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PROTOCOLO DE ACIDENTE DO TRABALHO

HOSPITAL UNIVERSITRIO DA GRANDE DOURADOS

2014

PROTOCOLO ACIDENTE
TRABALHO

HUGD
2014

O documento original est disponvel na SOST/DGP


Elaborao e Coordenao:

Aprovao:

Dr. Indonsio Calegari


Mdico do Trabalho
CRM-MS 3575
Matrcula SIAPE: 2137623

Rosemar Jos Hall


Chefe da Diviso de Gesto de Pessoas
Matrcula SIAPE: 1546315

Dr Mariana Garcia Croda


Mdica Infectologista
Chefe do Setor de Vigilncia em Sade e
Segurana do Paciente
CRM-MS 5953
Matrcula SIAPE: 1806892
Este documento quando impresso s vlido com assinatura.

QUADRO DE CONTROLE DE REVISES


Data

Reviso

25-11-2014

Descrio
Emisso.

Motivo
2

Motivo: 1 Atendimento legislao / 2 Incorporao de nova atividade / 3


Alterao de metodologia / 4 Melhoria do processo

VIGNCIA:
NOVEMBRO 2014 - NOVEMBRO 2015

2014

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Contedo
1.

IDENTIFICAO DA EMPRESA .................................................................................................... 4


Responsveis pelo levantamento: ........................................................................................................... 4

2.

INSTITUCIONAL. .............................................................................................................................. 5

3.

INTRODUO ................................................................................................................................... 6

4.

PROCEDIMENTOS EM CASO DE ACIDENTES DE TRABALHO ........................................... 7

5.

SERVIOS HOSPITALARES DE REFERNCIA ........................................................................ 8


5.1 Servios Internos ................................................................................................................................ 8
5.2 Servios Externos................................................................................................................................ 8

6.

DADOS CLNICOS ACIDENTE DO TRABALHO ......................................................................... 9

7. CUIDADOS IMEDIATOS COM A REA DE EXPOSIO APS ACIDENTE COM


MATERIAL BIOLGICO ........................................................................................................................ 10
8.

QUIMIOPROFILAXIA PARA HEPATITE B ................................................................................. 10

ANEXOS ................................................................................................................................................... 13
ANEXO I - MAPA DO SERVIO DE ATENDIMENTO ESPECIALIZADO SAE.............................................. 14
ANEXO II - FLUXOGRAMA DE ACIDENTE DO TRABALHO TPICO ............................................................ 15
ANEXO III - FLUXOGRAMA ACIDENTE COM MATERIAL BIOLGICO ....................................................... 16
ANEXO IV - FLUXOGRAMA ACIDENTE DE TRAJETO ................................................................................ 17
ANEXO V ESQUEMA HEPATITE B ......................................................................................................... 18

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1. IDENTIFICAO DA EMPRESA
Nome Empresarial: EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIOS HOSPITALARES
EBSERH
Ttulo do Estabelecimento: EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIOS HOSPITALARES
EBSERH
Filial: Hospital Universitrio da Grande Dourados - HUGD
Endereo: Rua Ivo Alves da Rocha, n 558
Bairro: Altos do Indai

CEP: 79.823-501

Telefones: (67) 3410-3000


Cidade: Dourados/ MS
CNPJ: 15.126.437/0009-09 (Filial).
CNAE Principal: 86.60-7-00 Atividades de apoio gesto de sade - Grau de Risco
01
CNAE Secundrio: Grau de Risco 03
8610-1/01
8610-1/02

Atividades de atendimento hospitalar, exceto pronto-socorro e unidades para atendimento


a urgncias.
Atividades de atendimento em pronto-socorro e unidades hospitalares para atendimento a
urgncias.

8630-5/01

Atividade mdica ambulatorial com recursos para realizao de procedimentos cirrgicos.

8630-5/02

Atividade mdica ambulatorial com recursos para realizao de exames complementares.

8630-5/04

Atividade odontolgica.

8630-5/06

Servios de vacinao e imunizao humana.

8640-2/01

Laboratrios de anatomia patolgica e citolgica.

8640-2/02

Laboratrios clnicos.

8640-2/03

Servios de dilise e nefrologia.

8640-2/04

Servios de tomografia.

8640-2/05

Servios de diagnstico por imagem com uso de radiao ionizante, exceto tomografia.
Servios de diagnstico por imagem sem uso de radiao ionizante, exceto ressonncia
magntica.

8640-2/07
8640-2/08

Servios de diagnstico por registro grfico - ecg, eeg e outros exames anlogos.

8640-2/09

Servios de diagnstico por mtodos pticos - endoscopia e outros exames anlogos.


