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SO PAULO
SETEMBRO DE 2011
Gilberto Kass
Gilberto Kassab
Prefeito da Cidade de So Paulo
Januario Montone
Secretrio Municipal da Sade
Edjane MariaTorreo Brito
Coordenadora da Ateno Bsica
Equipe Tcnica de Sade Bucal
Coordenadora da rea Tcnica de Sade Bucal
Maria da Candelria Soares
Assessoria:
Caio Marcio Filippos
Regina Auxiliadora de Amorim Marques
Ficha catalogrfica
616.314
S241u So Paulo (Cidade). Secretaria da Sade.
Uso do cido peractico na prtica clnica em sade bucal, no mbito da
Secretaria Municipal da Sade de So Paulo SMS-SP/ Secretaria da Sade,
Coordenao da Ateno Bsica, rea Tcnica de Sade Bucal;. - So Paulo: SMS,
2011.
14p.
Ficha Tcnica:
Produo: Coordenao da rea Tcnica de Sade Bucal
Organizao, digitao e montagem: Regina Auxiliadora de Amorim Marques
Reproduo: arquivo eletrnico
Coordenao da Ateno Bsica - rea Tcnica de Sade Bucal R. General Jardim, 36
- 5 A Centro So Paulo SP. CEP 01223-010 Telefone: 3397 2229.
http://ww2.prefeitura.sp.gov.br//arquivos/secretarias/saude/bucal/
autorizada a reproduo total ou parcial deste documento por processos fotocopiadores, desde que
citada a fonte.
SUMRIO
INTRODUO------------------------------------------------------------------------------ 4
CONSIDERAES FINAIS----------------------------------------------------------------- 11
BIBLIOGRAFIA---------------------------------------------------------------------------- 12
1. INTRODUO
Com a publicao no Dirio Oficial do Estado de So Paulo DOE em 18/04/2007 da Resoluo
SS 27 de 28/02/2007, que restringiu o uso do glutaraldedo como substncia desinfetante,
surgiu a necessidade de se identificar outro produto que pudesse ser utilizado com materiais e
instrumentos nos cuidados em sade geral e, particularmente, em sade bucal, que no so
passveis de esterilizao por meio de calor (autoclave e estufa).
Aps consulta exaustiva a publicaes mais recentes na literatura nacional e internacional sobre
controle de infeco por meios qumicos, verificou-se que h a recomendao do uso do cido
peractico como substituto do glutaraldedo.
Assim a Ateno Bsica da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo SMS-SP optou por
esse produto.
Para obteno de bons resultados na utilizao do produto necessria a padronizao de
procedimentos e cuidados na manipulao dos artigos e do prprio cido peractico.
Apesar de ter se obtido a primeira soluo em equilbrio estabilizada em 1975 somente em 1986
foi aprovado pela EPA - Environmental Protection Agency.
No Brasil foi aprovado pelo Ministrio da Sade MS pela Portaria 122 de 29/11/1993 e em
1998 foi reconhecido pelo Food and Drug Administration FDA como um agente eficiente e
seguro. Na atualidade considerado mundialmente como um dos mais rpidos e potentes agentes
microbicidas.
O cido peractico (acetil hidroperxido ou acido peroxiactico) um produto qumico,
apresenta-se como um lquido incolor, no corante, potente agente oxidante, com pH cido,
densidade prxima a da gua e odor levemente avinagrado, corrosivo para metais (bronze, cobre,
ferro galvanizado, lato) que, em baixa concentrao, tem rpida ao contra todos os
microorganismos, inclusive esporos bacterianos.
Frmula do cido Peractico
ao seu alto poder oxidante, o cido peractico promove a oxidao das ligaes S-S e SH dos componentes
celulares, agindo sobre a membrana citoplasmstica, desativando as funes fisiolgicas como por exemplo a
barreira osmtica.. Tem ao esporicida em temperaturas baixas e mesmo em presena de matria orgnica.
Entretanto a recomendao a de lavagem e secagem de materiais antes de submeter soluo, como
recomendou-se anteriormente neste texto.
O produto pode ser utilizado por at 30 dias, puro ou com a adio de do inibidor de corroso,
que so aditivos especialmente desenvolvidos para controlar e reduzir os nveis de corroso.
Agem neutralizando as cargas eltricas presentes nas superfcies dos metais, minimizando a
formao do processo corrosivo, sem interferir na ao germicida do produto.
O cido peractico incompatvel com ferro e cobre, porm compatvel com ao inox das sries 304
e 316, ligas de alumnio 6262 e 2011(*1) e com a composio de liga destinada ao uso de material
medico utilizado em hospitais. Aparelhos com partes que no forem de ao inoxidvel, no
devam ser imersos na soluo sem consulta prvia ao seu fabricante.
O cido peractico 0,2% pode provocar desconforto respiratrio; seus vapores so irritantes, mas
verifica-se baixa atividade do vapor na concentrao de uso. Requer cuidadoso manuseio mas no
provoca sensibilizao drmica nem irritabilidade cutnea primria pele a 0,2%. Apresenta baixa estabilidade
estocagem, tem baixo efeito residual e no espumante.
Alm de sua excelente ao sanificante e atividade esporicida, age em baixas temperaturas seguro para o uso em
filtros de ster-celulose, no afetado pela dureza da gua, e a concentrao pode se facilmente determinada
Pode ser utilizado para desinfeco/esterilizao de plsticos, poliuretano, polietileno, PVC,
ABS, nylon 6 e 66, fibra tica, borrachas, viton, silicone, natural, nitrlica, tecido, naturais,
sinttica. Materiais plsticos, borracha ou silicone podem sofrer ressecamento e/ou rigidez
dependendo de sua porosidade. Se mantiverem o dor avinagrado porque h resduos do produto.
