Antibiotico Terapia

Revista Mdica Rebagliati
Vol.1 N 1
Enero / Marzo 2012
Antibitico Terapia en el Pre y Post Operatorio de la Apendicitis

Aguda Complicada
Vol.1 N 1
Enero / Marzo 2012
Se tom como medida de eficacia de los medicamentos la infeccin del sitio operatorio.
Se muestran los resultados en frecuencia y porcentajes utilizando el programa SPSS 17.
(1)
(2)
Jos G. Jaramillo S. , Gregorio E. Quispe Ch.

(1)
(2)
Cirujano Peditrico del Instituto Nacional de Salud del Nio

Cirujano Peditrico Ex residente del Instituto Nacional de Salud del Nio
RESULTADOS
RESUMEN:
Objetivos: conocer la eficacia de los antibiticos en el tratamiento de los pacientes post operados de apendicitis aguda complicada.
Material y mtodos: Estudio descriptivo de 227 nios post operados de apendicitis aguda escogidos en forma aleatoria simple. Se
utiliz asociacin de no ms 2 de antibiticos contra B. fragilis y E. coli. Todos los antibiticos fueron genricos.
Resultados: De los 227 pacientes presentaron peritonitis generalizada en un 55.6% y localizada en un 47.1%. La asociacin
clindamicina amikacina, fue la que con mayor frecuencia se utiliz en el pre (91.8%) y post operatorio (72.5%). La presencia de
infeccin del sitio operatorio represent el 28.1% y 71.9% no presentaron infeccin. El tiempo de hospitalizacin promedio fue de
6.94 + - 3.034 das (2-27 das); para los pacientes sin ISO el promedio fue de 6.39 + - 2.372 das (2-19 das) y los pacientes con ISO
fue de 8.35 das + - 4.012 (3-27 das).
Conclusin: Los antibiticos son eficaces en el tratamiento post operatorio de la apendicitis aguda complicada (especialmente la
asociacin clindamicina -amikacina, controlando la ISO y la estancia hospitalaria.
Palabras claves: Apendicitis aguda complicada, antibiticos, infeccin del sitio operatorio, nio.
ABSTRACT
Objective: To determine the efficacy of antibiotics in the treatment of patients after surgery for acute appendicitis complicated.
Material and methods. Descriptive study of 227 children operated on for acute appendicitis post selected at random simple. Was
used association of antibiotics no more than 2 against B. fragilis and E. coli. All antibiotics were generic.
Results: Of the 227 patients had generalized peritonitis in 55.6% and 47.1% located in a. The association of clindamycin - amikacin
was the most frequently used in the pre (91.8%) and postoperative (72.5%). The presence of surgical site infection accounted for
28.1% and 71.9% had no infection. The mean hospital stay was 6.94 + - 3,034 days (2-27 days) for patients without SSI, the average
was 6.39 + - 2,372 days (2-19 days) and patients with SSI was 8.35 days + - 4012 (3-27 days).
Conclusion: Antibiotics are effective in the postoperative treatment of complicated acute appendicitis (especially clindamycinamikacin association, controlling ISO and hospital stay.
Keywords: complicated acute appendicitis, antibiotics, surgical site infection, children.
De los 227 pacientes, 134 fueron de sexo masculino y 93 femenino. Las edades de los pacientes fluctuaron entre los 2 y 17 aos de
edad, con un promedio de 9.15 y una desviacin estndar de 4.083, siendo el intervalo de edad de 6 a 15 aos dnde se presentaron
con mayor frecuencia (tabla 1 y 2).
Tabla 1. Pacientes post operados de apendicitis aguda complicada segn intervalo de edad
Intervalo de edad
Frecuencia
Porcentaje
0-5 aos
55
24.2
6-10 aos
86
37.9
11-15 aos
75
33.0
Mayor de 16 aos
11
4.8
Total
227
100.0
Tabla 2. Pacientes post operados de apendicitis aguda complicada segn gnero
Genero
Frecuencia
Porcentaje
Masculino
134
59.0
Femenino
93
41.0
Total
227
100.0
INTRODUCCIN
a apendicitis aguda es la causa ms frecuente de

