TRICOMONIASIS

Es una enfermedad de transmisin sexual, totalmente curable y extendida

en el mundo entero. El agente causante de la enfermedad se conoce como
Trichomonas vaginalis, un parsito unicelular flagelado, el cual puede ser
encontrado con regularidad en la flora vaginal y en la flora bacteriana de la
uretra masculina. En hombres es la causa ms habitual de Uretritis NoGonoccica. Es la enfermedad de Transmisin Sexual no Viral ms comn,
con una prevalencia estimada que frecuentemente sobrepasa Gonorrea y
Clamidia.

La

tricomoniasis

en

mujeres

ocurre

durante

los

aos

reproductivos.
La infeccin antes de la menarquia o despus de la menopausia es rara.
Regularmente causa una infeccin asintomtica aunque en algunas
ocasiones se presenta la infeccin sintomtica caracterizada por descarga
vaginal ftida. El ser humano es el nico husped natural de la Trichomonas
Vaginalis.
La

Tricomoniasis

se

encuentra

frecuentemente

asociada

otras

enfermedades de transmisin sexual existiendo muchas veces infeccin

concomitante con Chlamydia trachomatis, Gardnerrella Vaginalis y Neisseria
gonorrhoeae transmitiendo tambin evidencias de un comportamiento

sexual de alto riesgo.

Modo de contagio

La tricomoniasis se propaga cuando alguien tiene relaciones sexuales de

pene a vagina o de vagina a vagina con alguien que est infectado. Las
mujeres pueden contraer la enfermedad de mujeres y hombres que estn
infectados, pero los hombres por lo general la contraen solo de mujeres
infectadas.
Puede aumentar su riesgo de infeccin al:
o

Tener relaciones sexuales sin usar un condn de ltex o de

o
o

poliuretano
Tener mltiples parejas sexuales
Tener una ITS distinta o VIH
Patogenia

La T vaginalis se adhiere al epitelio vaginal y uretral, proceso facilitado por

la presencia de alfaD-manosa y N-acetiglucosamina existentes en la

superficie del protozoario; adems de las proteasas capaces de digerir la

fibronectina, la colgena IV y la hemoglobina, posee otras varias adhesinas.
La Trichomonas no tiene mitocondrias, posee los organelos hidrogenosomas
que realizan la oxidacin anaerbica: la glucosa se transforma en glicerol
ms succinato por accin de la piruvato ferredoxina y finalmente se libera
acetato e hidrgeno. El parsito mvil genera dao citoptico, por medio de
ciertas interdigitaciones de la membrana ricas en microfilamentos (mf) de
actina, experimentalmente la citoD calasina inhibe la sntesis de los
microfilamentos; de este modo se abate la citopatogenicidad.
La T. vaginalis no sintetiza lpidos, por ello, los eritrocitos son la fuente de
los cidos grasos. El hierro es un nutriente importante, regula la produccin
de las proteasas. Al entrar en la vagina, los parsitos se multiplican e
inducen la descamacin del epitelio vaginal, con infiltracin de leucocitos
polimorfonucleares, neutrfilos y aumento de las secreciones vaginales. La
intensidad de la infeccin se ha relacionado con la carga parasitaria. En el
organismo de los varones infectados, las concentraciones de zinc existentes
en el semen tienen efecto tricomonicida; pero en aquellos con niveles de
zinc bajos, el parsito persiste originando un portador de la infeccin. En las
embarazadas con cargas altas de tricomonas, se han descrito partos
prematuros y nios de bajo peso al nacer. Aunque los antgenos parasitarios
de la membrana son inmunognicos e inducen la sntesis de IgA y de
anticuerpos (Ac) sricos, no se ha encontrado correlacin entre los niveles
de los anticuerpos y la resistencia a la infeccin. En el laboratorio se ha
logrado

purificar

la

cisteinproteinasa

(CP)

30

kDa

(adhesina),

otra

cisteinproteinasa 65 kDa (citotxica) y la adhesina 120 kDa; estos antgenos

son

inmungenos

se

han

utilizado

para

preparar

reactivos

de

inmunofluorescencia altamente especficos.

Sntomas

La mayora de las personas no presenta sntomas. En las mujeres los

sntomas pueden empezar 5 das despus de contrada la infeccin pero
puede tardar hasta 28 das para presentarse. La mayora de los hombres no
presenta sntomas.
Para quienes presentan sntomas, los ms comunes son:
Mujeres:

Secrecin (amarilla-verde) inusual o mayor de la vagina con un olor

o
o
o

fuerte
Dolor o incomodidad al orinar o durante el sexo
Irritacin o picazn en la vagina
En infecciones ms severas, dolor en el vientre o la espalda

o
o
o

Hombres:
Ligera secrecin del pene
Irritacin dentro del pene
Ligero ardor despus de orinar o eyacular (soltar el semen)

Una persona puede propagar la tricomoniasis desde el momento en que se

infecta hasta que recibe tratamiento. Una persona puede contagiar a otros
con la tricomoniasis aun cuando no presenten sntomas. Si est tomando
medicamentos, no tenga relaciones sexuales hasta haber terminado con el
tratamiento y no presentar ms sntomas.

Diagnostico

El cultivo en los caldos de Roiron y de Diamond se considera el mtodo de

referencia para el diagnstico de la tricomoniasis; la sensibilidad del cultivo
se considera del 98% y la especificidad, del 100%.
No obstante, estudios recientes indican que en varones el cultivo puede
infraestimar el nmero de pacientes con tricomoniasis; el cultivo de orina o
de exudado uretral diagnostica el 67% de los casos. El cultivo de las
muestras de semen puede tener una mayor rentabilidad. El examen en
fresco del exudado vaginal o uretral presenta una sensibilidad variable
dependiente del observador (entre el 62 y el 92%), su especificidad es del
98%, aunque no hay evidencias que respalden su utilizacin rutinaria. (10)
Cabe destacar la importancia de la deteccin de la enfermedad en las
parejas sexuales de los pacientes infectados y en lo que ha esto respecta un
estudio realizado en mujeres con tricomoniasis y sus parejas sexuales
catalogados como de alto riesgo, en varios estados de
Los Estados Unidos de Amrica, compar la capacidad para detectar
infeccin por tricomona en los varones entre dos mtodos: el cultivo y la
prueba PCR- ELISSA y demostr una deteccin ms sensible con este ltimo
mtodo por sobre el cultivo.

Tratamiento

La farmacoterapia se indica para erradicar el microorganismo en la mujer y

su pareja sexual. Casi todas la cepas de T. vaginalis son susceptibles a 1g
de metronidazol bajo condiciones anaerbicas.
Al administrar la dosis oral de 500 mg se obtiene un nivel srico de 10
g/mL y con la dosis nicade 2 g se alcanzan niveles de 40 g/mL, la tasa
de curacin es de 82 a 88%. En los varones, se ha usado el esquema de 250
mg tres veces al da durante siete das. El esquema corto de dosis nica
genera menos efectos secundarios y tiene mayor probabilidad de llevarse a
cabo. Los resultados son ptimos cuando simultneamente se trata la pareja
sexual.