Recomenda-se fazer um bom enxge.
As condies de uso, para uma efetiva ao do cido peractico, so:
1. Concentrao de 300 a 700 mg/l
2. pH entre 2 e 4
3. temperatura de no mximo 30 graus Clsius
4. tempo de contato de 10 a 15 minutos
7
3. USOS DO CIDO PERACTICO - SEGURANA NO MANUSEIO
4.1.DESINFECO:
O tempo de ao como desinfetante de alta atividade biocida de 10 minutos de contato. A
soluo em uso tem validade de at 28 dias. O cido peractico deve ter sua concentrao
validada, monitorada com fita teste especfica para o cido peractico (MERCK - Referncia
da fita n 1.10084.0001), semanalmente ou diariamente at por volta do 23 dia.
Recomenda-se que a soluo seja descartada caso apresente alterao de colorao. Como
mencionado anteriormente, o cido peractico biodegradvel e no requer cuidados especiais
para o seu descarte, pode ser diludo em gua e lanado na rede local de esgotos.
Para a desinfeco o produto dever ser colocado em recipiente novo de plstico, com tampa.
Esse recipiente no pode ter sido utilizado para outras finalidades ou para acondicionamento de
outros produtos; preciso que seja um recipiente virgem, sem riscos ou alteraes de sua
superfcie interna, como corroso ou rugosidades provocada por outros produtos. Para
desinfeco, imergir totalmente na soluo os artigos limpos e secos. Aps 10 minutos, retirar e
enxaguar em gua corrente; ou secar com papel, compressa limpa ou acondicionar em local com
bom vedamento, isolando o meio interno do externo. Os artigos desinfetados devem ser
guardados em local especfico, limpo e protegido de poeira. Recomenda-se acondicion-los em
outro recipiente plstico, metlico ou de vidro com tampa.
4.2.ESTERILIZAO QUMICA
O tempo de ao do cido peractico como esterilizante de 30 minutos de contato. A soluo
em uso tem validade de 28 dias e pode ter sua concentrao monitorada com fita teste especfica
diariamente.
Para a esterilizao, colocar a soluo em recipiente plstico com tampa em um volume que
permita a total imerso dos artigos. Os artigos limpos e secos devem ser mergulhados por 30
minutos na soluo, depois dos 30 minutos retirar os artigos da soluo usando uma pina ou luva
estril. Em seguida, enxaguar em soluo fisiolgica estril ou gua esterilizada ou secar com
compressa estril ou na estufa. Acondicionar os artigos em envelope estril ou em caixas
metlicas estreis e guardar em local que promova bom isolamento do meio externo. O
isolamento dos artigos do meio ambiente deve garantir a durabilidade da esterilizao.
Caso a soluo tenha sua cor alterada, apresente-se turva ou observem resduos particulados no
fundo do recipiente que acondiciona a soluo em uso recomenda-se o que seja descartada.
O quadro 1, a seguir, apresenta caractersticas do processo de desinfeco de materiais e
equipamentos com o hipoclorito de sdio a 1% e o cido peractico.
QUADRO 1: Caractersticas do processo de desinfeco de materiais e equipamentos com o
hipoclorito de sdio a 1% e o cido peractico.
9
Hipoclorito a 1%
cido Peractico
Desinfeco
Mdio nvel
Alto nvel
30 minutos
No
Sim
inativado
Mantm-se ativo
No. corrosivo
Sim
Sim
esporicida
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim - Abundante
Sim - simples
Produto Txico
Em local ventilado
Baixo Custo
Custo Superior
No biodegradvel
biodegradvel
Necessidade
exposio
de
enxgue
aps
Toxicidade
Odor
Irritante
Manipulao
Durabilidade do produto
Medida de concentraoControle
do produto
Custo
Degradao
Desagradvel persistente
10
(antes do preparo)
Acondicionamento
Em local escuro
Acondicionar
secos
em
PLSTICA COM TAMPA
CAIXA
QUADRO
2 apresenta artigos que podem ser desinfetados e esterilizados pelo cido peractico,
Mtodos
Qumicos
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Descartar,
no
fazer desinfeco
11
12
Observao
Para que no haja desperdcio da soluo, que de custo elevado, em unidades com baixa
demanda de uso, a soluo a ser utilizada no consultrio odontolgico pode ser
compartilhada com a da enfermagem. Isto , a enfermagem prepara-um galo e
disponibiliza a quantidade suficiente no recipiente da sade bucal, tomando-se o cuidado
de verificar sempre a condio da soluo com a fita teste.
6. CONSIDERAES FINAIS
O cido peractico apresenta-se como uma excelente alternativa para esterilizao a frio. O cido
peractico a 0,2% ou a 0,35%, usado na temperatura ambiente, apresenta vantagens em relao ao
glutaraldedo, sua atividade mais rpida, apresenta efeito esporicida em apenas 10 minutos e age
sobre bactrias, fungos e vrus em pouco minutos. A desvantagem o alto custo do produto e de
equipamentos para sua utilizao quando se opta por solues que precisam ser diludas. corrosivo
para alguns metais e por isso deve ser utilizado com um neutralizador de corroso.
7. BIBLIOGRAFIA
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Odontologia
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13
(uso
exclusivo
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sade).[capturado
hospitais
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estabelecimentos
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.Desinfetante
para
insdstrias
alimentcias.
[capturado
em
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2010.
14
14. Tango RN; Paes Jnior TJA; Sinhoreti, MAC; Kimpara ET; Correr AB; Kiausinis V.
Avaliao da dureza e da rugosidade superficial de resinas acrlicas e dentes artificiais
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(BR).
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