abdomen agudo quirrgico en el nio. Se puede
clasificar en no complicada y complicada. Esta ltima se
considera de difcil manejo por la morbilidad aumentada
que se ha informado en la literatura con una tasa de infeccin
del sitio operatorio (ISO) de 40-50% (1-4). El tratamiento
postoperatorio para reducir esta complicacin infecciosa
consiste principalmente en el uso de antibiticos (5,6) y debe
estar determinado por los hallazgos operatorios.
Ciruga General del Instituto Nacional de Salud del Nio.
Las bacterias ms frecuentes que se encuentran en el cultivo

el lquido peritoneal, en las apendicitis agudas complicadas
(AAC), son la Escherichia coli y el Bacteroides fragilis. Entonces,
el antibitico de eleccin debe ser el adecuado a estos 2
grmenes, pero en la literatura presente y pasada se ha utilizado
monoterapia, triple terapia y hasta un solo medicamento para
el tratamiento. Adems, el mal uso de los antibiticos ha trado
como consecuencia la aparicin de bacterias resistentes y
multirresistentes a uno o varios antibiticos.
Se denomin apendicitis aguda complicada, cuando en el

acto operatorio se encontr el apndice cecal perforado con
contenido de material purulento diseminado en toda la cavidad
abdominal o en forma localizada (absceso).
Por lo que, el presente estudio pretende conocer la eficacia de

los antibiticos en el tratamiento de los pacientes post operados
de apendicitis aguda complicada atendidos en el Servicio de
El tratamiento antibitico consisti en asociaciones, de no

ms de 2 antibiticos, contra B. fragilis y E. coli. Todos los
medicamentos administrados fueron genricos.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo
realizado en 227 nios post operados de apendicitis aguda
complicada en el Servicio de Ciruga General del Instituto
Nacional de Salud del Nio, escogidos en forma aleatoria simple
de una poblacin de 720 pacientes en un perodo de 3 aos.
La infeccin del sitio operatorio se clasific en tres tipos segn su

localizacin: infeccin superficial, que constituye entre el 60-80%
de las infecciones de las heridas; infeccin profunda e infeccin
de rgano o espacio del sitio quirrgico.
Los diagnsticos post operatorios fueron clasificados en peritonitis generalizada en un 52.9% y localizada en un 47.1% (tabla 3).
Tabla 3. Pacientes post operados de apendicitis aguda complicada segn diagnstico post operatorio
Diagnstico post operatorio
Frecuencia
Porcentaje
Peritonitis generalizada
120
52.9
Peritonitis localizada
107
47.1
Total
227
100.0
Todos los antibiticos utilizados fueron de los denominados genricos, siendo la asociacin clindamicina amikacina, la que con mayor
frecuencia fue utilizado en el pre (89.0%) y post operatorio (6.2%) (tabla 4 y 5).
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Enero / Marzo 2012
Antibitico Terapia en el Pre y Post Operatorio de la Apendicitis

Aguda Complicada
Vol.1 N 1
Enero / Marzo 2012
Se tom como medida de eficacia de los medicamentos la infeccin del sitio operatorio.
Se muestran los resultados en frecuencia y porcentajes utilizando el programa SPSS 17.
(1)
(2)

(1)
(2)

