,
Thas pontuou que cada novidade da
gravidez era bastante comemorada.
No final da gestao ela apresentou
um quadro de trombose. Diego nasceu de cesrea, com 37/38 semanas,
com algumas complicaes: o cordo
umbilical no pescoo, batimentos cardacos acelerados e com hipoglicemia,

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tendo que permanecer por algumas

horas na incubadora. Devido trombose da me, a criana recebeu alta
antes dela e ficou aos cuidados da av
paterna: Ningum no hospital acreditava
que eu pedi para levar meu filho embora,
tinha medo de no conseguir dar conta. A
av paterna foi a cuidadora mais prxima durante os primeiros meses de
vida de Diego. Por conta dos fortes
remdios para trombose, Thas sentia muito sono e, certa vez, o marido
chegou do trabalho e se deparou com
Diego chorando nos braos da me
que estava deitada na cama dormindo profundamente.
Diego foi amamentado no peito
somente na primeira semana de vida.
Os pais afirmaram que at hoje Diego
toma diariamente 2 litros de leite. A
me, ao amamentar, sentia-se muito
nervosa por no conseguir, no tinha
pacincia porque ele chorava muito; o
pai disse que ela tinha d. Em seguida,
o pai afirmou que a criana sempre foi
muito acomodada, que se tem algum
em casa ela pede para que preparem
as coisas para ela. A me disse que a
av d tudo mastigado, mas que na casa
da famlia no assim que funciona.
Diego chupou chupeta, mas a
me tirou; porm, ao nascer o irmo
mais novo, ele voltou a chupar escondido, especialmente na casa de sua
av. Os pais relataram que Diego tem
um paninho que no larga desde a
infncia, ele fica passando o pano na
boca, apertando e, quando vai viajar,
esconde o pano para a me no lavar,
dizendo que tem o cheirinho dele.

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Como a me trabalha fora, ele
quem cuida do irmo de trs anos.
Diariamente Diego chega da escola,
toma banho, faz questo de fazer toda
lio da escola antes do almoo ( um
aluno exemplar com notas muito
boas), almoa e cuida do irmo, o dia
todo, at quando a me est em casa.
Rotineiramente, prepara a mamadeira dele, d banho, brinca, faz dormir.
Somente quando o irmo dorme ele
vai fazer suas prprias coisas, como
jogar videogame. A me afirmou que
ele tem muito cuidado com o irmo
e que nunca reclamou em desempenhar tal tarefa. Ele sempre arruma seu
quarto e seus brinquedos e vai mostrar para a me, pois gosta muito de
ser elogiado.
A entrevista inicial trouxe informaes que possibilitaram algumas
hipteses sobre o caso. Importante
ressaltar que, como se tratam de hipteses, elas podero ou no ser confirmadas no decorrer das sesses do
processo de triagem.
A sintomatologia da criana pareceu estar ligada dinmica familiar,
uma vez que se trata de uma criana
bastante exigida, tanto externa quanto internamente. O ambiente familiar
parece no acolher suas necessidades,
mostrando-se insuficientemente bom:
a me tem dificuldades para perceber
e atender s necessidades do filho
desde a amamentao, com prejuzo
no desempenho de seu papel materno e holding insuficiente (Winnicott,
1945/2000). Devido s dificuldades
no exerccio da maternagem, a me

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no contm as angstias da criana, exigindo que ela d conta de

suas prprias necessidades e se cuide. Dessa maneira, a exigncia
sobre o menino grande, fazendo com que ele tenha responsabilidades de um indivduo adulto. Para alcanar estas exigncias e no
frustrar os pais, Diego deixa de ser criana para se mostrar autnomo/responsvel, deixando pouco espao para as vivncias da transicionalidade e exigindo um desenvolvimento mental mais intenso
que o emocional, dando indcios de funcionamento falso self.

Sesso ldica

Diego chegou acompanhado de seu pai, sua me e seu irmo.

