TRAMAL :

Mecanismo de accin
Tramadol
Analgsico de accin central, agonista puro no selectivo de los receptores
opioides , delta y kappa, con mayor afinidad por los .

Indicaciones teraputicas
Tramadol
Dolor de moderado a severo.
DOSIS :
Ajustar dosis segn intensidad del dolor y respuesta. Administrar el tiempo
estrictamente requerido. Ads. y >12 aos:
Oral, formas liberacin inmediata: inicial, 50-100 mg; mantenimiento, 50-100
mg/6-8 h.
Oral, formas retard administradas cada 12 h: 50-200 mg/12 h.
IM, SC, IV o en infus.: inicial, 100 mg; en la 1 a h, 50-100 mg (dolor moderado)
o bien 50 mg cada 10-20 min (dolor severo) sin sobrepasar 250 mg en total;
mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h.

Contraindicaciones
Tramadol
Hipersensibilidad a tramadol; intoxicacin aguda o sobredosis con depresores del SNC
(alcohol, hipnticos, otros analgsicos opiceos). , alteracin heptica o renal
grave; epilepsia no controlada adecuadamente con tto.; insuf. respiratoria
grave;

Advertencias y precauciones
Tramadol
Mayores de 75 aos, I.R. e I.H. moderadas: prolongar intervalos de
dosificacin. Precaucin en dependientes de opioides, con tendencia al abuso,
traumatismo craneal, shock, perturbacin del conocimiento de origen
desconocido, depresin respiratoria, hipertensin intracraneal, porfiria aguda,
alteraciones del tracto biliar, epilpticos, tendencia a convulsiones o tratados
con medicamentos que disminuyen el umbral convulsivo.

Reacciones adversas
Tramadol
Mareos, cefaleas, confusin, somnolencia, nuseas, vmitos, estreimiento,
sequedad bucal, sudoracin, fatiga.
http://www.vademecum.es/principios-activos-tramadol-n02ax02

FENITOINA

Mecanismo de accin
Fenitona
Inhibe la propagacin de la actividad convulsivante en la corteza motora
cerebral: estabiliza el umbral promoviendo la difusin de sodio desde las
neuronas. Tambin es antiarrtmico, al estabilizar las clulas del miocardio.

Indicaciones teraputicas y Posologa

Fenitona
- Va oral:
- Crisis epilpticas parciales simples o complejas y crisis generalizadas de tipo
tnico, clnico o tnico-clnico. Dosis individualizada para niveles plasmticos
de fenitona de 10-20 mcg/ml. Dosis recomendada sin monitorizacin: ads.,
300-400 mg/da, en 2-3 dosis. Nios: 5 mg/kg/da en 2-3 dosis iguales, mx.
300 mg/da.
-

Va IV en iny. o infus.:
- Crisis tnico-clnicas generalizadas y crisis parciales simples o
complejas; tto. del status epilepticus tipo tnico-clnico. Ads.: dosis de
carga, 18 mg/kg/24 h IV a velocidad 50 mg/min; 24 h despus seguir
con dosis de mantenimiento de 5-7 mg/kg/da IV en 3-4
administraciones.
- Arritmias auriculares y ventriculares especialmente las causadas por
intoxicacin digitlica. 50-100 mg cada 10-15 min hasta que revierta la
arritmia; mx. 1.000 mg; velocidad de iny. mx. 25-50 mg/min.

Contraindicaciones
Fenitona

Hipersensibilidad a hidantonas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoatrial,

bloqueo A-V de 2 y 3 er grado y s. de Adams-Stokes.

Advertencias y precauciones
Fenitona
Ancianos. I.H., hipotensin, insuf. cardiaca grave. Puede producir
osteomalacia, hiperglucemia, hiperplasia y hemorragia gingival, leucopenia y,
utilizada antes del parto, hemorragia materna o neonatal. Evitar ingesta de
alcohol. Monitorizar niveles sricos por riesgo de toxicidad.

Reacciones adversas
Fenitona
Nistagmos, ataxia, alteraciones de la palabra, confusin mental, mareo,
insomnio, nerviosidad pasajera; nuseas, vmitos, estreimiento; rash
cutano morbiliforme o escarlatiforme; trombocitopenia, leucopenia,
granulocitosis, a granulocitosis, pacitopenia; hiperplasia gingival.
http://www.vademecum.es/principios-activos-fenitoina-n03ab02
MANITOL

Mecanismo de accin
Manitol
Eleva la osmolaridad del lquido tubular, inhibiendo la reabsorcin de agua y
electrolitos. Eleva la excrecin urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato.