RESULTADOS
RESUMEN:
Objetivos: conocer la eficacia de los antibiticos en el tratamiento de los pacientes post operados de apendicitis aguda complicada.
Material y mtodos: Estudio descriptivo de 227 nios post operados de apendicitis aguda escogidos en forma aleatoria simple. Se
utiliz asociacin de no ms 2 de antibiticos contra B. fragilis y E. coli. Todos los antibiticos fueron genricos.
Resultados: De los 227 pacientes presentaron peritonitis generalizada en un 55.6% y localizada en un 47.1%. La asociacin
clindamicina amikacina, fue la que con mayor frecuencia se utiliz en el pre (91.8%) y post operatorio (72.5%). La presencia de
infeccin del sitio operatorio represent el 28.1% y 71.9% no presentaron infeccin. El tiempo de hospitalizacin promedio fue de
6.94 + - 3.034 das (2-27 das); para los pacientes sin ISO el promedio fue de 6.39 + - 2.372 das (2-19 das) y los pacientes con ISO
fue de 8.35 das + - 4.012 (3-27 das).
Conclusin: Los antibiticos son eficaces en el tratamiento post operatorio de la apendicitis aguda complicada (especialmente la
Palabras claves: Apendicitis aguda complicada, antibiticos, infeccin del sitio operatorio, nio.
ABSTRACT
De los 227 pacientes, 134 fueron de sexo masculino y 93 femenino. Las edades de los pacientes fluctuaron entre los 2 y 17 aos de
edad, con un promedio de 9.15 y una desviacin estndar de 4.083, siendo el intervalo de edad de 6 a 15 aos dnde se presentaron
con mayor frecuencia (tabla 1 y 2).
Tabla 1. Pacientes post operados de apendicitis aguda complicada segn intervalo de edad
Intervalo de edad
Frecuencia
Porcentaje
0-5 aos
55
24.2
6-10 aos
86
37.9
11-15 aos
75
33.0
Mayor de 16 aos
11
4.8
Total
227
100.0
Tabla 2. Pacientes post operados de apendicitis aguda complicada segn gnero
Genero
Frecuencia
Porcentaje
Masculino
134
59.0
Femenino
93
41.0
Total
227
100.0
INTRODUCCIN
a apendicitis aguda es la causa ms frecuente de

abdomen agudo quirrgico en el nio. Se puede
clasificar en no complicada y complicada. Esta ltima se
considera de difcil manejo por la morbilidad aumentada
que se ha informado en la literatura con una tasa de infeccin
del sitio operatorio (ISO) de 40-50% (1-4). El tratamiento
postoperatorio para reducir esta complicacin infecciosa
consiste principalmente en el uso de antibiticos (5,6) y debe
estar determinado por los hallazgos operatorios.
Ciruga General del Instituto Nacional de Salud del Nio.
Las bacterias ms frecuentes que se encuentran en el cultivo

el lquido peritoneal, en las apendicitis agudas complicadas
(AAC), son la Escherichia coli y el Bacteroides fragilis. Entonces,
el antibitico de eleccin debe ser el adecuado a estos 2
grmenes, pero en la literatura presente y pasada se ha utilizado
monoterapia, triple terapia y hasta un solo medicamento para
el tratamiento. Adems, el mal uso de los antibiticos ha trado
como consecuencia la aparicin de bacterias resistentes y
multirresistentes a uno o varios antibiticos.
Se denomin apendicitis aguda complicada, cuando en el

acto operatorio se encontr el apndice cecal perforado con
contenido de material purulento diseminado en toda la cavidad
abdominal o en forma localizada (absceso).
Por lo que, el presente estudio pretende conocer la eficacia de

los antibiticos en el tratamiento de los pacientes post operados
de apendicitis aguda complicada atendidos en el Servicio de
El tratamiento antibitico consisti en asociaciones, de no

ms de 2 antibiticos, contra B. fragilis y E. coli. Todos los
medicamentos administrados fueron genricos.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo
realizado en 227 nios post operados de apendicitis aguda
complicada en el Servicio de Ciruga General del Instituto
Nacional de Salud del Nio, escogidos en forma aleatoria simple
de una poblacin de 720 pacientes en un perodo de 3 aos.
La infeccin del sitio operatorio se clasific en tres tipos segn su