Ao ser questionado sobre o conhecimento do por que estava ali, ele
respondeu que no sabia. A psicloga disse que seus pais contaram
que ele sentia medo de algumas coisas. Neste momento, ele respondeu: Sabe o que que ? Eu j fui assaltado, eu era menor e os ladres levaram
a minha bicicleta na frente de casa. Da eu fiquei com trauma, sou traumatizado.
A seguir, ficou um tempo em silncio e logo mudou de assunto.
Ele foi em direo caixa ldica, abriu-a sozinho, olhou-a detalhadamente, tirou o jogo de palitos e convidou a psicloga a jogar
com ele. Ficou muito incomodado com um pequeno defeito de fabricao de um dos palitos e explicou a pontuao de cada cor de
vareta. Durante o jogo comeou a ventar, algumas folhas fizeram
barulho, neste momento, o garoto se mostrou levemente assustado,
dizendo: Nossa ouvi um barulho, assustei, mas percebi que s
folha mexendo.
Em seguida, guardou todos os palitos e pegou o jogo de damas. Durante a partida, ele arrumava as peas que pareciam estar
fora do lugar, com muito cuidado e ateno. Espontaneamente falava alguns palavres durante o jogo toda vez que perdia alguma
pea, mesmo quando estava em vantagem. Diego ouviu um barulho do lado de fora e se mostrou assustado, a psicloga conversou
com ele sobre o susto e ele respondeu: Nada, eu achei que tinha ouvido
a voz do meu irmo, mas no , ele meio doido, achei que ele tivesse atravessando a rua. A seguir, conversaram sobre como o relacionamento
dos dois, Diego contou que eles se do bem, mas que s vezes o
irmo menor pega o chinelo para bater nele e ele sempre corre e
pede ajuda para a me. Logo em seguida disse para a psicloga:

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Voc se distraiu conversando, fez uma jogada errada. Ele venceu o jogo, guardou todas as peas e as levou para a
caixa.
Pegou o jogo de bolinhas de
gude e contou que na casa de sua
av tem uma jarra cheia delas. Disse
que gosta muito de ir para l, pois tem
amigos e brinca muito. Ao final do
jogo, guardou as bolinhas. Por fim,
pegou as famlias (pequenos bonecos
de pano com representao do pai,
me, avs e dois filhos): uma negra e
outra branca. Perguntou para a psicloga com qual ela queria ficar, mas
j afirmou que preferia a branca.
Comearam a brincar. Na brincadeira
as duas famlias eram vizinhas; a av
negra batia na casa da av branca e era
muito bem recebida, combinaram uma
festa para todos. Os garotos, negros e
brancos, brincavam juntos. Diego, por
muitas vezes, fazia com que algum
membro de sua famlia carregasse o
beb branco, que geralmente caa do
colo. Em um momento disse: Nossa,
o beb est chorando, no pra de chorar, vou
levar para a me, ela surda, ela no ouve!.
No final do jogo, a av negra pediu
para que a famlia branca cuidasse do
beb branco, pois precisava sair de
casa. Ao ser sinalizado sobre o final
da sesso, Diego prontamente parou
a brincadeira para guardar as coisas e
saiu tranquilamente para encontrar os
pais na sala de espera.
A sesso ldica trouxe um repertrio de informaes que embasa algumas hipteses descritas anteriormente. possvel pensar que se trata

de um caso com bom prognstico,

pois ao considerar a sesso como um
todo, nota-se que houve uma gradao no brincar: a sesso inicia com
brinquedos mais estruturados (como
jogo de palitos e dama) e termina
com jogos menos estruturados (bonecos) dentro de uma brincadeira
mais simblica. Este aspecto permite pensar que Diego inicialmente se
mostra rgido e, com o passar da sesso, tem possibilidade de se expressar com maior espontaneidade e criatividade.
Durante a sesso houve uma significativa preocupao com o ambiente externo, particularmente com a famlia que o esperava na sala de espera,
o que remete ideia de um brincar
no relaxado, preocupado com o que
poderia estar acontecendo fora dali
sem o seu controle. Parece se responsabilizar pelo que acontece fora, como
maneira de controlar o ambiente e
manter o desempenho na tarefa de
cuidar do irmo menor. Esta responsabilidade o impede de viver seus prprios conflitos, particularmente de
cunho edpico, uma vez que h uma
necessidade maior de cuidar do irmo
e de suprir a falta de cuidados que
recebeu de sua famlia, principalmente
de holding. Esta tarefa de responsabilidade muito grande para uma criana de sua idade.
As responsabilidades de Diego,
no condizentes com a maturidade
possvel de se alcanar em sua idade,
faz com que sua espontaneidade seja
acobertada por regras e fique preju-

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dicada. O momento em que ele

achou melhor reinventar a brincadeira e entregou o beb para a psicloga cuidar pde ser entendido como
um pedido para ser cuidado, uma
possibilidade de deixar a exigncia
pessoal e do ambiente de lado para
permitir brincar e ser criativo, podendo ser criana.