Atividades de servios de complementao diagnstica e teraputica no especificadas
anteriormente.

8640-2/99

Responsveis pelo levantamento:


Sade Ocupacional e Segurana do Trabalho SOST;
Comisso de Controle de Infeco Hospitalar.

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2. INSTITUCIONAL.
A criao da Empresa Brasileira de Servios Hospitalares (EBSERH) integra um
conjunto de aes empreendidas pelo Governo Federal no sentido de recuperar os
hospitais vinculados s universidades federais.
Desde 2010, por meio do Programa Nacional de Reestruturao dos Hospitais
Universitrios Federais (REHUF), criado pelo Decreto n 7.082, foram adotadas
medidas que contemplam a reestruturao fsica e tecnolgica das unidades, com a
modernizao do parque tecnolgico, a reviso do financiamento da rede, com
aumento progressivo do oramento destinado s instituies, a melhoria dos processos
de gesto, a recuperao do quadro de recursos humanos dos hospitais e o
aprimoramento das atividades hospitalares vinculadas ao ensino, pesquisa e extenso,
bem como assistncia sade.
Com a finalidade de dar prosseguimento ao processo de recuperao dos
hospitais universitrios federais, foi criada, em 2011, por meio da Lei n 12.550, a
EBSERH, uma empresa pblica vinculada ao Ministrio da Educao. Com isso, a
empresa passa a ser o rgo do MEC, responsvel pela gesto do Programa de
Reestruturao e que, por meio de contrato firmado com as universidades federais que
assim optarem, atuar no sentido de modernizar a gesto dos hospitais universitrios
federais, preservando e reforando o papel estratgico desempenhado por essas
unidades de centros de formao de profissionais na rea da sade e de prestao de
assistncia sade da populao integralmente no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS).

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3. INTRODUO
Acidente de trabalho de acordo com o Art. 19 da Lei 8.213 de 24 de julho de 1991
aquele que ocorre no exerccio de atividade a servio da empresa e provoca leso
corporal ou perturbao funcional, que pode causar a morte, a perda ou a reduo
permanente ou temporria da capacidade para o trabalho.
1 A empresa responsvel pela adoo e uso das medidas coletivas e
individuais de proteo e segurana da sade do trabalhador.
2 Constitui contraveno penal, punvel com multa, deixar a empresa de
cumprir as normas de segurana e higiene do trabalho.
3 dever da empresa prestar informaes pormenorizadas sobre os riscos da
operao a executar e do produto a manipular.
4 O Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social fiscalizar e os sindicatos e
entidades representativas de classe acompanharo o fiel cumprimento do disposto nos
pargrafos anteriores, conforme dispuser o Regulamento.
Consideram-se, tambm, como acidente do trabalho:

A doena profissional ou do trabalho, produzida ou desencadeada pelo exerccio


do trabalho peculiar a determinada atividade;

Acidente tpico, que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa;

Acidente de trajeto, que ocorre no percurso do local de residncia para o de


trabalho ou desse para aquele, considerando a distncia e o tempo de
deslocamento compatveis com o percurso do referido trajeto.

O prejuzo material decorrente do acidente de trabalho se caracteriza pela


diminuio das possibilidades em obter os mesmos rendimentos por meio da fora de
trabalho de que dispunha o empregado antes do fato ocorrido.

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4. PROCEDIMENTOS EM CASO DE ACIDENTES DE TRABALHO


Em caso de acidentes do trabalho tpicos, a vtima, sua chefia ou qualquer
trabalhador que testemunhe o ocorrido dever comunicar o fato SOST Sade
Ocupacional e Segurana do Trabalho no primeiro dia til aps o ocorrido. A equipe
de Sade Ocupacional conduzir o caso at o seu desfecho.
Se o acidente de trabalho ocorrer fora dos limites da empresa e o colaborador
envolvido necessitar de atendimento mdico-hospitalar, o Servio de Atendimento
Mvel de Urgncia SAMU do Sistema nico de Sade SUS, telefone 192, ou o
Corpo de Bombeiros, telefone 193, dever ser acionado.
Em caso de acidente de trajeto, a vtima dever comunicar o fato SOST no prazo
mximo de 1 (um) dia a contar da data do acidente para o preenchimento da
Comunicao de Acidente de Trabalho CAT, com a cpia do boletim de ocorrncia
Policial e/ou Corpo de Bombeiros..
A CAT deve ser emitida com ou sem afastamento desde que seja comprovado o
acidente.
Em caso de acidentes do trabalho com materiais biolgico, o acidentado dever
comunicar chefia imediata, que tomar os cuidados com a rea exposta e seguira
fluxograma de acidente com material biolgico, disponvel nos doc. pblicos da CCIH.
O acidentado deve comunicar o mais rpido possvel o acidente a seu supervisor,
que deve encaminhar o colaborador para abertura de pronturio na recepo do
hospital e passar em consulta mdica com o plantonista da clinica mdica e
enfermagem.
considerado acidente grave acidente perfurocortante com agulha contaminada,
presena de sangue visvel na agulha, agulha utilizada para realizao de
procedimento vascular, agulha de grosso calibre, leso profunda no acidentado. A falta
de uso de equipamento de proteo individual (luvas principalmente) colabora para
maior gravidade do acidente. considerado acidente moderado acidente de mucosas
com exposio sangunea.
Acidentes leves so aqueles com exposio de pele ntegra e no requerem
cuidados especiais nem acompanhamento clnico, pois no h risco de transmisso de
infeces neste tipo de acidente. A exposio a outros fludos corpreos que no