localizacin: infeccin superficial, que constituye entre el 60-80%
de las infecciones de las heridas; infeccin profunda e infeccin
de rgano o espacio del sitio quirrgico.
Los diagnsticos post operatorios fueron clasificados en peritonitis generalizada en un 52.9% y localizada en un 47.1% (tabla 3).
Tabla 3. Pacientes post operados de apendicitis aguda complicada segn diagnstico post operatorio
Diagnstico post operatorio
Frecuencia
Porcentaje
120
52.9
107
47.1
Total
227
100.0
Todos los antibiticos utilizados fueron de los denominados genricos, siendo la asociacin clindamicina amikacina, la que con mayor
frecuencia fue utilizado en el pre (89.0%) y post operatorio (6.2%) (tabla 4 y 5).
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Enero / Marzo 2012
Tabla 4. Pacientes post operados de apendicitis aguda complicada segn asociacin de antibiticos
pre operatorios
Asociacin de antibiticos
Frecuencia
Porcentaje
Clindamicina + Amikacina
202
89.0
Metronidazol + Ciprofloxacino
15
6.6
Ceftriaxona + metronidazol
1.8
Clindamicina + ceftriaxona
.4
Ceftriaxona + clindamicina
.4
Cloranfenicol + Amikacina
.4
Metronidazol + amikacina
.4
Ceftriaxona + amikacina
.4
227
100.0
Total
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Enero / Marzo 2012
Tabla 7. Contingencia Diagnstico e ISO
Recuento
% de Diagnstico
Recuento
% de Diagnstico
Total
Recuento
% de Diagnstico
Si
Si
Superficial Profundo
Si
Superficial
y Profunda
NO
Total
32
83
120
26.7%
3.3%
.8%
69.2%
100.0%
19
84
107
17.8%
3.7%
.0%
78.5%
100.0%
51
167
22.5%
3.5%
.4%
.4%
73.6%
NO
Total

post operatorios
Frecuencia
Porcentaje
139
61.2
57
25.1
Metronidazol + Ceftriaxona
24
10.6
1.8
.4
.4
227
100.0
Total
Clindamicina +
Recuento
Amikacina
% de Diagnstico
Metronidazol +
Recuento
Ciprofloxacino
% de Diagnstico
Metronidazol +
Recuento
Ceftriaxona
% de asociacin
Total
Porcentaje
Si Superficial
51
22.5
Si De espacio del sitio operatorio
3.5
Si - superficial y de espacio del sitio operatorio
.4
No
167
73.6
Total
227
100.0
Se puede apreciar en la tabla 7, las infecciones del sitio operatorio aparecen en las peritonitis generalizadas (tabla 7) y la asociacin
clindamicina+amikacina la mayor frecuencia de presentar ISO (tabla 8).
28
Recuento
% de Atb_pos
Tabla 6. Pacientes post operados de apendicitis aguda complicada segn infeccin del sitio operatorio
Frecuencia
Si
Superficial
y Profunda
95
139
27.3%
4.3%
.0%
68.3%
100.0%
10
44
57
17.5%
3.5%
1.8%
77.2%
100.0%
22
24
8.3%
.0%
.0%
91.7%
100.0%
51
161
167
22.5%
3.5%
.4%
38
de ATB
La presencia de infeccin del sitio operatorio represent el 26.4% y 73.6% no presentaron infeccin. Los pacientes que presentaron
ISO fueron tratados con antibiticos (rotacin de antibiticos), ninguno de ellos fue reintervenido quirrgicamente (tabla 6).
Si
Si
73.6%
El tiempo de hospitalizacin promedio fue de 6.94 + - 3.034 das (2-27 das); para los pacientes sin ISO el promedio fue de 6.39 + - 2.372 das
(2-19 das) y los pacientes con ISO fue de 8.35 das + - 4.012 (3-27 das).
DISCUSIN
Cualquier ciruga, aun con la mayor habilidad tcnica, puede
verse abocada al peor de los fracasos cuando se desarrolla
una infeccin del sitio operatorio. En estas circunstancias los
antibiticos se convierten en un buen complemento de la ciruga.
La apendicectoma por una apendicitis aguda complicada se
considera como ciruga contaminada, segn la clasificacin de
contaminacin de una intervencin quirrgica (7), por ende
necesita de una terapia con antibiticos en donde las reglas son
diferentes, notablemente en trminos de duracin del tratamiento,