Indicaciones teraputicas
Manitol
Reduccin de la PIO elevada cuando no se puede reducir por otros medios.
Reduccin de la presin intracraneal con la barrera hematoenceflica intacta.
Promocin de la diuresis en la prevencin y el tto. de la fase oligrica del
fallo renal agudo antes de que el fallo renal oligrico est irreversiblemente
establecido. Edemas y ascitis. Intoxicaciones (por txicos de eliminacin
renal).

Posologa
Manitol

IV. La dosis depende de la edad, peso, situacin clnica y terapia

concomitante.
Pauta general recomendada: Soluciones 10%: 500-1.000 ml/da a razn de 4060 gotas/min. Soluciones 20%: 250-500 ml/da a razn de 30-50 gotas/min.
Reduccin de la presin intracraneal y reduccin de la PIO: 0,25-0,5 g/kg en
bolo en 10-30 min.

Contraindicaciones
Manitol
Hipersensibilidad a manitol, hiperosmolaridad, oliguria o anuria por fallo
renal, insuf. cardiaca, HTA grave, deshidratacin electroltica, congestin
pulmonar severa o edema pulmonar, sangrado intracraneal activo (excepto si
se produce durante una craneotoma), alteraciones de la barrera
hematoenceflica.

Advertencias y precauciones
Manitol
Control del balance hdrico y electroltico, osmolaridad srica y funcin renal
de forma regular. Evaluar la funcin cardiovascular antes de la administracin
de manitol de forma rpida. Control de la funcin renal, cardiaca o pulmonar
para detectar reacciones adversas, si aprecen interrumpir tto.
Oliguria/anuria, comprobar si se activa la diuresis con una perfus. de prueba
(ver posologa). Posible acumulacin de manitol si el flujo de orina desciende
durante la administracin lo que puede empeorar situaciones latentes o
existentes de fallo cardiaco congestivo. Puede enmascarar o intensificar
situaciones de inadecuada hidratacin e hipovolemia.

Reacciones adversas
Manitol
Infus. IV rpida: cefalea, escalofros, dolor torcico, alteraciones del
equilibrio cido-bsico y electroltico. La administracin de dosis elevadas
puede producir un sndrome parecido a la intoxicacin hdrica, eliminacin
urinaria de sodio y cloruros, nefrosis osmtica y convulsiones. Reacciones
debidas a la solucin o a la tcnica de administracin como fiebre, infeccin
en el lugar de la inyeccin, trombosis venosa o flebitis, extravasacin e
hipervolemia.
METAMIZOL SODICO

Mecanismo de accin
Metamizol sdico
Pirazolona con efectos analgsicos, antipirticos y espasmolticos.

Indicaciones teraputicas
Metamizol sdico
Dolor (posoperatorio o postraumtico, tipo clico o de origen tumoral) y
fiebre graves y resistentes.

Posologa
Metamizol sdico
Oral: mayores de 15 aos: 500 mg/6-8 h; 5-14 aos: 250-375 mg; lactantes > 4
meses-4 aos: 50-150 mg, hasta 4 veces/da.

Contraindicaciones
Metamizol sdico
Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a pirazolonas; funcin de la mdula
sea deteriorada o trastornos sistema hematopoytico; broncoespasmo o
reacciones anafilcticas ( p. ej. urticaria, rinitis, angioedema) por
analgsicos; porfiria aguda intermitente; deficiencia congnita de G6PDH;
nios < 3 meses o peso < 5 kg; 3 er trimestre de embarazo y lactancia.

Advertencias y precauciones
Metamizol sdico
Induce agranulocitosis de origen inmunoalrgico raramente grave e incluso
mortal. En caso de agranulocitosis o neutropenia interrumpir tto. y controlar y
monitorizar el recuento hematolgico. Mayor riesgo de reacciones
anafilcticas: pacientes con asma bronquial, especialmente con rinosinusitis
poliposa; urticaria crnica; intolerancia al alcohol y a colorantes y/o
conservantes. Riesgo de hipotensin en pacientes con: hipotensin
preexistente (< 100 mm Hg), hipovolemia, deshidratacin, inestabilidad o
insuf. circulatoria, fiebre alta, enf. cardiaca coronaria o estenosis de vasos
sanguneos cerebrales; vigilar a estos pacientes. I.H. o I.R.

Reacciones adversas
Metamizol sdico
Reacciones anafilcticas leves: sntomas cutneos y mucosas, disnea,
sntomas gastrointestinales; y severas: urticaria, angioedema,
broncoespasmo, arritmias cardiacas, hipotensin, shock circulatorio.
Leucopenia, agranulocitosis o trombocitopenia. Color rojo en orina.
http://www.vademecum.es/principios-activos-metamizol+sodico-n02bb02