Sesso familiar

A famlia toda (pai, me, irmo e

Diego) compareceu sesso. O irmo
de Diego mostrou-se um pouco envergonhado no incio. Logo, foi-lhes
dito que poderiam usar o tempo de
maneira livre e como quisessem, podendo usar ou no a caixa ldica.
Apresentou-se a caixa e toda a famlia foi em direo a ela, Diego foi
quem teve a iniciativa de abri-la. A
me sentou em uma cadeira grande e
o resto da famlia ficou nas pequenas.
O irmo afirmou que no queria brincar (no quero, no quero!) e todos ficaram em sua volta tentando convenc-lo, inclusive Diego. Em seguida, ele
concordou em jogar damas e sentou
no colo do pai, que lhe deu explicaes e orientou o movimento das
peas. A me ficava observando e por
vezes dava alguma sugesto a Diego,
que refutava argumentando que no
seria uma boa estratgia. Durante o
jogo, Diego disse alguns palavres e
no foi repreendido pelos genitores.
Todos pareciam muito pacientes com

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o irmo menor, Diego se mostrou,
por vezes, condescendente, no querendo comer as peas do irmo, j este
parecia mais rigoroso e no permitia
que ningum fugisse das regras. Diego
venceu o jogo, todos guardaram as
peas no saquinho e ele sugeriu que
jogassem o jogo dos palitos. O irmo
viu o dado de ludo e pediu para jogar, Diego fez uma cara de desaprovao e disse: ah, no, mas, por fim,
acabaram jogando ludo.
Neste jogo, todos os familiares
participaram e cada integrante era de
uma cor. Deu-se bastante ateno ao
garoto pequeno: em alguns momentos o estimularam a dizer o nmero
do dado e andar as casas, em outros,
Diego fez por ele, mesmo o pai dizendo de maneira calma para que ele
deixasse seu irmo fazer sozinho. Em
alguns momentos ele deixava, mas
logo voltava a mexer a pea pelo irmo. O irmo pareceu bastante ansioso e, por vezes, irritado com a me,
ele mal a deixava jogar o dado e j
pegava para jogar, logo desistiu da
brincadeira e foi em direo caixa
pegar os bonequinhos de plstico.
Comeou a brincar de guerra. O pai
disse: no se empolgue muito nessa matana. Diego s vezes dispersava e
observava a brincadeira de seu irmo,
mas isso no atrapalhava o jogo com
os pais. J na metade do jogo a me
disse ter lembrado de uma regra, mas
o pai no aceitou incorpor-la: Ah,
voc que jogue assim, eu no vou.
Ao trmino, ela lembrou de mais uma
regra, at sugeriu para que jogassem

novamente, mas foi ignorada. Diego

venceu, seu pai afirmou que queria
continuar para ver quem ficaria em
segundo lugar.
Mais uma vez Diego sugeriu que
jogassem palito, mas pegou a bola na
caixa e ficou jogando para o pai, brincando de fazer gol. Ele se esforava
para pegar a bola que seu pai jogava
de maneira difcil e forte. A me comentou com a psicloga: Nossa, eu
fico louca quando esses trs fazem
isso na sala, hoje mesmo eu estava
passando roupa e me segurei, o pequeno veio e derrubou a pilha de roupas passadas; neste momento, o filho menor pegou uma espada e
comeou a brincar com a me, que
no entrou na brincadeira.
Diego convidou todos para brincarem de alguma coisa diferente, o pai
disse: Voc no queria jogar palitos?,
Diego respondeu: No, no, palito
chato!. Em seguida, pegou as folhas
e disse que ia desenhar, todos sentaram novamente em volta da mesinha.
O filho pequeno se levantou, pegou
a bola e comeou a jogar com a me,
todos pararam e falaram para ele vai
mais longe, voc est muito perto. Depois
ele se juntou ao pai e ao irmo e comeou a desenhar, todos desenhavam, exceto a me. Os pais perguntavam para Diego o que ele ia desenhar,
o garoto ficava pensando em algo,
mas no dizia nada. Em seguida, a
me fez alguns pedidos para o filho
menor desenhar. Enquanto isso, o pai
esboou um desenho para ele. Os pais
sugeriram que Diego fizesse um de-