siendo administrada la primera dosis en el preoperatorio.
Para el uso adecuado y racional de antibiticos se requiere de
una serie de conocimientos: 1) la farmacologa y farmacocintica
de los diversos antibiticos; 2) las indicaciones de primer orden
y las alternativas en las diversas enfermedades infecciosas;
3) los efectos adversos y las contraindicaciones (8). Y los
medicamentos genricos usan los mismos ingredientes activos
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pre operatorios
Frecuencia
Porcentaje
202
89.0
15
6.6
Ceftriaxona + metronidazol
1.8
.4
Ceftriaxona + clindamicina
.4
Cloranfenicol + Amikacina
.4
.4
.4
227
100.0
Total
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Enero / Marzo 2012
Recuento
% de Diagnstico
Recuento
% de Diagnstico
Total
Recuento
% de Diagnstico
Si
Si
Si
Superficial
y Profunda
NO
Total
32
83
120
26.7%
3.3%
.8%
69.2%
100.0%
19
84
107
17.8%
3.7%
.0%
78.5%
100.0%
51
167
22.5%
3.5%
.4%
.4%
73.6%
NO
Total

post operatorios
Frecuencia
Porcentaje
139
61.2
57
25.1
Metronidazol + Ceftriaxona
24
10.6
1.8
.4
.4
227
100.0
Total
Clindamicina +
Recuento
Amikacina
% de Diagnstico
Metronidazol +
Recuento
Ciprofloxacino
% de Diagnstico
Metronidazol +
Recuento
Ceftriaxona
% de asociacin
Total
Porcentaje
Si Superficial
51
22.5
Si De espacio del sitio operatorio
3.5
Si - superficial y de espacio del sitio operatorio
.4
No
167
73.6
Total
227
100.0
Se puede apreciar en la tabla 7, las infecciones del sitio operatorio aparecen en las peritonitis generalizadas (tabla 7) y la asociacin
clindamicina+amikacina la mayor frecuencia de presentar ISO (tabla 8).
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Recuento
% de Atb_pos
Tabla 6. Pacientes post operados de apendicitis aguda complicada segn infeccin del sitio operatorio
Frecuencia
Si
Superficial
y Profunda
95
139
27.3%
4.3%
.0%
68.3%
100.0%
10
44
57
17.5%
3.5%
1.8%
77.2%
100.0%
22
24
8.3%
.0%
.0%
91.7%
100.0%
51
161
167
22.5%
3.5%
.4%
38
de ATB
La presencia de infeccin del sitio operatorio represent el 26.4% y 73.6% no presentaron infeccin. Los pacientes que presentaron
ISO fueron tratados con antibiticos (rotacin de antibiticos), ninguno de ellos fue reintervenido quirrgicamente (tabla 6).
Si
Si
73.6%
El tiempo de hospitalizacin promedio fue de 6.94 + - 3.034 das (2-27 das); para los pacientes sin ISO el promedio fue de 6.39 + - 2.372 das
(2-19 das) y los pacientes con ISO fue de 8.35 das + - 4.012 (3-27 das).
DISCUSIN
Cualquier ciruga, aun con la mayor habilidad tcnica, puede
verse abocada al peor de los fracasos cuando se desarrolla
una infeccin del sitio operatorio. En estas circunstancias los
antibiticos se convierten en un buen complemento de la ciruga.
La apendicectoma por una apendicitis aguda complicada se
considera como ciruga contaminada, segn la clasificacin de
contaminacin de una intervencin quirrgica (7), por ende
necesita de una terapia con antibiticos en donde las reglas son
diferentes, notablemente en trminos de duracin del tratamiento,