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sangue (exemplo: secrees serosas, urina, etc) apresenta baixo risco de aquisio de
doenas como HIV e hepatites.
dever do plantonista da clnica mdica solicitar teste rpido para HIV e
sorologias

de

hepatites

do

paciente-fonte

(HbsAg

Anti

HCV),

aps

consentimento verbal do mesmo ou de seu responsvel legal. O mdico


plantonista da clinica mdica dever consultar situao vacinal do acidentado para
fazer o esquema profiltico (o resultado do exame Anti-Hbs dos colaboradores est
disponvel para consulta na rede: \\vali\pub_ccih) e orientar o acidentado a procurar
a SOST (Sade Ocupacional e Segurana do Trabalho) para acompanhamento
mdico, preenchimento da CAT e notificao do acidente. Caso surjam dvidas quanto
ao seguimento do caso, poder ser contatado o infectologista de planto.
Em todos os casos de acidente do trabalho, o Servio de Sade Ocupacional
acionar a Segurana do Trabalho para uma devida investigao do acidente, e todo
trabalhador vitima de acidente de trabalho dever ser encaminhado o mais breve
possvel ao Servio de Sade Ocupacional para o devido acompanhamento.
Caso o funcionrio queira sigilo no acompanhamento sorolgico ps-exposio o
atendimento pode ser realizado no SAE/CTA do municpio. Todas as aes realizadas
devem ser registradas no pronturio.

5. SERVIOS HOSPITALARES DE REFERNCIA


5.1 Servios Internos

Comisso de Controle de Infeco Hospitalar RAMAL 3024;

Sade Ocupacional RAMAL 3070;

Segurana do Trabalho RAMAL 3035;

Farmcia RAMAL 3164;

Laboratrio RAMAL 3027.

5.2 Servios Externos

SAMU 192

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HOSPITAL DA VIDA End: Rua Toshinobu Katayama, N 949 Bairro:


Vila Planalto, Dourados MS Tel: (67) 3411-7810;
Urgncia/Emergncia.

SERVIO DE ATENDIMENTO ESPECIALIZADO SAE (Mapa em


anexo)

Endereo: Rua dos Missionrios N 420 Tel: (67) 3423-9150


Horrios de atendimento:
a) Exames 07h s 11h / 13h as 16:30h.
b) Medicao 07h s 12h / 13h as 16h.

6. DADOS CLNICOS ACIDENTE DO TRABALHO


Dados clnicos que devem ser colhidos ps-acidente do trabalho

- Condies do acidente

- Paciente-fonte

- Profissional de sade

Data, hora e local do acidente;


rea corporal atingida;
Material biolgico envolvido;
Uso ou no de EPI;
Causa e descrio do acidente;
Tipo de instrumento
perfurocortante envolvido no
acidente.
Identificao;
Dados
sorolgicos
e/ou
virolgicos;
Dados clnicos.
Identificao;
Funo, setor e SIAPE
Histrico de exames laboratoriais;
Uso prvio de antirretrovirais;
Acidentes anteriores;
Alergia a medicaes;
Estado vacinal;
Estado de imunossupresso.
Exames Solicitados Ps-AIPC

- Paciente-Fonte

ELISA visual para HIV (Teste


Rpido);
HBsAg;
Anti-HBs;
Anti-HCV;
Sorologia para Sfilis (VDRL);

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ELISA visual para HIV;


ELISA convencional para HIV;
- Acidentado
HBsAg;
Anti-HBs;
Anti-HBc;
Anti-HCV.
Algoritmo das condutas a serem tomadas nos casos de Acidentes do
Trabalho, com a finalidade de orientar a equipe de sade de forma rpida.

