NUMERO DE FICHA:

CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS EN RELACIN A LA MTODOS

HORMONALES DE PLANIFICACIN FAMILIAR EN MADRES DEL VASO DE LECHE
BASE 33 NIO JESUS DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA, OCTUBRE DEL 2016.
La siguiente encuesta es de carcter annimo y confidencial. No es necesario que usted escriba su
nombre. Los datos se mantendrn en absoluta reserva.
EDAD. SEXO
GRADO DE INSTRUCCIN: . RELIGIN: ..
ESTADO CIVIL DE LOS PADRES: .
____________________________________________________________________
1.- Usted utiliza algn mtodo de planificacin familiar?
a) Si
b) No
2.- Usted decidi cuantos hijos quiere tener?
a) si
b) no
3.- Cuantos hijo tiene / cuantos quiso tener?
-------------------------/-----------------------------4.- De qu forma se pueden evitar los embarazos.
Puede marcar una o varias respuestas.
a)
b)
c)
d)
e)

Evitando las relaciones sexuales

Utilizando mtodos anticonceptivos hormonales
Usando preservativo o condn en cada relacin sexual
No sabe cmo prevenir los embarazos no deseados
Otras formas.________________________

5.- Qu mtodo anticonceptivo usa usted o su pareja para EVITAR tener hijos?
a) Barrera (condn)
b) Hormonal (patillas e inyectables)
c) Quirrgico ( T de cobre)
6.- Cul de estos es un mtodo hormonal??
a)
b)
c)
d)

T de cobre
ligadura
Ampolla
condon

7- Para qu sirven los Mtodos Anticonceptivos HORMONALES?

Puede marcar una o varias respuestas.

a)
b)
c)
d)
e)

Para evitar un embarazo

Para evitar el contagio de Enfermedades sexual
Para evitar el contagio del VIH/SIDA
No sabe / No Opina
Otros.______________

8.- Quien tom la decisin de que mtodo hormonal usar?

a) Familia directo
b) Uno mismo
c) Su conyugue
9.- Sabe usted si existen lugares que brinden orientacin con respecto a una sexualidad responsable
y/o Planificacin Familiar?
a) Si sabe
b) No sabe
10.- Dnde encuentra usted estos lugares?
a)
b)
c)
d)

Posta o Centro de Salud

Parroquia
Colegio
Otros lugares. Especifique

11.- Alguna vez ha hecho usted uso de estos servicios de orientacin a una sexualidad responsable
y/o Planificacin Familiar?
a) S
b) No
12.- Esta Ud. segura del correcto uso del mtodo anticonceptivo hormonal ?
a) S, porque me lo dijeron en la posta
b) No, porque lo adquir en una botica.
c) No estoy del todo segura pero lo leo en las instrucciones.
d) No uso mtodos anticonceptivos hormonales
13 -. Dnde consigue su mtodo anticonceptivo?
a)
b)
c)
d)
e)

Hospital
Centro de salud
Clnica particular
Farmacia
No uso ninguno

14.- Es puntual con el mtodo anticonceptivo que Ud. usa?

a) S
b) No
c) No uso mtodos anticonceptivos hormonales.
15.- Sabe su pareja que mtodo usa?

a) Si
b) No
16.- Los anticonceptivos orales (pastillas) se deben tomar:
a) Todos los dias
b) Interdiarios
c) A veces
17.- Los anticonceptivos inyectables se debe aplicar (puede marcar una o mas respuestas)
a) Todos los meses
b) Cada tres meses
c) Todos los dias
18.- Los anticoncetivos hormonles evitan:
a)
b)
c)
d)

Embarazo
Menstruacin
Enfermedades
No sabe

19.- Los mtodos anticonceptivos hormonal engorda, provocan nausa, dolor de cabeza?
a) Si
b) No
20.- Sabe usted de las ventajas y desventajas de usar metodos anticonceptivos hormonales?
a) Si
b) No
c) Nose
21.- Si usted olvido tomar un da el anticonceptivo oral Qu actitud toma?:
a) Tomar dos pastillas al da siguiente
b) Dejar de consumir el mtodo anticonceptivo
c) Proteger con el mtodo de barrera
22.- Conoce usted sobre el mtodo anticonceptivo oral de emergencia?
a) Si
b) No
23.- El mtodo anticonceptivo oral de emergencia cuantas horas mximo despus de haber tenido
relaciones sexuales se debe tomar?
a) 12 horas
b) 24 horas
c) 72 horas