siendo administrada la primera dosis en el preoperatorio.
Para el uso adecuado y racional de antibiticos se requiere de
una serie de conocimientos: 1) la farmacologa y farmacocintica
de los diversos antibiticos; 2) las indicaciones de primer orden
y las alternativas en las diversas enfermedades infecciosas;
3) los efectos adversos y las contraindicaciones (8). Y los
medicamentos genricos usan los mismos ingredientes activos
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Vol.1 N 1
Colelitiasis en Nios y Adolescentes en el Instituto Nacional

de Salud del Nio
que los medicamentos originales, tienen el mismo efecto y los mismos estndares de calidad y eficacia (9,10).
En el presente estudio se utiliz slo asociacin doble, contrario a otros estudios que utilizan triple asociacin antibitica (11-14).
Siendo el resultado de infeccin del sitio operatorio de 28.71%, dentro del rango de otros estudios similares dnde se utilizan
antibiticos originales, entre 20 a 50% (1-4,11-15) .
Como se puede apreciar en resultados, todos los pacientes que tuvieron ISO, en sus diferentes variedades, fueron manejados
mdicamente. Esto quiere decir, que la rotacin de medicamentos fue eficaz para evitar la ISO. Esto contribuy a que ningn paciente
necesit de una reintervencin quirrgica. Por lo tanto, la estancia hospitalaria de los pacientes fue similar a estudios dnde se utiliz
medicamentos originales (13-17) .
Se concluye que los antibiticos son eficaces en el tratamiento post operatorio de la apendicitis aguda complicada (especialmente la
BIBLIOGRAFA
1. Martnez de JF, Gallardo HR, Morales GM, Prez MA. Retardo en la hospitalizacin, el diagnstico y la intervencin quirrgica de la apendicitis aguda. Rev. Gastroenterol
Mex 1995; 60:17-21.
2. Gutirrez JM, Lozano FJ, Dez R, Ardela E, Garca D, Domnguez FJ. Apendicitis aguda. Utilidad de una va clnica basada en la evidencia. Cir Pediatr. 2002; 15:156-61.
3. Bleuer JP, Toenz M, Aebi C, Peters N, Minder C, Schoep M, et al. Antibiotic regimes and dosages for appendectomy (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev.
2003;3.
4. Rucinski J, Fabian T, Panagopoulos G, et al. Gangrenous and perforated appendicitis: a Meta analytic study of 2532 patients indicates that the incision should be closed
primarily. Surgery 2000; 127: 136-141.
5. Andersen BR, Kallehave FL, Andersen HK. Antibiotic versus placebo for prevention of postoperative infection after appendicectomy. The Cochrane Database of Systematic
Review; 2003.
Enero / Marzo 2012
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RESUMEN:
Objetivos: Identificar las caractersticas somticas, el tipo de colecistectoma, tiempo operatorio, estancia hospitalaria, complicaciones
y procedimientos concomitantes de los pacientes con colelitiasis del Servicio de Ciruga del Instituto Nacional de Salud del Nio,
Lima-Per, entre Diciembre 2009 Diciembre 2010.
Mtodos: Se realiz un estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo. Se revisaron las historias clnicas de los
pacientes con diagnstico de colelitiasis intervenidos quirrgicamente en el servicio de ciruga general del Instituto Nacional de Salud
del Nio entre enero del 2009 a diciembre del 2010. Se consideraron a los pacientes menores de 18 aos de edad, de ambos sexos.
Resultados: Se incluyeron 30 pacientes, de los cuales 23 (76.7 %) correspondieron al sexo femenino y siete (23.3 %) al masculino; la