7. CUIDADOS IMEDIATOS COM A REA DE EXPOSIO APS


ACIDENTE COM MATERIAL BIOLGICO
Recomenda-se como primeira conduta, aps a exposio ao material biolgico, os
cuidados imediatos com a rea atingida. Essas medidas incluem a lavagem exaustiva
do local exposto com gua e sabo nos casos de exposies percutneas ou cutneas.
Apesar de no haver nenhum estudo que demonstre o benefcio adicional ao uso do
sabo neutro nesses casos, a utilizao de solues antissptica degermante uma
opo.
No h nenhum estudo que justifique a realizao de expresso do local exposto
como forma de facilitar o sangramento espontneo, de fato a expresso instantnea
aumentaria a rea de contato. Nas exposies de mucosas, deve-se lavar
exaustivamente com gua ou com soluo salina fisiolgica. Procedimentos que
aumentam a rea exposta (cortes, injees locais) e a utilizao de solues irritantes
como ter, hipoclorito ou glutaraldedo so contra-indicados.

8. QUIMIOPROFILAXIA PARA HEPATITE B

A vacinao pr-exposio contra a hepatite B a principal medida de


preveno de hepatite B ocupacional entre profissionais de sade. Idealmente a
vacinao dever ser feita antes da admisso do profissional (ou estudante, estagirio)
nos servios de sade. Est indicada para todos aqueles que podem estar expostos
aos materiais biolgicos durante suas atividades, inclusive os que no trabalham
diretamente na assistncia ao paciente como, por exemplo, as equipes de higienizao

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e de apoio. Para todos estes profissionais, a vacina est disponvel nas unidades
bsicas de sade.
A vacina contra hepatite B extremamente eficaz (90 a 95% de resposta vacinal
em adultos imunocompetentes) e segura. Os efeitos colaterais so raros e,
usualmente, pouco importantes, tais como: dor discreta no local da aplicao, febre nas
primeiras 48-72 horas aps a vacinao; mais raramente, fenmenos alrgicos
relacionados a alguns componentes da vacina. A gravidez e a lactao no so
contraindicaes para a utilizao da vacina.
O esquema vacinal composto por uma srie de trs doses da vacina com
intervalos de zero, um e seis meses. Um a dois meses aps a ltima dose (com
intervalo mximo de 6 meses), o teste sorolgico anti-HBs pode ser realizado para
confirmao da resposta vacinal (presena de anticorpos protetores com ttulos acima
de 10 mUI/ml). A imunidade prolongada no sendo recomendadas doses de reforo
aps o esquema vacinal completo em profissionais imunocompetentes. Observamos
ainda que outras vacinas podem ser aplicadas simultaneamente sem o risco de
interferncia na produo de anticorpos para as outras vacinas.
Quando o esquema vacinal for interrompido no h necessidade de recomelo.
Profissionais que tenham parado o esquema vacinal aps a 1 dose devero realizar a
2 dose logo que possvel e a 3 dose est indicada com um intervalo de pelo menos 2
meses da dose anterior. Profissionais de sade, que tenham interrompido o esquema
vacinal aps a
2 dose dever realizar a 3 dose da vacina to logo seja possvel. O aumento de
intervalo entre a 2 e a 3 doses aumenta o ttulo final de anticorpos. Nos esquemas
incompletos de
Vacinao recomenda-se a comprovao da resposta vacinal atravs da solicitao do
antiHBs um a dois meses aps a ltima dose (com intervalo mximo de 6 meses).
Quando no h resposta vacinal adequada aps a primeira srie de vacinao,
grande parte dos profissionais (at 60%) responder a uma srie adicional de 3 doses.
Caso persista a falta de resposta, no recomendada uma revacinao. Uma
alternativa que deve ser considerada antes do incio da segunda srie do esquema
vacinal, ou depois da comprovao de falta de soroconverso com 6 doses da vacina
(no respondedor), a solicitao de HBsAg, para descartar a possibilidade desses