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senho bonito que ele tinha feito no caderno da escola, ele disse que
no se lembrava, eles insistiram, mas Diego no se recordou. Neste
momento, o pai se irritou e disse: Pra de graa vai, voc sabe muito bem
o que estamos falando, Diego respondeu: Ah, no sei... ah lembrei, um
super-heri. Continuaram desenhando e dando sugestes para o desenho dos garotos: No aperte o lpis Diego, fica feio. O desenho do
pai foi uma cpia de objetos e personagens infantis. Ao trmino da
sesso, o pai e os filhos arrumaram tudo, combinaram o horrio da
devolutiva e se despediram.
Por meio da sesso familiar, mais uma vez, possvel perceber
a preocupao de Diego com o irmo, que se mostra como o centro
das atenes da famlia. Nota-se, tambm, que, em diversos momentos, o pai se mostra infantilizado (no adere s regras, faz desenhos infantis copiados), parecendo no exercer o papel paterno,
mas se igualando s crianas. A funo de autoridade e vigilncia
parece ter sido desempenhada pela me, que, para tal, deixa de exercer os cuidados maternos (holding) e se isola, olhando as brincadeiras sem se envolver.
Nota-se que o ambiente no parece facilitador do gesto espontneo, como no ato de desenhar, em que os filhos eram direcionados
a fazer determinados desenhos, a exemplo da cpia feita pelo pai.
Pode-se entender, ento, que h uma inibio do gesto espontneo
para atender as expectativas dos adultos e, com isso, ser aceito e
amado.

Sesses de devolutivas

Na devolutiva com a criana foi-lhe contada uma estria

intitulada: O menino que tinha que ser grande. Nela se faz presente o
dilema de um menino que tinha dvidas se era um adulto ou uma
criana. A dvida era acarretada pelas responsabilidades dirias de
gente grande, cabendo ao personagem principal o cargo de realizar uma diversidade de tarefas em sua casa, atividades que no o
deixavam feliz, mas sim muito preocupado em conseguir faz-las.
Por outro lado, o menino sentia algumas vontades tpicas de criana, como, por exemplo, brincar e assistir desenhos. Vontades no
concretizadas, pois ele tinha muito medo de que, caso fosse criana,
perderia o amor das pessoas que amava, por decepcion-las. Em

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um dia comum, este garoto dormiu,
teve um sonho revelador e ao acordar teve a certeza de que era uma
criana. Logo foi comunicar tal descoberta para todos que o rodeavam
e, com a ajuda de seus pais e amigos,
passou a se dedicar somente s questes infantis. Dessa forma, no decorrer do tempo, as responsabilidades
foram surgindo, de acordo com o
crescimento dessa criana.
Diego ouviu atentamente toda a
estria, no quis coment-la, mas aceitou com prontido lev-la para casa.
Em seguida, pediu para mexer na caixa e retirou um brinquedo bastante
infantil, um aviozinho com o qual
brincou por alguns segundos. Deixou
o avio de lado e escolheu um jogo
no qual interagiu com a psicloga.
Durante a entrevista devolutiva,
primeiro, fez um desenho bem estereotipado (montanha com sol), na
sequncia, pegou outra folha e iniciou
um desenho de um parque infantil.
Em um momento desabafou: Ah, eu
no sei desenhar gira-gira, o meu fica feio.
A psicloga o incentivou a desenhar
o que ele conseguisse e ele continuou.
Dado o tempo da sesso, ele se despediu da terapeuta e saiu em direo
sala de espera, onde os seus familiares o aguardavam.
Devolutiva com a famlia: Ao chamar os pais para a devolutiva, o irmo menor de Diego comeou a chorar e dar socos na bolsa de sua me,
afirmando que tambm queria entrar
na sala. Diego, prontamente, tentou
acalm-lo, propondo-se a ler a est-