edad promedio fue de 13.73 aos con una desviacin estndar de 3.1 aos. Aumento la frecuencia a partir de los 10 aos de edad.
La relacin hombre: mujer fue de 1:3. Una paciente (4.3 %) tuvo antecedente de embarazo. Los pacientes fueron intervenidos sin
padecer colecistitis aguda o coldoco litiasis. Tres pacientes (10%) das antes de la ciruga se le practic un papilotoma endoscopia
para extraer un clculo en el coldoco. El tratamiento de eleccin fue colecistectoma laparoscopia, realizada en veinticuatro
pacientes (80%). El tiempo quirrgico promedio fue de 158.83 78.8 minutos. Solo un paciente (3.5%) fue convertido por dificultad
para identificar las estructuras anatmicas. A cuatro pacientes se les realiz colecistectoma ms esplenectoma laparoscopia, y un
paciente colecistectoma convencional. El inicio de la va oral fue en promedio a las 24 5.3 horas y la estancia intrahospitalaria
posoperatoria fue de 5.5 5.5 das. No hubo mortalidad. No se encontr un rgimen de antibiticos establecidos previamente,
encontrndose una diversidad de asociaciones, siendo la ceftriaxona sola la ms utilizada en el pre post operatorio
Conclusiones: La colecistectoma laparoscpica es el procedimiento de eleccin en el Instituto Nacional de Salud del Nio para
el tratamiento de la colelitiasis. Son caractersticas frecuentes el gnero femenino, el sobrepeso y el embarazo. La ecografa sigue
siendo un examen de ayuda diagnstica efectivo.
Palabras claves: Colecistectoma laparoscpica, nios
6. Temple CL, Huchcroft SA, Temple WJ. The natural history of appendicitis in adults. Ann Surg 1995; 221: 278-281.
7. Altemeier WA, Burke JF, Pruitt BA, Sandusky WR. Manual on control of infection in surgical patients. Philadelphia, Lippincott, 2nd edicin 1984:29.
8. Maguia C, Ugarte CA, Montiel M. Uso adecuado y racional de los antibiticos. Acta Med Per. 23(1) 2006: 15-20.
9. Organizacin Mundial de la Salud, Comit de Expertos en Especificaciones para las Preparaciones Farmacuticas. Informe 32. Ginebra: OMS; 1992.
10. Organizacin Panamericana de la Salud. Elementos tcnicos de una poltica de medicamentos genricos. Washington, D.C.: OPS; 1993.
11. Nadler EP, Reblock KK, Ford HR, et al. Monotherapy versus multidrug therapy for the treatment of perforated appendicitis in children. Surg Infect (Larchmt) 2003; 4:327-33.
12. Maltezou HC, Nikolaidis P, Lebesii E, et al. Piperacillin/Tazobactam versus cefotaxime plus metronidazole for treatment of children with intra-abdominal infections requiring
surgery. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2001; 20:643-6.
13. Shawn D, Tsao K, Spilde TL, Holcomb III G, et al. Single daily dosing ceftriaxone and metronidazole vs. standard triple antibiotic regimen for perforated appendicitis in
children: a prospective randomized trial. J Pediatr Surg 2008; 43: 981985.
14.Shawn D, Little DC, Calkins CM, Murphy JP et al. A simple and more cost-effective antibiotic regimen for perforated appendicitis. J Pediatr Surg 2006; 41: 1020 1024.
15. Tuduri I, Morcillo J, Granero R, Fernndez I, et al. Protocolo antibitico fast-track en la apendicitis aguda. Cir Pediatr 2009; 22: 142-144
16. Vernica Prez V, Garca J, Martnez L, Reoyob A, et al. Diseo y validacin de una va clnica para la apendicitis aguda infantil. Rev Calidad Asistencial. 2005; 20(3):124-30
17. lvarez P. Poltica de medicamentos del pas: la perspectiva desde una teora bsica de los fines (editorial). Rev Per Med Exp Salud Pblica. 2009; 26(4): 422-25.
ABSTRACT
INTRODUCCIN
ace 15 aos atrs, en el Instituto Nacional de