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profissionais terem infeco crnica pelo HBV e que, portanto, no estariam


apresentando resposta vacinal. O profissional de sade no respondedor (sem
resposta vacinal a 2 sries com 3 doses cada) deve ser considerado como susceptvel
infeco pelo HBV.
Caso ocorra uma exposio a materiais biolgicos com risco conhecido, ou
provvel, de infeco pelo HBV, o no respondedor deve utilizar a imunoglobulina
hiperimune contra hepatite B.
A imunoglobulina hiperimune contra hepatite B (IGHAHB) tambm deve ser
aplicada por via IM. Ela fornece imunidade provisria por um perodo de 3 a 6 meses
aps a administrao. constituda por mais de 100.000 UI de antiHBs; sendo
produzida a partir de plasma de indivduos que desenvolvem altos ttulos de antiHBs
quando so submetidos imunizao ativa contra a hepatite B. A gravidez e a lactao
no so contra-indicaes para a utilizao da IGHAHB.
A dose recomendada de 0,06ml/Kg de peso corporal. Se ultrapassar 5 ml a
aplicao deve ser dividida em dois locais diferentes. A vacina e a imunoglobulina
podem ser administradas simultaneamente desde que sejam aplicadas em locais
diferentes.
Existe maior eficcia na profilaxia ps-exposio quando a imunoglobulina
utilizada dentro das primeiras 24 a 48 horas aps o acidente. No existe
benefcio comprovado aps uma semana da exposio.
Os PAS que j tiveram hepatite B esto imunes a reinfeco e no necessitam
PPE.

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ANEXOS

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ANEXO I - MAPA DO SERVIO DE ATENDIMENTO ESPECIALIZADO SAE

Endereo: Rua dos Missionrios N 420 Tel: (67) 3423-9150

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ANEXO II - FLUXOGRAMA DE ACIDENTE DO TRABALHO TPICO

Profissional acidentado, comunicar


chefia imediatamente.

Chefia imediata encaminha para abertura


de pronturio na recepo

Encaminhar colaborador para atendimento com


o plantonista da Clnica Mdica e Enfermagem

NO

SIM
ACIDENTE FOI
COM EXPOSIO
A AGENTE
BIOLGICO?

Encaminhar para servio de


referncia conforme avaliao
mdica.

Seguir fluxograma especfico


de acidentes com material
biolgico.

Membro da SOST dever


acompanhar o colaborador
at o desfecho do caso.

Profissional dever comparecer a


SOST
para
preenchimento
da
comunicao de acidente de trabalho
CAT no 1 dia til aps o ocorrido.

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ANEXO III - FLUXOGRAMA ACIDENTE COM MATERIAL BIOLGICO


Funcionrio Acidentado
com risco de infeco

Comunicar Chefia
Imediata

Cuidados com a rea


exposta
Providenciar Abertura
de Pronturio para
registro

Exposio
Percutnea

Encaminhar para atendimento com o plantonista


da Clnica Mdica e Enfermagem

Exposio
de
Mucosas

Consultar Resultado AntiHbs na rede (doc. CCIH)

Lavar
abundante com
gua e sabo

Lavar bem o
local com
gua e SF
0,9%

Identificar Paciente
Fonte
Hepatite B:
Vide fluxograma
Acionar
Laboratrio

Hepatite C:
Apenas
Orientaes
Se fonte
desconhecida sem
risco: apenas
orientaes.
Paciente HIV + em
acidente percutneo:
Prescrever BIOVIR 1cp VO
12/12h e KALETRA 2 cp
VO 12/12h, disponvel na
farmcia hospitalar.

Avaliar Risco
de infeco

Realizar Exames apenas no


Paciente
fonte
aps
autorizao do mesmo (teste
rpido-anti HIV, HbsAg e
AntiHCV)

Em caso de dvida entrar em contato


com infectologista de planto

Encaminhar colaborador a SOST para


preenchimento do CAT e
acompanhamento at o desfecho do caso.

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ANEXO IV - FLUXOGRAMA ACIDENTE DE TRAJETO

Profissional Acidentou

Sim

Procurar atendimento mdicohospitalar.


Samu 192
Corpo de bombeiros - 193

HOUVE
LESO

No

Profissional dever comunicar o


fato sost no primeiro dia til aps
o ocorrido para preenchimento da
comunicao de acidente de
trabalho CAT, com cpia do
boletim de ocorrncia Policial
e/ou corpo de Bombeiros.

OBSERVAO:
A CAT DEVE SER EMITIDA COM OU SEM AFASTAMENTO;
EM CASO DE ACIDENTE NO FIM DE SEMANA COMUNICAR
CHEFIA IMEDIATA.

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ANEXO V ESQUEMA HEPATITE B

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Este Documento emitido em via impressa e digital. A via impressa assinada


pela Coordenao do PCMSO e pela Coordenao de Pessoal, ficando arquivada no
Setor de Sade Ocupacional da EBSERH HUGD e disposio da Inspeo do
Trabalho.

Dourados, 25 de Novembro de 2014.

Wedson Desidrio Fernandes


Superintendente
SIAPE: 0433031

Agenor Pereira Azevedo


Gerente Administrativo
SIAPE: 1144770

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Chefe do Setor de Vigilncia em Sade e Segurana do Paciente
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