ria que acabara de receber. A me deu

o celular para o garoto, que se acalmou e os pais puderam entrar na sala
de atendimento.
Inicialmente a psicloga destacou a responsabilidade que os pais tiveram frente s sesses, com sua presena e pontualidade. Afirmou que
Diego recebeu uma estria como
devolutiva, que pde lev-la embora
e, caso quisesse, os pais poderiam ler
a estria para ele quando fosse solicitado. J ali, com eles, a devolutiva seria uma conversa.
De maneira geral, a psicloga
pontuou sobre o excesso de responsabilidade depositado na criana, a
probabilidade de seus medos advirem
de no conseguir cumprir a pesada
tarefa imposta e decepcionar seus
pais, perdendo, assim, o afeto deles.
Os pais concordaram que o garoto
realmente possua muitas responsabilidades. Pontuou-se, tambm, a dificuldade que Diego tinha em demonstrar criatividade e em ser espontneo,
que seu tempo de criana precisava
ser respeitado, para permitir maior
contato com o ldico. Durante a conversa o pai afirmou no se preocupar
muito com a situao de Diego:
s uma fase, quando eu tinha a idade dele,
eu era igual, bem medroso.
Ao final, a psicloga apontou
para algumas prticas educativas que
poderiam ser pouco beneficiadoras
do desenvolvimento emocional do
garoto, como ser punido severamente, sem permitir a compreenso do
que foi feito, ou ainda, exigir da crian-

417

a comportamentos e atitudes que ele

no estava preparado para desempenhar. Foi proposto aos pais que participassem de um grupo de pais na
prpria instituio sobre prticas
educativas, eles aceitaram. O garoto
foi encaminhado para psicoterapia na
mesma instituio.

Discusso

Compreende-se que o processo

de triagem para atendimentos psicoterpicos deve ser no s um momento de coleta de informaes, mas,
tambm, um perodo de reflexo e
avaliao do cliente como um todo,
sem deixar de ser um momento
interventivo (Salinas & Santos, 2002).
De acordo com o exemplo clnico
apresentado neste trabalho, pode-se
afirmar que o STAIF faz uso de um
mtodo inovador de triagem, pois d
importncia no s para a criana
como tambm para toda sua famlia,
com a funo do processo avaliativo
e teraputico.
Neste contexto, fica evidente a
importncia da entrevista familiar
para confirmar ou refutar as hipteses sugeridas na entrevista com os pais
e observadas na sesso ldica, o que
favorece um adequado encaminhamento do caso e incluso da famlia
no tratamento da criana. Tal aspecto favorece a participao dos pais e
o sentido de responsabilidade, como
forma de amenizar o sentimento de

418 Estilos da Clnica, 2011, 16(2), 404-423

Dossi
Artigo
culpa e impotncia diante da dificuldade da criana. Alm disso, a
sesso familiar tambm possibilita que genitores e filhos possam
vivenciar a dinmica e funcionamento psquico presentes na vida
cotidiana, facilitando a maneira de exemplificar e solicitar a incluso
dos pais no tratamento do filho.
No caso apresentado, a entrevista inicial de Diego levantou a
hiptese de que sua sintomatologia era remetida ao ambiente familiar, dentro do qual ele muito exigido; ambiente que parece no
acolher suas dificuldades e no atender suas necessidades. Notouse tambm uma possvel dificuldade no desempenho do papel materno (holding insuficiente). Diante disto, faz-se necessrio que o
menino seja autnomo e, para tanto, deixe de lado suas vivncias
infantis de maneira a atender as exigncias externas, o que ele entende como condio para ser amado.
A sesso ldica ofereceu indcios de que se tratava de um caso
com um bom prognstico, pois Diego foi capaz de expressar sua
espontaneidade e criatividade, apesar desta ser regrada pela preocupao e responsabilizao com o ambiente externo. Neste momento as exigncias em cumprir com as tarefas externas pareceram relacionadas exigncia interna e busca de aprovao do outro.
A sesso familiar exps importantes informaes que complementaram e confirmaram algumas hipteses pontuadas nas sesses
anteriores, como a inibio do gesto espontneo, intensa preocupao com o irmo, a falta de uma figura que exera o cuidado afetivo.
A sesso esclareceu, porm, que a dificuldade no desempenho do
papel materno pareceu ocorrer no somente devido restrio por
parte da me, mas sim diante da necessidade de que ela ocupasse o
papel de autoridade, j que o pai apresentou uma postura infantilizada
e pouco capaz de exercer tal funo. Nesse sentido, ele se aproximou das crianas, permitindo que no aceitassem as regras do jogo,
defendendo claramente a sua inteno de vencer as partidas e no
tivessem que concordar com a me. O pai tambm se mostrou pouco espontneo, ao fazer desenhos copiados e sem criatividade, incentivando o filho a mostrar aquilo que sabia fazer e no o que
queria fazer (bloqueando a espontaneidade da criana).
Ao final do processo de triagem foi possvel compreender a
sintomatologia da criana considerando a funo da famlia e os
aspectos psicodinmicos nela envolvidos. As hipteses dadas aps
a entrevista inicial com os pais e a sesso com a criana puderam ser
confirmadas e melhor compreendidas pela sesso familiar. Alm