Salud del Nio, la colelitiasis se presentaba
con mayor frecuencia en el sexo femenino con
obesidad con o sin antecedente de gestacin.
El mtodo de ayuda diagnstico ms importante era la
ecografa y el tratamiento de eleccin era la colecistectoma
abierta (1).
Con el transcurrir del tiempo han aparecido nuevas
formas de abordaje quirrgico y de diagnstico de la
patologa vesicular. Asimismo, los antibiticos que antes
no eran administrados a nios, en la actualidad son
utilizados sin ningn riesgo, tal como el ciprofloxacino. Los
30
hbitos alimenticios de los nios y adolescentes han ido

empeorando y la iniciacin sexual es ms precoz, con el
descuido de los embarazos no deseados y el consumo
indiscriminado de los anticonceptivos orales.
Por lo que el objetivo del presente estudio fue identificar

las caractersticas somticas, el tipo de colecistectoma,
tiempo operatorio, estancia hospitalaria, complicaciones y
procedimientos concomitantes de los pacientes con colelitiasis
del Servicio de Ciruga del Instituto Nacional de Salud del Nio,
Lima-Per, entre Diciembre 2009 Diciembre 2010.
31

Antibiotico Terapia

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Revista Mdica Rebagliati

Enero / Marzo 2012

Antibitico Terapia en el Pre y Post Operatorio de la Apendicitis

Revista Mdica Rebagliati

Enero / Marzo 2012

Jos G. Jaramillo S. , Gregorio E. Quispe Ch.

Cirujano Peditrico del Instituto Nacional de Salud del Nio

Tabla 2. Pacientes post operados de apendicitis aguda complicada segn gnero

a apendicitis aguda es la causa ms frecuente de

Ciruga General del Instituto Nacional de Salud del Nio.

Las bacterias ms frecuentes que se encuentran en el cultivo

Se denomin apendicitis aguda complicada, cuando en el

Por lo que, el presente estudio pretende conocer la eficacia de

El tratamiento antibitico consisti en asociaciones, de no

La infeccin del sitio operatorio se clasific en tres tipos segn su

Diagnstico post operatorio

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Antibitico Terapia en el Pre y Post Operatorio de la Apendicitis

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Enero / Marzo 2012

Jos G. Jaramillo S. , Gregorio E. Quispe Ch.

Cirujano Peditrico del Instituto Nacional de Salud del Nio

Tabla 2. Pacientes post operados de apendicitis aguda complicada segn gnero

a apendicitis aguda es la causa ms frecuente de

Ciruga General del Instituto Nacional de Salud del Nio.

Las bacterias ms frecuentes que se encuentran en el cultivo

Se denomin apendicitis aguda complicada, cuando en el

Por lo que, el presente estudio pretende conocer la eficacia de

El tratamiento antibitico consisti en asociaciones, de no

La infeccin del sitio operatorio se clasific en tres tipos segn su

Diagnstico post operatorio

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Tabla 7. Contingencia Diagnstico e ISO

Tabla 8. Contingencia Diagnstico e ISO

Si De espacio del sitio operatorio

Si - superficial y de espacio del sitio operatorio

diferentes, notablemente en trminos de duracin del tratamiento,

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Enero / Marzo 2012

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Tabla 7. Contingencia Diagnstico e ISO

Tabla 8. Contingencia Diagnstico e ISO

Si De espacio del sitio operatorio

Si - superficial y de espacio del sitio operatorio

diferentes, notablemente en trminos de duracin del tratamiento,

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Colelitiasis en Nios y Adolescentes en el Instituto Nacional

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Jos G. Jaramillo S. , Gregorio E. Quispe Ch.

Cirujano Peditrico del Instituto Nacional de Salud del Nio

ace 15 aos atrs, en el Instituto Nacional de

hbitos alimenticios de los nios y adolescentes han ido

Por lo que el objetivo del presente estudio fue identificar

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