419

disso, ao devolver as informaes aos

pais houve o uso de exemplos do que
ocorreu na sesso familiar, possibilitando o entendimento mais amplo.
Tambm foi permitido aos pais que
pudessem expressar suas opinies e
se comunicar com o terapeuta, sendo
includos no universo infantil e responsabilizando-se pelo filho.
Entende-se, portanto, que o processo de triagem foi eficaz na identificao de psicodinamismos da criana e de seu ambiente familiar. Diversas
questes foram abordadas com os
pais ao final do processo e foi dado o
encaminhamento do caso para atendimento na prpria clnica-escola. Os
pais seguiram o encaminhamento e o
garoto j est sendo atendido h seis
meses.

FAMILY
INTERVIEW
AS
A
FACILITATOR IN THE PROCESS OF
SCREENING AT A SCHOOL CLINIC
ABSTRACT
The family has a major role in the emotional
development of children and is able to play a
facilitating r ole in understanding their
symptomatolog y. This work presents a family
diagnosis interview as a technique used in the process
of screening children in a school clinic to assist the
understanding of the case attended. For this, it will
be presented a clinical case of an eight-year-old male
who was seen in the Servio de Triagem e Atendimento Infantil e Familiar (STAIF) of the Center
of Research and Psychology (CPA) of FFCLRP
of So Paulos University (USP).
Index terms: clinical school; infant screening;
therapeutic assessment.

420 Estilos da Clnica, 2011, 16(2), 404-423

Dossi
Artigo
ENTREVISTA FAMILIAR COMO
FACILITADOR EN EL PROCESO DE
TRIAJE EN UNA CLINICA ESCUELA
RESUMEN
La familia tiene un papel de gran importancia en el
desarrollo emocional del nio y es capaz de desempear
un papel facilitador en la compreensin de su
sintomatologa. El presente trabajo muestra la entrevista familiar diagnostica como una tcnica usada
en el proceso de seleccin infantil en una clnica escuela
com el objetivo de facilitar la comprensin del caso
estudiado. Para esto se presenta un caso clnico de un
nio de ocho aos de edad que fue atendido en el
Servio de Triagem e Atendimento Infantil e Familiar (STAIF) del Centro Pesqusa y Psicologia
Aplicada (CPA) de la FFCLRP de la Universidade de So Paulo (USP).
Palabras clave: clinica escuela, triaje infantil,
psicodiagnostico interventivo.

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422 Estilos da Clnica, 2011, 16(2), 404-423

Dossi
Artigo
(Org.), Textos selecionados: da pediatria psicanlise (pp. 269-285). Rio de Janeiro:
Francisco Alves. (Trabalho original publicado em 1945)

NOTAS
1 Todos os nomes dados aos participantes so fictcios, a fim de preservar sua
identidade.

andressascaglia@yahoo.com.br
fktmishima@srv1.ffclrp.usp.br
valeriab@ffclrp.usp.br
Recebido em maro/2010.
Aceito em junho/2011.

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